药理学各种药归纳总结

药理

糖皮质激素小结(记忆方法,八个四):

1.构效关系有四:基本结构为甾核

1)C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需;

2)C17上有;C11上有或;

3)C1~2为双键以及C6引入3则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱;

4)C9引入,C16引入3或则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱。

2.四大生理作用:升糖、解蛋、分脂、保钠。

3.分四类:短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类)

4.四大抗作用(超生理剂量):抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克

5.对血液及造血系统的作用,四多一少:1)嗜酸粒细胞及淋巴细胞ˉ,治急性淋巴细胞性白血病。

2)红细胞?、血红蛋白?,治再障。

3)血小板?,治血小板减少症。

4)中性粒细胞?,治粒细胞减少症。

6.不良反应:

(一)四个一:一进,一退,一缓,一反。1)一进:类肾上腺皮质机能亢进症(柯兴氏综合症)。

2)一退:肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。3)一缓:伤口愈合迟缓。

4)一反:停药反跳现象。

(二)四诱发:

1)诱发或加重感染。

2)诱发或加重糖尿病、高血压。

3)诱发或加重溃疡病。

4)诱发或加重精神病。

7.四用法:

1)小量替代:肾上腺皮质机能减退等。2)大量突击:严重感染或休克。

3)正量久用:自身免疫疾病、炎症后遗症等。

4)两日总量一次晨用。

胰岛素小结:

1.分三类:短,中,长效(纯胰岛素:单峰与单组分抗原性小)。

2.药动学三特点:

1)口服无效,加蛋白制剂禁注射;

2)加蛋白或锌为中,长效;

3)肝肾功能差影响灭活。

3.四大作用:降糖、合蛋、合脂、促钾;

4.三大用途:各型糖尿病,纠正细胞内缺钾或高血钾症,治疗精神分裂症。

5.三大不良反应:低血糖,过敏,耐受性。

甲状腺激素及抗甲状腺药关系图:

甲状腺激素——替代补充—→1.呆小病或克汀病(小儿)

↓ 2.粘液性水肿(成人)补充

单纯性甲状腺肿小剂量治疗碘中毒 1.急:血管神经性水肿;

↓↓ 2.慢:口眼刺激症;

甲状腺激素过量诱发↓ 3.过量诱发甲亢;

↓↓

↓ 1.大剂量碘; 1.甲亢术前准备

甲亢——内科治疗——2.普萘洛尔共有二作用: 2.甲危辅助治疗;

3.硫脲类(引起白细胞减少症,过敏反应)

强心甙小结

1.强心甙组成:甙元强心;糖延长其作用。

2.体内过程:

口服吸收率.慢效 ...

蛋白结合率洋地黄毒甙》中效..

肝肠循环地高辛》速效

显效时间西地兰

维持时间毒K

肝代谢转化 + - 肾排泄代谢物主要原形原形

3.机制:部位心肌细胞;抑制酶,细胞内2+量增加。

4.三大作用:

1)正性肌力作用:(1) 者:心收缩速率高,心搏出量增加,氧耗量降;

(2)正常人:心收缩速率高,心搏出量不变,氧耗量增;

2)负性频率作用:降低交感神经活性。共性增强迷走神经活性;

3)负性频率作用:抑制酶,细胞内失。

5.三用途:

1)充血性心衰:

(1)继发于严重贫血、甲亢及维生素B1缺乏症的效差;

(2)肺原性心脏病、严重心肌损伤或活动性心肌炎的,效差;

(3)机械因素如二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎的,效差或无效。

2)房颤、房扑:减少心室频率

3)阵发性室上性速:兴奋迷走神经减慢房室传导,(室性禁用)。

6.三毒性:心毒性最危险

.1)胃肠道反应,中毒最早症状(应与强心甙用量不足心衰未控症状鉴别);2)神经系统反应,色视(黄视症、绿视症),严重中毒信号;

3)心毒性,有各种心律失常,室性早搏多见(中毒先兆),二联律中毒特征。

.

.

7.毒性防治三措施:先明确中毒诊断,据心电图与临床症状初步判断。测定其血药浓度有重要意义。

.1)停药,阻断肝肠循环(胆汗酸结合树脂考来烯胺);

.2)抗心律失常过速:用苯妥英钠,补禁2+;

.过缓或阻滞:用阿托品;

.3)特效地高辛抗体片断(使酶结合强心甙的解离)。

8.二用法:.

1)全效量……洋地黄化……2)维持量

↓↓

速给法缓给法

↓↓

病急14d没用强心甙类病轻已用强心甙类

9.禁忌症:肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该。

运用记忆法以激发学习兴趣,增强记忆。1、理解记忆

做学问贵在寻根究底,而“不求甚解”和死记硬背是不可取的。例如,在讲解抑制胃酸分泌药时,我先简述胃酸分泌机制:内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌;而壁细胞分泌,是通过酶将细胞内泵出细胞外。再根据胃酸分泌的不同环节,指出H2受体阻断药(西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁)与组织胺H2受体结合,M1受体阻断药(哌仑西平)阻断胆碱能M1受体,泵抑制药(奥美拉唑)抑制壁细胞酶,皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。由此,就容易记住抑制胃酸分泌常用药物的不同作用机制。

2、比较记忆

有比较,才能鉴别,才能清晰明确,加深记忆。例如,毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼,但作用机制各不相同。其中拟胆碱药毛果芸香碱为M受体兴奋剂,直接兴奋瞳孔括约肌上的M 受体使瞳孔缩小;而毒扁豆碱为胆碱酯酶抑制剂,抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱堆积,作用于瞳孔括约肌上的M受体,同样引起瞳孔缩小。这两种药使瞳孔缩小,虹膜拉向中心,根部变薄,前房角间隙变大,使房水回流通畅,故能降低眼内压。脱水药甘露醇通过迅速提高血浆渗透压,促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用,降低青光眼患者眼内压。β受体阻断药噻吗洛尔因能减少房水生成,治疗青光眼,而无缩瞳和调节

痉挛等不良反应。通过比较,知道这些分散在不同章节的药物虽然作用机制不同,但都具有相同的药理效应,因而可以放在一起记忆,还能更好地应用于临床。

3、分类记忆

根据事物的特征划分类别,这就是分类。由于大脑是以类型和关联存储信息在树突上,所以将事物分类容易记忆。如按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类,包括作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药,如利尿强度最大的速尿、利尿酸等,易致水、电解质紊乱(含低血钾症)、耳毒性和胃肠道反应;作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药,如利尿强度中等的氢氯噻嗪,易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症;作用于远曲小管和集合管的利尿药,如利尿作用较弱的螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用,可引起高血钾症。由此可见,属于同一类型的利尿药物,其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同,归纳分类便于记忆。

4、图表记忆

将文字资料图表化,使之形象生动,无冗长繁琐之弊,有助于记忆,如图1所显示的用α受体阻断药前后肾上腺素对血压的影响,便一目了然。

5、歌诀记忆

编歌诀是将要求掌握的内容简化,用字头,谐音字,方言和俚语等方法,编成饶有趣味的顺口溜,易于背诵和记忆。运用歌诀的音韵和节奏感,消除机械记忆的苦涩与艰辛。例如,

把青霉素的抗菌谱编成顺口溜:“链葡螺放白肺炭(廉颇落荒白灰滩)”。通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事,就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。

把镇痛药的主要药物功效和副作用编成歌诀:“成瘾吗啡度冷丁,镇痛镇静抑呼吸,镇咳常用可待因,绞痛配伍阿托品。”

局麻药:“普鲁利多丁卡因,钠流受阻麻神经,穿透强度有差别,临床使用防过敏。”

如植物性神经对内脏功能调节可编成如下口诀:

交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓。瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制。

副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌。瞳孔缩小胃肠动,还可松驰括约肌

还珠格格与降糖药

有如下几类:1、磺脲类。其刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2、双胍类。不刺激胰岛素的分泌,而是降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂。等等。

记忆第一类药物时可如此联想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。

激素的一般特征:无管、有靶、量少、效高;

糖皮质激素对代谢作用:升糖、解蛋、移脂;

醛固酮的生理作用:保钠、保水、排钾等等。

洋地黄类药物的禁忌症:肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该。

控制哮喘急性发作的治疗方法:“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物;“激素”——肾上腺糖皮质激素;“色甘酸”——色甘酸二钠;“肾上”——拟肾上腺素药物;“抗钙”——钙拮抗剂;“酮替芬”——酮替芬。

拟胆碱药

拟胆碱药分两类,兴奋受体抑制酶;

匹罗卡品作用眼,外用治疗青光眼;

新斯的明抗酯酶,主治重症肌无力;

毒扁豆碱毒性大,作用眼科降眼压。

阿托品

莨菪碱类阿托品,抑制腺体平滑肌;

瞳孔扩大眼压升,调节麻痹心率快;

大量改善微循环,中枢兴奋须防范;

作用广泛有利弊,应用注意心血管。

临床用途有六点,胃肠绞痛立即缓;

抑制分泌麻醉前,散瞳配镜眼底检;

防止“虹晶粘”,能治心动缓;感染休克解痉挛,有机磷中毒它首选。

东莨菪碱

镇静显著东莨菪碱,能抗晕动是特点;可治哮喘和“震颤”,其余都像阿托品,只是不用它点眼。

肾上腺素

α、β受体兴奋药,肾上腺素是代表;血管收缩血压升,局麻用它延时间,

局部止血效明显,过敏休克当首选,

心脏兴奋气管扩,哮喘持续它能缓,

心跳骤停用“三联”,应用注意心血管,α受体被阻断,升压作用能翻转。

去甲肾上腺素

去甲强烈缩血管,升压作用不翻转,

只能静滴要缓慢,引起肾衰很常见,

用药期间看尿量,休克早用间羟胺。

异丙肾上腺素

异丙扩张支气管,哮喘急发它能缓,

扩张血管治“感染”,血容补足效才显。兴奋心脏复心跳,加速传导律不乱,

哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫选。

α受体阻断药

α受体阻断药,酚妥拉明酚苄明,

扩张血管治栓塞,血压下降诊治瘤,

释放心力增,治疗休克及心衰。

β受体阻断药β受体阻断药,普萘洛尔是代表,

临床治疗高血压,心律失常心绞痛。

三条禁忌记心间,哮喘、心衰、心动缓。

传出N药在休克治疗中的应用(一)药物的种类

抗休克药分二类,舒缩血管有区分;

正肾副肾间羟胺,收缩血管为一类;

莨菪碱类异丙肾,加上α受体阻断剂;还有一类多巴胺,扩张血管促循环。(二)常见休克的药物选用:

过敏休克选副肾,配合激素疗效增;

感染用药分阶段,扩容纠酸抗感染,

早期需要扩血管,山莨菪碱为首选;

后期治疗缩血管,间羟胺替代正肾。

心源休克须慎重,选用“二胺”方能行。说明:“二胺”指多巴胺和间羟胺

局麻药

丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻;

利多全能腰慎选,室性律乱常用它

镇静催眠药

镇静催眠巴比妥,苯二氮卓类安定;

抗惊抗癫抗焦虑,中枢肌松地西泮。

剂量不同效有异,过量中毒快抢救,

洗胃补液又给氧,碱化尿液促排泄。

抗癫痫药的选用

癫痫小发作,首选乙琥胺;

局限发作大发作,苯妥英钠鲁米那;

卡马西平精神性,持续状态用安定;

慢加剂量停药渐,坚持用药防骤停。

抗精神病药

精神病药氯丙嗪,阻断受体多巴胺,

镇静止吐兼降温,人工冬眠显奇效,

长期用药毒性大,震颤麻痹低血压。

镇痛药

吗啡******,很强成瘾性;

呼吸抑制重,慎重选择用;

镇痛作用灵,心性哮喘停;

过量要中毒,拮抗纳络酮。

解热镇痛药

乙酰水杨酸,抑制;

解热又镇痛,抗炎抗风湿;

抑制血小板,防治血栓塞;

不良反应多,“为您扬名先”

中枢兴奋药

中枢兴奋药两类,兴奋大脑咖啡因,

尼可刹米洛贝林,作用部位在延髓;

主治呼吸抑制症,小儿宜选洛贝林,

吗啡中毒可拉明,剂量过大要人命。

抗高血压药

中枢降压可乐定,对抗未梢利血平,

α阻断哌唑嗪, 血管扩张“肼哒嗪”,

利尿降压氯噻嗪,“紧张转化”卡普利,强扩动静硝普钠,危象心梗才选它,

联合.阶梯.个体化,肺、肝、肾功要详查。

抗高血压药选用

伴有冠心心绞痛,禁止使用胍和肼,

普萘洛尔硝苯啶,降低血压抗心痛。

脑血管,有疾病,不能使用胍乙啶;

肾功能,有减退,禁用心卡胍乙啶,

可用多巴可乐定,伴溃疡,可乐定,

精神病,血压升,首先考虑利血平。

抗心绞痛药

抗心绞痛药三类,********扩血管,

阻钙内流硝吡啶,阻断β心得安;

增加血供降氧耗,联合用药效力添。

抗心律失常药

抗心律药很复杂,心电生理统率它。

三种离子钾钠钙,三类药物好分家。

降低自律消折返,失常原理两句话。

缓慢失常阿托品,室律不齐“利卡因”。房颤房扑地高辛,心甙中毒苯妥英。

β-R阻断室上性,阻钙内流异搏定。

“房室交界”它能正,胺碘酮,效全能。

强心甙

强心甙类慢中快,增强心力游离钙;

正性肌力最根本,心力衰竭适应症;减慢心率和传导,房颤房扑阵发性;

毒性反应三方面,心律失常要送命;

维持疗法地高辛,禁钙补钾牢记心。

抗凝血药

血栓疾病需抗凝,肝素作用强快灵,

抗凝适用体内外,鱼精蛋白拮抗快,

双香豆素仅体内,过量中毒加维K,

枸橼酸钠用体外,大量输血防低钙。

止血药

凝血酶原缺乏症,选用来纠正;

Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良减效果。

注射垂体后叶素,好比内科止血钳;

门脉高压肺咯血,收缩血管显效果;

尿崩症状可治疗,心脏血管注意到。

纤溶亢进出血症,氨甲苯酸可纠正;

作用较强毒性低,血栓形成要注意。

利尿药

利尿药物强中弱,作用肾脏钠排出;

严重水肿肾衰竭,宜选速尿来救急;

中效双克常用到,心性水肿效果好,

留钾利尿弱效差,各型水肿伍用它;

强中谨防‘四一症’,弱效注意钾过剩。

注:“四一症”指强效利尿药的四低一高症(低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症)和中效利尿药的四高一低症(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾)。

抗过敏药

H1受体阻断药,苯海拉明是代表;

皮肤粘膜过敏症,选用此药可纠正;

治疗失眠和止吐,作用较强正对路;

不良反应比较少,口干嗜睡常见到。

抗酸药

抗酸药物复方多,互纠缺点增效果;

中和胃酸护粘膜,局部作用显效果。

导泻药

硫酸镁,竣泻剂,用法不同作用异;

口服泻下与利胆,排便排毒又排虫;

注射降压抗惊厥,用于子痫破伤风;

局部热敷消肿痛,未化脓者方可用;

经期孕妇应慎重,肾功减退选钠盐;

过量中毒勿惊恐,钙盐拮抗解毒用。

镇咳药

中枢镇咳可待因,无痰干咳效果灵,

呼吸抑制易成瘾,安全有效咳必清

祛痰药

恶心祛痰氯化胺,兴奋迷走稀释痰;

粘痰溶解痰易净,硫键断裂痰变性;

前药口服后局部,合理选用不延误。

平喘药

平喘药物氨茶碱,抑制酯酶效果显;

松驰气管平滑肌,急慢哮喘可防治;

强心利尿兴奋脑,控制用量很重要。

兴奋药

选用兴奋药,掌握剂量很重要;

相对安全缩宫素,产前产后均适宜;

麦角制剂产后用,亦可治疗偏头痛。

抗甲状腺药:

内科治疗甲亢病,主要选用硫脲类;

过氧化酶受抑制,生效缓慢疗程久;

药物减少粒细胞,定期查血很重要;

甲亢危象手前术,需加大量卢戈液;

防治地甲小量碘,对抗甲亢大剂量。

作用高峰两周到,应用注意“碘感冒”。

胰岛素:

各型重症糖尿病,必须补充胰岛素;

降糖作用快而强,促进血糖入细胞;

增加利用和贮藏,糖元分解异生少;

来源减少血糖降,须防休克低血糖。

口服降血糖药:

两类口服降糖药,作用特点慢而弱;

胰岛功能丧失掉,磺酰脲类即无效;

苯乙双胍尚对路,不能替代胰岛素

X线造影剂

X 线造影剂,临床应用碘钡气;

胃肠造影硫酸钡,胆肾造影用碘剂;

肝肾功能检查药,磺溴酚钠酚磺酞;

需要检查心血管,荧光素钠偶氮蓝;

如要检查胃功能,选用五肽胃泌素;

空气氧气能显影,妇科造影都用其。

青霉素

窄谱杀菌青霉素,竞争菌体转肽酶;

粘肽合成受干扰,阳性细菌杀灭掉;

过敏反应危险大,一问二试三观察。

说明:一问:询问过敏史;二试:用药前做皮肤过敏试验;三观察:用药后观察30分钟。

氨基甙类

氨基甙类杀菌剂,抑制菌体蛋白质;

对抗阴性杆菌灵,链卡还治结核病;

耳肾毒性最严重,控制剂量定慎用。

链霉素

链霉素,易抗药,迅速持久程度高。

一般感染已少用,配伍用药增疗效。

联合异烟肼,治疗结核病;

配合青霉素,心内膜炎停;

合用四环素,治疗布氏病;

伍用,鼠疫兔热病。

红霉素

大环内酯红霉素,碱性环境增效果;

青红合用不对路,盐析现象须记住,

林红竞争结合点,四红合用增肝毒。

四环素抗菌谱

二菌四体一虫灵,基本无效伤绿结。

说明:二菌指细菌和放线菌,四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体,一虫指阿米巴原虫。

磺胺类抗菌谱

二菌一体和一虫,外加结核与麻风。

说明:二菌指细菌和放线菌,一体指衣原体,一虫指疟原虫。

磺胺类不良反应预防

碱化尿液多饮水,定期检查尿常规

抗结核病药

对抗结核异烟肼,作用三强各型灵;耐药快速毒性低,影响神经加。

消毒防腐药

消毒防腐九类药,酚醇醛酸卤素类;氧化染料重金属,还有表面活性剂,抑制杀灭微生物,选择外用勿内服。

抗疟药的选用

控制疟疾用氯喹,根治须加伯氨喹。进入疟区怎么办,乙胺嘧啶来防范。伯氨喹啉毒性大,特异体质慎用它。

抗疟药的作用机制

氯喹奎宁红内期,乙胺嘧啶红

氯喹的不良反应

不良反应比较少,头痛耳鸣胃肠道;长期用药易蓄积,须注意血、心、眼。

甲硝唑

甲硝唑药作用灵,原虫滴虫厌氧菌。

肠内肠外阿米巴,效果良好首选它。

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