宫腔镜的仪器及噐械
妇科产科手术器械清单
妇科产科手术器械清单一、妇科手术器械清单1. 阴道扩张器：常用于妇科手术中对阴道进行扩张，方便进行检查和操作。
阴道扩张器有不同的规格和形状，医生根据不同手术需求选择适合的扩张器。
2. 阴道镜：阴道镜是一种用于检查和治疗子宫颈疾病、子宫内膜疾病、盆腔病变等的器械。
阴道镜能够对宫颈、阴道和子宫内膜进行放大显微观察，帮助医生做出准确的诊断。
3. 子宫刮取器：子宫刮取器是一种常用的手术器械，用于从子宫内膜或宫颈内膜取材进行病理学检查。
子宫刮取器有不同的形状和尺寸，医生根据手术需求选择适合的刮取器。
4. 子宫吸引器：子宫吸引器用于吸取子宫内膜或宫颈内膜的组织，常用于手术中取材或进行子宫内容物的清除。
子宫吸引器包括吸引管和负压装置，能够帮助医生完成手术任务。
5. 宫腔镜：宫腔镜是一种用于诊断和治疗子宫内膜疾病的器械。
医生通过宫颈口插入宫腔镜，借助光源和摄像系统对子宫腔进行观察和操作。
宫腔镜具有多种功能模块，可用于活检、切除息肉、分离粘连等操作。
6. 输卵管造影剂：输卵管造影剂是一种用于检查输卵管通畅性的药物。
通过将造影剂注入输卵管或宫腔，医生可以观察造影剂的流动情况，判断输卵管是否通畅。
二、产科手术器械清单1. 阴道产钳：阴道产钳是一种用于助产的器械，常用于胎儿娩出过程中。
阴道产钳通过放置在胎儿头部的适当位置，帮助医生进行引产。
2. 剖宫产手术刀具：剖宫产手术刀具包括手术刀、割缝刀、缝合针等。
剖宫产手术刀具用于进行剖宫产手术，须在无菌条件下操作。
3. 羊膜穿刺器：羊膜穿刺器用于从孕妇的腹壁穿刺羊膜，以取得胎儿的羊水进行检查。
羊膜穿刺器具有一根细长的针头，医生通过穿刺操作将针头插入羊膜囊。
4. 胎儿心率监护仪：胎儿心率监护仪用于监测正在分娩的孕妇的胎儿心率。
胎儿心率监护仪将传感器贴附在孕妇的腹部，实时监测胎儿心跳的变化，以便及时判断胎儿状况。
5. 纵隔刀：纵隔刀是一种用于胎儿取出术的手术器械，用于在剖宫产手术中切割子宫和子宫壁，并将胎儿取出。
德国狼牌宫腔检查镜
发布时间：2012/1026 12:40:33 阅读次数:861
产品特性: 主镜(直径/视向角): 2mm/0度;2mm/12度; 2.7mm/25度;4mm/30度; 4mm/12度(带5F 器械通道); 5mm/20度(带5F 器械通道); 镜鞘(适用于2.7mm/4mm 主镜) 手术器械 膨宫仪 光源系统 摄像系统 宫腔镜检查适应症及禁忌症 (一)适应症 1.绝经前及绝经后异常出血 2.诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉 3.迷失的宫内绝育器定位或试行取出 4.评估子宫输卵管碘油造影的异常结果 5.评估 B 超的异常宫腔回声和(或)宫内原因 6.诊断宫腔畸形, 宫腔粘连并试行分离 7.检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和( 或) 宫内原因 8.探查原因不明不孕症的宫内因素
9.宫腔内手术后随访 10.宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断 (二)相对禁忌症 1.阴道及盆腔感染 2.多量子宫出血 3.想继续妊娠者 4.近期子宫穿孔 5.宫腔过度狭小或宫颈过硬,难以扩张者 6.侵8.生殖道结核,未经抗痨治疗者 9.血液病无后续治疗措施者 狼牌内窥镜 /
宫腔镜的应用进修生课
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扩宫介质的选择（1）
❖ 气体 二氧化碳气体：安全，折射指数为1.00，视域
接近自然，视野较大且清楚易于辨认宫腔内形 态学改变，不损伤仪器，会经宫腔吸收入血管， 虽可迅速溶解，但若灌注压力过高、流速过大 则有可能发生心律不齐、心衰、酸中毒甚至严 重危及生命的并发症，必须具备自动电子灌注 装置来调节其压力、流速 氦气
操作步骤（1）
了解病史、恰当掌握适应症及禁忌症 取得配合 患者排空膀胱 膀胱截石位 消毒外阴、阴道及宫颈
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操作步骤（2）
麻醉，宫颈口太紧者用普鲁卡因或利多 卡因作宫颈旁阻滞麻醉。
探针测宫腔深度 张宫颈至与所用镜鞘相符 置入镜鞘及镜体。
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操作步骤（3）
灌注扩宫介质 液体 气体 维持宫腔内压力约10～20kPa
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扩宫介质的选择（2）
❖ 液体：葡萄糖、甘露醇、山梨醇、甘氨酸等。 • 5%葡萄糖液：低张性溶液，安全，在压力达到
10.7～16.0kPa(80～120mmHg)时宫腔扩张良好， 视野清晰。但是，若镜检时间过长、或因宫腔 病理改变、压力过高等情况导致葡萄糖液的大 量吸收，则可引起水中毒甚至急性心力衰竭等肉（1）
单发子宫内膜息肉时，宫腔深度一般正 常，镜下呈局限性突起的赘生物，葡萄 状，光滑而有光泽，水肿、透光性高， 颜色较周边正常内膜为苍白，表面血管 纹理清晰、规则，触之质软。
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子宫内膜息肉（2）
多发的子宫内膜息肉的各个镜下表现与 单发息肉相近，但大小不一。前者易局 限性宫内膜增生过长混淆，而后者则难 与严重的弥漫性宫内膜增生过长鉴别， 须作病理学检查。
内突型壁间肌瘤则呈半球形隆起，基底 宽，固定，表面覆盖之内膜与周边正常 内膜相似、光泽较强颜色与周边亦近似， 触之质硬。瘤表面血管纹理清晰、规则。
宫腔镜手术器械
1.诊断性硬性宫腔镜镜体的外径有2～4mm的数种，其配合使用的外鞘直径在3～5mm左右，专用于宫腔镜检查。
在门诊使用时，不需要麻醉，不必扩张宫颈管，不用把持钳挟持宫颈。
视野方向有30°斜面的宫腔镜最适合观察子宫腔。
外鞘直径5.5mm的持续灌流宫腔镜需作宫颈扩张术。
2.治疗性硬性宫腔镜 4.5mm持续灌流诊断用宫腔镜由30°3mm光学视管、管鞘等组成。
4.5mm外径，不用扩宫就可以进行检查，30°广角镜可同时观察两个输卵管口，通过旋转镜体，可观察整个宫腔。
双阀门双管鞘设计保证持续灌流通畅，视野始终清晰。
在此基础上再配一个 6.5mm的外鞘及治疗器械就是标准的6.5mm治疗用宫腔镜。
外鞘上设有2.2mm的操作孔道，插入钳子就可作治疗。
8mm持续灌流治疗用宫腔镜由30°4mm光学视管、管鞘、工作插入部及治疗器械组成。
其视野更清晰，有抬起台，灌流量更大，具有2.2mm操作孔道。
钳子从形态上可分硬性、半硬性及软性3种，子宫腔内的治疗以半硬性钳子最适用。
钳子从用途上可分活检钳、异物钳、剪刀等，也有把活检钳子固定在外鞘上的宫腔镜，或在宫腔镜上设有特殊弯曲装置，用来调节插入软性钳的方向。
此操作需在麻醉下进行。
3.Hamo u′s宫腔镜又称显微阴道宫腔镜，宫腔镜中装有放大镜片，除了可看到通常的物像以外，并可把物像放大20倍、60倍，甚至放大到150倍的接触型显微宫腔镜。
缺点是镜体太重，作接触型显微宫腔镜的诊断时需要具有子宫腔病理学的专业知识。
第3节宫腔镜手术的器械宫腔镜手术的先驱们在开始做宫腔镜电切术时，都是用泌尿外科的前列腺电切镜或膀胱电切镜，直到1992年专门用于妇科的宫腔镜电切镜问世。
一、宫腔电切镜子宫电切镜包括：内、外镜鞘，镜体及操作架四部分。
电切镜全长30～35cm，工作长度18～19.5cm，超长电切镜的工作长度有22cm和26.5cm，用于增大的子宫。
电切镜的外径有21Fr（7mm）、24Fr（8mm）、25Fr、26Fr、27Fr（9mm）和28 Fr等不同规格。
妇产科用手术器械
妇产科用手术器械第一篇：妇产科用手术器械妇产科用手术器械阴道镜设备光学电子阴道镜数码电子阴道镜(高清专业版)豪华荧光型数码电子阴道镜便携式数码电子阴道镜宫腹腔镜设备奥林巴斯微型宫腔镜德国 R.WOLF 狼牌宫腹腔镜流产、分娩设备无痛分娩仪电动分娩床全自动仿生助产仪水中分娩系统全数字超声实时引导可视人流/宫腔诊断系统电动流产吸引器电动产床（带灯，冷光源）液压综合产床妊高征预测分析系统电动诊查床细胞薄层涂片机全自动细胞DNA定量分析系统（细胞CT）麦克奥迪细胞DNA定量筛查仪自动液基薄层细胞涂片机(宫颈癌筛查系统)自动细胞制片机阴道、盆腔炎设备盆腔炎治疗仪低频共振治疗仪臭氧多功能冲洗治疗仪妇科臭氧治疗仪超声波臭氧雾化治疗仪妇科医用冲洗器多功能医用冲洗器防逆流阴道灌洗器 LEEP刀、自凝刀妇科利普刀自凝刀锐扶刀 LEEP环切电刀自凝刀治疗系统自凝刀/LEEP刀一体机高频电波刀乳腺治疗设备(单屏冷光豪华型)红外乳腺诊断仪(双屏冷光豪华型)红外乳腺诊断仪便携式红外乳腺诊断仪红外乳腺检查仪乳腺病治疗仪钼靶乳腺X 射线机乳腺机乳腺扫描仪产后康复设备电刺激生物反馈治疗仪产后康复治疗仪妇产科电脑综合治疗仪产后腹带长条腹带产后腹带三片粘布型多普勒胎心仪胎儿监护仪胎儿监护仪母亲胎儿监护仪新生儿监护仪胎儿脐血流检测仪黄疸测试仪、治疗仪新生儿经皮黄疸测试仪蓝光毯新生儿黄疸治疗床婴儿培养箱婴儿抢救台（保暖台）婴儿培养箱（暖箱）婴儿辐射保暖台婴儿培养箱(带蓝光治疗)新生儿洗浴、检测系列妊娠高血压疾病监测系统婴儿护理洗浴中心婴儿专用电子秤婴幼儿检测设备婴幼儿听力筛查仪婴幼儿视力筛查仪小儿视网膜检查系统婴幼儿呼吸机婴幼儿专用呼吸机新生儿呼吸机呼吸复苏气囊为分类：女性性功能障碍检测仪一次性使用脐带剪断器（特殊脐带剪断器)医用诊断X射线机彩色经颅多普勒系统子宫肌瘤/功血治疗系统举宫器一次性使用子宫刮匙一次性使用阴道扩张器一次性使用扩宫棒一次性使用宫颈钳一次性使用子宫探针输卵管通液诊断治疗仪妇科诊断治疗仪不孕不育治疗仪多功能骨盆倾斜度测量仪手指血氧仪心电遥测中央监测系统宫内节育器诱发电位仪照明无菌阴道扩张器B超/超声波成像系统冷冻高速离心机可吸收缝合线儿科儿童素质测评系统儿童智商测试仪儿童健康评测系统儿童发展评价系统皮靶向治疗系统微量元素检测设备微量元素分析仪多通道血液元素分析仪青霉素皮试仪检验室免疫分析设备卡式幽门螺杆菌检测仪化学发光免疫分析仪磁酶免检测系统实时基因扩增荧光检测仪生物芯片诊断系统化学发光仪全自动标记免疫化学分析仪微生物鉴定／药敏分析系统增敏发光免疫分析系统化学发光分析系统生化分析设备半自动生化分析仪全自动生化分析仪尿液设备尿液分析仪尿沉渣分析仪电解质设备总二氧化碳分析仪电解质分析仪血细胞设备22项三分类全自动血细胞分析仪全自动血液分析仪血细胞分析仪血流变设备血流变测试系统（冲洗型）自清洗血流变分析仪血流变动态分析（一体机）全自动血液流变动态分析仪血液流变测试仪血凝设备血凝分析仪半自动血凝仪血红蛋白仪血气分析仪酶标、洗板设备全自动洗板机全自动酶标分析仪酶标分析仪（96孔）病理检验设备细菌测定系统病理学图像分析系统转轮式切片机自动组织脱水机生物组织冷冻包埋机（包埋中心）生物组织快速处理仪（快脱）化验室常规设备生物安全柜基因扩增荧光检测仪电热恒温培养箱不锈钢电热蒸馏水器实时荧光定量PCR 二氧化碳细胞培养箱净化工作台骨科检测设备双能 X 射线多部位骨密度仪超声骨密度检测仪骨科治疗设备便携式医用臭氧治疗仪空气波压力治疗系统骨质疏松治疗仪电脑骨伤治疗仪射频治疗仪骨质增生治疗仪臭氧治疗仪（椎间盘病变治疗专用）伏卧式多功能腰椎牵引床数码经络导平仪第二篇：手术器械管理制度手术室手术器械管理制度手术器械是手术操作的基本工具，器械性能直接影响到手术操作乃至手术的成败。
宫腔镜的仪器及噐械汇总
光 缆
即导光束,连接光源与宫腔镜，传递作用。 分两种： 1、纤维导光束：数万根石英纤维(直径 25~45um)组成直径为4～6mm导光束。 外层套有硅胶橡胶管。携带的纤维愈 多，直径愈大，从而改善照明度。光 缆卷曲太紧使纤维光束折断。 2、液体导光束。
宫腔镜手术器械
一、微型器械：器械的头端有活检钳、 剪刀、异物钳等 规格：2mm X 300mm
(二) 视角和视野： 内窥镜因其前端的斜面不同而形成不同 角度(视角)。 其大小从0 -30 。 0 镜：视野的中心在镜头正前方，方向 单一，视野小。 30 镜：旋转镜身可改变视野方向，视野 大。
O O O O
腹腔镜的代表视角
图39 现代的外部光源能提供冷光和电子闪光，用集成光缆通过 内窥镜进行无阻断传播，用于腔内的照明和内窥镜手术摄取。
压力<150mmHg
三．液压差膨宫法：把盛膨宫液的容器抬到 高 于病人的预定高度(100cm)，利用液 差使宫腔 内压力达到特定的数值。 四．加压膨宫法：用血压计的绑带加压 把膨宫 液放入柔软的塑料袋 裹上血压计绑带，充气加 150mmHg。 五. 手工推注法：适于32％右旋糖酐70的 膨宫， 50ml注射器连接于宫腔镜上， 用手工推注。
膨宫系统
把子宫膨胀起来，才能看到子 宫腔的全貌 气体和液体皆可膨胀宫腔
气体膨宫
CO2在国外广泛应用
优点：
1、人体天然气体，如进入血液能迅 速溶解和由肺排出。 2．图像清晰，质量优于其他膨宫介质。 3．折射率为1.0，故图像真 不放大又宽阔的视野。 4．价廉 5．使用专门的气体膨宫泵．(hysteroflator)， 操作简便、安全。
镜 鞘
(三)、手术用电切镜管鞘：由外、中、内
宫腔镜等离子电切系统技术参数
4.18
电源
100～240V/AC
4.19
频率
50-60HZ
五、氙灯冷光源—台
序号
技术指标
技术要求
5.1
灯泡
≥300W,短弧氙灯
5.2
使用寿命
≥500小时（500小时内保修），具有灯泡寿命预警功能
5.3
色温
≥6000K
5.4
电器安全
电源带有安全保护开关
5.5
内部带有自动检测功能
4.12
存储备份
自动储存一下设置：白平衡、测光模式、强调、图像大小、色调。
4.13
安全认证
IEC,CSA,UL认证，CF一类认证
4.14
视频数字输出
DVI，SDI,DV，VBS
4.15
简洁主机面板
功能调节完全由摄像头按键控制
4.16
带SCB接口，可和医院以后的腔镜一体化手术室系统连接
有
4.17
扩充性
有
5.6
电源
100～240V/AC
5.7
频率
50-60HZ
六、高清监视器一台
序号
技术指标
技术要求
6.1
显示器类别
高清医用监视器
*6.2
尺寸
≥20寸
6.3
分辨率
最高像素≥1920*1080
6.4
信号输入方式
BNC;S-VIDEO、Y/C;RGB;HD-DVI;HD-SDI
6.5
台车
原装或国产（可选）
4.5
自动曝光控制
手动和自动
4.6
主机带高清图文工作站、USB接口
有
4.7
最新宫腔镜手术操作规程说课讲解
宫腔镜手术操作规程一、适应证1、不规则子宫出血，曾行诊刮术而未明确诊断或激素治疗无效者。
2、检查不孕症的原因或习惯性流产，检查子宫颈内口有无缺陷。
3、疑有黏膜下子宫肌瘤、息肉、子宫畸形或宫腔粘连。
4、宫腔异物的寻找或取出。
5、子宫内膜癌可在宫腔镜下见癌的分布及深度，以及决定治疗方案。
6、行输卵管通液术、输卵管粘堵术或取节育环困难者，可找到原因、准确安全地取出。
二、宫腔镜设备1内镜的照明系统：包括泠光源和光纤维。
2内镜的视频系统：光学转换器、摄像机、彩色监视器、图像记录系统。
3膨宫系统：全自动膨宫机，面板上有预设宫腔内压力、流量及流速。
超过预设值即可报警。
4动力系统：高频电刀三、宫腔镜手术器械：1宫腔镜电切镜（1）镜头：有0°、12°、30°等不同规格，一般选用12°和30°镜头。
（2）操作手架：手架上有弹性把手，可控制电极操作，另外还有插入镜头和作用电极的孔道。
（3）电切镜镜鞘：分内、外鞘，外鞘直径在8—9mm，前端有筛状小空供液体流出，内鞘喙部镶有谢面陶瓷绝缘装置。
（4）闭孔器：是镜鞘的内心，可闭塞电切镜喙部的窗口，便于镜鞘插入宫腔。
2、作用电极：有环形电极、滚球电极、汽化电极。
3、辅助器械：阴道拉钩、窥阴器、宫颈钳、宫颈扩张器、导尿管、吸引器、3000ml袋装等渗盐水。
四、宫腔镜手术操作规程1、麻醉：宫腔镜手术的麻醉要根据手术时间的长短和手术难度以及病人的健康状况来选择最佳的麻醉方法、麻醉药物和监测内容。
通常选用的麻醉方法有：硬脊膜外腔阻滞麻醉、静脉麻醉、全身麻醉。
2、体位：膀胱截石位3、常规方法冲洗消毒外阴、阴道。
外阴铺盖无菌巾。
4、复查子宫位置、大小及附件情况。
用窥阴器扩张阴道，暴露子宫颈。
用0.5%碘伏消毒宫颈后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇给予牵引，消毒子宫颈管。
用子宫探条探查子宫位置和深度，并用扩宫器扩张宫颈。
5、连接仪器，调整各参数至正常范围，准备好膨宫液，即42℃±3000ml等渗盐水，并设定好膨宫压力在80----120mmhg，流量200-----300mmhg/min。
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3、 5％甘露醇溶液 ：具有以上条件，原 料来源丰富，容易制备。缺点：接触过 部位形成粉末。 4、32％右旋糖酐70：无色透明、粘似胶 水，故膨宫好、且不易与血相混。适于 出血患者。 用于检查一般小于100ml。缺点足过分粘 稠，清洁不便。
膨胀宫腔的装置和方法
一.气体膨宫装置——C02膨宫泵(Hysteroflator) 控制灌注速度<100ml／min，宫腔内压力 <200mmHg，保证使用安全。 二.液体膨宫装置——液体膨宫泵 (Hamous endomate)国外广泛应用，连续 地注满子宫腔以保持宫腔内术野清晰。 控制灌注速度200-400ml／min，宫腔内 压力<150mmHg
三．液压差膨宫法：把盛膨宫液的容器抬到 高 于病人的预定高度(100cm)，利用液 差使宫腔 内压力达到特定的数值。 四．加压膨宫法：用血压计的绑带加压 把膨宫 液放入柔软的塑料袋 裹上血压计绑带，充气加 150mmHg。 五. 手工推注法：适于32％右旋糖酐70的 膨宫， 50ml注射器连接于宫腔镜上， 用手工推注。
1 宫内器质性病变：息肉、肌瘤、内膜癌、 妊娠组织残留。 2 功能性子宫出血：子宫内膜增生过长。 不孕症或习惯性流产： 1 发现不孕原因：宫腔粘连、息肉、肌瘤、 内膜结核、胎骨残留。 2 发现习惯性流产的原因：子宫肌瘤、 双角子宫、子宫内口松弛。
迷失和嵌顿的宫内IUD 妊娠组织物残留 子宫输卵管碘油造影或B超 B 提示宫内异常。 探针或诊刮疑有宫内异常。
镜 鞘
(三)、手术用电切镜管鞘 手术用电切镜管鞘：由外、中、内
三个套管组成。 外套管：出水阀门 中套管：进水阀门 内套管：１、安置电切环、电滚球 ２、手炳可 操作器械， ３、插口可引入高频电刀之电源
CO2 膨宫
液体膨宫
图3-8 持续灌洗和吸引式电切镜（WOLF）
图4-12 Lalesias连续灌洗切除镜，灌洗液由电刀周围 注入，经镜鞘末端缝隙吸出
规格 2mm × 300mm
宫腔镜手术器械
二、高频电刀 高频电刀：供电凝止血或电切用 高频电刀
电流对组织产生的效应
(1)热作用 热作用(电流愈大，温度愈高) 热作用 (2)电刺激 电刺激(刺激神经→肌肉收缩) 电刺激 (3)电解 电解(含丰富的电解质体液) 电解 手术需要的只是热效应。
高频电刀的工作原理
宫腔镜镜体
(三) 放大 三
距离(mm) 3 20 30 50 Olympus 8.2 1.7 1.2 0.7 Storz 10 1.5 1 0.6
镜 鞘
镜鞘结构的不同，形成了不同用途的宫腔镜。 有三种类型： (一)检查用管鞘： 检查用管鞘 (1) C02膨宫:由外套管构成。外套管上有注气 阀门。 (2) 液体膨宫:由外套管、内套管组成。 (二)治疗用管鞘 治疗用管鞘：由外套管和内套管组成。 外套管有排水阀门。 内套管有进水阀门和操作孔。
电视成像、录像系统
从彩色显示屏上观看宫腔内图像进行诊 断和手术 由三个部分组成： 一、 摄像机 二、 彩色监视器(显示屏幕) 三、 图像记录系统
摄像机
有三个组成部分： 1、摄像头(光学转换器) Camera head； 2、摄像机主体Camera body 3、摄像电缆 Camera cable 清晰度由水平扫描线表示，多在300-800线 之间，扫描线愈多，清晰度愈高。 CCD摄像机的诞生和发展，电视图像大大改变。 1、单晶片(1CCD)能传送300-450水平线分辨率。 2、三晶片(3CCD)的分辨率可达750线，产生出 更好的色彩和清晰度。
缺点：术中产生气泡和出血，影响观察。
Lindermann研究C02安全性
1、55例镜检者(手术开始至术后20’)测血PH、 PC02、心电图无改变。 2．C02灌注犬股静脉，中毒阈400ml／min， 致死 400-1000ml／min，尸检未见气栓， 死因为注气过大 过速所致酸中毒。
液体膨宫
(一)高频效应： 高频效应
电刺激的强度与电流的强度成正比，与电 流的频率成反比。即频率愈高，刺激效果愈小。 在医学应用 中，为要在加强热效应的同时避免 电刺激，就必须使用高频电流。
(二)趋肤效应 ：
随电流频率的增加，电流将从导体内移向 表面。高频电只在组织表面则不会发生生物效 应（电刺激、电解），仅作导体传导电流，即 对人体没什麽损害。
宫腔镜手术治疗的适应症
(一)宫内粘连分解 (二)嵌顿IUD取出 (三)残留胎骨、胎盘组织块 (四)插管疏通治疗输卵管阻塞 (五)子宫纵隔切开 (六)粘膜下肌瘤切除 (七)子宫内膜切除
禁忌症
一． 活动性子宫出血 二． 急性或亚急性生殖道炎症 三． 严重的心肺疾患
并发症
一 子宫穿孔 二、子宫出血 三、体液超负荷(TURP综合征) 四、宫腔粘连 五 其他：1 气栓 2 过敏反应 3 感染
膨宫系统
把子宫膨胀起来，才能看到子 宫腔的全貌 气体和液体皆可膨胀宫腔
气体膨宫
CO2在国外广泛应用
优点： 优点：
1、人体天然气体，如进入血液能迅 速溶解和由肺排出。 2．图像清晰，质量优于其他膨宫介质。 3．折射率为1.0，故图像真 不放大又宽阔的视野。 4．价廉 5．使用专门的气体膨宫泵．(hysteroflator)， 操作简便、安全。
10 自动膨宫泵与宫腔镜进气口相连接， 光缆接好冷光源，调节到适当亮度。 11 将宫腔镜顺宫腔方向插入到子宫颈 内口稍下方，开启膨宫泵的进气阀门， 膨宫泵的流速约40-60ml/min， 宫内 压力70—80mmHg，可有良好的膨宫 .开亮光源后即可看清宫腔全貌。
12 按顺序检查子宫后、前、侧壁和宫底、 宫 角以及输卵管开各部分, 宫腔形态，有无宫内 异常或病变。 最后在缓慢退出镜管时仔细检视子宫颈管。 以上全过程可经电视监视系 统显示。 13 检视完毕，根据需要可在宫腔镜直视 下作 相应的手术治疗，如内膜活检、 息肉摘除或诊 刮等。
宫腔镜结构(直型宫腔镜 宫腔镜结构 直型宫腔镜) 直型宫腔镜
镜体(内窥镜) 宫腔镜 鞘：供插入镜体，二者间有一
个或多个通道，供注膨宫 介质和置入器械
宫腔镜镜体
(一) 光学系统 光学系统：
镜体呈长管形，远端为物镜，近端为目 镜，二者之间大部分长度被圆柱状透镜 占据。这种柱状透镜系统由英国Hopkins 设计。 镜体的管径有两种: 2.7mm和4mm。
←
→
乳胶管在经过旋转体时在凸轮部分会被挤压成无缝隙，而在两凸轮 之间因没有挤压而扩张成一空间，旋转体旋转就会不断地把水从一 端挤压到器械另一端，从而使子宫内产生一个压力使子宫膨胀起来。
照明系统
一． 光源 二． 光缆(导光束) 光缆(导光束) 导光束
光 源
供明亮的宫腔内照明，为冷光源。 · 常用有卤化灯和氙灯。寿命前者250 h，后者 1000 h。 光源输出功率150~300W，一般250W足以满 150~300W 250W 足临床需要。 影像传入内窥镜的亮度依内镜至看到影像的平 方而减弱。内镜至被检查组织之间的距离加一 倍(如由3~6cm)，则光扩散加4倍(即由9~ 36)。 冷光源与内镜的电视录像系统连接，具有自动 调光功能。
彩色监视器(显示屏幕)
可供作监视器的有家用电视机和专用 电视器,家用电视机只有350线，而专 用电视器则有400-700线，故能提 供高精度图像，但价较昂贵。
图像记录系统
1、录像机 2、彩色打印机
检查用宫腔镜
检查用软镜
治疗用宫腔镜
治疗用宫腔镜
手术用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腔镜
手术用宫腔镜
气体膨宫机
高频电流热效应的三种作用
1电灼：电极产生火花放电，用于浅表凝固止血。 电灼： 2 电凝固：如煎鸡蛋，组织被凝固→烧焦→生 烟、切断的血管内血凝固，管壁变形、皱缩， 管腔闭合止血口，也可使电凝局部深层数毫米 的组织产生电凝作用。 3 电切：加大电流、温度更高(1000 C)、电刀下 组织裂开(切割)、周围组织并不受热的影响、 无凝固作 用、切面出血须凝固止血。
内窥镜透镜系列
光学角度
图44 柱状透镜组系统 1和5光导玻璃纤维束；2 物镜组； 3和4，柱状透镜组和反镜系统；6目镜 霍普金斯（ 霍普金斯（HopKins）透镜系统 ） 4.3 经典的和霍普金斯的 内窥镜系统。经典系统透镜 玻璃 空气 的宽度小于内窥镜的长度； 霍普金斯内窥镜长度大，占 内窥镜的大部分。
宫腔镜镜体
(二) 视角和视野： 视角和视野： 内窥镜因其前端的斜面不同而形成不同 角度(视角)。 其大小从0 -30 。 0 镜：视野的中心在镜头正前方，方向 单一，视野小。 30 镜：旋转镜身可改变视野方向，视野 大。
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腹腔镜的代表视角
图39 现代的外部光源能提供冷光和电子闪光，用集成光缆通过 内窥镜进行无阻断传播，用于腔内的照明和内窥镜手术摄取。
光 缆
即导光束 导光束,连接光源与宫腔镜，传递作用。 导光束 分两种： 1、纤维导光束：数万根石英纤维(直径 25~45um)组成直径为4～6mm导光束。 外层套有硅胶橡胶管。携带的纤维愈 多，直径愈大，从而改善照明度。光 缆卷曲太紧使纤维光束折断。 2、液体导光束。
宫腔镜手术器械
一、微型器械 微型器械：器械的头端有活检钳、 微型器械 剪刀、异物钳等 规格：2mm X 300mm
宫腔镜
中大第二附属医院 罗启东
宫腔镜的三种类型
一、 全景宫腔镜(Panoramic hysteroscope) 可观察子宫腔全景。分二型： ( ) (一)直型(硬性)宫腔镜，供检查或手术用 ( ) (二)可弯型(软性)宫腔镜，供检查用 二、 接触性宫腔镜(Contact hysteroseope) 直接接触宫腔表面进行观察 三、 显微宫腔镜(Micro hysteroscope) 放大20，60及150倍，可看到腺体结构
(一)条件：用以膨宫的液体须具备： 1透明 2非电解质 3等渗 4利尿