输尿管囊肿的彩超诊断研究
输尿管囊肿的超声诊断2例
输尿管囊肿的超声诊断2例
陈群安
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2000(016)012
【摘要】@@例1女，2岁。
无临床表现。
曾于出生前1天在本院给其母作产前
B超检查时发现该胎儿右肾增大，肾形态异常，肾盂内积水，宽度1.8cm，右输尿管扩张。
膀胱充盈张力大，膀胱三角区膀胱内见一4.4cm×3.8cm×3.0cm的囊肿。
内有右输尿管开口，囊肿占膀胱的1/2，壁薄。
胎儿左肾及左输尿管正常。
胎儿其它无异常。
出生后新生儿体检无异常。
阿氏(Apgar)评分均10分，体重3200g。
【总页数】2页(P1112-1113)
【作者】陈群安
【作者单位】陕西省蓝田县中医医院，陕西蓝田 710500
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1;R737.13
【相关文献】
1.超声诊断输尿管囊肿的价值 [J], 陈四华;曾桂;甘伦胜
2.超声诊断输尿管囊肿 [J], 昝星有;周卫平;程澍洁;李照喜;杨波;师明莉;闵贤
3.输尿管囊肿超声诊断的临床意义 [J], 杨智芳
4.输尿管囊肿的超声诊断 [J], 周东强;谷坤炀
5.超声诊断胎儿输尿管囊肿并重复肾1例 [J], 刘敏薇;周爱云;徐盼;张诚
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输尿管的超声诊断学
超 声 诊 断 学
二、超声检查所见与诊断标准：
此病表现主要为输尿管几乎全程扩张，而且扩 张程度严重，因此超声检查时，声像图显示患处大 部位的无回声暗区，无回声宽大，但仍呈带状。 极度扩张的输尿管可合并肾盂积水扩张，如输 尿管迂曲扩张超声断面上可见分隔样改变。病变限 于输尿管壁段以上 ，膀胱无异常。
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
尿管上断下行。适用于肾盂输尿管衔接部输
尿管上端。此段图像显示清晰．但至输尿管 腹段以后 易为肠气干扰．显示范围较小。
三）体位与检查途径：
超 声 诊 2.仰卧位:经腹部探查。循腹主动脉下行．找到髂动 断 脉分支处，在沿髂动脉探查 于髂动脉前方可发现输尿管的横 学
断面．在输尿管横断面的位置，稳定图像，转动探头显示输 尿管的纵断面。此处输尿管与髂动脉交叉，位置表浅，易于 检查 此后输尿管转向深处，进人盆腔，此时检查应在下腹部 两侧加压进行。仰卧位在下腹部通过充盈膀胱的声窗 便于对 近膀胱的输尿管进行检查．横断面可于膀胱后外侧显示输尿 管的横断面。纵向切位可于膀胱后外侧取得输尿管纵断面。 适于输尿管腹段 输尿管盆段、第二狭窄处、输尿管终端等。
3.俯卧位:经背探查，可于观察输尿管腹段部分，再下 受骨盆壁阻挡无法显示。
1 、人工利尿法 采取人工利尿的目的是为了增大尿 量，充盈输尿管．在输尿管积水的条件下便于输尿管结 石的发现与判断。 2、充盈肠道法 利用液体充盈肠道．减少肠气对检 查的干扰、并可利用充液肠道作声窗或背衬改善结石显 示的条件．增加结石显示效果。 1）、口服甘露醇法。甘露醇不易为肠道吸收 可存 留肠道中 达到充盈肠腔的目的。具体方法是病人禁食8小 时以上 口服250mL的20％甘露醇，10分钟后再饮等量温 开水后，60－90分钟内进行超声检查。 2）、直肠灌注法．病人清洁灌肠后，再以温水灌肠， 至升降结肠充盈后作为声窗，便于输尿管结石的显示．
彩色多普勒技术对9例输尿管囊肿的诊断分析
道 。超声 检 查 简便 易 行 ， 辐 射 ， 创 伤 性 ， 其 对小 儿 使 用 无 无 尤
高 频 探 头 ， 尿 路 造 影 检 查 更 敏 感 而 准确 。 用 Ｃ Ｆ 比 运 Ｄ Ｉ技 术
■
侧 输 尿 管 囊 肿 伴 多发 结 石
更 有 利 于输 尿管 囊 肿 的明确 诊 断 ， 适合 常 规 体检 和 囊 肿 的早
８ １
期发现。 【 考 文 献１ 参
［］ 曹 海 根 ， 金 锐 ． 用 腹 部 超 声 诊 断 学 ［ ． ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， １ 王 实 Ｍ】 ２版 北 人
２ ０ ：８ － ８ ． ０ ６２ ６ ２ ７
『］ 周 永 昌 ， 万 学 ． 声 医 学 『 ． ． 京 ： 学 技 术 文 献 出 版 社 ， ０ ：． ２ 郭 超 Ｍ】 ５版 北 科 ２ ６ ０ ４ 『］ 钱 蕴 秋 ． 床 超 声 诊 断 学 【 ． 京 ： 民 军 医 出 版 社 ，９ １２ ７ ３ 临 Ｍ】 北 人 １ ９ ：７ ． ｆ１ 李 刚 ， 敬 华 ． 色 多 普 勒 超 声 在 输 尿 管 囊 肿 诊 断 中 的 应 用 ｆ． 代 中 ４ 许 彩 Ｊ现 １
用 对侧 扫 差 法 ， 当 加压 探 头 ， 适 动态 观 察囊 肿 大 小 变
尿所 致 的色 彩变 化 。 时追 踪 检 查 双 肾有 无积 水 伴 输 同
张征象。
列均 显 示 输 尿 管 末 端 向 膀 胱 内突 出 的类 圆形 囊 性 肿 观 察 该囊 性 肿物 呈 周期 性 逐 渐 增大 和 缩小 ． “ 缩 呈 膨
突 出 的类 圆形 囊 性肿 物 ， 态 观察 该 囊性 肿 物 呈 周期 性 逐 渐 增 大和 缩 小 ， “ 缩 征 ” 其 中 ， 纯 性 囊 肿 ８例 ， 动 呈 膨 ， 单 左 ８例 ， 侧 １ ， 侧 输 尿管 囊 肿伴 结 石 １例 ， 后 均证 实 为输 尿 管囊 肿 。 结论 ： 右 例 左 术 应用 彩 色 多普 勒技 术 有 助 于输 尿
超声诊断输尿管囊肿的价值
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ２ — ０ ６ ）
超 声诊断输尿 管囊肿 的价值
陈四华 曾 桂 甘 伦 胜
输尿管囊肿多为先天性发育异 常 ． 为输尿管末端 在膀胱
内呈囊肿样膨 出。 早期常无症状 ， 不易被发现 ， 晚期常 出现下 尿 路梗阻症 状 ， 给治疗造成 困难 ， 因此早期 发现对本 病有很
片 对 比度 高 ［ １ ］ 。 因新 生 儿 为 腹 式 呼 吸 。 应 选 择 患 儿 腹 部 鼓起 时
定的特征 ， 如特发性 呼吸困难综合征 、 胎粪吸人性肺炎等 。
新生儿过度 换气或机械 辅助呼 吸不适 当的正压 通气均可 造 成终末气道 和肺泡的过度扩张而破裂 ， 造 成气漏 ， 胸部 ｘ线 片可提供影像信 息。另外 ， 机械通气患儿插管位置应适当 ， 避 免过深或过浅 ． 因此插管后常需拍摄床旁胸部 ｘ线 片。新生
儿气管 隆突位 于第 ３ 胸椎水平 ， 插管远端应位位 置适 当 ４例 （ 位 于第
１ － ２胸椎水平 ） ， 插管 远端位于右支气管 内 １ 例， 后 者经测量 后及时通知临床进行 了调整。
总之 ， Ｃ Ｒ提高了新生儿床旁胸部 ｘ线 片质量 ， 但拍摄 的 基本 工作仍然是决 定胶片质 量的重要 因素 ，尤其是 体位不 正、 呼气位等易导致诊断困难 。 甚至重新拍摄。
重 要 的 临床 价 值 。我 院 自 ２ ０ ０ ７年 ８月至 ２ ０ １ ２ 年 ６ 月 经 超 声
８ 例， 有 临床症状 者 ７例 ， 其 中腰腹部或下腹部 不适 ５例 ， 尿 路刺激症状 ｌ 例， 血尿史者 ｌ 例。 其 中 ５例经手 术证 实 ． １ ０例 根据临床表现 和膀胱镜检查确定诊断。
统等 ， 而床旁胸部 ｘ线片是急危重患儿诊断和鉴别诊断必不
彩超诊断12例输尿管囊肿分析
输尿管囊肿是 指膀胱 内粘膜下的输尿管扩张。
如膨出部分位于膀胱颈或尿道， 则称 为异位输尿管 囊肿。它可来 自单一输尿管或双输 尿管的上输尿 管， 囊壁主要由一层膀胱粘膜 和一层输尿管粘摸组
成， 口 开 通常狭小。因输尿管囊肿类型及来源不同， 故术前确诊对选择手术方案及术后判断膀胱壁形态 和血流情况有重要意义 。以往诊断主要依靠静脉尿 路造影， 但有时易与 阴性结石、 血块 、 膀胱肿瘤、 直肠 气体相混淆。Ｂ超能准确提供输尿管囊肿的部位输
巾 ｌ 昧
胎盘早剥 １ 临床分析 ２例
泰安市岱岳 区妇幼保健院 岱岳区妇 幼保健院自 １９ 年至今共处理 ｌ 例 ９６ ２ 胎盘早剥 产妇 ， 了探 ｝胎 盘 早剥 的临 床 表现 特 点 为 ＝ 于 及处理 奉文分析 １ 铡如下 ： ２ １ 临床资料 １１ 病例 ： 龄 ２ ～ｊ ． 年 Ｏ Ｏ岁初 产妇 ８ ， 例 经产妇 ４ 例 ｄ ７ １ ， －３ 周 ２例 ．７一 ２ ７ 孕２ ～２ 周 例 ２ ３ ６ ３ － 周 ４ 例， 大 ４ 周 ２例 ２ （７０ ０ 张洪芹 冯兴梅 ２ １０） 必增加 出血量 ， 因此 ， 产妇胎盘早剥时 出血多、 初 症 状体症典型， 短期内不能结束分娩者， 宜迅速行削宫 产术。即使胎 儿已死 ， 如宫 口未开， ＿ 为『 抢救，妇生 ＃ 命， 也应行剖 官取 胎术 。关 于剖宫 产 同时 子 田除 ， 子宫卒中经刺激或药物治疗 后收缩 良好者 ， 一般不 许切除 ， 只有宫缩不 良， 经各种措施都无效者 ， 可考 虑子宫切除术 。本组剖宫产发现子宫卒 中 １ ， 例 经 输血、 直用抗纤溶药物 、 大量宫缩剂及持续热敷按摩 子宫 、 子宫逐渐变红收缩好 ， 而避免切除子宫
维普资讯
置
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输尿管囊肿的诊断与治疗(附14例报告)
输尿管囊肿的诊断与治疗(附14例报告)
张翀宇;刘定益
【期刊名称】《临床泌尿外科杂志》
【年(卷),期】2002(17)3
【摘要】目的 :提高输尿管囊肿的诊治水平。
方法 :14例患者术前均由B超或IVU、膀胱镜确诊。
开放性手术 10例 ,经尿道手术 4例。
结果 :14例手术均一次成功 ,开放性手术平均时间 10 7min ,术后平均住院 12 .8d ,腔内手术平均 6 2 .5min ,术后平均住院 4 .0d。
结论 :B超结合IVU、膀胱镜检查可以提高确诊率。
开放性囊肿
切开去顶术是基本治疗方法 ;当存在输尿管反流时 ,应行输尿管膀胱抗反流吻合术 ;经尿道的腔内手术可以减少手术创伤及术后并发症 ,缩短手术及住院时间。
【总页数】2页(P106-107)
【关键词】输尿管囊肿;外科手术;治疗;诊断
【作者】张翀宇;刘定益
【作者单位】上海第二医科大学附属瑞金医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R693.1;R699.4
【相关文献】
1.先天性重复肾盂输尿管合并输尿管口囊肿的诊断与治疗(附22例报告) [J], 梁月有;郑克立;戴宇平;丘少鹏;吴荣佩
2.成人输尿管囊肿的诊断和治疗（附32例报告） [J], 卢绪楼;侯建全;张光波;袁和
兴;魏雪栋;季晋东
3.成人输尿管口囊肿的诊断与治疗(附12例报告) [J], 李建雄;马慧林
4.输尿管囊肿的诊断与治疗(附12例报告) [J], 夏炜;何小舟;徐仁方;许贤林;宋广来;巢志复
5.输尿管囊肿的诊断与治疗(附20例报告) [J], 朱热提.达吾提;胡尔西旦.阿吉
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彩色多普勒超声诊断输尿管囊肿6例
及 彩 色 多普 勒血 流 显像 表 现 进 行 了 回顾 性 分析 。结 果 ： 二维 灰 阶超 声 可 直 接 显 示囊 肿 的部 位 、 形 态 、大 小 及 其 变化 ；彩 色 多普 勒血 流 显像 显示 喷尿 的尿 流 束 由囊 肿 向膀 胱 喷 射 和 由输 尿 管 向囊 肿 内喷 射 时 的尿 流 束
・
２８ ・ １
长 江大 学 学报 （ 自然 科 学 版 ） ２１ 年 ３ 第 ７ 第 １ ：医学 ００ 月 卷 期 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ａ ｇｚ ｉ ｒｉ Ｎ ｔ ｃ Ｅ ｉ Ｍａ ． ０ ０ ｏ ｒ ａ ｏ ｎ ｔｅ ｖ ｓ ｙ ａ Ｓ ｉ ｄｔ Ｙ Ｕｎ ｅ ｔ ） ｒ２ １ ，Ｖ １７Ｎ ． ：Ｍｅ ｉ ｎ ｏ． ｏ １ ｄｃ ｅ ｉ
１ 对 象 与方 法
１ １ 一般 资料 ２ ０ ． ０ ７年 １月至 ２ ０ 年 １ ０９ ２月我 院二 维灰 阶超声及 彩色 多普 勒血 流显 像诊 断输 尿 管囊肿
６例 ，其 中男 性 ４例 ，女性 ２ 。年龄 ２ ￣ ５ 例 ６ ４岁 。左侧 ３例 ，右侧 ２例 ，双侧 １ ；囊 肿合并囊 肿 内结 例
患者 饮适量 温开水 ，待膀 胱充盈 后取 仰卧位 ，在耻 骨联 合上 膀胱 区做纵 、横 向扫查 ，仔 细观察 膀胱 三角 区及其 周 围有无
突入腔 内 的肿 物 。观察输 尿管囊肿 时用对 侧扫 查法 ，适 当加 压探头 ，观察其 内有无 增 大与缩小 的变化 ，同时应用 彩 色多 普 勒观察 尿流束 在囊肿 内及 膀胱 内的显示 等 。
输尿管囊肿的几种影像诊断方法对比
例 ，阳性诊 断率 为 ６３％ （２２／３５）。输 尿管囊 肿 超声 下 呈 囊状 液性 暗 区 ，囊 壁 规整 ，囊 内透声 好 。实时 观察 发现囊 肿大 小及 形 态 随尿 液进 出而 改变 。囊
先 天性薄 弱 ，输尿 管本身 或周 围组织 炎症致瘢 痕性 狭窄 等 ‘３ Ｊ。临床 上 常 表 现 为 反 复 泌 尿 系感 染 、血 尿 、排 尿 困难 、发热 等 。少 数病人 伴有 肾 、输尿 管及
１．１ 临床 资料
腹 部 的压迫 带后 ，透 视 下实 时 观察 ，且 观 察 膀胱 区
本组 ３５例 ，男 １３例 ，女 ２２例 ，年龄 ２—５０岁 ， 时变动 体位 ，及时 发现泌 尿系各部 位异 常影像并 拍
平均 ３３岁 ，儿 童 ５例 。病 程 ２ｗｋ～１０ａ，平 均 ８ａ。 片记 录 。
收稿 日期 ：２０１０—０６—２２；修 回日期 ：２０１０—０８—２３ 作者简介 ：包丽薇 （１９７４一），女 ，蒙古族 ，内蒙古 医学院附属医院影像科 副主任医师 ，医学硕士 。
· ４９４ ·
Ａｃｔａ Ａｃａｄ Ｍ ｅｄ ＮｅｉＭ ｏｎｇｏｌ Ｏｃｔ．２０１０ Ｖｏ１．３２ Ｎｏ．５
参 考文献
［１］王霄 ，潘向勇．涡轮机法拔 除下 颌阻生智齿 的临床 研究 ［Ｊ］．实用 １３＇腔 医学杂志，２００６；２２（１）：２１—２４
［２］耿 温琦．下颌 阻生智 齿 ［Ｍ］．北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，
１９９３；１８
［３］栾吉栋 ，栾美霞 ．拔除下颌 阻生齿 方法 比较与 术后并发 症 分析 ［Ｊ］．中国现代 药物应用 ，２００８；２（１３）：１４—１５
内蒙古医学院学报 ２０１０年 １ｏ 复 皇 —箜 期
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输尿管囊肿的彩超诊断研究
摘要：目的：针对102例输尿管囊肿患者的彩超诊断结果进行探讨。
方法：采用凸阵探头，3.5MHz探头频率的彩色多普勒超声诊断仪，患者采取仰卧位或侧卧姿势进行检查。
结果：95例输尿管囊肿患者得到彩超确诊，诊断正确率高达93.14%（95/102）。
结论：输尿管囊肿经彩超检查诊断具有较高的准确率，对于临床治疗具有非常重要的指导作用。
关键词：彩超诊断输尿管囊肿临床效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.130
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0089-02
输尿管末端发生囊性扩张会形成输尿管囊肿，临床主要有尿路梗阻及因此引发尿路反复感染的症状表现。
因囊肿具有细小的开口，梗阻输尿管口持久可引发输尿管与肾积水、损伤肾功能。
诊断输尿管囊肿通常采用静脉肾盂造影与膀胱镜进行检查，由于该检查有创且具有离子辐射，一些患者不适合做此检查。
而超声波检查就没有不足，适合于所有人群，具有广泛的应用前景。
现收集2004年5月-2010年8月之间
的102例彩超诊断为输尿管囊肿的患者进行分析，研究彩超诊断输尿管囊肿的临床效果。
1 临床资料
1.1 患者资料。
收集2004年5月-2010年8月之间的102例临床确诊为输尿管囊肿的患者，其中有21例男患者，81例女患者，年龄在16-69岁之间，平均年龄为4
2.35岁，患者主要症状及体征，有51例患者为尿痛，24例患者为排尿困难，23例患者为尿频，3例患者为血尿，1例患者为尿潴留。
都通过膀胱镜检查及手术得到证实。
1.2 方法。
采用凸阵探头频率3.5MHz的超声诊断仪进行检查，患者采取仰卧或侧卧姿势，对肾脏常规扫查，观察其回声及大小形态、内部结构、肾盏肾盂是否扩张。
再从肾门延着输尿管进行扫查，对输尿管是否扩张，末端是否有囊状突起进行观察。
经彩色多普勒进行连续观察排尿时输尿管口彩色流束范围，囊状暗区变化等相关信息并进行记录。
大部分输尿管异位都具有较大囊肿且并发重肾双输尿管畸形，在通常部位两根输尿管穿透膀胱肌层，下肾部输尿管在膀胱三角区开口，具有输尿管囊肿，上肾部引流的输尿管一般在粘膜下层，在膀胱颈或后尿道开口。
利用彩色血流显像进行协助检查，输尿管囊肿难以显示的要结合实际采取多方位、多切面方式进行检查。
2 结果
本研究患者中彩超诊断为输尿管囊肿的有95例，诊断正确率达93.14%（95/102），误诊率为6.86%，其中诊断上尿路扩张积水的准确率约为92.41%（73/79），诊断尿路感染的准确率约为95.65%（22/23）。
彩超诊断准确的95例患者中，单纯型为66例，异位型为29例，探查到膀胱底部三角区有95个输尿管囊肿，都是单侧囊肿，平均直径为2.8厘米。
19例患者囊壁光滑、薄、卵圆形，囊肿内呈现无回声暗区，2例患者回声增强，囊壁增厚，形态不规则，囊肿内呈现低回声。
3 讨论
胚胎发育期输尿管与尿生殖窦之间的隔膜没有吸收消退，使输尿管口形成程度不同的狭窄，也可能由于输尿管末端薄弱的纤维结构或过长、过弯的壁间段行径等因素造成，受尿流冲击后产生囊性扩张向膀胱突入。
临床上早期病例没有症状，通常在对重肾畸形进行诊断时才被初次发现。
膀胱颈因囊肿堵塞而产生排尿困难或尿流中断及尿路复发性感染，有时女性患者囊肿可通过膀胱颈与尿道而在尿道口外脱出，通常能够自行复位，但也容易产生嵌顿而形成紫色肿物。
解除梗阻，防止反流，处理并发症使该病症的治疗原则，如患侧上半肾具有不良功能，可将其进行切除。
约有近1/4的病例术后还存在症状，这时再处理囊肿。
若患肾具有良好功能，可实施切除输尿管囊肿及输尿管膀胱防反流再植术。
输尿管囊肿在女性患者中较为多见，可发生泌尿系反复感染、输尿管梗阻持续、排尿不畅、输尿管扩张肾积水等症状。
输尿管囊肿早期的排泄性尿路造影显示输尿管引流不畅，伴有肾畸形重度之输尿管口囊肿上肾段通常不能显影，下肾段存在受压变形，囊肿造影剂充盈不良或不能显影，膀胱内能够发现缺损的球状或蛇头状充盈。
膀胱镜检能发现膀胱内输尿管囊肿的位置，狭窄开口或无法找到开口，随着到达和消退的蠕动波及变化的膀胱内压，囊肿大小不断变化。
本研究彩超诊断正确的输尿管囊肿病患者有102例，诊断正确率达93.14%（95/102），误诊率为6.86%。
7例误诊患者的主要原因有：彩超仪器的误差，医生临床经验不足，对并存输尿管囊肿与结石的可能存在忽视，鉴别输尿管与膀胱结石关键缺乏一定的了解，对患者排尿情况没有详细了解，简单检查后就确诊为膀胱结石实施手术取石，造成诊治错误。
因此，临床医生要不断积累经验，降低误诊误治的可能，以免产生不良后果。
本研究结果显示，彩超检查对于诊断输尿管囊肿病因具有较高的准确率，对于该病症的临床诊治具有非常重要的指导作用。
参考文献
[1] 陈宇迪，江明龙.彩超对输尿管梗阻的诊断价值[J]，中华全科医学，2009.3
[2] 肖亚军.用前列腺素合成酶抑制剂治疗急性输尿管梗
阻引起的疼痛―一种前瞻性研究[J]，临床泌尿外科杂志，2010.7
[3] 刘岩，王存龙，裴琼等.J形管在预防及治疗输尿管梗阻中的应用[J]，中国综合临床，2011.20
[4] 李芳，宋承霞.宫颈癌致双侧输尿管梗阻的治疗[J]，江苏医药，2010.12。