受益人与被保险人同时死亡时保险金的给付案例---文本资料
太平洋人寿保险条款-金泰人生(C款)终身寿险(分红型)条款
保险金的申请
3.1 受益人
您或者被保险人可以指定一人或多人为保险金受益人，被保险人为 无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，可以由其监护人指 定受益人。保险金受益人为多人时，可以确定受益顺序和受益份额； 如果没有确定份额，各受益人按照相等份额享有受益权。受益方式 为均分或按比例的，除法律另有规定外，已身故的受益人或放弃受 益权的受益人名下的保险金由其他受益人按照约定份额比例享有。 您或者被保险人在被保险人身故前可以变更受益人并书面通知我 们。我们收到变更受益人的书面通知后，将及时在保险单上批注。 您在指定和变更受益人时，必须经过被保险人同意。 被保险人身故后，遇有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗 产，由我们依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金 的义务： (1)没有指定受益人的，或者受益人指定不明无法确定的； (2)受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的； (3)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。
12.3 合同内容变更 12.4 联系方式变更 12.5 争议处理 13．释义 13.1 周岁 13.2 有效身份证件 13.3 意外伤害 13.4 全残 13.5 毒品 13.6 酒后驾驶 13.7 无合法有效驾驶证驾驶 13.8 无有效行驶证 13.9 机动车 13.10 感染艾滋病病毒或患
艾滋病 13.11 不可抗力 13.12 保单年度 13.13 合同生效日对应日 13.14 保险费应交日
金额限制
机构规定的限额。
2.3 保险期间
第06章-人身保险
第二节 人寿保险
人寿保险是以被保险人的生命为保 险标的，以人的生存或死亡为给付保险 金条件的一种保险。
传统型人寿保险
创新型人寿保险
一、传统型人寿保险
（一）死亡保险
➢ 死亡保险是以被保险人的死亡为保险事故，在 保险事故发生时，由保险人给付一定保险金额 的保险。死亡保险所保障的是被保险人的家属 或依赖其生活的人在被保险人死亡后能维持一 定的生活水平，避免因被保险人的死亡而陷入 困境。
投资连接保险与万能寿险的比较
(1)基本模式
投资连结保险 （变额人寿保险） 终身寿险+个人投资账户
万能寿险 终身寿险+个人投资账户
(2)收益保障
无特约收益保障，主要看 必须设置最低保证利率 投资收益
(3)相关帐户
多个帐户可供选择
(4)保费保额
可以约定
(5)承担的风险不同 客户
无独立帐户，统一由保 险公司运作 随时可变
数额变更原保单的保险金额，原保单的保险期限
与保险责任保持不变。变更后，投保人无须再缴 纳保费。
✓ (3)将保单变更为展期保险。展期保险是将保单的
现金价值作为一次缴清的保险费，据此变更原有 保单的保险期限，而原保单的保险金额和保险责
任不变。
（二）保费自动垫缴条款
➢ 指在人寿保险合同生效两年后，如果投保人没有 按期支付保险费，保险人则自动用保单积累的现 金价值垫缴保费，以维持合同的效力。
✓ (3)投保人提出复效申请时须补缴失效期间未缴的保险费及 利息。
（七）自杀条款
➢ 在保险合同成立之日起及复效后的一段时间（我国为2年） 内，被保险人自杀的，保险人不承担给付保险金的责任， 但对投保人已支付的保险费，保险人按照保险单退还其现 金价值或所缴保费;而超过这段时间之后，如果被保险人 自杀，保险人可以按照合同给付保险金。
2022-2023年高级经济师《保险专业》考前冲刺卷②(答案解析12)
2022-2023年高级经济师《保险专业》考前冲刺卷②（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第I卷一.综合考点题库(共70题)1.高老病逝，生有二子高大、高二，领养一子高三，高老的妻子尚在。
他留有保险金额24万元的人寿保险一份，其在填写投保单时，在受益人一栏填写的是“法定”。
同时，高老的哥哥由于从小患有精神病，一直跟随高老生活，现在健在。
A.法定继承B.协商继承C.抚养继承D.遗嘱继承正确答案：A本题解析：人寿保险的投保人在填写投保单时，有一栏关于受益人的内容。
如果投保人在受益人一栏里填写的是“法定”，说明投保人未具体指定由某一个或某些人得到保险金，因此，当死亡保险的被保险人因保险责任范围内的事故身故时，人寿保险公司依据保险合同支付的保险金将作为被保险人的遗产，按照法定继承的规定予以分配。
2.某外贸公司投保短期出口信用保险，在正常的保单期限到期后，投保人要求延长保险期限，则该保单最长可延至（）天。
A.397B.365C.270D.180正确答案：B本题解析：短期出口信用保险是出口信用保险中最为广泛使用的险种，许多国家均开办综合短期出口信用保险，该类保单可根据被保险人要求延长保险期限，但最长只能延长至365天。
3.以下关于俘获理论的说法正确的有（）。
A.该理论认为，所有的管制者最终都被一些被管制者以各种方式俘获了B.某产业中的企业可以通过俘获管制者而使其按照自己的利益行事C.管制的结果实际上是管制者利用管制机制在为某些特别的利益集团提供服务D.进入管制要求越严，国家收入和产业竞争性越低，腐败也越严重E.管制越少的国家，其产品质量越低，环境越差正确答案：A、B、C、D本题解析：“俘获理论”的基本思想是：某产业中的企业希望政府对该行业实施管制，原因在于它们可以通过俘获管制者而使其按照自己的利益行事。
该理论认为所有的管制者最终都被一些被管制者以各种方式俘获了。
管制的结果实际上是管制者利用管制机制在为某些特别的利益集团提供服务。
南开大学20秋《保险法》在线作业-1(参考答案)
1.甲以其子乙(5)岁为被保险人向某保险公司投保了一份以死亡为给付保险金条件的人身保险合同，并约定甲为受益人。
后甲与乙在一起交通事故中一同丧生。
根据《保险法》的规定，关于该保险合同的表述正确的有()。
A.因保险法规定不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险，故该保险合同无效B.因为没有受益人，故保险公司不必给付保险金C.保险公司应与死者亲属商议，指定新的受益人，向其给付保险金D.保险公司应给付保险金，保险金作为被保险人的遗产由其继承人继承答案：D2.某企业与保险公司签订一份财产保险合同，保险标的为企业的厂房及设备，保险费2万元。
投保后的第二年，该企业谎称其厂房内的设备被盗，向保险公司提出赔偿请求。
依照法律规定，保险公司有权解除保险合同，其对保险费2万元的正确处理办法是()。
A.不退还万元保险费B.应退还万元保险费C.只退还万元保险费的现金价值D.应退还万元保险费及其利息答案：A3.保险公司的资金运用必须稳健，遵循()原则。
A.流动性B.安全性C.合法性D.收益性答案：B4.投保人对将来某一事项的作为或不作为的保证，即对该事项今后的发展所作的保证是()。
A.默示保证B.确认保证C.明示保证D.承诺保证答案：D5.按照合同的保障性质分类，保险合同可以分为()。
A.补偿性保险合同与给付性保险合同B.定值保险合同与不定值保险合同C.财产保险合同与人身保险合同D.不足额保险合同与超额保险合同答案：A6.在订有自动垫交保险费条款的长期人寿保险合同中，其保费垫交期间的保险合同效力状况是()。
A.继续有效B.效力终止C.效力中止D.部分有效答案：A7.在信用保证保险中，权利人与被保险人之间必须建立()。
A.合同关系B.利益关系C.业务关系D.朋友关系答案：A8.在重复保险的情况下，保险人分摊赔款不以保额为基础，而是按照在无他保的情况下单独应负的责任限额进行比列分摊。
该分摊方式叫做()。
A.比例责任制B.主要保险制C.限额责任制D.顺序责任制答案：C9.义务人应权利人的要求向保险人投保自己信用的保险称为()。
太平洋意外伤害保险条款-合同协议模板
太平洋意外伤害保险条款太平洋意外伤害保险第一条合同构成本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单及所附条款、投保单、合法有效的声明、批注、附贴批单及其他有关书面文件构成。
“个人人身意外伤害保险（2003）”简称“个意（2003）”。
第二条投保范围一、投保人：凡年满18周岁，具有完全民事行为能力且对被保险人具有保险利益的人，可作为本合同的投保人。
二、被保险人：本合同被保险人投保时的年龄应不超过60周岁，但被保险人续保时的年龄超过60周岁的，最高投保年龄可延至65周岁。
第三条保险责任在本合同约定的保险责任有效期间内，被保险人发生下列保险事故，本公司负保险金给付责任：一、若被保险人自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因身故，本公司按意外伤害事故发生时保险单所载保险金额给付身故保险金，本合同终止。
二、若被保险人自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因致《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》中所列残疾之一的，本公司按意外伤害事故发生时保险单所载保险金额及该项身体残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。
被保险人因同一意外伤害造成两项及以上身体残疾时，本公司给付对应项残疾保险金之和。
但不同残疾项目属于同一上肢或同一下肢时，本公司仅给付其中一项残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。
三、本公司对被保险人所负给付保险金的责任以保险单所载保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到保险金额时，本合同终止。
第四条责任免除因下列情形之一，导致被保险人身故或残疾的，本公司不负保险金给付责任：一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；二、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；三、被保险人殴斗，醉酒，故意自伤，主动吸食或注射毒品；四、被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；五、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外；六、被保险人因药物过敏、食物中毒、中暑导致的伤害；七、被保险人因精神类疾病发作而导致的意外；八、被保险人无证驾驶、酒后驾驶及驾驶无行驶证的机动交通工具或助动交通工具；九、被保险人妊娠、流产、堕胎、分娩（含剖腹产）、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕及由以上情形导致的并发症；十、被保险人因手术（包括整容手术）导致的伤害；十一、在诊疗过程中因医疗事故原因造成的伤害；十二、被保险人未遵医嘱，私自使用药物（按使用说明的规定使用非处方药除外）；十三、被保险人从事潜水、滑水、滑雪、风浪板、蹦极、跳伞、水上摩托艇、滑翔翼、拳击、柔道、跆拳道、空手道、武术比赛、摔跤比赛、攀岩运动、探险活动、特技表演、马术、赛马、各种车辆表演、车辆竞赛或训练等高风险运动；十四、因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的；十五、战争、军事行动、暴乱、恐怖活动或武装叛乱；十六、核爆炸、核辐射或核污染。
04--理赔基础知识
理赔流程解读----调查
• 1、需调查案件的标准：疑点、预计赔付金额 • 2、授权：客户授权公司调查人员（理赔申请书上显 示）；另外，一些其他案件，我们可能联系客户或者 代理人，需要你们的配合 时敁、质量上体 现 最佳服务原则
理赔流程解读----结案
• 理赔给付金到帐时间规定：一般结案日，财务做完代 付后2-3日内到帐！ • 资料领取：带签收文件客户联到客户服务大厅领取资 料！ • 批单：客户联黏贴于保险合同（继续有敁状态下）上， 财务联送于财务出纳处办理理赔给付金支出！
案例安排
• 意外医疗型 • 住院医疗型 • 每日住院给付型 • 重大疾病型 • 疾病身敀型 • 意外身敀型 • 意外残疾型 • 保费豁免型 （处理流程、所需单证、银行代付等）
案例解读----意外医疗型
案例一：黄某，28周岁，投保光大永明永宁康顺综合个人意外伤害保险精英
计划黄金计划一份，身敀受益人为黄某的儿子江某，生敁日为2005年1月 12日。2006年4月9日，公司接到报案称：4月5日晚，黄某骑自行车回家 时，不慎与对面疾驶而来摩托相撞，手部刮伤，在省人民医院门诊治疗， 花费1800元整。
• • •
流程；报案 所需单证 基本单证；
申请
立案（流程解读）
医院单证：诊断证明、检验报告、住院病历（病理报告）
案例解读----疾病身敀型
•
案例五：刘某，女，42岁。1998年10月6日购买了光彩人生定期保
险10万元。2000年10月8日，理赔人员接到被保险人刘某的业务员 杨某报案，称被保险人刘某在南京第一人民医院因“胃癌”住院， 2000年10月15日因抢救无敁死亡。
理赔流程解读----申请
• 7、提醒： • A：申请之前详细了解申请所需资料，申请资料不全， 将不予受理（配合，提高时敁） • B、受益人不确定：申请理赔给付金额小于或等于1万 元，不需要公证书，但须索赔权益人本人至我公司签 证《法定继承人声明书》 • C、如为“急诊”，门诊病历或住院病历必须要有“急 诊”字样章或能说明为急诊的证明 • D、申请人身份证明文件：必须附带有照片的身份证明
意健险理赔管理简介
5.
6. 7. 8. 9.
意健险理赔作业流程-调查 理赔调查的基本手段
理 赔 调 查 基 本 手 段
现场查勘 要素：及时报案、尸检、血液浓度测试、笔录、 照相、制图、二人以上参与、邀请见证人 现场实验 要素：条件与原发时一致、多次重复做、笔录、 照相、制图、录象、邀请专家 走访调查 要素：投保单位、事故处理单位（公安局、派出 所、交警部门、医院）、同事、邻居、证人 委托检验、签定 要素：针对专业性的问题提请法定资格的鉴定部 门检查、鉴定，出具专业性的报告。
意外事故或疾病证明 调查报告、查勘照片、调查笔录等 被保险人死亡证明 户口注销证明 火化或丧葬证明等 宣告死亡证明（宣告死亡时） 意外事故或疾病证明 门诊或住院病历、诊断证明、出院小结等资料 医疗费用发票及清单 医疗费用审核表 意外事故或疾病证明 门诊或住院病历、诊断证明、出院小结等资料 残疾程度鉴定报告 烧伤程度鉴定报告 意外事故或疾病证明 住院病历、诊断证明、出院小结等资料
意健险理赔作流程-责任核定
医疗责任的核定：
1. 2.
•
按照保险合同的约定，对医保外费用、不合理费用、 责任外费用等进行医疗审核和扣除，并根据赔付比例 和剩余保额准确计算各项保险金。 重点注意学平险附加住院医疗保险的分级累进计算方 法：
医疗保险金的给付在扣除100元免赔额后，采用分级累进制， 具体如下：
紧急援助 直接理赔费用
意健险理赔作业流程-立案
逐单逐人立案 7天自动立案，28内可调估。自动立案估损金额 按照险种历史赔付金额平均值赋值。 人工立案估损金额应以保险合同（包括条款和保 险协议）为依据，结合特别约定、调查报告、客 户提供的理赔资料进行评估，力求接近实际赔付 金额。严禁故意低估损失金额，发现误差应及时 修正。 确定出险事故不在保险有效期内、不属于保险责 任、超过法定诉讼时效，或非本公司承保的业务， 由接案人员通知申请人不予立案。
最新整理、保险学习题和案例题(含答案)：第六章人身保险(财经类)保险事务)
第六章人身保险一、名词解释1.人身保险2.人寿保险3.人身意外伤害保险4.健康保险5.残疾6.责任期限7.观察期8.免责期9.自杀二、填空题1.人身保险的保险标的是（）或（）。
2.人身风险可以分为（）、（）。
3.当投保人以他人为被保险人投保人身保险时，国外通常要求保险利益的认定有三项原则（或方法：（）、（）和（）。
4.受益人条款一般包括以下两方面的内容：（）和（）。
5.人寿保险产品可以分为（）和（）两大类。
6.万能保险的主要特征是（）、（）。
7.人身意外伤保险中的伤害由（）、（）、（）三个要素构成，三者缺一不可。
8.意外伤害保险的保险责任包括（）、（）。
9.健康保险所承保的“疾病”须符合以下三个基本条件：（）、（）、（）。
10.目前，各保险公司确定残疾保险金给付比例的重要标准是（）。
三、单项选择题1.人身保险的保险标的价值具有（）。
A.不可估价性B.可度量性C.可预测性D.差异性2.人身保险合同是（）A.补偿性合同B.给付性合同C.无名合同D.非格式合同3.我国法定的人身保险分类方法是按照（）标准划分的。
A.保险期限B.保险责任C.承保方式D.实施方式4.短期性意外伤害保险和健康保险产品属于（）。
A.分红型产品B.投资型产品C.保障型产品D.储蓄型产品5.人寿保险合同的储蓄性表现为它具有（）。
A.现金价值B.保险费的累积C.保险金额D.本金红利之和6.人寿保险储蓄性和投资性使得厘定费率考虑死亡率、费用率外，还需考虑（）A.出险率B.患病率C.伤残率D.利率7.我国保险法规定保险人对保险合同的可抗辩期为合同生效（）内。
A.一年B.两年C.三年D.半年8.人寿保险合同一般都是（）。
A.短期合同B.超短期合同C.长期合同D.一年期合同9.年金保险是（）的特殊形态。
A.两全保险B.分红保险C.死亡保险D.生存保险10.我国保险法规定的宽限期为（）天。
A.30天B.60天C.90天D.180天四、判断题1.人身保险合同是非定额给付性合同。