胸外科出科考试题库完整
胸外科考试题
一、单选题
1 胸部损伤后咯血或痰中带血提示:C
A:气胸
B:血胸
C:肺或支气管损伤
D:食管损伤
E:损伤性窒
息
2 开放性胸部损伤诊断的主要依据就是:D
A:胸部皮肤裂伤
B:气管或食管裂伤。
C:肋骨骨折刺破胸膜
D:胸壁创口与胸膜腔相通。
E:开放性肋骨骨
折
3 胸部损伤外科治疗原则就是:E
A:纠正酸碱平衡失调
B:纠正电解质紊乱
C:给予脱水利尿剂
D:给予止痛,输血
E:纠正循环,呼吸功能障
碍
4 胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征:D A:气胸肺萎陷超过30%
B:多根多处肋骨骨折
C:胸部爆震伤
D:进行性血胸
E:损伤性窒息发绀严重
5 能出现反常呼吸的肋骨骨折就是:D
A:两根肋骨骨折
B:两根以上肋骨骨折
C:双侧肋骨单根骨折
D:多根多处肋骨骨折
E:多发性肋软骨骨折
6 多根多处肋骨骨折急救要点主要就是:B
A:输血补液,防治休克
B:控制反常呼吸,保持呼吸道通畅
C:立即行开胸探查术
D:加压给养
E:镇静,镇痛
7 创伤性窒息最常见的原因就是:C
A:胸部撞击伤
B:胸部摔伤
C:胸部暴力挤伤
D:胸部扑打伤
E:胸部高压气浪冲击伤
8 进行性血胸就是指:E
A:损伤后DIC
B:血胸量大于500ml
C:血胸量大于1000ml
D:胸腔闭式引流一次放出血量达500ml
E:闭式引流后,引流量每小时大于200ml,持续3小时
９损伤性血胸,胸腔内积血不凝固的原因就是:E
A:多种凝血因子的减少
B:胸腔内渗出液稀释
C:主要就是凝血酶原减少
D:腔静脉出血
E:肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
10开放性气胸的病理生理改变,下述哪项错误的就是:E
A:伤侧负压消失
B:伤侧肺萎陷
C:肺内部分气体对流
D:纵隔扑动
E:伤侧有反常呼吸
11开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施就是: E
A:吸氧
B:输血补液
C:气管插管行辅助呼吸
D:立即剖胸探查
E:迅速封闭胸部伤口
12患者胸部外伤2小时、查体:脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨擦感与皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理就是: B
A:输血,补液,抗休克
B:立即胸腔排气
C:胶布固定
D:应用升压
E:氧气吸入
13右血胸患者,急诊入院、查体:脉搏120次/分,血压10、7/6、7kPa,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置就是: C
A:继续输血补液
B:给止血药
C:剖胸探查止血
D:闭式引流加负压吸引
E:给血管活性药
14病人胸部受伤,急诊入院,经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀,休克。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显,诊断首先考虑就
是 C
A肋骨骨折
B张力性气胸
C肋骨骨折并张力性气胸
D血心包
E闭合性气胸
15一张力性气胸患者,急诊入院。X线片见左肺完全萎缩,纵隔向右移位,立即给左锁中线第二肋间置闭式引流,引出大量气体,但病人呼吸困难不见好转,左呼吸音消失,皮下气肿有扩延,此诊断应考虑 A
A支气管或肺广泛裂伤
B食管裂伤
C引流管位置过高
D血心包
E并发血胸
16男,35岁。车祸伤2小时。体格检查:左侧第五肋骨折,左则胸腔积液,为其行胸腔闭式引流正确的部位就是 D
A锁骨中线第二肋骨
B腋前线第八肋间
C腋后线第十肋间
D腋中线与腋后线之间第6—8肋间
E切口沿肋骨下缘
17男,34岁,右胸车祸伤1小时,呼吸困难,发绀。查体:右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时,下列哪些病理生理变化就是不正确的 C
A软件胸壁内陷
B纵隔移向健侧
C伤侧膈肌上升
D静脉回流受阻
E二氧化碳滞留
18男性,38岁,车祸伤半小时。查体:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变就是 A
A纵隔扑动造成循环衰竭
B急性肺水肿导致气体交换降低
C纵隔向健侧移位,伤侧肺代偿性膨胀
D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
E吸气时健侧胸膜腔内压力增高,纵隔摆向伤侧
19脓胸纤维板剥除术的适应证 A
A病程短的慢性脓胸,肺内无病变
B急性包裹性脓胸
C肺内有病灶,肺不能复张
D伴支气管胸膜瘘
E病程久,肺有纤维变性
20急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸 B
A 3周
B 6周
C 12周
D 24周
E 48周
21急性多房性脓胸最适应的治疗方法就是 D
A 大量抗生素治疗
B 胸腔穿刺排脓
C 胸腔闭式引流
D 开胸清除脓汁,闭式引流
E 胸廓改形术
22急性脓胸经胸穿刺后,脓汁又迅速增多,其适当的治疗方法,就是C
A加大抗生素用量
B增加胸穿次数
C胸腔闭式引流
D周身支持疗法
E开胸手术清除脓汁
23诊断急性脓胸最可靠的依据,就是D
A高热,胸痛
B X线所见胸部致密影
C白细胞升高
D胸穿抽出脓液
E抗生素治疗有效
24急性脓胸并发支气管胸膜瘘者,首选用的治疗,就是B
A胸腔穿刺排脓
B胸腔闭式引流术
C开放引流
D瘘口缝合
E病肺切除
25男患,11岁。发热,胸痛,咳嗽约2周,近5天有呼吸困难。体温39℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,胸片见:第七肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄脓汁,治疗方法主要就是 C
A周身抗生素治疗
B周身支持疗法
C胸腔闭式引流
D胸腔穿刺排脓
E胸腔内注入抗生素
26男性,19岁。寒战,发热,咳脓痰3天。体温40℃,X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征就是 D
A气管移向健侧
B右胸叩诊浊音
C右胸活动度小
D右胸肋间隙变窄
E右肺呼吸音减弱
27男性幼儿,4岁。发热,咳脓痰2周。体温波动于38℃—39℃,X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液。最常见的致病菌为 E
A链球菌
B厌氧菌
C肺炎球菌
D大肠杆菌
E葡萄球菌
28肺癌较常见的类型,就是D
A腺癌
B未分化癌
C肺泡细胞癌
D鳞状细胞癌
E小细胞肺癌
29下列哪项对肺鳞癌不正确 C
A肺癌中最常见
B常为中心型
C生长迅速,病程短
D对放疗,化疗较敏感
E血行转移发生晚
30肺癌的转移方式中,下列何者正确 D
A鳞癌发生血行转移出现较早
B肺泡细胞癌,早期血行淋巴转移
C腺癌早期发生淋巴转移,血行转移较晚
D未分化癌早期出现血行,淋巴转移
E淋巴转移只发生肺癌同侧
31肺癌常见的症状,就是 C
A脓性痰
B白色泡沫样痰
C血痰
D胸闷,气短
E肺部有干罗音
32对放疗最敏感的肺癌就是A
A小细胞未分化癌
B鳞癌
C腺癌
D肺泡细胞癌
E以上均不敏感
33放射疗法禁忌,下列哪项错误 E
A呈现恶病质者
B有广泛转移
C高度肺气肿
D癌性空洞,肿瘤过大
E肺门转移切除未彻底
34男性,40岁。20年前患过肺结核外,平素健康,近3个月来有刺激性咳嗽,痰中偶有血丝,有时发热。X线示:右肺上叶前段有2cm×2、5cm的块状阴影 ,边缘不整呈分叶状,痰查脱落细胞3次均阴性,诊断首先考虑 D
A肺结核
B肺脓肿
C肺囊肿
D肺癌
E肺良性肿瘤
35男性,49岁。刺激性咳嗽5个月,视物不清10天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括D
A面部无汗
B瞳孔缩小
C眼球内陷
D声音嘶哑
E上眼睑下垂
36男性,37岁。右上叶肺癌切除术后24小时,肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括 E
A骨关节痛
B重症肌无力
C男性乳腺增大
D cushing 综合征
E颈交感综合征
37男性,29岁。刺激性咳嗽1个月,头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影,颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移,肺内原发癌最可能的病理类型,就是C
A鳞癌
B腺癌
C小细胞癌
D大细胞癌
E细支气管肺泡癌
38关于晚期肺癌压迫侵犯临近器官、组织或发生远处转移时,下列征象不正确的就是 C
A 侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹
B侵犯喉返神经,引起声带麻痹,声音嘶哑
C骨关节病综合征
D侵犯胸膜,引起胸膜腔积液
E侵入纵隔,压迫食管,引起吞咽困难
39男性,30岁。低热,咳嗽并痰中偶带血丝20天,胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断就是 A
A肺癌
B肺脓肿
C肺结核球
D支气管肺炎
E纵隔淋巴肉瘤
40男性,65岁。低热,咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张,少量胸膜腔积液。为确诊,进一步检查应首选 D
A胸部CT
B剖胸探查
C胸腔镜检查
D支气管镜检查
E经胸壁穿刺活组织检查
41男性,35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影,左肺上叶不张,左胸腔中量积液,右纵隔阴影增宽,轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑就是肺癌的 A
A交叉转移
B直接扩散
C细胞脱落种植
D经肺循环血行转移
E经体循环血行转移
42食管癌好发部位,就是C
A颈部食管
B胸部食管上段
C胸部食管中段
D胸部食管下段
E腹部食管
43食管癌病理分型,哪项就是错误就是C
A缩窄型
B蕈伞型
C梗阻型
D髓质型
E溃疡型
44食管癌的典型症状,就是 E
A胸骨后烧灼感
B食管内异物感
C咽下食物硬噎感
D咽下食物停滞感
E进行性吞咽困难
45食管癌早期诊断简易而有效的方法,就是C
A X线食管钡透
B食管镜检查
C带网气囊检查
D气管镜检查
E同位素扫描
46早期食管癌的病变范围,就是A
A限于粘膜层
B侵入或侵透肌层
C远处淋巴结转移
D其她器管转移
E病变长度超过5cm
47食管炎与早期食管癌的鉴别,主要方法就是C
A胸骨后灼痛
B食管钡透粘膜紊乱
C脱落细胞检查
D免疫诊断方法
E试验治疗
48早,中期食管癌常用的手术方法就是C
A食管胃转流术
B食管癌切除,用结肠食管重建术
C食管癌切除,用胃食管重建术
D食管癌切除,用空肠食管重建术
E胃造瘘术
49食管癌病人有持续性胸背痛,多表示B
A癌肿部有炎症
B癌已侵犯食管外组织
C有远处转移
D癌肿较长
E食管气管瘘
50男性,50岁。咽部异物感1月,肝炎病史20年。查体:锁骨上未触及肿大淋巴结,肝脾不大。进一步检查,首先应考虑D
A食管镜
B胸部CT
C腹部超声波
D食管X线钡餐透视
E带网气囊食管脱落细胞检查
51男性,52岁。6个月前发现进食哽噎感,其后症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重减轻,体力下降。查体:脉搏80次/分,血压17/12kPa,体温36、5℃,消瘦,颈、锁骨上淋巴结未触及,化验正常,食管钡剂造影,于食管中、下段见8cm狭窄,粘膜破坏,其诊断就是E
A贲门失弛缓症
B食管良性肿瘤
C腐蚀性食管灼伤
D食管炎
E食管癌
52病人,22岁。吞咽不畅,胸骨后沉重不适,症状时轻时重,时有呕吐,吐出食管潴留的食物,病史2年,用药症状无缓解,作食管钡剂造影,食管下端呈鸟嘴样狭窄,该病人诊断就是C
A食管癌
B食管良性肿瘤
C贲门失驰缓症
D食管炎
E食管憩室
53男性,54岁,进行性吞咽困难已半年,食管钡透见中段食管有6cm长狭窄,管壁僵硬,粘膜破坏,最适宜的治疗方法D
A放射疗法
B化学疗法
C激光疗法
D放疗与手术切除
54、男性,50岁,吞咽困难6个月。食管X线吞钡检查可出现“半月征”压迹,食管镜检查可见肿瘤表面光滑,正常,最可能的诊断就是C
A食管癌
B贲门失弛缓症
C食管良性肿瘤
D食管炎
E食管静脉曲张
55、男性,70岁。吞咽困难3个月。食管钡透:中段有3cm的不规则食管充盈缺损,取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降,T波倒置,肺功:严重障碍,其治疗方法为D
A药物疗法
B根治性手术切除
C姑息性手术
D放射治疗
E胃造瘘术
56男性,40岁。平时喜欢饮热开水及热粥,近5个月有进食困难,并逐渐加重。钡餐检查:食管中段有5cm狭窄,粘膜断裂,最可能的诊断就是 A
A食管癌
B食管瘢痕性狭窄
C食管炎
D贲门失驰缓症
E食管静脉曲张
57一贲门失驰缓症患者,病史10余年,近一月症状加重,反复呕吐,其治疗方法为 E
A少食多餐
B饭后散步
C应用平滑肌松驰药
D扩张疗法
E食管下段及贲门肌层切开
58对纵隔描述不正确的就是 E
A纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、胸腺
B以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界,纵隔分成上,下两部分
C在气管,心包前面的间隙为前纵隔
D在气管,心包后面的称后纵隔
E 原发性纵隔肿瘤以恶性多见
59神经源性肿瘤多见于B
A前纵隔
B后纵隔
C上纵隔
D下纵隔
E中纵隔
60关于胸腺瘤不正确的就是C
A好发于前上纵隔
B可合并重症肌无力
C多不采取手术治疗
E与自身免疫机制有关
61下列哪种纵隔肿瘤的治疗方法不正确C
A胸腺瘤采取手术治疗
B胸腔镜下行神经源性肿瘤切除
C恶性淋巴源性肿瘤手术切除
D胸骨后甲状腺肿行手术切除
E畸胎瘤行手术治疗
62、开放性气胸产生纵隔摆动主要就是由于:()
A.伤侧胸膜腔负压消失
B.呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同
C.健侧胸膜腔负压增加
D.健侧肺萎陷
E.发生于50岁以上男性的肺癌
显示答案正确答案:B
63、一患者在人群拥挤时跌倒,遭到踩踏致伤。检查发现头、颈、上胸部点状出血,考虑:()
A.皮肤挫伤
B.肺挫伤
C.肺爆震伤
D.创伤性窒息
E.发生于50岁以上男性的肺癌
显示答案正确答案:D
64、诊断张力性气胸最充分的证据就是:()
A.呼吸困难伴有严重皮下气肿
B.伤侧胸部呈高调鼓音
C.伤侧呼吸音消失
D.胸膜腔抽出高压气体
E.发生于50岁以上男性的肺癌
显示答案正确答案:D
65、关于脓胸下列哪一项就是错误的？()
A.脓胸多为继发性感染
B.结核性脓胸多属慢性脓胸
C.脓胸的病程分早、中、晚三期
D.脓胸的主要症状就是高烧、胸痛
E.发生于50岁以上男性的肺癌
显示答案正确答案:C
66、除手术外,上段食管癌最有效的治疗方法就是:()
A.化疗
B.放疗
C.免疫治疗
D.放置食管支架
E.发生于50岁以上男性的肺癌
显示答案正确答案:B
67、如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失,提示:()
A.食管癌穿孔
B.食管痉挛解除
C.部分癌肿坏死脱落
D.食管水肿消退
E.发生于50岁以上男性的肺癌
显示答案正确答案:C
68、周围型肺癌最常见的X线表现就是:()
A.薄壁空洞
B.肺野周围孤立性圆形块影
C.肺叶不张
D.肺野周围小片轮廓模糊影
E.发生于50岁以上男性的肺癌
显示答案正确答案:B
69、在闭合性气胸时,当肺压缩小于多少时,如无症状,可暂予观察。() A.40％
B.20％
C.30％
D.15％
E.发生于50岁以上男性的肺癌
显示答案正确答案:C
70、下述临床表现哪项诊断肋骨骨折最可靠?()
A.局部疼痛
B.损伤部位肿胀
C.损伤部位间接压痛
D.听到胸部有骨擦音
E.发生于50岁以上男性的肺癌
显示答案正确答案:D
71、结核性脓胸,肺出现结核病变,治疗方法就是:()
A.胸腔穿刺排脓
B.脓胸纤维板剥脱术
C.开放引流
D.闭式引流
E.发生于50岁以上男性的肺癌
显示答案正确答案:A
72、食管癌手术食管切除范围应在距癌肿:()
A.1～2cm
B.2～3cm
C.3～4cm
D.5～8cm(>5cm)
E.发生于50岁以上男性的肺癌
显示答案正确答案:D
73、闭合性肋骨骨折,说明肺或支气管有损伤的一项就是:()
A.伤侧肺呼吸音减弱
B.伤侧肺有啰音
C.伤侧皮下气肿