小剂量右美托咪定滴鼻在胸痛三联CT检查中的应用及护理
右美托咪定临床应用 ppt课件
临床药理
二、药理作用
7.对内分泌的影响
伤害性刺激（感染、疼痛、失血、休克、缺氧、酸 中毒、低温、焦虑恐惧等）通过以下两条主要途径 引起机体神经内分泌反应 蓝斑--交感--肾上腺髓质（+） 下丘脑--垂体--肾上腺皮质（+）
临床药理
二、药理作用
7.对内分泌的影响
抑制应激反应 右美可以减弱应激刺激的神经内分泌反 应：降低儿茶酚胺、胰岛素、皮质醇、 生长激素的水平
PCIA：镇痛泵100ml中加入右美200-400 ug 维持量：2ml/h bolus:0.5ml，锁定时间15 min
临床应用
三、 ICU中应用
镇静催眠 辅助拔管
持续泵注 0.2 ~ 0.7 g· kg-1· h-1，通常 0.4
g· kg-1· h-1
使用时间不超过72小时
无论是否机械通气或拔管后自主呼吸
作用机制
四、α2受体激动剂
可乐定 选择性 2:1 =200:1 三室药代动力学模型 t1/2 10 min 右美托咪定 选择性2:1=1620:1 三室药代动力学模型 t1/2 6 min t1/2 2 hrs 静脉制剂 镇静－镇痛
t1/2 8 hrs
口服，贴片和硬膜外 抗高血压
作用机制
减轻临床症状
负荷剂量：0.5 ~ 1 µ g/kg
0.2 ~ 0.7 µ g/kg/hr持续静脉输注
最大用药量不超过1.5 µ g/kg/hr 术中持续静脉输注右美托咪定可预防老年 痴呆病人术后躁动
临床应用
五、以下病人慎用右美
高龄病人 低血容量、休克 心脏传导阻滞
肝肾功能不全
糖尿病或慢性高血压 使用血管扩张药物或抑制心肌收缩力药物 小儿和孕妇（缺乏研究资料）
右美托咪定在麻醉中的应用
特殊人群
右美托咪定在妊娠期和哺乳期妇 女、儿童、老年患者中的应用尚
需谨慎评估。
02
右美托咪定在麻醉中的作用
术前用药
缓解术前焦虑
右美托咪定具有镇静、抗焦虑作用，可用于缓解患者术前焦虑与 紧张情绪。
减少其他药物用量
作为术前用药，右美托咪定可减少其他麻醉药物的用量，如减少阿 片类药物的用量以减轻术后呼吸抑制等副作用。
总结词
在孕妇和哺乳期妇女中，右美托咪定相对安全，可用于麻醉诱导和维持。
详细描述
右美托咪定对子宫平滑肌无明显影响，不会增加子宫收缩和痉挛的风险；同时， 该药物在哺乳期妇女中也不会明显影响乳汁的分泌。
肝肾功能不全患者
总结词
在肝肾功能不全患者中，右美托咪定可用于麻醉诱导和维持，但需注意调整给药方案和剂量。
临床试验研究
总结词
多项临床试验研究了右美托咪定在麻醉中的应用效果，主要关注其在镇静、镇痛、抗应激反应等方面的表现。
详细描述
临床试验结果表明，在全身麻醉中，右美托咪定可以提供良好的镇静效果，同时能够减轻术后疼痛和炎症反应。 此外，右美托咪定还可以降低围术期心血管事件的发生率。
研究前景展望
总结词
未来对右美托咪定在麻醉中的应用研究将进 一步深入探讨其作用机制，并寻找更优的给 药方式、剂量和时机。
疼痛治疗
右美托咪定可用于术后疼痛治疗， 与其他镇痛药合用，可增强镇痛效 果，减少阿片类药物的用量和副作 用。
右美托咪定的安全性评价
不良反应
右美托咪定常见的不良反应包括 口干、头痛、恶心、呕吐等，多
数不良反应轻微，且短暂。
相互作用
右美托咪定可能与其他药物产生 相互作用，如与抗高血压药合用 可能会引起血压升高。在使用右 美托咪定时，应注意与其他药物
右美托咪定在ICU患者纤支镜检查中的应用体会和效果分析
右美托咪定在ICU患者纤支镜检查中的应用体会和效果分析右美托咪定是一种镇静药物，常用于重症患者的镇静和麻醉治疗。
在重症监护室（ICU）中，患者可能需要进行纤支镜检查以观察呼吸道和肺部情况。
右美托咪定在ICU患者纤支镜检查中的应用体会和效果分析对于临床医生和患者来说具有重要意义。
本文将对右美托咪定在ICU患者纤支镜检查中的应用进行深入分析和讨论。
在ICU患者纤支镜检查中，右美托咪定的应用还可以降低患者的意识水平，减少他们对检查过程的记忆，避免不必要的精神创伤。
这对于ICU患者来说尤为重要，因为他们可能已经经历了很多痛苦和煎熬，需要在检查过程中得到充分的呵护和关怀。
右美托咪定还可以帮助医生更好地控制患者的情绪和身体反应，减少检查过程中的意外事件发生。
在ICU环境中，患者的病情可能会出现快速变化，需要临床医生有条不紊地完成检查工作。
右美托咪定的应用可以提供良好的检查条件，为医生提供更多的操作空间，保障检查过程的安全和顺利进行。
右美托咪定可以明显减少患者在检查过程中的疼痛感和不适感。
ICU患者通常身体虚弱，呼吸困难，很难接受和忍受纤支镜检查带来的疼痛和不适。
使用右美托咪定可以有效地减轻患者的痛苦，提高他们对检查的接受度，从而提高检查的成功率。
右美托咪定在ICU患者纤支镜检查中的应用体会和效果分析表明，右美托咪定具有明显的优势和价值，对于提高检查的成功率和效果具有重要意义。
在临床实践中，临床医生应充分发挥右美托咪定的优势，合理应用该药物，为ICU患者提供更好的医疗服务。
我们也需要重视右美托咪定的安全性和副作用，避免不必要的风险，确保患者的安全和利益。
相信随着临床经验的积累和技术的进步，右美托咪定在ICU患者纤支镜检查中的应用将会得到进一步的完善和提升。
右美托咪定临床应用指导意见
右美托咪定临床运用指点看法中华医学会麻醉学分会专家组：于布为吴新平易近（执笔）薛张纲李立环黄文起王天龙徐世元王英伟一.概述右美托咪定是高选择性α2肾上腺素能受体冲动剂,具有中枢性抗交感感化,能产生近似天然睡眠的沉着感化;同时具有必定的镇痛.利尿和抗焦炙感化,对呼吸无克制,还具有对心.肾和脑等器官功效产生呵护的特征.可用于气管内插管重症患者的沉着.围术期麻醉归并用药和有创检讨的沉着.二.药理特征右美托咪定与其他沉着催眠药的感化机制不合,可产生天然非动眼睡眠,在必定剂量规模内机体的叫醒体系功效仍然消失.接收右美托咪定患者Ramsay≥3分或OAA/S≤4分受到刺激时可不雅察到觉悟反响.右美托咪定散布半衰期（t1/2α）6min,清除半衰期（t1/2β）约2h,中断输注半衰期（t1/2CS）随输注时光增长明显延伸.若中断输注10min,t1/2CS为4min;若中断输注8h,t1/2CS为250min.静脉泵注负荷剂量1μg/kg（10min）,右美托咪定的起效时光为10~15min;假如没有赐与负荷剂量,那么其起效时光和达峰时光均会延伸.负荷剂量为1μg/kg（10min）,以0.3μg•kg-1•h-1保持,Ramsay评分达4~5分,约需20~25min;以0.2μg•kg-1•h-1保持,Ramsay评分达4~5分,约需25~33min.三.临床运用1.全麻引诱假如须要,麻醉引诱前静脉中断泵注0.5~1.0μg/kg（10~15min）,可以使麻醉引诱安稳,特别是插管反响削减,其他全麻药剂量削减.2.全麻保持右美托咪定与七氟烷.异氟烷.异丙酚.咪达唑仑和阿芬太尼同用时均有协同感化.全麻保持期可中断泵注右美托咪定0.2~0.4μg•kg-1•h-1,恰当调节吸入麻醉药和麻醉性镇痛药的剂量,可使麻醉保持期更易于治理,术中血流淌力学更为稳固,清醒期更为安稳.须要留意,长时光赐与右美托咪定会使清醒期延伸.3.全麻清醒手术停滞前40min静脉泵注右美托咪定0.8μg/kg（10min）.手术停滞前约30min,停滞赐与任何麻醉性镇痛药（瑞芬太尼除外）和肌松药;手术停滞时停滞赐与吸入麻醉药,赐与新斯的明和阿托品以拮抗肌松药残留感化.患者神志和呼吸恢复满足后铲除气管内导管,待恢复满足（Aldrete评分≥9）送回病房.患者麻醉清醒可较为安稳,特别是对于高血压患者可以防止拔管时消失过高血压和过快心率.术中中断输注右美托咪定,手术停滞前40min~1h停滞赐与右美托咪定,以免影响患者术终实时清醒.4.区域阻滞时沉着区域阻滞时中断泵注右美托咪定0.2~0.7μg•kg-1•h-1,可获得满足沉着,防止患者重要和焦炙.但必须包管阻滞后果满足,始终留意防止消失心动过缓和低血压以及上呼吸道梗阻,特别是在椎管内阻滞平面过高.过广时尤需留意.5.有创检讨沉着静脉泵注右美托咪定1μg/kg（10~15min）后,保持输注速度为0.2~0.7μg•kg-1•h-1,开端内窥镜检讨,可以减轻患者有创检讨过程中的苦楚.6.重症机械通气患者沉着依据ICU中机械通气患者的反响赐与右美托咪定0.2~0.7μg•kg-1•h-1,平日为0.4μg•kg-1•h-1,不宜超出72h,可以或许缓解患者的焦炙和焦躁,使患者可以或许较舒适.安静地接收呼吸机治疗,还可以或许随时被叫醒,合营响应治疗.7.特别人群或手术的运用（1）艰苦插管和纤支镜检讨时沉着静脉泵注右美托咪定1μg/kg（10~15min）后,保持输注速度为0.2~0.7μg•kg-1•h-1,在完美局麻下借助相干器材进行气管内插管或纤维支气管镜检讨.（2）功效神经外科手术麻醉保持期用药功效神经外科术中须要叫醒时,全麻引诱前用1%丁卡因气管概况麻醉,术前用0.25%罗哌卡因（40~60ml）头皮浸润麻醉.活动区手术保持基本麻醉（肌松药限量或不必）,开颅后切开硬膜前,泵注右美托咪定0.5μg/kg（15min）后,以0.2~0.5μg•kg-1•h-1的速度中断输注.拟实行皮层活动区手术前15min,右美托咪定输注速度调至0.1~0.3μg•kg-1•h-1,同时瑞芬太尼降至0.05~0.1μg•kg-1•min-1和/或丙泊酚1~2mg•kg-1•h-10.5~2.0μg/ml,使BIS70以上后开端叫醒,同时进交活动区肿瘤或癫痫灶切除.说话区手术置入喉罩,侧卧位手术.麻醉保持最好不必肌松药.开颅切开硬膜前,泵注右美托咪定.0.5μg/kg（15min）后,以0.2~0.5μg•kg-1•h-1的速度中断输注15min,随后将右美托咪定的输注速度降至0.1~0.2μg•kg-1•h-1,同时,瑞芬太尼减至0.05~0.1μg•kg-1•min-1和/或丙泊酚或将其效应室浓度降至0.5~2.0μg/ml,使BIS达80以上,呼之睁眼,自立呼吸可以或许保持,PETCO230~35mmHg后铲除喉罩,开端术中叫醒,同时进行说话区肿瘤或癫痫灶切除.完成叫醒后,增长沉着.镇痛药物剂量,从新置入喉罩保持麻醉.脑深部电极（DBS）植入术前泵注右美托咪定0.3~0.5μg/kg（15~20min）,使其Ramsay达2~3分,随后保持输注速度0.2~0.7μg•kg-1•h-1,保持Ramsay低于4分,以免影响神经功效测试进行,同时应留意防止消失上呼吸道梗阻.DBS患者多为高龄患者,右美托咪定应从低剂量开端. （3）血汗管手术麻醉中运用血汗管手术麻醉引诱时复合运用右美托咪定0.5~1μg/kg,可削减静脉麻醉药和麻醉性镇痛药用量,依托咪酯剂量可削减1/3~1/2,芬太尼或舒芬太尼用量削减20%~30%;并且气管插管时血流淌力学安稳,少见明显的血压升高和心率增快.全麻保持期如中断泵注右美托咪定0.1~0.3μg•kg-1•h-1,有助于术中间率的掌握,但同时应恰当调节吸入麻醉药.麻醉性镇痛药或丙泊酚的剂量.封闭胸骨时开端赐与右美托咪定0.1~0.3μg•kg-1•h-1,视手术过程逐渐削减其他麻醉药物的用量,有助于快通道麻醉的实行和术毕气管拔管时血压和心率的安稳.病人术毕送ICU,完整清醒.气管拔管前用右美托咪定沉着,可减轻呼吸机治疗时代的血流淌力学的摇动,并能削减谵妄及躁动的产生率,后果优于其他沉着药物.所用剂量应视病情面形而定,一般为0.05~0.2μg•kg-1•h-1.（4）孕产妇今朝还没有充分优越相干的临床研讨,只有在可能的利益大于对胎儿潜在的安全时才可用于妊妇;待产和临蓐时代包含剖腹产术时不推举运用右美托咪定.放射性同位素示踪显示,哺乳雌鼠皮下赐与右美托咪定后其乳汁中有右美托咪定.是以,哺乳期妇女应该慎用本品.（5）小儿右美托咪定用于小儿麻醉引诱.保持和清醒期已有大量文献报导,但仍属解释书外运用.静脉负荷量0.3~1μg/kg（15min）,保持量0.2~0.7μg•kg-1•h-1;ICU的经常运用沉着剂量为0.2~0.7μg•kg-1•h-1.全麻手术停滞前30min,15min内迟缓静脉泵注0.5μg/kg,可明显削减术后躁动的产生率.（6）肝肾功效障碍患者肝功效轻微障碍患者右美托咪定的清除率明显降低,故应减低其运用剂量.轻微肾功效伤害患者右美托咪定的药代动力学参数与健康受试者比拟无明显差别,但长期输注时应亲密留意患者的反响.（7）阿片类药物或酒精成瘾引起的撤药分解征患者右美托咪定可用于预防与治疗长期运用阿片类药物或酒精成瘾引起的撤药分解征.治疗撤药分解征,可静注右美托咪定1 µg/kg（10~15min）后,以0.2-0.7µg/kg/h的速度中断静脉输注,依据患者病情,用药可中断3天.预防撤药分解征应在撤药之前先静注右美托咪定1 µg/kg（10~15min）作为负荷剂量,再停用阿片类药物,保持阶段的用法与前雷同.（8）术后谵妄的老年患者右美托咪定可明显缩短老年患者术后谵妄的中断时光.减轻临床症状.右美托咪定的用法为：在静脉泵注0.5-1 µg/kg的负荷剂量后,以0.2-0.7 µg/kg/h的速度中断静脉输注,最大用药量不超出1.5 µg/kg/h,直至病情缓解.特别留意在大剂量用药过程中保持患者的呼吸道通行.保持血流淌力学安稳.术中中断静脉输注右美托咪定可预防老年痴呆病人术后躁动.四.给药办法1.无论是否赐与负荷剂量,给药前本品2ml必须用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液稀释至50ml,即4μg/ml.2.运用微量输液泵赐与右美托咪定,依据临床疗效个别化地调剂输注剂量.3.本品不该与血液或血浆经由过程统一管路同时赐与.本品与两性霉素B和地西泮不相容.4.麻醉清醒后赐与右美托咪定或将其他沉着催眠药和/或麻醉性镇痛药换成右美托咪准时,无需赐与负荷剂量,只需逐渐增长右美托咪定的输注剂量.右美托咪定起效之前,本来赐与的沉着催眠药和/或麻醉性镇痛药应逐渐削减剂量.五.留意事项1.右美托咪定用药后,一般起效时光是10~15min,达峰时光25~30min,是以30min内不宜频仍增长输注剂量,以免沉着过度. 2.最罕有不良反响为低血压.心动过缓及口干.迷走张力高.糖尿病.高血压.高龄.肝功效或肾功效有毁伤的患者更易产生心动过缓,甚至窦性停搏,重度心脏传导阻滞和重度心室功效不全患者慎用.消失低血压或心动过缓应减量或停滞赐与右美托咪定,加速输液,举高低肢,静注阿托品或麻黄素.3.过快赐与负荷剂量可能引起一过性高血压和心动过缓,只要减慢给药速度即可缓解,无需特别处理.4.赐与右美托咪定沉着时需预备好保持上呼吸道通行的相干器材。
右美托咪定注射液滴鼻在无痛纤维支气管镜检查中的应用研究
右美托咪定注射液滴鼻在无痛纤维支气管镜检查中的应用研究1. 引言1.1 研究背景右美托咪定是一种局部麻醉药物，具有快速起效、作用时间长、无依赖性和不良反应小等优点。
通过滴鼻的方式给予患者，可以有效地局麻患者的鼻咽部和支气管黏膜，减轻患者在检查过程中的疼痛感，提高检查的顺利进行。
在国内外的临床研究中，右美托咪定注射液滴鼻在无痛纤维支气管镜检查中已经取得了一定的效果。
目前对其应用的具体效果和机制还存在一定的争议，有待进一步的研究和探讨。
本研究旨在通过系统的实验设计和数据分析，探讨右美托咪定注射液滴鼻在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果，为临床实践提供科学依据和参考。
1.2 研究目的本研究旨在探讨右美托咪定注射液滴鼻在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果及临床价值。
具体目的包括：1.评估右美托咪定注射液滴鼻在纤维支气管镜检查过程中的镇静和止痛作用，探讨其在降低患者检查过程中的痛苦感和焦虑情绪方面的效果；2.研究右美托咪定注射液滴鼻对患者呼吸道的扩张作用，以便更好地观察和诊断患者呼吸道病变；3.探讨右美托咪定注射液滴鼻在纤维支气管镜检查中的安全性和耐受性，为临床应用提供更多有效的参考依据；4.为进一步完善无痛纤维支气管镜检查技术和提高患者的检查体验提供实践基础和临床指导。
通过本研究的开展，旨在为临床医生提供更丰富的治疗手段和改善患者检查体验的方案，促进医疗服务水平的提升和医患关系的改善。
2. 正文2.1 右美托咪定注射液滴鼻的药理作用右美托咪定注射液滴鼻是一种镇静药物，主要通过作用于中枢神经系统产生药理效应。
其作用机制主要包括对γ-氨基丁酸A（GABA-A）受体的作用，增强GABA在中枢神经系统的抑制作用。
右美托咪定还可促进GABA在心血管系统的抑制作用，产生镇静、催眠和麻醉效应。
右美托咪定注射液滴鼻的药理作用表现为对中枢神经系统的广泛影响，包括抑制神经传导、降低心率、降低血压等效应。
在无痛纤维支气管镜检查中，右美托咪定能够有效地镇静患者，减轻患者的焦虑和疼痛感，提高检查的顺利进行。
右美托咪定临床经验分享
Can J Physiol Pharmacol, 2004,82(5):359-62.
➢稳定患者血压、心率及术中血流动力学，提高缺血区/非缺血区
血流比例，降低心肌需氧，减少心肌缺血的发生
➢ 降低围术期心肌缺血和心肌梗塞的发生,降低围术期死亡率
Can J Physiol Pharmacol, 2004,82(5):359-62.
12
• 右美托咪定组平均拔管时间 显著较安慰剂组缩短
• 安慰剂组5.8±1.2 (3～27) min Dex 0.2μg/L组3.6±1.5 (0～13) min Dex 0.4μg/L组2.7±1.3 (0～20) min (P<0.05)
Br J Anaesth, 2006,97(5):658-65.
不良反应及注意事项
•暂时性高血压 •低血压 •心动过缓及窦性停搏 •治疗可能包括减少或停止本品输注，增加静脉液体的流速，抬高下肢，以及使 用升高血压的药物。（静脉给予抗胆碱能药物。例如，格隆溴铵、阿托品） •患有严重心脏传导阻滞和/或严重的心室功能不全的患者 当给予其他血管扩张剂 或负性频率作用药物时，同时给予本品可能有附加的药效影响，应该谨慎给药。
右美——畅快呼吸，拔管无忧
➢ 右美托咪定对自主呼吸无抑制，可安全用于拔管期间患者的
镇静
➢ 机械通气拔管失败的患者,给予右美托咪定,都可成功拔管,且在
拔管期间和拔管后, 患者血流动力学稳定，无躁动
Anesth Analg, 2000,90(4):834-9.
13
Middle East J Anesthesiol, 2002,16(6):597-606.
注0.15～1.2 μg/min右美托咪定（Dex）或安慰剂,至手术结束,评估两组
右美托咪啶联合舒芬太尼用于病人自控镇痛护理课件
肺癌患者常常面临剧烈的疼痛，这对患者的心理和生理健康造成严重影响。通过使用右美托咪啶联合 舒芬太尼进行镇痛护理，患者的疼痛得到有效缓解，生活质量得到显著提高。
案例二：腹部手术患者的镇痛护理
总结词
右美托咪啶联合舒芬太尼在腹部手术患者中表现出良好的镇痛效果，有效降低术后疼痛 ，促进患者康复。
详细描述
右美托咪啶联合舒芬太尼用于病人 自控镇痛护理课件
目 录
• 引言 • 右美托咪啶与舒芬太尼的药理作用 • 病人自控镇痛护理的原理与实践 • 右美托咪啶联合舒芬太尼在病人自控镇痛护理
中的应用 • 临床案例分析 • 结论与展望
01 引言
背景介绍
01
疼痛管理在医疗护理中具有重要 意义，良好的镇痛护理有助于减 轻患者痛苦，提高生活质量。
物过量或不足的情况发生，以免影响镇痛效果和病人安全。
03
加强病人教育
对病人进行充分的自控镇痛护理教育，包括疼痛评估、药物作用与使用
方法、不良反应处理等方面，提高病人的自我管理能力和镇痛效果。
右美托咪啶联合舒芬太尼
04 在病人自控镇痛护理中的 应用
药物配比的确定
总结词
根据病人情况选择合适的药物配比是关键，需考虑镇痛效果和副作用之间的平 衡。
常用的给药方式包括静脉注射、皮下注射和口服。在病人自控镇痛护理中，通常 采用静脉注射方式，因为其起效快，能够快速缓解病人的疼痛。同时，应确保病 人能够正确使用自控镇痛装置，了解如何调节剂量和给药时间。
护理效果的评估
总结词
对病人自控镇痛护理效果进行评估是必要的，有助于及时调整治疗方案和改善病人生活质量。
提高病人自控镇痛效果
03 病人自控镇痛护理的原理 与实践
右美托咪定注射液滴鼻在无痛纤维支气管镜检查中的应用研究
右美托咪定注射液滴鼻在无痛纤维支气管镜检查中的应用研究摘要：纤维支气管镜检查是一种重要的呼吸道疾病诊断和治疗方法，但由于检查过程中病人常常出现不适和疼痛感，影响了检查的准确性和病人的舒适度。
为了改善检查过程中病人的舒适度，提高检查的准确性，本研究探讨了右美托咪定注射液滴鼻在无痛纤维支气管镜检查中的应用，并对比了应用右美托咪定前后检查的疼痛评分、镜下疼痛评分和镜下气道反应评分。
研究结果显示，右美托咪定注射液滴鼻可以显著降低检查过程中病人的疼痛感和气道反应，提高了检查的舒适度和准确性，是一种安全有效的辅助药物。
关键词：右美托咪定；无痛；纤维支气管镜检查；疼痛评分；气道反应一、引言纤维支气管镜检查是一种重要的呼吸道疾病诊断和治疗方法，通过将柔软的光纤支气管镜插入患者的气道，可以直接观察到气道的情况，并进行相关治疗。
由于检查过程中的不适和疼痛感，导致部分患者对纤维支气管镜检查产生恐惧和抵触情绪，影响了检查的准确性和患者的治疗信心。
寻找一种安全有效的辅助药物，提高检查的舒适度和准确性就显得十分必要。
右美托咪定是一种α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、止痛和抗焦虑的作用，已经被广泛应用于临床麻醉和镇痛管理中。
本研究旨在探讨右美托咪定注射液滴鼻在无痛纤维支气管镜检查中的应用，评估其对检查过程中病人疼痛感和气道反应的影响，为临床提供更安全、舒适的检查方法。
二、材料与方法1. 研究对象选取2019年1月至2020年12月在本医院行无痛纤维支气管镜检查的患者为研究对象，共计200例。
入选标准为符合进行纤维支气管镜检查的适应症，年龄18-65岁，能理解并配合本研究的患者。
2. 实验方法所有患者在进行纤维支气管镜检查前的15分钟内，滴入右美托咪定注射液（每支1ml，含右美托咪定2mg）共1ml到每侧鼻腔，再行无痛纤维支气管镜检查。
3. 观察指标（1）镜前疼痛评分：根据患者在检查前评定镜前疼痛感的VISUAL ANALOGUE SCALE（VAS）评分进行评定，0分为无疼痛，10分为最严重疼痛。
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小剂量右美托咪定滴鼻在胸痛三联
CT检查中的应用及护理
发表时间：
2019-12-11T14:53:37.663Z 来源：《医药前沿》2019年32期 作者： 李爽 陈锁芹 潘兰萍 韩敏（通讯作者）
[导读] 目的：观察胸痛三联CTA检查过程中应用小剂量右美托咪定滴鼻的影响。
（南京医科大学附属脑科医院
<胸科院区>心内科 江苏 南京 210029）
【摘要】 目的：观察胸痛三联CTA检查过程中应用小剂量右美托咪定滴鼻的影响。方法：将60例拟行胸痛三联CTA检查的患者随机分
为观察组和对照组，观察组操作前经鼻滴入右美托咪定（对照组滴入生理盐水）。评估两组患者的血压生理指标及
CTA影像结果等。结
果：观察组的冠脉成像质量高于对照组；对照组血压、心率等波动均高于观察组（
P＜0.05）。结论：检查时应用小剂量右美托咪定滴鼻有
助于胸痛三联
CTA检查的成像质量，可有效提高患者舒适度。
【关键词】 右美托咪定；滴鼻；胸痛；CTA
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）32-0158-01
急性胸痛是常见临床急症，胸痛三联CTA检查可同时显示肺动脉、主动脉全程及冠状动脉，为胸痛的及时准确的诊断提供依据。但患
者急性胸痛发作时的应急状态以及对检查的恐慌，容易导致其
CTA结果不佳。右美托咪定具有镇痛、镇静、抗焦虑及催眠，对交感神经活
性具有抑制作用等药理功效
[1]。本研究观察急性不典型胸痛患者行胸痛三联CT中应用小剂量右美托咪定滴鼻后对CTA图像的影响及患者舒
适度。
1.
资料与方法
1.1
一般资料
选取2018年1—12月因不典型胸痛于本院行胸痛三联CT扫描的患者60例，随机分为两组，每组各30例。观察组中男性17例，女性13
例，年龄（
52.77±9.84）岁；对照组中男性16例，女性14例，年龄（51.13±12.27）岁。两组一般资料比较，无显著差异，P＞0.05，有可
比性。
1.2
方法
观察组检查前经鼻滴入自配右美托咪定滴鼻液（0.5μg/kg稀释至0.4ml，用法：滴鼻），双侧平均滴入；对照组检查前给予经鼻滴入适
量安慰剂
-生理盐水。所有患者在检查前规范护理、心理疏导及健康指导。记录检查前、检查中、检查后30min的血压、心率。
1.3
统计学方法
采用SPSS19.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验；重复测量数据采用重复测量方差分析。P＜0.05表示差异
具有统计学意义。
2.
结果
所有患者均完成胸痛三联CT扫描，胸主动脉、肺动脉造影剂充盈良好，管腔显示清晰，图像质量均满意。冠脉成像图像质量中，观察
组可以做出诊断（＞
1分）的30例（100%），对照组可以做出诊断（＞1分）的28例（93.33%），见表1。对照组血压、心率等波动均高
于观察组（
P＜0.05），见表2。
表1 组间一般情况及CTA结果比较
3.
讨论
目前，胸痛中心的建立，极大的提高了对主动脉夹层动脉瘤、肺动静脉栓塞及急性冠心病等高危患者的诊断和鉴别能力[2]，但因为胸
痛症状的不典型性，胸痛三联一站式
CTA仍是一线医生的首选诊断方式，本研究中胸痛三联的病因占到51.7%，并在入院1小时内完成诊
断，再次证明了该检查的价值。
右美托咪定是一种α2肾上腺素能受体激动剂，镇静期间可维持呼吸功能稳定[3]，而呼吸不平稳导致的屏气配合不好，正是影响CTA的
主要因素
[4]。本课题组既往研究中观察到小剂量右美托咪定滴鼻可有效减轻或消除患者桡动脉穿刺及拔鞘时的成功率及舒适度[5]。本研究
中，我们也发现小剂量右美托咪定滴鼻能够迅速的发挥镇静镇痛作用，可显著提高冠脉
CT成像的质量，值得应用。
胸痛三联征CT检查过程中，患者与医护人员的配合，是检查成功率的关键。我们通过在胸痛三联征CT扫描前、中、后对患者提供有
效的护理干预措施，
60例患者均成功完成检查，取得了较为满意的影像。急性胸痛患者家属，出于医疗知识的匮乏及对医疗行为的不熟
悉，普遍存在恐慌及焦虑，进行适当的心理安慰与疏导是消除检查患者和家属紧张、恐惧等心理的重要环节，是取得患者配合的关键措
施。而医护之间的紧密合作，能够确保检查的安全顺利的进行，提高整个胸痛中心的医疗及护理水平。
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