精神病常用药物剂量
DDD一般注意事项及抗精神病药的等价剂量换算
DDD一般注意事项及抗精神病药的等价剂量换算定义和介绍定义的每日剂量（DDD）的基本定义是：DDD 是用于成人主要适应症的药物每天的假定平均维持剂量。
DDD 是一个测量单位，并不一定反映推荐或规定的每日剂量。
个体患者和患者群体的治疗剂量通常与DDD 不同，因为它们将基于个体特征（例如年龄、体重、种族差异、疾病类型和严重程度）和药代动力学考虑。
O每个ATC 代码和给药途径分配一个DDD（例如口服制剂）。
DDD 几乎总是基于对现有信息的审查，包括在获得此信息时在各个国家/地区使用的剂量。
DDD 有时是一种很少开处方的“剂量”，因为它可能是两种或两种以上常用剂量的平均值。
DDD中提供的药物使用数据仅粗略估计了消费量，而不能准确反映实际使用情况。
DDD提供了一个固定的测量单位，与价格、货币、包装大小和强度无关，使研究人员能够评估药物消费的趋势，并在人群之间进行比较。
DDD分配的一般原则DDD仅分配给具有ATC代码的药物，在产品在至少一个国家获得批准和销售之前，通常不会为某种物质分配DDD。
基本原则是在ATC 代码中为每个管理路径仅分配一个DDD。
单一物质的DDD 通常基于单一疗法。
相关ATC 组的指南中给出了此规则的例外情况。
对于具有高度个体化给药方案的罕见疾病的适应性物质，工作组可以决定不分配DDD。
DDD 不适用于外用产品、血清、疫苗、抗肿瘤药物、过敏原提取物、全身和局部麻醉剂以及造影剂。
当分配新的DDD 时，会使用各种来源来获得物质实际或预期使用的最佳概览。
分配的DDD 基于以下原则：•ATC 代码反映的主要适应症推荐的平均成人剂量。
当推荐剂量是指体重时，成年人被认为是70公斤的人。
应该强调的是，即使是主要用于儿童的特殊药物形式（例如混合物、栓剂）也被指定为用于成人的DDD。
某些仅供儿童使用的产品除外，例如生长激素和氟化物片剂。
•在确定DDD 时，推荐的维持剂量（长期治疗剂量）通常是首选。
初始剂量可能与维持剂量不同，但这不会反映在DDD 中。
精神科药品等价剂量的交换
如何换算抗精神药的等价剂量DDD法简介DDD指成年患者使用某种药物治疗其主要适应证时的日平均维持剂量。
其中，患者体重基准为70kg，而抗精神病药（ATC编码N05A）的主要适应证为精神病（psychosis）。
发布机构定期对数据库进行更新，包括调整部分药物的DDD数据，最近一次更新为2017年12月20日。
相比于其他换算方法，如“最低有效剂量法”及“经典平均剂量法”等，使用DDD换算抗精神病药等价剂量的优势在于：1. DDD法适用于几乎所有抗精神病药，其他方法往往仅适用于一小部分抗精神病药。
2. DDD法在国际范围内被广泛接受，其研发基于众多信息来源；其他方法的信息来源通常相当有限，如临床研究的低剂量组（最低有效剂量）或三四期临床研究（平均剂量）。
3. 尽管也有个别数值不一致，但DDD法所得到的绝大部分抗精神病药等价剂量与其他方法大致相当，提示其可靠性。
DDD法的局限性在于：1. 其研发初衷并非用于确定等价剂量，而是作为药物利用研究的工具，如监测国内外药物的长期使用情况。
这样一来，一旦药物的DDD数值通过三年的审查期，除非适应证发生变化，或来自多个国家的信息提示数据需要调整至少50%，否则通常不愿意继续调整，因为工具的变动可能会对长期研究不利。
然而，几十年前使用抗精神病药时剂量通常很高，这也导致上世纪七十年代研发的抗精神病药往往拥有相对较高的DDD，基于这些数值进行换算时可能造成误导，甚至存在安全隐患。
2. 研发DDD所使用的信息往往不公开，因此无法加以回顾审核。
常用抗精神病药的DDD及换算示例以下为2017年12月20日更新的最新版DDD信息（剂量单位均为mg）：表一常用第一代抗精神病药的DDD表二常用第二代抗精神病药的DDD部分药物不同剂型的DDD存在差异，提示给药方式可能影响其生物利用度。
对于长效口服及注射剂型而言，DDD ×给药间隔（天）即可视为单次给药的剂量。
以五氟利多为例，若每周给药一次，则剂量为6×7=42mg。
精神科常用药
禁用于癫痫和惊厥史、青光眼、乳腺增生、乳腺癌、冠心病患者
椎体外系反应：帕金森症、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍均可在停药后消失；中枢抑制症状（头昏嗜睡、浑身乏力）；M受体阻断症状（视物模糊、口干、无汗、眼内压升高）；a受体阻断症状（鼻塞、血压下降、直立性低血压）
心律快、嗜睡、头昏、记忆障碍、恶心腹泻等
起效快，对白天工作影响小，不成瘾，抗焦虑作用较小
佐必克隆
作用于苯二氮卓受体，但结合方式不同于苯二氮卓类药物
5h
失眠
同思诺思
速效催眠药，能延长睡眠时间，减少觉醒次数
分类
名称
形状
药理
半衰期
适应症
禁忌症
副作用
备注
抗抑郁药
单胺氧化酶抑制剂
异丙肼
异丙肼是上世纪50年代第一个问世的抗抑郁药。不就因陆续出现与某些食物和药物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严重不良反应而被淘汰
适应症
禁忌症
副作用
备注
苯甲酰胺类
舒必利
白色或类白色结晶性粉末
选择性D2受体阻断剂，主要作用于边缘DA系统
对患者的阳性症状、阴性症状均有效，还具有强止吐和抑制胃液分泌作用
幼儿禁用，心血管疾患、低血压者慎用
睡眠障碍、兴奋、躁动、嗜睡、乏力、口渴、头痛、发热、发汗，服大剂量或增量过快可有椎体外系症状、恶心、食欲减退、GOT升高、心律失常等
孕妇慎用，与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应
拉磨三嗪（利必通）
淡黄色，方圆形片，一面为多面形，另一面压印
氯氮平的最佳血浓度
氯氮平的最佳血浓度氯氮平是一种常用的抗精神病药物，广泛用于治疗精神分裂症、双相障碍、抑郁症等精神疾病。
然而，氯氮平的使用需要严格控制血药浓度，以确保疗效和安全性。
本文将探讨氯氮平的最佳血浓度及其影响因素。
一、氯氮平的药代动力学氯氮平是一种苯二氮平类抗精神病药物，主要作用于多巴胺和5-羟色胺受体，从而调节神经递质的水平，改善精神症状。
氯氮平的药代动力学主要包括吸收、分布、代谢和排泄四个方面。
1. 吸收：氯氮平口服后迅速吸收，血浆峰浓度可在2-4小时内达到最高值。
口服氯氮平的生物利用度为60-80%。
2. 分布：氯氮平主要分布在脑组织、肝脏、肺和肾脏等组织中。
它能够穿过血脑屏障，进入中枢神经系统，发挥药效。
3. 代谢：氯氮平在肝脏中经过CYP3A4酶的代谢，形成代谢产物-脱乙基氯氮平（N-去乙基氯氮平），它的药效与氯氮平相当。
代谢产物主要通过肝脏和肾脏排泄。
4. 排泄：氯氮平和其代谢产物主要通过尿液和粪便排泄。
它们的半衰期分别为21-54小时和30-86小时。
二、氯氮平的最佳血浓度氯氮平的最佳血浓度是指在治疗精神疾病的过程中，血浆中药物浓度达到最佳的治疗效果和安全性的范围。
根据临床研究和实践经验，氯氮平的最佳血浓度范围为350-450 ng/mL。
1. 治疗效果：氯氮平的治疗效果与血药浓度呈正相关。
血药浓度过低可能导致治疗失败，血药浓度过高则可能出现药物不良反应。
因此，维持适当的血药浓度是保证治疗效果的关键。
2. 安全性：氯氮平的不良反应与血药浓度密切相关。
血药浓度过高时，可能出现锥体外系症状、心律失常、白细胞减少等不良反应。
因此，控制血药浓度在安全范围内，可以减少不良反应的发生。
三、影响氯氮平血浓度的因素氯氮平的血浓度受多种因素影响，包括个体差异、药物相互作用、遗传因素、饮食等。
1. 个体差异：不同个体对氯氮平的吸收、代谢和排泄存在差异，从而导致血药浓度的变化。
因此，在使用氯氮平时，需要根据患者的个体情况进行剂量调整和监测。
神经内科常用药物
神经内科常用药物一、脑血管疾病1，溶栓药物：爱通立（发病4.5小时内静脉溶栓药物，50ml/支）规格20mg/50mg 2，抗血小板药物：拜阿司匹林100mg，阿司匹林肠溶片25mg，泰嘉（氯吡格雷）25mg/75mg，波立维（氯吡格雷）75mg，培达（西洛他唑）50mg，3，抗凝药物：华法林，达比加群110mg/150mg，利伐沙班（拜瑞妥）10mg4，降纤药物：东菱迪夫5u/支5，他汀药物：阿托伐他汀，匹伐他汀，瑞舒伐他汀，辛伐他汀6，营养神经药物：胞磷胆碱钠（CDP），弥可保，维生素B族，依帕司他，硫辛酸7，改善循环：丁苯酞注射液，凯利康注射液，凯那片，胰激肽原酶肠溶片8，促醒药物：醒脑静，纳洛酮，纳美芬二、抗帕金森病药物1，抗胆碱能：安坦2，多巴能替代药物：美多芭，息宁3，多巴受体激动剂：森福罗，泰舒达4，抑制多巴降解药物：MAOB（咪多吡），COMT（珂丹）5，其他：金刚烷胺三、抗癫痫药物：1，传统抗癫痫药物：安定，氯硝安定，卡马西平（得理多），丙戊酸钠（德巴金），苯巴比妥，苯妥英钠，加巴喷丁2，新型抗癫痫药物：左乙拉西坦，妥泰，奥卡西平，拉莫三嗪，3、其它静脉用抗癫痫药物：力月西、丙泊酚四，抗抑郁焦虑药物和抗精神病药物：1，三环类药物：多塞平，阿米替林2，五羟色胺再摄取抑制剂SSRI：百忧解（氟西汀）、赛乐特（帕罗西汀）、左洛复（舍曲林）、来士普（西酞普兰）3，SNRI：怡诺思（文拉法辛），欣百达（度洛西汀）4，其他：曲唑酮（每素玉），黛力新5，抗精神病药物：氯氮平、利培酮，再普乐（奥氮平），氯丙嗪，氟哌啶醇，氟哌利多，右美托咪啶6、睡眠障碍药物：艾司唑仑、阿普唑仑、思诺思五，肌肉，肌接头药物1，重症肌无力药物：新斯的明、溴吡斯的明2，肌松药物：妙纳，枢芬六：改善认知药物1，乙酰胆碱酯酶抑制剂：安理申（多奈哌齐），双益平2，兴奋性氨基酸受体拮抗剂：美金刚（易倍申）3，双通道胆碱酯酶抑制剂：卡巴拉汀（艾斯能）七、偏头痛药物：预防性：西比灵（氟桂利嗪）、心得安，丙戊酸钠，妥泰急性期发作治疗：欧力停（利扎曲普坦）。
常用抗抑郁药物介绍——米氮平（瑞美隆）
常用抗抑郁药物介绍——米氮平（瑞美隆）中文正式名米氮平商品名及别名瑞美隆（Remeron）英文名 mirtazapine主要成分每片含米氮平 15毫克，30毫克或45毫克。
化学名：1，2，3，4，10，14b六氢一2一甲基吡嗪基[2，1-a]吡啶并［2，3-C］氮卓。
分子式及分子量 C17H19N3 265.36性状“米氮平-瑞美隆” 片剂为两面凸起的椭圆形，其中一面有“Organon”字样，另一面有代码。
15毫克和30毫克片剂上有刻痕。
药理学特征瑞美隆（米氮平）是抗抑郁药，适用于抑郁症。
对症状如快感缺乏，精神运动性抑制，睡眠欠佳（早醒）以及体重减轻均有疗效。
也可用于其它症状如：对事物丧失兴趣，自杀观念以及情绪波动（早上好，晚上差）。
“米氮平-瑞美隆”在用药后一至二周后起效。
药效学特征瑞美隆的活性成分米氮平是作用于中枢的突触前α2受体拮抗剂，对以增强肾上腺素能的神经传导。
它通过与中枢的5一羟色胺受体(5－HT2，5－HT3)相互作用起调节5一羟色胺的功能。
米氮平的二种旋光对映体都具有抗抑郁活性，左旋体阻断α2和5－HT2受体，右旋体阻断5－HT3受体。
米氮平的抗组织胺受体（H1）的特性起着镇静作用。
该药有较好的耐受性，几乎无抗胆碱能作用，其治疗剂量对心血管系统无影响。
药代学特征口服“米氮平-瑞美隆”片后其活性成分米氮平很快被吸收（生物利用度约为50％），约二小时后血浆浓度达到高峰。
约85％与血浆蛋白结合。
平均半衰期为20－40小时；偶见长达65小时；在年轻人中也偶见较短的半衰期。
清除半衰期的大小正适合于将服用方式定为每日一次。
血药浓度在服药三至四天后达到稳志，此后将无体内聚积现象发生。
在所推荐的剂量范围内，“米氮平-瑞美隆”的药代动力学形式为线性。
米氮平大多被代谢并在服药后几天内通过尿液和粪便排出体外。
其主要生化方式为脱甲基及氧化反应在，随后是结合反应。
脱甲后的代谢产物与原化合物一样仍具药理活性。
5抗精神失常药
碳酸锂（lithium carbonate）
锂盐中毒 癫痫发作、昏迷、意识障碍，甚至死亡
抢救措施
立即停药，洗胃导泻
补生理盐水，促锂盐排出
必要时血透
锂盐中毒预防
每日进行血锂浓度监测，并调整剂量 安全范围：0.8-1.2mmol/L（治疗浓度）
>1.5mmol/L 出现中毒
>2.0mmol/L 严重中毒 用药期间保持钠的摄入量，避免使用 排钠利尿剂
α受体阻断：体位性低血压
内分泌系统：乳房肿大、闭经、生长减慢
氯丙嗪不良反应
锥体外系反应 1
帕金森综合征 急性肌张力障碍 静坐不能 阻断DA受体导致胆碱能 神经功能相对亢进
抗胆碱药苯 海索（安坦）
氯丙嗪不良反应
锥体外系反应 2 迟发性运动障碍
(迟发性多动症)
DA受体数目、敏感性， 突触前膜DA释放
5-HT缺乏
躁狂
抑郁
NA功能不足
抗躁狂药 （antimania drug）
心境稳定剂 mood stabilizer
碳酸锂（lithium carbonate）
抗癫痫药：卡马西平、丙戊酸盐
心境稳定剂 mood stabilizer 不是简单的抗躁狂，有调整情绪稳定 作用，防止双相情感障碍的复发 治疗躁狂发作时，不会导致情感的逆 转，即转向抑郁
C
2．关于抗精神病药的临床应用哪一项是错的 A．主要用于治疗精神分裂症 B．可用于躁狂－抑制症的躁狂状态 C．氯丙嗪对放射治疗引起的呕吐有效 D．利用其对内分泌影响试用于侏儒症 E．氯丙嗪作为“冬眠合剂”成分，用于严重 创伤和感染
D
3．下述有关抗精神病药不良反应哪一项是错的 A．体位性低血压是氯丙嗪常见的副作用 B．抗胆碱药可有效地翻转迟发运动障碍 C．氯氮平几乎无锥体外系症状 D．氯氮平最常见的不良反应是粒细胞减少
精神科常见药物及
2、常見非典型抗精神病藥
氨磺必利
對精神分裂症陽性及陰性症狀療效較好，不 良反應輕。
二、抗抑鬱藥
是指治療各種抑鬱障礙和能夠 預防抑鬱復發的一類藥物，但不屬 於中樞興奮劑，不提高正常人的情 緒。
1、三環類抗抑鬱藥
氯丙咪嗪 阿米替林
禁忌症：嚴重的心、肝、腎疾病， 癲癇，急性窄角型青光眼。
不良反應：抗膽鹼能作用、心血管 作用。
2、選擇性5-HT再攝取抑制劑
氟西丁 舍曲林
帕羅西丁 氟伏沙明
不良反應常見中樞神經系統和消化 道副作用 。
西酞普蘭
3、選擇性5-HT和NE再攝取抑制藥
文拉法辛
不良反應：噁心、口幹、出汗、乏 力、震顫等。
度西丁
三、心境穩定劑
又稱抗躁狂藥，是指對於躁狂發作具 有治療作用，並對躁狂或抑鬱發作具有預 防復發的作用，且不會引起躁狂與抑鬱相 互轉相或導致頻繁快速迴圈發作的藥物。
服用抗精神病藥物為何定期復查血常規
幾乎所有抗精神病藥對白細胞都有一定的抑制， 但僅極少數出現粒細胞缺乏症。以氯氮平、氯丙嗪 較多見。多在治療頭6-12周出現，與劑量無明顯關 係，多數意見認為是一種變態-免疫反應，也有認為 系藥物對骨髓造血機能的毒性作用。用抗精神病藥 物治療前、治療中均應遵醫囑檢查血常規，發現異 常，如處理及時可完全恢復。
碳酸鋰
1
2
3
不良反應：消化道不良反應、神經系 統不良反應、心電圖異常、甲狀腺功 能低下及腎功能損害、白細胞升高。 過量中毒會危及生命。
抗癲癇藥：卡馬西平，丙戊酸鈉
1
2
3
常見不良反應為消化道反應。肝臟疾病、孕婦 及過敏者禁用。
四、抗四焦藥慮藥
是指人體使用後在不明顯或不嚴重影響 中樞神經系統其他功能的前提下，選擇性的 消除焦慮症狀的一類藥物。
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精神病常用药物剂量
一、氯丙嗪 100-200毫克/次 2-3次/日 第一代抗精神病药，副作用大 用于
治疗精神分裂症和躁狂症开始，进入了精神药理学发展的黄金阶段。氯丙嗪的发现
改变了精神分裂症患者的预后，并在西方国家掀起了非住院化运动，使许多精神病
患者不必被终身强迫关锁在医院里。氯丙嗪的发现具有里程碑式的意义。 二、氯
氮平 50-100毫克/次 2-3次/日 不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一
定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果
好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些
用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治
疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般
不宜作为首选药。 三、苏(舒)必利 100-200毫克/次 3次/日 用于治疗呕吐、精
神分裂症及慢性退缩和幻觉妄想病、官能性抑郁和疑病状态、酒精中毒性精神病、
智力发育不全伴有人格障碍、胃及十二指肠溃疡、眩晕、偏头痛等。
四、利培酮 2-3毫克/次 2次/日 常用的第二代抗精神病药，副作用小。
五、奋乃静 4毫克/次 3次/日 药理作用与氯丙嗪相似，抗精神病作用，镇吐作用
较强，镇静作用较弱。毒性较低，对幻觉、妄想、焦虑、紧张、激动等症状有效，
也可用于症状性精神病。
六、佳乐定 0.4毫克/次 3次/日 抗惊恐
七、欣什宁 9-15粒/次 3次/日 为蒙医惯用药材，基本缓解和治愈心脏病及
神经衰弱等病症。坚持服用，可彻底征服病魔折磨，还您一个健康的体魄。 八、
忆梦返 3.75-7.5毫克 1次/日 睡前服，功能主治:各种因素引起的失眠症，包括
时差、工作导致失眠及手术前焦虑导致失眠等。
九、氯硝西泮 2毫克/次 2-3次/日 可用于各型癫痫，对舞蹈症亦有效。对药
物引起的多动症、慢性多发性抽搐、僵人综合征、各类神经痛也有一定疗效。
十、新乐康 2-3片/次 3次/日 新乐康功效主治:平肝养心安神。适用于神经衰
弱，证见失眠、多梦、烦躁、易怒、心悸、头晕等。
十一、思舒利 1毫克/次 2次/日 用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各
种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、幻想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显
的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有
关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期
治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效。
十二、脑复康 0.8-1.6克/次 3次/日 脑代谢及促智药 ，适用于急、慢性脑
血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障
碍。对由于衰老、脑血管意外、一氧化碳中毒等原因引起的记忆、思维障碍、中
风、偏瘫均有一定疗效。对某些儿童智能低下和夜尿症也有疗效。
十三、脑复新 100毫克/次 3次/日 脑代谢及促智药，适用于脑外伤后遗症、
脑炎及脑膜炎后遗症等的头晕胀痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪变化
的改善;亦用于脑动脉硬化、老年痴呆性精神症状等。
十四、苯妥英钠 100毫克/次 2-3次/日 抗癫痫作用，用于发作期。 十五、
碳酸锂 1片/次 3次/日 主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精
神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也
用于治疗分裂-情感性精神病。
十六、安坦
用法与用量
成人 口服第一日为1,2mg，以后每2,5日增加1,2mg，至获得满意疗效，总量
每日8,12mg，分3,4次服用。极量:20mg/d. 对药物引起的锥体外系反应:口服开
始每日1mg，并渐增剂量，直至每日5,15mg。
老年人
用量酌减,每日总量<10mg。
安坦可用于拮抗精神经物的副反应，但因为安坦可降低抗精神病药的血浓度和
疗效，原则上须待锥体外系反应出现后再合用安坦，此点医生要向家属交待清楚。
待药物反应消除或抗精神病药物减量后，也可减少或停用安坦，避免长期服用。常
用量4,6mg/天，分2,3次服。叫盐酸苯海索，属抗震颤麻痹药。主要药理作用是
阻断中枢胆碱能受体，减弱黑质—纹状体通路中乙酰胆碱的作用和降低网状结构—
丘脑及丘脑—皮质投射系统的兴奋性，发挥抗胆碱、抗震颤作用。在神经、精神科
主要用于治疗震颤麻痹(帕金森病)和精神药物引起的锥体外系反应，如静坐不能、
急性肌张力障碍、运动障碍、肌肉肢体颤抖、眼球上翻(动眼危象)等。故在精神科
合用安坦的几率较高。
精神分裂症 包含阳性症状和阴性症状。阳性症状:指精神功能的异常或亢进，
包括幻觉、妄想，明显思维形式障碍，兴奋、冲动，行为紊乱等。阴性症状:指精
神功能的减退或缺失，包括情感淡漠、言语贫乏、意志减退或缺乏，孤僻、懒散
等。在整个疾病过程中如不同病人、不同时期，阳性症状和阴性症状都会交互出
现。
精神分裂症主要的临床表现可以归纳为“懒”、“乱”、“疑”、“呆”。这
些症状在都可能在疾病不同时期、以不同的组合形式出现。
“懒”是一种病态的“懒”，是一种超乎常情的“懒”
“乱”思维的“乱”是最主要的表现，如胡言乱语。
“疑”是多数精神分裂症患者的共同特征。病人疑神疑鬼，草木皆兵。
“呆”部分精神分裂症病人表现为“呆”，病人呆滞少动，反应迟钝，动作缓
慢。
以懒为主的为青春型，以疑为主的为妄想型，以呆为主的为紧张型，各种特点
混合的为未定型。各组症状不但可能联合出现，而且在同一病人的病程中还可能有
所变化。
癫痫所致的精神障碍。癫痫俗称“羊癫疯”，单纯的癫痫不纳入重症精神病管
理，只有癫痫所致的精神障碍才纳入我们管理范畴。癫痫所致的精神障碍，首先要
有癫痫的病史，然后要有精神障碍，这个精神障碍包括精神分裂症样症状，