关于绿脓杆菌感染的原因
铜绿假单胞菌感染的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是铜绿假单胞菌？ 2. 谁容易感染铜绿假单胞菌？ 3. 感染的症状有哪些？ 4. 如何预防铜绿假单胞菌感染？ 5. 感染后如何治疗？
什么是铜绿假单胞菌？
什么是铜绿假单胞菌？
定义
铜绿假单胞菌是一种广泛存在于环境中的革兰氏 阴性细菌，主要在水和土壤中发现。
感染的症状有哪些？ 严重情况下
若感染严重，可能引发败血症、肺炎等危及生命 的并发症。
这些情况下需要紧急治疗，以防止病情恶化。
感染的症状有哪些？ 症状变化
不同患者的症状可能会有所不同，需根据具体情 况判断。
早期识别和治疗非常关键。
如何预防铜绿假单胞菌感染？
如何预防铜绿假单胞菌感染？
保持环境卫生
它的学名为Pseudomonas aeruginosa，因其能够在 多种环境下生存而闻名。
什么是铜绿假单胞菌？
特性
这类细菌具有较强的抗药性，能够抵御多种抗生 素的作用。
它们可以形成生物膜，使其在医疗器械和人体器 官上更难被清除。
什么是铜绿假单胞ห้องสมุดไป่ตู้？
感染途径
铜绿假单胞菌通常通过接触感染，尤其是在医院 环境中更为常见。
定期清洁和消毒医疗设备及环境，减少细菌 滋生。
特别是在医院和护理机构中，环境卫生至关 重要。
如何预防铜绿假单胞菌感染？ 注意个人卫生
勤洗手，尤其在接触患者或医疗设备后。
使用含酒精的洗手液可以有效杀灭细菌。
如何预防铜绿假单胞菌感染？ 合理使用抗生素
避免不必要的抗生素使用，减少耐药性细菌 的产生。
医生应根据实际情况合理开处方。
医院环境中常见的铜绿假单胞菌更容易导致 院内感染。
绿脓杆菌所引起的医院内感染
绿脓杆菌所引起的医院内感染
似学红;任彩芬
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(12)07B
【摘要】医院内感染是指病人在人院时不存在，也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染。
同时也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。
近年来，由于抗生素的广泛使用，难度较大的新技术逐渐应用等，使院内感染的发生率有增多趋势。
其主要病原菌始终是人们关心和研究的重要内容之一。
引起医院内感染的细菌种类及所占比例，各国报道不一。
美国占首位的是大肠杆菌，占第二位的是金黄色葡萄球菌，但在尿路感染中不常见，占第三位的是肠球菌，占第四位为绿脓杆菌；【总页数】2页(P1925-1926)
【作者】似学红;任彩芬
【作者单位】太原市中心医院，山西太原030009
【正文语种】中文
【中图分类】R181.34
【相关文献】
1.引起医院内感染的革兰阴性杆菌96株统计分析 [J], 高成莲;罗建伟
2.绿脓杆菌医院内感染的检测及意义 [J], 申慧亭;靳月琴
3.肺炎克雷伯菌引起医院内感染的耐药性分析 [J], 刘凤琴;常纪;李振宇
4.绿脓杆菌所引起的医院内感染 [J], 似学红;任彩芬
5.医院内感染绿脓杆菌对头孢菌素的耐药性分析 [J], 张慧芳;李庆兴;朱碧红;徐叶进;王邦松
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一例雏鸡绿脓杆菌与大肠杆菌混合感染的诊治
３ 病 理 变 化
剖检时 ， 发现 少数 病例 肉眼病 变并 不 明 显 ， 部分 病 死 鸡 眼 周 围水 肿 ， 的颈 部 、 有 胸腹 部 、 腿 内侧 等 两 部 位 的皮 下 水 肿 且 有黄 色 或 绿 色胶 胨 样 物 渗 出 ， 严 重 者皮 下有 出血斑 点 。肝 肾肿 大 ， 出血点 。少数病 有
分别 取上述不 同菌落进行革兰 氏染色镜检 ， 普 通培养基上有黄绿色荧光的菌落与麦康凯培养基上
的灰 白色 菌落 为 同一种 细 菌是 革 兰 氏阴性 的细长 杆
菌 ；而 普通 培 养基 上 没有荧 光 的 菌落 与麦 康凯 培 养 基 上 的桃 红 色 菌落 是 同一种 细 菌 ，是革 兰 氏阴性 的 球杆 菌 ， 即大肠杆 菌 。 药 敏 试 验 应 分 别 取 上 述 ２种 细 菌 进 行 药 敏 试
庆大 霉素效 果最 好 。在治 疗 的同时 ， 须对 鸭舍 和用 必
／ 、 Ｕ ＪＪ ｌ Ｊ 。 ● ＇ ｒ／ ’ ／ Ｌ 中ຫໍສະໝຸດ 含 菌 量 ， 于 防 止本 病 对
的发 生 ， 重要 意义 。 有 鸭 群 密度 大 ， 上 雨 水 多 、 温 高 ， 造 成 鸭 葡 加 气 是
在 、 的成对 或成短 链状 排列 。 有
菌， 可使雏鸡感染发病 ， 造成死亡 。如果同时再伴有
大肠 杆菌 感染 ， 亡 率会 更高 。此外 ， 蛋及 孵 化器 死 种
消毒 不严 也 可使本 病 发 生 ， 因此 ， 各孵 化 场 及养鸡 场 必须对 种 蛋 、 疫苗 接 种 、 孵化器 具 等进 行 严格 的消毒
例 肝 脏上 有 灰 白色大 小 不等 的坏 死点 ，心外 膜 有 出
铜绿假单胞菌的生物学特性及其与人体感染的关系
铜绿假单胞菌的生物学特性及其与人体感染的关系铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种广泛存在于自然环境中的革兰氏阴性杆菌，具有极高的耐药性和致病性。
它广泛分布于土壤、水体以及各种生物体表面，并且可以在植物和动物体内寄生。
铜绿假单胞菌在人体中引起的感染常常与免疫系统低下、机械损伤以及长期医院住院等因素相关。
以下将详细介绍铜绿假单胞菌的生物学特性以及与人体感染的关系。
1. 生物学特性：铜绿假单胞菌是一种非发酵型革兰氏阴性杆菌，具有曲菌鞭毛和胞外多糖囊膜。
它能够利用多种有机物作为碳源，并且对许多抗生素具有驰援机制，使其具有极高的耐药性。
此外，铜绿假单胞菌还可以在低氧和高温环境下生存并繁殖，适应性强。
2. 与人体感染的关系：铜绿假单胞菌是医院感染的常见致病菌之一。
它可以引起多种感染，包括呼吸道感染、尿路感染、创伤感染等。
以下是与铜绿假单胞菌感染相关的主要内容：a. 呼吸道感染：铜绿假单胞菌可通过呼吸道进入人体，并引起肺炎。
特别是对于机械通气、使用呼吸机的患者，感染的风险更高。
研究表明，铜绿假单胞菌产生的外毒素和胞外酶能够破坏呼吸道上皮细胞，并激发宿主炎症反应，导致严重的肺部病变和呼吸衰竭。
b. 尿路感染：铜绿假单胞菌可以通过尿液进入人体，并引起尿路感染。
这种感染常见于长期导尿的患者，尤其是尿道留置导尿管的患者。
一旦感染发生，会导致尿液变浑浊、发热、尿急、排尿不适等症状。
严重的尿路感染还可能导致肾盂肾炎和输尿管结石等并发症。
c. 创伤感染：铜绿假单胞菌可以通过皮肤创口进入人体，并在创伤部位引起感染。
这种感染主要发生在烧伤、手术切口、皮肤溃疡等创伤部位。
铜绿假单胞菌的黏附能力和胞外多糖囊膜的存在使得其能够在创伤部位形成生物膜，抵抗宿主的清除机制，导致创伤感染难以治愈。
3. 防治措施及研究进展：由于铜绿假单胞菌的极高耐药性，使得其感染的治疗相当具有挑战性。
预防和控制铜绿假单胞菌感染主要包括以下几个方面：a. 医院感染控制：医疗机构应加强洁净操作，提高空气质量，加强医疗器械的消毒。
水貂绿脓杆菌和肺炎克雷伯菌混合感染的诊治
娩 前 消 毒 乳 房及 后 躯 ， 产 犊 后 立 即 与 乳 牛 分 开 ，用
２ ％， － － ５ ％来 苏儿消毒 犊牛全 身 ，擦干 后送预 防室 ，喂健康
物 及其产 品 的检疫 ，确保 动物 及其 产品的卫 生安全 。要
坚持 预 防 为 主 的原 则 ，应 用科 学 的免 疫程 序 、用 药程
严格执 行防疫制度 ，畜群 除每年２ ￣ ４ 次定期消毒 外， 每 次检 出阳性牲畜处理 后 ，都要 进行 １ 次大 消毒 。同时注
意 粪便和 尸体 的无 害化 处理 。进 出车辆 、饲 养人 员 、兽 医人员要严格消毒 。
防疫监 督机构 报告 。加 强对病 死动 物的管理 。对病死和 死 因不 明的牛 ，不 得宰杀 ，不 得食用 ，不得转运 ，不得
’ 通 讯作 翥
溶血 环 ；另 ～种 呈 灰 白色 ，不溶 ｍ 。在麦 康 凯培 养基 上，长 出圆 形、隆起 、易融合 的黏液 样的粉 红色和灰绿 色的２ 种 菌落 ，粉 红色菌落用 接种环挑取呈 丝状粘连 ，镜
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２ ６ ２ ２ ０ ０
２ ０ １ ３ 年７ 月３ Ｏ 日， 山东诸城 市某水 貂养殖场 发生采食
Hale Waihona Puke 量下 降，呼吸 困难 ， 口鼻流血 ，死 前尖 叫为特 征 的水貂
３ 实验室诊断
３ ． １ 犬瘟 热病毒 （ Ｃ Ｄ Ｖ ） 检 测 从 心脏 、肺脏 、肝脏 、膀
绿脓杆菌感染应急预案及流程
绿脓杆菌感染应急预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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山羊支原体和绿脓杆菌混合感染的诊治
（ ） 患 病 羊 痊 愈 后 ， 相 隔 一 定 ６ 时 间 后 仍 可 再 次 发 生 ，似 无 终 身 免 疫 现象。
Ｉ
疫病防治 Ｉ
山羊 支原 体 和 绿 脓 杆 菌混 合 感 染 的诊 治
韦志锋 李智红 陶立 李 军 宁丽芬 兰关益 秦 若 甫 杨威 陈泽祥
（ ， 广 西兽 医研 究 所 ５ ０ ０ ； ２，广 西 南 宁 市 动 物 卫 生监 督 所 ５ ０ ０ ； １ ３０１ ３ ０ １ ３ 广 西 马 山 县 水 产 畜牧 兽 医局 ，
的 常 在 病 和 多 发 病 ， 特 别 是 引 种 和 气
候 的 突 然 变 化 最 易 诱 发 该 病 。 随 着 圈
该 养 殖 户 现 饲 养 １ ０余 只 山 羊 ． ２
其 中成年 羊 ７ ６只 ． 其 余 均 为 羔 羊
养 规 模 不 断 扩 大 ．集 约 化 程 度 不 断 提 高 ，环 境 污 染 越 来 越 严 重 ．像 绿 脓 杆 菌 、大 肠 杆 菌 等 条 件 性 致 病 菌 所 致 的
家 畜 的 头 部 和 颈 部 皮 肤 及 软 组 织 ， 可
区绵 羊 水 肿 病 常 见 主 要 的 血 清 型 有 待 于 进 一 步研 究 鉴 定 。
水 肿 因子
（ 肿 素 ）分 泌 毒 素 有 关 ， 水
以 蔓 延 到 肺 部 ， 不 侵 害其 它 内脏 ，头 但 部 的淋 巴细 结 可肿 大 和 化 脓 。
山 羊 支 原 体 肺 炎 是 广 西 圈 养 山 羊
医院内绿脓杆菌感染的治疗
医院内绿脓杆菌感染的治疗
尹哲
【期刊名称】《吉林医学信息》
【年(卷),期】2005(022)001
【摘要】近年来院内感染最常见的病原菌中，革兰氏阴性(G-)杆菌已取代了原来的革兰氏阳性(G+)球菌，是主要感染菌株。
而G-菌中主要为绿脓杆菌、大肠杆菌和克雷伯氏菌等。
可见绿脓杆菌在院内感染中占重要地位，绿脓杆菌感染多见于呼吸道、创伤(特别是皮肤烧伤后感染)。
呼吸道感染主要是器械、各种插管、通道污染。
对免疫功能低下的老年人、肿瘤患者、慢性疾病患者、长期大量使用免疫抑制剂者威胁大。
【总页数】1页(P6)
【作者】尹哲
【作者单位】吉林省第一荣复军人医院神经科，136100
【正文语种】中文
【中图分类】R378
【相关文献】
1.重症肺结核治疗中合并严重耐药绿脓杆菌感染的诊断与治疗 [J], 刘前桂;冯俐;李金红;康丽君
2.全厚板层角膜移植治疗绿脓杆菌感染角膜溃疡的初步探讨 [J], 王鑫;吴彦超
3.医院内获得性绿脓杆菌感染151例临床分析 [J], 孙静;侯世荣;沈黎;李春红
4.我国医院内绿脓杆菌感染现状 [J], 钟佛锦
5.联合用药治疗下呼吸道绿脓杆菌感染临床分析 [J], 杨小峰;翟俊伟
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关于绿脓杆菌感染的原因,关于绿脓杆菌感染的相关知识。
【概述】
绿脓杆菌在自然界广泛分布，对人类而言，属条件致病菌。长期应用激素、免疫抑制剂、肿瘤化疗、放
射治疗等导致患者免疫功能低下，以及手术后或某些治疗操作后(气管切开、保留导尿管等)的患者易罹患
本菌感染，故亦为医院内感染的重要病原菌之一。
【病因】
绿脓杆菌(铜绿假单胞菌 Pseudomona saeruginosa)是假单胞菌属的代表菌种，在琼脂平板上能产生蓝绿色
绿脓素，感染伤口时形成绿色脓液。本菌为无荚膜、无芽胞、能运动的革兰氏阴性菌，形态不一，成对排
列或短链状，为专性需氧菌，最适宜生长温度为37℃，致病性绿脓杆菌在42℃时仍能生长，据此可与荧光
假单胞菌等进行鉴别，本菌生长对营养要求不高。
菌体O抗原有两种成分，一为内毒素蛋白，是一种保护性抗原，另一为酯多糖，具有特异性，根据其结
构可将绿脓杆菌分成12个血清型，此外还可利用噬菌体或绿脓杆菌素分型。
绿脓杆菌对外界环境抵抗力较强，在潮湿处能长期生存，对紫外线不敏感，湿热55℃1小时才被杀灭。
【流行特征】
正常人皮肤，尤其潮湿部位如腋下、会阴部及耳道内，呼吸道和肠道均有该菌存在，但分离率较低。
绿脓杆菌感染常在医院内发生，医院内多种设备及器械上均曾分离到本菌，通过各种途径传播给病人、
病人与病人的接触也为传播途径之一。除院内感染外，绿脓杆菌还可引起与医院环境无关的感染，近年来
对此已有更多的认识，它已成为足穿刺感染、心内膜炎、滥用药物所致的骨髓炎、眼部感染、新生儿感染
性外耳炎、游泳池等引起的皮肤病等的主要病原菌，亦是战伤感染的常见致病菌。
【发病机制】
绿脓杆菌有多种产物有致病性，其内毒素则在发病上无重要意义。其分泌的外毒素A(PEA)是最重要的
致病、致死性物质，进入敏感细胞后被活化而发挥毒性作用，使哺乳动物的蛋白合成受阻并引起组织坏死，
造成局部或全身疾病过程。动物模型表明给动物注射外毒素A后可出现肝细胞坏死、肺出血、肾坏死及休
克等，如注射外毒素A抗体则对绿脓杆菌感染有保护作用。
绿脓杆菌尚能产生蛋白酶，有外毒素A及弹性蛋白酶同时存在时则毒力最大；胞外酶S是绿脓杆菌所产
生的一种不同于外毒素A的ADP-核糖转移酶，可促进绿脓杆菌的侵袭扩散，感染产此酶的绿脓杆菌患者，
可有肝功能损伤而出现黄疸。
绿脓杆菌为条件致病菌，完整皮肤是天然屏障，活力较高的毒素亦不能引起病变，正常健康人血清中含
有调理素及补体，可协助中性粒细胞和单核细胞-巨噬细胞吞噬及杀灭绿脓杆菌，故亦不易致病；但如改变
或损伤宿主正常防御机制，如皮肤粘膜破损、留置导尿管、气管切开插管，或免疫机制缺损如粒细胞缺乏、
低蛋白血症、各种肿瘤患者、应用激素或抗生素的患者，在医院环境中常可从带菌发展为感染。烧伤焦痂
下，婴儿和儿童的皮肤、脐带和肠道，老年人的泌尿道，常常是绿脓杆菌败血症的原发灶或入侵门户。
【临床表现】
(一)败血症 绿脓杆菌败血症多继发于大面积烧伤、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤、气管切开、静脉导管、
心瓣膜置换术及各种严重慢性疾病等的过程中。本菌引起的败血症约占革兰阴性杆菌败血症的第三至第四
位，病死率则居首位。其临床过程与其他革兰阴性杆菌败血症相似，除早产儿及幼儿可不发热外，患者可
有弛张或稽留热，常伴休克、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)或弥散性血管内凝血(DIC)等。皮肤出现坏疽性
深脓疱为其特征性表现，周围环以红斑，皮疹出现后48～72小时，中心呈灰黑色坏疽或有溃疡，小血管内
有菌栓，将渗液涂片革兰染色或培养易找到细菌。皮疹可发生于躯体任何部位，但多发于会阴、臀部或腋
下，偶见于口腔粘膜，疾病晚期可出现肢端迁徙脓肿。
(二)呼吸道感染 原发性绿脓杆菌肺炎少见，常继发于宿主免疫功能受损后，尤其易发于原有肺部慢性病
变基础上，如慢性支气管炎、支气管扩张、气管切开、应用人工呼吸机后，X线表现为两侧散在支气管肺
炎伴结节状渗出阴影，极少发生脓胸。
(三)心内膜炎 常发生于原有心脏病基础上，心脏手术、瓣膜置换术后，细菌常接种于伤口缝线上或补缀
物上，也可发生在烧伤或有药瘾病人的正常心脏瓣膜上。炎症可发生在各个瓣膜，但以三尖瓣为多见。如
抗生素延迟应用，有赘生物生长，左心瓣膜病变，则预后较严重，药物治愈率低，最好的治疗是及早进行
手术切除赘生物和异物。
(四)尿路感染 绿脓杆菌是医院内泌尿道交叉感 染的常见菌，占院内感染尿路分离菌的第二位，留置导
尿管是截瘫患者获得感染的诱因。其他如神经原膀胱、尿路梗阻，慢性尿路感染长期应用抗菌治疗亦易罹
患绿脓杆菌感染。40%的绿脓杆菌败血症的原发病为尿路感染。
(五)中枢神经系统感染 绿脓杆菌脑膜炎或脑脓肿常继发于颅脑外伤、头和颈部肿瘤手术后，或耳、乳突、
鼻窦感染扩散蔓延，腰穿术或脑室引流后。粒细胞缺乏、严重烧伤则为绿脓杆菌败血症过程中迁徙至脑部
的危险因子。临床表现与其他细菌性中枢感染相同，但预后较差，病死率在60%以上。
(六)骨关节感染 主要由于败血症的血行迁徙或来源于邻近组织感染病灶，老年人复杂性尿路感染及泌尿
生殖系手术或器械操作，可致多发性椎体骨髓炎。近年来报道，有海洛因注射者常致颈椎骨髓炎。临床过
程无甚特殊，较少疼痛感，预后不良。
(七)眼科 本菌是角膜溃疡或角膜炎的常见病原菌之一，常继发于眼外伤或农村稻谷脱粒时角膜擦伤后。
绿脓杆菌污染了隐形眼镜或镜片液是本菌感染眼睛的另一种重要方式。感染发展迅速，48小时内可波及全
眼，应予紧急处理，否则易造成失明。
(八)耳、乳突及鼻窦感染 游泳后外耳道的pH因水进入而偏碱性，有利于绿脓杆菌生长，造成外耳道炎。
糖尿病伴血管病变者，偶可发生绿脓杆菌所致慢性无痛恶性外耳道炎，如不及时治疗，后果较差。本菌所
致的中耳炎及乳突炎常继发于恶性外耳道炎或急性中耳炎，有糖尿病或其他疾病时，绿脓杆菌可通过血管
鞘而引起颅内感染。
(九)皮肤软组织感染 败血症患者可继发红斑坏疽性皮疹、皮下结节、深部脓肿、蜂窝织炎等皮损。烧伤
创面、褥疮、外伤创口及静脉曲张溃疡面上，经常可培养出绿脓杆菌。
(十)消化道感染 绿脓杆菌可在消化道任何部位产生病变，常见于婴幼儿以及肿瘤化疗致粒细胞低下的免
疫缺损者，可引起婴幼儿腹泻及成人盲肠炎或直肠脓肿。消化道绿脓杆菌感染亦是败血症的重要入侵门户
之一。
【实验检查】
取感染部位标本，如脓液、痰液、血、尿、皮疹、穿刺物或渗出液等进行细菌培养，根据微生物特性进
行鉴定，可确立诊断。
【治疗说明】目前常采用联合应用抗生素
对绿脓杆菌作用较强的抗菌药物有半合成青霉素，如羧节西林、阿洛西林和哌拉西林，其中以哌拉西林
为最常用。头孢菌素中以头孢他啶、头孢哌酮的作用较强。其他β-内酰胺类药物中亚胺配能(泰能Imipenem)
及氨曲南(菌克单. aztreonam)；氨基糖甙类如庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星；氟喹酮类如氧氟沙星、环丙
沙星及氟罗沙星等。
由于存在绿脓杆菌耐药株，故一旦细菌培养阳性，应即进行药敏测定，以供选药时参考。目前常采用β-
内酰胺类抗生素与氨基糖甙类联合治疗严重感染，剂量与疗程决定于感染部位与感染程度。
【预防说明】
绿脓杆菌广泛存在于自然界，通过多种途径在医院内传播；因此，必须严格消毒器械、敷料，医务人员
及护理员勤洗手，认真执行无菌操作，患者应予隔离，其敷料应予焚毁。