脾脏常见疾病的CT诊断..
脾脏常见疾病的CT诊断
肝脏体积缩小,形态不规则,边缘呈波浪状,肝 裂宽,肝内外胆管未见明显扩张；胆囊体积 稍大,壁厚；脾在约八个肋单元,于脾脏下极 可见多发片状稍高密度影,形态不规则,增强 后未见明显强化呈相对呈低密度,肝脾外缘 可见弧形液性暗区,腹膜后未见明显肿大淋 巴结. 诊断：符合脾破裂.脾脏可见大片积出血灶, 周边小的灶性坏死,伴炎细胞浸润,出血灶周 围脾脏组织大致正常.
[诊断要点]
1.症状： 1>发热：发热前常有寒战,多为弛张热. 2>腹痛：脾区持续性钝痛、胀痛. 3>其他：腹胀、恶心、呕吐、乏力和消瘦. 2.体征：脾大,脾区有压痛和叩击痛. 3.实验室检查：血白细胞计数增 高,>10×109/L,中性>0.7.
[CT表现]
1.CT平扫： 1>脾脓肿早期表现为脾弥漫性肿大,密度稍低且均 匀. 2>发生液化坏死后,见圆形或椭圆形低密度区,CT 值大多在20HU左右,边界不清. 3>少数脓肿内可见小气泡或气液平面为特征性表 现. 2.增强扫描：见脓肿壁明显强化,中心坏死区无强 化.当脓肿为多发而又较小时,则常表现为增强后脾 内斑点状或粟粒状低密度灶.
外伤后脾脏内高密度出血灶,一般可明确诊 断.脾脏有些类圆形低密度出血灶有时与脾 脏占位性病变不易区分,增强扫描有利于鉴 别. 脾血管瘤增强后有延迟强化,同肝血管瘤强 化特点；
脾淋巴瘤一般多发,且增强后有轻度不规则 强化可鉴别. 脾梗塞一般呈片状楔形低密度灶,无外伤病 史有利于鉴别.
脾血管瘤
脾血管瘤〔splenic hemangioma为脾脏 最常见的良性肿瘤.尸检发现率为0.3%~14%, 好发年龄为20~60岁,成人以海绵状血管瘤 多见,儿童多为毛细血管瘤.男女发病无明显 差别,肿瘤生长缓慢,病史长达数年以上.
脾脏体积增大ct诊断标准
脾脏体积增大ct诊断标准
脾脏体积增大是一种常见的临床表现，通常通过CT扫描来进行诊断。
CT扫描是一种非侵入性的影像学检查方法，可以提供高分辨率的
图像，帮助医生准确判断脾脏的大小和形态。
在进行CT扫描时，医生会根据一定的标准来评估脾脏的体积是否
增大。
其中，常用的诊断标准包括脾脏的横断面积、体积指数和脾脏
与肝脏的比值等。
首先，脾脏的横断面积是评估脾脏体积的重要指标之一。
一般来说，成年人的脾脏横断面积应该在40-60平方厘米之间。
如果横断面积超过了正常范围，就可能提示脾脏体积增大。
其次，体积指数是另一个常用的评估指标。
体积指数是通过计算脾
脏的三维体积来确定的。
一般来说，成年人的脾脏体积指数应该在
150-250立方厘米之间。
如果体积指数超过了正常范围，就可能表明脾
脏体积增大。
此外，脾脏与肝脏的比值也是一种常用的评估方法。
正常情况下，
脾脏的大小应该与肝脏相当或稍微小一些。
如果脾脏与肝脏的比值超
过了1，就可能提示脾脏体积增大。
脾脏体积增大可能是多种疾病的表现，包括感染、炎症、肿瘤等。
因此，在进行CT扫描时，医生还需要结合患者的临床症状、体征和其他检查结果来综合判断。
总之，脾脏体积增大的CT诊断标准主要包括脾脏的横断面积、体积指数和脾脏与肝脏的比值等。
通过这些标准，医生可以准确评估脾脏的大小和形态，帮助患者早日明确诊断并采取相应的治疗措施。
脾脏肿大ct诊断标准
脾脏肿大ct诊断标准
脾脏肿大的CT诊断标准主要包括以下三个方面：
1. 直接测量脾脏的大小。
正常脾脏的长度应为10-12cm，宽度应为5-6cm，厚度应为3-4cm。
如果测量的数值超过这些正常范围，则说明脾脏有肿大。
2. 在CT横断面上，脾脏的大小超过5个肋单元。
3. 在CT扫描过程中，如果肝脏已经扫描完毕而脾脏还没有完全扫描，这也表明脾脏有肿大。
根据脾脏肿大的程度不同，可以分为轻度、中度和重度肿大。
轻度肿大时，患者左上腹查体不可触及肿大的脾脏，CT检查提示脾脏的体积在6-9个肋
单元之间，可没有明显的不适症状。
中度肿大时，左上腹查体可在左肋下触摸到肿大的脾脏，CT检查可发现脾脏大小约在9-12个肋单元之间。
重度肿大时，巨大的脾脏可在患者的肚脐水平触及，CT可见脾脏将患者的胃肠管
明显挤压，可出现消化不良等症状。
以上内容仅供参考，具体诊断应由专业医生结合临床表现和其他检查结果综合判断。
如诊断为脾脏肿大，应尽早治疗以避免引发更严重的问题。
脾功能亢进ct诊断标准
脾功能亢进ct诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脾功能亢进（splenic hyperfunction）是指脾脏在正常状况下增大并出现异常的功能活动。
脾脏作为人体重要的免疫器官和造血器官，起着滤波、贮存和清除血液中病原体、老化细胞和代谢产物的重要作用。
然而，在某些病理条件下，脾脏可能会发生亢进，导致其功能异常增强。
脾功能亢进可以由多种病因引起，如感染性疾病、炎症性疾病、免疫性疾病、恶性肿瘤和遗传性疾病等。
这些病因在不同程度上刺激了脾脏的免疫反应和造血功能，使其发生亢进现象。
临床上，脾功能亢进的症状和体征主要包括脾脏肿大、脾功能亢进引起的贫血、血小板减少和白细胞减少等。
此外，患者可能还会出现乏力、食欲差、消化不良等症状。
CT（computed tomography）扫描是一种常用的诊断手段，可通过获取多层次的断层图像，为医生提供详细的解剖和病变信息。
针对脾功能亢进，CT扫描可以用于评估脾脏的大小、形态和密度等指标，进而判断脾脏是否存在亢进现象。
本文将详细介绍脾功能亢进的定义、病因、临床表现，并重点关注脾功能亢进的CT诊断标准。
通过对已有的临床和科研成果进行综合分析，总结出CT诊断脾功能亢进的关键指标和标准。
这对于临床医生准确评估患者脾功能是否亢进、制定合理的治疗方案具有重要意义。
总之，本文旨在全面概述脾功能亢进的CT诊断标准。
通过对脾功能亢进的深入研究和有效的诊断手段，有望为临床提供更加准确、及时的诊断和治疗方案，并为未来的研究提供参考和借鉴。
1.2文章结构文章结构是在论文或文章中对内容进行组织和安排的方式和顺序。
合理的文章结构可以使读者更好地理解文章的主题和内容。
本文的结构如下：1. 引言1.1 概述：介绍脾功能亢进和其对人体的影响，引发读者的兴趣。
1.2 文章结构：说明本文的整体结构和各部分的内容安排，提供对整篇文章的预期。
1.3 目的：明确表达本文的研究目的和意义，确保读者了解研究的动机和重要性。
脾破裂 ct报告模板
脾破裂ct报告模板病历信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 就诊日期：- 住院号：- 临床症状：- 医生建议CT原因：影像所见- CT扫描部位：- CT扫描方式：- CT扫描结果：脾破裂表现为以下CT特征：1. 脾轮廓模糊或消失：脾破裂后，脾脏的形态通常会发生改变。
正常的脾脏在CT图像上呈现清晰的脾轮廓，而破裂后则会变得模糊或消失。
2. 腹腔积液：脾破裂后，脾脏旁边的腹腔往往会出现积液。
这种积液通常表现为低密度区域，形态不规则。
3. 脾内出血：脾破裂会导致脾脏内出血，出血区域常常呈现高密度。
出血的范围和程度不一，可能仅为点状出血，也可能呈现大片出血区域。
4. 腹脏器官移位：脾破裂后，相邻的腹脏器官往往会发生移位。
常见的表现包括脾脏向下移位，胃部和结肠的位置变化等。
5. 腹腔内脂肪震荡体征：脾破裂后，腹腔内常常会出现脂肪震荡体征。
这是由于外力作用导致脂肪积聚在腹腔内产生的现象，可以用来提示脾破裂的可能性。
临床诊断与鉴别诊断根据以上CT表现，结合患者的临床症状，可以初步诊断为脾破裂。
然而，还需要与其他相关疾病进行鉴别诊断，如脾脏肿瘤、脾脓肿等。
鉴别诊断主要依靠病史、临床表现、其他影像学检查等综合判断。
小结脾破裂是一种严重的腹部创伤，需要及时诊断和治疗。
CT扫描在脾破裂的诊断中起到了关键作用。
通过观察脾破裂的特征表现，可以准确诊断并进行相应的治疗。
诊断时要结合其他临床信息，并与其他相关疾病进行鉴别，以确定最佳治疗方案。
> 注意：以上内容仅供参考，请具体情况下医生结合临床需要进行鉴定。
参考资料1. 王政编著. 医学影像学. 人民卫生出版社, 2009.2. 张小龙编著. 临床放射学. 科学出版社, 2017.。
ct下脾脏增大诊断标准
ct下脾脏增大诊断标准
CT下脾脏增大诊断标准。
脾脏是人体重要的免疫器官，其大小正常范围在体表面以下1-
2个横断面。
脾脏增大是指脾脏在CT扫描中显示出比正常情况下更
大的体积。
脾脏增大可能是由于多种疾病引起的，包括感染、肿瘤、炎症和其他系统性疾病。
在CT下，脾脏增大的诊断标准包括以下几个方面：
1. 脾脏横断面直径，正常成年人的脾脏横断面直径在8-12厘
米之间。
当脾脏横断面直径超过正常范围时，可以考虑为脾脏增大。
2. 脾脏体积，通过CT扫描可以测量脾脏的体积。
正常成年人
的脾脏体积在150-200立方厘米之间。
当脾脏体积超过正常范围时，也可以考虑为脾脏增大。
3. 脾脏密度，脾脏密度的改变也可以反映脾脏疾病的情况。
在CT扫描中，脾脏密度的改变可以提示出血、坏死、肿瘤等病变。
4. 脾脏与其他器官的关系，在CT扫描中可以观察脾脏与其他器官的关系，如肝脏、胰腺、肾脏等。
脾脏增大时，可能会对周围器官产生压迫和位移。
总之，通过CT扫描可以准确地诊断脾脏增大，并且可以对脾脏增大的原因进行进一步的分析和诊断。
当发现脾脏增大时，应及时就医，进行进一步的检查和治疗，以确定病因并采取相应的治疗措施。
脾脏疾病影像诊断鉴别ppt模板
脾脏疾病
❖ 1、脾先天发育异常; ❖ 2、脾外伤； ❖ 3、脾脓肿； ❖ 4、脾肿瘤； ❖ 5、脾弥漫性疾病； ❖ 6、脾梗死;
脾先天发育异常
1 游走脾：指脾位于正常位置以外的腹腔内其他部位， 多系脾蒂及脾有关的韧带松弛或过长所致，临床症 状多不典型，扭转时可出现疼痛。
2 副脾：为正常脾组织构成，多近脾门，结节状或球 状，一或多个，数毫米至数厘米，密度与增强特征 与脾脏相同。
临床特点： 脾脓肿病人常表现为败血症症状 寒战、高热、恶心、呕吐和腹痛 左上腹有触痛，白细胞计数升高
脾脓肿
CT表现： 早期为脾弥漫性增大，密度稍低尚均匀 组织液化坏死后，呈类圆形低密度病灶 增强后脓肿壁有强化，而液化区无强化 脓肿壁的周边有时可见低密度水肿带 少数病例脓肿内见小气泡或小液气平面 引起脾破裂者表现为包膜下出血和积液
肝脾多发转移瘤
脾弥漫性病变
表现为脾肿大，原因有： ❖ 炎症性：肠伤寒、败血症、结核、疟疾等 ❖ 淤血性：门脉高压、心脏病等 ❖ 增殖性：溶血性贫血、真性红细胞增多症等 ❖ 肿瘤性：恶性淋巴瘤、白血病、转移瘤等 ❖ 寄生虫性：血吸虫病等 ❖ 胶原病性：红斑狼疮、类风湿、淀粉样变等
CT：上可直接显示脾增大的程度、形态、密度变化，及脾周围 的情况。横断面上脾外缘超过5个肋单元，脾下缘超过肝下 缘或厚度超过4cm可诊断为脾增大。
化脓性脾脓肿
脾囊肿
病理特点： 分寄生虫性和非寄生虫性两大类 非寄生虫性分为真性和假性两类 真性囊肿囊壁内含有上皮细胞层 而假性囊肿囊壁不含上皮细胞层 假性囊肿多与外伤、感染等有关 多为外伤性，次为胰腺炎并发症
临床特点： 小囊肿仅为影像学检查时偶尔发现 巨大囊肿可有压迫症状或触及肿块
脾囊肿
CT表现: 脾内圆形水样低密度，密度均匀 增强后边界更清楚，其内无强化 少数囊肿可见囊壁有弧状钙化影 外伤性囊肿囊内可见混杂性密度
脾脏占位性病变的CT诊断(新课件)
脾脏占位性病变的CT诊断
6
脾脓肿
2020-12-09
脾脏占位性病变的CT诊断
7
包虫病
2020-12-09
脾脏占位性病变的CT诊断
8
脾梗死
2020-12-09
脾脏占位性病变的CT诊断
9
脾脏良性肿瘤
• 脾良性肿瘤:
• 脾血管瘤 • 脾淋巴管瘤 • 脾错构瘤 • 炎性假瘤
2020-12-09
脾脏占位性病变的CT诊断
见边缘及分隔轻度强化,而淋巴管区不强化,使病变更清楚。
2020-12-09
脾脏占位性病变的CT诊断
13
淋巴管瘤
2020-12-09
脾脏占位性病变的CT诊断
14
脾脏良性肿瘤
• 脾错构瘤是正常脾组织异常混合排列组成,较罕见。CT表现可为团 块状低密度或等密度,等密度时仅表现为脾脏轮廓不规则,增强扫 描有中度强化,部分病灶内可有斑点状及弧形钙化及脂肪组织。
脾脏占位性病变的CT诊断
Dr.Feng
2020-12-09
脾脏占位性病变的CT诊断
1
• 脾脏占位性病变可分为非肿瘤性病变和肿瘤性病变。
• 非肿瘤性病变有结核、囊肿、脓肿、梗死等。 • 肿瘤性病变以恶性居多,约占2/3,良性仅占1/3,良性肿瘤以血管瘤最常见,
恶性肿瘤以转移瘤最常见。原发性恶性肿瘤虽然少见,但病种却很多,有来 源于脾髓淋巴组织的恶性淋巴瘤,来源于脾窦内皮细胞的血管肉瘤,来源于 脾包膜和脾小梁的纤维肉瘤等。
• 脾脏淋巴瘤: • 脾血管肉瘤； • 脾转移瘤；
2020-12-09
脾脏占位性病变的CT诊断
19
• 脾脏淋巴瘤：
• 全身淋巴瘤的晚期脾脏受累 • 脾脏原发恶性淋巴瘤,以前者多见。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
游走脾
脾脏脱离正常解剖位置而位于腹腔的其他 部位者，称为脾脱垂或异位脾;脾脏既有脱 垂又能复位，呈活动或游走状者，称为游 走脾(floating spleen)。 此症甚为少见，女 性比男性多3～13倍，以中年女性为多见。 中年以上经产妇产后发病率较高，有文献 报道女性发病率可高于男性13 倍，儿童期 也有发生。
游走脾主要靠影像学检查确诊。 CT不仅可以显示游走的脾，还可了解扭转后脾的 血运情况，是术前诊断较理想的方法。本例CT表 现脾位于下腹及盆腔，未按正常睥强化模式强化， 提示脾缺血； 上方可见漩涡状结构，为扭转的脾蒂，文献中亦 有报பைடு நூலகம்，可能是实质脏器扭转的特异表现。另外， 本例门静脉期肝有叶出现片状低密度灌注异常区。 肝灌注异常反映了肝脏血流动力学的改变，见于 多种疾病。本例在排除肝脏自身病变和肠系膜上 静脉异常后，应考虑脾静脉血来源不足，这对脾 蒂急性扭转的早期诊断有一定提示作用。
临床上游走脾合并脾扭转罕见，多见于20～40岁 女性，曾有年龄最小者为2天的报道。脾扭转的临 床症状依脾蒂扭转程度的不同而不同。 轻度扭转表现为与脾充m有关的慢性腹痛。 中度扭转表现为间断旋转引起的间断性腹痛。 重度扭转表现为急性扭转导致的脾梗死和脾肿大、 累及邻近器官所致的急性腹痛。 本例患者表现为慢性经过，临床症状不典型，容 易误诊。
脾梗死。CT平扫（上图）示脾内多发低密度区，边界模糊。增强扫描示病灶边界变清， 为多发的楔形低密度灶，无强化表现。
脾脓肿
脾脓肿（spleen abscess）是一种比较少见 的感染性病变。发病率在0.14%~0.7%之间， 死亡率较高。脾脓肿是败血症脓栓的结果， 致病原因分为： ①全身感染或脾周感染。 ②脾外伤后继发感染或脾囊肿继发感染。 ③免疫机制低下的患者，如HIV阳性。 ④经导管脾动脉栓塞术后继发脾脓肿等。
【鉴别诊断】
脾血管瘤； 脾淋巴瘤； 脾梗塞； 脾感染性病变
脾脏是腹腔内最易受外伤而发生破裂的器官，其损伤在腹 部闭合性损伤中最为常见，常合并脾包膜下出血、腹腔内 积血或腹腔内脏器的损伤等。临床上可有外伤史、左上腹 疼痛、失血性休克等表现。 CT多表现为脾实质单发或多发不规则不均质高密度或 低密度影，边界不清；脾包膜下出血常表现为脾周“新月 状”影，密度均匀或不均匀；腹腔内积血常表现为肝、脾 与腹壁间带状影或血液充填于肝肾隐窝、结肠旁沟内；增 强后正常脾脏明显强化，而破裂脾组织、血肿及包膜下血 肿不强化而呈相对低密度。
1.脾脏增大，不规则发热，贫血，胃肠道症 状等。 2.全身淋巴瘤：腹股沟、腋下或锁骨上区可 触及肿大淋巴结。 3.实验室检查：白细胞和血小板减少。
【CT表现】
1.原发性脾淋巴瘤： 1)CT平扫：脾肿大，脾实质内单发或多发性低密 度灶，边界不清。 2)增强扫描：低密度病灶呈不规则轻微强化，边 界清晰。 2.全身性淋巴瘤脾浸润： 1)脾肿大，弥漫性脾浸润，呈小结节状低密度灶， 密度不均匀，结节大小在1cm以下。 2)增强扫描脾实质低密度轻度强化结节。 肝脏多同时受累。
脾破裂
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。 它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹 的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保 护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出 血。
患者，男性，44岁，上腹外伤，疼痛伴 呕吐2小时之主诉来诊
经地测量： 肝周低密区CT值为36HU，脾下极前下缘片状影CT值为 58HU，同层面脾脏CT值为45HU 肝脏周围积液征象，脾脏形态不规则，脾周可见略高密度 影。 结果： 手术记录如下： (剖腹探查)取上腹正中切口，探查见腹盆腔有较多的积血 和血凝块，脾脏表面凹凸不平，肝、脾周有积血。收除腹 盆腔积血约1000ML。仔细探查于脾上极脏面可见一深约 2cm，长约4cm裂口，时有出血。 最后诊断：外伤性脾破裂。
脾转移瘤
脾转移瘤（metastatic tumor of the spleen） 占全身转移瘤的2%~4%，多见于中老年， 主要由全身各部位恶性肿瘤（如肺癌、乳 腺癌等）经血行转移至脾；周围脏器恶性 肿瘤（如胃癌、胰腺癌等）直接侵入脾； 淋巴管转移较少见。人体免疫机制与脾脏 关系密切，发现脾转移的病例则说明免疫 机制受损 .
外伤后脾脏内高密度出血灶，一般可明确 诊断。脾脏有些类圆形低密度出血灶有时 与脾脏占位性病变不易区分，增强扫描有 利于鉴别。 脾血管瘤增强后有延迟强化，同肝血管瘤 强化特点； 脾淋巴瘤一般多发，且增强后有轻度不规 则强化可鉴别。 脾梗塞一般呈片状楔形低密度灶，无外伤 病史有利于鉴别。
脾血管瘤
脾血管瘤（splenic hemangioma）为脾 脏最常见的良性肿瘤。尸检发现率为 0.3%~14%，好发年龄为20~60岁，成人以 海绵状血管瘤多见，儿童多为毛细血管瘤。 男女发病无明显差别，肿瘤生长缓慢，病 史长达数年以上。
男，59岁，肝炎后肝硬化6年余，左 季肋部外伤10天，腹痛腹胀1天
肝脏体积缩小，形态不规则，边缘呈波浪 状，肝裂宽，肝内外胆管未见明显扩张； 胆囊体积稍大，壁厚；脾在约八个肋单元， 于脾脏下极可见多发片状稍高密度影，形 态不规则，增强后未见明显强化呈相对呈 低密度，肝脾外缘可见弧形液性暗区，腹 膜后未见明显肿大淋巴结。 诊断：符合脾破裂。脾脏可见大片积出血 灶，周边小的灶性坏死，伴炎细胞浸润， 出血灶周围脾脏组织大致正常。
1.大多数脾梗死无症状，部分患者可出现左 上腹疼痛、发热等。 2.X线平片：可见左侧膈顶抬高和胸腔积液。 3.MRI检查：对脾梗死较敏感，T1WI表现 为低信号，T2WI表现为高信号，增强后病 灶无强化。 4.B型超声：脾实质内楔形低回声区，尖端 指向脾门。
【CT表现】
1.急性期： 1)CT平扫：见脾实质内三角形低密度灶，基底位 于脾的外缘，尖端常指向脾门，边界清楚或模糊。 2)增强扫描：病灶无强化，边界较平扫时更加清 楚。 2.慢性期： 1)CT平扫：梗死区密度逐渐增高，脾脏因纤维组 织增生和瘢痕收缩而致边缘局部内陷。 2)增强扫描：瘢痕组织呈轻微强化的低密度区。
1.CT平扫： 1)脾内见圆形、类圆形低密度病灶，边界较清楚。 2)较大血管瘤时，脾脏体积可增大，瘤体中央可有瘢痕形 成，表现为更低密度，当内部有新鲜出血时，可见高密度 区。 3)病灶大小不等，多为单发，也可多发，可见有斑点状、 星芒状钙化灶。 2.增强扫描： 1)肿瘤边缘多呈斑片状强化，静脉期和平衡期强化扩大并 逐渐向中心充填，延迟后与正常脾脏密度一致。与肝血管 瘤呈类似改变. 2)当肿瘤中心有血栓形成或瘢痕存在时，中心可有始终不 强化区域
患者女，12岁。左上腹痛半年余，现感觉 下腹胀痛，无恶心、呕吐，无呕血、黑便， 无放射痛及畏寒、发热。体检：腹部未见 肠型、蠕动波；下腹部可扪及质韧、光滑 肿物，边界清，无压痛。实验室检查： WBC 21.6×10^12／L。
CT表现：下腹及盆腔内可见一无明显强化的肿块， 其上极向上可见直径约2厘米漩涡状结构影，内可 见一管径较细有血管影，至肿块上方约4CM处中 断。正常脾区未见脾影，可见肠管。门静脉期肝 右叶可见片状低密度影。 手术所见：脾位于下中腹部及盆腔内，瘀血肿大 呈暗紫色，脾蒂顺时针旋转720。脾动脉无搏动， 行脾切除术。镜下见脾窦高度扩张、充血，部分 区域可见片状坏死。 综合诊断：游走脾伴脾扭转 图1 盆腔内无明显强化的肿块 图2 冠状位最大密度投影（MIP）示下腹及盆腔类 似脾形态的肿块 图3 白箭示漩涡状结构，黑箭示血管状影 图4 肝脏灌注异常，肝右叶见大片状低密度影
脾脏的常见疾病的影像学表现
脾脏是人体中最大的淋巴器官，位于左上 腹部。脾的主要功能是过滤和储存血液。 脾的质地较脆且血运丰富，因此一旦受到 脾脏位于左上腹部，胃的后方，横膈膜的 下方。在一般成年人个体中，脾脏大 小约 为125 × 75 × 50立方毫米，平均重量约 为150克。
脾脏的常见疾病
游走脾并脾扭转 脾脏破裂 脾血管瘤 脾结节病 脾梗死 脾脓肿脾淋巴瘤 脾淋巴管瘤 脾转移瘤
病例1
女 54岁,高热,腹痛.
脾淋巴瘤（lymphoma of the spleen）
是脾脏较常见的恶性肿瘤，可分为原发性 脾淋巴瘤及全身性淋巴瘤脾浸润两种，后 者多见。 病理学上分为霍奇金病（HD）和非霍奇金 淋巴瘤（NHL）两大类，这两种淋巴瘤均 可累及脾脏。CT检查难以区分组织结构。
诊断要点】
【诊断要点】
1.症状： 1)发热：发热前常有寒战，多为弛张热。 2)腹痛：脾区持续性钝痛、胀痛。 3)其他：腹胀、恶心、呕吐、乏力和消瘦。 2.体征：脾大，脾区有压痛和叩击痛。 3.实验室检查：血白细胞计数增高， >10×109/L，中性>0.7。
【CT表现】
1.CT平扫： 1)脾脓肿早期表现为脾弥漫性肿大，密度稍低且 均匀。 2)发生液化坏死后，见圆形或椭圆形低密度区， CT值大多在20HU左右，边界不清。 3)少数脓肿内可见小气泡或气液平面为特征性表 现。 2.增强扫描：见脓肿壁明显强化，中心坏死区无 强化。当脓肿为多发而又较小时，则常表现为增 强后脾内斑点状或粟粒状低密度灶。
45岁女性，左上腹痛。
【影像所见】
平扫肝脾密度尚均匀，未见明显低密度结 节。增强后脾见弥漫性分布3cm以下大小不 等低密度结节，部分形态欠光整，后腹膜 见等密度结节影，边缘光滑，无融合。肺 部CT示两侧肺门对称淋巴结肿大，纵隔淋 巴结光整无融合。肺内也见多个小结节。
脾梗死
脾梗死（infarct of spleen）是脾内的动脉 分支梗塞，形成脾脏局部组织的缺血坏死。 脾梗死后，其坏死组织被纤维组织取代， 因瘢痕收缩，脾边缘出现局限性凹陷，较 大梗死病灶中央产生液化形成囊腔。
【诊断要点】
1.大多数病例有原发恶性肿瘤病史，常伴有 消瘦、乏力、发热等。 2.左上腹疼痛，体检可发现脾增大。 3.晚期可有腹水，恶病质等。
【CT表现】
1.CT平扫：脾脏单发或多发低密度病灶， 边界大多清楚，当病灶相互融合时，边界 欠清楚，较大病灶中心可发生坏死液化。 2.增强扫描：见病灶呈不同程度的强化，边 界清晰。部分病例可见腹膜和肝脏转移灶。