妇科腔镜：宫腔镜手术4大并发症2大误区
人流,是小手术,没关系!
萼
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种 植时可能 穿透 内膜 ， 深入到肌层 ， 形成 植入胎盘 。 当胎儿娩 出 后， 植入性胎盘 往往不易娩 出， 会发生大 出血 ， 有些人 因此 需切 除子宫才 能保 住 生命 。 不仅 如此 ， 子宫内膜发育不 良， 受精卵种 植 时， 不能在 正常位置 ， 向下在接 近子宫 口的地方种 植 ， 而 是发 生前置胎盘 的原 因之一。 在怀 孕的后期 ， 就可能发 生产前出血 ， 危 及母、 婴安全 。 另外， 由于子宫 内膜 受损伤， 影响胎 盘发育， 胎 儿 发育 的环 境不 好， 天不足 ； 先 出生时， 体重 较低 ， 医学上称 为
否则 ， 可能 的烦恼会接踵而来 。
的诱 惑， 样 的话 不妨采取 一些避 孕措 施 ， 那 以免发 生过多 的伤
旦 对 人流 认 识 上 误 来自 的对全 身产生一些不 良的影响 。 这些并发症和全身影响 ， 在首次生 育前的人流和重复 多次人流中更容 易发 生。
王对人流认识上 具体而言， 早孕人流 的术 时和 术后， 以及中孕 引产过程 中和
： 误区 的剖
胎儿胎盘排出后， 可能发生： ① 出血 （ 出血大于２ ０ ０ 毫升） ； ② 生殖道 损伤 ， 宫颈裂 伤、 如 子宫穿孑 ， Ｌ 严重的可能发 生子
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花 晓 琳
在一次联谊会上 ， 一些女研 究生对 “ 偷食禁果” ‘ 流 ” 和 叭 的 看法令人吃惊。 她们 认为， 偷食禁果是人类的天性； 最坏结果， 大 不 了去做一次 人流 ； 人流么 ， 只不过 是一种小手术 ， 关系 ！ 没 然 而， 她们并不 了解的是， 人流手术虽小， 毕竟是一种损伤性操作， 术中、 术后都 可能会出现一些近期 的和远期的并发症 ， 还可能会
宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床效果
2021年5月第10期中外女性健康研究妇幼健康文章编号:WHR202005193宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床效果王小娜海南省临高县人民医院妇产科，海南临高571800【摘要】目的：浅析宫腔镜下子宫內膜息肉切除术治疗子宫內膜息肉临床效果。
方法：按照手术方法将本单位于2019年1月至2019年12月收治的60例子宫內膜息肉患者划分为两组，匕较宫腔镜下刮宫术与宫腔镜下子宫內膜息肉切除术治疗效果。
结果：观察组患者手术各指标值均优于对照组P V0.05。
术后观察组月经量、子宫內膜厚度、并发症发生率均低于对照组P V0.05。
结论:宫腔镜下子宫內膜息肉切除术治疗子宫內膜息肉效果良好，临床应用优势包括手术时间短、术后恢复快、并发症风险低，安全性高。
【关键词】宫腔镜;子宫內膜息肉；手术;并发症;月经【中图分类号】R713.4【文献标识码】BA survey on hysteroscopic resection for endometrial polypWang XiaonaDepartment of Obstetrics and Gynecology,Lingao County People's Hospital,Lingao Hainan,571800,China [Abstract]Objective：To analyze the hysteroscopic resection effects for endometrial polyp.Methods:60endometrial polyp pa-ientstreatedfromJanuary2019toDecember2019inthehospitalwereselectedandassignedtoobservationgroupandcontrol group Patientsweretreatedwithhysteroscopiccure t ageandhysteroscopicresection，respectively Surgicale f ectswerecom-pared.Results:Operation indicators in the observation group were better than control group(P V0.05)；compared with con-rolgroup，themenstrualbloodvolume，endometrialthicknessandcomplicationrateintheobservationgroupweresignificantly reduced(P V0.05).Conclusion：The hysteroscopic resection is featured as better effects,shorter operation time,faster re-covery，fewercomplicationsandhighersafety[Keywords]Hysteroscopic；Endometrial polyp；Operation；Complication；Menstruation子宫内膜息肉高发人群为30〜50岁的绝经后妇女，旨机体内局部内膜组织岀现过度增生从而形成的赘生物，包括有蒂或无蒂，由少量纤维结缔组织构成，发病后主要症状包括阴道流血、不孕等，临床诊断需要依靠诊断性刮宫、阴道超声检查、宫腔镜下活检等；目前临床尚未统一疾病的发病机制，常用治疗方案为药物治疗、保守治疗、手术治疗；治疗目的包括切除息肉，改善症状，杜绝复发12］。
腔镜经验
1.子宫次全切除术时套扎线旋断问题：我们以前刚开展子宫次全切除术时，常遇见套扎线旋断后出血的问题，后来总结了下旋切时尽量角度水平一点，动作慢一点可避免类似情况发生2.细节决定成败。
前一段，领导台上说的一件事，一件小事，用电刀切子宫，好像是切肌瘤的包膜。
电刀挑的张力有点大，脚下踩着。
突然，包膜切透了，电刀前端一跳，点到膀胱上面了。
即刻膀胱就被点了一个洞。
台上修补后痊愈。
此例教训提示，使用电刀要注意用力与方向。
3.有如下收获：1瘦长体型的腹部操作空间相对较小，尤其是麻醉肌松不够的情况下，横向在宽，对于腔镜器械都不会够不着，但麦氏点水平下的操作孔进行上腹部操作，真是太远，经常会有鞭长莫及的感觉2如果极有可能腔镜需要360度转动，比如兼顾上腹部及盆腔，一定要垂直进腹，否则别着劲旋转，非常受限3如果要进行腹主动脉旁淋巴清扫，脐上戳卡，最好使用0度镜，否则麻醉一定要极度松弛以便获取足够的观察距离及操作空间下图本人觉得比较适合此类手术1还是脐孔上打戳卡，观察盆腔，完成盆腔手术2右侧下腹壁（比麦氏点高）10mm戳卡，盆腔操作时可以作为助手戳孔，在进行上腹部手术时可以作为观察孔，处理大网膜3左侧脐部水平线上下各5mm戳卡，为主刀的左右操作孔，4以上4个戳卡在4条纵轴线上4.本人的腹腔镜习惯性操作是：1、进腹腔第一件事是，左手无损伤钳，右手冲洗器，探查腹盆腔和推肠管。
2、护士递上来的每一个手术器械都要看一下再进腹，进腹后的器械悬空张合一下再用。
3、子宫次全切打套扎结时，自己亲自打。
套扎后全方位检查到位后拉紧套扎线，拉紧后不持续拉线，做冲锤状拉线。
4、切下子宫后旋切的话也可以有效防止套扎线脱落，用单级电钩切下子宫即止血又方便快捷。
5、术中只要是牵扯到触碰肠管的时候都尽量换成冲洗器和无损伤操作。
不要怕麻烦。
安全为主。
6、不管是单级还是双极操作，都要注意用力方向，朝向空间大的地方用力安全性大点。
7、子宫全切电凝子宫颈附近时，要间断钳夹通电，持续性的电凝会辐射周边范围大，损伤输尿管。
宫腔声学造影联合宫腹腔镜在宫内节育器并发症诊治中的应用
作者单位：224002 江苏省盐城市妇幼保健院妇产科 （刘红）宫腔声学造影联合宫腹腔镜在宫内节育器并发症诊治中的应用刘红[摘要] 目的 探讨宫腔声学造影联合宫腹腔镜在宫内节育器（IUD)并发症诊治中的应用。
方法 回顾性分析2005年1月～2010年12月收治IUD并发症患者64例，应用宫腔声学造影（SHG）诊断和宫腔镜、腹腔镜进行处理。
结果 64例中60例成功取出了异常IUD，4例未取出。
其中45例变形、断裂、嵌顿、残留在宫腔的IUD完全在宫腔镜下成功取出；3例断裂残留嵌顿于子宫肌层的金属IUD宫腔镜中转开腹在X线透视指示下取出；1例宫腔镜下成功取出但因宫腔粘连分离过程中发生穿孔，腹腔镜下行修补术；11例异位盆腔的IUD，10例在腹腔镜下取出，1例腹腔镜加开腹未能取出；1例经阴道切开后穹窿取出；2例应用宫腔声学造影诊断后，术前放弃取环；1例CT检查后术前放弃取环。
结论 宫腔声学造影能提高节育环嵌顿的术前诊断率和定位精确性，宫腔镜、腹腔镜手术直观、微创、安全，在宫内节育器并发症诊治中具有很好的临床效果。
[关键词] 宫内节育器；宫腔声学造影；宫腔镜；腹腔镜宫内节育器( intrauterine device，IUD)避孕，因其安全、有效、经济，是我国妇女普遍采用的节育方法[1]。
目前，全世界应用IUD避孕的妇女人数达1亿多，而中国占8000万，占采用避孕措施育龄妇女的40%左右[2]。
在上器、带器、取器过程中可以产生IUD 变形、断裂、嵌顿、残留、异位等并发症，不仅使妇女承受反复多次取器手术的痛苦，而且可以因IUD异位盆腔腹腔甚至导致膀胱穿孔[3]与绞窄性肠梗阻[4]等严重并发症。
我院自2005年1月～2010年12月收治IUD并发症患者64例，应用宫腔声学造影联合宫腹腔镜技术诊断处理获得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 我院自2005年1月～2010年12月收治IUD 并发症患者64例，其中57例为由外院转来的反复取环失败1～15次的患者，另7例是体检时发现异位的患者；患者年龄27～60岁，平均(39.9±4.2)岁，放器时间1～28年；已绝经者31例，绝经时间1～6年；IUD断裂28例，残留16例，嵌顿和异位20例；住院天数4～8d，平均6.3d。
妇科腹腔镜手术ppt课件【精品】
• 宫腔镜的应用目前主要有诊断性宫腔镜和治疗性宫 腔镜
• 诊断性宫腔镜可用于： ⑴异常子宫出血； ⑵绝经后子宫出血，诊刮阴性者；子宫内膜癌排 除者； ⑶不孕症，反复流产，怀疑宫腔粘连、子宫畸形及 宫颈管异常； ⑷超声检查或子宫输卵管碘油造影发现的宫腔异常；
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⑸阴道脱落细胞检查发现不能用宫颈来源解释的 癌细胞或可疑癌细胞； ⑹子宫内膜增生的诊断及随访； ⑺性交后实验，经输卵管插管吸取输卵管液检查 活动剪子； ⑻宫腔镜手术前常规。
2、通过镜下处理（如分离粘连、 切除病变），80%的患者疼痛可 以得到缓解
3、对于子宫内膜异位症引起的慢 性盆腔痛还可以在镜下施行子宫 骶骨韧带切断术或骶前神经切除 术，能够达到70%的缓解率
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腹腔镜在不孕症中的应用
1、腹腔镜侧重于输卵管因素与子宫因素所导致的不孕症 2、可以行输卵管通液试验，直视下确定输卵管是否通畅 3、可以行分离粘连、输卵管造口术、输卵管伞端成形术、 输卵管切除术及卵巢电凝穿刺打孔术等
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4、下肢深静脉血栓形成
护理对策： ① 腘腿部使用约束带时，松紧适宜，术中随时 观察肢体受压情况，及时提醒助手不要将双手或 身体压在患者腿上。 ② 双腿恢复平卧位后，轻拍或按揉双腿各部位 1～2分钟，特别是腘窝处要多揉几下，以促进 下肢血液循环。
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5、直立性低血压
病因分析：
术中头低脚高截石位，腹内压增高，膈肌抬高，
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（二）术中护理 —— 患者麻醉后的护理
• 头低脚高不能超过30º； • 全麻状态下眼睑闭合的患者：在眼部盖纱布块，防
止充血的眼结膜干燥； • 眼球外露，眼睑不能闭合的患者：巡回护士辅助使
眼睑闭合后盖纱布块，并用输液贴或胶布固定； • 头低脚高位后在头颈部下方放置凝胶垫或软垫，厚
粘膜下子宫肌瘤的做宫腔镜必须全身麻醉吗
粘膜下子宫肌瘤的做宫腔镜必须全身麻醉吗粘膜下子宫肌瘤是子宫内肌层内生长的一种肌瘤，它不像子宫肌瘤那样直接侵袭子宫肌层，而是向宫腔内生长。
由于位置的特殊，粘膜下子宫肌瘤会对月经、妊娠和生育等方面产生影响，所以需要及时诊治。
其治疗方式主要是宫腔镜下切除，但是否需要全身麻醉这一问题值得关注，下文将对其治疗方法、注意事项进行详细介绍。
一、治疗方法宫腔镜术是治疗粘膜下子宫肌瘤的常规方法，该方法不仅能够完整切除肌瘤，而且具有创伤小、术后恢复快等优点。
根据手术方式的不同，宫腔镜术可分为电切和激光切除两种。
1.电切术电切术是将手术刀与高频电流相结合，通过将电流传导至病灶组织内，在瞬间引发组织水分蒸发等反应，从而达到切除的目的。
电切术对粘膜下子宫肌瘤的切除效果显著，且术后恢复快，患者能够早日康复。
2.激光切除术激光切除术是利用激光纤维导入到宫腔内，使肌瘤组织在激光照射下瞬间坍落，从而实现切除的目的。
激光切除术创伤非常小，并且术后效果显著。
但是该术式需要高超的技术，且成本高，不适用于所有患者。
二、全身麻醉是否必须一般情况下，宫腔镜术需要对患者进行全身麻醉。
全身麻醉能够使患者在手术中不感受到任何疼痛，但是其副作用也不可忽视。
全身麻醉可能会导致呼吸、心律等方面出现问题，尤其是对于年龄大、身体状况较差的患者，其风险更高。
为了最大程度地降低手术风险，一些患者可能会选择局部麻醉。
局部麻醉不会影响患者的意识和呼吸，而且副作用更小。
但是，不是所有患者都适合局部麻醉，因此，在进行手术选择时，应根据医生的建议进行个性化选择。
三、注意事项1.手术前期必须进行相关检查，包括内科、妇科、胸片等相关检查，以充分了解患者的身体状况。
2.手术当天不要饮食，以免手术中呕吐。
3.手术后应严格按医生的要求进行相关护理，避免出现感染等并发症。
4.手术后需要注意休息，以充分恢复身体机能。
总之，粘膜下子宫肌瘤的治疗方式主要是宫腔镜术，并且手术中是否需要全身麻醉应根据个人身体状况和医生的建议进行选择。
减少宫腔镜术后并发症的围术期护理措施
减少宫腔镜术后并发症的围术期护理措施作者：张巧玲来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】目的：探讨对宫腔镜手术患者做好术前及术后的护理措施，提高宫腔镜手术患者成功率，减少术后并发症。
方法：实施心理护理、加强宣教，做好术前准备，术后严密观察，对症护理。
结果：所有患者术前都能保持平稳心态，积极地配合手术，术后恢复良好。
结论：宫腔镜手术患者实施围术期护理干预措施，可以降低术后并发症的发生率，提高手术依从性及护理满意度。
【关键词】宫腔镜；并发症；围术期；护理措施【文章编号】1004-7484（2014）02-0644-02宫腔镜手术具有不开腹、创伤小、手术时间短、出血少、康复快、合并症极少等优点，已受到广泛重视。
随着宫腔镜手术的广泛普及，手术并发症的发生率也有所上升，因此，对围术期的护理质量有了更高的要求[1]。
现将我院近十余年来宫腔镜手术围术期的护理措施介绍如下。
1一般资料自2005年至2013 年 12 月共实施宫腔镜手术 1000例，发生术中术后出血10 例，灌流液过量吸收综合征4例，子宫穿孔6 例，宫腔粘连 4 例。
所有并发症患者经有效治疗后均获得满意疗效。
2术前护理2.1患者的准备，术前协助患者做好必要的各项检查，包括血、尿、白带常规、血检三项、B超、诊断性宫腔镜检查，排除手术禁忌证，手术时间选择在月经干净后3一5d，此时子宫内膜最薄，便于操作〔2〕。
2.2术前3d行阴道擦洗提高阴道清洁度，术前6h阴道上米索前列醇400UG扩张宫颈，有利于手术时宫腔镜进出宫腔〔3〕。
2.3患者在行宫腔镜手术前其生理和心理方面均受到不同程度的影响，如紧张、焦虑、失眠、担忧等不良情绪，术前给予适当的护理干预至关重要，治疗前由宫腔镜的专职护士与患者交流，介绍手术医生的情况，并适当给予承诺，用通俗易懂的语言讲解宫腔镜手术的方法、过程及优点，如实回答患者提出的疑问，介绍成功者的治疗效果，解除患者的思想顾虑，增强患者信心，积极配合治疗。
妇科腹腔镜手术并发症和防治措施
妇科腹腔镜手术并发症和防治措施妇科腹腔镜是借助摄像系统及器械操作手术方法，特点切口小、手术痛疼轻、住院时间短、恢复快。
医生手术方式操作经验，手术方式和范围影响并发症发生类型是关键因素。
妇科腹腔镜手术并发症有腹腔镜手术过程腹腔盆腔器官的直接损伤和手术操作过程中间接引起并发症麻醉、气腹、切口疝。
熟悉并发症发生因素，临床表现预防措施，减少并发症发生，避免出现严重后果。
手术治疗成功的关键。
标签：妇科腹腔镜手术；手术并发症；防治措施。
妇科腹腔镜手术比传统开腹手术具有切口小、出血较少、容易恢复、瘢痕小等优点。
是治疗妇科良性疾病手术首选。
在临床工作中得到医生和患者的认可。
手术就会有一定的风险。
妇科腹腔镜手术范围扩大手术类型增多，熟悉妇科腹腔镜手术常见并发症，预防并发症发生，是妇科腹腔镜手术成功的关键步骤。
1体位并发症：1.1气肿：皮下气肿最多见，气肿是腹腔镜手术主要并发症。
气肿发生原因较多。
临床表现也不同。
皮下气肿出现原因和气腹压力大、穿刺口大有直接关系。
注入气体过快手术时间过长是重要原因。
手术中发生皮下气肿可以用钳夹密闭，气腹压力降低，术后1-2天自行消退。
发生气胸、纵膈气肿立即停止手术。
为避免气胸发生，充气前确定穿刺针已经进入腹腔。
充气流量有小量逐渐增加。
1.2肩背部疼痛：肩背部疼痛是妇科腹腔镜手术后常见的并发症，大多数发生在手术后1-2天左右。
出现肩背部疼痛是手术中持续气腹，腹压增加刺激肋间神经，造成膈肌上移，术后体内残留二氧化碳气体刺激隔神经末梢作用，引起肩背疼痛。
1.3气体栓塞：发生气体栓塞的几率低，发生后就是致命危险。
资料报道静脉引发气体栓塞，二氧化碳气体误注入血管可发生气体栓塞死亡。
宫外孕患者有静脉损伤，气腹压力过高，气体容易进入静脉引发气体栓塞。
气体栓塞发生后，立即停止手术，吸氧、侧卧位、肌肉注射地塞米松可缓解。
1.4深静脉血栓：下肢深静脉血栓形成主要原因有血流速度缓慢、血凝高、血管壁损伤。
妇科腹腔镜手术前需要禁食，术前灌肠处置，血容量不足，血液浓缩高凝状态。
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妇科腔镜：宫腔镜手术4大并发症2大误区
导读
宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，它能清晰地观察到了宫腔内的各种改变，明确做出诊断。
宫腔镜有一些手术并发症，在尽力避免的同时，处理及时也是关键。
子宫穿孔
原因：引起子宫穿孔的高危因素包括宫颈狭窄、宫颈手术史、子宫过度屈曲、宫腔过小及手术者经验不足等。
临床表现：①宫腔塌陷，视线不清。
②超声提示子宫周围游离液体或大量灌流液进入腹腔。
③宫腔镜可见腹膜、肠管或大网膜。
④如有腹腔镜监护则可见子宫浆膜面透亮、起水泡、出血、血肿或穿孔的创面。
⑤作用电极进入并损伤盆、腹腔脏器引起相应并发症症状等。
处理：①首先查找穿孔部位，确定邻近脏器有无损伤，决定处理方案。
②无活动性出血及脏器损伤时，可使用缩宫素及抗生素、观察。
③穿孔范围大、可能伤及血管或有脏器损伤时，应立即腹腔镜或开腹探查并进行相应处理。
应对：①加强宫颈预处理、避免暴力扩宫。
②酌情联合超声或腹腔镜手术。
③提高术者手术技巧。
④酌情使用GnRH-a类药物缩小肌瘤或子宫体积、薄化子宫内膜。
PS：在手术开始时，宫腔镜直视下宫颈扩张术是理想的方法。
如果需要宫颈扩张，需要注意的是只扩张宫颈管，切勿将宫颈扩张器一直推进到宫底，以避免穿孔和损伤子宫内膜后引起视野不清。
在绝经后的患者中，通常子宫深度较小，甚至在扩张过程中也会发生穿孔。
出血
主要原因：是对子宫内膜下方肌层组织破坏过深。
出血的高危因素包括：子宫穿孔、动静脉瘘、胎盘植入、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠和凝血功能障碍等。
处理：①一般宫颈出血点不易止血，因宫颈收缩作用差，宫颈出血可采用浸有垂体后叶加压素稀释液(30ml生理盐水+20U垂体后叶素)
的纱布填塞止血，具有刺激宫缩作用，术后8-12小时取出。
②子宫肌层深部的血管被切开，电凝止血困难时可放置Foley导尿管，剪掉前端仅留球囊，囊内注水。
正常子宫腔的容积是5-10ml，对于较大子宫的严重出血可注入15-30ml。
有子宫肌瘤的患者则需要30-60ml。
因球囊膨胀后与子宫壁紧密接触，子宫壁受力均匀，压迫止血，多能奏效。
一般球囊放置12-24h即可充分止血。
注意同时应予抗生素预防感染。
应对：①尽量使子宫内膜变薄以利于切除，如术前药物处理或术中先行刮宫然后进行内膜切除。
②保证灌流液有足够的流速，使手术视野保持清晰。
③切除子宫内膜深度应在内膜下2-3mm处。
因子宫肌壁的血管层位于内膜下5-6mm，如切除过深，损伤血管层可致大量出血，且不易控制。
④切除创面应光滑平整，有利于看清楚喷血的血管。
对不易看到隐蔽在组织后或组织间的出血点，盲目电凝止血往往不理想，应将隆起的组织切除，显露清楚出血点后再止血才容易成功。
⑤顺序切割，每切除一个部位待止血完善后，再切割下一部位。
避免创面太大，出血过多。
多处出血，易造成手术野模糊，影响操作。
气体栓塞
原因：手术操作中的组织气化和室内空气可能经过宫腔创面开放的血管进入静脉循环，导致气体栓塞。
临床表现：气体栓塞发病突然，进展快，早期症状如呼气末PCO2下降、心动过缓、PO2下降，心前区闻及大水轮音等：继之血流阻力增加、心输出量减少，出现发绀、低血压、呼吸急促、心肺功能衰竭而死亡。
处理：立即停止操作、正压吸氧、纠正心肺功能衰竭。
同时，输入生理盐水促进血液循环，放置中心静脉导管，监测心肺动脉压。
应对：①避免头低臀高体位。
②手术前排空注水管内气体。
③进行宫颈预处理，避免粗暴扩宫致宫颈裂伤。
④加强术中监护与急救处理。
灌流液过量吸收
原因：宫腔镜手术中膨宫压力与使用非电解质灌流介质可使液体
介质进入患者体内，当超过人体吸收阈值时，可引起体液超负荷及稀释性低钠血症，并引起心、脑、肺等重要脏器的相应改变，出现一系列临床症状。
临床表现：包括血压升高或降低、心率缓慢、恶心、呕吐、头痛、视物模糊、焦躁不安、精神紊乱和昏睡等，如诊治不及时，将出现抽搐、心肺功能衰竭甚至死亡。
诱发因素：宫内高压、灌流介质大量吸收等。
处理：①吸氧、利尿、治疗低钠血症、纠正电解质紊乱和水中毒。
②处理急性左心功能衰竭、防治肺和脑水肿。
③特别注意稀释性低钠血症的纠正，应按照补钠量计算公式计算并补充：所需补钠量=(正常血钠值-测得血钠值)52%X体量（kg)。
④宫腔镜双极电系统以生理盐水作为宫腔内灌流介质，发生低钠血症的风险降低，但仍有液体超负荷的危险。
应对：①宫颈和子宫内膜预处理有助于减少灌流液的吸收。
②保持宫腔压力≤100mmHg 或<平均动脉压。
③控制灌流液差值在1000-2000ml。
④避免对子宫肌壁破坏过深。
两大误区预警，你中招了吗？
误区一：电刀手术更容易损害子宫内膜？
不管哪种器械操作都主张线性切开，局部去除病灶，对内膜的损伤很小，更不会有大片的内膜丧失。
所以，电刀和冷刀手术对内膜的影响没有区别，术后成功率或自然妊娠率均无差别。
因此，大家不用担心电刀的问题。
误区二：宫腔镜要刮内膜，会不会把内膜刮薄了？
答案是否定的。
宫腔镜检查的目的除了直观检查宫腔的形态，有无病变，还需要对子宫内膜进行评估。
内膜评估内容除了内膜厚度、色泽、腺体开口情况等肉眼检查外，还需要取内膜组织，在显微镜下观察是否有病理改变，防止有癌变等。
这一检查是必不可少的。
有一点需要解释一下，我们所说的“宫腔镜下刮宫”，其实准确的说法应该是“子宫内膜整理”或“子宫内膜取样”，目的是刮取少量内膜送病理检查和刺激子宫内膜释放有利于胚胎种植的细胞因子，不是传统意义上的“刮宫术”，所以并不会把内膜刮薄了！
ID：worldendo。