脑卒中偏瘫患者的康复护理

脑卒中偏瘫患者的康复护理
【摘要】目的观察对各时期脑卒中偏瘫患者采用不同的康复护理方法的预后情况。

方法对160例患者分别针对病情采取心理护理、急性期康复护理、肢体功能护理、恢复期护理和出院指导等方法经行康复护理，并记录康复护理前后患者的病情。

结果患者皆能积极配合治疗，131例患者经康复护理后生活基本能自理，14位患者重新走上了工作岗位，仅15例患者生活尚部分或全部依赖他人。

结论尽早对脑卒中偏瘫患者介入全面有针对性的康复护理，
对患者的功能恢复具有异常积极的作用。

【关键词】脑卒中；偏瘫；康复；护理
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，通常有
50%-70%的脑卒中都会遗留有不同程度的偏瘫、语言障碍等残疾，严重影响患者的正常生活［1］。

可表现在病灶性神经功能缺失，甚至伴有意识障碍［2］。

脑卒中的致死率和致残率都很高，即便幸存也有75%的几率会失去劳动能力［3］。

而对脑卒中偏瘫的患者进行早期康复护理，可以大大减轻功能障碍，提高患者的生存质量，甚至可以使患者达到重返家庭和社会的目的。

康复介入越早，患者的功能康复和整体疗效就越好，生活自理的可能性就越大。

笔者对2010年3月至2012年3月来我院就诊的160例脑卒中偏瘫患者进行了积极治疗，在预防并发症的同时，进行了康复治疗和护理，在减少致残率和最大限度使患者发挥残存功能、提高生存质量等方面
获得了良效，现报道如下。

1 临床资料
收集2010年3月至2012年3月期间来我院就诊的脑卒中偏瘫患者160例，按临床诊断标准［4］均符合脑卒中偏瘫。

男113例，女47例，年龄49-91岁，平均年龄58.2岁。

其中，脑出血有41例，蛛网膜下腔出血37例，脑梗塞82例。

平均住院52天。

160例病人均无视听及理解障碍，都存在不同程度的偏瘫。

2 护理方法
根据患者的具体病情，采取了积极治疗和有计划、有步骤，有针对性的综合康复护理。

在整个康复过程中未发生护理不当所导致的护理并发症，大部分患者经康复治疗后都能生活自理。

2.1 心理护理
发生脑卒中后患者的心理往往发生较大的心理变化，容易出现焦虑，忧郁、愤怒、悲观、依赖和抑郁等情绪。

因此，及时的展开心理疏导，向患者及家属讲解与疾病有关的知识，介绍目前有效的综合治疗手段。

采用支持性和启发性等心理护理方法，减轻患者的心理负担，使其能乐观的看待疾病并了自己的病情。

最大限度促进患者主动参与康复护理，通过其自身一点一滴的生活自理方面的进步
来鼓励患者战胜疾病。

2.2 急性期康复护理
通常可以在发病后24至48小时展开急性期的康复护理，而血栓
塞的脑卒中患者，病情稳定后即可开展。

与此同时还要配合临床治疗，以减少继发性的神经损伤。

正确的姿势的摆放在早期的康复护理中尤其重要，能预防肌肉萎缩。

比如卧床姿势必须正确，并常换体位，俯卧位可以预防髋部和腰部屈曲。

另外还要进行按摩，不仅
可以促进血液循环，还可以减少肿胀并对肢体进行刺激。

2.3 肢体功能护理
随着人们生活方式的改变，肢体功能障碍是脑卒中患者常见的并发症之一,其不仅给患者带来极大的痛苦,同时给护理工作和康复治疗带来诸多困难。

对肢体偏瘫的康复护理得当不仅可以减轻肌肉痉挛，维持韧带弹性，还能保持肌肉力量，防治肌肉萎缩。

现在的康复医学多以功能性为导向,上肢的功能则主要与手功能参与量有关。

通过体位变换可以操持关节灵活，预防呼吸道和泌尿道感染［5］。

2.4 恢复期护理
脑卒中患者并发1~3周后病情基本稳定开始进入恢复期，在此期间经过一定的功能训练能使患者进一步恢复功能，逐渐恢复主动运动。

为每一位患者制定运动训练计划，采取有征对的运动训练，包括坐位训练、开始半坐位，然后从仰卧到床边坐位，直至能自主坐到椅子且达到平衡。

需要注意的是，运动时用力尽量平缓，而幅度尽量大,且头、颈部和躯干都要尽量保持对称。

在这一时期内，患者可以进行多方面的训练，在睡觉前后可以进行卧位护理，在床上
为了防止褥疮可以进行床上运动，起来坐下时可以进行平衡训练，康复到一定程度时还可进行步行训练，每一个阶段的训练都重复进行。

2.5 出院康复护理指导
出院时根据患者的病情和既往病史，叮嘱患者需规律合理服药，控制病情。

如高血压患者应每天按时检测血压以达到血压平稳。

出院后做好电话随访，鼓励患者注意适量的运动，养成良好的锻炼身体的习惯，可以多做力所能及的家务，不仅能实现自身的锻炼还能减轻家庭负担。

还要注意合理饮食，定时定量，多食清淡蔬菜及水果，少摄入脂肪、糖等高能量食物。

其次，注意保持大便通畅，防止便秘，必要时可服用润肠剂。

同时保持良好的心态，避免极端情绪。

出院后做好以上防护工作，可以很好的预防脑血管的复发。

3 结果
所有脑卒中偏瘫患者通过在本院进行康复护理，不仅使病情得到了很好的控制，身心的负担都得到了减轻，对自身疾病都有了比较乐观的态度，从而能够积极配合临床的治疗，对尽早康复起着很好的作用。

131位患者经经7~8周康复护理后生活基本能自理，14位患者通过全程的康复护理后重新走上了工作岗位，仅15例患者生活尚部分或全部依赖他人。

4 讨论
随着康复医学的发展和人们对健康的认识水平的提高，发生脑卒
中偏瘫后，患者及家属都没有把目标仅仅停留在保命阶段，而是放在了追求更高的生活质量上。

越来越多的患者和家属开始认识和了解康复医学,在临床治疗结束，病情平稳后,选择接受康复治疗而不是回家养病。

在康复护理过程中，不仅要了解患者的生理疾病，更要做好患者及家属的心理工作，这样才能使康复护理顺利进行，患者尽早恢复生活功能，早日回归家庭和工作岗位。

参考文献
［1］石晓丽.脑卒中偏瘫患者的康复护理［j］现代护
理,2007,4(22):72-73.
［2］王刚,郑停停.康复开始早晚对脑卒中偏瘫患者四种活动能力影响的研究［j］中国康复理论与实践,1996,2(2):66-70.
［3］彭铭,张海英,李丽芳,等.80例脑卒中偏瘫患者的康复护理［j］内科,2010,5(2):227-228.
［4］全国第四届脑血管病学会议.各类脑血管病诊断要点及脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标(1995)［j］.中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.
［5］张茂莲.脑卒中偏瘫患者的康复护理［j］当代护
士,2006,(7):41-42.
作者单位：611130温江区人民医院。