妇产科学第八版配套课正常分娩-医学资料
正常分娩_妇产科学PPT课件.ppt
观察产程进展 促进舒适
必要时可行导尿，但禁止上厕所， 大便后应擦洗。
初产妇宫口扩张小于5厘米，
经产妇宫口少于3厘米，应行温
肥皂水灌肠。
五、护理措施
待产时灌肠禁忌症
提供护理支持， 促进有效的适应。 胎膜早破 异常阴道流血
观察产程进展 促进舒适
胎儿窘迫 会阴陈旧性Ⅲ裂伤 头盆不称 胎位异常
瘢痕子宫 妊高征
等。
五、护理措施
（2）胎心
提供护理支持，
促进有效的适应。 正常胎心率（FHR）120～
观察产程进展
160次/分。
促进舒适
在宫缩的间歇期听，每次听 1分钟并应记录，在第一产程初
1次/1~2小时，当宫缩增强时应
每15分钟或半小时听一次。
五、护理措施
（3）宫口扩张及先露下降
提供护理支持， 促进有效的适应。 肛查
从规律宫缩至宫口开全。初产妇需11~12小时， 经产妇需6~8小时。
产程分期
从有规律宫缩至胎儿胎盘娩出，简称为总产程 (total stage of labor)。初产妇约需13~16小时， 经产妇约需6~9小时。
临床通常分为3个产程。
第二产程（胎儿娩出期 second stage of labor）
严重心脏病。
五、护理措施
（6）肛查；
提供护理支持， 促进有效的适应。 体位
（三）软产道 （1）子宫下段
组成 生理变化
生理性缩复环 在分娩的过
程中，子宫下段的形成，变 薄，而子宫体由于子宫肌肉 的缩复性变厚，两者之间出 现一明显的分界，称之。
一般情况下当宫口开全 时位于耻骨联合上6~7厘米。
（三）软产道
组成 生理变化
（2）子宫颈
《妇产科学》正常分娩ppt课件
03 正常分娩的准备与护理
产妇的准备
01
02
03
心理准备
产妇应保持积极乐观的心 态，对分娩过程有正确的 认识，避免产生不必要的 恐惧和焦虑。
身体准备
产妇应保持良好的生活习 惯，保证充足的休息和睡 眠，合理饮食，适当运动 ，保持身体健康。
胎儿窘迫
总结词
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧而 发生的一系列危及健康和生命的综合 症状。
详细描述
胎儿窘迫的原因包括胎盘早剥、脐带 绕颈、母体严重贫血等。处理方法包 括吸氧、改变体位、终止妊娠等，严 重时需进行紧急剖宫产。
产后出血
总结词
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml的现象，是分娩期严重并发 症。
《妇产科学》正常分娩 ppt课件
目录
Contents
• 正常分娩概述 • 正常分娩的生理机制 • 正常分娩的准备与护理 • 正常分娩的过程与应对 • 正常分娩的并发症与处理 • 正常分娩的未来展望与科学研究
01 正常分娩概述
定义与特点
定义
正常分娩是指产妇在自然状态下 ，经过子宫收缩、宫颈扩张、胎 儿及胎盘娩出的过程。
06
正常分娩的未来展望与பைடு நூலகம்学研 究
科学研究进展
生物医学研究
利用现代生物学和医学技术，深入研究正常分娩的生理机制和病 理过程，为临床治疗提供科学依据。
临床试验
开展大规模的临床试验，比较不同分娩方式的优缺点，评估新技术 的安全性和有效性。
流行病学研究
通过流行病学调查，分析正常分娩相关疾病的发病趋势和影响因素 ，为预防和控制提供依据。
妇产科课件正常分娩PPT课件
综合作用促使胎儿成熟，形成分娩发动。
先兆临产(threatened
labor)
1 假临产(false labor)（不规则宫缩）：
特点：宫缩弱且不规律，持续时间短，常夜间出现， 可被镇静剂抑制，不伴有宫颈管消失及扩张
2 见红(show)：
可靠征象——多数孕妇24～48小时内分娩 由于子宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离， 毛细管破裂而排出少量血，并与宫颈管内的粘液相 混经阴道而排出
宫缩 胎心 宫口扩张及先露下降： 活跃期 ： 3—4cm 1.5 小时 加速期 4—9cm 2 小时 最大加速期 9—10cm 0.5 小时 减速期 破膜：羊水性状 胎心 胎头 抗炎 催产 其他：血压 饮食 排便 活动 休息
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+ +
+
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2.第二产程临床表现
宫口开全 胎膜破裂：自然 宫缩增强
正 常 分 娩
The Normal Labor & Delivery
龙海中医院妇产科 郭高伶
分娩（delivery）
分娩 是指妊娠满28周及以上，胎儿及附属物从 临产开始到全部从母体娩出的过程 早产(premature delivery) 28周—36+6周 足月产(term delivery) 37周—41+6周 过期产(postterm delivery) 42周---
早期流产
晚期流产
早产
足月产
过期产
1 3+6 14周 周
27+6周 28周
36+6周 37周
41 周
+ 6
42周
早期妊娠
中期妊娠
妇产科学-正常分娩
正常分娩影响分娩的因素：四因素包括产力、产道、胎儿、精神心理因素（1）产力：子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力；节律性宫缩是临产标志（2）产道：1）骨产道：指真骨盆，分3平面：骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面、骨盆轴与骨盆倾斜度（60度）2）软产道：子宫下段、宫颈、阴道、骨盆底软组织构成；宫颈管消失、宫口扩张（补）（3）胎儿：胎儿大小、胎位、胎儿畸形；矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志，头先露利娩（4）精神心理因素枕先露的分娩机制：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、肩娩出等一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的过程；下降贯穿全程，是胎儿娩出的首要条件。
先兆临产：①假临产；②胎儿下降感；③见红临产诊断：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
用镇静药物不能抑制宫缩产程分期：总产程不超过24小时（1）第一产程：又称宫颈扩张期，从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩到宫口开全（10cm）（2）第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出（3）第三产程：又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出5~15分钟，一般不超过30分钟产程的临床经过及处理：1.第一产程：痛苦的等待、分娩镇痛临床表现：（1）规律宫缩；（2）宫口扩张；（3）胎头下降程度；（4）胎膜破裂处理经过：（1）连续定时记录宫缩剂胎心；（2）产程图显示宫口扩张及胎头下降，指导处理；（3）经阴道检查或肛查判断胎方位、胎先露高低及产道有无异常产程图坐标意义：横坐标为临产时间；纵坐标左侧为宫口扩张程度，右侧为先露下降程度2.第二产程：全力冲刺、配合用力临床表现：（1）自然破膜、人工破膜；（2）宫缩增强、排便感；（3）胎头拨露；（4）胎头着冠处理经过：（1）密切监测胎心；（2）指导产妇屏气：正确使用腹压是缩短第二产程的关键；（3）接产准备；（4）接产：①会阴撕裂的诱因：会阴水肿、会阴过紧缺乏弹力、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快；②接产要领:保护会阴的同时，协助胎头俯屈，让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口；③接产四大步骤：保护会阴，协助胎头俯屈；协助胎头仰伸；助前肩娩出；助后肩娩出；④会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大；⑤会阴切开术:包括会阴后-斜切开术和会阴正中切开术3.第三产程：胎盘剥离及排出方式有两种：（1）胎儿面娩出式，多见；(2)母体面娩出式，少见处理经过：1）新生儿处理：①清理呼吸道；②阿普加评分；③处理脐带；④处理新生儿2）协助胎盘娩出；3）检查胎盘胎膜；4）检查软产道；5）预防产后出血。
国家级精品课《妇产科学》正常分娩 PPT课件
正常分娩
决定分娩的因素
一.产力 (一) 子宫收缩力 1.节律性 2.对称性 3.极性 4.缩复作用 (二) 腹肌及膈肌收缩力 (三) 肛提肌收缩力
正常分娩
决定分娩的因素
二.产道 骨产道 软产道 1.子宫下段的形成 2.宫颈的变化 容受(effacement):宫颈管消失 宫口扩张 骨盆底,阴道和会阴的变化
正常分娩
第二产程
临床表现: 胎头拨露 胎头着冠 观察产程及处理: 密切监测胎心 指导产妇屏气 接产
正常分娩
第三产程
临床表现: 处理: 新生儿处理 协助胎盘娩出 检查胎盘胎膜 检查软产道 预防产后出血 观察一般情况 手取胎盘
胎盘剥离
正常分娩
正常分娩
分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附 属物，从临产发动至从母体全部 娩出的过程。 早产：28周，<37周分娩 足月产：37周，<42周分娩 过期产：42周
正常分娩
分娩动因
子宫功能性改变 胎儿成熟后的内分泌调节
正常分娩
分娩动因
机械性理论 内分泌控制理ຫໍສະໝຸດ 神经介质理论正常分娩
决定分娩的因素
三.胎儿 (一) 胎儿大小 (二) 胎位 (三) 胎儿畸形 四.精神心理因素
正常分娩
枕先露的分娩机制 分娩机制:胎儿先露部随着骨盆各平 面的不同形态,被动地进行一系列适应 性转动,以其最小径线通过产道的全过 程。
正常分娩
先兆临产及临产的诊断
(一) 先兆临产 1.假临产 2. 胎儿下降感 3. 见红 (二) 临产的诊断 临产:规律的逐渐增强的子宫收缩 进行性宫颈管消失 宫口扩张 胎先露下降
正常分娩
医学课件【妇产科】正常分娩
枕先露的分娩机制
mechanism of labor
衔接 engagement
下降 descent
各动作连续进行
俯屈 flexion
下降过程贯穿全过程
内旋转 internal rotation
仰伸 extension
复位及外旋转 restitution external rotation
胎儿娩出
先兆临产及临产诊断
先兆临产 threatened labor
假临产 false labor 宫缩无规律性，常在夜间出现，清晨消失 胎儿下降感 lightening 见红 show 是分娩即将开始的一个比较可靠的征象
临产 in labor
规律的宫缩 持续30秒或以上，间歇5~6分钟 宫颈管的消失 宫口扩张 胎先露下降
正常分娩
大纲要求
掌握影响分娩的四大因素及其之间的关系 了解枕先露的分娩机制 熟悉分娩的临床经过及处理要点
末次月 经来的 第一天
早 足月产 产
过期产
24 周 28 周 37 周 40周 42周
预产 期
分娩动因
炎症反应学说
内分泌控制理论
?
孕妇方面:前列腺素,
胎儿方面 胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕
胎头前方触到弹性的胎胞
已破膜者
直接触到胎头／胎头高低? 扪清颅缝/囱门位置-确定胎位 触及有血管搏动的索状物
脐带先露/脐带脱垂?
尾骨尖端/坐骨棘突出 四周边缘宫口扩张?
宫口近开全－摸到一个窄边 当宫口开全－摸不到宫口边缘
母体观察及处理
精神安慰 血压 饮食与活动 排尿与排便
（2）初产妇和经产妇的产程在宫口扩张 6 cm 以 前基本一致，在此之后，经产妇的产程进展明显 加快；
正常分娩_妇产科学课件
定义 分类
胎儿从母体自然娩出的通道。
骨产道 软产道
（二）骨产道
骨盆的平面及 其主要径线 骨盆轴及倾斜 度
入口平面 中骨盆平面 出口平面
（三）软产道
组成 生理变化
子宫下段 宫颈 阴道、会阴、盆底软组织
（三）软产道
组成 生理变化
（1）子宫下段
由子宫峡部形成， 非孕时长约1厘米，孕 12周后扩展，妊娠末期 及分娩时形成，长约 7~10厘米。
定义 特点 临床意义
胎儿沿产轴前进的动作。
（二）下降
定义 特点 临床意义
随宫缩间歇性下降，并贯穿于整 个分娩的全过程。
方向 向下、向后、向下并向前
（二）下降
定义 特点 临床意义
产程进展的重要标志
（三）俯屈 (flexion)
胎头不断下降后， 遇盆底软组织、软产道的 阻力后，产生杠杆作用使 胎头俯屈，胎头从枕额径 变为枕下前囟径，以最小 径线通过产道。
妊娠末期的内分泌变化、神经介质的释放、机械性刺 激均能够促使子宫下段的形成和逐渐成熟，成熟的子宫下 段及宫颈受宫腔内压力而被动扩张，继发前列腺素及催产 素释放，子宫肌层规律收缩，形成分娩发动。
分娩期妇女的护理
定义 分娩动因
决定分娩的因素 √
分娩机制 先兆临产 正常分娩妇女的护理
三、决定分娩的因素
复位 外旋转
胎头娩出时，胎儿双肩径沿 骨盆入口左斜径下降，胎头娩出 后，为恢复头颈的正常关系，胎
分娩 产妇 足月产 早产 过期产
妊娠满37周至不足42周未间分娩 (term delivery)
妊娠满28周至不满37周间分娩 (premature delivery)
妊娠满42周及以后分娩 (postterm delivery)
正常分娩首页
编号：-------------------
课程名称
妇产科学
专业
临床医学
班级
临床医学2011-2主讲教师源自李玲计划时数3学时
专业层次
本科
专业技术
职称
讲师
编写时间
2014-08
章节名称
正常分娩
使用时间
2014-09-22
教学目的
与要求
1.熟悉决定分娩的因素。
2.掌握枕先露的分娩机转。
3.掌握分娩的临床经过及处理。
4.了解新生儿产时处理.
重点与难点
１．决定分娩的四要素：产力、产道、胎儿的特点、精神心理因素。
２．以枕左前为例的分娩机转（衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、外旋转、胎儿胎肩娩出）。
３．三个产程的临床经过和处理。
教学内容更新情况
按照妇产科学第八版讲述学习正常分娩
教学方法与组织安排
大课讲授
教学手段
多媒体教学加用部分教具
基本教材和参考书
第八版妇产科学和2013年中华妇产科杂志最新内容
集体备课
在大课讲授之前集体备课
教研室
审查意见
同意教授方法和内容