经典：宫腔镜的仪器及噐械
控制灌注速度200-400ml／min，宫腔内 压力<150mmHg
24
三．液压差膨宫法：把盛膨宫液的容器抬到 高
于病人的预定高度(100cm)，利用液 差使宫腔 内压力达到特定的数值。
34
规格 2mm × 300mm
宫腔镜手术器械
19
液体膨宫
(一)条件：用以膨宫的液体须具备： 1透明 2非电解质 3等渗 4利尿
21
常用的膨宫液
1 、5%葡萄糖：无色透明、非电解质（不 导电）、易得、价廉。缺点是若宫腔出 血易与其相混而减低能见度。
2、1.5%甘氨酸：无色透明、非电解质、 低渗。国外广泛应用于宫腔镜手术，用 量10000—40000ML。可致低渗性低钠血 症，肺、脑水肿等严重合并症。
22
3、5％甘露醇溶液：具有以上条件，原
料来源丰富，容易制备。缺点：接触过 部位形成粉末。
4、32％右旋糖酐70：无色透明、粘似胶
水，故膨宫好、且不易与血相混。适于 出血患者。 用于检查一般小于100ml。缺点足过分粘 稠，清洁不便。
23
膨胀宫腔的装置和方法
一.气体膨宫装置——C02膨宫泵(Hysteroflator) 控制灌注速度<100ml／min，宫腔内压力 <200mmHg，保证使用安全。
外套管有排水阀门。 内套管有进水阀门和操作孔。
12
镜鞘
(三)、手术用电切镜管鞘：由外、中、内 三个套管组成。
外套管：出水阀门 中套管：进水阀门 内套管：１、安置电切环、电滚球
２、手炳可 操作器械， ３、插口可引入高频电刀之电源
13
CO2 膨宫 液体膨宫
图3-8 持续灌洗和吸引式电切镜（WOLF）
30
光缆
即导光束,连接光源与宫腔镜，传递作用。 分两种：
1、纤维导光束：数万根石英纤维(直径
25~45um)组成直径为4～6mm导光束。 外层套有硅胶橡胶管。携带的纤维愈 多，直径愈大，从而改善照明度。光 缆卷曲太紧使纤维光束折断。
2、液体导光束。
32
宫腔镜手术器械
一、微型器械：器械的头端有活检钳、 剪刀、异物钳等 规格：2mm X 300mm
四．加压膨宫法：用血压计的绑带加压 把膨宫
液放入柔软的塑料袋 裹上血压计绑带，充气加 150mmHg。
五. 手工推注法：适于32％右旋糖酐70的 膨宫，
50ml注射器连接于宫腔镜上， 用手工推注。
25
←
→
乳胶管在经过旋转体时在凸轮部分会被挤压成无缝隙，而在两凸轮 之间因没有挤压而扩张成一空间，旋转体旋转就会不断地把水从一 端挤压到器械另一端，从而使子宫内产生一个压力使子宫膨胀起来。
镜体的管径有两种: 2.7mm和4mm。
6
内窥镜透镜系列
光学角度
图44 柱状透镜组系统
1和5光导玻璃纤维束；2 物镜组；
3和4，柱状透镜组和反镜系统；6目镜
霍普金斯（HopKins）透镜系统
4.3 经典的和霍普金斯的
窥镜系统。经典系统透镜 宽度小于内窥镜的长度；
空气
玻璃
普金斯内窥镜长度大，占
窥镜的大部分。
宫腔镜镜体
(三) 放大
距离(mm) 3 20 30 50
Olympus 8.2 1.7 1.2 0.7
Storz 10 1.5 1 0.6
11
பைடு நூலகம் 镜鞘
镜鞘结构的不同，形成了不同用途的宫腔镜。 有三种类型： (一)检查用管鞘：
(1) C02膨宫:由外套管构成。外套管上有注气 阀门。
(2) 液体膨宫:由外套管、内套管组成。 (二)治疗用管鞘：由外套管和内套管组成。
操作简便、安全。
缺点：术中产生气泡和出血，影响观察。
Lindermann研究C02安全性
1、55例镜检者(手术开始至术后20’)测血PH、 PC02、心电图无改变。
2．C02灌注犬股静脉，中毒阈400ml／min， 致死 400-1000ml／min，尸检未见气栓， 死因为注气过大 过速所致酸中毒。
8
宫腔镜镜体
(二) 视角和视野： 内窥镜因其前端的斜面不同而形成不同 角度(视角)。 其大小从0O-30O。
0O 镜：视野的中心在镜头正前方，方向 单一，视野小。
30O镜：旋转镜身可改变视野方向，视野 大。
9
腹腔镜的代表视角
图39 现代的外部光源能提供冷光和电子闪光，用集成光缆通过 内窥镜进行无阻断传播，用于腔内的照明和内窥镜手术摄取。
宫腔镜
中大第二附属医院 罗启东
1
宫腔镜的三种类型
一、 全景宫腔镜(Panoramic hysteroscope)
可观察子宫腔全景。分二型： (一)直型(硬性)宫腔镜，供检查或手术用 (二)可弯型(软性)宫腔镜，供检查用
二、 接触性宫腔镜(Contact hysteroseope)
直接接触宫腔表面进行观察
图4-12 Lalesias连续灌洗切除镜，灌洗液由电刀周围 注入，经镜鞘末端缝隙吸出
膨宫系统
把子宫膨胀起来，才能看到子 宫腔的全貌
气体和液体皆可膨胀宫腔
17
气体膨宫
CO2在国外广泛应用
优点：
1、人体天然气体，如进入血液能迅 速溶解和由肺排出。
2．图像清晰，质量优于其他膨宫介质。 3．折射率为1.0，故图像真 不放大又宽阔的视野。 4．价廉 5．使用专门的气体膨宫泵．(hysteroflator)，
三、 显微宫腔镜(Micro hysteroscope)
放大20，60及150倍，可看到腺体结构
4
宫腔镜结构(直型宫腔镜)
宫腔镜
镜体(内窥镜)
鞘：供插入镜体，二者间有一
个或多个通道，供注膨宫 介质和置入器械
5
宫腔镜镜体
(一) 光学系统： 镜体呈长管形，远端为物镜，近端为目
镜，二者之间大部分长度被圆柱状透镜 占据。这种柱状透镜系统由英国Hopkins 设计。
照明系统
一． 光源 二． 光缆(导光束)
29
光源
供明亮的宫腔内照明，为冷光源。 · 常用有卤化灯和氙灯。寿命前者250 h，后者
1000 h。 光源输出功率150~300W，一般250W足以满
足临床需要。 影像传入内窥镜的亮度依内镜至看到影像的平
方而减弱。内镜至被检查组织之间的距离加一 倍(如由3~6cm)，则光扩散加4倍(即由9~ 36)。 冷光源与内镜的电视录像系统连接，具有自动 调光功能。
宫腔镜设备技术参数-东营人民医院
宫腔镜设备技术参数-东营人民医院宫腔镜是一种用于直接观察子宫内膜、宫颈和输卵管等器官的医疗器械。
随着科技的进步和医疗技术的不断发展，宫腔镜设备的技术参数也不断提升。
作为一家有着多年临床经验的综合性医院，我们东营人民医院在宫腔镜检查方面也不断推出更加先进的设备和技术来满足患者的需求。
1. 宫腔镜设备的类型目前，市面上常用的宫腔镜设备大体上可以分为光纤宫腔镜、数字宫腔镜和三维立体宫腔镜。
其中，光纤宫腔镜是最早和最常见的一种宫腔镜设备，与数字宫腔镜和三维立体宫腔镜相比，它的成像质量略有欠缺且操作不太方便。
相比之下，数字宫腔镜和三维立体宫腔镜在成像质量、手术操作方便性等方面有了很大的提升。
2. 光纤宫腔镜的技术参数光纤宫腔镜是一种通过光纤导光的方式来进行照明和成像的宫腔镜设备。
下面是我们东营人民医院目前采用的光纤宫腔镜设备的主要技术参数：•型号：G9001•视距：190mm•视角：0°•管径：4.0mm•工作长度：305mm•成像系统：高清晰度CCD图像传感器•焦距：20mm-30mm•照明方式：氙气灯照明•照明强度：不低于15000lux•附件：可更换的多种采样器和清洁器•应用范围：适用于宫腔内膜异位症、子宫肌瘤、宫颈糜烂、宫颈松弛、不孕不育等相关疾病的检查和治疗。
3. 数字宫腔镜的技术参数数字宫腔镜是通过数字成像技术实现高清晰度成像的一种宫腔镜设备，与光纤宫腔镜相比具有更加清晰的图像和更加便捷的操作体验。
东营人民医院目前使用的数字宫腔镜的主要技术参数如下：•型号：N9001•视距：180mm•视角：30°•管径：3.8mm•工作长度：302mm•成像系统：高清度像传感器•焦距：15mm-25mm•照明方式：LED照明•照明强度：不低于20000lux•附件：可更换的采样器和清洁器•应用范围：适用于宫腔内膜异位症、子宫肌瘤、宫颈糜烂、宫颈松弛、不孕不育等相关疾病的检查和治疗。
4. 三维立体宫腔镜的技术参数三维立体宫腔镜是一种基于立体成像技术实现高清晰度成像的宫腔镜设备，具有成像清晰、手术操作精准等特点。
宫腔镜的仪器及噐械汇总
光 缆
即导光束,连接光源与宫腔镜，传递作用。 分两种： 1、纤维导光束：数万根石英纤维(直径 25~45um)组成直径为4～6mm导光束。 外层套有硅胶橡胶管。携带的纤维愈 多，直径愈大，从而改善照明度。光 缆卷曲太紧使纤维光束折断。 2、液体导光束。
宫腔镜手术器械
一、微型器械：器械的头端有活检钳、 剪刀、异物钳等 规格：2mm X 300mm
(二) 视角和视野： 内窥镜因其前端的斜面不同而形成不同 角度(视角)。 其大小从0 -30 。 0 镜：视野的中心在镜头正前方，方向 单一，视野小。 30 镜：旋转镜身可改变视野方向，视野 大。
O O O O
腹腔镜的代表视角
图39 现代的外部光源能提供冷光和电子闪光，用集成光缆通过 内窥镜进行无阻断传播，用于腔内的照明和内窥镜手术摄取。
压力<150mmHg
三．液压差膨宫法：把盛膨宫液的容器抬到 高 于病人的预定高度(100cm)，利用液 差使宫腔 内压力达到特定的数值。 四．加压膨宫法：用血压计的绑带加压 把膨宫 液放入柔软的塑料袋 裹上血压计绑带，充气加 150mmHg。 五. 手工推注法：适于32％右旋糖酐70的 膨宫， 50ml注射器连接于宫腔镜上， 用手工推注。
膨宫系统
把子宫膨胀起来，才能看到子 宫腔的全貌 气体和液体皆可膨胀宫腔
气体膨宫
CO2在国外广泛应用
优点：
1、人体天然气体，如进入血液能迅 速溶解和由肺排出。 2．图像清晰，质量优于其他膨宫介质。 3．折射率为1.0，故图像真 不放大又宽阔的视野。 4．价廉 5．使用专门的气体膨宫泵．(hysteroflator)， 操作简便、安全。
镜 鞘
(三)、手术用电切镜管鞘：由外、中、内
宫腔镜设备
一、宫腔镜设备（一）、高清腔镜系统1.全数字高清三晶片摄像系统（摄像主机和摄像头），数量：1 套1.1高清三晶片摄像主机；1.2摄像主机及摄像头均采用逐行扫描技术；1.3水平分辨率：≥1100线；1.4图像输 含有 DVI 数字接口；1.5含有≥9种专业手术模式。
1.6最低光照度≤1LUX，信噪比≥75dB；1.7中文操作菜单。
2.氙灯冷光源(涉及纤维导光束)，数量：1 套2.1灯泡功率：300W 氙灯光源2.2灯泡寿命：≥500小时2.3导光束：长度≥300cm，可高温高压灭菌消毒2.4大屏幕液晶显示2.5能显示灯泡累计使用时间，实时监测灯泡使用状况2.6灯泡含有射频识别的功效，可自动识别使用时间2.7椭球反光杯灯泡2.8万能插口，兼容 2-6.5mm 光纤3.医用专业液晶监视器，数量：1 台3.1分辨率：分辨率≥1920*10803.2液晶屏≥24英寸3.3可视角度：左右+/-85°、上下+/-85°3.4含有腹腔镜、关节镜等原则手术模式3.5图像输入含有 DVI 高清数字接口4.宫腔电切镜（进口）1 套1、30 度、直径 4mm 新型不失真超广角镜，工作长度 307mm，可浸泡，可高温高压，可气熏消毒；2、镜头采用国际原则卡口，能够适配任何原则接口的冷光源和摄像系统；3、内窥镜体采用双层金属外鞘，镜体与内部水晶体连接采用特殊 UV 材料，耐高温、高压消毒.4、内窥镜为采用水晶蓝宝石柱状透镜光学系统，镜头采用环形光源，发光点均匀分布在镜头四周，只需极少光亮就能清晰成像。
5、宫腔检查镜 2 套（进口）1.30 度不失真超广角镜高温高压消毒，直径 4mm，工作长度 307mm；2.镜头采用国际原则卡口，能够适配任何原则接口的冷光源和摄像系统；3.内窥镜体采用双层金属外鞘，镜体与内部水晶体连接采用特殊 UV 材料，耐高温、高压消毒；4.内窥镜为采用水晶蓝宝石柱状透镜光学系统，镜头采用环行光源，发光点均匀分布在镜头四周，只需极少光亮就能清晰成像。
宫腔镜的仪器及噐械
光 缆
即导光束,连接光源与宫腔镜，传递作用。 分两种： 1、纤维导光束：数万根石英纤维(直径 25~45um)组成直径为4～6mm导光束。 外层套有硅胶橡胶管。携带的纤维愈 多，直径愈大，从而改善照明度。光 缆卷曲太紧使纤维光束折断。 2、液体导光束。
宫腔镜手术器械
一、微型器械：器械的头端有活检钳、 剪刀、异物钳等 规格：2mm X 300mm
(二) 视角和视野： 内窥镜因其前端的斜面不同而形成不同 角度(视角)。 其大小从0 -30 。 0 镜：视野的中心在镜头正前方，方向 单一，视野小。 30 镜：旋转镜身可改变视野方向，视野 大。
O O O O
腹腔镜的代表视角
图39 现代的外部光源能提供冷光和电子闪光，用集成光缆通过 内窥镜进行无阻断传播，用于腔内的照明和内窥镜手术摄取。
宫腔镜
中大第二附属医院景宫腔镜(Panoramic hysteroscope) 可观察子宫腔全景。分二型： (一)直型(硬性)宫腔镜，供检查或手术用 (二)可弯型(软性)宫腔镜，供检查用
二、 接触性宫腔镜(Contact hysteroseope) 直接接触宫腔表面进行观察
6．复查子宫位置、大小及附件情况。 7．用窥器张开阴道、暴露宫颈，用 碘伏消毒，宫颈钳钳夹宫颈前唇 并给与牵引。 8．2％利多卡因 5mL 作宫颈旁阻滞麻醉。 9．子宫探条探子宫位置和深度，并扩张 宫颈至Hegar器5号。
10 自动膨宫泵与宫腔镜进气口相连接， 光缆接好冷光源，调节到适当亮度。 11 将宫腔镜顺宫腔方向插入到子宫颈 内口稍下方，开启膨宫泵的进气阀门， 膨宫泵的流速约40-60ml/min， 宫内 压力70—80mmHg，可有良好的膨宫 .开亮光源后即可看清宫腔全貌。
常用腹腔镜手术器械准备
常用宫腹腔镜手术器械的准备和手术配合手术室：赵闻闻一、常规器械准备1、基本器械（腹腔镜）弯血管钳4把针持1把消毒钳2把布袋2个爱丽斯4把剪刀1把纱块30块布巾钳8把平、牙镊个1把纱球10个2、敷料包大腹口1—2个刀巾12块纱布10块纱垫2块盆套3宫腔镜检查包（H/S）二、腹腔镜器械1、设备：监视器、摄像系统、冷光源、CO2气瓶、高频电瓶凝机、气腹机、冲洗机、超声止血刀主机2、手术器械（1）气腹针（2）套管针：（戳卡）针芯为圆锥型或多刃型两种，套管为螺旋和光滑两种（3）抓钳：长牙、短牙两种（4）分离钳：术中游离组织（5）剪刀（弯、直、钩）（6）单极电凝钩、电凝针（7）双极电凝钳、双极电凝剪，具备外科剪及凝血二合一的性能（8）缝合针持（推节器）（9）冲洗吸引管：术中冲洗及吸引腹腔内血液、烟雾等（10）穿刺针：子宫肌瘤注射垂体用（11）转换器（12）举宫器：放置举宫器可做为腹腔镜手术盆腔的标志将各韧带、附件暴露充分，可更好协助术者进行操作。
（13）超声刀：精确有选择性打碎组织保留正常血管和神经，保持术野清晰、无烟雾、无焦痂。
3、根据手术种类、手术难度准备相应的手术器械（1）一般腹腔镜监护检查可选用5mm的镜子。
（2）子宫肌瘤剔除术卵巢囊肿剔除术、全子宫切除术、LAVH（阴式子宫全切术）应选择视野较大清晰的10mm或13mm监视系统。
手术配合（一）、手术铺单方法及手术步骤1、常规碘伏消毒腹部皮肤，范围同妇科开腹手术，消毒外阴，插尿管，放举宫器，臀部下铺一块手术巾，套裤套，腹部手术野呈菱形铺四块手术巾。
布巾钳固定，铺盖大手术单暴露腹部手术视野。
将监视系统、气腹管，单极电凝线、超声刀导线、吸引器装置（上、下水管）分别整理后交给巡回护士安装在机器上。
大腿两侧分别用布巾钳固定2个布袋，用来放置术中常用器械，便于术者使用。
2、打开摄像系统，调节白平衡。
3、将手术所需器械分别安装，检查各部分零件齐全后备用，弯盘内装有气腹针、尖刀、牙镊、纱块、注射器。
宫腔镜等离子电切系统技术参数
一、宫腔电切镜：一套
序号
技术参数
技术要求
1
等离子电切宫腔镜
1.1
直径≥4mm，可高温高压消毒
能同时提供视野方向12度和30度的不同类型的视管，分别用于电切治疗用和诊断检查用。
1.2
导光束1根，小号（S），长度≥3m,CF型
1.3
工作把手：提供被动式工作把手1个
1.4
图像采集格式
3.5
闭合式系统提供精确而方便ຫໍສະໝຸດ 液量监测，使用中不需更换水袋和容器
四、摄像主机
4.1
信号输出模式
可选择RGB或YPbPr输出，可同时输出VBS合成（PAL）、Y/C和RGB。
4.2
兼容性
同一主机可接其他品牌标清单晶片和三晶片摄像头。
4.3
画中画
具有画中画功能
4.4
电子放大功能
触摸键盘或内镜按钮，即可将图像放大1.2或1.5倍。
16:9或4：3
1.5
内管鞘1个
8mm，用于8.5外管鞘，ABS，含标准闭孔器。
1.6
外管鞘1个
8.5mm，双旋阀，可旋转
二、等离子电刀主机一台
2.1
进口品牌
*2.2
含盐水下双极等离子切割、凝血功能，含普通单极切割、凝血功能，含普通双极凝血、切割功能。
*2.3
等离子电刀主机与宫腔电切镜完全兼容
2.4
等离子双极高频电缆线1根，4米。
2.5
电切环3个
能提供14种以上配套品牌不同电切治疗型电极
提供与宫腔镜同一品牌12度中号电切环3根。
三、膨宫仪系统1套
*3.1
原装进口品牌
3.2
超大液晶显示屏，清晰地监控液体流失量
宫腔检查镜技术参数
宫腔检查镜技术参数
1.主机部分
1.1医疗用内窥镜摄像机：CCD要求清晰度625线最低照度3 Lux信噪比
60dB 输出VIDEO S-VIDEO RGB 白平衡自动/ 手动防水抗干扰自动出血修正
CE质量认证欧盟EN 60601-1安全认证欧盟EN 60601-1-2:2007电磁兼容国家
H类医疗器械管理产品注册证。
1.2液晶彩色监视器：19 英寸/ 分辨率1024X1080/16:9
1.3医用氙灯冷光源：色温》6500K/功率》250W灯泡寿命》500H
1.4 医疗专用仪器车：铝合金模具拉伸立柱/ 五层/ 带抽屉/ 带镜架
2.冲洗泵
2.1 主机：正压调节范围10Kpa-50Kpa
负压调节范围-10Kpa--50Kpa
最大冲洗量》3000ml/min
最大吸气量》5000ml/min
3.工作站
3.1光学接口：20.2
4.28 可选
3.2计算机主机：品牌商务机，配高速采集卡
3.3显示器：不小于19 寸
3.4打印机：彩色激光打印机
3.5内窥镜图像处理：病例管理可增加. 删除. 修改. 调阅. 关键字姓名查询，支持长时间录像，回放速度可调，新旧病例同屏对照，多种图像增强功能，报告生成快捷
4.宫腔镜检查镜
4.1内窥镜：12度直径4mm长度302mn蓝宝石晶片耐高温高压和低温等离子灭菌4.2外鞘：直径6.6mm长度248mm耐高温高压和低温等离子灭菌
4.3内鞘：直径
5.4mm长度267mm耐高温高压和低温等离子灭菌
5.其它：闭孔器，进出水接头，密封帽。
宫腔镜设备器械工作原理
成手术操作。
术中观察
在操作过程中，密切观察宫腔 内情况，避免损伤正常组织。
配合默契
医生与护士之间需配合默契， 确保手术顺利进行。
术后护理
术后对病人进行必要的护理， 如保持外阴清洁、预防感染等
。
宫腔镜器械的消毒与保养
01
02
03
清洗
每次使用后，及时清洗器 械表面污渍和血渍。
消毒
采用高温、高压或化学消 毒剂对器械进行彻底消毒 。
保养
定期对器械进行检查、保 养，确保器械的正常使用 。
04
CATALOGUE
宫腔镜设备器械的发展趋势
宫腔镜设备器械的创新技术
微型化技术
3D/4D成像技术
通过减小设备体积，使其更易于进入 宫腔，提高诊断和治疗的精准度。
利用3D或4D图像技术，提供更清晰 、立体的宫腔内图像，帮助医生更准 确地判断病情。
冲洗系统
用于在手术过程中冲洗宫腔， 保持手术视野清晰。
宫腔镜设备器械的应用
妇科疾病诊断
通过宫腔镜检查，医生可以观察 宫腔内病变，对妇科疾病进行诊
断。
妇科疾病治疗
在宫腔镜下进行手术治疗，如子宫 内膜息肉切除、子宫肌瘤剔除等。
不孕不育诊疗
宫腔镜检查可以了解不孕不育患者 宫腔内情况，为不孕不育诊疗提供 依据。
宫腔镜设备的操作流程
操作前准备
检查设备是否正常，准备消毒器 械和手术用品。
麻醉与消毒
对病人进行麻醉和外阴、阴道及 子宫颈的消毒。
扩张宫颈
使用宫颈扩张器扩张宫颈，以便 镜体顺利进入宫腔。
退出宫腔镜
观察完成后，将宫腔镜退出宫腔 ，结束手术。
宫腔镜手术器械
第一章宫腔镜手术的装备和器械现代电视宫腔镜体系根本上由宫腔镜及器械（包含诊断用.治疗用和宫腔电切镜）.照明体系.膨宫及灌流体系.电视成像体系和动力体系（高频电烧.激光等）等几部分构成.第1节宫腔镜的装备一.动力体系又称能源体系,最经常运用的能源有高频电和激光两种,与宫腔镜下经由过程手控器械操纵比拟,其运用更拓宽了宫腔内手术的种类和规模.1.高频电流产生器供给切割组织和（或）电凝血管的电流.切割切割组织的高频电流只对组织起切割感化,对深部组织不产生任何影响,而电凝电流则可使电凝的组织枯焦,并可感化数毫米的深度.2.Nd-YAG激光用于宫腔内治疗的激光为铷铱石榴石（Nd-YAG）激光,这种激光具有被紫色组织吸引的特点,比CO2激光具有更大的功率更强的穿透性和组织破坏才能,接触组织时可产生凝固效应,使其下方及四周组织蛋白质变性.掉活.这种效应平常实用于破坏子宫内膜,因而特别合适实行子宫内膜去除术.二﹑照明体系因为宫腔内手术运用的光学视管外径较小,须要极强的光照才干使视野清楚.是以,光源体系是必不成少的,氙气是幻想的光源. 1.寒光源寒光源一般用金属卤素灯或氙灯,个中氙灯照明度最亮,颜色最接近于天然.光源来自寒光源箱,箱内重要装有溴钨灯或氙灯的的灯泡和镀有寒光膜的反光罩.经反光凹面镜准确集合汇成强光束后,经由过程光导纤维构成的光缆和固定于镜鞘内的导光束传到镜体前方.将一块隔热玻璃插在光源和这束无需调剂的光缆之间,进入光缆的光就会有强度很高的照明度,而又不含有热的成分,故习惯上称之为“寒光”.寒光源的运用防止了因高温而引起的局部组织毁伤.2.导光束由光导纤维构成,导光机能极好,光源强度不受限制,照明可达到极为清楚的程度.因其对光的传导几乎无强度的衰减,且柔嫩易曲折便于手术操纵,为内镜的运用供给了很大的便利.在运用及保管时应防止将光导纤维呈锐角性曲折.三.膨宫及灌流体系OLYMPUS液体膨宫机为全主动高精度控制的液体膨宫机.可预设宫腔内压力,流量,液面落差,多种预设值存储,主动监测液体流掉量,超出预设值报警,确保安然.在进行子宫内膜切除术时尤为重要.一般入水压力设定80～100mmHg,流速200～400ml／min.四.电视成像体系1.成像体系包含16mm或35mm的拍照机.CCD（电荷耦合器）摄像机.录像机及监督器等部件.手术宫腔镜经由过程录像监督器实行,高清楚度的摄像机可将宫腔内的图像还原在监督器上,助手及手术室其它工作人员都可经由过程监督器懂得手术经由以便合营手术,并且也平常便于全部大夫商量和总结手术技能.新型的宫腔内摄像体系可以或许使视野更为广泛,图像加倍清楚,对病变组织的不雅察和辨认更为具体,术者也不必通细致小的光学视管不雅察宫腔,缓解了术者进行操纵时颈背部的疲惫感,显著地下降了大夫的劳动强度.2.OTV-SC数字电视体系高分辩率摄像头,确保画面清楚.天然.宽视野,满屏显示,接腹腔镜时体积小,重量轻,可随身携带.运用规模广,可接各类带有硬性接口的光学视管（腹腔镜.宫腔镜.电切镜等）.第2节宫腔镜检讨.治疗的器械诊断性宫腔镜由其结构上可分以下的纤维宫腔镜及硬性宫腔镜2种.（一）纤维宫腔镜显微镜的镜体是软性.影像及光源全由玻璃纤维束来传导,是以影像扩展时呈现网状的图像,与硬性镜比拟,此点是纤维镜的缺少.但显微镜比起硬性镜更轻易拔出子宫腔内,不雅察两侧输卵管口较轻易,此乃纤维宫腔镜优于硬性宫腔镜之处.纤维性宫腔镜从功效上可分为诊断性纤维宫腔镜和治疗性纤维宫腔镜两种.1.诊断性纤维宫腔镜⑴全软性纤维宫腔镜：拔出部外径有 3.6mm,早期的纤维宫腔镜都是运用纤维气管镜或纤维膀胱镜等来完成子宫腔的检讨.因为镜体为全软性,常会碰到镜体无法拔出的问题.⑵软硬性诊断性纤维宫腔镜：镜体的前段是软性,中段是硬性,后段也是软性.因为设有硬性中段的关系,在宫腔内的操纵或作宫腔内强迫拔出时,较全软性纤维宫腔镜轻易.⑶便携式诊断性显微镜：是全软性诊断用纤维宫腔镜的一种,特点是宫腔镜同光源一体化,在宫腔镜本体上装有小电灯泡光源及一次可运用一小时的干电池.因无冗长的导光束沉重寒光源,宫腔镜整套变得很简便,易于携带.⑷新型诊断性纤维宫腔镜：为全软性诊断用纤维宫腔镜,尖端外径 3.1mm,镜体硬度加倍加强,装上林氏中断灌流外衣管时,能经常保持清亮通亮的视野,功效上更超出前述的软硬性宫腔镜.2.治疗用纤维宫腔镜镜体上设有操纵孔道,可拔出活检钳做直视下活检,或以异物钳掏出子宫腔内异物或节育器等.治疗用纤维宫腔镜有以下两种：⑴软性治疗性纤维宫腔镜：前端外径4.9mm,视野角120°,尖端可高低曲折100°,操纵孔道直径2.2mm.⑵软硬性治疗性纤维宫腔镜：镜体的前段是软性,中段是硬性,后段是半硬性.除失去上述全软性镜的功效之外,中段的硬性部可用来把持镜子,并能作阁下180°的镜轴盘旋.后段的半硬性部能作45°规模内的各偏向曲折及自由固定.操纵者可运用这些功效,在轻松的姿态下,将微型器械拔出操纵孔道进行治疗.通经常运用于治疗性宫腔镜的软性钳的直径为1.8mm,经常运用的有两种.1）活检钳：在宫腔镜直视下采纳子宫腔内组织作病理学检讨.因为钳口小,所采纳的标本平常小,常不克不及作满足的病理检讨.2）异物钳：用来掏出子宫腔内的异物或掏出艰苦的宫内节育器,因为钳子太小,只能挟持节育器的尾丝,而难以挟节育器.（二）硬性宫腔镜宫腔镜的外不雅是硬性,由外鞘.内鞘及镜体本身构成.镜体则由传导影像的镜片及传送光源的光导纤维体系构成.硬性镜的运用比较轻易,适于初学者操纵,但是必须随时当心子宫穿孔的可能性.硬性宫腔镜从功效上分为以下3种：1.诊断性硬性宫腔镜镜体的外径有2～4mm的数种,其合营运用的外鞘直径在3～5mm阁下,专用于宫腔镜检讨.在门诊运用时,不须要麻醉,不必扩大宫颈管,不必把持钳挟持宫颈.视野偏向有30°斜面的宫腔镜最合适不雅察子宫腔.外鞘直径5.5mm的中断灌流宫腔镜需作宫颈扩大术.°3mm光学视管.管鞘等构成.4.5mm外径,不必扩宫就可以进行检讨,30°广角镜可同时不雅察两个输卵管口,经由过程扭转镜体,可不雅察全部宫腔.双阀门双管鞘设计包管中断灌流畅畅,视野始终清楚.在此基本上再配一个6.5mm的外鞘及治疗器械就是尺度的6.5mm治疗用宫腔镜.外鞘上设有2.2mm的操纵孔道,拔出钳子就可作治疗.8mm中断灌流治疗用宫腔镜由30°4mm光学视管.管鞘.工作拔出部及治疗器械构成.其视野更清楚,有抬起台,灌流量更大,具有2.2mm操纵孔道.钳子从形态上可分硬性.半硬性及软性3种,子宫腔内的治疗以半硬性钳子最实用.钳子从用处上可分活检钳.异物钳.铰剪等,也有把活检钳子固定在外鞘上的宫腔镜,或在宫腔镜上设有特别曲折装配,用来调节拔出软性钳的偏向.此操纵需在麻醉下进行.u′s宫腔镜又称显微阴道宫腔镜,宫腔镜中装有放大镜片,除了可看到平日的物像以外,并可把物像放大20倍.60倍,甚至放大到150倍的接触型显微宫腔镜.缺陷是镜体太重,作接触型显微宫腔镜的诊断时须要具有子宫腔病理学的专业常识.第3节宫腔镜手术的器械宫腔镜手术的前驱们在开端做宫腔镜电切术时,都是用泌尿外科的前列腺电切镜或膀胱电切镜,直到1992年专门用于妇科的宫腔镜电切镜问世.一、宫腔电切镜子宫电切镜包含：内.外镜鞘,镜体及操纵架四部分.电切镜全长30～35cm,工作长度18～19.5cm,超长电切镜的工作长度有22cm和26.5cm,用于增大的子宫.电切镜的外径有21Fr （7mm）.24Fr（8mm）.25Fr.26Fr.27Fr（9mm）和28Fr等不合规格.二、感化电极1.单极电极功率70～100W.⑴环形线电极：别名切割电极,有凋谢型（U形）和封闭型（O形）两类,和12°.30°.90°.120°之分.90°的凋谢型环形电极呈垂直状,一般宽7～8mm,深5mm.重要用于切除子宫内膜.切削和切除肌瘤及息肉.0°凋谢型环形电极适于切开子宫纵隔,朋分大的肌瘤,便于挟出.21Fr电切镜用封闭型环形电极,这种小的电切镜平常合适切除小息肉,松解宫腔粘连,切除子宫纵隔及掏出宫内异物等.⑵针状电极：适于划开子宫内膜和肌层,开窗切除壁间肌瘤.⑶滚球电极：直径2mm.3mm,可循轴迁移转变,电流比较分散,重要用于电凝止血或去除子宫内膜.⑷滚棒∕滚桶电极：有2mm.3mm.5mm不合规格,可循轴滚动,较滚球电极接触面宽,更适于去除子宫内膜及电凝止血.⑸汽化电极：电极呈沟槽状,与以上电极不合,其运用的电流功率为200W,可汽化子宫内膜和小的腔内肌瘤.⑹带状电极：形似凋谢型环形电极,但较宽,上有沟槽,运用纯切割电流,功率200W,兼有切割电极和汽化电极的长处,可去除子宫内膜和其他组织,切割创面不出血,并可留下组织作病理学检讨.2．双极电极 1996年推出的同轴双电极电切体系可汽化组织,切割内膜和凝血.电极头的外形分三种,球形.绞花形.弹簧形,电极棒的直径为 1.7mm,可经由过程5Fr的操纵孔,手术时宫颈只需扩大6mm.别的,运用心理盐水作灌流液和导电体,操纵时免除了贴在病人身上的电极板.此体系的特色是安然性大,操纵效力高,可视度好.经与单电极和激光体系比较,以为这种电极的切割功率.组织破坏程度与单电极相当,又具有激光操纵的汽化功效.三.帮助器械及装备1.附件可经宫腔镜鞘套进入体内而进行操纵的器械为宫腔镜附件.包含活检钳.异物钳.微型剪.吸管.导管.标尺.电凝电极.骗局切割器等.经宫腔镜操纵孔道拔出上述各类微型器械,可进行直视下宫腔内手术操纵.2.其它有导尿管.阴道窥器.阴道牵开器.宫颈把持钳.宫颈扩大器.肌瘤抓钳.息肉钳.卵圆钳.刮匙.吸宫头.吸引管等.庞杂的手术需用B超和（或）腹腔镜监督.第4节宫腔镜的膨宫介质及灌流体系宫腔的充分膨胀和清亮无血是检讨和治疗的重要前提,不管诊断用照样手术用宫腔镜都须要合适的膨宫介质.最经常运用的膨宫介质包含二氧化碳气体（CO2）.低粘度液体（如甘氨酸.葡萄糖.甘露醇或山梨醇.心理盐水）.高粘度液体（如右旋糖酐-70）.宫腔镜电切手术是在中断灌流状况下,将电切镜经宫颈置入宫腔,电切子宫内膜及内膜下2～3mm子宫肌层,达到子宫内膜不克不及再生的目标.此手术相似于经尿道前列腺切割手术,大量液体膨宫介质（灌流液）可以从术中凋谢的静脉接收入血,并且子宫不合于膀胱,子宫是一个有必定厚度和潜在腔隙的器官,须要很高的膨宫压力.别的,子宫壁比膀胱壁具有更丰硕的血液供应,是以宫腔镜手术中灌流液接收更强于前列腺切割手术,故会产生经尿道电切前列腺（TURP）分解症,导致低钠血症的产生,如不实时准确改正,会进一步引起血汗管体系伤害.轻微的神经.精力平常,甚至逝世亡,是内镜电切手术轻微的并发症.幻想的灌流液其特点包含等渗性.高清楚度.灌流液接收引起的血浆及细胞外液的增长是临时的,且人体接收量少.别的,灌流液也不该该在手术器械上产生结晶现象.多半情形下,灌流液入量可达600～1200ml,高粘度和低粘度的灌流液接收引起的病理心理变更完整不合,所以必须高度看重不合灌流液接收入血引起的各类病心理变更,以预防.诊断及治疗在各类并发症.一.二氧化碳膨宫CO2为无色气体,它运用简便,假若有恰当的气体膨宫机,其安然性就有所包管.气体膨宫机可中断注气,预设压力后,气体流速可主动调剂到最适程度.假如压力增大,流速主动下降,防止了压力过高引起的并发症.CO2膨宫最大流速为100ml∕min,最适压力为40～80mmHg.CO2是幻想的宫腔镜检讨的膨宫介质,CO2有较低的折射率,所以视野清.无需扩宫可使患者在局麻下完成检讨.但CO2气泡可与血液混杂形成泡沫影响视野,它还可以使内膜在宫腔内沉没影响病理取材.对于多产妇和宫颈锥切的患者,气体返流可影响术者不雅察,这时最好选用其它膨宫方法进行检讨.黄体期进行宫腔镜检讨并且当心操纵可进步视野清楚度.下降出血以及粘液对视野的妨害.二.高粘度膨宫介质-右旋糖酐-70（Hyskon）Hyskon是32﹪右旋糖酐-70与10﹪葡萄糖混杂液.作为膨宫液,Hyskon的长处是与血液不相融.Hyskon在血管内接收可引起过敏性休克和非心源性水肿,甚至即刻消失过敏性休克.是以,运用右旋糖酐时,无法猜测过敏性反响的产生.Hyskon接收引起的肺水肿与右旋糖酐感化于肺血管有关,继发于Hyskon接收的肺水肿最可能的致病源是血容量的增高.右旋糖酐在临床上一向作为血浆代用品起扩容感化,但高分子右旋糖酐因其代谢迟缓禁用于扩容.右旋糖酐可显著进步血浆胶体渗入渗出压,胶体渗入渗出压的增高又进一步促进血容量的增高,导致体液和电解质自组织间隙进入细胞内.据研讨,Hyskon接收入血可扩容于10倍的Hyskon接收量,即Hyskon接收入血血容量将成倍增高,例如接收350ml的Hyskon可扩容3.5L.Hyskon不合于低粘度灌流液,不会引起水中毒,是以,右旋糖酐时经由过程转变胶体渗入渗出压而导致体液超负荷.三.低粘度灌流液大量灌流液接收入血引起患者心动过缓.高血压,随之消失低血压.恶心.吐逆.头痛.目力障碍.高兴.精力杂乱和昏睡,泌尿科范畴称之为“TURP分解征”.这些症状均原因为稀释性低钠血症和血浆渗入渗出压的下降.假如不实时诊治,导致癫痫.晕厥.虚脱,甚至逝世亡.宫腔镜术中运用低粘度的灌流液,包含甘氨酸.糖类如甘露醇和山梨醇也易产生TURP分解征,据报导其产生率为5﹪～50﹪.四﹑液体膨宫装配为了中断监测灌流液的入量和接收量,Olympus公司设计.制作了液体膨宫装配.它的工作道理是低粘度的灌流液经由过程一个扭转的泵经由电切镜进入宫腔,泵的压力和流速均可预先设定.从宫腔流出的液体被收集在一个有刻度的容器内.灌流液的入量与出量的差值就是接收量.这些数值均被显示在监督屏幕上.假如接收量超出某个尺度值（平日是1L）,膨宫机就会发出警报,提示术者尽快停止手术.膨宫机的压力规模为0～150mmHg,流速为0～450ml／min.一般我们把压力设为100mmHg,宫腔内平均压力为70～75mmHg,流速设定依不合的器械而定.假如膨宫后果不好,导致术野不清,可依据患者血压降膨宫压力设定为≤平均动脉压.低压力.高流速是宫腔镜电切手术安然性的包管.第二章宫腔镜手术器械的保养.清洗跟着微型机械.电子.光学仪器的不竭成长和改良,宫腔镜器械装备亦在日益更新,品种繁多,因为这些器械装备周详,功效庞杂,故准确地进行清洗.消毒和保养,既能包管宫腔镜检讨和手术的成功,也是防止产生潜在并发症的症结.第1节宫腔镜的清洗.消毒和保养一.宫腔镜器械的清洗清洗镜体及附件等器械应切记轻柔是一个重要环节.器械清洗和检讨是关系到手术成败的重要身分之一,是以应设有专人负责.1.手术停止后将器械置于清水中,切忌碰撞及叠压.然后将所有器械周全装配开,用清水及专用毛刷,有前提者用清洗枪洗净所有官腔中的血液和粘液积垢.对于内镜外部的清洗,可运用金饰刷子刷洗镜端部及头端,特别是宫腔镜的镜片要清洗干净,不克不及有残留血迹,以保持镜片的清楚.镜片不清楚时可用酒精和乙醚（95﹪酒精7ml+乙醚3ml）配制成混杂液予以擦拭干净.擦拭镜片时宜用镜头纸或软纱布.2.用清水洗净宫腔镜后,继以打针器重复推注95﹪酒精于每个渺小孔道内,最后用打针器空推或用橡皮球向孔道内吹气,以保持孔道内湿润.3.各类宫腔镜手术器械,如铰剪.活检钳.异物钳.抓钳等,运用完毕后都必须干净干净,每个关节均需睁开,用棉签或宫腔镜专用干净剂清洗套管的内部,用长细刷子或棉签清洗器械上的小孔.凹槽,钳子的开合部分需用专用软质小刷清洗.器械清洗后应进行通例细心检讨,如镜片有无裂开.密封端有无水滴渗入造成镜片隐约.钳齿是否咬合不佳.绝缘部分有无磨损.光镜有无断裂.橡皮垫圈有无断裂破损等.器械检讨完毕后将其擦干,并置于专用盒内备用.二.宫腔镜器械的消毒宫腔镜器械系周详和昂贵的光学仪器,包含镜体系统.光导纤维照明体系.禁用有机溶液擦洗.今朝推举用以下消毒法,依据情形可任选个中的一种.器械消毒前先将镜鞘各阀门打开,导光束盘好,上.下水管盘好,不要打折,保持官腔通行.软镜浸泡消毒时,灌水孔接口衔接打针器,抽出5ml消毒液,使灌水孔内充满消毒液.㈠浸泡法有轴节的器械应该充分打开轴节,带官腔的器械腔内应充分注入消毒液.⑴2﹪戊二醛浸泡较经常运用,杀灭微生物谱广,可杀灭肝炎病毒.芽孢.大肠杆菌.绿脓杆菌.金黄色葡萄球菌等多种微生物,具有穿透力强.消毒时光短等长处.消毒时光一般为30min,中断手术时消毒时光为20min.其缺陷是对皮肤粘膜有刺激性,故从消毒液中掏出器械在运用前应里外均用无菌心理盐水完整冲洗,以免药液进入宫腔,伤及组织或脏器.⑵灭菌王浸泡为1份灭菌王加2份蒸馏水,消毒15min,运用前用灭菌心理盐水冲净消毒液.消毒液一般可中断运用2周,若遇肝炎或癌症患者,应随时改换药液.⑶5﹪戊二醛（Cidex）浸泡在两台手术间消毒10～15min,今朝国外广泛运用此法,检讨前必须用无菌心理盐水将Cidex冲净.㈡熏蒸法对于不克不及进行高压灭菌.浸泡的器械,可在特制的消毒柜内,置2﹪碱性戊二醛原液,中断温度43℃,消毒时光为210min.但长期熏蒸对器械会造成轻微腐化,并加快橡胶及塑料成品老化,毁伤镜片,应引起留意.㈢概况擦拭消毒对各类导光束.电切镜.附件.摄像优等不直接进入宫腔的部件,可采取75﹪酒精纱布擦拭消毒两遍,或采取一次性无菌塑料套达到隔离消毒目标,但接触处仍应擦拭消毒.此外,摄像头不克不及浸泡,可用酒精擦拭或用一次性无菌塑料套套装.㈣高温高压灭菌法是最靠得住的消毒灭菌法,建议运用 2.3bar.134℃消毒5分钟,(1bar=105Pa=101.325kPa,1kPa=7.5mmHg).Olympus光学视管.管鞘.器械和摄像头均可耐受高温高压灭菌.三.宫腔镜装备的保养因为宫腔镜的品种较多,本节归纳其共性加以论述,以使运用者控制保养原则.1．光学镜片类在宫腔镜手术体系中有很多属于光学体系成品,例如内镜镜片.摄像体系.以及寒光源内装逝世亡聚光镜.滤色镜等.对这些成品概况绝对不要用手指去触摸或揩拭,而运用脱脂棉蘸上酒精与乙醚混杂液轻拭,忌用硬质布料揩拭,防止划痕毁伤镜片.更不该用水冲洗.2.电子装备类在内镜手术体系中的电子装备,包含寒光源.摄像成像体系.膨宫机.高频电流产生器等,因为各类装备的机能用处各别,是以不需按照解释书中所列的请求进行保护保养,以下选择这些装备的共性加以论述.⑴装备运用的电源必须与解释书中划定的电源220V.50Hz相一致,并请求电源插座接地靠得住.⑵宫腔电切镜属高频电器,应每年按期检讨,由专业人员监测其机能,以及电极板.踏脚开关功效是否正常.⑶装备在运行中不许可搬移,更不许可在脱卸外罩的情形下运行.⑷装备在停用后必须关掉落总电源.第2节宫腔镜的合营与护理宫腔镜的仪器.装备处于最佳状况是包管手术顺遂进行的重要前提.准确的消毒办法是病人不被手术沾染.安然渡过手术期的包管.护士对宫腔镜仪器.装备和器械的保养以及护士与大夫亲密合营工作室宫腔镜手术成功的症结.一、宫腔镜的保养1.拿取光学视管时要轻拿轻放,手持物镜处,防止光学视管曲折.落地.2.精致的光学视管不克不及与其它器械放在一路,更不克不及在光学视管上摆放任何物品,以防光学视管被压弯.硌窝.扭曲而不克不及拔出鞘内造成破坏.3．运用托盘存放光学视管,由专人保管,存放于专用变得器械柜内.存放之前应细心不雅察物镜和目镜的清楚度,包管下次运用.4．光学视管掉慎摔地后,应立刻衔接光缆,并经由过程目镜不雅察物体,检讨是否造成破坏,假如消失破坏,应立刻送有关部分检修.二.术前装备的处置1.宫腔镜的装备与配件宫腔镜的装备包含：电视监督体系.录像机.摄像机.寒光源.膨宫机.膨宫液管.高频电流产生器.摄像头.光缆线.膨宫液.电刀负极板.电刀电缆线等.宫腔镜的器械包含：光学视管.操纵手架.外鞘.内鞘.闭孔器.感化电极等.2.宫腔镜的消毒因宫腔镜接台手术多,一般可采取2﹪戊二醛浸泡消毒,浸泡时光为20～30min,摄像头.电缆线用75﹪酒精擦拭两遍后,装配在电刀手柄上.膨宫液需放在40﹪甲醛气体熏箱内熏蒸12小时.3.手术包的构成及消毒宫腔镜的手术包包含器械和敷料两类.⑴器械包：窥器1个.单叶拉钩1个.小平镊子1把.18cm弯钳1把.大小海绵钳各1把.宫颈把持钳1把.子宫探针1个.扩宫器1套（4＃～12＃,距离1∕2＃）.鼠齿钳1把.肾形弯盘2个.小治疗碗1个.⑵敷料包：大开腹单1个.治疗巾4块.裤套1副.小纱布20块.长棉签2根.12＃导尿管1根.手术衣3件.手套3付.以上器械包.敷料包均采取高压消毒灭菌.⑴﹪﹪碘伏.心理盐水10瓶,用于完整清洗宫腔镜.⑵吸引器及吸引器用硅胶管.⑶存储病理标本瓶以及急救药品.5.病人的预备术前一日探视病人,懂得病人的根本情形,向病人做好解释工作,争夺病人的合作.三.术中合营1.电视监督体系.膨宫机.灌流液均摆放在合适的地位,B超机摆放在同侧.接通电源后,机械处在正常状况,衔接好摄像头.电源线.膨宫液管.电刀电缆线.负极板.参加灌流液,平日运用5﹪葡萄。
宫腔镜的仪器及噐械
高频电流热效应的三种作用
1电灼：电极产生火花放电，用于浅表凝固止血。 2 电凝固：如煎鸡蛋，组织被凝固烧焦生 烟、切断的血管内血凝固，管壁变形、皱缩， 管腔闭合止血口，也可使电凝局部深层数毫米 的组织产生电凝作用。 3 电切：加大电流、温度更高(1000 C)、电刀下 组织裂开 (切割 ) 、周围组织并不受热的影响、 无凝固作 用、切面出血须凝固止血。
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并发症
一 子宫穿孔 二、子宫出血 三、体液超负荷(TURP综合征) 四、宫腔粘连 五 其他：1 气栓 2 过敏反应 3 感染
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宫腔镜检查操作步骤
1．术者着工作衣、帽子、洗手、 消毒并 戴无菌手套。 2．受术者取膀胱截石位。 3．术前自解小便。 4．清洁和消毒外阴、阴道。 5．外阴铺无菌洞巾。
彩色监视器(显示屏幕)
可供作监视器的有家用电视机和专用 电视器,家用电视机只有350线，而专 用电视器则有400-700线，故能提 供高精度图像，但价较昂贵。
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图像记录系统
1、录像机 2、彩色打印机
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检查用宫腔镜
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检查用软镜
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治疗用宫腔镜
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液体膨宫
(一)条件：用以膨宫的液体须具备： 1透明 2非电解质 3等渗 4利尿
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常用的膨宫液
1 、5%葡萄糖：无色透明、非电解质（不 导电）、易得、价廉。缺点是若宫腔出 血易与其相混而减低能见度。 2、1.5%甘氨酸：无色透明、非电解质、 低渗。国外广泛应用于宫腔镜手术，用 量10000—40000ML。可致低渗性低钠血 症，肺、脑水肿等严重合并症。