?治疗精神分裂症的药物大全
15种抗精神病药物
氯丙嗪
0.38，0.23～0.54；
阿塞那平 0.38，0.25—0.51；
鲁拉西酮 0.33，0.21～0.45；
伊潘立酮 0.33，0.22～0.43。
与安慰剂相比，全因停药的优势比的范围为：
最好的药物（氨磺必利）为0.43，最差的药物（氟哌 啶醇）为0.80；
锥体外系副作用的范围为0.30（氯氮平）到4.76（氟 哌啶醇）；
帕利哌酮 0.50，0.39～0.60；
苯噻庚乙胺 0.49，0.31～0.66；
氟哌啶醇 0.45，0.39～0.51；
喹硫平
0.44，0.35～0.52；
阿立哌唑 0.43，0.34～0.52；
舍吲哚
0.39，0.26～0.52；
齐拉西酮 0.39，0.30～0.49；
结果：我们纳入了212个符合条件的试验， 共有43049名参加者的数据。所有药物明显 比安慰剂更有效。95％置信区间的标准均 差分别为：
氯氮平
0.88，0.73～1.03；
氨磺必，0.53～0.65；
利培酮
0.56，0.50～0.63；
3 、氨磺必利与其他第二代抗精神 病药治疗精神分裂症的比较
摘要：作者分析了10篇双盲对照研究，共 1549 病例。 氨磺必利的疗效与奥氮平及利 培酮相似，远比齐拉西酮和喹硫平为好。 氨磺必利的体重增加，比利培酮或奥氮平 少得多。 氨磺必利的锥外副反应与奥氮平 或利培酮相比，没有明显差别都较少。氨 磺必利的镇静作用很小!作者的结论 : 氨磺 必利比利培酮,阿立哌唑,喹硫平,齐拉西酮有 效；在体重增加等方面，比奥氮平或利培 酮较易为患者接受,而且镇静作用小。
标准药是指氟哌啶醇12毫克或氯丙嗪600毫 克。上面一个图，是包括药厂自己提供的 资料。药厂往往会自吹自擂，所以研究者 把药厂自己提供的材料剔除后重新分析， 得出下图。说明有些药厂的确有造假现象。 因此，下面一图的资料更为可信。从图上 看出 :氨磺必利效果最好,奥氮平次之,其次 是氯氮平和阿立哌唑,再次是利培酮,喹硫平 和齐拉西酮疗效最差!
精神分裂症的药物治疗科普
精神分裂症的药物治疗科普精神分裂症是一种严重的精神障碍，患者常常出现幻觉、妄想、思维紊乱和情绪不稳定等症状。
药物治疗是精神分裂症管理中的重要组成部分，可以帮助患者减轻症状、改善生活质量，并提高其功能水平。
本文将科普精神分裂症药物治疗的相关知识，并探讨其优势和风险，希望对大家有所帮助。
一、药物治疗的基本原理精神分裂症的药物治疗主要通过调整大脑神经递质的平衡来改善症状。
神经递质是大脑中传递信号的化学物质，包括多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸等。
药物可以通过与这些神经递质的受体结合，增强或抑制其作用，以达到治疗精神分裂症的效果。
目前常用的药物主要包括抗精神病药物(抗精神病药)、抗焦虑药物、抗抑郁药物和抗痉挛药物。
其中，抗精神病药物是主要的治疗药物，分为经典抗精神病药物和非经典抗精神病药物两类。
二、经典抗精神病药物经典抗精神病药物是最早被用于治疗精神分裂症的药物，也被称为传统抗精神病药物。
这类药物主要是多巴胺受体阻断剂，通过抑制多巴胺在大脑中的作用来减轻症状。
典型的经典抗精神病药物包括氯丙嗪和奋乃静等。
这类药物的优势在于疗效确切，对阳性症状(如幻觉和妄想)的改善效果显著。
然而，经典抗精神病药物的副作用也比较明显，包括运动障碍、代谢紊乱和心血管问题等。
此外，它们还可能引发额外的精神病症状，如负性症状(如情感麻木和社交退缩)和认知功能下降。
二、非经典抗精神病药物随着科学的发展，非经典抗精神病药物的研发和使用逐渐增加。
这类药物主要是多巴胺和5-羟色胺受体阻断剂，具有更广泛的作用机制。
常用的非经典抗精神病药物包括利培酮、奥氮平和喹硫平等。
非经典抗精神病药物相对于经典药物而言，在改善负性症状和认知功能方面更具有优势。
此外，它们的副作用相对较少，对运动功能的影响较小。
然而，一些非经典抗精神病药物可能增加代谢综合征和心血管风险。
三、个体化治疗精神分裂症是一种多样化的疾病，不同患者的症状和反应可能存在差异。
因此，个体化治疗是精神分裂症药物治疗的重要原则。
利培酮治疗精神分裂症女病人的药物不良反应观察及护理
利培酮治疗精神分裂症女病人的药物不良反应观察及护理发布时间：2023-01-09T09:58:50.629Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年12期作者：肖其芳[导读] 利培酮是非典型的抗精神病药物, 利培酮适应症为肖其芳湘潭市第五人民医院湖南湘潭 411100 摘要：利培酮是非典型的抗精神病药物, 利培酮适应症为1.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。
也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。
对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。
众所周知,药物都有一定的不良反应,利培酮也不例外。
本文观察了50例使用利培酮的住院精神病人,主要是观察其不良反应,以便于掌握临床护理重点,并采取适当的护理措施。
1 资料与方法1.1 对象:2019年10月～2022年4月入住本院女一区的精神分裂症女病人。
患者入组标准:(1)符合ICD-10诊断标准;(2)病程<10年;(3)入组时PANSS>60分;(4)单剂服用利培酮(可合并安坦等),排除标准;(1)患严重躯体疾病;(2)不能完成调查者。
?关键词：利培酮；精神分裂症；整体护理；；抗精神病药；1资料与方法 1.1对象:2019年10月～2022年4月入住本院女一区的精神分裂症女病人。
患者入组标准:(1)符合ICD-10诊断标准;(2)病程<10年;(3)入组时PANSS>60分;(4)单剂服用利培酮(可合并安坦等),排除标准;(1)患严重躯体疾病;(2)不能完成调查者。
?1.2方法:对所有人组的精神分裂症的女患者进行阳性症状与阴性症状量表(PANSS)及不良反应症状量表(TESS)作人组前及入组1个月后评定。
2 结果2.1 一般资料符合入组标准50例，龄17~58岁;文化程度;大学以上9例，高中以上23例，初中以上16例，小学4例。
利培酮治疗精神分裂症的不良反应及护理要点分析
利培酮治疗精神分裂症的不良反应及护理要点分析
利培酮是一种广泛用于治疗精神分裂症的药物，它可以通过作用于多巴胺和5-羟色胺等神经递质系统来减少症状的出现。
然而，利培酮也存在着一些不良反应，需要得到及时
的护理。
一、利培酮的不良反应：
1.胃肠道反应：如嗳气、恶心、呕吐、腹泻等。
2.神经系统反应：如头晕、嗜睡、震颤、运动障碍、肌强直等。
3.内分泌反应：如月经不调、男性乳房增大等。
4.代谢反应：如体重增加、血脂和血糖升高等。
5.心血管反应：如心动过速、心悸等。
二、利培酮的护理要点：
1.定期监测药物治疗的效果和不良反应，并及时评估和调整药物治疗方案。
2.注意患者的饮食，避免食用过油腻的食物，以减少胃肠道反应的发生。
3.加强营养，引导患者采取健康饮食习惯，避免体重增加，预防代谢反应的发生。
4.注意防范过度兴奋或静息的出现，保证足够的睡眠时间和空间，以减少神经系统反
应的发生。
5.观察患者的心血管反应，避免剧烈运动或激烈情绪刺激，及时进行处理。
6.定期检查患者的生殖系统，观察是否存在内分泌反应，及时调整药物剂量。
总之，利培酮作为精神分裂症治疗的重要药物，要注意严格的药物管理和合理的护理，以保证其疗效和安全性。
对于不同的不良反应，需要有相应的护理措施，以达到最佳的疗
效和护理效果。
同时，患者和家属也需要积极参与护理，合理管理药物治疗和个人生活习惯，提高治疗的成功率。
常见的抗精神病药物
双盲对照研究证明：只要剂量合适、疗程足，各种抗精神病药的治疗效果大致相仿。在同一类 别中的药物特点，药物作用和副作用也基本相仿。每一类中应熟练掌握1～2种药物的特点。如：
②便秘，应用通便药。
③锥外系反应。常见的是帕金森氏综合征，表现坐立不安、面容呆板、 肌肉发僵、肢体抖动 ，服用安坦可使症状显著减轻 ；急性肌张力障碍， 表现为痉挛性斜颈、角弓反张、动眼危象、躯干或四肢的扭转性运动等， 肌肉注射东莨菪碱可迅速见效；静坐不能，表现为烦躁不安、不能静坐， 服用安坦有显著效果；少数长期用药病人可出现迟发性运动障碍，表现为 口-舌-颊的不自主运动、肢体的不自主运动等，尚无特殊的治疗方法，必 要时逐渐减药至停药或换用其它药物。
抗精神病药（Antipsychotic drugs）又称强安定药或神经阻滞剂 （Neuroleptic）。是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物。 因常主要用于精神分裂症，故也称精神分裂症药。治疗量可在不影响意识清醒、
不影响智力的情况下，有效地控制患者的精神运动兴奋、躁动、幻觉、妄想、敌 对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。
2.5齐拉西酮(Ziprasidone) 为辉瑞公司开发的最新非典型广谱抗精神病药, 用于治 疗精神分裂症。本品属5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂, 特别是对5-HTA2/DAD2受体 亲合力强。该药口服剂型和肌注剂型分别于1998年和2000年9月在瑞典上市。与已广 泛使用的奥氮平、喹地平、利培酮等相比, 本品对阴性症状疗效更好或相当, 不引起体 重增加和血清泌乳素水平升高, 不良反应小于现有的所有不典型抗精神病药。本品现 有注射剂和胶囊两种剂型。
奥氮平阿立哌唑对精神分裂症患者泌乳素水平的影响
奥氮平阿立哌唑对精神分裂症患者泌乳素水平的影响精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常伴随着幻觉、妄想和情绪不稳定等症状。
在治疗精神分裂症的过程中，常常会使用药物来缓解症状。
奥氮平和阿立哌唑是两种常用于治疗精神分裂症的药物，它们可以有效地改善患者的症状。
这两种药物对患者的泌乳素水平是否会产生影响，一直是学术界和临床医生关注的话题。
泌乳素是一种由垂体前叶分泌的激素，它在调节生殖系统和促进乳腺发育方面起着重要作用。
泌乳素的水平受到多种因素的影响，包括药物的使用。
了解奥氮平和阿立哌唑对精神分裂症患者泌乳素水平的影响，对于指导临床用药具有重要的意义。
一、奥氮平对精神分裂症患者泌乳素水平的影响奥氮平是一种抗精神病药物，它主要通过抑制多巴胺和5-羟色胺受体来缓解精神分裂症患者的症状。
在临床应用中，奥氮平常见的副作用包括体重增加、血糖升高和泌乳素水平升高等。
研究表明，奥氮平可以通过影响垂体前叶的多巴胺受体来提高泌乳素的水平，从而引起乳腺的增生和分泌。
一项对奥氮平对泌乳素的影响的研究发现，奥氮平治疗精神分裂症患者12周后泌乳素水平显著升高，而且与剂量密切相关。
另一项研究显示，奥氮平治疗6个月后，泌乳素水平升高的患者比例高达30%以上。
奥氮平可以显著影响精神分裂症患者的泌乳素水平，增加乳腺的增生和分泌，从而导致乳房的肿胀和分泌。
二、阿立哌唑对精神分裂症患者泌乳素水平的影响阿立哌唑是一种新型的抗精神病药物，它主要通过调节多巴胺和5-羟色胺受体来改善精神分裂症患者的症状。
与传统的抗精神病药物相比，阿立哌唑的副作用更少，但是它对泌乳素水平的影响仍然存在一定的争议。
研究还发现，女性患者对泌乳素水平的影响更为敏感。
治疗精神分裂症的女性患者时，需要更加谨慎地选择药物，避免增加乳腺的增生和分泌的风险。
奥氮平和阿立哌唑是常用于治疗精神分裂症的药物，它们对患者的泌乳素水平影响是不同的。
在临床应用时，需要根据患者的性别和病情综合考虑，选择合适的药物治疗精神分裂症，以达到更好的治疗效果。
(完整版)精神性疾病常用药
精神性疾病常用药物奥氮平功能主治：精神分裂症和其它有严重阳性症状（例如：妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑）和/或阴性症状（例如：情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏）的精神病的急性期和维持治疗。
奥氮平亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状。
奥氮平长期服用对身体影响很大，不建议长期服用奥氮平。
用法用量：剂量范围在每日5毫克至20毫克之间。
推荐起始剂量和常规治疗剂量为每日10毫克。
维持剂量应为最小有效剂量，一般亦为10毫克，但应定期评估。
超过每日15毫克的用药，应进行临床评估。
超过每日15毫克的用药，应进行临床评估，严重肾功能损害或中度肝功能损害者，起始剂量为5毫克，剂量递增为每次5毫克，间期至少一周。
氯氮平(抗精神失常药)功能主治：控制精神病的幻觉、妄想和兴奋躁动效果较好，故可用于兴奋躁动病人，一般4-5日可见效。
适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。
也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。
对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。
本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。
因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。
用法用量：口服，从小剂量开始，首次剂量为一次25mg，一日2~3次，逐渐缓慢增加至常用治疗量一日200~400mg，高量可达一日600mg。
维持量为一日 100~200mg。
禁忌症：严重心、肝、肾疾患、昏迷、谵妄、低血压、癫痫、青光眼、骨髓抑制或白细胞减少者禁用。
对本品过敏者禁用。
氯丙嗪（冬眠灵）功能主治：是第一个抗精神病药，开创了药物治疗精神疾病的历史。
用法用量：（1）口服，成人充分治疗剂量通常为每日200—800mg，分次服用。
依治疗所需和耐受情况逐渐递增给药。
对年老或体弱者更应从较小剂量开始，以后根据耐受情况徐缓增加药量。
（2）肌内注射或静脉注射，成人肌内注射每次可使用25—50mg。
精神科常用药物及副反应的处理
硫利达嗪：
有较强的抗精神病和镇静作用，有一定 改善情绪作用，常用于治疗伴有焦虑情 绪的精神分裂症,对伴有疑病妄想的抑郁 症疗效较好。
常用剂量200-600mg/d，每日三次。 常见副作用为抗胆碱能样副作用，ECG
改变如QT间期延长较多见，治疗中需 监测ECG。
哌泊噻嗪：
有较强的抗精神病作用，常用于精神分 裂症的维持治疗。
妄想状态，5-10mg肌注，2-3次/日。 12、过量与中毒的处理
⑦中枢兴奋剂使用：利他林10mg im 或iv gtt 是指人体使用后，在不明显或不严重影响中枢神经系统其他功能的前提下，选择性地消除焦虑症状的一类药物。
口服常用剂量6-20mg/d。 常用三环类药物：氯丙咪嗪、阿米替林、多塞平。
有效剂量300-600mg/d
剂量：短效制剂有效剂量范围2-6mg/d。 剂型包括口服片剂和针剂。
7、色素沉着: 暴露部位
药理作用是抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥和中枢性骨骼肌松弛。 处理：利血生 20-40mg tid 或升白能
主要副作用：EPS、血清催乳素升高。 有效剂量300-600mg/d
神病药。 最佳剂量取决于临床反应、副作用和病人耐受性。
安坦片 2mg bid 2、药源性精神病：类抑郁、精神运动性兴奋、紧张症状群 以后根据病情需要与耐受情况每2-4周重复一次。
剂型：口服片剂、口服液、长效注射剂。 处理：①洗胃：1：5000的高猛酸钾
⑦中枢兴奋剂使用：利他林10mg im 或iv gtt 卡马西平用于急性躁狂发作、碳酸锂无效的、快速循环或混合发作。
精神科常用药物及副反应的处理
（优选）精神科常用药物及副反应 的处理
一、抗精神病药物
抗精神病药是一组用于治疗精神分 裂症及其它精神病性精神障碍的药物。 在通常的治疗剂量并不影响患者的智力 和意识，却能有效地控制患者的精神运 动兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维 障碍和异常行为等精神症状。
抗精神分裂症药：典型与不典型的三代抗精神病药
抗精神分裂症药：典型与不典型的三代抗精神病药（转载）1．第一代抗精神病药：即典型抗精神病药，分为高效价和低效价药物，高效价药物阻断多巴胺D2受体功能强，故低剂量(<100 mg/d)就能抗精神病阳性症状，锥体外系反应和高催乳素血症较重，“三抗”（抗α1受体、抗胆碱受体和抗组胺H1受体）效应较弱，故“三抗”相关不良反应较轻；用量低，故非神经递质效应较弱。
相反，低效价药物阻断D2受体功能弱，故高剂量(≥100 mg/d)才能抗精神病阳性症状，锥体外系反应和高催乳素血症较轻；“三抗”效应较强，故“三抗”相关不良反应较重；用量高，故非神经递质效应较强。
2．第二代抗精神病药：第二代抗精神病药包括氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮和帕利哌酮。
在第一代抗精神病药的作用基础上，再加上强效抗5-HT2A受体效应，能改善阴性症状、认知障碍和抑郁症状，减轻锥体外系反应和高催乳素血症。
当高效价与低效价的概念引入第二代抗精神病药时，高效价药物不仅强效阻断D2受体和5-HT2A受体，而且“三抗”效应也未必弱，如利培酮高度抗α1受体，中度抗H1受体；奥氮平中度抗α1受体，高度抗胆碱和抗组胺H1受体。
第二代比第一代低效价药物只多了抗5-HT2A受体效应，余无特殊，如喹硫平。
3．第三代抗精神病药：在第二代抗精神病药的作用基础上，第三代抗精神病药（如阿立哌唑）还是多巴胺系统稳定剂，所谓多巴胺系统稳定剂，是对多巴胺D2受体既部分激动，又部分阻断，当多巴胺水平升高时，它发挥部分阻断剂效应，在边缘系统可抗精神病阳性症状；当D2受体被强效阻断时，它发挥部分激动剂效应，在纹状体减轻锥体外系反应，在结节-漏斗部降低催乳素水平。
阿立哌唑部分激动D2受体的强度是多巴胺的6%，部分阻断D2受体的强度是多巴胺完全阻断剂的94%（100%～6%），故阿立哌唑虽说是D2受体部分激动剂兼D2受体部分阻断剂，但实际上还是以阻断为主，故能抗精神病。
精神分裂症治疗规范化程序
急性期治疗 1.1.1首次发作患者1.1.1.1 图示： 以幻觉妄想为主要临床相的患者［解释］（1＞对于不合作患者：选择典型抗精神病药物氯丙嗪或与等量异丙嗪（非那根）混合注射或氟哌啶醇肌内注射洽疗（药物剂量参考附表1）,疗程1? 2周，对于伴有躁动、兴奋的患者，可采用氯丙嗪、异丙嗪（非那根）等量溶于生理盐水中，缓慢静脉注射或静脉滴注。
或者口服非典型药物利培酮、奥氮平或奎硫平，合并注射苯二氮萆类药物如氯硝西泮、劳拉西泮或地西泮等。
小剂量开始快速滴定至治疗剂量，维持治疗7? 10d。
合适的病例也可选用电休克治疗。
如果治疗有效，可选择相应药物继续口服治疗，药物治疗过程同合作患者。
（2）对于合作患者①第一步治疗：口服一种非典型药物如：利培酮、奥氮平、奎硫平或典型药物氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静或舒必利治疗。
小剂量起始，1? 2周逐渐滴定至治疗剂量，速度过快易出现不良反应。
并向患者及家属交代可能会出现的不良反应、如何预防药物的不良斥应发生以及家庭如何处理患者出现的急性药物不良反应或向医院寻求帮助等，以取得患者及家属的配合，保证药物疗效和降低药物不良反应的发生。
达治疗剂量后，持续治疗6? 8周，定期评定疗效，根据疗效和不良反应对剂量进行适当调整，进行个体化治疗。
有效继续。
如治疗无效，换用另一种非典型药物或另一种典型药物，也可谨慎使用氯氮平或者是电休克治疗。
有效继续。
②第二步治疗：第一步治疗无效，进行第二步治疗。
采用合并治疗如非典型药物合并典型药物，或合并典型抗精神病药长效制剂。
③第三步治疗：如第二步治疗无效，考虑进行电休克治疗。
*根据临床表现，如果是ECT治疗适应证，可用在各个治疗步骤。
1.1.1.2 以兴奋、激越为主要临床相的患者［解释］(1)第一步治疗：首选典型抗精神病药物如氯丙嗪或氟哌啶醇肌内注射；或口服非典型抗精神病药物合并注射苯二氮卓类药物。
治疗有效，继续口服药物治疗，同幻觉妄想症状合作患者。
可谨慎使用氯氮平。
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治疗精神分裂症的药物大全
治疗精神分裂症的药物大全：
用于治疗急慢性精神分裂症及其它精神病阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠、孤僻少语）
利培酮 1mgX20片，治疗量2-3mg bid po
富马酸喹硫平 0.1X60片，治疗量0.2 bid po
氯丙嗪 50mgX100片，治疗量200-300mg bid po
奋乃静 4mgX100片，治疗量8-12mg bid po
氯氮平 25mgX100片，治疗量50-100mg bid po
舒必利 0.1X100片，治疗量0.1-0.3 bid po
长效针剂：葵氟奋乃静 25mg im 20天到一个月一次
长效药物：五氟利多片 20mgX24片，20mg-40mg每周一次
控制急性症状（如冲动，行为紊乱）药物：
氟哌啶醇注射液 10-15mg im。