个人委托书范本仲裁

个人委托书范本仲裁

法定代表人：_________(签名或盖章)

年月日

注：代理权限应明确、具体。代理人代为承认、放弃或变更仲裁请求、进行和解，提出反请求，必须有被代理人特别授权。

委托人：姓名、性别、出身年月、身份证号码、住址、电话等基本情况。

受委托人：姓名、工作单位、职务、电话。

现委托上列受委托人在劳动仲裁一案中，作为我方代理人。

代理人的代理权限为( )：

1、代为接收法律文书，参加庭审、申请回避、提供证据、进行反驳和辩论。

2、代为承认、放弃、变更仲裁请求，进行调解、和解，提起反请求。

上列受托人的代理期限自本委托书签字之日起至____终结之日止。

委托人：

_______年_______月______日

XX仲裁委员会：

你会受理与我一案，依照法律规定，特委托(性别：年龄：工作单位：职业：电话：住所：

)作为我方参加仲裁的委托代理人。

代理权限如下：

委托人：(签名和盖章)

受委托人: (签名或盖章)

年月日

注：(1)本授权委托书供公民进行仲裁时委托代理人用;

(2)授权委托书有委托人签名或盖章，并说明委托事项和权限方位有效。代理人代为承认、放弃或变更仲裁请求、进行和解提起反请求，须有被代理人的特别授权;

(3)代理权限发生变更或解除，当事人应当书面告知本仲裁委员会;

(4)此书一式2份，1份由委托人存查，1份由委托人交由受委托人递交仲裁委员会。

XX市劳动人事争议仲裁委员会：

你委受理XXX与我(单位)的劳动人事争议一案，依照法律规定，特委托下列人员为我(单位)的代理人：

(1)姓名：性别：民族：

出生年月：工作单位：

职务：电话：

与委托人关系：

委托事项和权限如下：

(2)姓名：性别：民族：

出生年月：工作单位：

职务：电话：

与委托人关系：

委托事项和权限如下：

委托人：(签章)

受委托人：(签章)

年月日

附注：

1.本委托书一式两份，一份提交给劳动人事争议仲裁委员会，一份交受委托人。

2.委托代理人代为承认、放弃、变更仲裁请求，进行调解、和解，提起诉讼，必须有委托人的特别授权。