妊娠的皮肤改变和疾病及用药选择中国医学科学院皮肤病研究所曹元华课件
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孕妇常见皮肤病的防治措施
避免使用含有激 素、抗生素等成 分的药物，以免 对胎儿造成不良 影响。
注意药物的副 作用，如有不 适，应及时就 医。
01
0 2
03
04
注意药物安全性
孕妇应避免使用可能对胎儿有害的药物 遵循医嘱，严格按照药物说明书使用药物 定期检查，及时调整药物剂量和种类 注意药物相互作用，避免同时使用多种药物
遵循医生指导
保持饮食规律，避免暴饮暴食， 减轻肠胃负担
穿着舒适衣物
选择宽松、透气的衣物，避免紧身、不透气的衣物
穿着纯棉、真丝等天然纤维的衣物，避免化纤、羊毛等容易引起过敏的衣物
保持衣物清洁，勤换洗，避免细菌滋生 穿着适当的鞋子，避免高跟鞋、尖头鞋等容易引起脚部不适的鞋子
避免接触过敏原 避免接触刺激性 物质，如香水、 化妆品等
护肤品
治疗方法：激光治疗，化 学剥脱术，皮肤护理等
孕期皮肤瘙痒
症状：皮肤干燥、瘙痒，严重时可能影响睡眠 原因：激素变化、皮肤干燥、过敏等 预防措施：保持皮肤湿润、避免刺激性护肤品、注意饮食 治疗方法：使用保湿产品、药物治疗（如抗组胺药、激素药膏等）
妊娠期丘疹性荨麻疹
症状：皮肤上出现红色或粉红色的丘疹，伴有瘙痒 原因：怀孕期间荷尔蒙变化、过敏反应等 治疗：避免过敏原、使用抗过敏药物、保持皮肤清洁湿润 预防：注意饮食、避免接触过敏原、保持良好的生活习惯
孕妇常见皮肤病的防治措施
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汇报人：XX
目录
01
02
03
04
05
06
了解孕妇常 见皮肤病
预防孕妇常 见皮肤病
治疗孕妇常 见皮肤病的 方法
孕妇常见皮 肤病的日常 护理
妊娠期皮肤病
第十二页，共34页。
Dermatoses exacerbated by pregnancy
妊娠期加重的皮肤病
第十三页，共34页。
第十四页，共34页。
Atopic eczema 特应性皮炎
• May deteriorate or remit during pregnancy • limbs and/or trunk and face
• Topical treatment: Dithranol, calcipotriol, tar, and corticosteroids are all safe in pregnancy
• Systemic drugs: retinoids, methotrexate, and hydroxyurea are all contraindicated in pregnancy. Cyclosporine should be used with caution during pregnancy and breast-feeding.
• Treatment with systemic corticosteroids and antimalarials should not be stopped in pregnancy, to prevent an acute flare.
第十九页，共34页。
Systemic sclerosis Polymyositis/Dermatomyositis Pemphigus
第七页，共34页。
Increased eccrine gland activity 内分泌腺活性增加
• Miliaria • Dyshidrotic eczema • Hyperhidrosis
第八页，共34页。
Dermatoses exacerbated by pregnancy
妊娠期加重的皮肤病
第十三页，共34页。
第十四页，共34页。
Atopic eczema 特应性皮炎
• May deteriorate or remit during pregnancy • limbs and/or trunk and face
• Topical treatment: Dithranol, calcipotriol, tar, and corticosteroids are all safe in pregnancy
• Systemic drugs: retinoids, methotrexate, and hydroxyurea are all contraindicated in pregnancy. Cyclosporine should be used with caution during pregnancy and breast-feeding.
• Treatment with systemic corticosteroids and antimalarials should not be stopped in pregnancy, to prevent an acute flare.
第十九页，共34页。
Systemic sclerosis Polymyositis/Dermatomyositis Pemphigus
第七页，共34页。
Increased eccrine gland activity 内分泌腺活性增加
• Miliaria • Dyshidrotic eczema • Hyperhidrosis
第八页，共34页。
妊娠期特异性皮肤病共31页PPT
道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
妊娠期特异性皮肤病
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
妊娠期特异性皮肤病
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
妊娠疱疹诊断与治疗PPT
手术目的：切除 疱疹病灶，减轻 症状
手术方式：局部 切除、冷冻、激 光等
手术时机：病情 严重、药物治疗 无效时
手术风险：可能 对胎儿造成影响， 需谨慎选择
其他治疗
药物治疗：使用抗 病毒药物，如阿昔 洛韦、伐昔洛韦等
物理治疗：使用紫 外线照射、红外线 照射等方法
心理治疗：通过心 理咨询、心理辅导 等方式缓解患者心 理压力
04
妊娠疱疹的护理
日常护理
保持皮肤清洁，避免感染
保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺 激性食物
穿着宽松舒适的衣物，避免摩擦皮 肤
保持良好的心态，避免过度紧张和 焦虑
饮食护理
饮食清淡，避免辛辣刺激性食物
适量摄入蛋白质，质
保持水分平衡，避免脱水
心理护理
保持乐观心态，避免焦虑和紧张 加强与家人和朋友的沟通，获得支持和理解 参加孕妇课程，了解妊娠疱疹的相关知识 保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动等
定期检查：定期进行身体检查，及时发现并治疗疱疹病毒感染
注意事项
避免接触疱疹病毒感染者
保持良好的卫生习惯，勤洗手
避免过度劳累，保持良好的生 活习惯
定期进行孕期检查，及时发现 并治疗妊娠疱疹
预防保健
孕期注意个人卫生，保持 皮肤清洁
避免接触疱疹病毒，如避 免与疱疹患者接触
孕期加强营养，提高免疫 力
定期进行孕期检查，及时 发现并治疗妊娠疱疹
生活方式调整：保 持良好的生活习惯 ，如合理饮食、适 当运动等
03
妊娠疱疹的预防
预防措施
避免接触疱疹病毒：避免与疱疹患者接触，避免接触疱疹病毒携带者
保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如保持良好的卫生习惯，保持良好的饮食习惯， 保持良好的作息习惯
妊娠疱疹讲课PPT课件
预防措施：避免 与水痘、带状疱 疹患者接触，接 种带状疱疹疫苗 可降低患病风险。
生活调养：保持 皮肤清洁干燥， 避免抓挠患处， 穿宽松衣物减少 摩擦，饮食清淡 易消化，多休息 避免疲劳。
药物治疗：在医 生指导下使用抗 病毒药物、止痛 药、糖皮质激素 等药物治疗，并 定期复查。
并发症处理：若 出现并发症如肺 炎、心脏疾病等， 应及时就医并按 医嘱进行治疗。
确诊
鉴别诊断：与妊 娠期其他皮肤病 进行鉴别，如妊 娠期痒疹、妊娠
期荨麻疹等
并发症：可伴 有胎儿宫内发 育迟缓、早产、 低出生体重等
预后：大多数 患者经过及时 治疗，预后良
好
妊娠疱疹对母婴的影响
可能导致胎儿畸形
可能导致胎儿早产或流产
可能导致胎儿出生后出现并发症
可能导致胎儿感染
妊娠疱疹可能导致孕妇出现皮肤瘙痒、疼痛等症状，影响生活质量。 妊娠疱疹可能导致孕妇情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题。 妊娠疱疹可能增加孕妇早产、低出生体重儿等风险，对母婴健康造成威胁。 妊娠疱疹可能影响孕妇的饮食和睡眠，进一步影响母婴健康。
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汇报人：
01 汇 报 人 员
02 妊 娠 疱 疹 概 述
妊娠疱疹对母婴的 03 影 响
妊娠疱疹的治疗和 04 管 理
妊娠疱疹的案例分 05 享 和 经 验 总 结
单击添加文档标题
妊娠疱疹概述
妊娠疱疹是一种常见的皮肤病，通 常在妊娠期间发生
妊娠疱疹的病因可能与免疫系统异 常有关
妊娠疱疹的案例分享和经验总结
案例一：李女士的妊娠疱 疹经历
案例二：王先生的成功治 疗经验
案例三：张女士的预防措 施及效果
案例四：赵先生的妊娠疱 疹并发症及处理方式
2024妊娠期皮肤病用药
2024妊娠期皮肤病用药妊娠期女性伴发皮肤病在临床上较为常见，包括炎症性疾病、感染性疾病等。
为避免对胎儿产生不利影响，选择适当的药物治疗非常重要。
本文对国内外有关文献进行了回顾，根据孕期、具体药物种类以及给药途径等，探讨了抗微生物药、抗寄生虫药、抗座疮药、治疗银屑病药、抗过敏药、治疗结缔组织病药以及皮肤消毒剂等在妊娠期皮肤病治疗中的选择, 总结了药物选用的基本原则，以便为临床治疗提供参考。
各种情况下的用药安全性1 .不同孕期用药的安全性人类孕体的发育过程可分为胚胎早期、胚胎期、胎儿期。
用药的损害性质与孕体的发育阶段有密切关系。
胚胎早期也称为着床前期，指受精后两周内，即月经周期的14~ 28d0 一般认为，药物在这个时期对孕体的影响是"全或无”的，即要么药物对孕体的发育毒性影响很强，导致孕体死亡引起流产；若药物未能致使孕体死亡，则孕体继续正常发育。
这一时期也称为对药物致畸作用的"早期不易感期"。
胚胎期也称为胚胎器官形成期，指受精后14 ~ 56d ,即停经后28 ~ 70d o此时胚胎各器官正处在发育、形成阶段，细胞开始定向发育，受到有害药物作用后，容易引起畸形。
这一时期也称为"致畸敏感期"或"致畸高危期”。
不同器官的敏感期有不同步性和重叠性。
以四环素为例，孕早期使用四环素对胎儿的致畸作用不明显，但在妊娠中、晚期使用四环素，可在胎儿牙釉质和骨骼发生荧光物质沉积，影响胎儿牙齿和骨骼的发育，引起牙齿黄染和骨骼发育异常。
器官形成结束(以硬腭闭合为标志)后即进入胎儿期，系指从妊娠56-58d 开始，直至分娩。
妊娠3个月后，多数器官已基本形成，药物对这些器官一般不会造成重大畸形，但对需长时期才分化、发育完善的器官系统，如免疫系统、生殖系统、中枢神经系统仍可产生影响。
以己烯雌酚为例，孕妇服用己烯雌酚，其女性子代在少女时期容易发生阴道透明细胞腺癌；另外，己烯雌酚对男性和女性子代的生殖器官都具有某种程度的致畸作用并影响其生育能力。
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17.10.2020
19
因妊娠而加重的皮肤病
恶性黑素瘤(MM)
有人报告1例患者，初次妊娠时仅色素斑扩大、 轻度隆起，第2次妊娠后皮损迅速增大，呈带蒂 的黑色肿物，病理证实为MM，且已出现淋巴结转 移。George等曾将115例的MM患者与330例非妊娠 的MM患者进行比较，指出两者之间虽无本质性差 别，但前者更容易发生淋巴结转移。
17.10.2020
4
妊娠纹
通常在妊娠6～7个月时出现，可 见于90％以上的孕妇，主要分布于腹部， 亦可发生于胸、背、臀部及四肢近端。
17.10.2020
5
掌红斑
出现于妊娠早期，可见于30％
以上的白种人孕妇，而黄种人发生较 少，据统计日本的发生率仅为0.2％。
17.10.2020
6
蜘蛛痣
妊娠后2～5个月内出现，颈部、
17.10.2020
11
二、受妊娠影响的非 特异性皮肤改变
17.10.2020
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因妊娠而好转的疾病
化脓性汗腺炎和 大汗腺痒疹（Fox-fordyce病）
在妊娠后其症状可减轻或好转，据认 为这与顶浆分泌腺活动减少有关。
17.10.2020
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因妊娠而好转的疾病
结节病
妊娠中其症状常有不同程度的 减轻，机理不明。
2Байду номын сангаас
色素沉着
约发生于90％的孕妇，常见于乳晕、腋 下、外阴及肛门周围。色素沉着多在妊娠早 期出现，呈进行性加重直到分娩，分娩后虽 可自然消退，但大多不能恢复到原来的颜色。
17.10.2020
3
黄褐斑
约有50％～75％的孕妇可出现，多在
妊娠中期发生，常局限于面部。虽大多在 产后1年内消失，但亦有报告30％的人10年 以后仍持续存在。
17.10.2020
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因妊娠而加重的皮肤病
化脓性肉芽肿
可发生在1．2％~5％的孕妇，常见于妊 娠的30周以后，皮损突然出现，且迅速增大， 好发部位为指腹、上唇、颊部、鼻背及口腔 粘膜。口腔粘膜内以齿龈为多，其次为舌和 颊粘膜。据认为与妊娠后期雌激素水平升高 有关，分娩1～2个月内消退。
17.10.2020
眼周及上肢为好发部位，分娩2～3个 月后其颜色可变淡，但往往不能完全 消退。
17.10.2020
7
多毛与脱发
多毛见于妊娠初期，以上唇和面
颊部最为明显，亦可出现于四肢或背 部。脱发则以分娩后4～20周内为明 显，经6~15个月可完全恢复。
17.10.2020
8
妊娠性齿龈炎
尽管程度可很轻微，但几乎发生于所
有的孕妇，常于妊娠初期开始，至第9个 月达到高峰，分娩数日至数周内消失。这 种齿龈的变化可引起肿瘤样增殖，临床上 呈化脓性肉芽肿样外观。
17.10.2020
9
妊娠性软纤维瘤
多发生于妊娠晚期，表现为针头至
绿豆大的软纤维瘤，分娩后可部分或 全部消失。
17.10.2020
10
下肢静脉曲张
发生率在40%以上，其原因是妊 娠后期腹中胎儿体积不断增大，使 下肢静脉回流受阻，故静脉曲张呈 进行性加重，分娩后可逐渐恢复。
17.10.2020
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因妊娠而加重的皮肤病
神经纤维瘤病
NF可初发于妊娠期内，或妊娠后原皮损增多、变大。 有学者统计1260例NF中有69例孕妇，其中32例在妊娠中 皮损增多、增大，有15例病情及色素斑均加重，仅色素 斑加重者3例，占69例孕妇总数的72％。尚有人报告1例 NF孕妇，在其妊娠7个月时因颈部脊髓腔内神经纤维瘤 体迅速增大，以致引起呼吸麻痹而死亡。该患者在分娩 和绝经期后皮损亦未见缩小。
该病是出现于妊娠后期的全身性皮肤瘙痒， 约占全部孕妇的17％，常无原发性皮疹，其主 要原因是由胆汁郁积所致，瘙痒程度常与血及 皮肤中的胆酸浓度呈正比，胆汁郁积的机理虽 不清楚，但多认为与雌激素有关。瘙痒于分娩 后迅速消失，再次妊娠时易再发。
17.10.2020
24
妊娠性痒疹
该病于1904年由Besnier命名，据 Costello统计约有2％的孕妇发病，目 前倾向于将该病分为三型。
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因妊娠而加重的皮肤病
其它
妊娠中加重的还有瘢痕疙瘩、血管瘤、 血管内皮瘤、血管球瘤、皮肤纤维瘤、平滑 肌瘤、特发性斑状萎缩、多形性红斑、结节 性红斑、玫瑰糠疹、结节性硬化、卟啉症、 寻常型和落叶型天疱疮等。
17.10.2020
22
三、妊娠的特异性 皮肤改变或疾病
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23
妊娠瘙痒症
17.10.2020
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因妊娠而加重的皮肤病
感染性疾病
由于妊娠后细胞和体液免疫力下降， 可使原患有的念珠菌病、阴道毛滴虫、 麻风、尖锐湿疣、内脏结核等感染性疾 病加重或恶化。
17.10.2020
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因妊娠而加重的皮肤病
系统性红斑狼疮
通常认为妊娠是使SLE加重的因素之一。 据报告活动期SLE患者在妊娠期间约有60％、 在分娩后几乎100％的人病情加重，非活动期 SLE患者在妊娠及分娩后加重者分别为25％和 55％，均以分娩后加重为明显。
17.10.2020
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因妊娠而好转的疾病
银屑病
有人对妊娠与银屑病的关系进行统计分 析表明，银屑病患者在妊娠后其症状减轻、 不变及加重的比例分别为16％~50％、约50 ％和4％～18％。
17.10.2020
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因妊娠而好转的疾病 其它
妊娠亦可使特应性皮炎和类风 湿性关节炎症状有不同程度的减 轻。
妊娠的分期
为方便起见，将妊娠的前3个月称 为妊娠早期，第4至6个月称为妊娠中 期，第7个月至分娩则为妊娠晚期。
17.10.2020
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一、与妊娠有关的皮肤 生理性改变
妊娠后体内可发生一系列生理性变 化，继而引起各种皮肤改变，这些皮肤 变化大多与体内皮质类固醇激素、雌激 素及雄性激素的水平改变有关。
17.10.2020
17.10.2020
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妊娠性痒疹
早发型
主要发生于妊娠的第3～4个月， 再次妊娠时皮疹出现提前，躯干及 四肢可见瘙痒性丘疹及抓痕。
17.10.2020
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妊娠性痒疹
迟发型
此型的命名较为混乱，不同名称有以下几种。 ①环状痒疹；②妊娠中毒疹：1962年由Bourne报告24 例，皮疹出现于妊娠晚期，瘙痒性丘疹往往初发于腹 部妊娠纹上，患者多为身材矮小，体重增加明显者。 ③迟发性妊娠痒疹：1968年Nurse报告9例，皮疹于临 近分娩时出现，丘疹亦好发于腹部，可局限于妊娠纹 上，但分娩后躯干及四肢上可见向外扩展的多形性红 斑或荨麻疹样皮损，约见于1／200的孕妇。