护理文件书写质控鱼骨图2月
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护理文书对策型鱼骨图
医护做到有效沟通
加强各环节的质量监控 提高护理文书书写质量
掌握核心制度 提高书写能力
管理因素
人为因素
主观因素
客观因素
加强法律法规学习 强化法律意识
医护同时评估患者 获取资料来源 加强沟通
加强专科护理培训 注重素质培养 提高自查意识 加强责任心 严谨工作态度
实行弹性排班制 提高工作效能 进行规范化培训规范护理文件书写 新进人员加强业务 学习、提高整体素质
规范自查记录 有迹可循
培养护理人员的 临床观察力、判断力、决策力
护理文书鱼骨图分析法讲解
２ 主骨
精品资料
１
特性
鱼骨头分析法的步骤(bùzhòu)
③大骨和要因。
大骨上分类书写(shūxiě)3～6个要因，用四方框圈起来。
要因
要因
支干
支干
主干 支干
要因
更小原因
中原因
小原因
支干
要因
结果
要点：绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨平行。
精品资料
鱼骨图分析法的步骤(bùzhòu)
④中骨、小骨、孙骨。 中骨「事实」。
整理问题型
各要素与特性(tèxìng)值间不存在原因关 系，而是结构构成团系。
原因型
鱼头在右，特性值通常以“为什么
……”来写。
对策型
鱼头在左，特性值通常以“如何提高/改 善……”来写。
精品资料
鱼骨图分析方法基本(jīběn)结构
○○○○○
７
３
２
４５
１
６
精品资料
第三部分(bù fen)：步骤
精品资料
年龄漏岁
体温单漏页码
转入病人漏血压、体重
体温、脉搏未连接
发烧病人漏复试或降温符号
已取消医嘱仍签字
血压体重写错行
呼吸写错行或漏写
医嘱护士漏签字
医生漏签字
已回的特殊检查仍用铅笔标注
医生重打医嘱太多
医生打印不及时
漏住院号
抽血漏签名
体温单
医嘱单
精品资料
仪器设备
系统漏洞 确认生成错误
系统错误导致医嘱未生成
护理人员
症状； ❖ 能够集中于问题的实质内容，而不是问题的历史或不同的个人观点； ❖ 以团队努力，聚集并攻克复杂难题； ❖ 辨识导致问题或情况的所有原因，并从中找到根本原因； ❖ 分析导致问题的各原因之间相互的关系； ❖ 采取补救措施，正确行动。
护理文书鱼骨图分析法
2019/5/14
结
更小原因
果
支干
小原因
支干
要因
要因
要点：绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨平行。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/14
鱼骨图分析法的步骤
④中骨、小骨、孙骨。
中骨「事实」。 （ 不从事实开始的话，要做出对策的要因的真实味就淡了。）
小骨要围绕「为什么会那样？」来写。 孙骨要更进一步来追查「为什么会那样？」来写。
认知因素
无菌观念差 医、护、患沟通不足
护士思想不重视 风险意识差
管理因素 不良事件原因分析
警示教育不够
分原因
薄弱环节督导不到位
分原因
分原因
不严格执行医嘱
分原因护理人力不足
未及时巡视病房
病情观察不分到原位因
工作强度大
未严格执行身份识别制度
未严格执行查对制度
信息系统不完善
行为因素
其他因素
护原士因认之知四
团队成员讲解会议目的，然后，认清、阐明需要 解决的问题，并就此达成一致意见。
１
结果
鱼骨图分析法的步骤
②特性和主骨。 特性写在右端，用四方框圈起来。 主骨用粗线画，加箭头标志。
２
主骨
１
特性
鱼骨头分析法的步骤
③大骨和要因。
大骨上分类书写3～6个要因，用四方框圈起来。
要因
要因
支干
支干
主干
中原因
护理鱼骨头分析法
xx医院 2016年6月12日
目录
鱼骨图的定义、用法 鱼骨图的类型、基本结构 鱼骨图分析法的步骤
鱼骨图的应用案例
结
更小原因
果
支干
小原因
支干
要因
要因
要点：绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨平行。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/14
鱼骨图分析法的步骤
④中骨、小骨、孙骨。
中骨「事实」。 （ 不从事实开始的话，要做出对策的要因的真实味就淡了。）
小骨要围绕「为什么会那样？」来写。 孙骨要更进一步来追查「为什么会那样？」来写。
认知因素
无菌观念差 医、护、患沟通不足
护士思想不重视 风险意识差
管理因素 不良事件原因分析
警示教育不够
分原因
薄弱环节督导不到位
分原因
分原因
不严格执行医嘱
分原因护理人力不足
未及时巡视病房
病情观察不分到原位因
工作强度大
未严格执行身份识别制度
未严格执行查对制度
信息系统不完善
行为因素
其他因素
护原士因认之知四
团队成员讲解会议目的，然后，认清、阐明需要 解决的问题，并就此达成一致意见。
１
结果
鱼骨图分析法的步骤
②特性和主骨。 特性写在右端，用四方框圈起来。 主骨用粗线画，加箭头标志。
２
主骨
１
特性
鱼骨头分析法的步骤
③大骨和要因。
大骨上分类书写3～6个要因，用四方框圈起来。
要因
要因
支干
支干
主干
中原因
护理鱼骨头分析法
xx医院 2016年6月12日
目录
鱼骨图的定义、用法 鱼骨图的类型、基本结构 鱼骨图分析法的步骤
鱼骨图的应用案例
护理文书鱼骨图分析法.ppt
二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影 响
(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交 流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快 生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。
(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得 快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社 会生活。
是问题的症状； 能够集中于问题的实质内容，而不是问题的历史或不同的个人观点； 以团队努力，聚集并攻克复杂难题； 辨识导致问题或情况的所有原因，并从中找到根本原因； 分析导致问题的各原因之间相互的关系； 采取补救措施，正确行动。
第二部分：类型、结构
鱼骨图分析方法类型
整理问题型
各要素与特性值间不存在原因关 系，而是结构构成团系。
”；此后十年间，航空事业获得较快发展。
筹办航空事宜
处
三、从驿传到邮政 1．邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ， 邮传邮正传式部脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站； 1920年，中国首次参加 万国。邮联大会
2．电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架台设湾第一条电报线，成为中国自 办电报的开端。
4.WHO 何人
5.HOW 如何做
6.WHY 为何
改变场所或场所的组合，作业或作业者的方向是 否在正确状态？
改变发生的时间、时期或顺序。
人的组合或工作的分担，重新加以检查讨论。
改变方法或步骤，使所需人力更减少，熟练度较 低，使用费用更低的方法。 将所有的事情怀疑一次，把上面的5个质问，均 用WHY来商讨，并找出最好的改善方案。
2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽
护理文书鱼骨图分析法演示ppt正式完整版
名称
「……」的特性要因图
制图日期及制图人
2015年11月25日 ***、***、***
鱼骨图分析法的步骤
绘制时，重点应放在为什么会有这样的原因，并依照5W1H的方法。
1.WHAT 做什么
去除不必要部门和动作,改善对象是什么？改善目 的是什么？
是否无其他可做？应该做些什么？
2.WHERE 何地
3.WHEN 何时
有可能原因，而不仅限于自己能完全掌控或正在执行的内容。对人的 原因，宜从行动而非思想态度面着手分析。 • 目标集中，追求设想数量，越多越好。 • 主张独立思考，各抒己见。 • 鼓励巧妙地利用和改善他人的设想。 • 禁止批评和评论，提倡自由发言，任意思考，知无不言，言无不尽。 • 与会人员一律平等，各种设想全部记录。 • 不强调个人成绩，以小组的整体利益为重，创造民主环境。 • 不阻碍个人新观点的产生，激发个人追求更多更好的主意。
护理文书鱼骨图分析法
优选护理文书鱼骨图分析法
目录
鱼骨图的定义、用法 鱼骨图的类型、基本结构 鱼骨图分析法的步骤 鱼骨图的应用案例
第一部分：定义、用法
鱼骨图分析方法定义
❖ 1953年，日本管理大师石川馨先生所提出的一种把握结果（特性）与原 因（影响特性的要因）的极方便而有效的方法，故名“石川图”。
原因型
鱼头在右，特性值通常以“为什 么……”来写。
对策型
鱼头在左，特性值通常以“如何 提高/改善……”来写。
鱼骨图分析方法基本结构
７ ○○○○○
３
２ ４５
１ ６
第三部分：步骤
鱼骨图分析法的步骤
①决定问题的特性。 简单的说特性就是“工作的结果”，首先，对团 队成员讲解会议目的，然后，认清、阐明需要解 决的问题，并就此达成一致意见。
护理文书质量差鱼骨图
制度执行不好医嘱护士漏签字责任心欠佳漏评估人签字填写不完整漏项对标准了解不够出院漏评估流程不严格医生漏签字护士认知入院评估表漏入院时间工作检查不够已取消医嘱仍签字发烧病人漏复试或降温符号转入病人漏血压体重已回的特殊检查仍用铅笔标注体温单医嘱单体温单漏页码医生重打医嘱太多医生打印不及时抽血漏签名体温脉搏未连接漏住院号发烧病人漏测漏划呼吸写错行或漏写血压体重写错行年龄漏岁严格执行各项规章制度及操作流程禁止使用蚊香安全使用杀虫剂整理杂物放入床头柜及衣柜增加整理次数交接班时认真检查及时处理夜间新入病人的指趾甲护理执行率下降告知洗手重要性相互提醒组长监督更换药疗班周一进行清洁有污渍时随时清洁急救车表面时有药渍和灰尘交接班时仔细检查及时填写毒麻药品登记本有漏登记情况发生规各项操作流程抽查执行情况加强学习高年资护士指导填写入院评估表专科疾病及阳性资料描述欠准确半小时签字由组长检查护理质量分析及对策护理技术操作护理文书毒麻药品管理院感控制基础护理病区管理急救器材管理护理缺陷临时医嘱执后签字不及时操作中无菌技术及三查七对执行欠严格输液时两病人之间有时遗忘使用洗手液有血尿渍的床单未及时更换躁动病人床单位整洁度欠佳住院时间长患者的床下杂物较多夏日来临病区出现蚊虫本季度出现三例护理差错运用鱼骨图对老年住院患者跌倒的原因分析及管理对策首席医学网2012年04月0921
1.2跌倒发生地点、时间、原因及后果见表1～4。表122例病人跌倒的地点表222例病人跌倒的时间表322例病人跌倒的原因表422例病人跌倒所致伤害情况
1.3运用鱼骨图分析导致跌倒的细节因素采用人、机、法、料、环的方法，从最直接的小刺入手归纳总结。详见图1。图1因果图
2原因分析
2.1环境因素院内防跌倒工作大部分由护士落实，治疗工作量过多，床护比配置不足致护士兼管能力下降，防护措施落实欠到位。夜间要维护与白天相同的护理质量要求值班护士要有高素质的护理水平，高危患者的病床未加用床栏或有护栏未用上、病人对病区环境不熟悉，地面积水、光线较暗、卫生间与开水间未放置防滑垫、病床摇手刹车零件损坏，“谨防跌倒”警示牌不起提醒作用。
1.2跌倒发生地点、时间、原因及后果见表1～4。表122例病人跌倒的地点表222例病人跌倒的时间表322例病人跌倒的原因表422例病人跌倒所致伤害情况
1.3运用鱼骨图分析导致跌倒的细节因素采用人、机、法、料、环的方法，从最直接的小刺入手归纳总结。详见图1。图1因果图
2原因分析
2.1环境因素院内防跌倒工作大部分由护士落实，治疗工作量过多，床护比配置不足致护士兼管能力下降，防护措施落实欠到位。夜间要维护与白天相同的护理质量要求值班护士要有高素质的护理水平，高危患者的病床未加用床栏或有护栏未用上、病人对病区环境不熟悉，地面积水、光线较暗、卫生间与开水间未放置防滑垫、病床摇手刹车零件损坏，“谨防跌倒”警示牌不起提醒作用。
护理文书鱼骨图分析法
名称
「……」的特性要因图
制图日期及制图人
2015年11月25日 ***、***、***
鱼骨图分析法的步骤
绘制时,重点应放在为什么会有这样的原因,并依照5W1H的方法,
1.WHAT 去除不必要部门和动作,改善对象是什么 改善目 做什么 的是什么
是否无其他可做 应该做些什么
2.WHERE 改变场所或场所的组合,作业或作业者的方向是否 为什么在那地方做 在何处做才是效率
第二部分：类型、结构
鱼骨图分析方法类型
整理问题型
各要素与特性值间不存在原因关 系,而是结构构成团系,
原因型
鱼头在右,特性值通常以为什么 ……来写,
对策型
鱼头在左,特性值通常以如何提高/ 改善……来写,
鱼骨图分析方法基本结构
７ ○○○○○
３
２ ４５
１ ６
第三部分：步骤
鱼骨图分析法的步骤
①决定问题的特性, 简单的说特性就是工作的结果,首先,对团队成员 讲解会议目的,然后,认清、阐明需要解决的问题, 并就此达成一致意见,
❖ 鱼骨图是一个非定量的工具,可以帮助我们找出引起问题潜在的根本原因； ❖ 它使我们问自己：问题为什么会发生 使项目小组聚焦于问题的原因,而不是
问题的症状； ❖ 能够集中于问题的实质内容,而不是问题的历史或不同的个人观点； ❖ 以团队努力,聚集并攻克复杂难题； ❖ 辨识导致问题或情况的所有原因,并从中找到根本原因； ❖ 分析导致问题的各原因之间相互的关系； ❖ 采取补救措施,正确行动,
6.WHY 为何
将所有的事情怀疑一次,把上面的5个质问,均用 WHY来商讨,并找出最好的改善方案,
为何要照目前的工作方式进行 有无其他任何补充和改变可以更好
护理文件书写质控鱼骨图2月
产科护理质控检查分析
检查日期：2016.02.15检查人员：卢开慧，解玉玫
存在问题：
1.护士不清楚护理文件书写规范。
2.新入病人无日常评估单。
3.体温单录入与护理记录单不一致。
4.产房吸氧未总量，无法计费。
5.术后无压疮评估单。
根因分析：
护士计划实施医生
护士执行医嘱不认真审核
护理文件书写缺陷
护理工作繁重护理目标不明确
护理措施未落实反复作废医嘱责任心不强监管止靠一人力度不够法律意薄弱
法根因分析图
整改措施：
1.加强护理文件书写培训，设立单独培训。
2.加强监管宣传，全科所有人员一起监管。
3.合理安排工作流程，严格按照医院及科室规章制度做。
4.产房签字及记录加强检查力度。
5.术后宣教不止流于形式，落至实处。
从这五个方面进行根因分析，涉及到几个因素就分析几个，没有的就不用分析，多余的鱼刺删掉就行了。我们一般牵涉到的多半都是人和法，划鱼骨图的时候写成破折号后面的那个描述，不要直接写成人、法等等。
检查日期：2016.02.15检查人员：卢开慧，解玉玫
存在问题：
1.护士不清楚护理文件书写规范。
2.新入病人无日常评估单。
3.体温单录入与护理记录单不一致。
4.产房吸氧未总量，无法计费。
5.术后无压疮评估单。
根因分析：
护士计划实施医生
护士执行医嘱不认真审核
护理文件书写缺陷
护理工作繁重护理目标不明确
护理措施未落实反复作废医嘱责任心不强监管止靠一人力度不够法律意薄弱
法根因分析图
整改措施：
1.加强护理文件书写培训，设立单独培训。
2.加强监管宣传，全科所有人员一起监管。
3.合理安排工作流程，严格按照医院及科室规章制度做。
4.产房签字及记录加强检查力度。
5.术后宣教不止流于形式，落至实处。
从这五个方面进行根因分析，涉及到几个因素就分析几个，没有的就不用分析，多余的鱼刺删掉就行了。我们一般牵涉到的多半都是人和法，划鱼骨图的时候写成破折号后面的那个描述，不要直接写成人、法等等。
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4.产房吸氧未总量，无法计费。
5.术后无压疮评估单。
根因分析：
护士计划实施医生
护士执行医嘱不认真审核
护理文件书写缺陷
护理工作繁重护理目标不明确
护理措施未落实反复作废医嘱
责任心不强
监管不止靠一人力度不够
法律意薄弱
法根因分析图
整改措施：
1.加强护理文件书写培训，设立单独培训。
2.加强监管宣传，全科所有人员一起监管。
护士计划实施医生士执行医嘱不认真审核护理工作繁重?护理目标不明确护理措施未落实反复作废医嘱责任心不强监管不止靠一人力度不够法律意薄弱?根因分析图查日期：2016.02.15检查人员：卢开慧，解玉玫
存在问题：
1.护士不清楚护理文件书写规范。
2.新入病人无日常评估单。
3.体温单录入与护理记录单不一致。
3.合理安排工作流程，严格按照医院及科室规章制度做。
4.产房签字及记录加强检查力度。
5.术后宣教不止流于形式，落至实处。
从这五个方面进行根因分析，涉及到几个因素就分析几个，没有的就不用分析，多余的鱼刺删掉就行了。我们一般牵涉到的多半都是人和法，划鱼骨图的时候写成破折号后面的那个描述，不要直接写成人、法等等。
5.术后无压疮评估单。
根因分析：
护士计划实施医生
护士执行医嘱不认真审核
护理文件书写缺陷
护理工作繁重护理目标不明确
护理措施未落实反复作废医嘱
责任心不强
监管不止靠一人力度不够
法律意薄弱
法根因分析图
整改措施：
1.加强护理文件书写培训，设立单独培训。
2.加强监管宣传，全科所有人员一起监管。
护士计划实施医生士执行医嘱不认真审核护理工作繁重?护理目标不明确护理措施未落实反复作废医嘱责任心不强监管不止靠一人力度不够法律意薄弱?根因分析图查日期：2016.02.15检查人员：卢开慧，解玉玫
存在问题：
1.护士不清楚护理文件书写规范。
2.新入病人无日常评估单。
3.体温单录入与护理记录单不一致。
3.合理安排工作流程，严格按照医院及科室规章制度做。
4.产房签字及记录加强检查力度。
5.术后宣教不止流于形式，落至实处。
从这五个方面进行根因分析，涉及到几个因素就分析几个，没有的就不用分析，多余的鱼刺删掉就行了。我们一般牵涉到的多半都是人和法，划鱼骨图的时候写成破折号后面的那个描述，不要直接写成人、法等等。