美尼尔氏综合症护理PPT课件
梅尼埃病cPPT课件
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• 阈上功能检查证实有重振现象
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右
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• 前庭功能检查
眼震检查：发作早期，前庭功能处于激惹状态， 可观察到向患侧的眼震，称刺激性眼震。数小时 后前庭功能处于抑制状态，出现向健侧的眼震， 称麻痹性眼震。眼震对于确定病变侧有价值。 微量冰水实验：
Hennebert’s sign: Tullio’phenomenon：
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• 分为早、中、晚三期
分期
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早期（可逆期或开始期）
• 轻、中度低频听力下降，听力有波动，平均听阈35-40dB 。
• 间歇期听力接近正常。 • 发作期甘油试验阳性。间歇期甘油试验阴性。
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中期（波动期或临床显症期）
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听神经瘤
• 早期出现耳聋、耳鸣并逐渐加重，当瘤体增大压迫迷路动 脉时，可出现眩晕。
• 鉴别要点：１起病缓，很少发生发作性眩晕而以平衡障碍 为主。２听力下降以高頻为主，甘油试验阴性。３无重振 现象。４ＣＴ检查见内听道扩大。
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Cogan综合征
• 病因不明，可能是一种自身免疫性疾病.
• 症状1双侧感音神经性耳聋，突发性、波动性、进行性， 伴耳鸣，在1-3月后出现全聋。2眩晕伴植物神经症状。3 间质性角膜炎，表现为眼部充血、畏光、异物感及视物模 糊。4发热、体重下降、乏力等，可伴全身性自身免疫性 疾病，如肾小球肾炎、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎 。
美尼尔氏综合症
美尼尔氏综合症百科名片美尼尔氏综合症美尼尔氏综合症美尼尔氏综合症又称迷路积水，是由于内耳的膜迷路发生积水，以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。
美尼尔氏综合症常见于中年人，初期多为单侧，随着病情的发展，9- 14%的患者可发展为双侧。
病因不明，很多学者认为应属于身心疾病的范畴。
美尼尔氏综合症，发病的主要症状是眩晕。
目录［隐藏］名称由来【什么是美尼尔氏综合症？】【病因】【临床表征】【美尼尔氏综合症类型】【美尼尔氏综合症检查化验】【治疗】美尼尔氏病护理名称由来【什么是美尼尔氏综合症？】【病因】【临床表征】【美尼尔氏综合症类型】【美尼尔氏综合症检查化验】【治疗】美尼尔氏病护理名称由来美尼尔氏综合症1861年Meniere医生，翻译成中文，这位医生叫美尼尔也称梅保持不了液体平面，从而揭开了眩晕的由来。
人们为了纪念他，从此把此种眩晕症与Meniere医生的名字联系在一起，从此这种眩晕症称为美尼尔氏综合症。
【什么是美尼尔氏综合症？】美尼尔氏综合症是以膜迷路积水的一种内耳疾病。
本病以突发性眩晕/眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。
中年女性为高发人群，首次发作在50岁以前的病人约占65%,多数病人夹带有单侧耳鸣。
美尼尔氏综合症的症状各人不尽相同，发作期的主要症状为：发作突然，可在任何时间发作，甚至入睡后也可发作。
最常见的症状是：病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。
发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重，故大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。
多数病人在发作时出现单侧耳鸣及耳聋，少数是双侧的。
约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现，而在发作后加重。
其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。
耳鸣/耳聋属于神经性耳鸣/耳聋，发作剧烈时耳鸣也加重，发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。
美尼尔氏综合症
美尼尔氏综合症百科名片美尼尔氏综合症美尼尔氏综合症美尼尔氏综合症又称迷路积水，是由于内耳的膜迷路发生积水，以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。
美尼尔氏综合症常见于中年人，初期多为单侧，随着病情的发展，9－14%的患者可发展为双侧。
病因不明，很多学者认为应属于身心疾病的范畴。
美尼尔氏综合症，发病的主要症状是眩晕。
目录[隐藏]名称由来【什么是美尼尔氏综合症?】【病因】【临床表征】【美尼尔氏综合症类型】【美尼尔氏综合症检查化验】【治疗】美尼尔氏病护理名称由来【什么是美尼尔氏综合症?】【病因】【临床表征】【美尼尔氏综合症类型】【美尼尔氏综合症检查化验】【治疗】美尼尔氏病护理名称由来美尼尔氏综合症1861年Meniere医生，翻译成中文，这位医生叫美尼尔也称梅尼埃，他对平衡器官作了解剖，发现平衡器官有异常病理改变，压力增大，循环障碍，保持不了液体平面，从而揭开了眩晕的由来。
人们为了纪念他，从此把此种眩晕症与Meniere医生的名字联系在一起，从此这种眩晕症称为美尼尔氏综合症。
【什么是美尼尔氏综合症?】美尼尔氏综合症是以膜迷路积水的一种内耳疾病。
本病以突发性眩晕/眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。
中年女性为高发人群，首次发作在50岁以前的病人约占65%,多数病人夹带有单侧耳鸣。
美尼尔氏综合症的症状各人不尽相同，发作期的主要症状为：发作突然，可在任何时间发作，甚至入睡后也可发作。
最常见的症状是：病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。
发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重，故大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。
多数病人在发作时出现单侧耳鸣及耳聋，少数是双侧的。
约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现，而在发作后加重。
其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。
耳鸣/耳聋属于神经性耳鸣/耳聋，发作剧烈时耳鸣也加重，发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。
美尼尔氏眩晕综合症
美尼尔氏眩晕综合症——祝您健康！疾病介绍• 美尼尔氏眩晕综合症是一常见多发病。
又名美尼尔氏综合症。
为一突然发作的非炎性迷路病变，具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。
多为单耳发病，其发病原因不明，男女发病率无明显差异，病人多为青壮年，60岁以上老人发病罕见，近年亦有儿童病例报告，病程多为数天或周余。
病因概述• 如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱，因之使血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加，导致膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受器时，引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。
此病不经过治疗，症状可缓解，虽可反复发作，发作时间间隔不定，但也有发作一次不再发作者。
症状表现• 一侧耳鸣、耳聋伴有突然性眩晕发作是本病的特点。
早期可在一次大发作后长期安然无恙，有的可数日或周反复发作，间歇期长短不定。
间歇期内除有耳鸣、耳聋外，一般正常。
早期发作过后耳鸣、耳聋亦可完全恢复正常，多次发作后就会逐渐出现不可逆的耳鸣和感音性耳聋。
发作前常有耳鸣加重，发闷，甚至感觉耳后发热和钝痛先兆。
情绪激动可以诱发，月经前期或妊娠后期易于发病。
•主要症状表现如下：• 1.耳鸣• 早期为低音调耳鸣，随后变为高音调、持续性，似发电机鸣声，发作眩晕前多以耳鸣加重或性质改变为先兆，早期双侧耳鸣者较小，仅占10%～15%。
晚期多累及双耳。
耳鸣、耳聋的轻重与病程长短成正相关。
• 2.耳聋•初期为单耳低频感音性聋者占85%，中期或晚期则为平坦或下降型耳聋。
早期发作过后听力可部分或完全恢复，久病后听力不再恢复，个别病人一次发作过后听力即完全丧失。
一般对高声过敏有重振现象，有的可将纯音听成两个不同音调的声音或音色，即复听（Diplacusis）现象。
语言辨别力很差，如两耳均被累及，则很难配戴助听器。
• 3.眩晕•常在耳鸣先兆之后，出现突然旋转性头晕眼花，向患侧方向旋转或晃动，不能站立，常以手紧握某件物体闭眼卧向某种体位，重则有恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗个别可突然晕倒在地，但神志清楚是其特点。
美尼尔综合症
【注意事项】美尼尔综合症的发作，虽然症状剧烈，但病变集中在内耳系统，发作时病人意识清楚，不会发生生命危险。
但应注意以下问题：①若眩晕伴较长时间剧烈呕吐，应及时就诊并适当补充液体。
②如果由于化脓性中耳炎引起的眩晕应该即时手术，避免发生严重的颅脑并发症。
③病人应远离危险地区，如水边。
以免突然摔倒，发生危险。
④若病人有动脉硬化或脑动脉供血不足伴发眩晕应早治疗原发病，避免病情加重，发生脑梗塞。
【治疗方法】由于对其病因论点不一，所以在临床上治疗方法也多。
美尼尔氏综合症可用药物或手术治疗，有时此病不治疗也可消失，但也可能严重影响到患者的生活以至不得不作手术以破坏内耳结构1、一般治疗发作时要静卧，戒急噪，进清淡低盐饮食，限制入水量，忌用烟、酒、茶。
在间歇期要鼓励病人锻炼身体，增强体质，注意劳逸调度适当。
美尼尔氏综合症为什么是世界公认的疑难杂症？回顾历史，从古到今有许多医生研究治疗美尼尔氏综合症。
古代医生曾猜测美尼尔氏综合症眩晕的病理类似青光眼的高眼压。
探讨用治疗青光眼的机理治疗美尼氏综合症，结果失败了。
开展手术治疗，使用范围很小，效果不理想。
输液治疗，只能暂时缓解症状。
长期采用西药治疗，不能从根本上治好。
在世界眩晕学术总结会议上，大会权威人士说：至今没有找到有效的药。
手术以开窗减压缓解为主。
所以美尼尔氏综合症仍然是世界公认的疑难症。
2、药物治疗没有理想的治疗药物。
美尼尔氏综合，医院采用输液的办法，能治好吗？答：输液是一种治疗的办法，临床验证部分病人能够缓解，多数病人效果不好。
如果在液体中加上具有利尿作用的药，效果能好些，输液能够缓解眩晕的症状。
能够暂时降低平衡器官中的迷路淋巴循环的压力，所以输液是一种缓解性的治疗。
1：保持安静，静卧2：对症治疗，使用镇静药：如安定，谷维素；配合非那根。
3：酌情选用血管扩张药：西比林，氢溴酸山莨菪碱（654-2）Anisodamine Hydrobromide 4：应用利尿药：双氢克尿噻，氨本蹀定。
美尼尔病的教学查房PPT资料(正式版)
图
耳的功能
• 1、耳朵的听觉功能 • 要想了解耳朵是怎样听到声音的，首先就要说说声音
是什么。声音其实是由物体振动产生，并能向四周传播的 一种空气波动。和水波一样，一块石子投入平静的湖里， 水面就会产生一层层的波浪，向四周传动。而声波波动的 物质不是水，而是看不见、摸不着的空气罢了。声波是有 能量的，它能使被接触到的物体产生振动，就象水波能让 水面上的物体摇摆一样。物体振动得越快产生的声音就越 高越细；振动的越慢，声音就越低越粗。物体每秒钟振动 的次数叫做频率。科学家为了研究方便，把每秒钟振动一 次叫做一赫兹。赫兹就是频率的单位了。人耳并不是什么 声音都听得到，只有振动频率在20～20000赫兹范围之间 的声音才会引起听觉。
甘油试验对梅尼埃尔氏病的鉴别诊断有一定价值。
查：双耳外耳道通畅，鼓膜无充血，无明 要想了解耳朵是怎样听到声音的，首先就要说说声音是什么。
甘油试验对梅尼埃尔氏病的鉴别诊断有一定价值。 物体振动得越快产生的声音就越高越细；
显内陷，无穿孔余鼻咽喉未见异常。电测 在药物治疗的效果不佳、眩晕不能控制、听力损害严重时可采取手术治疗。
鉴别诊断
• 耳源性眩晕疾病尚有迷路炎、前庭神经元 炎、位置性眩晕、听神经瘤等；此外，多 发性硬化症、桥小脑角肿瘤也应考虑到。 根据各病的特点和体征不难鉴别。甘油试 验对梅尼埃尔氏病的鉴别诊断有一定价值。
耳鼻喉科检查
• 1．耳镜检查鼓膜正常。声导抗测试鼓室导 抗图正常。咽鼓管功能良好。 2．颞骨 X线片无异常。断层片下偶显前庭水管周围 气化差，水管短而直。 3．前庭功能检 查：发作期可观察到或用眼震电图描记到 节律整齐，强 度不同，初向患侧继而转向 健侧的水平或旋转水平性自发性眼震和位 置性眼震。动静平衡功能检查结果异常。 间歇期各种自发和诱发试验结果可能正常。 多次复发者可能减退或丧失、冷热试验有 优势偏向。
内科学_各论_疾病：美尼尔氏综合症_课件模板
内科学疾病部分：美尼尔氏综合症>>>
症状及病史：
不一，在发作前病人可能耳鸣加重，发作 停止，耳鸣可逐渐消失。
4、 同侧头及耳内闷胀感，多数病人 有此症状，或感头重脚轻。
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诊断：
美尼尔氏综合症鉴别诊断_如何诊断美尼 尔氏综合症
诊断 美尼尔氏综合症可分为八种类型，分 型对诊断和治疗具有重要指导意义。 1、 普通型，眩晕、耳鸣、恶心、呕 吐、出汗等症状同时出现，又称常见型。 2、 首发耳鸣型，耳鸣发生在其它症 状之前，数月、数周数年。 3、
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治疗：
病。此病是以突发的剧烈眩晕，并伴有耳 鸣、耳聋及恶心呕吐之主证，故又称“内 耳眩晕症”。该病常反复发作及有明显的 缓解期。究其原因系肝肾不足，肝阳上亢 和痰火痰饮等所致。当今临床对该病的治 疗效果欠佳，若在治疗期间同时选用一些 食疗方，则对治疗有较好的辅助作用。
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治疗：
美尼尔氏综合症治疗方法_如何治疗美尼 尔氏综合症
西医治疗 由于对其病因论点不一，所以在临床 上治疗方法也多。美尼尔氏综合症可用药 物或手术治疗，有时此病不治疗也可消失， 但也可能严重影响到患者的生活以至不得 不作手术以破坏内耳结构 1、 一般治疗 发作时要静卧，戒急躁，
谢谢！
内科学疾病部分：美尼尔氏综合症>>>
治疗：
amine Hydrobromide 4：应用利尿药：双氢克尿噻，氨本
蹀定。 5：局部药物封闭：10%普鲁卡因10ML
作星状神经封闭。 3、外科治疗 不是所有的美尼尔氏综合症的患者都
梅尼埃病病人护理
患者用药依从性教育
01
强调遵医嘱按时服药的 重要性，不得随意增减 剂量或停药。
02
告知患者药物可能存在 的副作用及应对措施， 减轻其焦虑情绪。
03
指导患者合理安排作息 时间，避免过度疲劳和 情绪波动等因素诱发眩 晕发作。
04
建议患者保持低盐饮食 ，限制水分摄入，以减 轻内耳压力。
03
非药物治疗与护理
社会支持。
并发症发生时紧急处理流程
听力损失处理
一旦发现患者听力损失加重，应立即就医进行详细检查。 根据检查结果，采取相应治疗措施，如佩戴助听器、手术 治疗等。
平衡障碍处理
患者出现严重眩晕、不稳等平衡障碍症状时，应立即就医 。医生会根据患者情况给予药物治疗、前庭康复训练等。
心理危机干预
若患者出现严重的心理问题，如自杀倾向等，应立即进行 心理危机干预。包括提供心理支持、联系专业精神科医生 进行会诊和治疗等。
前庭康复训练方法及效果评估
前庭康复训练方法
通过一系列有针对性的运动训练 ，如头眼协调训练、平衡训练、 步态训练等，帮助患者改善前庭 系统功能，减轻眩晕症状。
效果评估
通过定期评估患者的平衡功能、 眩晕发作频率和程度等指标，判 断前庭康复训练的效果，并根据 评估结果调整训练方案。
心理干预策略在梅尼埃病中的应用
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
依据病史、全面的检查和综合分析，必要时需进行前庭功能检查、听力学检查、 CT、MRI等影像学检查。
鉴别诊断
需与突发性聋、迷路炎、耳药物中毒、前庭神经元炎、听神经瘤、位置性眩晕、 突发性聋、椎-基底动脉供血不足和心血管疾病及hunt综合症等鉴别。
02
药物治疗与护理
常用药物介绍及作用机制
美尼尔综合症
美尼尔综合症的病因尚不明确，可能与内耳血管、免疫 、感染等因素有关。
美尼尔综合症的诊断标准
患者主诉有眩晕、耳鸣、耳闷、听力下降等症状，且 至少满足以下3项中的2项
至少有1次眩晕发作；
眩晕发作持续时间至少20分钟； 伴有耳鸣或耳闷胀感，且听力下降。
注意事项
康复治疗与物理疗法需在医生指导下进行，疗效因个体差异而异 。
04
预防和管理
生活方式和饮食习惯的调整
均衡饮食
保持健康的饮食习惯，包括均衡饮食，避免营养 过剩或不足。
控制盐分摄入
减少盐分的摄入，有助于预防内耳积液，减轻美 尼尔综合症症状。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于维护内耳健康，减少 美尼尔综合症的发作。
诊断要点
神经系统检查无异常，前庭功能检查可见患侧前庭功能减退。
06
梅尼埃病的病理生理机制研究进展
梅尼埃病的免疫学研究
自身免疫反应
梅尼埃病患者体内存在自身免疫反应，导致内耳血管和内淋巴管损伤，进而引发 眩晕、耳鸣和听力下降等症状。
细胞因子和炎症介质
多种细胞因子和炎症介质，如IL-1、IL-6、TNF-α等，参与梅尼埃病的发病过程 ，对内耳血管和内淋巴管产生影响。
内淋巴积水与内淋巴囊功能的研究
内淋巴积水
梅尼埃病括分泌过多和吸收不足。内淋巴积水的程度与眩晕发作和听 力下降密切相关。
内淋巴囊功能
内淋巴囊是内淋巴液的吸收器官，其功能受到多种因素的影 响，如局部免疫反应、炎症刺激和神经调节等。研究内淋巴 囊功能有助于深入了解梅尼埃病的发病机制。
避免诱发因素
避免过度劳累
过度劳累和精神压力可能诱发美尼尔综合症，应合理安排作息时 间，减轻压力。
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不少人认为美尼尔病是头脑发晕，天旋地转，不是什么大毛病。 体虚不甚者用温开水送服也可。
• 因法国医生美尼尔首先描述，故名。
美尼尔病有什么表现形式？
• 首先，出现耳鸣耳聋：有调查数据显示，约25%在疾 病发作后逐渐出现耳鸣或耳聋。 耳聋属于神经性，发作剧烈时耳鸣也加重，发作时病 人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、 甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。部分病人伴 有头痛;一般病人的意识清醒。
• 其次，由发作期转为间歇期： 有两种形式：一种是眩晕及伴随症状突然消失，一种 是眩晕逐渐变为头昏逐渐消退。美尼尔氏病的间歇期 长短不一，从数月到数年，每次发
作和程度也不一样。而听力随着发作 次数 的增加而逐渐减退，最后导致耳聋。
第三，发作突然没有预兆 最常见的症状是病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转 动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使病 人突然倒地。发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加 重，故大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。
•
：水煎内服，每日一付，使用十付为一疗程，
组方温和高效，天然仁60克，干姜12克。用法：上药烘干共 研末，分成8份，每份9克每天早晚饭后以红枣12克， 黄芪20克煎水各服1份。体虚不甚者用温开水送服也 可。
美尼尔并预防保健
• 规律的生活、充足的睡眠、减少精神压力、保持心情愉快，可预 防美尼尔氏症的发生。
因法国医生美尼尔首先描述，故名。 体虚不甚者用温开水送服也可。
路积水”。内耳非炎症性病变。特点为突然发作的阵发 美尼尔氏病的间歇期长短不一，从数月到数年，每次发
最特常点见 为的突症然状发是作病的人阵睁发眼性时眩，晕感、觉波房动子性或耳周聋围及物耳体鸣在，转常动伴，有闭恶眼心时、则呕自吐觉和身血体压在下旋降转等，症眩状晕。来势猛烈时可使病人突然倒地。 可特能点与 为植突物然神发经作功的能阵失发调性、眩精晕神、紧波张动、性过耳度聋疲及劳耳、鸣内，分常泌伴失有调恶等心因、素呕有吐关和。血压下降等症状。 特白点姜为 散突：然白发果作仁的60阵克发，性干眩姜晕12、克波。动性耳聋及耳鸣，常伴有恶心、呕吐和血压下降等症状。 另外，中老年患者，多次发作还可影响脑血管调节机能及大脑微循环，从而加重脑供血不足，诱发脑梗塞。