肩吊带结合康复训练治疗肩关节半脱位的疗效观察

２ ０ ，２ ７ ： ６ ９ ． ０ ８ ２ （ ）９ — ７
［】 王 澍 寰 ， 编 ． 外 科学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ０ ． ６ ３ 主 手 Ｍ】 北 人 ２ ２４ ． ０ ６ 【】 姚 云 海 ， 耀 琪 ， 敏 ， ． 期 康 复 介 入 对 手 部 肌腱 损 伤后 运 动 ４ 胡 顾 等早 功 能 的 影 响 ［］ 华 物 理 医 学 与 康 复 杂 志 ， ０ ２ （ ） ｌ２ Ｊ．中 ２ ２，４ ２ ：０ 一 ０
时 间
谢增加 ， 减轻 了患 肢 缺 血 引 起 的炎 症 性 病 变 对 血 管 内 皮 和 组 织 的损 伤 ， 因此 ， 蛇 伤 后 早 期 康 复 干预 非 常重 要 ， 先 第 一 蝮 首 天 用 枕 头 垫 高 或 悬带 抬 高 受伤 的肢 体 ， 进 体 液 回 流 。 然后 促
视 早 期 康 复 这重 要环 节 ． 能 使 患 者 的 肢 体 功 能 最 快 得 到满 才
意恢 复 。
蝮 蛇 伤 患 者 进 行 早 期 康 复 干 预 是 综 合 治 疗 的关 键 之 一 ． 可 防止 肌 肉挛 缩 、 节僵 直 等 毒 蛇伤 的 继 发 障 碍［， 此 后 的 关 ９为 １ 肢 体 功 能 恢 复 奠定 良好 的 基 础 。本研 究 提 示 康 复 治疗 介 入 越 早 ， 能恢 复及预后越好 ， 功 只要 蛇 伤 急 性 中 毒 患 者 生 命 体 征 平稳 ， 意识 清楚 ， 已经 注 射 抗 蛇 毒 血 清 ， 无 脏 器 功 能 衰竭 就 并 可 以进 行 康 复 治 疗 ， 期 活 动 均 未 产 生 危 险 或 加 重 病 情 。 因 早
适 症 状 。对 于 就 诊 时 间较 晚而 中毒 重 的 患 者 ， 出现 严 重 疼 如 痛 、 觉 缺 失 或 麻 痹 、 指 或 脚 趾 颜 色 变 淤 黑 、 体 变 得 无 感 手 肢
【】 蔡 仁 祥 ， 礼 荣 ， ５ 周 王伟 ， ． 部 肌 腱损 伤 后 的 系统 康 复 治 疗 【． 等手 Ｊ 中 １ 国 康 复 医学 杂 志 ．０ １ １ （ ）３ — ３ ． ２０ ，６ １ ：５ ６ 【】 葛 红 卫 ， 延 政 ， 勇． 动 训 练促 进 缺血 下 肢 血 管 新 生 ， 善 行 ６ 何 刘 运 改 走 功 能 的研 究 进 展 阴．中 国康 复 医 学 杂 志 ，０ ７ ２ （ ）２ ３ ２ ０ ，２ ３ ：８ —
参 考 文 献
［】 邹瑞 麟 ， １ 张永 敏． 蛇 咬 伤 致 急性 肾 功 能 衰竭 ４ 蝮 ８例 报 告 ［ 中 华 Ｊ ］． 外 科 杂 志，１９ ，３ ２：ｌ９ ｌＯ ９ ４ ２ ｆ） １一 ２ ． 【１ 周小 萍 ．蛇 伤 焦 虑 抑郁 症 的心 理 干 预 ｆ］．实 用 中 医 内 科 杂 志 ， ２ Ｊ
遵 循 个 体 化 原 则 ， 蛇 伤 患 者 注 射 血 清 后 及 早 采 取 早 期 康 复 蝮
干 预措 施 可 有效 预 防 骨筋 膜 间 隔综 合 征 等并 发症 发 生 ． 大 最 限 度 恢 复 肢 体 的 功 能 ， 高 治 愈 率 ， 而缩 短 蝮 蛇 咬 伤 治 愈 提 从
ｌ ３ ０ ．
肿胀 问题 ， 复 治 疗早 期 以减 轻 水 肿 ， 加 局 部 血 液 循 环， 进 康 增 促 伤 口愈 合 和抗 感 染 能 力 为 主［ ｓ ｌ 据 本组 结 果 可 见 ． 复 组 治 。根 康 愈 时间 较 对 照 组 有 明 显 加 快 ， 发 症 明显 减 少 。早 期 康 复 治 并 疗 还 可 增 加 患 者 活 动 量 ， 进 胃肠 蠕 动 ， 促 改善 恶 心 、 胀 等 不 腹
患 者 可 主 动 活 动 远 端 不 受 影 响 的关 节 ， 手 指 、 趾 ， 天 后 如 脚 １ 应 及早 离 开病 床 并活 动 患 肢 ， 以 有 效 促 进 肢 体 血 流 速 度 加 可 快 ． 利 于 肉芽 组 织 生 成 、 织 修 复 、 进 损 伤 区域 组 织 的重 有 组 促 构 和细 胞 的 再 生 ， 面 愈 合 。经 验 证 明 ， 期 活 动 的 患者 病 情 创 早 并 没有 加 重 ． 反 对 症状 改善 和促 进 患 肢 运 动 功 能 的 恢 复 显 相 著优 于 单 纯 药物 治 疗 。 报道 。 外 伤 首 要 解 决 的就 是 创 面 和 有 手
患 者 病 情 差 异 较 大 ， 注 意 运 动 频 度 、 动 强 度和 肌 腱粘 连， 动 引 起 的 关 节 粘 连 。 节 周 围 制 关 软 组 织 挛缩 ， 肤 损 伤 的 瘢 痕挛 缩 、 连 引 起 关 节 畸 形 。 关 节 皮 粘 损 伤 引起 的关 节 破 坏僵 直 等 ｛ ３ １ 究 表 明 ， 肉不 活 动 很 快就 。研 肌
中 复 学 刍２０ ，２卷第６ 冈腐 匡 集． ０ 年第 ５ ， 期 １
腱 ． 至 软 骨 坏死 脱 落 ， 致 肢 体 永 久 性 功 能 障 碍 ． 至 不 得 甚 导 甚
不 截 肢 残疾 。蝮 亚科 蛇 毒 的肌 肉坏 死 作 用 最 强 。蝮 蛇 伤 后 致 功 能 障 碍， 直接 影 响 日后 的 生 活 和就 业 。而 局 部 出血 、 肿 引 水
会 萎缩 ， 如果 ３天 不 活 动 ， 活 动 能 力就 会 丧 失 ２ ％。 动疗 其 ０ 运 法 是恢 复手 关 节 和肌 力 的 主 要 手 段 ． 过 早期 活 动 可 产 生 挤 通 压 效 应 ， 肌 腱 中心 部 位 通 过 渗 透 而得 到 充 分 营 养 ， 水 肿 使 使 减轻 ， 能有 效 地 防 止 肌腱 粘 连 、 萎缩 【 １ 动 训 练 可 以改 善 患 ， 运 者 缺血 下肢 血供 ， 进 缺 血 肢体 血 管 新 生 运 动 诱 导 患 肢 肌 促 ； 肉 中 毛 细 血 管 数 量 增 加 ， 氧 供 给 及 循 环 改 善 ． 织 有 氧 代 血 组