助产士考试题

一、单选题（每题1分）

1、关于骨盆的分界，以下说法哪种正确 D

A、真假骨盆的分界为耻骨联合上缘，骼耻线及岬下缘的联线。

B、假骨盆的前壁是耻骨上缘，两侧是骼骨，其后是第5腰椎。

C、假骨盆的径线长短与真骨盆的大小无关。

D、真骨盆的入口与出口之间为骨盆腔。2、关于月经，下述哪项是正确的 D A、月经周期的长短主要与卵泡期有关。B、月经血可凝固,多伴有小血块。C、月经来潮表示有排卵。

D、月经时子宫内膜从基底层剥落。3、关于蜕膜何项是正确的 A

A.孕酮着床后，子宫内膜受雌孕激素作用发生蜕膜变

B.与极滋养层接触的蜕膜称包蜕膜

C.覆盖在囊胚上面的蜕膜称真蜕膜

D.除底蜕膜外，覆盖于子宫腔内的颓靡为真蜕膜4、胎盘由以下哪项组织合成 D A、平滑絨毛+包蜕膜+羊膜B、平滑絨毛+底蜕膜+真蜕膜C、叶状絨毛膜+包蜕膜+真蜕膜D、叶状絨毛膜+底蜕膜+羊膜

5、妊娠期母体循环系统变化，下列哪项正确 B

A、血容量于孕16周开始增加，至孕32-34周过高峰。

B、血容量于6-8周开始增加，至孕32-34周达高峰。

C、血容量于孕6-8周开始增加，至孕36周达高峰。

D、血容量于孕16周开始增加，至孕36周达高峰。6、正常妊娠的生理改变有： C A、肾上腺皮质激素降低B、醛固酮降低C、血浆蛋白降低D、皮质醇降低7、关于胎动，下述哪项不正确 A A、妊娠晚期胎动增多。B、缺氧早期胎动频繁。

C、自觉胎动一般每小时至少3-5次。

D、开始自觉胎动在妊娠18-20周，经产妇比初产妇早。8、关于正常分娩哪项正确 C

A、在骨盆最小平面上儿头矢状逢与横径一致。

B、枕额径进入骨盆最小平面。

C、胎头在进入出口平面前开始仰伸。

D、胎头进入中骨盆平面继续俯屈。9、胎头的最大经线是： C

A、枕下前囟径

B、枕额径

C、枕颏径

D、双顶径

10、正常初产妇产程的平均时间规律何项是错误的 C A、潜伏期约8小时。B、加速期约5小时。C、减速期约1小时。D、第二程约1－2小时。

11、.患者22岁，以往月经正常，停经4月腹部渐增大，偶有尿频但尿常规无异常。后做妇科检查（肛查）：子宫大小不清，和肿物相连，有一15cm×16cm×14cm大的肿物，囊性感，尚可活动。附件（—），需选用哪种辅助检查诊断： A

A、B超检查

B、腹部X 片

C、开腹探查手术

D、尿妊免试验12、子痫患者最主要的死亡原因是 D

A、胎盘早剥

B、脑溢血

C、肾功能衰竭

D、循环衰竭13、妊娠合并心脏病，下列哪项为不宜妊娠之条件 B

A、心功能Ⅰ、Ⅱ级者

B、风心病心功能良好者

C、无明显心脏扩大者

D、轻微活动后有胸闷气者

14、女性，30岁，停经35周，血压高伴尿蛋白（＋＋）3天，入院查体血压140/90mmHg，下肢水肿（＋＋），心肺（—），宫高31cm，头位，头浅定，FHR144次/分，急查尿蛋白（＋）。下列治疗方案应除外： C

A、急查肝肾功能

B、胎心监护

C、首选解痉治疗

D、.立即终止妊娠15、月经期是36天，排卵发生时间大约在月经周期的 B

A、第9天

B、第14天

C、第16天

D、第22天16、关于会阴阴道裂伤，不正确的是 D A、常见于初产妇B、多发生于阴体部正中线

C、分娩结束后，应按原来解剖关系逐层修补缝合

D、按裂伤部位，可分为Ⅱ度

17、羊水拴塞出现早期DIC，最先选用下述那种措施 A

A、肝素

B、输新鲜血

C、输纤维蛋白原

D、止血药18、正常产褥的临床表现，哪项是错误的 D A、体温在产后2小时可略升高，不超过B、产后腹压减低使呼吸深慢脉搏较慢

C、生理性贫血于产后2～3周可恢复

D、血沉在妊娠期加快，产后1周可恢复19、产褥感染中最常见的为： C

A、急性输卵管炎

B、急性盆腔结缔组织炎

C、急性子宫内膜炎

D、急性盆腔腹膜炎20、哪项合并症不是子宫收缩乏力引起的 C

A、宫内感染

B、羊水栓塞

C、生殖道瘘

D、胎盘残留

骨盆的各个平面中，下述哪项是正确的（B）

A、大骨盆的大小是决定胎儿能否阴道分娩的重要因素之一

B、中骨盆平面是骨盆最小平面

C、出口平面是真假骨盆交界平面

D、小骨盆与产道无直接关系

2、妊娠期-代谢变化，下列哪项是错误的（A ）A、蛋白质代谢呈负氮平衡B、血脂升高

C、在妊娠后半期，铁的需要量增加

D、孕后半期钙和磷的需要量增加3、监护胎儿最安全简便的方法是（C ）A、电子胎儿监护仪B、羊膜镜检查C、胎动计数

D、尿雌三醇测定

4、下列哪项不是孕期常见的症状（C ）A、仰卧位低血压综合征B、外阴及下肢静脉曲张C、四肢肌肉痉挛

D、骨盆关节韧带松弛

5、下列哪项不是常染色体异常所致的疾病（A）

A、脱纳氏综合征

B、18三体综合征

C、先天愚型

D、13三体综合征

6、产褥期生殖系统变化下述哪项是正确的（B）A、至产后8周子宫内膜全部修复完毕

B、子宫体重由足月时1000克降至产后6周时50克

C、产后7天子宫下降至骨盆腔内

D、阴道壁张力可逐渐恢复至妊娠前水平7、关于前置胎盘下列哪项是错误的（D）A、无痛性反复阴道流血B、子宫常呈强直性收缩C、常在睡眠中出血

D、全身反应与失血相符

8、有关妊娠的期限，下述哪项是错误的（D ）A、孕期限12～<28周者为晚期流产B、妊娠>=42周为过期妊娠

C、妊娠28周～<37周中断者称为早产

D、孕24周后临产前胎儿死于宫内者为死胎9、妊娠合并心脏病下述哪项是正确的（D）A、急性心衰时禁用利尿剂B、以先天性心脏病为多见C、预防产后出血可肌注麦角D、预后取决于心脏功能

10、下述哪项不属于分娩期并发症（A ）A、死胎B、羊水栓塞C、产后出血D、子宫破裂

11、产力异常在临产上的表现最多见的是（C ）A、第二产程均小于2小时B、总产程不会超过30小时

C、宫缩乏力者常静滴催产素加强宫缩

D、产力异常应以剖宫产结束分娩

12、下列哪项不是剖宫产的适应症（C ）A、头盆不称B、胎儿窘迫

C、预产期已到，先露尚未入盆

D、产前大出血

13、下述哪项不是子宫复旧不全的临床表现（A ）A、产后10天子宫已进入盆腔B、子宫较大，较软C、恶露量多，色鲜红D、自觉腰酸，下坠感

14、对于不协调性宫缩乏力，下列描述错误的是( B)

A.、宫腔内压力低于子宫下段B、出现胎儿宫内窘迫

C、需与假临产鉴别，给予派替啶100mg肌肉注射，宫缩停止者为假临产，不能使

宫缩停止者为原发性宫缩乏力

D、宫缩的兴奋点来自子宫下段的一处或多处冲动15、关于产程曲线异常的描述，下列错误的是(A )

A.、从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm，初产妇超过18小时称潜伏期延长

B.、从宫口扩张3cm开始至宫口开全,初产妇超过8小时称活跃期延长

C.、第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长

D.、活跃期晚期至宫口开全，胎头下降速度每小时少于1cm，称胎头下降延缓16、28岁初产妇，临产后静脉滴注催产素，破膜后不久出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、紫绀，10分钟后死亡。本例最可能的诊断是(C)

A、低纤维蛋白原血症

B、重度妊高征(子痫)

C、羊水栓塞

D、重型胎盘早剥

17、产后血容量恢复至未孕状态的时间为(D)

A、4周

B、2周

C、3~4周

D、2~3周

18、初产妇，产后第二天开始发热，体温床38度左右，已持续2天。子宫收缩好无压痛，会阴刀口无红肿疼痛，恶露正常无异味，乳房肿胀有硬结。发热原因可能为(B)

A、乳腺炎

B、泌乳热

C、上呼吸道感染

D、产褥感染

19、妊娠35周，少量阴道流血1天入院，无腹痛。查体示：宫底剑突下四横指，LSA臀浮，胎心150次/分，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况好。恰当的处理是(C)

A、人工破膜

B、立即行剖宫产 C.、催产素滴注引产 D.、臀位牵引术1．我国现阶段所采用的围产期的规定指 A A．围产期I：从妊娠满28周至产后1周B．围产期II：从妊娠满20周至产后4周C．围产期III：从妊娠满28周至产后

4周D．围产期IV：从胚胎形成至产后1周E．围产期V：从胚胎形成至产后4周2．妊娠检查的时间应从什么时候开始 D A．妊娠5周B．妊娠8周C．妊娠12周D．确诊早孕时时E．妊娠16周

3．正常分娩时最主要的产力是 A

A.子宫收缩力

B. 肛提肌收缩力

C. 腹肌收缩力

D. 膈肌收缩力

E. 骨骼肌收缩力

4. 正常分娩时,胎头以哪条径线通过产道 A

A. 枕下前囟径

B. 枕额径

C. 枕颏径

D. 双顶径

E. 前后径 5. 临产后肛查了解胎头下降程度以哪项为标志 D

A. 骶岬

B. 骶骨

C. 坐骨结节

D. 坐骨棘

E. 坐骨切迹6．产褥期一般为 C

A．4周B．5周C．6周D．7周E．8周7．下列各项中哪项是子宫复旧的正常表现 C A．产后4天宫颈内口关闭

B．胎盘附着部位全部修复需至产后4周C．产后1周在耻骨联合上方仍可扪及宫底D．子宫复旧包括肌细胞数目减少及体积缩小E．胎盘胎膜娩出后遗留的蜕膜全层变性坏死脱落8．关于产褥期生殖系统的变化错误的是 D

A．子宫肌细胞胞浆蛋白质被分解通过肾脏排出体外

B．非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变，逐渐吸收C．产后子宫下段收缩恢复为非孕时的子宫峡部D．阴道于产褥期结束方能恢复至非孕时的紧张度E．产褥期坚持锻炼盆底肌有可能恢复至接近未孕状态9．妊高征的基本病理生理变化为 A

A. 全身小动脉痉挛

B. 过度水、钠潴留

C. 血液浓缩

D. 凝血功能障碍，慢性DIC

E. 血管紧张素Ⅱ敏感性增高10．引起子痫抽搐的主要原因是 B

A. 血内尿素氮、尿酸、肌酐升高

B. 脑小动脉痉挛，脑水肿

C. 颅内出血

D. 内毒素

E. 代谢性酸中毒

11．前置胎盘的病因与下列哪项无关 C

A.子宫内膜炎

B. 双胎妊娠

C. 妊高

征 D. 受精卵滋养层发育迟缓 E. 副胎盘和多产妇12．疑为前置胎盘，下列哪项检查方法不当 B

A. 内窥镜检查

B. 阴道穹隆指诊

C. B型超声检查

D. 肛门指诊

E. 以上都不是13．胎盘功能检查方法不包括 C

A．尿雌三醇测定B．尿雌激素与肌酐的比值(E／C) C．羊水脂肪细胞出现率D．血清胎盘泌乳素值E．催产素激惹试验14．提示胎儿窘迫的检查结果是 D

A．胎动时伴胎心加速B．胎儿头皮血pH值为C．胎动15次／12小时D．胎心率90次／分E．胎心监护出现FHR早期减速15．第二产程心脏负担最重不是由于 C

A. 血容量增加

B. 心输出量增多，平均动脉压升高

C. 周围阻力增大

D. 肺循环压力升高

E. 腹压加大，内脏血液涌入心脏

16．妊娠早期合并心脏病患者，决定是否能继续妊娠的依据是 C A. 心脏病的类型 B. 心脏病的部位 C. 心功能分级 D. 病情的严重程度 E. 既往有无生育史17．关于人工破膜的描述，下列错误的是 C A. 宫口扩张3cm或3cm以上可行人工破膜 B. 破膜时必须检查有无脐带先露 C. 破膜应在宫缩期进行

D. 破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩，待胎头入盆后，再将手指取出

E. 无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜18．关于漏斗骨盆的描述，下列正确的是 A A. 耻骨弓小于900，坐骨结节间径小于8cm B. 耻骨弓大于900，坐骨结节间径小于8cm C. 耻骨弓大于900，坐骨结节间径大于8cm D. 耻骨弓小于900，坐骨结节间径大于8cm E. 耻骨弓小于900，坐骨结节间径小于6cm

19．临床上病理缩复环，下列哪种情况多见 B

A.胎儿畸形

B.子宫收缩乏力

C.头盆不称

D.软产道异常

E.臀位

20．关于子宫破裂，下列哪项是正确的 B A. 子宫下段剖宫产疤痕较古典式剖宫产易破 B. 病理缩复环高达平脐应考虑先兆子宫破裂

C. 阴道分娩时易发生下段破裂

D. 子宫破裂时应尽快从阴道娩出胎儿

E. 有血尿即可诊断子宫破裂

．出口后矢状径的描述正确的是 B

A．出口横径稍短与出口后矢状径之和>15cm，正常大小胎儿可经阴分娩B．后矢状径是指坐骨棘间径中点至骶骨尖端的长度C．测得出口后矢状径为8 cm，不能弥补出口横径稍短

D．出口后状径值与出口横径和≥，表明骨湓出口狭窄不明显E．出口后状径值通过骨盆内测量测得2．于孕期阴道检查，错误的是 D A．妊娠早期初诊时应行双合诊检查B．妊娠24周后首诊检查应测量双角径C．过早测量阴道较紧

D．于妊娠最后一个月进行骨盆内测量E．临产后应尽量避免阴道检查

3．测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离是 C A．髂嵴间径B．出口后矢状径C．骶耻外径D．髂棘间径E．对角径

4．胎头衔接是指胎头 D A. 枕骨进入骨盆入口 B. 顶骨进入骨盆入口 C. 双顶径到达坐骨棘水平

D. 双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平

E. 双顶径到达坐骨结节水平

5．产后血液的变化正确的是 C

A．产褥期处于低凝状态有利于恶露排出

B．纤维蛋白原、凝血酶于产后1~2周恢复正常C．红细胞沉降率于心3~4周内降至正常D．随子宫缩复大量血液涌入体循环，血容量于产后24小时内增加至最大E．产褥期早期中性粒细胞及淋巴细胞均增加6．下列哪项不是产褥期产妇的身体变化特点 B A．妊娠期肠胃肌张力及蠕动力减弱约需2周恢复B．产后2周内尿量增加C．产褥期容易便秘D．哺乳产妇未见月经来朝仍有受孕可能E．腹壁皮肤部分弹力纤维断裂7．关于泌乳热的特点错误的是 E A．泌乳热多见于产后3~4天

B．泌乳热系乳房血管、淋巴管极度充盈、乳房胀大所致C．泌乳热可以高达39度D．泌

乳热不属病态

E．泌乳热一般持续24小时左右开始下降8．导致慢性胎儿窘迫的原因是 E A．脐带受压B．胎盘早剥C．孕妇休克

D．胎盘功能不全

E．宫缩过强或持续时间过长9．胎膜早破的确诊方法有 A

A．阴道检查B．肛门检查C．阴道液pH值不变D．取阴道后穹隆黏液涂片观察到羊齿状结晶E．B型超声观察羊水池深度10．下列引起胎膜早破的常见原因排除 D

A．机械性刺激B．胎方位异常C．绒毛膜羊膜炎D．胎儿窘迫E．羊水过多11．新生儿出生后的首要处理： A

A.清理呼吸道

B.刺激呼吸

C.断脐

D.处理脐带

E.无呼吸注射中枢兴奋剂12．关于肩先露的描述，下列错误的是 E A. 容易发生宫缩乏力、胎膜早破

B. 胎儿上肢或脐带易脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡

C. 形成病理缩复环

D. 胎心在脐周两侧最清楚

E. 子宫呈横椭圆形，子宫底高度高于妊娠周数，子宫横径宽

13. 孕足月，初产妇，24岁第二产程2小时半，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500mL，查：子宫轮廓不清，首先应考虑为 E A．阴道静脉破裂B．凝血机制障碍 C. 胎盘残留

D．宫颈裂伤 E. 子宫收缩乏力

14．妊娠高血压综合征的最主要的基本病理生理变化是 C A．肾小管重吸收增加 B. 血中尿酸增加 C. 全身小动脉痉挛D．谷丙转氨酶增高 E. 低血容量15. 关于正常骨产道，下列哪项是正确的 E A.骨盆入口前后径比横径大 B.中骨盆平面横径比前后径大 C.骨盆入口平面是骨盆最窄平面 D.中骨盆平面是骨盆最宽平面

E.直立时，骨盆入口平面与地平面呈60度角

16. 分娩中协助胎先露在骨盆中进行内旋转的是 B A. 子宫肌收缩

力 B. 肛提肌收缩力 C. 膈肌收缩力 D. 腹肌收缩力 E. 骨骼肌收缩力

17. 妊娠40周,规律性腹痛20小时，破膜6小时，宫底剑下1指，母体腹部右下方触及园而硬的胎头，胎心位于脐耻之间，手脱出于阴道外口，右肩已入阴道内骶岬前方，胎位最正确的诊断是 C A. 肩右前位 B. 肩右后位 C. 肩右横位 D. 肩左前位 E. 肩左后位

18. 35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛（-），无宫缩，胎位LSA:臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是 A A.中央性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.低置前置胎盘 E.轻度胎盘早剥

19．足月妊娠，规律性腹痛10小时，宫口开大5CM，先露部为头S-2，大囱门位于11点，小囱门位于5点，下述胎位哪顶是最正确的 D A. 枕左前位B．枕左后位C．枕右前位D．枕右后位 E. 高直后位

20. 活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张达 D

分钟以上小时以上小时以上小时以上小时以上

1.早孕最早及最重要的症状是： A

A.停经

B.早孕发应

C.尿频

D.腹痛

E.乳房胀痛 2.有关诊断妊娠的方法中哪项是正确的 B

A.当患者的晨尿作乳胶凝集抑制试验，出现凝集者，即为妊娠（＋）可确诊妊娠

B.以B 超检查时只要看到胎囊即可诊断妊娠，看到胎心搏动即可诊断活胎放免测定法用于诊断早孕是不敏感的

D.超声多普勒法，在孕妇下腹部听到吹风样声音，妊娠的诊断即可确定

E.胎心听诊器只能用于听胎心而听不到胎动 3.诊断正常早期妊娠最准确的依据为下列何种： E

A.停经后子宫增大变软

B.妊娠试验阳性

C.黑加征阳性

D.黄体酮试验阴性型超声波见到胎囊和胎心搏动

4.尿妊娠试验于孕妇最早开始出现阳性反应一般是在末期月经后的： E ～25

天～50天～60天～70天 E.以上都不是 5.正常妊娠于12周时，子宫底于： C

A.腹部不能触及

B.耻骨联合上刚能触及

C.耻骨联合上2～3横指

D.脐耻之间

E.以上都不是 6.下述何组不提示胎盘功能低下 D

A.妊娠32周后，尿雌三醇连测多次在10mg/24小时以下

B.缩宫素激惹试验（OCT）阳性

C.妊娠35周后血清胎盘生乳素（HPL）升高

D.羊膜镜检羊水呈深绿色

无反应

7.胎盘功能测定中，那一种不能代表胎儿胎盘功能： D

A.阴道脱落细胞涂片检查

B.缩宫素激惹试验

C.尿E3测定

D.羊膜镜检查

E.血清HPL 测定8.孕妇尿中检出的甾体激素，与胎儿胎盘功能关系最密切的是： D

A.皮质醇

B.孕二醇

C.雌二醇

D.雌三醇

E.醛固酮7.关于胎儿成熟度的判定，正确的是： E

A.超声测定胎儿双顶径，足月时为

B.卵磷脂与鞘磷脂的比值可了解胎儿成熟度

C.肌酐测定，一般以1mg为成熟度

D.胆红素△OD450＞，表示妊娠已超过37周

E.羊水橘黄细胞＜10％，表示胎儿已成熟9.关于胎儿电子监护，提示胎儿缺氧的是： D

A.加速

B.早期减速

C.变异减速

D.晚期减速

E.以上都不是10.胎头的最大经线是： C

A.枕下前囟径

B.枕额径

C.枕颏径

D.双顶径

E.双额径11.产程加速期是指临产后： E

A.宫颈扩张3cm到近开全

B.宫颈扩张1～3cm

C.宫颈扩张8～9cm到近开全

D.宫颈扩张1～2cm

E.宫颈

扩张3～4cm

12.正常分娩过程中宫颈扩张减速期是指： D

A.宫颈扩张2～3cm以后到开全的时间

B.宫颈扩张4～5cm以后到开全的时间

C.宫颈扩张5～7cm以后到开全的时间

D.宫颈扩张8～9cm以后大开全的时间

E.以上均不是

13.正常骨盆，其骶耻内径、对角径的值应为： B

A.不小于13cm

B.不小于12cm

C.不小于11cm

D.不小于10cm

E.不小于9cm

14.正常产褥的临床表现，哪项是错误的 A

A.体温在产后2小时可略升高，不超过380C B产后腹压减低使呼吸深慢脉搏较慢 C.生理性贫血于产后2～3周可恢复 D.血沉在妊娠期加快，产后1周可恢复

E.白细胞产褥早期升高可达2万15.正常产褥哪项是错误的： E

A.产后宫底每天下降1～2cm

B.浆液性恶露内含有细菌

C.产后体温略升高一般不超过380C

D.生理性贫血于产后6～9周恢复

E.血沉于产褥期仍高，在产后6～12周恢复16.下述何项不是重度妊高征的临床表现： C

A.血压大于180/110mmHg 小时尿蛋白定量为5g

C.眼底小动脉痉挛，动脉：静脉比例为1：3，视网膜水肿，有渗出物及出血等

D.头痛，呕吐、上腹不适，视力障碍

E.尿量800ml/24h 17.有关子痫哪项是错误的 C

A.子痫抽搐是脑部小动脉痉挛脑水肿所致

B.子痫时可引起子宫收缩而发生早产

C.发生子痫为了去除病因，立即做剖宫产终止妊娠

D.产前子痫最常见，约半数以上

E.子痫可发生在血压130/90mmHg 18.下述何项不能作为重度妊高征的指标之一： C

A.舒张压高于110mmHg 小时尿蛋白定量超过5g C.眼底小动脉：小静脉＝1：3，视网膜有水肿、渗出物

D.头昏、头痛、视力障碍

E.下肢水肿、全身水肿19.预防妊高征的发生及发展以下哪项是不对的 C

A.妊娠早期了解基础血压

B.定期进行产前检查

C.妊娠晚期体重每周超过1000g即为妊娠水肿

D.重视产妇主诉

E.避免精神高度紧张

20.女性，24岁，G2P0，孕33周，自述下腹痛5小时。查体：血压120/70mmHg，脉搏92次/分，宫高26cm，腹围100cm，LOA，浅定，FHR144次/分，宫缩25～30"/4～5ˊ,肛查颈管展平,宫口指尖,下列处理哪项是不正确: B

A.卧床休息,服用镇静剂

B.β肾上腺素能受体兴奋剂

C.静滴硫酸镁,抑制宫缩

D.应用糖皮质激素,预防新生儿RDS发生

E.可密切观察宫缩变化,暂不处理

1.诊断中期妊娠，下列何项最不可靠 D

A.胎心清晰

B.自觉胎动

C.扪及有胎头浮球感

D.胎儿心电图可见较规则的图形超可见胎心搏动 2.妊娠6个月，胎死宫内，下述哪项是错误的 C

A.孕妇感觉全身疲倦，食欲不振

B.自觉胎动停止

C.长大的子宫又缩小

线照片“颅骨重叠，脊柱成角弯曲”

E.胎死宫内超过2周可能发生凝血功能障碍 3.早期妊娠的诊断哪项是错误的 D A.已婚生育年龄妇女平时月经规则，一旦停经应考虑是否妊娠 B.月经过期未来潮黄体试验阴性应疑为妊娠 C.哺乳期妇女，月经尚未恢复也可以再次妊娠 D.妇女在停经6周左右均有早孕反应 E.黑加征是早期妊娠的典型体征

岁，已婚初孕妇，停经7周，下列哪项不可能出现： E A.晨起恶心，呕吐 B.尿酮体阳性

C.乳房增大，乳晕着色

D.尿频

E.出现妊娠纹

5.初产妇，足月临产，产成进展顺利，LOA位，儿头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分。持续50秒，本症有可能的原因是： C

A.慢性胎儿窘迫

B.胎盘功能减退

C.脐带受压

D.胎头受压

E.以上都不是 6.诊断临产开始的标志是： D

A.宫颈管逐渐消失，毛细血管破裂，有少许血液由阴道流出（亦称“见红”）

B.胎膜破裂，由羊水流出

C.已到预产期、腰酸、胎动多

D.由逐渐增强的、间隔小于10分钟的规律性宫缩，伴有宫颈扩张及先露下降E超过预产期3天夜间有不规则宫缩和清晨好转

7.以枕右前位分娩的病例，当胎儿仰伸时儿双肩径进入： C

A.骨盆入口前后径

B.骨盆入口横径

C.骨盆入口斜径

D.中骨盆前后径

E.中骨盆横径

8.正常足月分娩时，胎头以哪个经线通过中骨盆： A

A.枕下前囟径

B.枕额径

C.枕颏径

D.双顶径

E.双颞径9.第一产程是从何时算起： D

A.有不规则宫缩，伴有阴道血性分泌（见红）

B.有不规则宫缩，伴有阴道流水

C.沟规律宫缩，伴有阴道少量出血

D.有规律宫缩，伴有宫颈扩张

E.有规律宫缩，伴有阴道流水

10.枕先露分娩以下哪项是正确的 A A.左枕前位是分娩中最常见的胎方位

B.正常足月儿，儿头已过坐骨棘假想平面缺乏内旋转机制时也可自然分娩

C.破膜对发生在第二产程

D.胎儿娩出后应按摩挤压宫底促胎盘娩出

E.枕后位即使宫缩不好也无需产钳助产11.各种胎先露的指示点哪项是错误的 E

A.枕先露－枕骨

B.横位－肩胛骨

C.臀位－臀部

D.面先露－颏骨

E.额先露－额部12.子痫患者的药物治

疗不包括： D

A.镇静、冬眠或苯妥英钠

B.静滴硫酸镁以解痉

C.甘露醇及速尿

D.血管收缩药物

E.降压药13.关于妊高征，哪项不正确 E

A.初产妇多于经产妇

B.妊娠20周前一般不发生

C.重症易并发胎盘早期剥离小时尿蛋白定量在以上者即应视为重症

E.葡萄胎易早期出现妊高征

14.下列哪项非妊高征扩容治疗之指征 D

A.尿少于600ml/d

B.尿比重大于

C.血浆粘度比值≥

D.血球压积≥

E. 全血粘度比值≥15.下列哪项不是硫酸镁的禁忌证 B

A.呼吸小于16次/分

B.心率大于110次/分

C.膝反射消失

D.尿量小于25ml/小时

E.尿量小于600ml/天

二、填空题（25分）

1.（全身小血管痉挛）是妊高征的基本病理生理改变。

2.产后出血的原因有（子宫收缩乏力）（胎盘因素）（软产道裂伤）和（凝血功能障碍）四类。

3．强直性子宫收缩的临床表现是产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按；胎位不清，胎心不清，可出现（病理性缩复环）（肉眼血尿）等先兆子宫破裂征象。

4．明显头盆不称,骶耻外径不超过（16cm ）骨盆入口前后径不超过（）胎头跨耻征呈（阳性）者，足月活胎不能入盆，不能经阴道分娩，临产后行剖宫产术结束分娩。1.分娩机制包括（衔接）（下降）（俯屈）（内旋转）（仰伸）（复位及外旋转）（胎肩及胎儿娩出）。

2、真骨盆的三个主要平面是（骨盆入口）（中骨盆）（骨盆出口）。

1、孕妇取伸腿仰卧位，检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘，测量两髂前上棘间距离（23—26cm）；称髂棘间径（5分）

2、测髂嵴间径双手持测量器末端沿两髂嵴

外侧循行，测得其最大距离为髂嵴间径（25—28cm）；（5分）

3、孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；检查者双手持测量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下（相当于米氏麦形窝上角），右手端放在耻骨联合上缘中点；

测量其间距离为骶耻外径（18—20cm）；（5分） 4、孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴；检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节内侧缘的距离；称坐骨结节间径（出口横径）（5分） 5、测耻骨弓角度用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测两拇指间的角度（正常值为90）；（5分）

1、胎方位是指_胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。

2、子宫收缩乏力包括协调性宫缩乏力和不协调性宫缩乏力。

3、晚期产后出血是指分娩24小时后至产褥期内发生的阴道大出血。

4、胎盘是维持胎儿生命的重要器官，是由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成。

5、骨盆入口平面临界性狭窄，骶耻外径为_ 18cm__，入口前后径为_ 10cm _，绝大多数可以自然分娩

1．决定分娩的三要素由产力、产道、胎儿构成。

2．硫酸镁滴注过程中应注意观察病人的膝腱反射、呼吸、尿量等。

3．妊高征的预测性诊断方法有平均动脉压、翻身试验、尿酸测定及尿钙测定。

1．产力包括子宫收缩力、腹壁肌与膈肌收缩力、肛提肌收缩力。2．胎儿娩出后24小时内阴道出血超过500ml 者称为产后出血。3．引起子宫收缩乏力的常见因素有头盆不称或胎位异常、子宫局部因素、精神因素、内分泌失调、药物影响。

1.预产期的计算为：按末次月经第一日算起，月份减（ 3 ）或加（9 ），日数加（7 ）。

2.胎产式有（纵产式）（横产式）（斜产式）。3．骨盆外测量通常测量（髂棘间经）（髂嵴间经）（骶耻外径）（坐骨结节间经）。

1、妊娠期高血压疾病的基本病理变化是全身小血管痉挛、全身各系统各脏器

灌流减少。

2、妊娠20~36周为每 4 周检查一次，妊娠36 周以后每周检查一次。

3、恶露分为血性恶露、浆液恶露、白色恶露。

4、产道分为骨产道、软产道

四、名词解释（每题3分，共15分。）

1、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。

2、早孕反应：在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应。

3、胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。

4、受精卵着床：受精后第6~7日晚期胚泡透明带消失后逐渐买埋入并被子宫内膜覆盖的过程，称为受精卵着床。

5、生理性缩复环：由于子宫上下的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环装隆起。１．分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出，称为分娩。２．过期妊娠：平时月经规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称为过期妊娠。３．子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，称为子宫复旧。４．ＨＥＬＬＰ综合征：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命。

1．先兆临产：出现预示不久临产的症状，称为先兆临产。

2．子宫破裂：是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂。3．滞产：总产程超过24小时。

4．活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。5．羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。

1、围产医学：是研究在围生期内加强对围生儿及孕妇卫生保健的一门科学，对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率保障母儿健康具有重要意义。

2、临产：为规律增强的子宫收缩，持续30s或30s 以上，间隔5-6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

3、胎头拨露：宫缩时胎头露出阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内。

4、胎儿窘迫：指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。

5、妊娠期高血压疾病：指发生于妊娠20周后，表现为高血压、尿蛋白、水肿，严重者可发生抽搐，昏迷，甚至发生母儿死亡的疾病。

2．子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液侵入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中。

3．胎膜早破：指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。

4．胎头高直前位：胎头呈不屈不仰姿势，以枕额经衔接于骨盆入口，其矢状缝与骨盆入口前后经相一致，称为高直位，胎头枕骨向前靠近耻骨联合者称为胎头高直前位。5．产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。

1．黑加征：停经6~8周，双合诊检查子宫狭部极软，感觉宫体与宫颈之间似不相连，称为黒加征。

2. 产后宫缩痛：在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛

五、简答题（每题7分）

1.简述胎盘早剥的处理原则。

纠正休克、及时终止妊娠、积极处理防治并发症

3、简述慢性胎儿窘迫的临床表现。

1）胎动减少（＜10次/24小时）或消失 2）NST无反应型，胎心＞180或＜120次/分，

持续10分钟以上，基线变异频率＜5bpm，OCT见频繁重度变异减速或晚期加速，3）羊水胎粪污染

3、试述产后出血的病因及处理原则。

病因：1）子宫收缩乏力2）胎盘因素3）软产道裂伤4）凝血功能障碍

处理原则：针对出血原因，迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染。

1. 正常恶露的分类及持续时间

血性恶露：持续3~4天；浆液恶露：持续10日左右；白色恶露：持续3周干净1．判断胎儿成熟度有哪些检查方法

答案：①正确推算妊娠周数；②宫高腹围测定；③B超胎儿BPD＞，参考胎盘成熟度；④检测羊水卵磷脂/ 鞘磷脂已提示胎肺成熟度；⑤羊水中肌酐；⑥羊水胆红素；⑦羊水中淀粉酶；⑧羊水中脂肪细胞出现率

2．子宫剥离征象有那些

答案：①子宫体变硬呈球形，子宫底高达脐部；②阴道口外露的一段脐带自行延长；③阴道少量出血；④于耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩3．何如确定孕周，月经不明或末期月经记不清楚者，应如何确定原因

答案：根据早孕反应及尿妊娠时间，初诊时子宫大小，子宫底高度的测量，初觉胎动的时间、听到胎心的时间、超声波检查结果等判断。

3、试述产后出血的病因及处理原则。

病因：1）子宫收缩乏力2）胎盘因素3）软产道裂伤4）凝血功能障碍

处理原则：针对出血原因，迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染。