2型糖尿病合并高血压与血管病变的关系
2型糖尿病血脂异常与血管并发症的关系
岁 ，以每年 １ ％的速度 递 增…。随着 Ｄ ８ Ｍ的发 展 ，在 各种
因素如年龄 、Ｄ Ｍ病程 、血糖控 制质 量 、饮食控 制 、血压水
平 、吸烟以及遗传易感性 等的影 响下 ，Ｄ Ｍ患者易形 成各种 Ｄ Ｍ的 血 管 并 发 症 ，包 括 Ｄ 大 血 管 并 发 症 、Ｄ 肾 病 Ｍ Ｍ
武警医学院学报
・
第 １ ８卷第 ２ 期
Ｖ １１ Ｎ ． ｏ． ８ ０２
２０ ０９年 ２ 月
Ｆ ｂ２ｏ ｅ ．０ ９
ｌ２ ・ ６
Ａｃａ Ａｃ ｄ ｍｉｅ Ｍｅ ｉｉａ ｔ ａ ｅ ａ ｄｃｎ ｅ
综 述
２型糖尿病血脂异 常与血管并发症的关 系
Ａｓ ｏ ｉｔｏ ｂ ｔ ｅ ｄ ｓ ｐ ｄ ｍｉ ｎ ａ ｃ ｌｒ ｃ ｍｐ ｉａ ｏ ｓ ｉ ｔ ｐ ｉ ｂ ｔｓ ｓ ｃａ ｉｎ ｅ ｗｅ ｎ ｙ ｌ ｉ ｅ ａ ａ ｄ ｖ ｓ ｕ ａ ｏ ｌｃ ｔ ｎ ｎ ｙ ｅ ２ ｄ ａ ｅ ｉ ｉ ｅ
１ ＂ Ｄ 糖尿病血脂代谢 紊乱与大血管病 变 Ｉ Ｍ － ２
降 低 ）是 心血 管疾 病 的危 险 因 素＿ 。此 外 ，载 脂 蛋 白 Ｅ ９ ］
（ ｐＥ Ａ ｏ ）基 因多态性在 Ｔ Ｄ ２ Ｍ大血管病 变 中扮演 着重要 的角 色 ，但结论不一 。Ｋ ｌ ａｘ等 。 ｉ 。在对 ４ １名伴有冠 状动脉 疾病 ９ 的 ＴＤ ２ Ｍ患者进行的 回顾性 队列研究 显示 ：与携 带 Ａ ｏ ｐＥ其 它等位基因的 Ｄ Ｍ患者相 比，携带 Ａ ｏ ２等位基 因的 Ｄ ｐＥ Ｍ患 者有更 加严 重的冠脉疾病 ，而在非 Ｉ ） Ｍ患者 中，Ａ ｏ２等位 ｐＥ
脂异常『 。Ｃｒ ｒ等 研究提 尔 ，多条代谢 途径 （ 括血 ２ ａ ｍｏ ｊ ａ ｉ 包
SGLT2抑制剂对2型糖尿病患者的心血管保护作用
SGLT2抑制剂对2型糖尿病患者的心血管保护作用心血管事件是2型糖尿病患者主要的并发症，也是其死亡的首要原因。
在2型糖尿病的治疗中，应优先选择具有心血管获益的药物。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2抑制剂）目前已应用于2型糖尿病患者的治疗，大量的临床及基础实验证实，SGLT2抑制剂不仅具有降糖作用，还能够减重、降低血压、尿酸及尿蛋白水平，改善血脂异常等，使心血管事件的相对风险降低，且不增加低血糖的风险。
本文主要针对SGLT2抑制剂对于心血管的保护作用作一综述。
标签：2型糖尿病；SGLT2抑制剂；心血管疾病2型糖尿病是以进行性胰岛素分泌缺陷或相对不足伴胰岛素抵抗从而引起血糖升高为特征的慢性非传染性疾病。
随着社会经济发展、人们生活方式的改变及人口老龄化，2型糖尿病与心血管疾病已成为全球重要的公共卫生问题，二者互相影响，互为因果。
2型糖尿病是心血管事件发生发展的主要危险因素[1]，心血管并发症则更是2型糖尿病患者死亡的首要原因。
糖尿病患者与非糖尿病人群相比，发生心血管疾病的风险及死亡率增加数倍[2]。
2 型糖尿病的心血管并发症包括冠状动脉疾病、心力衰竭、心肌病变等，与其相应的危险因素包括高血糖、血脂异常、肥胖、高尿酸血症、高血压、血管内皮功能紊乱等。
目前国内外2型糖尿病防治指南均推荐，对于2型糖尿病患者，在兼顾降糖有效性的同时必须加强心血管危险因素的综合管理，优先选择具有心血管获益证据的药物，从而最大限度地降低心血管事件及死亡风险[3]。
SGLT2抑制剂是近几年倍受关注的一类新的口服降糖药，这类药物通过选择性地抑制肾脏近端小管SGLT2对葡萄糖的重吸收，促进尿糖的排泄，从而达到降低血糖及HbA1c的目的[4]。
该药除了降血糖，还具有减重、降低血压、尿酸及尿蛋白水平，改善血脂异常等作用，对2型糖尿病患者的心血管系统具有一定保护作用，由于其作用机制与传统降糖药物不同，该类药物发挥作用不依赖于胰岛素水平，且不良反应小、安全可靠，在2型糖尿病的任何阶段均可能被应用。
糖尿病合并高血压讲课PPT课件
治疗原则与方案
控制血糖和血压：保持血糖和血压在正常范围内，以减轻对身体的损害。 药物治疗：根据医生的建议，使用降糖药和降压药进行治疗。 饮食调整：控制饮食，减少高糖、高盐、高脂肪的食物摄入。 运动锻炼：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，以增强身体免疫力。
药物治疗和非药物治疗的选择
药物治疗：使用 降糖药和降压药 进行治疗，控制 血糖和血压在正
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糖尿病合并高血 压的讲课PPT大纲
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
汇报人员
高血压的病理生 理机制
糖尿病与高血压 的关联
糖尿病合并高血 压的诊断与治疗
糖尿病的病理生 理机制
糖尿病合并高血 压的日常管理
单击汇报人员：XX医院-XX
糖尿病与高血压的关联
糖尿病和高血压的共同点
两者都是慢性疾 病，需要长期管 理和控制。
胰岛素抵抗：身体对胰岛素的反应降低，导致血糖升高 遗传因素：家族中有糖尿病史的人群患病风险较高 生活方式：不良的饮食习惯、缺乏运动等都可能引发糖尿病 其他因素：年龄、性别、种族等也可能影响糖尿病的发病风险
糖尿病的病理生理过程
胰岛素抵抗： 细胞对胰岛素 的反应性降低， 导致血糖升高。
胰岛素分泌不 足：胰腺β细胞 受损，胰岛素 分泌不足，导 致血糖无法正 常进入细胞。
葡萄糖利用障 碍：细胞对葡 萄糖的利用出 现障碍，导致
血糖升高。
脂肪和蛋白质 代谢紊乱：高 血糖导致脂肪 和蛋白质代谢 紊乱，引发一 系列并发症。
高血压的病理生理机制
高血压的定义和分类
高血压的定义：高血压是指以体循环动脉血压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等 器官的功能或器质性损害的临床综合征。
2型糖尿病脂代谢异常与大血管病变的关系
ｃ ｕ ｓ ｆｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ，ＤＬ Ｃ ａ ｄ Ａｐ Ｂ． ｏ ｒｅｏ ｙ ｅ ｔｎ ｉｎＬ － ｏ ｎ
【 ｙｗ ｒ ｓ Ｔ ｅ２ｄａ ｅｅ；ｉｉ ｔ ｏｉ ａ ｎ ｒ ｌｉ ； ｃｏ ａｃ ｌｒ ｉｅ ｅ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｙ ｉ ｔｓ ｐｄｍｅａ ｌｍ ｂ ｏｍａ ｔ Ｍａｒｖ ｓｕａ ｓａ ｐ ｂ Ｌ ｂ ｓ ｙ ｄ ｓ
Ｐ Ｓ Ａ ２０ Ｕ — Ｕ ７ ０全 自动 生化 分 析仪 测 定 。 Ａ ｃ采 用 高效 液 相 Ｈｂ ｌ 色谱 分析法 测定 。
１ ． 计 学 方 法 ３统
运 用 Ｓ ｓ ７０统 计 软件 进 行统 计 分 析 ． Ｐ Ｓ１． 符合 正 态分 布 资 料 的计量 资料 且方 差齐 者 以均数 ± 准差 （由 ） 示 ， 方 标 表 用
ａ ｅｃ ｕｓ ｆ ｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ，ＤＬ—Ｃ ａ ｄ Ａｐ Ｂ ｗｅｅ ｈｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｒｓ ｆｃｏｓ ｏ ｃｏ ａ ｃ ｌｒ ｄｓ ａｅ ｇ ，ｏ ｒｅ ｏ ｙ ｅｔｎ ｉｎＬ ｎ ｏ ｒ ｔ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｉｋ ａ ｔｒ ｆ ｍａ ｒｖ ｓｕａ ｉｅ ｓ ．Ｃｏ ｌｓｏ ｉ ｎｃｕ ｉｎ：
2型糖尿病合并微血管病变患者相关危险因素分析
是西方 国家 四大 主要致 盲 眼 病之 一。据 统计 每 年有
１ ２ ０ ０ ０～ ２ ４ ０ ０ ０例 新 盲 人 是 由 Ｄ Ｒ所 致 。 本 研 究 通
过对 ２型 Ｄ Ｍ合并微血管病变患者 的相关危 险因素进 行分析 ， 为Ｄ Ｍ微血管病变 的防治提供 临床参考依据 。
ｌ 资料与方法
・
２ ６６ ０・
广东医学
２ ０ １ ３年 ９月 第 ３ ４卷第 １ ７期 Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ．３ ４ ，Ｎ ｏ ．１ ７
２型 糖 尿 病合 并 微 血 管 病 变 患 者相 关 危 险
ｅ Ｇ Ｆ Ｒ水平 降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。Ｐ Ｄ Ｒ患者 ｓ Ｃ ｒ 和Ｕ Ａ Ｅ Ｒ水平高于 Ｎ Ｐ Ｄ Ｒ患者 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。与无肾病 患者相 比， 微量白
蛋 白尿 患 者 Ｓ Ｂ Ｐ升 高 ； 大 量 蛋 白尿 患 者病 程 、 空腹血糖（ Ｆ Ｂ Ｇ） 、 Ｐ Ｂ Ｇ、 Ｈ ｂ Ａ 、 Ｓ Ｂ Ｐ和 ｓ Ｃ ｒ 水平升高 ； 肾 功 能 不 全 患 者 病程 、 Ｆ Ｂ Ｇ、 Ｐ Ｂ Ｇ、 Ｈ ｂ Ａ 低 密 度 脂 蛋 白胆 固 醇 （ Ｌ Ｄ Ｌ—Ｃ ） 、 Ｓ Ｂ Ｐ和 ｓ Ｃ ｒ 水 平 升 高 。与 微 量 白蛋 白尿 患者 相 比 ， 肾功 能
者。Ｕ Ａ Ｅ Ｒ连续 ２次 以上 ≥２ ０ ｇ ／ ａ ｒ ｉ ｎ作 为 Ｄ Ｎ病例 入选 ， 并 排除 发热 、 泌尿 系感 染 、 Ｄ Ｍ 急性并 发症 和其 他原 因引起 的。 肾脏损害等 。根据 Ｕ Ａ Ｅ Ｒ和 肾功能情况
分为 ４组 ： 正常 白蛋 白尿组（ Ｕ Ａ Ｅ Ｒ＜ ２ ０ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ ） 、 微量
2型糖尿病与大血管病变
2型糖尿病与大血管病变
刘彩杰;孙志丹
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2007(7)5
【总页数】3页(P936-938)
【关键词】糖尿病;Ⅱ型;糖尿病血管病变
【作者】刘彩杰;孙志丹
【作者单位】辽宁医学院附属第一医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R587.23
【相关文献】
1.2型糖尿病颈动脉内膜病变相关危险因素及与大血管病变的关系 [J], 朱凤平;唐友云;黄婷婷
2.2型糖尿病视网膜病变与大血管病变关系的研究 [J], 张纳;杨军
3.2型糖尿病颈动脉内膜病变相关危险因素及与大血管病变的关系 [J], 孙丹丹
4.2型糖尿病患者血清淀粉样蛋白A与糖尿病大血管病变的关系 [J], 臧栋
5.2型糖尿病患者总胆汁酸、甘胆酸水平及辨证分型与糖尿病大血管病变的相关性[J], 王华;陈月;陈淑雯;张顺宵;张晟;李园园
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糖尿病心血管并发症
餐后高血糖可增加心血管相关死亡风险
DECODA研究 (n=6,817)
心血管死亡多变量风险率
3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0 <6.1
p=0.83
p<0.001
6.1–6.9
≥7.0
<7.8
7.8–11.0 ≥11.1
2小时血糖(mmol/L) 经空腹血糖校正
空腹血糖 (mmol/L) 经2小时血糖校正
血脂异常 脂蛋白修饰 （LDL、VLDL） T淋巴细胞、 巨噬细胞聚集、 浸润 单核细胞黏附及 血管壁内移行 泡沫细胞
内皮细胞损伤及功能异常
血小板聚集、黏附 多种生长因子 血管壁平滑肌细胞增生 动脉粥样硬化斑块
糖尿病伴发动脉粥样硬化的危险因素（一） 血脂异常
血脂异常是动脉粥样硬化的首要致病因素，可是冠心 病的死亡率增加4倍。2型糖尿病的典型血脂变化是高甘 油三酯（TG）和低LDL
2型糖尿病自然病程与血管病变结局
β细胞功能
胰岛素抵抗
血糖
结 局
心脑血管疾病 肾病 视网膜病变
启 动
尚在代谢正常状态 基因？ 环境？
进 展
代谢综合征 胰岛素抵抗
心血管疾病是糖尿病患者死亡的首要原因
50 40
死亡率（%）
30 20 10 0
缺血性 其它心脏 糖尿病 心脏病 疾病 癌症 中风 感染 其它
综 合 治 疗
C-Cholesterin：调脂治疗 D-Diabetes：控制空腹及餐后血糖 E-Education：生活方式干预：饮食、运动、心理、戒烟
2011年 AACE指南强调综合性糖尿病管理
项目 治疗目标
﹤110 mg/dl ﹤140 mg/dl 140-180 mg/dl 总体：≤6.5%（个体化控制目标）; 对 健康状况不佳者可放宽 ﹤ 130/80 mmHg 男性﹥40 mg/dl; 女性 ﹥ 50 mg/dl ﹤ 150 mg/dl 最高危≤ 70 mg/dl; 高危﹤ 100 mg/dl 至少减少体重5-10%;或者避免体重增加 心血管疾病二级预防和高危患者的一级预 防
2型糖尿病并发心血管病变常见危险因素
ｐｒ ｅｐ ｓ ｃ ｈｎｍ ｎｎ Ｊ ．Ｎ ｐ ｒ ｏｙ（ ａ ｔ ） ２０ ， ａ ｎ ｏｌ ｔ ｅ ｏ ｅｏ ？［ ］ ｅｈ ｌ ａ ａｉ ｐ ｏ ｇ Ｃ ｌ ｎ ， ０４ ｒｏ
［２ １ ］ＷＥ Ｎ Ｒ ＴＬ，Ａ Ａ ＷＡ Ｒ Ｅ Ｇ Ｒ Ｌ Ｎ，Ｃ Ｎ Ｙ Ｈ Ｍ，ｅ ａ．Ｍ ｎｇ— ＡＲ Ｅ ｔ１ ａ ａｅ
（ 收稿 日期 ：０ １— ６—２ 编辑 ： ２１ ０ １ 林培德 ）
２型糖 尿 病 并 发 心 血 管 病 变 常见 危 险 因素
周秀琴 钟 国权 杨彩娴。 王欢 李介 华 ， ， ， ，
广 东省清远市人 民医院 妇产科实验 室， 验科 ３内分 泌科 （ １５ ８ 检 ５１１）
１ 资料与方法
及糖 化 血 红 蛋 白 （ Ｈ Ａ Ｃ 测 定 ， 余 分 离 血 清 放 Ｇ ｂ １） 其 ８ ％保存作抵抗 素测定 。 ０
一
１２ ３ 各 实验 室指标 测 定 ． ．
抵抗 素测定 采用 Ｅ ＩＡ ＬＳ
法（ 试剂盒购于美国 Ｕ Ｃ ＩＥ公司 ） 应用 Ｍ ｈｓａ Ｓ Ｎ ＬＦ ， ｕｉ ｎ ｋ
ｍｅ ｔｏ ａ ｃ ｒ— ａ ｓ ｃａ ｅ ｈ ｏ ｏｉ ｅ ｏ ｎ ｉｐ ｔ ｙ：Ｗ ｈ ｔ ｉ ｎ ｆｃｎ ａｈ ｃ ａ ｓ
ｅ ｄ—ｓａ ｅｒｎ ｌｆｉ ｒ．Ａ ａｅｒｐ ｒ ｎ ｅ ｉｗ ｆｔｅｌｅａｕｅ ｎ ｔｇ ｅ ａ ａｌ ｅ ｕ ｃ ｓ ｅ ｏｔ ｄｒｖｅ ｏ ｔ ｉ ｒｔｒ ａ ／ ｔ
素及 ｈ —Ｃ Ｐ水平 均明显升 高（ ００ ） 而 Ｂ 、 Ｒ、Ｂ 、 Ｈ Ａ１ 及血 脂水平差异无显著性 （ ｓ Ｒ Ｐ＜ ． １ ， ＭＩＷＨ Ｆ Ｇ Ｇ ｂ Ｃ Ｐ＞００ ） ｏ ． ５ 。ｌ—
ｇｔ ｉｉ ｓ ｃ回归分析 结果显示 ， 病程 、 收缩压 、ｓ Ｒ 、 张压及抵抗素为 Ｔ Ｄ 心血管病 变的危 险因素 ， Ｒ值 分别为 ｈ —Ｃ Ｐ 舒 ２Ｍ Ｏ
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【关键词】 糖尿病 糖尿病正以迅猛的速度在增长，据国际糖尿病联盟统计，全世界有
近2亿糖尿病患者。我国的糖尿病人数在全球排列第二，仅次于印度，超过美国。据不完全
统计，我国目前糖尿病患者已超过3千万。而糖尿病患者因其导致的大小血管损害，是目前
中老年人致残，致死的首要原因。本文将着重对2型糖尿病合并高血压时，强化降糖或降压
所带来的益处做一综述。 1 影响糖尿病血管病变发生及发展的危险因素 1．1 血管内
皮功能紊乱 血管内皮细胞可产生多种调节血管功能的物质，对于维持血管壁的稳定性有着重
要作用。在糖尿病所致血管病变的诸多危险因素中，目前大多数学者认为，其与内皮功能受
损害密切相关。当发生糖尿病血管病变时，首先损伤的是血管平滑肌细胞的排列结构和内皮
细胞的完整性。在诸多内皮细胞活性因素参与糖尿病血管病变的形成方面，主要有内皮素、
细胞生长因子、蛋白激酶C等含量的变化。同时，2型糖尿病患者还存在高同型半胱氨酸血
症、纤维蛋白溶酶原，PPAR-1增加也是导致血管病变的影响因素。 1.2 高血压 多年来
人们已经认识到糖尿病血管并发症和高血压之间的关系，因为高血压可显著损害患者的血管
内皮功能。在糖尿病人群中，高血压对血管病变的危险性，被称为双重危险因素。糖尿病高
血压研究（HDS）结果显示：2型糖尿病合并高血压的患者，中风的危险增加2倍，急性心梗
的危险增加1倍。UKPDS结果则表明［1］：严格控制血压组较一般控制组糖尿病相关的任何
终点减少24%，脑卒中、心肌梗死、心衰等大血管事件分别降低44%、21%、56%。高危因素流
行病学（MPFIT）的12年研究表明，高血压是糖尿病患者病死率增加的一个显著的独立危险
因素（P<0.01）。 1.3 脂蛋白代谢异常 在糖尿病的脂代谢紊乱中，LDL与糖尿病关系
十分密切。这是糖尿病患者发生冠心病的主要危险因子。甘油三酯增高，影响LDL代谢，促
进LDL从A型转变为B型。还影响HDL代谢及HDL的成分，使HDL分解代谢增加，浓度下降。
还影响凝血因子并促使高凝状态的形成。糖尿病患者HDL降低和甘油三酯升高，与脂蛋白酯
酶活性降低、HDL分解伐谢增强有关。北欧辛伐他汀生存研究（4S），胆固醇和CHD复发事件
实验（CARE）等影响证实对糖尿病患者的脂代谢紊乱进行有效的治疗，可明显降低心血管事
件的发生。 1.4 胰岛素抵抗 已经证实胰岛素抵抗是引起血脂紊乱、高血糖及糖尿病患者
大血管疾病潜在危险因素，2型糖尿病患者胰岛素抵抗水平与大血管疾病发生具有明显的相
关性。即使非糖尿病患者，与胰岛素抵抗相关的高胰岛素血症也被证实是心血管疾病的危险
因素［2］。 2 高血压与糖尿病血管病变的相关性 众多的研究显示：糖尿病合并发症
35%～75%与高血压有关。糖尿病高血压与非糖尿病高血压患者比较，心血管疾病的危险性增
加2倍，终末期肾病的危险性增加5～6倍。高血压可使糖尿病死亡率增加7.2倍，对合并有
糖尿病肾病的患者，高血压可使死亡率增加37倍。[!--empirenews.page--] 高血压的存
在必然会加快糖尿病肾病的发生发展，而糖尿病的进展加速，又会引起血压的进一步升高，
从而形成恶性循环，进一步加重钠水潴留，脂类及糖的代谢异常，不仅周围血管阻力增加［3］。
在HDS（hypertension in diabetes study）研究中，对3648例2型糖尿病合并高血压患者
进行为期近5年的预防，结果显示：与非糖尿病正常血压相比，糖尿病患者心血管危险性增
加2倍，而糖尿病伴高血压患者的心血管危险性增加4倍，糖尿病患者收缩压仅升高14mmHg。
脑卒中的危险性增加200%以上，心梗危险性增加50%以上［4］。 3 高血糖与糖尿病血管
病变的相关性 众所周知，血糖控制是糖尿病治疗的核心，无论从国外的研究成果看，还
是国内的临床实践看，只有将糖尿病患者的血糖控制在正常范围或接近正常范围，才能将糖
尿病并发症降低到最低水平。其中两个最重要的研究，即DCCT和UKPDS研究。DCCT结果显
示，强化降糖治疗，微血管发生率明显下降，但对大血管影响不明显。而UKPDS［1］研究结
果则显示，通过强化控制血糖，可使糖尿病微血管和大血管并发症的发病率皆下降35%，视
网膜病变发病率下降30%。 4 目前部分干预降压治疗结果 既然高血压合并糖尿病患
者的血管事件，尤其是大血管事件发生率明显增加。那么严格控制血糖和血压是否会降低此
类患者的血管并发症呢？目前已经完成的国外的一些大样本前瞻性研究，主要观察的终点事
件是心血管事件，而且比较强调降压的作用，至于微血管与降压的关系，以及既强化降糖又
强化降压的临床研究，资料甚少，现将部分研究结果总论如下。 4.1 UKPDS［1］ 此项随
机对照研究的1148例2型糖尿病伴高血压患者来自英国20个医疗中心。其结果显示，与一
般控制血压组患者相比严格控制血压组患者的糖尿病相关性死亡率显著下降32%（P=0.019）。
中风发病率也明显降低44%，微血管并发症和视网膜病发病率也显著减少。 4.2 糖尿病
合高血压的研究（HDS）［4］ 本研究主要针对3648例2型糖尿病合并高血压的患者进行近5
年的研究，主要观察终点事件大血管疾病的发生情况。其结果显示，糖尿病患者收缩压每升
高14mmHg，脑卒中的危险性增加200%，心梗危险性增加50%以上。 4.3 高血压最佳治疗
（HOT）研究［5］ 此项研究历时6年，纳入对象18790名，在31个国家进行，患者的平均
随访期达3.8年，其中糖尿病合并高血压组1501例，血压降低后心血管事件的减少胜于不合
并糖尿病的患者。DBP 80mmHg比90mmHg组的心血管事件明显下降约51%，心血管病死率下降
60%。 4.4 糖尿病的适度控制血压试验（ABCD）［6］ 该研究将470名2型糖尿病合并高
血压患者随机分成严格控制血压组和适当控制血压组，主要观察对微血管损害情况。结果提
示：强化降压组各种慢性并发症发生率明显下降。 4.5 卡托普利预防计划（CAPPP）［7］
该项研究主要是采用开搏通进行一组预防治疗，其中观察糖尿病患者310例，结果显示与对
照组相比，可减少心血管疾病的发生（P=0.02）。同时可延缓1期糖尿病肾功能恶化。
[!--empirenews.page--] 4.6 老年收缩期高血压研究（SHEP）［8］ 本项研究主要观察
60岁以上的老年收缩期高血压对心血管疾病的影响。其中观察了661名糖尿病合收缩压增高
的患者，经过有效的降压后，治疗组与对照组相比，主要心血管事件减少了34%。 总之，
糖尿病合高血压具有较复杂、多因素构成的病理生理变化，大量的国外前瞻性研究都提示，
不论是严格控制血糖还是严格控制血压都可明显降低心脑血管事件的发生和肾脏、眼底病变
的发生，而且死亡率明显降低。由此推测如能同时严格控制血压和血糖将可获得更大的收益。
因此，对于糖尿病合高血压的治疗。应该是多因素干预、综合治疗，只有积极地综合干预治
疗，才能真正预防糖尿病微血管和大血管事件的发生，从根本上提高糖尿病患者的生活质量。