偏瘫患者康复护理共27页
偏瘫患者的日常中医康复护理知识
偏瘫患者的日常中医康复护理知识近年来，随着科技的发展，人们生活水平得到提升，然而却由于其他种种原因，导致了一些老年疾病在逐渐地年轻化，如高血压、糖尿病等慢性疾病，脑中出现了偏瘫后遗症，导致患者身体出现严重性功能障碍，甚至有部分患者完全不能自由活动，对患者的生活产生了极大影响。
偏瘫在中医上又称为半身不遂，患者通常会伴有躯体上的严重障碍，如口眼歪斜，四肢麻木，肢体活动受限等情况。
为了使患者病情得到改善，需要常规康复治疗的同时还需采取有效护理措施，使患者身体运动以及生活方面的质量得到改善。
目前，在临床的护理工作中主要使用中医康复相关知识进行治疗。
从病人生活等各个方面入手，配合中医护理，有效促进了偏瘫患者康复。
以下则带大家了解对于偏瘫患者在中医上的康复护理方法。
1.精神护理偏瘫患者由于出现极端肢体障碍以及巨大生活落差会出现情绪方面不稳定情况，大部分患者会出现暴躁易怒情绪；令家人难以忍受，对于一些本就有疾病的家人在实施护理工作时，更容易因为偏瘫患者情绪让旧病复发，严重者出现死亡，偏瘫患者能稳定好情绪对恢复有重要作用。
在精神治疗方面经常使用的疗法有：语言、行为、娱乐等疗法。
首先是需要让患者消除疑虑，明白病情；需要医务人员在家属或亲友多方面协助下，对患者抱有诚恳热情态度，委婉表达偏瘫的含义，让患者拥有对偏瘫可以治疗，可以恢复的信心。
同时，为了能让患者得到更多关注，家属或者亲友可以利用空闲时间，给患者讲述有趣味故事，对于老年患者可以让儿孙们对患者亲近，让患者感到亲切与欣慰，体会到天伦之乐，减少患者空虚与寂寞情绪，也可以多与患者一起出门亲近大自然，开阔的视野以及美丽的景色都能使患者情绪得到平和，这些方法内容丰富，形式不同，需要交替进行避免患者劳累。
2.合理的肢位摆放正确的肢位摆放可以有效改善患者发病时痉挛模式，患者的关节等软组织都可以得到有效保护；有效预防以及缓解偏瘫患者突然之间增加的张力。
偏瘫患者最好是进行患侧卧位肢体摆放，具体操作如：在患者头部以及背部给予枕头，让患者能够全身放松靠在枕头上，将患者偏瘫部位的上肢肩部关节向前摆放，使肩部关节呈现前屈模样，同时在进行摆放时患者手心需要做到保持向上并将手指自然地分开，将肘部位关节进行伸展，患者上肢健侧肢体自由摆放。
脑血管偏瘫患者的康复护理
理有很大的帮助 。具体 措施有 ： 建立 良好 的护 患关 系 ， ① 创
造 良好的住院环境 ， 热情接待患者 ， 并全 面评估患者 ， 了解患 者 的社会 、 生理 、 心理状 况 ， 多与其交 流 ， 以了解患者 的心理 和生活需要 ， 并给予相应护理措施 ； 医护人员态度 和蔼 ， ② 语 言亲切 ， 动作轻柔 ， 融深切 的同情 ， 挚的关心 于每一次接触 诚
２ １ 心理护理 ．
患者起病 急 、 ， 有肢 体功能 障碍 ， 志 重 且 神
清醒患者大都存 有恐 惧和焦虑心 理 ， 现出抑郁和悲观 。对 表
患者进行有效的心理疏导 ， 对患者很好地配 合治疗和康复护
而下 ， 由大关 节到小关节 ， 循序渐进 ， 幅度 由小到大牵伸 挛缩
的肌 肉肌 腱 及 关 节 周 围 组 织 ， 做 与 挛 缩 方 向 相 反 的 运 动 ， 多 直 到 主动 运 动 恢 复 。 ２３ 恢 复 期 护 理 ． 一 般 病 后 １～ ３周 （ 出血 ２～３周 ， 血 脑 脑
１ ９ １ １ ３ １ ４ ９ ９， ６： ３ － ３ ．
２ ３３ 保持大便通 畅 ， ．． 嘱患者进 食 香蕉 ， 蜜等 润肠食 品 。 蜂
避免大便 干结 ， 擦创面 ， 摩 引起 出血 ， 免用力排 便 ， 要时 避 必
使用缓泻剂。
［ ］ 姜琼 ， ２ 黄永辉 ， 车筑 萍， 内镜下高频电摘除大肠息 肉２ ７例． 等． ６
入 院 时神 志 全 清 醒 ， 时伴 有 不 同程 度 的偏 瘫 。 同 ２ 护 理 措 施
指或 手掌旋转进行 ， 使肌肉韧带 营养得到改善 。 Ⅱ肢体被动 运动 ： 从健 侧开 始 ， 先 然后 参照 健侧关 节活 动范 围 、 活动 患 侧， 重点进行肩关节外旋 、 外展和上举 ， 肘关节伸 、 ， 和手 屈 腕 指伸 、 ， 屈 髋关节屈 、 、 伸 外展 和内收 ， 膝关节伸 、 ， 屈 踝关 节背 屈和外 翻。２次／ ， ｄ 每次每个动作 １ Ｏ次左右。活动顺序 由上
偏瘫的康复治疗ppt课件
后期康复
在后期，主要是进行日常 生活能力的训练和适应新 环境的训练，以提高患者 的生活质量。
康复治疗的方法
物理疗法
包括电刺激、按摩、被动运动等，以 促进肌肉力量的恢复和神经功能的调 整。
职业疗法
通过设计和实施一些有针对性的任务 和活动，来提高患者的日常生活能力 和生活质量。
言语疗法
针对患者的言语和吞咽障碍，进行有 针对性的训练和指导，以恢复患者的 交流能力。
西药治疗
溶栓药物
01
用于溶解脑部血栓，恢复脑部供血。
神经保护剂
02
用于保护脑细胞，促进神经再生。
抗抑郁药和抗焦虑药
03
用于缓解患者情绪，提高生活质量。
中药治疗
中成药
如华佗再造丸、脑血栓片等，具 有活血化瘀、通络止痛的作用。
中药汤剂
根据患者具体情况辨证施治，如 气虚血瘀型可使用补阳还五汤加 减。
05
心理疗法
偏瘫患者往往存在一定的心理问题， 需要进行心理疏导和治疗，以增强患 者的信心和适应能力。
03
偏瘫的物理治关节的正常活动范围，预防关节挛缩和 僵硬。
肌肉力量训练
通过被动训练，增强肌肉力量，提高肌肉的收缩能力和耐力。
姿势矫正训练
通过被动训练，矫正姿势，改善身体姿势的平衡和稳定性。
偏瘫可能是由于脑部 血管疾病、脑外伤、 脊髓损伤等原因引起 的。
偏瘫的病因
01
02
03
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等是偏 瘫的主要原因之一。
脑外伤
头部受到撞击或外伤可能 导致脑组织受损，引起偏 瘫。
脊髓损伤
脊髓受到压迫或损伤可能 导致肢体瘫痪。
偏瘫的分类
01
偏瘫患者的分期康复护理
偏 瘫 患者 的分 期 康 复 护 理
０ ６ ０ 北 京 军 区 北 戴 河 疗 养 院 第 一 疗 养 区 张 红 文 ６ １０ 偏 瘫是 由于 脑部 疾病 如脑 卒 中 、脑外 伤 、脑 肿瘤 等 导 致 的 、以一侧 肢体 随 意 运动 不全 或 完全 丧 失为 主要 临 床 表 现的 综合 征 …。患 者 的运 动 、感 觉 及平 衡 等 功 能 遭
１ 迟 缓 期 的 护 理
曲 、伸展 、外 展 、内收 练 习。 １２２ 下 肢 关 节 活 动 度 练 习 方 法 髋 关节 的 屈 曲 、伸 ．． 展 、外 展 、内收 、内旋 、外旋 练 习 ，膝关节 的屈 曲 、伸 展 练习 ，踝关 节 的背伸 及 外翻练 习 。 １２３ 体 位性 低 血 压的适 应性练 习 利 用可 调节 角度 的 ．． 病 床 ，从倾 斜４ 。 持５ｍｉ开始 ，每 日增 加５ ～１ 。 ５维 ｎ 。 ０ ，维 持 时 间在５～１ ｎ ５ｍｉ，一般适 应 到８ 。 ０ 维持 ３ ｉ。 ０ｍ ｎ １３ 生 活护 理要 求 由 于大 脑损 害 ，患 侧 的体 表感 觉 、 ．
的 心 理 负 担 ，对 所 患 疾 病 存 在 恐 惧 和 焦 虑 心 理 ， 因 此 ，
护 士 应 和 患 者 建 立 良好 的护 患 关 系 ，多 关 心 和 安 慰病
人 ， 了解 病 人 的 心 理 需 求 ，使 病 人 保 持 良好 的 心 态 去 面
１１２ 健侧 卧位 ．．
患 者 躯干 与床 面垂 直 ，偏瘫 侧 上肢 由
柜 、电视 、床 椅都 应朝 向患侧 ， 目的 是不 断输 入各 种刺 激 ，使 偏 瘫 侧作 出反 应 。病 人 输 液 时 ，尽 量 选 择健 侧 ， 冈 为患 手更 易 发生 液体 渗 漏引起 肿 胀 和疼 痛 ，而 且制 动
急性脑梗死后偏瘫患者日常康复护理大全
急性脑梗死后偏瘫患者日常康复护理大全急性脑梗死（Acute Cerebral Infarction，ACI）是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。
它是一种常见的神经系统疾病，其发病率和病死率均较高，给家庭带来了沉重的负担和压力。
ACI发病后常出现偏瘫，治疗方法不仅包括药物治疗，还应趁早进行康复护理，以减轻神经功能缺损症状，尽快促进机体功能恢复，减轻残障程度。
◆ACI发生偏瘫的原因和临床症状脑梗塞导致偏瘫，是由于脑梗塞引起的一种肢体运动功能障碍。
常见于基底节区梗塞或大脑半球梗塞，主要是由于这些部位的梗塞，容易导致患者皮质脊髓束受损，致使其支配肌肉的神经受到损害，诱发脑功能障碍，引起一系列神经功能缺损症状。
患者主要表现为病灶对侧的功能障碍，使患者出现偏身感觉障碍、麻木、疼痛等症状，如果损伤患者的语言中枢，还可能会引起构音障碍或失语等。
严重的患者可有意识障碍，可以引起脑水肿、颅内压增高，甚至可引起脑疝，导致患者死亡；基底节区脑梗塞的患者可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，一般无意识障碍。
■ACI偏瘫患者康复护理措施▲早期肢体康复训练（1）良姿位的摆放：早期患者体位是上肢保持肩关节向前，肘伸直，腕关节伸展、旋后，指关节外展。
患者下肢处于中立位，膝关节微屈，防止下肢外旋。
发病急性期防止肢体受压应采用健侧卧位；为防止褥疮、坠积性肺炎等并发症，需要经常交换体位，采用健侧卧位与平卧位交替的方法，每两小时翻一次身。
（2）患侧肢体功能锻炼：包括下床主动锻炼和床上被动锻炼两种方式。
被动锻炼注意加强患侧功能锻炼，当出现水肿或萎缩时，进行全身擦浴，按摩并抬高患肢，改善微循环，以减轻水肿；在患者病情平稳时，应尽早训练主动活动能力，从指导简单动作开始，锻炼时间每天3次，一般在输液前、后、睡前进行，活动量逐日增加，从3人协助活动到1人协助，最后独立行走。
（3）日常生活训练：患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早、正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。
偏瘫患者护理查房ppt
评估患者身体状况
注意患者并发症的迹象
定期进行肢体功能评估
包括生命体征、饮食、睡眠等方面，以及偏瘫部位的感觉、运动和反射情况。
如压疮、肺部感染、泌尿系统感染等，及时发现并处理。
了解患者的肌力、肌张力、关节活动度等，为制定康复计划提供依据。
心理状况评估
对患者进行必要的引导
使其了解康复治疗的重要性和必要性，提高治疗依从性。
康复训练包括肢体摆放、被动活动、助力活动以及主动活动等。
康复训练
心理护理
生活护理
生活护理包括清洁、饮食、休息等方面。
患者需要保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。
患者需要定期洗澡，保持皮肤清洁，预防感染。
患者饮食需注意营养均衡，多吃蔬菜水果，避免刺激性食物。
偏瘫患者容易出现并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬等。
脑卒中
脑外伤引起的脑组织损伤、颅内出血等，可能导致脑神经受损，引起偏瘫。
脑外伤
脊髓损伤引起的神经细胞受损，导致脊髓以下的运动和感觉功能障碍，进而引起偏瘫。
脊髓损伤
某些神经系统遗传性疾病如脊髓小脑共济失调、帕金森病等，也可能导致偏瘫的发生。
神经系统遗传性疾病
02
偏瘫患者的护理评估
身体状况评估
全面、细致、定期评估
对于已经出现的并发症，需要进行相应的护理，如药物治疗、理疗等。
并发症的预防与护理需要贯穿整个病程，对患者的生活质量有重要影响。
预防并发症的方法包括定期进行肢体按摩、被动活动、鼓励患者主动活动等。
并发症的预防与护理
04
偏瘫患者的健康教育
1
患者及家属指导
2
3
关注患者的情绪变化，鼓励患者表达自身感受，采取积极措施缓解不良情绪。
偏瘫患者康复护理(我)
患侧卧位
①患侧卧时，使患肩前伸，将患 肩拉出，避免受压和后缩，肘关 节伸直，前臂外旋，指关节伸展 ，患侧髋关节伸展，膝关节微屈 ，健腿屈曲向前置于体前支撑枕 上。该体位可以增加患侧感觉输 入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助 防治痉挛。
健侧卧位
②健侧卧位是患者最舒适的 体位，患肩前伸，肘、腕、 指各关节伸展，放在胸前的 枕上，上肢向头顶方上举约 1000，患腿屈曲向前放在身体 前面的另一支撑枕上，髋关 节自然屈曲，足不要内翻； 躯干应垂直于床面。
• 成功的关键在于“早期躯干及下肢的训练”！
• 当患者步行的能力未达到时，强行扶走，会使其完全 依赖健侧，养成不良的动作习惯，形成异常步态，严 重影响日后的生活能力！
• 准备步行应具备的条件：患腿有足够的持重能力，有 站立平衡的能力，有主动屈膝屈髋的能力。患者身体 不要前顷，不要低头和眼睛看地。年龄较大、平衡和 持重能力恢复很差的患者应尽早使用手杖进行步行训 练！手杖的高度应与股骨大转子齐高。可使用三脚或 四脚手杖增加步行的稳定度和扩大支持面。
• 只要患者能用健手抓握，用健足站立，就尽早进行 转移训练！转移特点：患者向健侧侧前方运动。最 好使床、椅子、轮椅、马桶高度一致。
• 床边坐位→双足踏地→躯干前顷→健手扶椅子→伸 肘支撑身体站起→重心在健腿→健手移向远端椅面 →顺势以健足为轴转身→臀部对准椅子→慢慢坐下 。
九、站立平衡训练：
• 步行是一个不断打破平衡又不断恢复平衡的过程。 因此站立平衡是保证步行稳定性和安全性的基础。
谢 谢！
4、脱开衫：脱患侧的肩→脱健侧整个衣袖→脱下患侧衣 袖。
穿裤子：
• 床上穿裤子：穿患腿→穿健腿→躺下用健腿支撑将 臀部抬起→提上裤子→用健手系腰带。
• 坐椅子穿裤子：病人坐好，将患腿搭在健腿上→穿 患腿→穿健腿→用健手提裤腰站起→系好裤带，整 理裤子。脱裤子：先脱健侧，再脱患侧。
偏瘫康复
痉挛期的康复护理
一般在软瘫期 2～3 周开始，肢体开始出现 痉挛并逐渐加重。这是疾病发展的规律， 一般持续 3 个月左右。
抗痉挛训练：大部分患者患侧上肢以屈肌 痉挛占优势，下肢以伸肌痉挛占优势。表 现为肩胛骨后缩，肩带下垂，肩内收、内 旋，肘屈曲，前臂旋前，腕屈曲伴一定的 尺侧偏，手指屈曲内收；骨盆旋后并上提， 髋伸、内收、内旋，膝伸，足趾屈内翻。
坐位左右平衡训练： 让患者取坐位，护士 坐于其患侧，一手放 在患者腋下，一手放 在其健侧腰部，嘱其 头部保持正直，将重 心移向患侧，再逐渐 将重心移向健侧，反 复进行 (图10)
坐位前后平衡训练：患者在护士的协助下 身体向前或后倾斜，然后慢慢恢复中立位， 反复训练。静态平衡（一级平衡）完成后， 进行自动动态平衡（二级平衡）训练，即 要求患者的躯干能做前后、左右、上下各 方向不同摆幅的摆动运动。最后进行他动 动态平衡（三级平衡）训练，即在他人一 定的外力推动下仍能保持平衡。
改善手功能训练
患手反复进行放开、抓物和取 物品训练。纠正错误运动模式。 作业性手功能训练：通过 编织、绘画、陶瓷工艺、橡皮 泥塑等训练两手协同操作能力。 手的精细动作训练：通过 打字、搭积木、拧螺丝、拾小 钢珠等以及进行与日常生活动 作有关的训练，加强和提高患 者手的综合能力。 (图15)
坐位及坐位平衡训练
尽早让患者坐起，能防止肺部感染、静脉血栓形 成、压疮等并发症，开阔视野，减少不良情绪。 坐位耐力训练：对部分长期卧床患者为避免其突 然坐起引起体位性低血压，首先应进行坐位耐力 训练。先从半坐位（约 30 °）开始，如患者能 坚持 30 分钟并且无明显体位性低血压，则可逐 渐增大角度（45 °、60 °、90 °）、延长时间 和增加次数。如患者能在 90 °坐位坐 30 分钟， 则可进行从床边坐起训练。