新生儿窒息复苏体会
新生儿窒息115例复苏体会
部分缓解 无缓解和恶化 １ ３ （ ３ ２ ． ５ ） ２ （ ５ ）
１ １ （ ２ ７ ． ５ ） ６ （ １ ５ ）
Ｐ＞０ ． ０ ５（ ０ ． ３ ２ ５ ） ２ ． ２ 两组生存率和局 部控制率 比较 Ｌ Ｃ Ａ Ｆ － ３ ＤＣ Ｒ Ｔ 组 和Ｃ Ｒ Ｃ Ｆ 组１ 、２ 年 生存 率分 别为 ８ ０ ％ ，６ ０ ％ 和 ５ ７ ． ５ ％ ，３ ５ ％。局 部控制率分别为 ７ ７ ． ５ ％ ，６ ０ ％和５ ２ ． ５ ％ ，３ ０ ％。见 表
９ ． １ ０ ．
Ｃ Ｒ Ｃ Ｆ 组 为８ ５ ％ （ ３ ４ ／ ４ ０ ），Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ，Ｌ Ｃ Ａ Ｆ 一 ３ Ｄ Ｃ Ｒ Ｔ 组放射性 食管 炎 的发生率 为７ ０ ％ （ ２ ８ ／ ４ ０ ），后者食管有 疼痛明显症状 ，但患者还可
耐受 。
［ ２ ］ 韩 企夏 ， 施 学辉 ， 范可成 ， 等 食 管癌 ［ Ｍ］ ／ ／ 汤 钊猷 ． 现代肿 瘤学 ． 上海：
全程三维适形放疗并后程加速超分割放射疗法，目前，放射治疗在食
管癌的各种治疗 方法 中一直扮 演着 很重要 的角 色，常规放射治疗 方法
易损伤正常 的组织结构 ，难 以达 到根治效果 患 者在放射治疗 的过程
例数 ４ ０
４ ０
完全缓解 ２ ５ （ ６ ２ ． ５ ）
２ ３ （ ５ ７ ． ５ ）
Ｃ Ｒ ＣＦ
Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ Ｚ Ｕ１ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， ＮＯ ． ２ ４
食管癌是一种恶性肿瘤 ，严重危害着人类的健康夺去了很多患者
的生命 ，使得人们 谈食管 癌就色变 。我 国食 管癌 的发病率居 世界第４ 位 ，多数患者 发现时 已是 中晚期 了。本项研究治疗 中晚期食管癌 采用
新生儿重度窒息濒死儿复苏方法的建议
新生儿重度窒息濒死儿复苏方法的建议新生儿重度窒息濒死是新生儿期最常见的急危重症之一，如不及时有效地复苏，会导致严重的神经系统损伤甚至死亡。
因此，对于新生儿重度窒息濒死的复苏方法非常重要。
本文将针对新生儿重度窒息濒死的复苏方法，提出一些建议。
首先，对于新生儿窒息濒死的复苏，应该以速度为首要考虑因素。
新生儿重度窒息濒死时，很多生命体征会迅速恶化，因此及早开始复苏是关键。
在发现新生儿重度窒息濒死后，应立即进行胸外心脏按压。
胸外心脏按压应该采用2指法，即用拇指和食指按压新生儿的胸骨下1/3处，每分钟100-120次，深度约为1.5厘米。
保持持续的胸外按压至少2分钟，或直到出现有效自主呼吸。
其次，新生儿重度窒息濒死复苏过程中，需要保证氧供给。
新生儿患有窒息濒死时，由于缺氧缺血，会导致脑组织受损。
因此，在复苏过程中尽快建立有效的氧合。
可以通过面罩或插管通气的方式进行人工通气。
新生儿窒息濒死的复苏中，氧气浓度应该控制在21-30%之间，以避免氧中毒的发生。
此外，对于新生儿重度窒息濒死的复苏，应进行药物治疗。
药物治疗可以通过给予血管活性药物，如肾上腺素或去甲肾上腺素来增强心脏收缩力，提高心脏输出量。
此外，可以考虑给予碱剂进行纠正酸碱失衡，提高心脏和呼吸系统功能。
在给药过程中，应注意剂量和给药途径，以避免药物过量或不良反应的发生。
在新生儿重度窒息濒死复苏中，还应注意监测指标的观察。
复苏过程中，需要监测新生儿的心率、呼吸、血压和血氧饱和度等指标。
通过监测这些指标的变化，可以及时调整治疗措施，评估复苏效果。
同时，还应该注意监测新生儿的体温，保持适宜的体温有助于促进新生儿窒息濒死的复苏。
最后，在新生儿重度窒息濒死的复苏中，还需要合理的团队协作。
一个高效的复苏团队应该包括产科医生、儿科医生、护士和麻醉师等多个专业人员。
各个成员应该具备专业知识和技能，能够快速响应，配合默契，确保复苏过程的顺利进行。
在复苏过程中，团队成员应进行明确的沟通，制定明确的复苏方案，并及时交换信息，评估复苏效果。
复苏囊—面罩给氧用于新生儿窒息复苏的体会
版社．９０１５ １ ９ ．７
５ Ａｎ ｅ￣ ｎＪ ｄ ｒ Ｙ． ｅ １ ｍｍｅ ｌｔ ｎ ｅｎ ｌｉａ ｔａ．Ｉ ｄａｅｉｔｒ ａ ｘ — ｆ
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１５ ’ ２ ６ 中华 医学 写作杂志
２０ ０ ２年
第 ９卷
第１ ６期
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王 爱君
主题词
浙 江省 义乌 市妇 幼 保健 院手术 室
新生儿窒息抢救措施及复苏后护理体会论文
新生儿窒息的抢救措施及复苏后护理体会【关键词】新生儿窒息；抢救措施；复苏；护理【中图分类号】r 473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0385- 01新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫以致新生儿出生后出现呼吸衰竭的临床表现，是引起新生儿主要死亡的原因之一。
虽然复苏技术不断引进，但由于窒息程度不同，复苏后的新生儿较正常儿的生活能力差，仍有一段时间的持续低氧血症和酸中毒，此期容易出现并发症，如颅内出血、心肺脑衰竭、呼吸窘迫综合症、新生儿肺炎等。
因此，做好新生儿窒息的抢救及复苏后的临床观察和护理工作，对降低围产期的死亡率，提高新生儿存活率及治愈率，都将起着重要作用。
1 抢救措施1.1 彻底清除上呼吸道的羊水及黏液。
当胎头娩出，立即用无菌纱布抹去口鼻部的羊水及黏液，再娩胎肩及胎身；接着快速用吸痰管吸出咽喉部的羊水和黏液，保证在第一次呼吸前清理干净口鼻及咽喉部的羊水和黏液，防止第一次呼吸时吸入羊水而发生吸入性肺炎；如果是过期妊娠及羊水ⅲ度污染的新生儿，吸痰管难以吸出气管内胎粪羊水，可立即气管插管，在直视下清理呼吸道，以保证呼吸道通畅。
1.2 摆好体位，使新生儿稍呈头低脚高位，头部适度后仰，有利于气道通畅，为此可在新生儿肩部后背垫一块2～3 cm厚的折叠毛巾，能有助于保持正确的体位；然后进行口对口人工呼吸，将一块纱布折成四层，罩于新生儿口上，接生人员一手托起新生儿颈部，另一手轻压上腹部，嘴唇含住新生儿口鼻部，用鼓腮的力气往新生儿肺内轻轻吹气，每次约30 ml，见到新生儿胸部微微隆起时将口移开，放在腹部的手轻压腹部，协助排气，这样一吹一压，每分钟30～40次，同时给氧气吸入，直至建立自主呼吸为止；有条件者可行气管插管及应用气囊复苏仪，有节奏地向肺内正压给氧。
1.3 要保证有充足的血液循环。
每隔半分钟检查心率一次，每次听诊6 s，如经有效人工通气30 s后心率<60次/min或60～80次/min，应立即做胸外心脏按压，以保证充足的心搏出量。
58例新生儿窒息复苏的临床体会
案（ Ａ气道、 Ｂ呼吸、 ｃ循环、 Ｄ药物 、 Ｅ评估 ） 执行复苏措施翻 新生 。
儿 出生 时需快速 （０ 内 ） ３ ｓ 评估羊水 是否清 、 否有 呼吸或哭声 、 是
肌张力是 否好 、 色是 否红润 、 否足月妊娠等情况 ， 肤 是 其中任何
一
项有异常均 可快速进行初步复苏方案 。擦 干全身 、 维持体 温、
１ ． 分组 ．１ ２
将 ５ ８例患儿根据新 旧复苏方法 的不 同分 为新法
复 儿 科 ２例 ６例
协会 和美国心脏 协会 主编《 生儿 窒息复苏》 新 教材 复苏方案 ， 旧
法复苏按照常规方法 ， 评价两组 复苏效果。 １ ． 诊 断标准 ．２ ２ 选择 目前广泛应用的 Ａ ｇｒ ｐａ 评分法来界定 临
１ ． 复苏设备 ．２ ３
（ ） 外辐射保 暖抢 救台 （ １红 预热 ） （ ） ；２ 供氧装
１ 资料 与方法
１ 研 究对 象 ． １
置 ；３输液装置 ；４ Ｄ 压给氧复苏囊 ；５ 婴儿喉镜及婴儿气管 （） （）ｎ （）
插管导管 ；６ 吸引器 ；７各种吸引导管 ；８ 复苏用药物。 （） （） （） １ ． 复苏措施 ．３ ３ 严 格按照新生儿窒息 的新法复苏 Ａ Ｃ Ｅ方 ＢＤ
张力松弛 ；４ 喉反射存在或 消失。 （）
１ 新 法复 苏 方 法 ． ３
１ ． 复苏准备 ．１ ３
主治 医师产前详细 了解产妇身体状况 ，及 时
分析 可能出现的危急情况 ， 组织好复苏小组 （ 产科 医师 、 新生儿
科 医 师 、 士 ） 在产 床 前 等 待 。 护 并
析， 总结复苏的关键所在。
２０ ０５年 ｌ ２月 ～２０ ０ ７年 ｌ 在 我 院 分 娩 的 新 生 儿 共 发 生 １月
新生儿窒息原因分析及复苏治疗体会
【 词】 生儿 ； 关键 新 窒息 ； 苏； 带 复 脐 【 中图分类 号】 ７ ２１ Ｒ ２ ．２ 【 献标 识码】Ｃ 文
新 生儿 窒息 是指 胎 儿娩 出后 １ｍｉ，仅 有 心跳 而 无 呼吸 ｎ 或未 建立 规律 的呼 吸运 动 的缺 氧状 态 ， 导致 新生 儿 出生 后 可 出现 呼吸衰 竭 ． 新生 儿 出生后 最 常见 的 紧急 情况 。新 生 儿 是 窒息被 认 为是胎 儿 宫 内窘迫 的延 续［ 新生 儿发 生 窒息 ， 因 １ ］ 。 可 缺氧 给患儿 神经 系 统及 组织 器官 造 成损 害 ， 重 窒息 可导 致 严 不可逆 缺 血缺 氧性脑 病 ， 致小 儿 脑瘫 、 导 智力 低 下等 ， 也是 导
２１ ０ ０年 ８ 月第 １ 卷 第 ２ 期 ７ ２
医护论 坛
新 生儿窒 息原 因分析及 复苏治疗体会
杨 皓
（ 深圳 市 龙 岗 中心 医 院 ， 广东 深圳
５８１） １ １ ６
『 摘要】目的 ： 分析 新 生儿 窒息 产生 的原 因及及 时 的救 治措 施对 患儿 复 苏 的治疗 效 果 。 法 ： 方 分析 新生 儿 窒息 的原 因 ，
产 生 的居产科 因素 的首位 ； 其次 为产 程异 常 、 水异 常 等 。 论 ： 强 围生 期 保健及 产 程监 护 ， 确处 理产 程 ， 羊 结 加 正 提高 助
24例新生儿窒息复苏的临床体会
【］ ３ 卓英梅 ，韩莉 ． 助产人员在新生儿 复苏中的作用体会 【．中外 医疗 ， Ｊ 】
２ １ １ ： ２７ ０ ０． ２ １ ．
为复苏成败与时间密切有关。②清理呼吸道 ， 胎儿胎头娩 出后产 科 医生应尽快用无 菌敷料拭去胎儿 口鼻 中的羊水及分泌物 。③
畅 通 气 道 ， 连 接 低 压 电动 吸 引 器 的 新 生 儿 一 次 性 吸 痰 管 ， 先 用 以 鼻腔后 口腔次 序抽吸鼻 、 口腔 内羊水 、 泌物 ， 分 每次 时间不超 过
稍起伏为宜 ， 频率 ３ ～ ０次 ／ ｉ ， ０４ ｍ ｎ 必要时可 同端 １ 拇 ／ 前 后 同 时挤 压 进 行 胸 外 ３处 心 脏 按 压 。新 生 儿 出 现 自主 呼 吸 ， 到 洪 亮 的哭 声 后 ， 用 新 生 听 可
床 杂 志 ，０ ７ ２ （４： ０ １ ０ ２ ２０ ，２１ ）１４ ～１ ． ４
２ ４例窒 息新 生儿 经 过新 法 复苏 救 治后 成 功 ２ ３例成 功 率 ９ ．％。 ５８ 住院天数为 ３ ８天 ， － 平均住院天数 ６０天。后期追踪观察 ． 无异常。 取得了较好 的复苏效果 。 例重度窒息患儿复苏抢救 ２ １ ０ ｍｉ评分 ２分 ， ｎ 家属 自动放弃 。
娩过 程中由于缺氧而引起 的以呼吸功能 障碍为主要表 现的产科 并发症 ， 也是新 生儿 急症 。争取新生儿 复苏时 间和规范新生儿复 苏操 作方法 ， 以有效提 高新 生儿 复苏质量 ， 可 是降低新 生儿死亡 率 和减少严重并发症的关键 。 现将 我院从 ２ ０ ０ ８年 ７月 ２ １ ０ ０年 ６月问收治的 ２ 中重度窒息新生儿复苏情况报告如下。 ４例
新生儿心肺复苏实训总结报告
新生儿心肺复苏实训总结报告
一、实训目标
本次新生儿心肺复苏实训的目标是确保所有参与者熟练掌握新生儿心肺复苏的技能，包括理论知识和实际操作，以提高对突发状况的应急处理能力。
二、实训内容
实训内容包括新生儿心肺复苏的理论知识、操作技巧以及急救药品的使用。
通过讲解、示范和实际操作，使参与者全面了解并掌握新生儿心肺复苏的相关知识。
三、操作流程
操作流程如下：
1. 评估现场环境安全；
2. 检查新生儿的反应和呼吸情况；
3. 如果没有呼吸或呼吸不正常，立即进行胸外按压；
4. 每30次胸外按压后，进行一次口对口人工呼吸；
5. 重复以上步骤直到新生儿恢复自主呼吸或专业急救人员到达。
四、遇到问题及解决方案
在实训过程中，我们遇到了一些问题，并提出了相应的解决方案：
1. 操作不熟练：通过反复练习和加强训练来解决；
2. 无法正确判断新生儿的状况：需要提高观察力和判断力，加强对新生儿生理特征的了解；
3. 紧张和焦虑：通过心理辅导和模拟演练来克服。
五、实训效果评估
经过本次实训，参与者的心肺复苏技能得到了明显提升，理论知识也得到了巩固。
通过模拟演练和实操考核，我们发现参与者在应对突发状况时更加自信和冷静，技能运用也更加熟练。
六、心肺复苏重要性认识
通过本次实训，我们深刻认识到心肺复苏在新生儿急救中的重要性。
熟练掌握心肺复苏技能不仅可以挽救新生儿的生命，还能为后续的专业救治争取宝贵时间。
因此，我们应将心肺复苏作为一项必备技能，定期进行培训和演练，提高应急处理能力。
同时，加强宣传教育，让更多的人了解并掌握这一技能，共同为保障新生儿的生命安全贡献力量。
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新生儿窒息复苏体会
新生儿窒息在产科是常见病。
快速有效的判断和急救能大大地提高新生儿的生存率，降低死
亡率、致残率。
我院通过68例新生儿窒息复苏谈谈体会。
1 资料和方法
1.1 一般资料 68例患儿，自然分娩30例，臀位迁引1例，胎头吸引7例，剖宫产30例。
引
起窒息的因素：胎儿宫内窘迫28例，脐带因素4例，巨大儿3例，过期妊娠4例，前置胎
盘1例，胎膜早破12例，妊高症9例，其余7例无先兆窒息。
1.2 复苏方法凡经娩出或剖出的新生儿迅速进行评估是否具有活力，对无活力或活力差的，
立即断脐，保留脐带长度应大于20cm，立即放置于保暖台上以加强保暖，1分钟Apgar评分0—3分26例；4—7分42例；确定窒息程度，立即放置于保暖台上，在喉镜直视下清理呼吸道分泌物、羊水，心率大于100次/分，给予面罩吸氧，30秒后进行评估疗效，心率大于60
次/分、小于100次/分，给予复苏囊加压通气、空气复苏效果不佳时接纯氧。
30秒评估1次。
对于充分正压通气30秒后心率小于60次/分，在正压通气时进行胸外按压。
30s后心搏停止
或小于60次/分。
立即断脐残端、以酒精擦拭脐带后用长塑料外套管针行脐静脉穿刺，保留
脐带长度应大于20cm，经2—3分钟而不能改善者，以酒精擦拭脐带后用长塑料外套管针行
脐静脉穿刺置管，成功后用无菌敷料固定，经脐静脉将1∶10000肾上腺素0.1ml/kg推注
（如果置管未完成/困难时可先行气管插管内注入1∶10000肾上腺素0.5 ml/kg）继续行正压
通气并进行胸外按压，30s后再次评估，心率达80次/分以上时，停胸外按压。
如有自主呼吸、且心率≥100次/分，逐步减少或停止正压通气。
如无呼吸或呼吸抑制者经脐静脉注射纳
洛酮0.1mg/kg/次。
如复苏3—5分钟心率仍小于60次/分、毛细血管充盈时间≥3s、低血压、
或休克，复苏无效的新生儿，给予生理盐水首次10ml/kg经外周静脉或脐静脉缓慢推注（﹥
10min），推注如心率无改变或无反应可再次给予经脐静脉给予1∶10000肾上腺素0.1ml/kg
推注。
并再次给予生理盐水10ml/kg。
对于窒息在产房徒手心肺复苏中：①气囊—面罩复苏
器扩张效果不好或心率在80—100次/分不能继续增快者；②需要气管内吸引，尤其是气管
内有粘稠的胎粪或呕吐物；③需要长时间的正压通气者。
立即插入气管导管，接T-组合复苏囊或简易复苏囊支持呼吸，频率40—50次/分，首次压力30-40cmH2O潮气量以20—30ml，
或视新生儿胸廓起伏，幅度以稍抬起为好。
如HR<80次/分，经心肺复苏同时推注1:10000肾上腺素0.1ml/kg/次一般经脐静脉或气管内，而经脐静脉优于气管内。
当口唇四肢转红，肌张
力恢复，自主呼吸平稳后方可拔出导管，情况不改善者需继续人工通气。
68例中有66例复苏成功，成功率97.06%，复苏成功时间平均1-15min，1例抢救1小时经
反复听诊无肺泡呼吸音，考虑先天性肺不张或肺发育不全。
1例误吸大量胎粪，并合并肺不张，经气管插管，辅助人工呼吸，综合治疗20小时后死亡。
2 体会
2.1 新生儿发生心脏停搏很少是原发于心脏疾患，更常见原因是继发于呼吸困难和呼吸停止
引起的缺氧。
需要复苏的主要措施是彻底保持呼吸道通畅，吸痰要充分，新生儿潮气量小，
气道易被粘液、血液、呕吐物或后坠的舌头所阻塞，可取轻度垂头仰卧位（鼻吸位），避免
颈弯曲所致的气道阻塞。
新生儿窒息多有胎粪或羊水的误吸，所以必须用8或10F的吸引管
连接吸引器，对其口腔，必须进行吸引，所用负压不要超过-13.3kpa（-100mmHg），每次吸
引时间不要超过15s，两次吸引间隙要充分通气或供氧，切忌长时间吸痰或长时间插管。
2.2 在给予复苏囊加压通气前需检查复苏囊的密闭性，并打开减压阀，选择好面罩型号，预
防漏气和压伤眼睛。
进行人工呼吸中，因婴儿的肺容量小，气道也较小而气流阻力相对较高，所以要掌握好吹气的速率气流量，慢呼吸以尽可能低的压力达到相宜的通气量。
避免发生胃
胀气，观察胸廓的起伏是了解合适的通气量可靠的方法。
2.3 对于胸外按压拇指法优于双指法，此法不易疲劳，能较好的控制下压的深度，拇指重重
叠按压在胸骨下1/3，每次将胸骨下压胸前后经的1/3约3-4cm，100次/min；每次按压后手
指解除压力但不能离开胸骨；按压节律要均匀，按压和放松的时间比相等，一般每3次胸外
按压通气1次，也可按3:1进行。
2.4 新生儿窒息有心跳无呼吸的情况较多，其主要原因是呼吸道不通畅，关键打开气道是尽
快建立有效通气，以尽快速度缩短缺氧时间；对综合治疗难以复苏的新生儿及时应用纳洛酮
治疗无疑对新生儿预后，缩短病情，减小肺部并发症有着积极意义，其优良率达90%以上。
Segal提出了新生儿使用纳洛酮的指征：出生后不能自主呼吸；有明显呼吸抑制；有几大可能由麻醉剂引起者。
纳洛酮用后有46例在70s内恢复自主呼吸，另20例在3-5min后追加纳洛
酮0.1mg/kg/次，并在气管插管下辅助人工呼吸，待自主呼吸建立，皮肤转红，心率≥100次/分，经皮血氧≥90%方可拔出气管插管。
1例因口腔有泡沫样痰外涌，当用麻醉喉镜直视吸引时，发现除气管内仍存少量胎粪外，有大量泡沫样痰液由气管源源不断外涌，两肺闻及湿性
啰音，在插管综合治疗，气管内深部，接T管呼吸囊纯氧人工正压通气遂转入儿科，经20
小时后抢救无效死亡，对于此例5min后Apgar评分未超过3分且合并肺水肿，尽管应用多
种方法，多种药物，但要复苏成功还是困难的，有待于同行更深的去探讨。
2.5 经脐静脉穿刺方便、容易、快，可减少头皮静脉穿刺不便或慢带来的困难。
况且经脐静
脉给药方便迅速，起效快。
2.6 复苏过程避免使用碳酸氢钠，因在没有改善通气的情况下，切忌盲目输注碳酸氢钠溶液，会加重呼吸性酸中毒，因代谢的二氧化碳不能随气道而排出。
另外要避免用含大量葡萄糖的
液体，它可致高糖血症而造成高渗性利尿和潜在神经损害，同时也要拒绝不输或仅输极少量
的糖。
因为新生儿易于出现低血糖，有条件时可通过血糖及血气监测后输注。
2.7 在置入喉镜明视下吸痰或插管时动作要轻柔，避免盲目性和随意性，新生儿会厌部长时
间多次刺激易水肿或出血，使呼吸道通畅程度受到影响。
2.8 据报道：新生儿中轻（<2500g），重（>4000g）体重儿，过期（>42w）产及早产（<37w）儿都有较高窒息发生率。
故而要重视预防。
产时或剖时当胎头娩出（剖出）后，在未哭出声
前立即挤净口、鼻内粘液，并放在产床后再次吸引。
2.9 要有密切的产儿科协做及配合，娴熟而正确的复苏技术，对高危产妇进行产前评估、认
真落实新生儿医师进产房制度，只有这样才能提高新生儿复苏的成功率，降低死亡率、致残率。
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