甲状腺及甲状旁腺激素PPT课件
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生理内分泌PPT课件
研究激素分泌的调节机制，探索激素 与靶器官之间的相互作用。
基因组学和蛋白质组学研究
利用基因组学和蛋白质组学技术，研 究内分泌系统的基因表达和蛋白质功 能。
影像学技术
利用影像学技术，如PET-CT等，对 内分泌器官进行形态学和功能学成像 ，以观察其形态和功能变化。
生理内分泌系统的研究展望
01
探索新的激素和调节因子
生理内分泌系统在医学中的应用
诊断内分泌疾病
药物研发
通过检测激素水平和相关指标，对内 分泌疾病进行诊断和治疗监测。
基于内分泌系统的研究，开发新的药 物和治疗策略，以治疗各种内分泌相 关疾病。
治疗内分泌相关疾病
如糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松等 ，通过调节内分泌系统的功能，达到 治疗目的。
THANKS
总结词
下丘脑-垂体-肾上腺轴是生理内分泌系统中的重要组成部分，具有调节应激反应和激素 分泌的功能。
详细描述
下丘脑是中枢神经系统的一部分，能够接收来自身体各处的信号，并分泌激素作用于垂 体。垂体作为“腺体之首”，能够进一步调节其他腺体的活动，其中就包括肾上腺。肾 上腺是重要的内分泌器官，能够分泌多种激素，如皮质醇和肾上腺素等，这些激素对机
感谢观看
临床应用进展
随着研究的深入，生殖内分泌系统的 临床应用也得到了很大的发展，如个 体化治疗方案的制定、新型药物的研 发和应用等。
06
CATALOGUE
生理内分泌系统的研究方法与展望
生理内分泌系统的研究方法
激素水平检测
通过检测血液、尿液等样本中的激素 水平，了解内分泌系统的功能状态。
激素分泌调节研究
• 详细描述：下丘脑是整个内分泌系统的“指挥官”，它可以分泌多种激 素，如促甲状腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素等，对其他 内分泌腺起着调节作用。垂体是一个重要的腺体，它可以分泌多种促激 素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等，对其他内分泌 腺的活动进行调节。甲状腺分泌甲状腺激素，对身体的代谢、生长和发 育起着重要作用。肾上腺分泌多种激素，如肾上腺皮质激素和肾上腺髓 质激素，参与调节身体的应激反应。胰岛分泌胰岛素和胰高血糖素，对 血糖的调节起着关键作用。
基因组学和蛋白质组学研究
利用基因组学和蛋白质组学技术，研 究内分泌系统的基因表达和蛋白质功 能。
影像学技术
利用影像学技术，如PET-CT等，对 内分泌器官进行形态学和功能学成像 ，以观察其形态和功能变化。
生理内分泌系统的研究展望
01
探索新的激素和调节因子
生理内分泌系统在医学中的应用
诊断内分泌疾病
药物研发
通过检测激素水平和相关指标，对内 分泌疾病进行诊断和治疗监测。
基于内分泌系统的研究，开发新的药 物和治疗策略，以治疗各种内分泌相 关疾病。
治疗内分泌相关疾病
如糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松等 ，通过调节内分泌系统的功能，达到 治疗目的。
THANKS
总结词
下丘脑-垂体-肾上腺轴是生理内分泌系统中的重要组成部分，具有调节应激反应和激素 分泌的功能。
详细描述
下丘脑是中枢神经系统的一部分，能够接收来自身体各处的信号，并分泌激素作用于垂 体。垂体作为“腺体之首”，能够进一步调节其他腺体的活动，其中就包括肾上腺。肾 上腺是重要的内分泌器官，能够分泌多种激素，如皮质醇和肾上腺素等，这些激素对机
感谢观看
临床应用进展
随着研究的深入，生殖内分泌系统的 临床应用也得到了很大的发展，如个 体化治疗方案的制定、新型药物的研 发和应用等。
06
CATALOGUE
生理内分泌系统的研究方法与展望
生理内分泌系统的研究方法
激素水平检测
通过检测血液、尿液等样本中的激素 水平，了解内分泌系统的功能状态。
激素分泌调节研究
• 详细描述：下丘脑是整个内分泌系统的“指挥官”，它可以分泌多种激 素，如促甲状腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素等，对其他 内分泌腺起着调节作用。垂体是一个重要的腺体，它可以分泌多种促激 素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等，对其他内分泌 腺的活动进行调节。甲状腺分泌甲状腺激素，对身体的代谢、生长和发 育起着重要作用。肾上腺分泌多种激素，如肾上腺皮质激素和肾上腺髓 质激素，参与调节身体的应激反应。胰岛分泌胰岛素和胰高血糖素，对 血糖的调节起着关键作用。
内分泌系统 甲状腺、甲状旁腺、肾上腺-精品医学课件
内分泌系统 甲状腺、甲状旁腺、肾上腺
第一节 甲状腺显像与功能测定
一、甲状腺功能测定状腺功能相关激素和抗体，以此 评价甲状腺功能。
（一） 甲状腺摄131I试验
1 .原理
碘是甲状腺合成甲状腺激素得主要原料，甲状 腺具有选择性摄取和浓聚碘的功能，其摄取速 度和数量以及碘在甲状腺的停留时间，取决于 甲状腺的功能状态。131I具有放射性，能释放 出γ射线；因此，给受检者口服一定量的131I 后，即被甲状腺所摄取，在体外用特定的γ射 线探测仪即可测得甲状腺对131I 的吸收情况， 从而可判断甲状腺的功能状态。
甲状腺合成分泌甲状腺激素示意图
2 . 适应证
1）确定131I治疗甲亢的给药剂量。 2）甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的辅
助诊断
3）亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎
的辅助诊断
4）用于甲状腺激素抑制试验和促甲状腺激素兴
奋试验。
5）了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况
3. 禁忌症
妊娠期和哺乳期妇女
5．临床意义
判断甲亢病人经抗甲状腺药物治 疗停药后是否复发的参考指标
如果甲状腺抑制试验为受抑制，说明停 药后复发可能性小，反之甲亢复发可能 性大。
5．临床意义
对功能自主性甲状腺结节的诊断。
（四）促甲状腺激素兴奋试验
1．原理
正常状态下，甲状腺摄碘能力受垂体前叶分泌 的促甲状腺激素(TSH)的调节：TSH分泌增加， 则甲状腺摄碘率增高；垂体分泌TSH减少或甲 状腺组织受到损伤时，甲状腺摄碘率降低。若 给病人注入适量的外源性TSH，并观察注射前 后两次甲状腺摄131I率的变化，即可鉴别甲低 的病因是在垂体或甲状腺本身。
5.临床意义
甲亢的鉴别诊断
本试验对甲亢的诊断率很高，可达95%左 右，特别有助于甲亢和缺碘性甲状腺肿 得鉴别，前者不受抑制，后者受抑制。
第一节 甲状腺显像与功能测定
一、甲状腺功能测定状腺功能相关激素和抗体，以此 评价甲状腺功能。
（一） 甲状腺摄131I试验
1 .原理
碘是甲状腺合成甲状腺激素得主要原料，甲状 腺具有选择性摄取和浓聚碘的功能，其摄取速 度和数量以及碘在甲状腺的停留时间，取决于 甲状腺的功能状态。131I具有放射性，能释放 出γ射线；因此，给受检者口服一定量的131I 后，即被甲状腺所摄取，在体外用特定的γ射 线探测仪即可测得甲状腺对131I 的吸收情况， 从而可判断甲状腺的功能状态。
甲状腺合成分泌甲状腺激素示意图
2 . 适应证
1）确定131I治疗甲亢的给药剂量。 2）甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的辅
助诊断
3）亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎
的辅助诊断
4）用于甲状腺激素抑制试验和促甲状腺激素兴
奋试验。
5）了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况
3. 禁忌症
妊娠期和哺乳期妇女
5．临床意义
判断甲亢病人经抗甲状腺药物治 疗停药后是否复发的参考指标
如果甲状腺抑制试验为受抑制，说明停 药后复发可能性小，反之甲亢复发可能 性大。
5．临床意义
对功能自主性甲状腺结节的诊断。
（四）促甲状腺激素兴奋试验
1．原理
正常状态下，甲状腺摄碘能力受垂体前叶分泌 的促甲状腺激素(TSH)的调节：TSH分泌增加， 则甲状腺摄碘率增高；垂体分泌TSH减少或甲 状腺组织受到损伤时，甲状腺摄碘率降低。若 给病人注入适量的外源性TSH，并观察注射前 后两次甲状腺摄131I率的变化，即可鉴别甲低 的病因是在垂体或甲状腺本身。
5.临床意义
甲亢的鉴别诊断
本试验对甲亢的诊断率很高，可达95%左 右，特别有助于甲亢和缺碘性甲状腺肿 得鉴别，前者不受抑制，后者受抑制。
《甲状腺疾病》PPT课件(2024)
心理支持
关注患者心理变化，提供心理咨 询和辅导服务；鼓励患者参加社 交活动，减轻孤独感和焦虑情绪 。
24
定期随访的重要性及注意事项
重要性
定期随访可以及时发现病情变化，调整治疗方案，提高治愈 率；同时，随访还可以监测并发症的发生，保障患者安全。
2024/1/28
注意事项
患者应按照医生建议进行随访，不要随意更改随访计划；随 访时应携带相关病历资料，以便医生全面了解病情。
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻等刺激性 食物的摄入，降低对甲状 腺的刺激。
16
保持良好作息与心情
2024/1/28
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，保持身体免疫力。
放松心情
保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪对甲状腺的影 响。
适当运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，提高身体代谢水平。
颈部肿块，可随吞咽上 下移动，一般无疼痛。
8
实验室检查
甲状腺功能检测
通过测定血清中甲状腺激素（T3、T4 ）和促甲状腺激素（TSH）水平，评 估甲状腺功能状态。
甲状腺摄碘率
用于鉴别甲状腺功能亢进的原因，如 Graves病与亚急性甲状腺炎。
甲状腺抗体检测
针对自身免疫性甲状腺疾病，如桥本 甲状腺炎，检测相关抗体如甲状腺过 氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球 蛋白抗体（TgAb）。
结构和病变信息。
2024/1/28
10
03
甲状腺疾病的治疗
2024/1/28
11
药物治疗
2024/1/28
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成，达到治疗甲亢的目的。常用药物
包括硫脲类和咪唑类。
关注患者心理变化，提供心理咨 询和辅导服务；鼓励患者参加社 交活动，减轻孤独感和焦虑情绪 。
24
定期随访的重要性及注意事项
重要性
定期随访可以及时发现病情变化，调整治疗方案，提高治愈 率；同时，随访还可以监测并发症的发生，保障患者安全。
2024/1/28
注意事项
患者应按照医生建议进行随访，不要随意更改随访计划；随 访时应携带相关病历资料，以便医生全面了解病情。
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻等刺激性 食物的摄入，降低对甲状 腺的刺激。
16
保持良好作息与心情
2024/1/28
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，保持身体免疫力。
放松心情
保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪对甲状腺的影 响。
适当运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，提高身体代谢水平。
颈部肿块，可随吞咽上 下移动，一般无疼痛。
8
实验室检查
甲状腺功能检测
通过测定血清中甲状腺激素（T3、T4 ）和促甲状腺激素（TSH）水平，评 估甲状腺功能状态。
甲状腺摄碘率
用于鉴别甲状腺功能亢进的原因，如 Graves病与亚急性甲状腺炎。
甲状腺抗体检测
针对自身免疫性甲状腺疾病，如桥本 甲状腺炎，检测相关抗体如甲状腺过 氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球 蛋白抗体（TgAb）。
结构和病变信息。
2024/1/28
10
03
甲状腺疾病的治疗
2024/1/28
11
药物治疗
2024/1/28
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成，达到治疗甲亢的目的。常用药物
包括硫脲类和咪唑类。
内分泌甲状腺和甲状旁腺课件
定期体检：每年进行一次甲状腺和甲状旁腺的检 查，包括血液检查、超声检查等
自我监测：注意观察自己的身体变化，如体重、 食欲、睡眠等，如有异常及时就诊
保持良好的生活习惯：保持良好的作息习惯，避 免熬夜、过度劳累等
合理饮食：注意饮食均衡，多吃蔬菜水果，少吃 油腻、辛辣食物，避免刺激甲状腺和甲状旁腺。
谢谢
方法。
手术治疗：甲状腺 切除术、甲状旁腺 切除术等手术治疗
方法。
药物和手术治疗的 优缺点：药物治疗 的优点是副作用小， 但需要长期服用； 手术治疗的优点是 治疗效果快，但需 要承担一定的风险。
药物和手术治疗的 选择：根据患者的 病情、年龄、身体 状况等因素，选择 合适的治疗方法。
4
甲状腺和甲状旁腺疾病的 预防和保健
演讲人
内分泌甲状腺 和甲状旁腺课 件
目录
01. 甲状腺和甲状旁腺的生理功 能
02. 甲状腺和甲状旁腺疾病的临 床表现
03. 甲状腺和甲状旁腺疾病的诊 断和治疗
04. 甲状腺和甲状旁腺疾病的预 防和保健
1
甲状腺和甲状旁腺的生理 功能
甲状腺激素的合成和分泌
甲状腺激素的合成：在甲状腺细胞中， 碘和酪氨酸结合形成甲状腺激素
甲状旁腺激素的分泌受血钙和血磷水平的调 节
甲状旁腺激素的合成和分泌受多种因素的 影响，如激素、神经递质、细胞因子等
甲状腺和甲状旁腺的相互作用
甲状腺激素和 甲状旁腺激素
共同调节钙磷 1
代谢
甲状腺激素和 4
甲状旁腺激素 共同调节神经
系统功能
甲状腺激素促 进钙吸收，甲
2 状旁腺激素促
进磷吸收
3 甲状腺激素和
甲状腺激素的分泌：甲状腺激素通过 血液运输到全身各处，调节新陈代谢 和生长发育
自我监测：注意观察自己的身体变化，如体重、 食欲、睡眠等，如有异常及时就诊
保持良好的生活习惯：保持良好的作息习惯，避 免熬夜、过度劳累等
合理饮食：注意饮食均衡，多吃蔬菜水果，少吃 油腻、辛辣食物，避免刺激甲状腺和甲状旁腺。
谢谢
方法。
手术治疗：甲状腺 切除术、甲状旁腺 切除术等手术治疗
方法。
药物和手术治疗的 优缺点：药物治疗 的优点是副作用小， 但需要长期服用； 手术治疗的优点是 治疗效果快，但需 要承担一定的风险。
药物和手术治疗的 选择：根据患者的 病情、年龄、身体 状况等因素，选择 合适的治疗方法。
4
甲状腺和甲状旁腺疾病的 预防和保健
演讲人
内分泌甲状腺 和甲状旁腺课 件
目录
01. 甲状腺和甲状旁腺的生理功 能
02. 甲状腺和甲状旁腺疾病的临 床表现
03. 甲状腺和甲状旁腺疾病的诊 断和治疗
04. 甲状腺和甲状旁腺疾病的预 防和保健
1
甲状腺和甲状旁腺的生理 功能
甲状腺激素的合成和分泌
甲状腺激素的合成：在甲状腺细胞中， 碘和酪氨酸结合形成甲状腺激素
甲状旁腺激素的分泌受血钙和血磷水平的调 节
甲状旁腺激素的合成和分泌受多种因素的 影响，如激素、神经递质、细胞因子等
甲状腺和甲状旁腺的相互作用
甲状腺激素和 甲状旁腺激素
共同调节钙磷 1
代谢
甲状腺激素和 4
甲状旁腺激素 共同调节神经
系统功能
甲状腺激素促 进钙吸收，甲
2 状旁腺激素促
进磷吸收
3 甲状腺激素和
甲状腺激素的分泌：甲状腺激素通过 血液运输到全身各处，调节新陈代谢 和生长发育
甲状腺及甲状旁腺激素 ppt课件
定期监测
定期监测甲状腺功能，以便调整治疗 方案和确保治疗效果。
甲状旁腺功能亢进症的治疗与管理
01
02
03
04
药物治疗
使用钙剂、维生素D类似物等 药物来降低甲状旁腺激素水平
。
手术治疗
在严重或药物治疗无效的情况 下，可考虑手术切除病变的甲
状旁腺。
生活方式调整
保持低磷饮食，避免摄入过多 的咖啡因和酒精等刺激性物质
详细描述
治疗甲状旁腺功能减退症的方 法包括甲状旁腺激素替代治疗
和对症治疗等。
CHAPTER
05
甲状腺及甲状旁腺激素的检测 与诊断
甲状腺激素的检测与诊断
甲状腺功能检测
通过血液检测甲状腺激素水平， 包括T3、T4、FT3、FT4等，以状腺抗体，如TPOAb 和TGAb，以评估甲状腺自身免
对心血管系统的影响
促进血管收缩
甲状旁腺激素可以刺激血管平滑 肌收缩，导致血压升高。
促进心肌收缩
甲状旁腺激素可以刺激心肌收缩 ，增加心输出量，有助于维持心 血管系统的正常功能。
CHAPTER
04
甲状腺及甲状旁腺激素的异常 表现
甲状腺功能亢进症
总结词
详细描述
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌 过多导致的全身代谢亢进综合征。
促进蛋白质合成
甲状腺激素可以促进蛋白质的合成，增加肌肉、骨骼等组织的生长 和修复。
调节糖、脂肪和氨基酸代谢
甲状腺激素对糖、脂肪和氨基酸的代谢有调节作用，维持机体的正 常生理功能。
对生长发育的影响
01
02
03
促进骨骼发育
甲状腺激素对骨骼的生长 和发育具有重要作用，缺 乏甲状腺激素会导致骨骼 发育迟缓。
学习课件第7章甲状腺、甲状旁腺、肾上腺ppt课件
典型甲亢甲吸增高高峰前移甲吸降低地方性甲状腺肿甲吸增高但无高峰前移单纯性甲状腺肿甲吸可正常或增高无高峰前移亚急性甲状腺炎甲吸降低而t3t4分离现象亚甲炎急性期甲吸降低而t3t4分离现象15几种典型的吸131i曲线正常甲亢162用于甲亢患者准备131i治疗时计算131i投药剂量甲状腺重量g每克甲状腺组织给予131i剂量甲状腺摄131100按下公式计算18二过氯酸钾释放试验perchloratedischargetest结合到tg的酪氨酸残基上碘分子tg进入甲状腺细胞主动吸收过氧化物酶碘离子过氯酸盐有机化障碍释放入血20病人空腹口服131口服过氯酸钾600mg计算释放率服kclo22正常值释放率1010提示碘有机化障碍50提示碘有机化明显障碍主要用于辅助诊断甲状腺内碘有机化障碍的相关疾病24定义
-
47
（2）正常参考值 ：
<10μU/mL （3）临床意义：
特异性强，主要反映机体免疫异常状态。如甲亢 未控制时一般明显升高，经治疗后下降，如未下降 至正常，提示免疫异常未纠正，停药后复发风险高。
-
48
二、甲状腺功能测定的 综合评价及临床应用选择
（一）选择的原则
1、针对性强。 2、灵敏度高。 3、优先考虑体外方法。 4、配合使用。 5、价廉及简便易行。
-
2
第一节 甲状腺功能测定
(Tests of Thyroid Function)
-
3
甲状腺是人体内重要的内分泌腺 体，位于颈前甲状软骨下方，分 左右两叶，中间由峡部相连，形 似蝶形。有时可见锥状叶。正常 成人甲状腺重25-30克。
-
4
甲状腺的主要生理功能
摄取碘，合成、贮存及分泌甲状腺激 素（Thyroid hormone,TH），TH 对于促进机体的生长发育、体内糖、 蛋白质、脂肪以及水、电解质的代谢 等均起着重要的作用，如果甲状腺功 能出现紊乱，将引起患者出现全身的 许多症状。
-
47
（2）正常参考值 ：
<10μU/mL （3）临床意义：
特异性强，主要反映机体免疫异常状态。如甲亢 未控制时一般明显升高，经治疗后下降，如未下降 至正常，提示免疫异常未纠正，停药后复发风险高。
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48
二、甲状腺功能测定的 综合评价及临床应用选择
（一）选择的原则
1、针对性强。 2、灵敏度高。 3、优先考虑体外方法。 4、配合使用。 5、价廉及简便易行。
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2
第一节 甲状腺功能测定
(Tests of Thyroid Function)
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3
甲状腺是人体内重要的内分泌腺 体，位于颈前甲状软骨下方，分 左右两叶，中间由峡部相连，形 似蝶形。有时可见锥状叶。正常 成人甲状腺重25-30克。
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4
甲状腺的主要生理功能
摄取碘，合成、贮存及分泌甲状腺激 素（Thyroid hormone,TH），TH 对于促进机体的生长发育、体内糖、 蛋白质、脂肪以及水、电解质的代谢 等均起着重要的作用，如果甲状腺功 能出现紊乱，将引起患者出现全身的 许多症状。
【可编辑全文】甲状旁腺功能PPT演示课件
尿磷： 24小时尿磷排量 正常24小时尿磷小于1克，甲旁亢时常增高。但受饮食因
素的影响，其诊断意义不如尿钙排量那么重要。尿磷清除 率（Cp）对甲旁亢有60～70%诊断意义。
20
实验室检查
血磷： 正常成人空腹血磷 0.87～1.45mmol/L， >1.45mmol/L 高血磷 <0.87mmol/L 低血磷
输液：迅速扩充血容量，在心、肾功能允许的情况下， 可快速给4-8L/24小时。
二磷酸盐：帕米膦酸二钠 或者唑来膦酸 利尿：
可选用速尿20-100mg肌注或静脉
35
高血钙危象治疗
降钙素 透析：
可采用无钙透析液进行血透或腹膜透析。 糖皮质激素静滴
36
甲状旁腺功能减退症
hypoparathyroidism
征象为骨膜下骨吸收，可发生在骨质疏松前。
颈部及纵隔CT：上纵隔的阳性率67%，发现的最小病变为1.6cm。 颈部超声检查：有效率为70%～79%,可以发现0.5-1cm的肿瘤，假阳
性仅4%。但不容易发现异位和胸骨后甲状旁腺病变。
放射性同位素检查： 可检出直径1cm以上的病变。 选择性甲状腺静脉取血测iPTH：此项检查为创伤性 。 选择性甲状腺动脉造影：由于该检查可致严重的并发症，慎查。
三、低血镁性甲旁减 镁离子为PTH释放所必需，严重低血镁暂时性抑制PTH的
分泌，导致PTH明显降低或测不出，低镁血症还可影响 PTH对周围组织的作用→→可逆的甲旁减
40
病因
四、新生儿甲旁减 因母亲患甲旁亢，高钙血症抑制胎儿甲状旁腺功能所致。 五、假性甲旁减 六、假-假性甲旁减 七、假性特发性甲旁减
全身性骨质疏松 ：
骨囊肿：此表现可为原发性甲状旁腺功能亢进症的 唯一表现。
素的影响，其诊断意义不如尿钙排量那么重要。尿磷清除 率（Cp）对甲旁亢有60～70%诊断意义。
20
实验室检查
血磷： 正常成人空腹血磷 0.87～1.45mmol/L， >1.45mmol/L 高血磷 <0.87mmol/L 低血磷
输液：迅速扩充血容量，在心、肾功能允许的情况下， 可快速给4-8L/24小时。
二磷酸盐：帕米膦酸二钠 或者唑来膦酸 利尿：
可选用速尿20-100mg肌注或静脉
35
高血钙危象治疗
降钙素 透析：
可采用无钙透析液进行血透或腹膜透析。 糖皮质激素静滴
36
甲状旁腺功能减退症
hypoparathyroidism
征象为骨膜下骨吸收，可发生在骨质疏松前。
颈部及纵隔CT：上纵隔的阳性率67%，发现的最小病变为1.6cm。 颈部超声检查：有效率为70%～79%,可以发现0.5-1cm的肿瘤，假阳
性仅4%。但不容易发现异位和胸骨后甲状旁腺病变。
放射性同位素检查： 可检出直径1cm以上的病变。 选择性甲状腺静脉取血测iPTH：此项检查为创伤性 。 选择性甲状腺动脉造影：由于该检查可致严重的并发症，慎查。
三、低血镁性甲旁减 镁离子为PTH释放所必需，严重低血镁暂时性抑制PTH的
分泌，导致PTH明显降低或测不出，低镁血症还可影响 PTH对周围组织的作用→→可逆的甲旁减
40
病因
四、新生儿甲旁减 因母亲患甲旁亢，高钙血症抑制胎儿甲状旁腺功能所致。 五、假性甲旁减 六、假-假性甲旁减 七、假性特发性甲旁减
全身性骨质疏松 ：
骨囊肿：此表现可为原发性甲状旁腺功能亢进症的 唯一表现。
甲状腺与甲状旁腺课件
甲状腺激素能够提高神经系统的兴奋 性，影响情绪和行为。
甲状腺激素对人体的生长发育至关重 要，尤其是神经系统和骨骼发育。
甲状腺的解剖结构
位置
甲状腺位于喉结下方的气管两侧 ，呈蝴蝶状。
组成
甲状腺由左右两个侧叶和中间的峡 部组成。
毗邻关系
甲状腺周围有喉返神经、食管、气 管等重要结构。
甲状腺的发育与生长
甲状腺组织的恶性肿瘤，需要早期发现和 治疗。
甲状旁腺疾病分类
原发性甲状旁腺功能亢进症
甲状旁腺激素分泌过多导致的代谢亢 进综合征，表现为骨骼病变、尿路结 石、消化性溃疡等症状。
继发性甲状旁腺功能亢进症
由于慢性肾脏病等原因导致的甲状旁 腺激素分泌增多，表现为肾性骨营养 不良等症状。
甲状旁腺功能减退症
甲状旁腺激素分泌不足或作用减弱导 致的代谢减低综合征，表现为手足搐 搦、白内障、聋哑等症状。
甲状腺与甲状旁腺课件
目录
• 甲状腺基础知识 • 甲状旁腺基础知识 • 甲状腺与甲状旁腺疾病 • 甲状腺与甲状旁腺疾病的诊断与治疗 • 甲状腺与甲状旁腺疾病的生活护理
甲状腺基础知识
01
甲状腺的生理功能
促进新陈代谢
甲状腺分泌的甲状腺激素能够促进机 体的新陈代谢，维持正常的生理功能 。
促进生长发育
提高神经系统兴奋性
状或卵圆形。
甲状旁腺由主细胞、嗜酸性细胞 和过渡型细胞组成，其中主细胞 是分泌甲状旁腺激素的主要细胞
。
甲状旁腺的发育与生长
甲状旁腺在胚胎第4周开始发育，第8周时已可辨认出形态，第12周时已发育完全。
甲状旁腺的发育与甲状腺的发育密切相关，两者共享部分基因表达模式。
在成年后，甲状旁腺的大小和功能保持相对稳定，但随着年龄的增长，其分泌功能 可能会发生变化。
甲状腺激素对人体的生长发育至关重 要，尤其是神经系统和骨骼发育。
甲状腺的解剖结构
位置
甲状腺位于喉结下方的气管两侧 ，呈蝴蝶状。
组成
甲状腺由左右两个侧叶和中间的峡 部组成。
毗邻关系
甲状腺周围有喉返神经、食管、气 管等重要结构。
甲状腺的发育与生长
甲状腺组织的恶性肿瘤，需要早期发现和 治疗。
甲状旁腺疾病分类
原发性甲状旁腺功能亢进症
甲状旁腺激素分泌过多导致的代谢亢 进综合征，表现为骨骼病变、尿路结 石、消化性溃疡等症状。
继发性甲状旁腺功能亢进症
由于慢性肾脏病等原因导致的甲状旁 腺激素分泌增多，表现为肾性骨营养 不良等症状。
甲状旁腺功能减退症
甲状旁腺激素分泌不足或作用减弱导 致的代谢减低综合征，表现为手足搐 搦、白内障、聋哑等症状。
甲状腺与甲状旁腺课件
目录
• 甲状腺基础知识 • 甲状旁腺基础知识 • 甲状腺与甲状旁腺疾病 • 甲状腺与甲状旁腺疾病的诊断与治疗 • 甲状腺与甲状旁腺疾病的生活护理
甲状腺基础知识
01
甲状腺的生理功能
促进新陈代谢
甲状腺分泌的甲状腺激素能够促进机 体的新陈代谢，维持正常的生理功能 。
促进生长发育
提高神经系统兴奋性
状或卵圆形。
甲状旁腺由主细胞、嗜酸性细胞 和过渡型细胞组成，其中主细胞 是分泌甲状旁腺激素的主要细胞
。
甲状旁腺的发育与生长
甲状旁腺在胚胎第4周开始发育，第8周时已可辨认出形态，第12周时已发育完全。
甲状旁腺的发育与甲状腺的发育密切相关，两者共享部分基因表达模式。
在成年后，甲状旁腺的大小和功能保持相对稳定，但随着年龄的增长，其分泌功能 可能会发生变化。
甲状腺及甲状旁腺激素 (1)0473
– 2 DIT T4 ；DIT + MIT
• 释放：
T3 （过氧化酶）
– 胞饮作用，将TG吞入细胞内，经蛋白水解酶水解后释放
• 调节：
– 下丘脑分泌TRH 生
垂体前叶分泌TSH T3 、T4 合成，甲状腺增
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6
甲状腺激素的生理功能
1 促进物质与能量代谢
2 促进生长与发育过程
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7
甲状腺激素对代谢的影响
的含量也都减低。 • 甲状腺激素刺激骨化中心育 、骨化，促
骨和牙的生。 • 引起呆小症
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17
甲状腺激素对代谢的影响
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18
甲状腺功能的调控
• 下丘－腺垂体－甲状腺 • 甲状腺的自身 • 自主神甲状腺活的影响 • 免疫系统的影响
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下丘脑－腺垂体－甲状腺轴
23
免疫系统的影响
• 甲状腺活动还受到免疫系统的调节。如B淋巴细胞 可合成TSH受体抗体，表现为类似TSH阻断或激 活的效应。
• 甲亢Grave病
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24
休息一下
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25
甲状旁腺激素相关知
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26
目录
甲状旁腺 甲状旁腺素的生物学作用 甲状旁腺素分泌调节 骨化三醇对甲状旁腺的作用机制
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43
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44
• 故临床上常用大剂量碘处理甲状腺危象和作手术 前准备
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22
自主神经对甲状腺活动的影响
• 甲状腺受交感和副交感神经的双重支配 • 交感神经兴奋可促进甲状腺激素的合成与释放，
而胆碱能纤维兴奋则抑制甲状腺激素的分泌。 • 支配甲状腺血管的自主神经也能通过调节甲状腺
《甲状腺疾病的诊治》PPT课件【51页】
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12
单纯性甲状腺肿（Simple Goiter ）
诊断
1 病史：高原山区、缺碘 2 甲状腺肿 3 核素显像：大小不等功能不一的结节 4 B超：体积↑、结节（实质、囊性、混合性） 5 X线：胸骨后甲状腺肿，气管受压 6 细针穿刺（FNAC）
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13
单纯性甲状腺肿（Simple Goiter ）
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28
甲亢的外科治疗
术后并发症
3 喉上神经损伤
• 原发性～和继发性～；永久性～和一过性～ • 原因
– 处理上血管时未紧贴上极 – 集束结扎
• 临床表现：呛咳（内支损伤），音调低（外支损伤） • 处理：无特殊，6月后健侧代偿 • 预防：紧贴上极，分别结扎
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29
甲亢的外科治疗
继发性甲亢：自主功能
高功能腺瘤：自主功能
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19
甲亢的外科治疗
临床表现
1 甲状腺肿 2 高代谢症候群：烦躁易怒、怕热多汗、食欲亢
进消瘦、心率↑、脉压↑ 3 突眼
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20
甲亢的外科治疗
实验室检查
1 BMR测定：脉率＋ 脉压差－111 正常±10%， ＋20~30%轻度， ＋30~60%中度，
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4
甲状腺结节的患病率
1.尸体解剖：50.5% 2.人群普查可触及：3-6% 3.超声发现非触及：20-60% 4.甲状腺结节的恶性率：6%左右 5.随年龄增大而增加 6.男女比可达到1:4 7.超声>触诊
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5
甲状腺结节良恶性区分
良性可能性大 1.有桥本氏甲状腺炎、良性甲状腺结节或甲状腺肿的家族史 2.有甲亢或甲减的症状 3.痛性结节或质地柔软的结节
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胆固醇↓：促 进胆固醇的合 成，通过肝加 速胆固醇的降 解，但分解的 速度超过合成
.
15
水盐代谢 • 甲状腺激素具有利尿作用
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16
神经系统及骨骼
• 甲状腺激素减少时： • 脑的发育明显障碍，脑各部位的神经细胞变小，
轴突、树突与髓鞘均减少，胶质细胞数量变少。 • 神经组织的蛋白质、磷脂以及各种重要的酶和递
.
4
甲状腺激素
.
5
甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节
• 碘的摄取：
– 甲状腺腺泡细胞主动摄碘，浓集碘（碘泵）
– 甲状腺中碘化物浓度为血中25倍，甲亢时为血中的250倍
• 碘的活化和酪氨酸碘化：
– 碘化物经过氧化酶的作用 活性碘 与甲状腺球蛋白酪氨酸残 基结合 生成MIT，DIT
• 缩合（耦联）：
25-OH-VD3 →1,25-(OH)2-VD3(活性) 促进小肠对钙, 磷吸收
.
30
甲状旁腺素在骨重建过程的作用
• PTH在正常人中的分泌具有时相性。 • 一是PTH分泌的动力学状态在分钟与分钟之间的多
变性，此时相的主要作用是调节血钙平衡。 • 另一是PTH分泌状态的高度稳定性，即每天分泌次
– 2 DIT T4 ；DIT + MIT
• 释放：
T3 （过氧化酶）
– 胞饮作用，将TG吞入细胞内，经蛋白水解酶水解后释放
• 调节：
– 下丘脑分泌TRH 生
垂体前叶分泌TSH T3 、T4 合成，甲状腺增
.
6
甲状腺激素的生理功能
1 促进物质与能量代谢
2 促进生长与发育过程
.
7
甲状腺激素对代谢的影响
下丘脑 抑制
促甲状腺激素释促放进激素(TRH)
垂 体 抑制
促甲状腺激促素进(TSH)
甲状腺
甲状腺激素
新陈代谢，促抵进御寒冷
.
21
甲状腺的自身调节
• 是指甲状腺本身根据碘供应情况的一种适应性能 力，这种调节完全不受神经和TSH的影响，故称 为甲状腺的自身调节。
• 血碘浓度增加时，最初T4 与T3 的合成有所增加 ，但碘量超过一定限度后，T4与T3 的合成在维 持一段高水平之后，旋即明显下降。过量的碘所 产生的抗甲状腺聚碘作用，称为碘阻滞效应 (Wolff Chaikoff effect)。
.
29
甲状旁腺素的生物学作用
升血钙，降血磷
1. 促进骨钙入血:
快速效应:几分钟,使骨细胞膜对Ca2+通透性↑,
骨液Ca2+入胞,经Ca2+泵使血钙↑
延缓效应:几日、几周，因破骨细胞活动↑,
骨溶解→血钙、磷↑
2. 促进肾远曲小管重吸收钙→血钙↑
抑制近球小管重吸收磷→血磷↓
3. PTH激活肾α-羟化酶
• 故临床上常用大剂量碘处理甲状腺危象和作手术 前准备
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22
自主神经对甲状腺活动的影响
• 甲状腺受交感和副交感神经的双重支配 • 交感神经兴奋可促进甲状腺激素的合成与释放，
而胆碱能纤维兴奋则抑制甲状腺激素的分泌。 • 支配甲状腺血管的自主神经也能通过调节甲状腺
血流量，影响影响
• 甲状旁腺分泌甲状旁腺素 （PTH），影响体内钙与磷 的代谢。甲状旁腺功能失 调会引起血中钙与磷的比 例失常。
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甲状腺后面观
28
• PTH在循环血液中的半衰期约为20 分钟，主要在 肾脏内灭活。体内钙代谢虽然受多种激素的影响 ，但是调节细胞外液中钙离子浓度的两种主要激 素是PTH和甲状腺滤泡旁细胞分泌的降钙素。此 外，PTH还间接促进肠道对 Ca2+的吸收 。PTH 对肾脏的直接作用是促进肾小管对 Ca2+的重吸 收，因而减少Ca2+从尿中排泄。PTH通过活化维 生素D3间接使肠道吸收的Ca2+增加。PTH 的分 泌主要受血浆 Ca2+浓度的调节。
• 甲状腺活动还受到免疫系统的调节。如B淋巴细 胞可合成TSH受体抗体，表现为类似TSH阻断或 激活的效应。
• 甲亢Grave病
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休息一下
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甲状旁腺激素相关知识
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26
目录
甲状旁腺 甲状旁腺素的生物学作用 甲状旁腺素分泌调节 骨化三醇对甲状旁腺的作用机制
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27
甲状旁腺
• 甲状旁腺（亦称为副甲状 腺）位于甲状腺侧叶后面 。一般有上、下两对，为 淡红色的圆形成扁平长形 的小体，每个约重0.05一 0.3克。
甲状腺激素 对代谢的影响
能量代谢： 产热效应（提 高组织的耗氧 量和产热量）
物质代谢： 糖代谢 蛋白质代谢 脂肪代谢 水和无机盐代谢
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8
产热作用
• 甲状腺激素可使绝大多数组织的耗氧率、产热量 和基础代谢率（BMR）增加，这些作用称为甲状 腺激素的产热作用。
• 甲状腺激素的产热作用，可能由于激素首先诱导 细胞膜上Na-K泵（Na-K—ATP酶）的合成，线粒 体的能量代谢活动增强，氧化磷酸化作用加强， 于是，氧耗量和产热量增加。
甲状腺激素的生理作用 及甲状腺功能的调节
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1
甲状腺
甲状腺是最大的内分泌 腺，重20-25g 。它由 单层上皮细胞围成的腺 泡组成，腺泡上皮细胞 是合成甲状腺激素的部 分，腺泡腔内充满胶质。
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2
甲状腺
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3
甲状腺激素
维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素
化学本质：含碘的酪氨酸衍生物 • T3 三碘甲酰原氨酸(triiodo thyroxine ) • T4甲状腺素（ thyroxine)
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9
产热作用 产热作用
甲亢病人： 喜凉怕热 极易出汗
甲减病人： 喜热恶寒
.
10
蛋白质代谢
缺乏
正常
增多
过多
儿童期缺 乏时，生 长发育停 顿，智力 显著减退
对蛋白质 的合成代 谢及分解 代谢均具 有促进作 用
蛋白质合 加速蛋白 成明显增 质分解 加，细胞 数量增多， 体积增大
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11
呆小症
甲亢 .
地方性甲状腺肿 12
质的含量也都减低。 • 甲状腺激素刺激骨化中心发育、软骨化，促进长
骨和牙齿的生长。 • 引起呆小症
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17
甲状腺激素对代谢的影响
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18
甲状腺功能的调控
• 下丘脑－腺垂体－甲状腺轴 • 甲状腺的自身调节 • 自主神经对甲状腺活动的影响 • 免疫系统的影响
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19
下丘脑－腺垂体－甲状腺轴
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20
寒冷等刺激
糖代谢
促进糖的吸收
增加糖原分解，抑制糖原合成 加强肾上腺素、胰高血糖素、 皮质醇和生长素的升糖作用
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血糖升高 甚至尿糖
13
糖代谢 糖代谢
小剂量T3、 T4：
增加糖原 合成
大剂量T3、 T4：
增加糖原 分解
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14
脂肪代谢 脂肪代谢
甘油三酯↓： 增加脂肪酸氧 化，增强儿茶 酚胺与胰高血 糖素对脂肪的 分解作用