脑卒中偏瘫患者的康复护理
脑卒中偏瘫患者康复护理包括哪些内容？
脑卒中偏瘫患者康复护理包括哪些内容？脑卒中是非常严重的脑部疾病，造成脑卒中的原因较复杂，有许多并发症都可能导致脑卒中，例如：血管疾病、高血压、高血脂等。
除此之外，长期不良的生活习惯，也会导致脑卒中。
脑卒中如果没有及时抢救，很容易导致患者偏瘫；发病后患者需要积极的配合治疗，同时日常生活中还要做好康复护理工作，那么脑卒中偏瘫患者的康复护理包括哪些呢？本文将简单的为大家进行介绍，希望对大家有所帮助。
康复护理方法一：偏瘫肢体护理在偏瘫早期，患侧肢体完全不能活动时，患者可以使用健康肢体，即没有病的一侧手臂给偏瘫侧的手和脚进行向心性按摩，即从肢体远端向近心端按摩。
同时被动活动关节，包括：指关节、腕关节、肘关节、肩关节，也可以在健侧下肢的帮助下,活动髋关节、膝关节等。
这些活动有利于改善四肢肌肉的血液循环，同时有利于维持四肢关节的正常活动度，为下一步的康复打下比较好的基础。
到了后期，还可以借助器具如家用按摩棒或热水袋对肢体进行热敷。
但在使用器具或热敷过程中,必须要注意用力要轻柔，避免暴力，拉扯关节，避免产生肌肉和关节的损伤。
如果有偏身感觉障碍，即一侧肢体感觉麻木，浅感觉减退的患者，使用热水袋时，一定要注意避免烫伤。
同时患者如果在服用抗凝药物，如服用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等药物的患者，容易出现皮下出血，一定要观察这些情况，如果出现皮下淤青等，就要停止按摩、热敷活动。
康复护理方法二：排痰护理需要协助患者拍背排痰（通过叩击胸背部对肺部产生震动使附着在肺、支气管的痰液松动脱落，通过体位引流使粘稠的分泌物到达细支气管，通过患者咳嗽排出体外的手法），还应该鼓励其做有效的咳嗽、咳痰动作。
拍背排痰法：正确拍背和排痰，要把手掌合成杯状，拇指紧贴其余四只手指，脘关节不要动，利用肘关节来带动手掌，手掌平稳的下落。
患者呈侧卧位或俯卧位，手指屈曲，手背隆起呈空心状由下至上，依次从背部、腋下开始拍。
例如右肺，让患者身体左边靠床进行拍背排痰；左肺，则身体右边靠床进行拍背排痰。
脑卒中偏瘫的家庭康复护理
１例 ， ５ 缺血性 脑血 管病 １例 。 组 患者一 般情 况无 显著差异 ｆ＞ ６ ２ ｐ ００ ）具有可 比性 。 ． ， ５ 观察及 比较２ 组患者 的 日常生活 能力ｆ Ｄ ） Ａ Ｌ
参
１６ １ ～１１ ８．
考
文
献
患者无记忆 ， 检查后大部 分患者感觉舒 适 ， 个别体质较差者检查 后出现血压偏低 、 头晕等症状 ， ｌ２ｍ ｎ 平１ ０ ｉ后恢复 ， １ ￣ ＇ 无 例意外 。
４ 讨 论
１ 姜希望． 无痛性 消化道内镜术［ ． Ｍ】 长沙： 中南大学出版社 ，０２ ２０ ：
Байду номын сангаас
将６ ￣ 脑 卒 中偏瘫 患 者随机 分为康 复组 和 对照组 ， ２， ｊ 康
复组在 常规 治疗 和护理 的基 础 上给 予 家庭康 复 护理 指 导 ， 照组 仅给 予 常规 治疗 和 护理 。 对 结果 治 疗后 康 复组 Ａ Ｌ Ｄ 评分 显 著
高 于对 照组 ＜ ．５。 ００ ）结论 家庭 康复 护理 可有效 地减 少脑卒 中的致 残率 ， 改善致 残程度 ， 高患者的 生活质 量。 提 关键词 ： 脑卒 中； 瘫 ； 偏 家庭 康复 ； 护理
分者 为 良，１ ６分 为中 ，４ 分为差。对每个 患者 在出院当 日进 ４ ～０ ４０ 行第 １ 次评定 ，０ 后进行第 ２ ３ｄ 次评定 。
１４ 统 计 学 方法 ．
据用ｘｓ ￣ 表示 。
脑卒中偏瘫患者的早期康复治疗及护理分析
ＣＨＮ ＭＥＤＣＡ Ｒ Ｄ 巾田 医药 写报 ９ ＩＡ Ｉ ＬＨＥ ＡＬ ７
・
现代护理 ・
星茎 生 堂生
治 疗 组 对 照 组 ３ １ ３ １
２１ ０ １年 ９月第 ８卷 第 ２ ７期
靠 外 力 扶 持 帮 助伸 展 活 动 ， 从小 关 节 开 始 活 动 ， 过 渡 到 先 再 大 点 的关 节 点 ， 以免关 节 脱位 受 损 ， 作 不 能剧 烈 ， 动 动作 幅度 要平缓 ， 慢后快 ， 松后 紧 ， 先 先 以外 力 牵 引 痉 挛 的肌 肉 与 神 经 ， 进 关 节点 和 健康 部 位 的组 织软 化 ， 解 神经 与肌 体 。 促 缓 在 被 动运 动 的过 程 中可 以辅 助按 摩 ， 者 配合 进 行 ， 果 更 佳 。 两 效 这 样 可 以 防止 因为 运 动 不 平衡 而 产 生 的肌 肉短 缩 变形 。第 四 ， 立 训练 。患 者可 以在 平 衡杠 或 者站 立 架 等辅 助 器 材 的 站 帮 助 下进 行 站 立 训 练 ，在 站 立 训 练 时 要 在 患肢 下 面放 一 垫
ｃｓｓａｄ ｏｔ ｌ ｒ ｐ ３ ａ ｓ Ｔ ｅ ｏｔ ｌ ｏｐ ａ ｅｔ ｙｈ ｎｅｔ ｎｌ ａ ａｅ ｅ ｒｇ， ｄｔ ｅｔ ａｅ ｎ ｎｒ ｏ （１ ｓ ） ｈ ｎ ｏ ｇ ｕ ｓｒａ ｄ ｅ ｏｖｎｉ ａ ｃｒ ｂｓｄ ｎｔ ｕｓａ ｅ ｒ — ） ｃ ｏｇ ｕ ｃ ｅ ． ｃ ｒ ｒ ｗ ｔ ｅｂｔ ｃ ｏ ｅ ｏ ｈｄ ｎ ｈ ｔ ａ
绪， 发病 率 高达 ２ ％～ ０ ０ ６ ％。脑卒 中患 者 的情绪 不 稳定 ， 容 且
选取 ２１ ０ ０年 ３月 ～ ０ １年 １月 在 我 院治 疗 的 ６ ２１ ２例 急
易悲 观 ， 直 接 降低 患者 对治 疗 、 复 的信 心 ， 而 阻碍 患 这会 康 从 者神 经 系统 机制 的恢 复 。因此 ， 应积 极 向患 者传 输 早期 康 复 的相 关 信 息 ， 高 患 者 对早 期 康 复 的 了解 ， 患者 树 立 战 胜 提 让 病魔 的信 心 ， 确对 待偏 瘫 的事 实 ， 极配 合 早期 康 复治 疗 ， 正 积
脑卒中患者偏瘫早期康复护理
３ ２ 按摩与被动活动 ．
—
脑梗 死病人发病 后第 ２ ，脑 出血 ６ ｄ
渐进行行走训 练。 ３４ ３ 行走训练期 ．． ５— ６周进行步行 锻炼 ，锻炼 时注意姿
８ ，可由上 到下 ，由近到远 ，幅度 由大 到小 ，顺序 做各 ｄ
关 节 、各方 向的按摩 和被 动活 动 ，按摩 要经 、缓 慢 ，有 一
者在此期上肢 出现 痉挛 和连带 运动 ，进行 抗痉挛 手法拉 开 各个关节抑制连带运动 ，同时强调上肢的主动活动 。锻炼 １
—
前枕头上 ，双下肢之 间以枕相 隔 ，患侧 下肢髋膝 自然曲屈 ，
避免双足相互接触 。 （ ）患侧卧位 ：患侧右下 ，后 背用枕 ３
３周坐稳后可逐渐进行 站匀 ，频率适 中，伸 髋 曲膝 ，先 抬一 足跟 部 ，重 心转 移 ，另一 脚跟亦 先着地 ，重 心又转 移至 后足 ，开 始下
一
定 节律性 ，被 动活 动时 ，肢体 应充分 放松 ，活 动关 节时要
注意近端关 节充分固定 ， 用力 要适 中，２ ３次／ ， ６下 — ｄ ４～
挛位置上 ，勿使 大腿外 璇 ，目的在 于减 轻肌 肉萎缩 ，从 简
理 能力 ，改 善和提 高生 活质量 。 （ ） 护理形式 ：通过护 士 ３ 指 导和督促 ，使 患者 变被 动 为主动 ，是 一种 “自我护 理 ” 方式 。（ ）康复护理沟通了护患关 系。 ４
２ 早期康复护理的依据
３ 早期康复护理的内容
３ １ 保持 良好 的肢体功能 位置 （ ）仰 卧位 ：头枕 于枕 ． １ 头上 ，呈正 中位 或稍偏 向患者 躯干平 直 ，患侧 上肢放 在一 枕头上 ，远端 比近端 抬高 ，保持 伸肘 、腕 背伸 和伸指 的姿 势 ，患侧膝下放一枕头使其微 屈。 （ ）健侧 卧位 ：完全侧 ２
脑卒中偏瘫患者恢复期的康复护理
脑 卒 中偏 瘫 患 者 恢 复 期 的康 复护 理
２６ ２ 济南 铁 路局 日照 疗养 院 ７８６
【 要 目的 摘
吕凤美
对 康 复
对 脑卒 中偏 瘫 患 者 制定 有 效 的康 复措 施 ， 改善 其肢 体 运 动 功能 ， 高 生活质 量 ， 提 降低 致 残 率。 法 方
组 １ 例进 行 康 复 护理 ， ５ 包括 肢 体康 复 训 练 、 理疏 导 、日常 生 活护 理 、 灸、 防复发 等 综 合康 复 护理 方 法 ； ５ 作 为 对 照 心 针 预 另１ 例
右 摆 髋 、 腿 屈 曲 。 对 瘫 痪 肢 体 功 能 部 分 改 善 者 ， 进 行 夹 则 下 肢 划 圈 、下 肢 负 重 的训 练 ， 当 患 侧 下 肢 负 重 达 体 质 量 的 ２３ ， 行 步 行 训 练 。 上 下 肢 训 练 的 同 时 ， 插 日常 生 活 ／时 进 在 穿
中 国疗 养 医学 ２ １ 年 第 ２ 卷 第 ２ Ｃ ｉ ０ｖｌ ｃｎ ｄ． ｅ ．０ １ Ｖ ｌ２ Ｎ ． ０１ ０ 期 ｈｎＪＣ ｎ ａ ｓｅｔＭｅ Ｆ ｂ２ １ 。 ０＿０， ｏ２ ｅ
文章 编 号 ：０ ５ ６ ９ ２ １ ）２ ０ ２ － ２ １０ — １ Ｘ（０ ０ — １５ ０ １
者 的前 臂 和 手 ， 腕 部 屈 伸 运 动 ， 腕 时 同 时 屈 指 ， 腕 做 屈 伸 时 逐 渐 伸 直 手 指 。手 指 各 掌 指 关 节 的 被 动 运 动 ： 患 者 的 将 四指 伸 直并 拢 ， 掌 指 关 节 进 行屈 伸 运 动 ， 指 采 用 对掌 对 拇
对 指 活动 。 以上各 关 节 的被 动 运动 ， 次／ ５～１ 遍， 。 ２ ｄ， ０ 次 休
脑卒中偏瘫患者的综合康复护理
・
医护论坛 ・
脑卒 中偏瘫患者的综合康复护理
罗 平
（ 南 中 医药大 学 第 一 附属 医 院 中心 Ｉ Ｕ， 南长 沙 湖 Ｃ 湖
４００） １０７
【 摘要】目的： 探讨综合康复护理在脑卒中患者运动功能和 日常生活能力恢复过程 中所起的积极作用 。方法： 将我院 ６ ０例脑 卒 中偏 瘫 患者 随 机 分 为实 验 组 （Ｏ ） 对 照组 （０ ）所 有患 者 均 接受 神 经 内科 常 规治 疗 和 护理 ， 验组 ３例 和 ３例 ， 实 早 期 即配合 康 复护 理 ， 于康 复 护 理前 和康 复 护 理后 ３ 用 Ｂ ｒ ｅ及 Ｖ ｇ Ｍ ｙｒ 数评 分 。结果 ： ０ｄ采 ａ ｈｌ ｕｌ ｅｅ 指 ｔ — 实验 组 与 对照
简单 ， 复性 强 的作 业活 动 。 重 １ ．． ． ２７呼唤 护 理 对 于 应用 “ 拉 斯 昏迷评 分 ” ｌ ５ 格 在 １分 以上
①严重心 、 、 、 肺 肝 肾功能不全 ； 恶性肿瘤 ； 四肢截瘫 ② ③ 患者 ； 既往脑血管病史且 留下功能障碍者 ； 严重认知功 ④ ⑤ 能障碍 患者 ； ⑥聋 、 哑患者 ； 有精神病 史 ， ⑦ 近期 内有抗 抑
１５２６作 业治 疗 选择 作 业 治疗 时 ． 强 调 因地制 宜 ， ．．． 应 因人 而 异 。如 为增 强 手指 精 细 活动 功 能 ， 择 编织 、 琴 、 选 弹 书法 等训
６ ５岁 ， 均 ５ 。康 复 开始 时 间 为发 病 后 （ｏ ５ ２ ． ） 。 平 ９岁 ４ ． ＋ １ ７ ｄ ２ ８ 两 组 患者 在一 般 人 口统 计 学 资料 、 本 疾病 特 征 及社 会 支 持 基
脑卒中偏瘫患者的早期肢体康复护理心得
复护理 ，可促 进 偏瘫 患者肢 体 功 能恢 复，值得 推 广应 用 。
、
Ｆ ｕ ｇ ｌ — Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 评 分均 明显优 于对 照 组 ， 两组 对比 存 在显著 性 差异 ，具 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 针对 脑卒 中偏瘫 患者 ，实施 早期 肢体 康 【 关 键 词】 脑卒 中偏瘫 ；早期 康 复 ；治疗 与护 理 ；肢 体 恢 复
作业训 练。当恢复一定 肌力时 ，应 指导患者进行 日常生活 能力 训练 ，
对照 组 ：给予 常规护理 。研 究组 ：在常规护理 的基础上 ，给予早 期 肢体 康复 护理 。具 体 步骤如 下 ：①心 理护 理 。针对脑 卒 中偏瘫 患 者 ，因其不能 接受现实 ，极 易出现 自 卑 、焦虑 、易怒等情绪 。因此 ， 护理 人 员应 多与 患者 进行 沟通 ，使 患者 感受 温暖 ，争取 患者 信任 ， 多 给予 患者安 慰 、鼓励 ，向患 者及 家属进 行 宣传教 育 ，亲 自开展 形 体示 范 。站在 身 体 、心 理两 个 角度 ，实施 康复 训练 ，消 除患 者 的紧
男性３ ５ 例 ，女性２ ５ 例 ，年 龄４ １ ￣ ８ ３ 岁 ，平 均年龄６ ９ ＿ ３ 岁 。４ ２ 例脑梗 死、
脑卒中患者肢体偏瘫康复护理分析
脑卒中患者肢体偏瘫康复护理分析目的探讨脑卒中伴肢体偏瘫患者临床康复护理的有效方法。
方法对78例临床脑卒中肢体偏瘫患者进行心理护理、关节松动护理、防褥疮护理、防感染护理,按护理规范对病人实施综合康复护理。
结果78例患者肢体功能均有不同程度的恢复,其中72例无并发症,4例发生肩手综合征,4例患者生活自理能力较差。
结论对脑卒中肢体偏瘫实施综合康复护理疗效显著。
标签：脑卒中;失语;康复脑卒中(Stroke),又称中风或脑血管意外(Cerebrovascularac cient),是一组突然起病且以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病,表现为局灶性神经功能缺失,甚至伴发意识障碍。
脑卒中包括脑出血、蛛网膜下脑出血及脑梗死。
1987年调查全国29个省市579万余人,发现我国脑血管病患病率高达245.58/100000,死亡率77.15/100000,近年来其发病率仍在上升,且好发于中老年人,是威胁人类生命和致残的重要杀手之一。
偏瘫是脑卒中的常见症状之一,轻度偏瘫病人虽然尚能活动,但走起路来常上肢屈曲、下肢伸直,瘫痪的下肢行走不利,严重者常卧床不起,丧失生活能力。
我科自2007年10月～2008年10月共收治78例脑卒中偏瘫患者,临床采用了综合康复护理,取得良好疗效,现将临床体会报道如下。
1临床资料选择我科2007年10月～2008年10月经康复治疗脑卒中偏瘫患者78例,其中男性57例,女性21例;年龄46～80岁。
脑梗死48例,脑出血30例;左侧偏瘫52例,右侧偏瘫26例;上肢肌力<Ⅲ级46例,下肢肌力<Ⅲ级37例,均无意识障碍,左侧肢体偏瘫发病时间1～7d,住院天数20～30d。
所有病例均根据全国第四届脑血管学术会议修订的诊断标准并结合CT、MRI检查确诊,病情趋于稳定。
2综合康复护理2.1心理护理脑卒中肢体偏瘫患者由于恢复慢、活动受限而不同程度的产生悲观失望、精神忧郁、烦躁焦虑等各种心理。
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脑卒中偏瘫患者的康复护理
目的探讨护理干预对脑卒中偏瘫患者的康复效果。
方法选取2012年2月～2014年2月在我院诊治的脑卒中偏瘫患者80例，并随机分为对照组和观察组，各40例，其中对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上实施护理干预。
方法通过患者健康状况调查问卷（SF-36）、神经功能缺损程度评分、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），观察和比较两组患者各项评分，SAS、SDS 评分、神经功能缺损评分及患者对于护理服务的满意度。
结果与对照组相比，观察组患者各项评分均明显提高，P＜0.05；与对照组相比，观察组SAS、SDS 评分、神经功能缺损评分均泉著降低，P＜0.05；与对照组相比，观察组患者对护理服务的满意度显著提高，P＜0.05。
结论早期应用护理干预对于脑卒中偏瘫患者能够有效的改善患者的预后影响，提高患者的心理健康和生活质量，值得进行临床推广。
标签：护理干预；脑卒中；偏瘫；康复护理
1 资料与方法
1.1一般资料2012年2月～2014年2月在我院诊治的脑卒中偏瘫患者80例，并随机分为对照组和观察组，各40例。
纳入标准：符合脑卒中偏瘫的诊断标准（全国第4届脑管病学术会议制定）：排除严重心血管系统疾病；排除肝肾等器质性病变患者。
对照组40例，男27例，女13例，平均（58.6±6.1）岁。
观察组40例，男24例，女16例；平均（60.1±5.3）岁。
两组患者性别、年龄比较差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组采用常规的护理方法，要求患者进行合理饮食，培养良好的生活习惯，密切注意患者的病情变化，一旦发现有异常情况发生，需要立刻报告给主管医师，协助其给予相应处理。
观察组在常规护理的基础上，给观察组患者给予个性化的早期护理干预。
1.2.1心理护理脑卒中患者在心理上存在一定的焦虑和恐惧情况，因此针对脑卒中偏瘫患者讲解有关疾病的一些相关知识是必要的，让患者能够对自身的病情有一定的了解，同时让患者认识到接受治疗对其病情的改善的有非常大的作用。
保持与患者的交流沟通。
在此过程中，及时对患者的疑问进行耐心有效的回复，缓解病患者的不良情绪。
讲述手术成功案例，增强患者的康复信心，使其积极配合治疗[1]。
1.2.2康复训练针对患者的病情特点，制定出个性化的康复训练计划，实施一对一护理和训练，调动患者的自身康复意识，使其自觉遵从康复训练，不断的提高患者的肢体功能及日常生活能力。
1.2.3药物护理护理人员需要及时提醒并要求病患者严格遵循医嘱，按照医生嘱咐按时按量服药，同时要认真观察记录患者服药之后的反应情况，如果患者
在服药之后出现异常情况，必须及时把相关情况告知临床医生，使病患者对按照医嘱服药产生一种信任心理。
1.3观察指标两组患者进行健康状况调查问卷（SF-36）评分，SF-36主要包括总体生活质量、社会功能、生理功能、心理功能等方面，9个项目36个问题逐一评分。
两组患者进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量（SDS）评分，比较两组患者的心理情况。
对两组患者进行神经功能缺损程度评分，并比较两组神经功能缺损程度的情况。
对两组患者进行护理服务满意度度调查包括：病房环境、护理水平、护理人员的服务态度等项目并进行评分，评分分为5个等级，1～5分，其中不满意为≤2分，不确定为3分，满意为4分，5分为非常满意，满意度=非常满意+满意。
1.4统计学处理采用统计学软件SPSS 19.0进行统计、分析，计量资料以均数（x±s）表示，组间均数比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理干预后SF-36评分比较观察组患者的总体生活质量评分、生理评分、社会评分、心理评分均明显优于对照组P＜0.05，差异具有统计学意义。
结果表明，对于脑卒中偏瘫患者的预后影响效果，护理干预的个性化具有明显的提高作用。
2.2两组患者实施护理干预后神经功能缺损程度及心理状态的比较观察组患者的神经功能缺损等评分，SAS，SDS评分均明显优于对照组P＜0.05，差异具有统计学意义。
结果表明，对于脑卒中偏瘫患者的焦虑、抑郁等负面情绪以及神经功能缺损程度，个性化的护理干预具有明显的改善和恢复作用，见表1。
2.3两组患者的护理服务满意度比较观察组患者及家属对护理满意度明显优于对照组P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。
3 讨论
对于脑卒中偏瘫患者的康复训练，首先应依据病情特点制定个性化的方案，提高患者对康复训练的主动性，調动患者家庭成员积极配合，指导患者进行循序渐进地功能训练，从而提高康复训练的效果[2]。
本研究中，与对照组相比，在实施护理干预后，观察组患者在SF-36（总体生活质量评分、社会评分、生理评分、心理评分）以及对护理服务的满意度都有了显著性的提高，表明对于脑卒中偏瘫患者实施个性化的护理干预能够提高的预后影响，改善护着生活状态和护患关系；观察组患者在神经功能缺损评分、SAS和SDS评分等都显著性降低，表明对于脑卒中偏瘫患者实施个性化的护理干预能够提高患者神经功能的恢复程度，改善患者的负面情绪如焦虑、抑郁等。
总之，针对脑卒中偏瘫患者的病情情况及不良心理状态，早期实施个性化的护理干预，有效的改善患者的预后影响，提高患者的心理健康和生活质量，值得进行临床推广[3]。
参考文献：
[1]李金梅，谢雨蒙，耿德勤.早期心理护理干预对脑卒中后抑郁患者康复影响研究[J].徐州医学院学报，2013，33（4）：273-275.
[2]张琦，刘春雨.脑卒中术后偏瘫患者康复治疗临床观察[J].河北医学，2014，20（1）：87-90.
[3]John，Whyte，Marcel P，et al. Development of a theory-driven rehabilitation treatment taxonomy：conceptual issues[J].Archives of physical medicine and rehabilitation，2014，95（1 Suppl）：S24-32.。