血液透析室管理制度
血液透析室管理制度
血液透析室管理制度第一章总则第一条为了规范血液透析室的运营管理，确保患者的安全和良好的治疗效果，订立本管理制度。
第二条本管理制度适用于本医院内的血液透析室，全部工作人员都必需严格遵守本制度的要求。
第三条血液透析室的管理负责人应负责监督和执行本管理制度，并对血液透析室的运营质量负责。
第二章透析设备管理第四条血液透析室必需保持透析设备的正常运行。
设备管理人员应负责设备的维护、保养和定期检查，确保设备的安全和可靠运行。
第五条设备管理人员应编制设备维护计划，并定期对透析设备进行维护和保养，保证设备的正常工作状态。
第六条设备管理人员应及时协调维护和修理人员对故障设备进行及时修理，并记录维护和修理过程和维护和修理结果。
第七条为确保透析设备的安全性，必需依照规定定期进行设备的技术检测，对检测结果进行记录，并及时采取相应的措施。
第三章患者管理第八条血液透析室应建立健康档案管理制度，每位接受透析治疗的患者必需建立个人健康档案，并将档案妥当保管。
第九条患者的血液透析治疗计划应由主治医师订立，并记录于患者的健康档案中。
治疗计划应依据患者的病情和身体情形进行调整和优化。
第十条透析室应定期组织专业人员对患者的健康档案进行审核，及时发现和处理患者的病情变动和异常情况。
第十一条患者在接受血液透析治疗前，应接受全面的身体检查，并依据检查结果确定透析的治疗方案。
第四章感染防备和掌控第十二条血液透析室应建立健全的感染掌控制度，订立相应的感染防备和掌控方案，并组织实施。
第十三条透析室的工作人员应接受感染防备和掌控的培训，学习并掌握相关的感染防控知识和操作技能。
第十四条透析室的工作人员应依照规定的程序和要求进行手卫生、工作区域清洁消毒等操作，确保环境的清洁与安全。
第十五条透析室应定期对设备、器械、工作区域进行清洁和消毒，确保患者免受交叉感染的风险。
第十六条透析室应建立感染事件报告制度，对发生的感染事件进行及时报告，并采取相应的应对措施。
血液透析质量管理制度
血液透析质量管理制度
1. 科主任和护士长负责血液净化科透析质量管理。
2. 严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量监测制度。
3. 严格遵从透析诊疗流程，确保透析过程的安全。
4. 血液净化室使用的医疗设备，医用耗材，医疗用品等须符合国家标准，并按照国家相关规定进行使用和管理。
5. 严格执行一次性使用物品的有关规定，经国家食品、药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器，遵照中华医学会制定的《血液透析器重复使用操作规范》进行操作。
6. 科室应建立良好的医患沟通渠道，按照规定对患者履行告知手续，维护患者权益。
7. 新透析的患者透析前常规检查血常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、凝血功能、血磷及甲状旁腺激素、输血前四项等，根据检测结果制定透析方案；长期透析的患者定期监测上述指标，评估透析充分性、并发症及合并症，根据结果指导治疗，尽可能提高透析患者的生存质量。
血液透析室的科室管理制度
血液透析室的科室管理制度一、科室管理目标1.1确保患者的安全和健康患者的安全和健康是血液透析室工作的首要目标。
因此，科室管理制度要通过规范的管理流程、严密的安全措施和周密的医疗操作，确保患者在接受透析治疗过程中不受到任何损害。
1.2提高医疗质量科室管理制度要通过建立科学的医疗管理体系、全面的质量控制和持续的专业培训，提高医疗人员的专业水平和技术能力，从而提高医疗质量，提升患者满意度。
1.3提高工作效率科室管理制度要通过合理的人员配置、科学的排班制度、高效的工作流程和合理的资源调配，提高工作效率，缩短患者等待时间，提高服务效率。
1.4预防医疗纠纷科室管理制度要通过规范的医疗操作流程、严格的患者信息管理和科学的风险控制机制，预防医疗事故和医疗纠纷的发生，确保医疗安全和医疗信任。
二、科室管理范围2.1负责科室的日常管理、组织、协调和监督工作。
2.2负责科室医疗设备的维护和管理。
2.3负责医疗资源的分配和管理。
2.4负责患者的管理、治疗和记录。
2.5负责医疗器械和药品的采购、使用和管理。
2.6负责医护人员的招聘、培训和考核。
2.7负责患者满意度调查和医疗质量改进。
三、科室管理制度3.1科室制度3.1.1科室管理机构根据医院组织结构、科室规模和工作任务，设立科室领导班子，明确科室领导职责，配备专业、管理和护理人员。
3.1.2科室职责明确科室的工作职责和工作任务，规范科室管理规章制度，明确医务人员的工作岗位和工作内容。
3.1.3科室管理规章制度制定并完善科室的规章制度，包括工作制度、岗位责任、医疗操作程序、患者管理程序、医疗设备使用和维护程序等。
3.2质量管理3.2.1医疗质量目标明确科室医疗质量目标，建立医疗质量控制指标体系，制定医疗质量管理计划，组织开展医疗质量评价和改进。
3.2.2医疗风险管理建立医疗风险管理体系，开展医疗风险评估和分析，提出医疗风险控制措施，预防医疗事故和医疗纠纷的发生。
3.3安全管理3.3.1患者安全建立患者安全管理制度，做好患者护理、用药安全、手术安全、输血安全等工作，确保患者在医疗过程中的安全。
血透室医疗安全管理制度
一、总则为了规范血液透析室医疗行为，保障患者安全，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于所有开展血液透析治疗的医疗机构血液透析室。
三、管理职责1. 血液透析室主任负责血液透析室医疗安全管理的全面工作，确保医疗安全制度的实施。
2. 医疗机构应设立血液透析室医疗安全管理小组，负责日常医疗安全管理工作。
3. 血液透析室工作人员应严格遵守本制度，确保医疗安全。
四、医疗安全措施1. 设备管理（1）血液透析设备应定期进行维护、保养，确保设备正常运行。
（2）使用前，应对设备进行检查，确保其符合使用要求。
（3）使用过程中，发现设备异常，应及时上报并采取措施。
2. 消毒隔离（1）血液透析室应严格按照消毒隔离制度执行，确保患者安全。
（2）血液透析室工作人员应定期进行手卫生，减少交叉感染。
（3）透析器、透析管路等一次性物品应严格使用，避免重复使用。
3. 患者管理（1）患者入院前，应详细询问病史，了解患者病情，做好透析前的准备工作。
（2）患者透析过程中，密切关注患者生命体征，确保患者安全。
（3）患者透析结束后，及时做好记录，跟进患者病情变化。
4. 医疗文书管理（1）血液透析室应建立健全医疗文书管理制度，确保医疗文书完整、准确。
（2）医疗文书应及时归档，便于查阅和追溯。
5. 培训与考核（1）血液透析室工作人员应定期接受专业培训，提高业务水平。
（2）医疗机构应定期组织考核，确保工作人员熟练掌握各项操作技能。
五、奖惩措施1. 对在医疗安全管理工作中表现突出的个人和集体，给予表彰和奖励。
2. 对违反医疗安全管理规定的个人和集体，视情节轻重，给予批评、警告、罚款等处罚。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由血液透析室医疗安全管理小组负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医疗机构根据实际情况进行调整。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度一、建立科室医院感染管理小组负责科室医院感染管理工作，小组人员职责明确，指定专人负责本科室感控工作，制定其岗位责职责，统一接受感控管理部门业务指导，确保各项防控措施落实到位。
将医院感染管理纳入科室质控内容。
二、建筑布局：布局合理，设有普通病人血液透析间（区）、隔离病人血液透析间（区）。
治疗准备室、水处理室、复用室、干库房、湿库房、办公室、更衣室、待诊室、病人家属等待区、处置间等分开设置。
三、人员管理（一）医护人员进入血液净化室应着清洁工作服。
（二）严格执行《医务人员手卫生规范》。
（三）严格执行无菌操作，并按照标准预防的原则，落实个人防护措施。
（四）患者入透析室时，非患者必须用品不得带入透析室内。
（五）在进行首次透析、转院透析治疗前及透析治疗后等每半年对患者进行经血传播疾病相关标志物的检查，传染患者透析在隔离净化间内进行，固定床位，专机透析，急诊患者应专机透析。
（六）加强医护人员消毒灭菌知识和医院感染知识的培训，提高个人防护和医院感染控制意识。
每年对工作人员进行HBV、HCV、HIV等经血传播疾病相关标志物的检查。
四、工作质量（一）保持室内清洁、干燥，室内每日通风换气不少于2次，每日用空气消毒机消毒空气2次2小时/次，限制流动人员，治疗和护理操作时禁止探视。
（二）保持透析室地面、桌面等物体表面清洁、干燥，每日每班进行消毒；透析机表面每机每次进行消毒；有血液等污染时用1000mg/L含氯消毒液擦拭，床单及被套一人一更换或专人专用。
（三）加强透析液制备输入过程的质量控制。
（四）每透析一人次应根据透析机的型号和要求对透析机进行清洗消毒。
（五）每月对透析用水、透析液等进行细菌学监测和每季度对内毒素检测并保存记录。
（六）禁止一次性使用的透析器、管路重复使用。
急诊透析患者、HBV、HCV、HIV阳性患者使用的透析器不可复用。
（七）定期监测消毒剂有效浓度；消毒剂配制和保存方法适当，有效含量准确。
透析室患者安全管理制度
第一章总则第一条为确保血液透析室患者在接受治疗过程中的安全，预防和减少医疗事故的发生，依据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等相关法规，特制定本制度。
第二条本制度适用于所有血液透析室患者及其医护人员。
第三条血液透析室应严格执行各项安全管理制度，确保患者在接受治疗过程中的生命安全。
第二章患者评估与准入第四条患者入院前，医护人员应对其进行全面评估，包括病史、过敏史、血型、肝肾功能等，确保患者适合进行血液透析治疗。
第五条患者入院后，医护人员应密切观察病情变化，如发现异常情况，应及时调整治疗方案。
第六条患者应签署知情同意书，了解血液透析治疗的风险和注意事项。
第三章治疗过程安全管理第七条血液透析室应保持清洁、卫生，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
第八条治疗前，医护人员应仔细核对患者信息，包括姓名、床号、血型等，确保无误。
第九条治疗过程中，医护人员应密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，发现问题及时处理。
第十条严格执行无菌操作规程，防止医源性感染。
第十一条治疗结束后，医护人员应评估患者状况，如有不适，应及时处理。
第四章设备与药品管理第十二条血液透析室应配备符合国家标准的安全设备，定期检查、维护，确保设备正常运行。
第十三条药品应严格按照规定储存、使用，定期检查有效期，防止过期药品使用。
第十四条严格执行药品管理制度，防止药品滥用、误用。
第五章应急处理第十五条血液透析室应制定应急预案，包括常见并发症的应急处理、设备故障应急处理等。
第十六条发现患者出现紧急情况，医护人员应立即采取急救措施，并通知相关部门。
第十七条定期组织医护人员进行应急演练，提高应对突发事件的能力。
第六章监督与考核第十八条定期对血液透析室进行安全检查，发现问题及时整改。
第十九条对医护人员进行安全培训，提高安全意识。
第二十条建立考核制度，对医护人员在治疗过程中的安全操作进行考核。
第七章附则第二十一条本制度由血液透析室负责解释。
第二十二条本制度自发布之日起实施。
血液透析室安全管理制度
一、总则1. 为确保血液透析治疗的安全、有效进行，预防和控制医源性感染，保障患者生命安全和医疗质量，特制定本制度。
2. 本制度适用于本医疗机构血液透析室所有工作人员、患者及家属。
二、组织与管理1. 血液透析室设立专门管理小组，负责制定、实施、监督和检查本制度。
2. 管理小组定期召开会议，分析血液透析治疗中的安全问题，及时采取措施。
三、消毒隔离制度1. 血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区，并设立明显标识。
2. 进入血液透析室的工作人员必须穿戴清洁的工作服、工作鞋、帽子、口罩等防护用品。
3. 定期对血液透析室进行清洁、消毒，确保环境清洁卫生。
4. 对透析机、透析器、管路等设备进行定期消毒、保养，确保设备安全、有效。
5. 严格执行一次性无菌物品管理制度，禁止重复使用。
四、诊疗技术规范和操作规程1. 严格执行相关诊疗技术规范和操作规程，确保治疗过程安全、规范。
2. 对患者进行全面的评估，制定个体化治疗方案。
3. 在治疗过程中，密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况。
五、医源性感染预防和控制1. 严格执行手卫生规范，加强工作人员手卫生培训。
2. 加强血液透析室空气消毒，确保空气符合国家卫生标准。
3. 对患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒等感染筛查，确保患者安全。
4. 发现感染病例，及时隔离、报告，并采取相应措施。
六、设备管理1. 对血液透析机、透析器、管路等设备进行定期检查、维护、保养，确保设备正常运行。
2. 设备出现故障时，及时维修或更换，确保患者治疗不受影响。
七、患者管理1. 对患者进行充分沟通，告知治疗过程、注意事项及可能出现的风险。
2. 对患者进行心理疏导，减轻患者焦虑情绪。
3. 观察患者治疗反应，及时调整治疗方案。
八、应急处理1. 建立应急处理预案，确保在紧急情况下能够迅速、有效地处理。
2. 定期组织应急演练，提高工作人员的应急处理能力。
九、监督检查1. 管理小组定期对血液透析室进行监督检查，确保本制度得到有效执行。
血液透析室管理制度
血液透析室管理制度血液透析室是用于给患者进行血液透析治疗的场所。
为了确保血液透析治疗质量，需要建立一个科学合理的管理制度。
本文将从设备管理、用品管理、医疗废品管理、环境卫生管理等方面，制定一个较为完善的血液透析室管理制度。
一、设备管理1.设备清单的建立：建立血液透析设备的清单，充分了解设备型号、数量、使用时间等信息，并制定设备的保养和维修计划。
在设备维修过程中，设备将暂停使用，并对患者进行安排。
2.设备的保养：定期对血液透析设备进行清洁和消毒，避免交叉感染的发生。
医疗设备在使用中磨损故障时，应及时进行维修保养，确保设备的稳定运行。
设备在闲置不使用时，必须加大保护力度，避免设备老化和磨损程度加剧，造成更大的经济损失。
3.设备使用资格的审查：血液透析室负责人要对使用血液透析设备的医务人员进行资格审查。
只有具备相应的医学知识和职业技能的专业医务人员才能操作血液透析设备。
并进行相关的培训后授予使用设备的资格。
4.设备使用规范：设备使用时要按照相应的使用规范进行操作。
急救药品、配件、垃圾等物品要放置在相应的物品盒内。
使用前必须进行设备检查，确保设备状态正常。
二、用品管理1.用品清单的建立：建立血液透析用品的清单，充分了解用品种类、数量、使用时间等信息，并制定用品的采购和使用计划。
定期检查血液透析用品库存情况，确保用品充足，避免因缺货而影响治疗。
2.用品的存放和保管：按照用品管理标准对血液透析用品进行存放和保管，避免交叉感染和用品污染。
3.用品配给：按照医嘱，配发各种用品。
透析套、肝素、安抚剂等用品必须按照严格的程序进行使用。
三、医疗废品管理1.医疗废品分类：按照国家关于医疗废弃物的分类规定进行废品分类，并采取相应的处理。
废渣、污水等不能与普通垃圾混合。
2.医疗废品处置：透析液、针头、棉签、手套等有利于细菌繁殖的垃圾要采用消毒方式进行处理。
清洗和消毒过的医疗器械要进行正确标记和分类，采用特殊的垃圾箱进行处理。
血液透析室管理制度
血液透析室管理制度血液透析室作为医疗机构的重要部门，承担着为患者提供血液透析治疗的重要职责。
为了确保血液透析治疗的安全与质量，建立和完善血液透析室管理制度显得尤为重要。
下文将从透析室人员管理、设备维护保养、患者管理、医疗事故处理以及质量管理等方面，详细介绍血液透析室的管理制度。
一、透析室人员管理1. 专业人员要求透析室应有具有相应执业资格的医生和护士，他们需要经过专门的培训，并定期参加进修课程以提高他们的技能水平和专业知识。
透析室还需要有行政管理人员、技术人员等，构成一个完整的工作团队。
2. 岗位责任和权限明确每个岗位的责任和权限，确保透析室中每个人都清楚自己的职责范围和工作内容。
同时，建立相应的考核机制，对不同岗位的工作进行评估，激励员工提高工作效率和质量。
3. 培训和继续教育透析室应定期组织员工培训和继续教育，使其了解最新的透析治疗技术和知识。
培训内容可以包括透析操作技术、感染控制、急救处理等方面，以提高透析室人员的综合素质和能力。
二、设备维护保养1. 设备清洁和消毒透析室应定期对血液透析设备进行清洁和消毒，确保设备的良好工作状态和无菌环境。
操作人员应遵守严格的操作规程，保持设备卫生。
2. 设备维修和检验对血液透析设备进行定期的维修和检验，确保设备的正常运行和安全性。
如发现设备故障，应立即进行维修或更换，并做好相应的记录。
三、患者管理1. 患者入组评估透析室应对每位患者进行入组评估，了解其具体病情和身体状况，制定个体化的治疗方案。
评估内容可以包括生理参数、病史、诊断结果等，以确保透析治疗的有效性和安全性。
2. 透析治疗监测透析室应对患者进行透析治疗的监测，包括血液透析过程监测和透析后状况观察。
监测内容可以包括透析效果评价、并发症观察等，及时发现问题并采取相应的措施。
四、医疗事故处理1. 事故报告和记录对于发生的医疗事故，透析室应及时进行报告并做好相应的记录。
事故的报告应详细描述事故经过、原因、采取的应急处理措施以及后续处理情况。
血液透析室医疗管理制度范本
第一章总则第一条为加强血液透析室医疗管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本医疗机构血液透析室的所有工作人员和患者。
第三条血液透析室医疗管理应遵循以下原则：1. 以患者为中心，确保患者安全；2. 严格执行医疗规范和操作规程；3. 加强医院感染防控；4. 完善医疗质量管理体系。
第二章组织与管理第四条血液透析室设立医疗管理小组，负责制定、实施和监督本制度。
第五条医疗管理小组职责：1. 负责血液透析室医疗管理制度、操作规程的制定、修订和实施；2. 组织开展医疗质量检查、考核和评价；3. 加强医院感染防控，确保医疗安全；4. 对血液透析室工作人员进行培训、考核和奖惩。
第六条血液透析室设立医护人员，包括医生、护士、技师等，负责血液透析治疗、护理和设备维护等工作。
第三章医疗质量与安全管理第七条血液透析治疗应符合以下要求：1. 严格执行血液透析治疗规范和操作规程；2. 根据患者病情，合理选择透析方式和治疗方案；3. 严密观察患者病情变化，及时调整治疗方案；4. 加强患者心理护理，提高患者满意度。
第八条医院感染防控措施：1. 严格执行手卫生规范，加强个人防护；2. 透析室环境应符合国家相关标准，定期进行空气消毒；3. 严格执行无菌操作技术，预防交叉感染；4. 加强医疗废物处理，防止医院感染。
第九条医疗质量安全管理：1. 定期对血液透析室设备进行检查、维护和保养；2. 加强医疗质量管理，确保医疗安全；3. 建立医疗质量档案，对医疗质量进行跟踪、分析和改进；4. 定期对医护人员进行培训、考核和奖惩。
第四章医疗服务与患者权益第十条血液透析室应提供优质、高效、便捷的医疗服务，保障患者权益。
第十一条医疗服务内容包括：1. 血液透析治疗；2. 血液透析相关检查；3. 患者健康教育；4. 医疗咨询。
第十二条血液透析室应尊重患者隐私，保护患者个人信息。
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血透透析室管理制度第一节血透室消毒隔离制度第二节护理质量管理制度第三节医院感染控制监测管理制度第四节血透设备保养维修清洗消毒管理制度第五节血液净化患者登记及病案管理制度第六节患者健康教育制度第七节血透室交接班制度第八节工作人员健康检查制度第九节工作人员学习培训制度第十节陪客管理制度第十一节抢救物品管理制度第十二节血透室工作人员自身防护制度第十三节血透室安全管理差错事故防范制度第十四节水处理间制度第十五节透析液配置室制度第十六节库房管理制度第十七节一次性医疗卫生用品及消毒器材的管理制度第十八节不良事件报告处置制度第十九节血透室医院感染管理及防控制度第二十节消毒隔离查对制度第二十一节血透患者常规实验室检查制度第二十二节HCV、HBV实验室检查制度,HCV、HBV阳性病人登记制度第二十三节家访谈话制度第二十四节透析患者接诊制度第二十五节血透突发事件技术培训第一节血透室消毒隔离制度1．血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。
2．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。
离开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。
3．接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入内。
4．工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真，一丝不苟。
5．污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒，再送洗衣房清洗。
6．认真做好各环节的消毒工作和消毒效果质量检测。
（1）透析水的检测与管理：按卫生部《消毒技术规范》，透析水每月做细菌培养1次，定时测定内毒素。
每日清洁机房，水处理每天正、反冲各1次，每周做水软化1~2次，活性炭每月反冲1次，反渗水桶及管道每月消毒1次。
对反渗水出口及透析液的入口、出口，每月采样，作细菌监测，符合要求方可使用，并有记录。
（2）血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必须彻底消毒。
透析液的吸头每天清水清洗，将残留液体冲净、擦干，如遇有血迹用2000mg/l消毒液擦拭，清水冲洗、擦干。
透析机每月维修，定期请公司保养。
（3）透析床单：必须一人一用一更换，做好终未消毒。
（4）透析器管路和穿刺针等血透医用物品做到一次性使用。
第二节护理质量管理制度1.护理部每月对血透室护理质量检查。
2.护士长根据每月检查重点监控科内护理质量。
3.科室质控小组每月根据检查内容进行督查。
4.每季度召开护理质量讲评，护理安全会议，每月对当月护理质量检查存在的问题进行分析整改。
5．每月业务学习2次，定期对护理人员进行“三基”和专业技能培训，每月召开公休座谈会1次。
第三节医院感染控制监测管理制度1.严格执行医院感染管理制度与程序。
2.每月做好对室内环境、物体表面、工作人员手的采样，细菌总数的检测，并做好登记。
3.分管护士监督工作人员认真执行消毒隔离制度。
4.护士长督促检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。
5. 新入院者、第一次透析者、外院转入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。
6. 根据HCV,HBV阳性制度分机分区透析。
第四节血透设备保养维修清洗消毒管理制度1. 每次血透结束，根据机型及厂家要求进行消毒（费森和贝朗机器用长沙康民柠檬酸消毒液或亭C液，日机装用过氧乙酸或次氯酸钠消毒），每周日热冲洗热消毒一次。
2. 每班擦拭血透机外部，有血迹用2000mg/L有效氯随时擦拭干净。
3. 每台血透机每周由工程师轮番保养一次，有异常随时维修。
4. 水处理系统每天正冲、反冲半小时，每月由工程师和厂家用0.2-0.3%过氧乙酸消毒一次。
水处理系统每天由工程师监测总氯和余氯。
确保透析用水水质达标。
5. 每个月底的星期二由工程师对水处理反渗水采样，监测内毒素。
第五节血液净化患者登记及病案管理制度1. 认真填写透析记录与病程记录，做到准确无涂改。
2. 患者各种检查化验单按规定分类黏贴在病历卡上。
3. 住院透析病程记录与住院病史共同保管，门诊透析记录与门诊病卡同时保管。
4. 透析记录单分别装入病案袋存血透室保管。
5. 所有资料由护士长打箱保管至少5年。
6.凡在本血透室进行门诊血透治疗的患者，均应建立门诊病历卡及血液透析病历，每次血透后由患者自行保管，每次透析治疗时带来，由医生作记录，并作透析小结，住院患者血透后，在住院病历中作血透记录。
7．门诊透析病历由专职医师负责撰写，其中（1）血液透析记录（2）有关实验室检查记录以及治疗方案。
8．血液透析记录单按日期顺序夹入血透病历中，血透记录单首次病由血透室医师填写，血透中记录由护士填写，治疗结束时签名。
9．所有资料由血透医师整理和保管。
10．门诊病历由病员自行保管血透记录单，每年按填写序号装订成册存放本室资料框内。
第六节患者健康教育制度1. 心理护理让患者了解疾病的概况，先向患者解释充分透析的必要性及长期性，需遵医嘱进行规律透析，不能随意更换透析次数及透析时间。
嘱患者加强适当的身体锻炼，如慢跑，适当的家务劳动。
遵医嘱按时服药，不擅自停药或减药。
2. 饮食护理蛋白质：透析患者摄入蛋白质量应保证1-1.2g/kg/d，其中一半应为优质蛋白：含必须氨基酸如牛奶，鸡蛋，家禽，牛奶应保证200ml/d，鸡蛋1-2只/d，限制蛋黄1只/d，少食海鲜，动物内脏。
纳：透析患者尿量500ml以上者钠摄入3-4g/d，无尿者钠摄入1-2g/d，透析期间体重的增加最好保持在1kg/d , 两次透析体重增加控制在2.5kg以内，即不超过体重的4%。
钾：尿量大于500ml/d 对钾的限制较少，无尿的患者必须严格控制钾盐的摄入1-2g/d。
忌食：榨菜、红枣、香菇、花生米、葡萄干、桔子、腌制食品等含钾高的食品，当患者出现乏力、烦躁、口角麻等现象应警惕高血钾的出现。
控制入液量：每天总进液量（包括药物和固体食物中的水分）应等于尿量加500ml，水摄入限制在1L/d。
3. 通路的保护(1) 临时通路：①颈内静脉插管避免洗头、洗澡、头颈剧烈转动。
②股静脉插管下肢不易做90°弯曲，少走动，保持会阴部清洁，避免尿液浸湿敷料。
(2) 内瘘术前准备：①保护血管，作内瘘侧手臂（非优势手）不得穿刺，抽血。
②保护皮肤，防止破损并保持清洁。
(3) 内瘘术后护理：①术后抬高患肢。
②每日检查内瘘是否通畅，至少触摸震颤4-5次/天，如有异常及时就诊。
③拆线后即可行内瘘锻炼：如用健康球.止血带，每日锻炼3-4次，每次10min。
④术后衣衫要宽松，棉毛衫.羊毛衫可装拉链。
⑤术肢不得测血压.静脉穿刺.不能提重物.不易压迫.不易戴手表.首饰等。
⑥每次血液透析前清洁皮肤。
⑦穿刺后4-6h可下水。
⑧如有血管瘤，注意用弹力绑带保护，避免碰撞。
⑨透析结束后穿刺点压迫止血30min, 包扎不宜过紧。
第七节血透室交接班制度1．血透室医务人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时进行。
2．交清血透患者数及血液净化的方式。
3．交清新患者第一次做血透的插管情况，內瘘第一次的穿刺情况。
4．机器故障要交班。
5．血透过程中患者发生的病理、心理的特殊情况及紧急处理情况要交接清楚。
6．当日应做血透患者而由于种种情况暂停血透的要交班。
7．交班前认真巡视血透患者情况及机器运转、治疗记录情况。
8．交班者应完成本班职责并做好记录。
9．交班者必须清点财产并做好记录。
第八节工作人员健康检查制度1. 每两年参加医院组织的体格检查。
2. 每年一次肝功能及全套肝炎病毒标志物检查，对阴性人员进行乙肝疫苗免疫注射。
3. 调入血透室前，必须做肝功能及肝炎相关抗原、抗体检测，患有慢性肝炎及迁延性肝炎者不调入血透室工作。
4.怀孕期、哺乳期应暂调离血透室工作，其幼儿满2周岁方可调回。
第九节工作人员学习培训制度1.从事血液透析工作的护士必须具有执业护士资格2.首次从事血液透析工作的护士必须在带教老师指导下进行不少于三个月的岗位培训。
3. 血透室每月进行2次业务学习，定期将透析相关信息、新经验、新知识传授给每位工作人员并定期考核。
第十节陪客管理制度1.陪伴及探视人员应遵守血透室制度，，保持血透室整洁安，静不喧哗、不吸烟、不随地吐痰。
2. 学龄前儿童不得进入病室。
3. 危重病院的家属持病危通知单可探视，如病情不宜探视，医护人员应加以劝阻。
4. 陪伴和探视人员应听从医务人员指导，爱护公物，节约水电，损坏公物应原价赔偿。
5. 陪伴人员未经允许不得请院外医师会诊和私自给病人用药。
第十一节抢救物品管理制度1. 护士长负责对各类物品，器材进行领取、管理、报损。
2. 护士应掌握各类抢救物品的性能，各种仪器的使用，器械应有专人负责保养，定期检查，保修，抢救物品呈备用状态。
3. 病室抢救车做到每班清点，专人管理及领用，做到五定：定时核对、定人保管、定点放置、定量供应、定期消毒。
防止物品缺失、错放或过期变质。
护士长每周清点检查一次并签名。
4. 各类抢救物品严格定点放置，标识清洗、醒目。
5. 做到每班清点，查对并登记、帐物相符。
第十二节血透室工作人员自身防护制度1.调入血透室前，必须做肝功能及肝炎相关抗原、抗体检测，患有慢性肝炎及迁延性肝炎者不调入血透室工作。
2.每半年进行一次肝功能及肝炎相关抗原、抗体检测，对阴性人员进行乙肝疫苗免疫注射。
每二年参加医院组织的体格检查。
3.怀孕期、哺乳期应暂调离血透室工作，其幼儿满2周岁方可调回。
4.上岗前必须更换工作衣、裤、鞋，进入血透室时穿隔离衣，戴工作帽。
5.为患者穿刺和进行特殊治疗时应戴口罩、手套。
6.清洗复用透析器、血路管道时，应穿戴好隔离衣、塑料围裙、袖套、手套、防护面具等，加强自我保护。
7.一旦意外受到血液污染，应用清水充分洗涤干净，再用消毒液消毒污染部位，有条件的应洗浴，更换清洁工作服。
8.不得在半污染区、污染区吸烟、进食、会客等第十三节血透室安全管理差错事故防范制度1．各班上机前严格检查管路及透析器，严防破损，并做好三查七对。
2．上机后各班护士严格观察透析患者病情，每小时测量血压，如有情况及时处理。
3．当患者出现热源反应应及时通知医生并做好处理工作。
4．患者在透析期间发生管路漏血需及时更换管路给予处理。
5．透析期间密切观察机器运转情况，如发现异常报警及时与工程师联系。
6．护理人员应严格遵守各岗位职责及规章制度，如有差错事故应及时上报，不得隐瞒，违者重罚。
第十四节水处理间制度1．根据厂家说明做好维护保养记录。
2．水处理系统的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜根据厂家要求及水质情况进行更换。
3．每月或根据厂家要求对水处理系统及管路进行消毒，有记录。
4．每半年对水处理系统进行技术参数校对，有记录。
5．每台水处理机建立独立的工作档案，每天记录运行状态。
6．每月一次透析用水细菌学检测记录。
7．每月一次透析用水内毒素检测记录。