精神科药物适应症及常用剂量
46精神科药品说明书-兰释片
【药品名称】通用名：马来酸氟伏沙明片商品名：兰释®英文名：Fluvoxamine Maleate Tablets本品主要成份为：马来酸氟伏沙明化学名称：5-甲氧基-4′-（三氟甲基）苯戊酮(E)-O-(2-氨基乙基)肟马来酸盐其结构式为：F3C C CH2CH2CH2CH2OCH3HCOOHNO CH2CH2NH3HCOOH分子式：C15H21O2N2F3•C4H4O4分子量：434.4【性状】本品为白色薄膜衣片。
【药理作用】马来酸氟伏沙明是作用于脑神经细胞的5-羟色胺再摄取制剂，对非肾上腺素能过程影响很小。
同时受体结合实验表明，马来酸氟伏沙明对α-肾上腺素能、β肾上腺素能、组胺的、毒蕈硷的、多巴胺或血清因子受体几乎不具亲和性。
【药代动力学】马来酸氟伏沙明口服后完全吸收。
服药后3～8小时即达最高血浆浓度。
单剂量服用血浆半衰期为13～15小时，多次服用后的血浆半衰期为17～22小时，如果维持剂量不变，10～14天后可达稳定血浆水平。
马来酸氟伏沙明主要在肝脏中代谢，氧化成9种代谢产物，经肾脏排泄。
两种主要的代谢产物几乎无药理学活性。
体外结合实验表明，80%的马来酸氟伏沙明可与人体血浆蛋白结合。
【适应症】1．抑郁症及相关症状的治疗。
2．强迫症症状治疗。
【用法用量】口服。
抑郁症推荐起始剂量为每日1片或2片（以马来酸氟伏沙明计50mg或100mg），晚上一次服用。
建议逐渐增量直至有效。
常用有效剂量为每天2片（以马来酸氟伏沙明计100mg）且可根据个人反应调节。
个别病例可增至每日6片（以马来酸氟伏沙明计300mg）。
若每日剂量超过3片（以马来酸氟伏沙明计150mg），可分次服用。
世界卫生组织要求，患者症状缓解后，继续服用抗抑郁剂至少6个月。
马来酸氟伏沙明用于预防抑郁症复发的推荐剂量为每日2片（以马来酸氟伏沙明计100mg）。
强迫症推荐的起始剂量为每日1片（以马来酸氟伏沙明计50mg），服用3～4天。
精神科药品说明书-德巴金缓释片
通用名：丙戊酸钠缓释片商品名：德巴金®英文名：Sodium Valproate and Valproic Acid Sustained Release Tablets(DEPAKINE® CHRONO)本品为复方制剂，每片含333毫克丙戊酸钠和145毫克丙戊酸（含量相当于500毫克丙戊酸钠）。
【性状】本品为白色椭圆形薄膜衣片，两面各有一刻痕，除去薄膜衣后显白色。
【药理毒理】德巴金®系广谱抗癫痫药物，主要作用于中枢神经系统。
对动物的药理研究发现德巴金®对各种癫痫的实验模型（全身性和部分性）均有抗惊厥作用。
同样德巴金®被发现对人的各种类型癫痫发作有抑制作用。
其主要的作用机理可能与增加γ氨基丁酸的浓度有关。
【药代动力学】－丙戊酸钠口服或静脉注射后，其生物活性接近100%。
－分布的范围主要限于血液，并迅速交换到细胞外液，脑脊液中的丙戊酸钠的浓度与游离血浆接近。
德巴金®能通过胎盘。
哺乳期妇女用药时，在乳汁中德巴金®分泌的浓度很低（血清总浓度在1％～10％）。
－口服后，丙戊酸钠可迅速（3～4天）达到稳态血浓度：静脉注射后，几分钟内可达到稳态血浓度，然后可继续静脉滴注维持。
－丙戊酸钠与血浆蛋白高度结合，与蛋白结合的量呈剂量依赖性，且有饱和现象。
－丙戊酸分子可以滤出，但仅限游离型（大约10％）。
－与其他抗癫痫药不同，丙戊酸钠不会增加其降解，也不降解其他药物，如黄体求偶素，这是由于参与细胞色素P450诱导作用的酶缺乏而导致的。
－半衰期约8～20小时，在儿童通常更短。
－丙戊酸钠通过葡萄糖醛酸化和β－氧化代谢，并主要经尿液排泄。
【适应症】用于治疗全身性或部分性癫痫，尤其是以下类型：失神发作；肌阵挛发作；强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫：局部癫痫发作伴有或不伴有全身性发作；特殊类型的综合症（West,Lennox-Gastaut）。
精神科药物总结
苯氮著类，对5HT及DA受体阻滞作用较强。还有抗胆碱、抗组胺及抗a-肾上腺受体作用。椎外反应少。一般不引起泌乳素升高。能直接抑制脑干网状上行系统，具有强大镇静催眠作用。
氟哌啶醇片2mg
急慢性各型SP、躁狂、抽动秽语综合症。控制兴奋躁动、敌对、攻击效果好。心血管反应少，也可用于器质性及老年性精障。
药名
适应症
用法用量
不良反应与注意事项
禁忌
药代动力学
作用机制
氯丙嗪片（冬眠灵）25mg
1.对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。2.止呕。
用于精神分裂症或躁狂症，从小剂量开始，一次25-50mg，一日2-3次，每隔2-3日缓慢逐渐递增至一次治疗剂量，一次25-50mg，一日400-600mg。用于其他精神病剂量应偏小，体弱者剂量应偏小，应缓慢加量。用于止呕一次12.5-25mg,一日2-3次。
齐拉西酮
SP
始20mg/日，Bid。可渐加至80mg/次，Bid。剂量调整间隔一般不少于2天。持续使用有效剂量为20-80mg/次，Bid。
EPS、上感、便秘、失眠、心电图异常、呕吐、嗜睡、头晕、体外性低血压等。
QT间期延长。
6-8小时达峰值，1-3天达稳态。半衰期约7小时。
非典型抗精药。对多巴胺D2、D3、5-HT和a1-肾上腺素能受体具有较高亲和力。
5-8小时达血药峰值；
作用于多种受体系统。
利培酮
急慢性SP及其他的明显阳性症状和阴性症状，也可减轻SP相关的情感症状。双相躁狂。
SP：始1mg，Qd或Bid，每日加1-2mg,至少隔日或间隔数日加量。理想剂量为2-6mg/日。
(完整word)精神科常用药物
精神科常用药物作用、不良反应氯丙嗪:（50mg）治疗剂量:一日8—12片（400—600mg）【适应症】1、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。
用于精神分裂症躁狂症或其它精神病性障碍。
2、止吐，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
【不良反应】1、常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。
2、可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。
3、可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。
4、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。
5、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经.6、可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。
7、少见骨髓抑制。
8、偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。
氯氮平（25mg）【适应症】1、本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。
适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。
2、对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。
3、本品也用于治疗躁狂症或其它精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。
因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
【不良反应】1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，、常有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干便秘、体位性低血压、心动过速。
2、常见食欲增加和体重增加。
3、可引起心电图异常改变。
可引起脑电图改变或癫痫发作。
4、也可引起血糖增高。
5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。
治疗头3个月内应坚持每周1—2周检查白细胞计数及分类，以后定期检查。
利培酮片（1mg)起始1-2mg，最大不超过10 mg。
【适应症】用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情感淡漠、少语)也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。
【不良反应】1、常见的不良反应有失眠、焦虑、激越、头痛口干.2、可能引起锥体外系症状。
精神科药品说明书-硝西泮片
本品与西咪替丁合用时可以抑制本品地肝脏代谢，从而使清除减慢，血药浓度升高.
本品与普萘洛尔合用时可导致癫痫发作地类型和（或）频率改变，应及时调整剂量.
本品与卡马西平合用时，由于肝微粒体酶地诱导可使两者地血药浓度下降，清除半衰期缩短.
本品与左旋多巴合用时，可降低后者地疗效.
【孕妇及哺乳期妇女用药】
慎用.
【儿童用药】
慎用.
【老年患者用药】
偶可引起精神错乱，慎用.
【药物相互作用】
本品与易成瘾地和其他可能成瘾药合用时，成瘾地危险性增加.
饮酒及与全麻药、可乐定、镇痛药、单胺氧化酶抑制药和三环类抗抑郁药合用时，可相互增效.
本品与抗酸药合用时可延迟本品地吸收.
本品与抗高血压药或与利尿降压药合用时，可使降压作用增强.
【药代动力学】
口服快速吸收，生物利用度为，口服后小时血药浓度达峰值，～天血药浓度达稳态，蛋白结合率高达，半衰期（）为～小时，在肝脏代谢，大部分以代谢产物随尿排出，随粪便排出.总清除率（）为，表观分布容积（）.本品可通过胎盘.文档收集自网络，仅用于个人学习
【适应症】
主要用于治疗失眠症与抗惊厥.
与抗癫痫药合用治疗癫痫.
通用名：硝西泮片
英文名：
本品主要成份为：硝西泮
其化学名称为：苯基硝基二氢苯并二氮杂卓酮
其结构式为：
分子式：分子量：
【性状】本品为白色或微黄色片.
【药理毒ห้องสมุดไป่ตู้】
本品为苯二氮杂卓类抗焦虑药，作用机制与其选择性作用于大脑边缘系统，与中枢苯二氮杂卓受体结合，而促进γ氨基丁酸地释放，促进突触传导功能有关，具有安定、镇静及显著催眠作用.本品还具有中枢性肌松弛作用和抗惊厥作用.文档收集自网络，仅用于个人学习
精神科常用药物的作用、副作用、适应症及注意事项
精神科常用药物的作用、副作用、适应症及注意事项精神科药物是一类用于治疗各种精神障碍的药物，包括精神分裂症、抑郁症、焦虑症等。
这些药物通过影响神经递质的活动来改善患者的症状，但同时也可能伴随着一些副作用。
本文将重点介绍一些常用的精神科药物，包括它们的作用、适应症、副作用以及需要注意的事项。
一、抗精神病药精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者可能会出现幻觉、妄想、情感淡漠等症状。
抗精神病药，是用于治疗精神分裂症等精神障碍的药物。
常用药物有氯丙嗪、氯氮平、利培酮、喹硫平等。
1、抗精神病药的作用抗精神病药主要通过调节多巴胺等神经递质的活动来减轻幻觉、妄想等症状。
这些药物可以影响神经递质在神经元之间的传递，从而对大脑中的神经信号进行调节。
通过降低多巴胺活性，抗精神病药有助于减少异常的思维和感知，从而改善患者的精神状态。
2、抗精神病药的适应症抗精神病药适用于精神分裂症以及其他相关的精神疾病,医生会根据患者的具体症状和病情来选择适合的药物。
3、抗精神病药的副作用抗精神病药在控制精神症状方面效果显著，但也可能伴随一些副作用。
常见的副作用包括运动障碍、口干、体重增加等。
一些药物可能会引起心脏问题或代谢紊乱，因此在使用过程中需要密切监测。
4、使用注意事项在使用抗精神病药时，有如下需要注意的事项。
首先，药物的剂量需要根据患者的症状和耐受性进行调整，医生会进行定期监测和调整。
其次，抗精神病药的治疗效果需要一段时间才能显现，患者和家属需要有足够的耐心。
另外，患者在使用过程中应当避免酗酒和滥用药物，以免影响疗效。
抗精神病药在治疗精神分裂症等疾病方面发挥着重要作用，但合理使用、遵循医嘱以及定期复诊都是确保疗效和安全的关键。
二、抗抑郁药抑郁症是一种常见的精神障碍，患者常表现出持续的情绪低落、对日常活动失去兴趣、精力下降以及自我评价过低等症状。
抗抑郁药是精神科常用药物中的一类，主要用于治疗抑郁症及相关的情感障碍。
常用药物有西酞普兰、帕罗西汀、米氮平、文拉法辛等。
精神科常用药
1.奥氮平：5mgX20#(奥兰芝) 5mgX7#(进口) 10mgX7#(欧兰宁)适应症：适用于精神分裂症和其它有严重阳性症状(例如：妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑)和/或阴性症状(例如：情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏)的精神病的急性期和维持治疗。
奥氮平亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状。
对于取得初步疗效、需要继续治疗。
不良反应：(>10%)；嗜睡和体重增加。
体重增加与用药前体重指数(BMI) 较低和起始剂量较高(≥15毫克)有关。
少见不良反应(1-10%)：头晕、食欲增强、外周水肿、直立性低血压、急性或迟发性锥体外系运动障碍包括帕金森病样症状、静坐不能、肌张力障碍，一过性抗胆碱能作用包括口干和便秘，另外还有肝脏丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶无症状的一过性升高，尤其是在用药初期。
血浆催乳素浓度偶见一过性轻度升高，但与安慰剂无差异，且罕见相关临床表现(如男性乳房增大、泌乳及乳房增大)，绝大多数病人无需停药即可恢复正常。
合并其它抗精神病药时，偶见无症状性的血液学改变如嗜细胞增我。
罕见不良反应(<1%)：光敏反应、肌酐磷酸激酶升高。
2.氯硝西泮：2mgX100# 2mgX20#(口服) 1mg(针剂)适应症：它具有广谱抗癫痫作用，可用于各型癫痫，对舞蹈症亦有效。
对药物引起的多动症、慢性多发性抽搐、僵人综合征、各类神经痛也有一定疗效。
不良反应：有嗜睡、共济失调及行为紊乱；有时可见焦虑、抑郁等精神症状及头昏、乏力、眩晕、言语不清等。
少数患者有多涎、支气管分泌过多。
偶见皮疹、复视及消化道反应。
嗜睡在用药过程中可渐消失，如与巴比妥类或扑米酮合用时，嗜睡可增加。
发生行为紊乱时常需减量或停药。
长期服药可致体重增加。
3. 丙戊酸钠(德巴金)：0.5gX30#(缓释片) 0.2gX100#适应症：主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗，有时对复杂部分性发作也有一定疗效。
抗精神病药物说明书学习
注意事项
• 使用本品的患者，可能会出现认知和运动功能损伤，因此 会影响其判断、思考和运动机能，应避免驾驶摩托车或操 作具危险性的机械。 • 体温下降，应注意避免剧烈运动、高温、合用抗副交感神 经作用的药物或发生脱水。 • 抗精神病药物能引起食道功能障碍和误吸，具有吸入性肺 炎的患者应慎用本品。 • 服用本品的患者不应饮用含酒精的饮料。
注意事项
• • • • • • QT间期 阴茎异常勃起 体温调节 止吐作用 癫痫发作 其它：对需要警觉性的活动有所影响
相互作用
• 鉴于本品对中枢神经系统的作用，在与其它作用于中枢神 经系统的药物合用时应慎重。 • 本品可拮抗左旋多巴及其它多巴胺激动剂的作用。 • 合用抗高血压药物时，曾观察到具有临床意义的低血压。 • 与已知会延长QT间期的药物合用时应谨慎。 • 卡马西平及其它CYP3A4肝酶诱导剂会降低本品活性成分 的血浆浓度。当开始或停止使用卡马西平及其它CYP3A4 肝酶诱导剂时，应重新确定本品的剂量。 • 氟西汀和帕罗西汀可增加本品的血药浓度，但对抗精神病 活性成分血药浓度的影响较小。当开始或停用与氟西汀或 帕罗西汀合用时，医生应重新确定本品的剂量。
药物相互作用
• 本品与乙醇或与其他中枢神经系统抑制药合用可增加中枢 抑制作用 。 • 本品与抗高血压药合用有增加体位性低血压的危险。 • 本品与抗胆碱药合用可增加抗胆碱作用。 • 本品与地高辛﹑肝素﹑苯妥英﹑华法令合用，可加重骨髓 抑制。 • 本品与碳酸锂合用，有增加惊厥﹑恶性综合征﹑精神错乱 与肌张力障碍的危险。 • 本品与氟伏沙明﹑氟西汀﹑帕罗西汀﹑舍曲林等抗抑郁药 合用可升高血浆氯氮平与去甲氯氮平水平。 • 本品与大环内酯类抗生素合用可使血浆氯氮平浓度显著升 高，并有报道诱发癫痫发作。
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证血药浓度在24小时内维持在正常水平。
2.该剂量适用于成人和体重超过17公斤的儿童。
3.本剂型不适合年龄小于6岁的儿童使用。
（存在误入气管的危险）
4.使用本品可控制癫痫发作。
在那些为预防大发作发生而应用药物的患
者中，不应该突然停用抗癫痫药物，这是因为如果突然停药，出现伴有缺氯和生命威胁的癫痫持续状态的可能性很大。
5.剂量
1.起始剂量通常为每日10-15mg/kg，随后递增至疗效满意为止
（见初始治疗）。
一般剂量为每日20-30mg/kg。
但是，如果在该剂量范围下发
作状态仍不能得到控制，则可以考虑增加剂量，但患者必须接受严密的监测。
2.儿童服用本品时，常规剂量为每日30mg/kg。
3.成人服用本品时，常规剂量为每日20-30mg/kg。
4.老年患者服用本品时，给药剂量应根据发作状态的控制情况
来确定。
5.每日剂量应根据患者的年龄及体重来进行确定。
但同时应考
虑到临床上对丙戊酸盐的敏感度存在着明显的个体差异。
6.到目前为止对每日剂量、血药浓度水平和疗效之间的相关性
仍不十分清楚，给药剂量主要依据临床疗效来确定。
当发作不能控制或怀疑有
副作用发生时，除临床监测外，要考虑做丙戊酸钠血浆浓度水平的测定，已报
道有效范围为40-100mg/l（300-700μmol/L）。
6.服药方法
1.口服。
每日剂量应分1-2次服用。
2.在癫痫已得到良好控制的情况下，可考虑每日服药一次。
3.本品应整片吞服，可以对半掰开服用，但不能研碎或咀嚼。
7.初始治疗
▪新诊断癫痫或没有使用过其它抗癫痫药的病人，每2-3天间隔增加药物剂量，1周内达到最佳剂量。
▪对于服用德巴金其他速效制剂的且病情已得到良好控制的患者，使用本品替代时推荐每日剂量仍维持现状。
▪在以前已接受其它抗癫痫药物的病人，用德巴金缓释片要逐渐进行，在2周内达到最佳剂量，其它治疗逐渐减少至停用。
8.如需加用其它抗癫痫药物，应逐渐加入。
（见【药物相互作用】中内
容）
2.躁狂症
1.口服给药。
2.在没有接受其它精神药物的病人，每2-3天间隔增加药物剂量，1周
内达到最佳剂量。
合并其它精神药物的病人，则根据药物作用的特点和个体的临床反应而调整剂量。
3.剂量
0.抗躁狂应从小剂量开始。
推荐的起始给药剂量为500mg/日，
分2次服用，早晚各一次。
应该尽可能快地增加给药剂量。
第三天达1000mg/
日，第一周末达到1500mg/日。
此后，可根据病情和德巴金的血药浓度调整剂量，
维持的剂量范围在1000-2000mg/日之间。
最大剂量不超过3000mg/日，治疗血
药浓度在50-125μg/mL范围内。