中风后遗症的推拿
补阳还五汤加减配合针灸推拿治疗中风后遗症的临床疗效
内蒙古中医药第 40 卷2021 年 4 月第 4 期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine V〇1.40 No.4 202141补阳还五汤加减配合针灸推拿治疗中风后遗症的临床疗效刘伟新(台山市中医院广东台山529200)摘要目的:评价补阳还五汤加减配合针灸推拿治疗中风后遗症的临床疗效。
方法：选取2017年3月一2020年3月我院收治的80 例中风后遗症患者，按照随机数表法分为观察组和对照组，各40例。
观察组应用补阳还五汤加减配合针灸推拿疗法治疗，对照组 应用常规西药疗法治疗。
比较两组临床疗效。
结果：观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<〇.〇5)。
观察 组的Bathel指数高于60分的数据优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05);0~40分和41~62分的数据，对照组均优于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05)。
观察组的偏瘫、口舌歪斜、神志昏蒙、语言謇涩等积分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。
结论：中风后遗症利用补阳还五汤加减配合针灸推拿治疗效果显著，值得推广。
关键词中风后遗症；中医；针灸推拿中图分类号：R255.2 文献标识码：B文章编号：1006-0979(2021)04-0041-02“中风”别名“脑卒中”，作为一类老年人群常见的脑血管病，不但发病率较高,而且致死率相对较髙，临床主要症状为偏 身麻木、语言不利、口眼歪斜、半身不遂、突然昏倒等。
其后遗症 更是会对治疗造成消极影响，不但不利于身心健康，还会致使 生活质量严重下降。
有研究显示针灸推拿与补阳还五汤针对该 病有较好的治疗效果,能够提高运动以及生活功能w。
本文立 足于补阳还五汤加减配合针灸推拿治疗中风后遗症的临床效 果进行探讨，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年3月一2020年3月我院收洽的80 例中风后遗症患者，按照随机数表法分为观察组和对照组，各 40例。
中风后遗症的针灸推拿治疗ppt课件
源流
而病中风”。王清任指出：“中风，偏 身麻木、半身不遂，是气虚血瘀所致”。
唐.孙思邈《千金要方、论杂风状第一》 中指出：“偏枯者、半身不遂也”。明、 戴思慕《论治要诀、中风》有：“中风 之征，或见口眼歪斜、舌强言蹇，或手 足瘫痪、半身不遂”的描述。
中风的危害
国家卫生部疾病监测资料显示，中风的 死亡率已经跃居我国死亡原因之首，成 为我国城市居民的第一杀手。2001年我 国的人群监测资料显示，中风占全部死 亡原因20%，即死亡5人中，就有1人死 于中风。据世界卫生组织预测，随着人 口老龄化和人口平均寿命延长，我国的 中风发病率将继续上生。中风发病前往
（一）、中经络（邪在经络）
1、经络空虚、风邪入中 （1）、表现：半身手足麻木、肌肤不仁、
语言蹇涩、口眼歪斜、口角流涎，甚则 半身不遂、肢体拘急，关节痠痛，舌苔 薄白，脉浮弦。
（2）、病机分析：因正气不足，致经脉
辨证
空虚；又因卫气不固，风邪乘虚而入， 留注经脉，阻闭气血，造成经脉不通、 肌肤失养，故见肌肤麻木不仁，语言蹇 涩、口眼歪斜；邪留肢节，则肢体麻木、 关节痠痛；舌苔薄白，脉浮弦为邪在表 之症。
脑溢血和脑血栓。本病的发病率、病残 率、病死率均较高，是直接危害人们生
命安全和健康的四大疾病之一。四大疾 病指脑血管病，冠心病，糖尿病，肿瘤。
怎样预防和治疗
积极治疗中风相关疾病，改变不良生活习 惯。
中风是在高血压、糖尿病、心脏病、高血 脂、肥胖等因素的长期作用下，导致脑血 管功能损害，当损害到一顶程度时，在诱 发因素的促使下而发病。
中风后遗症的康复治疗方案
中风后遗症中医药康复治疗方案中风造成的功能障碍一般来讲有肢体瘫痪、失语失忆、吞咽困难、心理障碍等，治疗这些中风后遗症应遵医嘱按疗程坚持用药，并配合功能康复锻炼、理疗、心理障碍康复进行综合治疗。
（一）药物治疗坚持服用汤药以促进脑血管病变区域侧支循环的形成和丰富，改善脑血流循环和脑缺氧状态；激活和修复受损脑细胞，清除脑组织代谢产物；清除自由基，建立脑组织功能代偿；同时对降低血粘度和高脂血症，对硬化动脉有软化作用，可以达到标本兼治和预防中风复发的双重目的。
中药汤药常分两型：气虚血瘀型方用补阳还五汤，中成药可用华佗再造丸、三七总甙片等；阳亢络阻型方用镇肝熄风汤，中成药可用太极通天口服液等。
（二）功能康复锻炼1、肌力、关节活动度训练：是增强肌力、调节肌张力、增加关节活动范围。
方法包括被动训练、主动锻炼、助力运动，个别不能活动的患者可采用意识锻炼。
2、平衡和步行训练：包括坐位、站位平衡，有支撑无支撑、静态、动态平衡等，患者平衡训练应根据瘫痪恢复的不同阶段和不同程度进行，当站立平衡后方可进行步行训练，训练应循序渐进，不能运动过度，以免造成新的伤害。
3、日常生活训练：个人洗漱，行走动作、更衣等。
作业疗法：患者有目的进行动作训练，尽可能恢复患者的日常生活能力、社会适应能力、工作能力，如下棋、珠算、桌球、阅读、书写、刺绣等。
（三）理疗电疗、磁疗、高压氧治疗等，结合中医的针灸、推拿按摩。
针灸一般取穴百会、风俯、内庭、太冲。
上肢不遂加肩榆、曲池、手三里、外关；下肢不遂加环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑；口眼歪斜加地仓、颊车、合谷、四白；舌强语涩加廉泉、通里。
推拿疗法能通过手法的作用以舒筋通络、活血化瘀，并能保护关节功能，防止患侧肌肉的萎缩，亦是本病康复较为有效的治疗方法，其推拿要点手法以揉捏、扣拍、点按为主，并应掌握轻松柔和、舒适透热为度，切忌暴力损伤肌肉。
一般操作如下：1、患者取仰卧位，按摩者站在其右侧，用右手拇指按揉膻中、中脘、关元等穴。
中风中医护理方案
中风中医护理方案中风（脑卒中）是指由于脑血管破裂或阻塞导致的脑组织血液供应不足，从而引起脑功能缺陷的疾病。
传统中医认为中风是由于气血不畅所致，因此中医护理方案主要包括调理气血、扶正祛邪、促进恢复等方法。
以下是一套中医护理方案，希望能对中风患者的康复有所帮助。
一、调理气血1.中药调补：根据中风患者的具体情况，中医师会开具一副适合的中药方剂，如补益气血的六君子汤，活血化瘀的加味四物汤等，以调理患者的气血状况，促进康复。
2.食疗调理：中风患者可以适当食用一些有益于气血调理的食物，如红枣、黄芪、枸杞、黑芝麻等，以补充气血不足，增强机体免疫力。
二、扶正祛邪1.拔罐疗法：拔罐疗法能通过负压作用促进经络的通畅，改善血液循环，有利于疏通经络，扶正祛邪。
2.灸法：灸法是通过燃烧艾绒或中药，将其热力传导到患者体表，以刺激体表经络，温通经脉，达到扶正祛邪的作用。
三、促进康复1.针灸疗法：针灸疗法是中医常用的康复方法之一，通过针刺经脉穴位，调理气血，促进神经再生，加速康复进程。
2.推拿按摩：推拿按摩是中医常用的手法疗法，通过按摩患者特定的穴位和经络，促进血液循环，增加肌肉张力，提高患者功能恢复能力。
3.跌打损伤疗法：对于中风患者出现的肢体活动障碍和肌肉骨骼疼痛等问题，可采用跌打损伤疗法，通过特殊按摩手法促进血液循环，舒缓肌肉疼痛，增加关节灵活性。
综上所述，中医护理中的中风护理方案主要包括调理气血、扶正祛邪、促进康复等方法。
这些方案针对中风的病因和病理机制，通过中药调补、食疗调理、拔罐疗法、灸法、针灸疗法、推拿按摩以及跌打损伤疗法等手段，起到平衡气血、加速康复的作用。
重要的是，中风患者在接受中医护理方案时应在专业中医师的指导下进行，并与西医治疗相结合，以达到最佳的康复效果。
中风病(脑梗死)恢复期中医临床路径
中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径（路径说明:本路径适合于西医诊断为脑梗死的恢复期患者）一、中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径标准住院流程㈠.适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD编码：BNG080）西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码：I63）㈡.诊断依据1.疾病诊断⑴.中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
⑵.西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010年）。
2.疾病分期⑴.急性期：发病2周以内。
⑵.恢复期：发病2周至6个月。
⑶.后遗症期：发病6个月以上。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案”（见附件）。
中风病（脑梗死）恢复期临床常见证候：⑴.风火上扰证⑵.痰瘀阻络证⑶.痰热腑实证⑷.阴虚风动证⑸.气虚血瘀证㈢.治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案”、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）。
1.诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死）。
2.患者适合并接受中医治疗。
㈣.标准住院日为≤28天。
㈤.进入路径标准1.第一诊断必须符合中风病（TCD编码：BNG080）脑梗死（ICD-10编码：I63）的患者。
2.病期属于恢复期。
3.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4.由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者，不进入本路径。
㈥.中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
㈦.入院检查项目1.必需的检查项目⑴.血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。
⑵.肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。
⑶.凝血功能。
⑷.心电图。
⑸.胸部透视或X线片。
中风病非药物疗法
中风病非药物疗法中风病是中老年常见病、多发病，临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、语言赛涩或失语、偏身麻木为主症，并且具有起病急、变化快，如风邪善行数变的特点。
相当于西医学急性脑血管病。
现将中风病的非药物疗法及护理调摄论述如下：针灸疗法一般在中风患者病情相对稳定后，可给予针灸治疗。
运用以石学敏院士的醒脑开窍针刺法为基本针法的针灸三联法，辅以常规毫针刺法，醒脑开窍、疏通经络、补益肝肾。
昏迷病人要进行针灸促醒，用30号针以雀啄手法。
醒脑开窍针刺法主穴：内关、人中、三阴交。
辅穴：极泉、委中、尺泽。
操作方法：先刺双侧内关，直刺0.5～1寸，采用捻转提插结合泻法，施手法一分钟；继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度；再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针1～1.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。
极泉，原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1～1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度；尺泽，屈肘成120度角，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度；委中，仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5～1寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。
主穴辅穴均不留针。
肢体功能障碍的治疗（常规毫针刺法）中经络上肢：肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷、内关、八邪等。
下肢：环跳、承扶、风市、血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、太冲、委中、太冲、足三里、丰隆等。
操作：弛缓期手法以补为主，痉挛期手法平补平泻。
若病人肌张力低下、肌力为0级，可配合背三针刺法。
若出现肌张力增高或患者躁动不安，可选醒脑开窍针配合头皮针（头皮针取患肢对侧运动区）。
手指握固加八邪、后溪；足内翻加丘墟、照海。
中脏腑脱证取穴：关元、足三里、施大艾柱隔姜灸，神阙隔盐灸。
闭证取穴：水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫等。
语言功能障碍的治疗醒脑开窍针配合头皮针、舌针。
头皮针分别取言语1区（运动性失语）、言语2区（命名性失语）、言语3区（感觉性失语）；舌针取金津、玉液、哑门，海泉点刺放血，上廉泉、夹廉泉（电针）。
中风后遗症的推拿治疗
１ 患者俯卧位 。 ． １ 医者双手拇指沿肩上线由内向外
反复点压揉拨 ５ ８ 。 次 然后 医者在颈部两侧做常规 推拿按摩手法。 如拿法、 揉法 、 滚法 、 摩法、 捏法等 。 然
后在用双掌挤压法挤压颈部两侧 的肌肉从大椎穴至
风池 穴 。
２ 压脊法 医者 右手无名指 、 ． ４ 小指弯 曲。 拇指压 于指背侧上形成空拳 ， 中二指呈勾状 ， 食、 用第二指 骨背侧面按压在脊柱两侧 的皮肤上 。由上至下点压 脊柱两侧华佗夹脊穴 ， 施术 ８ １ 次 ， — ０ 力度由轻至重 。 如患者体型过于肥胖 。医者可将左手按于右手背上 帮助用力 。 医者也可采用双手拇指压脊法。 在脊柱两 侧进行治疗。
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《 按摩与导 引》 ２ ０ ０ ７年 ６月第 ２ ３卷 第 ６ （ １０期） 期 总 ５
Ｃ ｉｅｅ Ｍａｉｕａ ｏ ＆ Ｑ ｏ ｇｔｅａｙ Ｊｆ２ ０ Ｖ １２ Ｎ ． ｈｎｓ ｎｐｌｔ ｎ ｉ ｉＧ ｎ ｈ ｒｐ ． ｌ ０７， ｏ．３， ｏ ６ ｕ ３ ５
２ 颤掌压脊法 患者俯卧位 ， ． ５ 医者站其侧 ， 医者 刘某， ５ 男，５岁，９ ８ ｌ 月前来就诊 ， １８ 年 １ 患者就 用单掌或双掌压在患者的脊柱上 ， 从上 至下 ， 边颤边 诊时 已经丧失 了自由行动能力。 病人主述 ： 半月前夜 压边往下走 ， 直到骶部为止 。 ２ 滑拿肩背法 医者双手搭在患者两肩上 ， ． ６ 拇指 放于肩并穴后方 ， 其余 四指放置于肩井穴前方 ， 进行 大捏拿面积 ， 达到滑拿效果。 背腰部的推拿手法应用 中力或重力为好 ，因为 背腰部的肌肉比较丰厚 ，用力不够恐怕达不到治疗
中风中医护理方案
（七）便秘 1.观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症状。 2.指导患者保持生活规律，适当运动，定时排便，忌努挣。习惯性便秘者畅情志，克服对排便的恐惧与焦虑。 3.鼓励患者多饮水，建议每天饮水量在1500ml以上，饮食以粗纤维为主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圆葱等。热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂蜜汁；气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥适用于各种症状的便秘。 4.穴位按摩，遵医嘱取穴：胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴，腹胀者加涌泉，用揉法。 5.腹部按摩：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按揉腹部。以腹内有热感为宜，每次20～30周。每日2～3次。 6.遵医嘱艾灸：取神阙、天枢、气海、关元等穴。
二、常察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。 2.加强对患者的安全保护，如床边上床挡，防止坠床摔伤，每日用温水擦拭全身1～2次，按摩骨隆突处和经常受压部位，促进血液循环预防压疮发生等。 3.协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正，指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运动，注意患肢保暖防寒。 4.遵医嘱穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。 5.遵医嘱艾条灸，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。 6.遵医嘱中药熏洗：在辨证论治原则下给予具有活血通络的中药局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。
一、常见证候要点
（二）中经络 1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。 2.风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 4.气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。 5.阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
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第二十节半身不遂（中风、中风后遗症）一、概述：1、定义：是指患者出现一侧肢体瘫痪，或伴口眼歪斜，舌强语涩等症状的一种疾患。
它大多为中风（脑血管意外）引起的后遗症，也可由于其他脑部疾病（如肿瘤）或外伤引起。
中风为常见病、多发病，且死亡率高，致残率也很高。
半身不遂又称偏瘫，古称偏枯。
它是一个症状，不是病名。
2、发病年龄：多见老年人，大部分患者均有高血压病史。
年青人多由脑外伤、脑动脉瘤、脑血管畸形等引起。
3、脑部的血液供应：①颈内动脉供应大脑半球前2/3、基底神经节、间脑前2/3。
椎动脉供应大脑半球后1/3、小脑、脑干、间脑后1/3。
②椎动脉的分支有：基底动脉、大脑后动脉、小脑上动脉、小脑前下动脉和小脑后下动脉。
颈内动脉的分支有：大脑前动脉、大脑中动脉、眼动脉、后交通动脉等。
③大脑中动脉：它的分支有：皮质支（分布于大脑皮质）和中央支（又称豆纹动脉：主要营养内囊、尾状核、豆状核等处。
）大脑中动脉的中央支：它们口径小，管壁薄，发出处距颈内动脉近，压力较高，所以在高血压病和动脉硬化的情况下，容易破裂出血，压迫内囊纤维，引起“三偏”症状。
另外，大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，为最易发生脑栓塞的动脉。
所以说中风好发的血管是大脑中动脉及其分支。
④内囊：偏瘫是由内囊缺血、缺氧而引起的运动功能障碍。
内囊为丘脑、尾状核与豆状核之间的白质区，它由上、下行传导束密集而成。
它是大脑皮质与其以下部位之间的交通要道。
在两侧大脑半球水平切面上，呈“》”与“《”形。
可分为三部：前部（额部）：位于豆状核与尾状核之间。
有额桥束通过。
膝部：有皮质脑干束通过。
后部（枕部）：位于豆状核与丘脑之间。
有：皮质脊髓束（管运动，如损伤则引起运动功能障碍。
）、丘脑皮质束（管感觉，如损伤则引起感觉功能障碍。
）、枕颞桥束、听幅射、视幅射（如损伤则引起对侧同向偏盲。
）。
内囊的神经纤维密集，较小的病变即可产生严重的症状，即“三偏”：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。
所以说中风好发的部位是内囊。
⑤大脑血液供应不足所产生的症状、病情程度取决于： A、血液供应障碍发生的速度和持续的时间。
B、受损区域的大小及其功能的重要性。
C、脑血管解剖结构的个体特点和侧枝循环建立的速度和程度。
4、中风发病的特点：①起病急骤：经常在瞬间、数分钟、数小时，至多1～2天内，脑部损害症状即达高峰，但恢复却很缓慢。
即所谓：病来如山倒，病去如抽丝。
②脑受损症状（病变）的局灶性：不论缺血，还是出血，都与脑部血管（大脑中动脉及其分支）和血液供应的分布以及其病变的好发部位（内囊）有密切联系。
5、推拿对中风的治疗作用：① 以改善脑部的血液循环。
②稳定血压。
③促进肢体功能有不同程度的恢复。
④缓解和消除伴有症状：如肢体酸胀、疼痛、关节僵硬、肌张力增高或减低、肌肉萎缩、肢体浮肿及面瘫所致的口齿不清、流涎和褥疮等。
⑤反射性地刺激大脑病变部位功能的恢复。
6、推拿的临床效果：就病情而言，取决于：①病情的轻重程度。
如：中风分中经络和中脏腑，中经络的疗效较好，中脏腑的疗效较差。
②病程的长短：时间愈短，疗效愈好；时间愈长，疗效愈差。
半年之内效果较好，2年以后意义不大。
临床上，一般下肢比上肢恢复要快要明显，是因为：①下肢活动量相对较多、较大。
②解剖结构上的特点：下肢的侧枝循环较易建立。
③下肢的动作比上肢要简单得多、粗糙得多。
（动作越简单、越粗糙，越易恢复。
）肢体恢复一般从近端开始，逐渐向远端发展。
上肢：先肩关节—肘关节—腕关节—掌指关节—指间关节。
下肢：先髋关节—膝关节—踝关节—掌趾关节—趾间关节。
7、推拿对中风的适应症：中风包括西医的脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等脑血管意外所出现的各种症状。
推拿疗法主要用于中风恢复期和后遗症期，包括偏瘫、口眼歪斜、语言障碍、吞咽困难，并可伴有颜面麻木、手足麻木、沉重或手指震颤、疼痛等症状。
在中风的早期，除病人的头部应制动或少动外，躯体和四肢应勤翻身和多活动（被动运动），以免发生褥疮和关节僵硬、畸形及肌肉萎缩等症状。
对长期卧床的病人，还应注意预防呼吸道和泌尿系统的感染。
二、病因、病理：1、现代医学认为：血管壁因素＋血动力学因素＋血流变学因素====中风① 动脉硬化高血压血的粘度（高血压性、粥样）低血压血小板的②动脉瘤粘附率（先天性、转移性）聚集率③脑血管畸形④动脉炎中风分为：缺血性中风（包括TIA短暂性脑缺血发作与脑梗塞：脑血栓、脑栓塞）和出血性中风（包括脑出血：脑实质出血、脑室出血与蛛网膜下腔出血）。
缺血性中风和出血性中风的共同特点：①脑部血液循环障碍。
②局灶性的神经功能缺失（或障碍）。
2、祖国医学观点：本病属本虚标实之证。
中医认为：中风主要是由内风引起的。
中医各个时代、各个流派对中风的认识均不完全一致。
有的认为是外风，有的认为是内风，有的认为是非风，还有的认为是肝风或气虚血瘀或痰热生风等等引起。
总而言之，中风发病原因是由以下几个方面在一定的条件下相互作用而引起的：风（内风、肝风）、火（心火、肝火）、痰（湿痰、痰热）、气（气滞、气逆）、血（血瘀）。
凡平素烦劳过度、肝阳上亢或七情失调、郁怒伤肝（忧思恼怒）或喜食甘味、湿痰内聚，以及年老体虚、气血衰少等因素的交错作用下，肝肾之阴不足，肝阳上亢，尤肝风内动为主导，当风阳暴涨之际，挟气、血、痰、火上升于巅，蒙蔽清窍，卒然昏仆。
若风阳横穿经络，气血瘀阻，导致偏瘫、中风之证。
中风常见的诱因是：气候骤变，烦劳过度，情志相激，跌仆努力等。
三、临床表现：中风病的急性期：是指发病后两周以内。
但病情重者，病期可至1个月。
恢复期：是指发病两周或1个月至半年以内。
后遗症期：是指发病半年以上者。
1、症状：以单侧上、下肢体瘫痪无力，口眼歪斜，言语不清等为主要症状。
或伴有肢体麻木不仁、疼痛、沉重难移、局部水肿（水肿多见腕、踝关节以下）等。
有的还伴有头昏、头痛、耳呜、烦躁等症状。
早期为软瘫（驰缓型瘫）：一侧肢体瘫软，肌肉松弛，肌张力明显降低，肌力为0级，感觉迟钝，关节松软。
这时肩关节易脱位。
后期转为硬瘫（拘挛型瘫）：肢体强痉，屈伸不利，肌张力明显增高，关节强直，常处于屈曲位，有的形成畸形。
软瘫———硬瘫———正常2、体征：主要是神经系统方面的检查。
按从上到下的顺序检查，包括：头面部：①看两侧瞳孔是否等大等圆、对光反射、角膜反射。
②鼻唇沟是否变浅。
③嘴角是否歪斜、伸舌是否居中。
④皱眉、鼓腮、吹哨动作是否能完成。
【鉴别：周围性面瘫：不能皱眉、闭眼、鼓腮、吹哨，鼻唇沟变浅。
中枢性面瘫：能皱眉、闭眼，不能鼓腮、吹哨。
】颈部：测颏胸距：颈强直———见于脑膜刺激症。
上、下肢：①肌力：分6级——0～5级。
②肌张力：肌张力增高或降低。
③肌肉萎缩：在同一水平面上测量。
④有否浮肿。
⑤有否褥疮。
⑥感觉系统：痛、触、温觉等。
⑦生理反射：肱二头肌、肱三头肌肌腱反射，膝、踝反射等。
⑧病理反射：巴彬斯基氏征、霍夫曼氏征、克尼格氏征等。
另外，测血压、眼底检查：眼底有否出血、视乳头有否水肿。
3、化验室检查：查血糖、血脂、全血粘度、血常规、肾功能、心电图等。
4、影像学检查：CT、MRI、DSA、TCD、X片。
四、鉴别诊断：1、脑血管意外鉴别诊断表：缺血性中风出血性中风脑血栓脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血发病年龄 60岁以上青壮年 50～60岁青、中、老年常见病因动脉粥风湿性高血压动脉瘤、脑血管畸形样硬化心脏病动脉粥样硬化发病时情况：安静时不定活动时活动时发病形式较缓最急急急骤（小时、日）（秒、分）（分、小时）（分）头痛、呕吐多无多无有剧烈意识障碍多无轻或无有有无、轻重不一偏瘫有有有无或偶有颈硬无无少明显克尼格氏征脑脊液正常正常血性血性2、脑外伤：有明显脑外伤史。
3、脑肿瘤：发病一般较缓慢，但症状却不断逐渐加重。
临床上常可见到同侧的眼睑下垂，眼球外视，不能内转，瞳孔散大及对光调节消失，头痛经常突然发作，发作时患者眼眶疼痛。
后期则可见全身性或局限性的癫痫发作。
五、治疗：1、治疗原则：舒筋通络，行气活血，促进功能的恢复。
2、部位：患侧头面部、上肢和下肢部。
3、操作方法：头面部、上肢和下肢部手法常规操作。
六、注意事项：1、情绪安定，生活要有规律，禁忌烟酒等刺激性物品和动物脂肪过多的食物。
2、要保持身体清洁，经常洗擦。
3、当病情好转，肢体可进行活动时，则可进行适当的轻便活动，同时根据各人的体质，进行适当锻炼，促进肢体功能的恢复，但不宜过度疲劳。
偏瘫的推拿治疗一、适应症中风恢复期、后遗症期。
二、辨证施治包括三部分﹙一﹚辨证分型：本证以单侧上下肢瘫痪无力，口眼歪斜，舌强语蹇等为主症。
初期患者肢体软弱无力，知觉迟钝或稍有强硬，活动功能受限，以后逐渐出现强直挛急，患者姿势常常发生在改变和畸形等。
﹙二﹚治则：舒筋通络、行气活血。
﹙三﹚基本治法【背及下肢部操作】﹙1﹚手法：滚、按、揉、搓、擦等法﹙2﹚穴位及部位：天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞、环跳、阳陵泉、委中、承山、风市、伏兔、膝眼、解溪。
﹙3﹚操作1.患者取俯卧位。
医者站在患者侧面，先施按法于背部脊柱两侧，自上而下2～3次，重点在天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞。
再在脊柱两侧用滚法治疗，并向下至臀部，股后部、小腿后部。
以腰椎两侧、环跳、委中、承山、及跟腱部为重点治疗部位。
同时配合腰后伸和患侧后伸的被动活动。
约5分钟。
2.患者取健侧卧位﹙患侧在上﹚。
自患侧臀部沿大腿外侧经膝部至小腿外侧用滚法治疗，以髋关节和膝关节作为重点治疗部位。
约3分钟。
3.患者取仰卧位。
医者站在侧面，用滚发在患侧下肢，自髂前上棘向下沿大腿前面，向下至髋关节及足背部治疗，重点在伏兔、膝眼、解溪、。
同时配合髋关节、膝关节、踝关节的被动伸屈活动和整个下肢内旋动作。
再用拿法施与患侧下肢，拿委中、承山、以大腿内侧中部及膝部周围为重点治疗。
按、揉风市、膝眼、阳陵泉、解溪。
最后用搓法施于下肢。
约3分钟。
【上肢部操作】﹙1﹚手法：滚法、按、揉、拿、捻、搓摇等法。
﹙2﹚尺泽、曲池、手三里、合谷。
﹙3﹚操作：1.用滚法自患者上臂内侧至前臂进行治疗，肘关节及其周围为重点治疗部位。
在进行手法的同时配合患肢外展和肘关节伸屈的被动活动。
按、揉尺泽、曲池、手三里、合谷。
继之在患肢腕部、手掌和手指用滚法治疗，同时配合腕关节及指间关节伸屈的被动活动，手指关节可配合捻法。
约5分钟。
2.患者取坐位。
用按法于患侧肩部周围及颈项两侧，在进行手法时，配合患肢向背后回旋上举及肩关节外展内收的被动活动。
然后用拿法自肩部拿至腕部，往返3～4次，配合活动肩、肘、腕部摇法，最后用搓法自肩部搓至腕部往返2～3次。
约3分钟。
【头面颈项操作】﹙1﹚手法：按、抹、扫散、拿等法。
﹙2﹚穴位及部位：印堂、睛明、太阳、角孙、风池、风府、肩井。
﹙3﹚操作：①患者坐位，医者站于患者前面，用抹法自印堂至太阳往返4～5次，同时配合按、揉睛明、太阳。