眼球解剖生理(一)
眼的解剖和生理PPT.
眼 附 属 器 (1)
▪ 眼睑：分上下睑，上界以眉为界，下界不明显，相连处为睑
缘，间隙为睑裂，睑缘睫毛2~3排，有睑板腺开口。组织学
分5层：
(如图所示)
• 皮肤
• 皮下组织（疏松，易水肿出血，血管淋巴丰富，易感染蔓延，外伤 后易愈合）
• 肌层（轮匝肌－面神经，提上睑肌—动眼神经，Müller肌—交感神经）
眼眶
▪ 眼眶：四边锥形体，成人眶深40～50mm，容积 25～28mL，由7块颅骨构成（额、蝶、筛、腭、泪、 上颌、颧骨）。
• 视神经孔 长4～9mm，有视神经、眼动脉、交感神经通 过
• 眶上裂 长22mm，有动眼、滑车、外展神经、三叉神经 第一支、眼上静脉通过，该处受损出现眶上裂综合征。
• 眶下裂 有三叉神经第二支、眶下神经、眶下静脉通过。 • 特点：有眼肌、脂肪衬垫防止外伤；有大血管，无毛细
▪ 分段：
• 眼前段——晶状体平面前 • 眼后段——晶体平面之后部
(如图)
▪ 容积：6.5mL
▪ 眼球壁分三层：
• 外层－纤维膜（角膜、巩膜）
• 中层－葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）
• 内层－视网膜
眼球外层 (1)
▪ 角膜(cornea)：位于眼球前极中央，略前凸透明横椭 圆形组织。
• 大小：横径为11.5~12.0mm,垂直径为10.5~11.0mm,前曲率 半径为7.8mm,后面为6.8mm。
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眼部解剖生理PPT课件
眶尖综合征: 眶上裂综合征伴有视神经损害。
睫
视
状
网
血
膜
眼管中
的 血 液
系 统
央 动 脉
供 睫睫睫
应
理
眼附属器
• 眼睑 • 结膜 • 眼眶 • 眼外肌 • 泪器
解剖生理
眼睑
组织学：五层 • 皮肤层 • 皮下组织层 • 肌层 • 睑板层 • 结膜层
解剖生理
眼睑
血管 上下睑缘动脉弓:
颈外动脉面动脉支 颈内动脉眼动脉支组成
上睑周围动脉弓 静脉：浅—颈内颈外静脉
深—海绵窦
淋巴管 下睑内2/3,上睑内1/3睑板进入 颌下淋巴节 其余部分进入耳前淋巴节
前房角
解剖生理
房水排出的主要途径，维持正常眼内压
其前外侧壁为角膜缘，后内侧壁为虹膜根部和睫状 体前面，前房角通常为25º-45º。
前房角解剖结构或房水排出功能异常，房水排除受 阻，眼内压升高，导致青光眼发生。
房水循环
解剖生理
晶状体
解剖生理
不含血管和神经，囊透明，有高度弹性 前囊和赤道部囊下为立方形上皮细胞 上皮细胞到赤道部伸长、弯曲，移向晶状体内部，成为晶状 体纤维，规则排列并不断挤向核心部。周围部称皮质，中央 部称核
透明、无色、没有血管：光线透过 屈光力强：全眼球屈光力的70% 化学成分：水（72-82%）、蛋白质、酶、粘多糖、无机盐等
巩膜
解剖生理
质地坚韧、呈乳白色不透明的致密结缔组织 与视神经交接处分为内外两层 外2/3移行于视神经鞘膜， 内1/3呈网眼状，为巩膜筛板
巩膜
解剖生理
巩膜厚度差异很大 最厚处在眼后极部，达1mm 最薄处为直肌附着点附近，仅0.3mm 自后向前，厚度渐减，赤道部0.4-0.6mm 角膜缘处再度变薄。 女性、高度近视巩膜变薄 外伤巩膜破裂：角膜缘、直肌附着处、赤道部。
眼解剖
前房角的功能
房水排出的主要通道.
先天发育萎缩不全,色素堆积,外伤及炎症所致出血, 虹膜周边粘连等都会导致房水排出障碍,引起青光眼
正常视野
青光眼患者视 野
巩膜(sclera):
乳白色，坚韧,由胶原纤维组成.影响眼压测量. 表面被眼球筋膜及球结膜包绕。
厚度：0.3-1mm，后部2/3移行视神经鞘,内1/3呈
3.脉络膜choroid
占中膜后2/3，为柔软薄膜。前起锯齿缘， 后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间。 生理特点及功能： ⑴有三层(大中小)丰富的血管，占眼球血液 总量的90%，70%在毛细血管,有运输营养物质， 供应视网膜外层的营养(尤其黄斑)，并调节眼 部温度。 “眼球的血库” ⑵含有丰富的黑色素，吸收眼内分散的光线， 起到眼球遮光和暗房的作用，保证视网膜成像 清晰。
角膜
①角膜生理特点
（１）无血管,透明性，是重要的屈光介质之一。 （２）良好的自我保护和修复特性： (３）营养主要来自房水、泪膜及角巩膜缘血管网。 代谢所需要的氧80%来自空气。
（4）感觉神经丰富：三叉神经的分支支配，痛觉和 触觉灵敏，可引起迅速关闭眼睑或流泪等反射机制， 起到对眼球的保护作用。
②功能：维持眼球的完整及保护、防御和屈光功能 其厚度改变影响眼压和抵抗力.
六角形立方上皮细胞，随年龄增大,密度降
眼解剖生理
角膜是重要的屈光结构 2/3 易发生炎症和外伤
眼球壁外层
角膜疾病 角膜炎 细菌性 病毒性 真菌性 角膜变性 角膜肿瘤 角膜软化症 角膜移植
眼球壁外层
巩膜
sclera
组织学
表层巩膜：富含血管 实质层：纤维板层 棕黑板层：含色素 厚度变化 0.5—1mm
生理功能：保护、支持、营养
神经上皮层 三级神经元 视锥视杆细胞层：成像-感光 双极细胞层：视觉信号处理 神经节细胞层：信号传导 组织学十层结构
眼球壁内层：视网膜 retina
眼底结构
视盘
视网膜血管 黄斑 视网膜
视网膜疾病
视网膜血管疾病 中央动脉阻塞 中央静脉阻塞
糖尿病视网膜病变 黄斑疾病 中心性浆液性视网膜病变 老年性黄斑变性 视网膜脱离 视网膜母细胞肿瘤
脉络膜 choroid
组织学
脉络膜上腔 大、中、小血管层
玻璃膜
特点：富含血管和色素 生理功能 形成暗房 营养视网膜
葡萄膜疾病
葡萄膜炎
前葡萄膜炎 后葡萄膜炎 葡萄膜肿瘤 脉络膜黑色素瘤
先天异常
葡萄膜缺损
眼球壁内层：视网膜 retina
形态结构：衬覆在脉络膜内 面透明薄膜。锯齿缘—视盘 胚胎发育分层 色素上皮层
视网膜疾病
视网膜母细胞肿瘤 -- 白瞳症
眼内腔与眼内容物
眼内腔
前房 后房 玻璃体腔 眼内容物
房水
晶状体
玻璃体 玻璃体
眼 内 腔
眼内腔与眼内容物
前房 anterior chamber 为角膜之后、虹膜和瞳孔区晶状体之前的腔隙 其内充满房水，容积0.2ml~0.3ml 后房 posterior chamber 前界为虹膜，周边为睫状体，后为晶状体赤道部和悬 韧带，内充满房水，容积约0.06ml 玻璃体腔 vitreous cavity 前界为晶状体、悬韧带和睫状体的后面，后界和周围 为视乳头和视网膜，内充满玻璃体，容积约为4.5ml
眼球解剖课件ppt
03
晶状体的弹性可以通过 肌肉的收缩或舒张来改 变其曲率，从而调节焦 距。
04
随着年龄的增长，晶状 体会逐渐硬化，导致视 力下降，形成老花眼。
前房和后房
前房和后房是眼球中位于角膜和晶状体之间的空隙，其 中充满房水。
房水具有营养和润滑眼球的作用，同时维持眼内压力的 稳定。
前房位于虹膜和角膜之间，后房位于虹膜和晶状体之间 。
如果房水过多或过少，可能会导致青光眼或低眼压等眼 部疾病。
03
眼球的中部结构
视网膜
视网膜是眼球壁的最内层，由多层感光细胞和神经纤维组成，负责接收光线并将其转化为神 经信号，传递到大脑以产生视觉。
视网膜上分布着两种感光细胞：视锥细胞和视杆细胞。视锥细胞主要分布在视网膜的中心部 分，负责色彩视觉和日间视觉；视杆细胞则分布在视网膜的外围，负责低光视觉和夜间视觉 。
不同距离的物体。
睫状体还分泌多种激素，参与眼 的生长和发育过程。
04
眼球的后部结构
玻璃体
位置
玻璃体位于晶状体和视网膜之间 ，占据了眼球的大部分后部空间
。
主要成分
玻璃体主要由水、胶原纤维和透明 质酸组成，具有支撑和维持眼球形 状的作用。
功能
玻璃体还具有屈光作用，帮助光线 进入眼球并在视网膜上形成清晰的 图像。
虹膜由多层不同肌肉组成，可以通过 肌肉的收缩或舒张来调节瞳孔的大小 。
虹膜的颜色和纹理因人而异，与人的 种族和遗传有关。
虹膜炎是常见的眼部疾病，可能导致 眼睛疼痛、发红、流泪等症状。
晶状体
01
晶状体是眼球中最重要 的光学结构之一，具有 调节光线折射的作用。
02
晶状体由透明蛋白质构 成，形状类似于双凸透 镜。
眼科学课件：眼的解剖和生理1
眼科学历史
50年代：人工晶状体植入 60年代：荧光造影、电生理、超声、激光
眼科显微手术 70年代：玻璃体手术、角膜屈光手术、
计算机视野计 90年代：图像分析技术、超声活体显微镜 21世纪：PDT，抗VEGF
眼科学历史
19世纪：现代眼科学传入中国 1918年：北京协和医学院举办眼科讲座 1924年：李清茂教授翻译《梅氏眼科学》 1929年：华西大学成立眼耳鼻喉科医院 1937年：成立全国眼科学会 1950年：重组中华眼科学会、
前面曲率半径：10mm
后面曲率半径： 6mm
直径：
9mm
厚度：
4-5mm
组成：晶状体囊和
晶状体纤维
功能：屈光间质重
要组成部分
滤去紫外线
调节功能
眼球 眼球内容 玻璃体(vitreous body)
透明的胶质体 占眼内容积4/5 约4.5ml
Cloquet管 功能：屈光
支持作用 减震作用 代谢作用
眼眶及眼附属器
视乳头(optic papilla) 视杯（optic cup）
视网膜中央动静脉 生理盲点
眼球 眼球壁 视网膜
中 央 凹
眼球 眼球壁 视网膜
内界膜 1. 神经纤维层 2. 神经节细胞层 3. 内丛状层 4. 内颗粒层 5. 外丛状层 6. 外颗粒层 7. 外界膜 8. 光感受器细胞层 9. 色素上皮层
分层：睫状肌
血管层
玻璃膜
上皮细胞层
环形肌 斜形肌 纵行肌
内界膜
眼球 眼球壁 睫状体
睫状上皮细胞：产生房水（营 养眼内组织、维持眼内压）
睫状肌舒缩通过晶 状体起调节作用
房水葡萄膜巩膜途 径的外流作用
眼球的解剖生理
• 三级：立体视 三级： • 立体视觉，即三维空间视觉，是指深度感 知的功能，是双眼视觉中的最高级功能。
双眼单视在配镜时的意义
• 双眼单视功能是人类的高级视觉功能，与 工作、学习有密切关系，如果没有一级同 时视功能则必有一只眼睛的功能受到抑制， 成为废用性弱视。如果没有二级融合功能 则将出现复视，严重影响工作、生活。如 果没有三级立体功能，则将影响驾驶的安 全，无法进行精密工作。而这些功能的缺 失，有时就是由于验光配镜的错误造成的。 因此验光师必需熟悉级，融合视：能融合来自两眼的相同物 象，并在感知的水平上形成一个完整的物 象。融合的含义不仅是能把两个物象联合 起来，而且还必须有足够的能力，把偏离 正位的两个物象，通过反射性活动，使两 象合二为一。
• 1、感觉融象，将双眼的感觉信息结合起来 形成单一像的能力。 • 2、运动融象：使双眼保持匹配一致的能力。 在感觉融象出现的基础上才产生运动融象， 运动融象是对感觉的反应，感觉融象只有 当运动融象出现时才发生。两者相互协调， 最终完成。
屈光不正的分类
• 真正“正视“的眼睛是很少的。视力正常的高中 毕业生正视只占2.8%，远视占84.1%。 • 真正“正位“的眼睛也是很少的，90%的有隐斜 视。 • 近视：焦点在视网膜之前： • 特点：看远不清楚，看近清楚。 • 远视：焦点在视网膜之后。 • 特点：看远比较清楚，看近不清楚。 • 散光：没有焦点，只有焦线。 • 特点：看远、看近都不清楚。
后巩膜加固术
• 2、中层：脉络膜：前部厚0.1mm, 后部厚 0.22mm。 • 丰富的血管为巩膜和视网膜提供营养，排 泄废物，色素细胞使眼球形成暗环境。
• 3内层：视网膜，厚度0.13----0.56mm。 • 它的主要作用是感光，细胞感光后，光能 经化学反应转换为生物电能，引起神经冲 动， • 传递到大脑视中枢，产生视觉。传递速度 每小时500公里。传递到大脑此一过程还不 到 • 0.002秒。
眼球的解剖与生理-中医眼科笔记
眼球的解剖与生理-中医眼科笔记●眼球1.2.眼球壁●外层●外层纤维膜●角膜（黑睛）1)透明，前1/6●上皮细胞层●5-6层鳞状上皮细胞构成●再生能力极强●炎症时多无分泌物出现●前弹力层●无细胞成分的均质透明薄膜●易损伤且不能再生，损伤后形成较薄的瘢痕组织，成为角膜云翳●基质层●约占角膜总厚度的90％●无再生能力，病变或损伤后由不透明的瘢痕组织代替，称为角膜斑翳或角膜白斑●后弹力层●较坚毅，可再生●溃破后可形成黏连性角膜白斑●内皮细胞层●由六角形单层扁平细胞构成●具有角膜房水屏障功能●其损伤后房水渗入到角膜组织可引起基质层水肿●不能再生●若其失去代偿功能则会出现角膜水肿或大泡性角膜病变2)角膜前泪膜●脂质层●水液层●黏蛋白层●主要作用：润滑角膜防止干燥，便于氧代谢3)总屈光力：➕43D4)透明，无血管●巩膜（白境）1)瓷白，后5/62)外2/3形成视神经鞘膜，内1/3巩膜筛板，极薄，视神经纤维束由此传出眼球3)乳白色，不透明，质地坚韧，有弹性且坚固4)有血管●角膜缘1)二者相交区域，是眼内手术常用切口部位或重要指标●前界●角膜前弹力层和后弹力层止端连线●后界●巩膜内缘与前界的平行线●功能：保护眼内组织和维持眼球形状●中层葡萄膜●有丰富的血管及色素，故又称为血管膜和色素膜●作用：供给眼球营养，遮光和暗室●三部分1)虹膜（黄仁）●角膜之后，晶状体之前●分割成前房和后房●辐射状条纹隆起，形成虹膜纹理和隐窝●中央有瞳孔●瞳孔括约肌●环形排列，受副交感神经支配，兴奋时瞳孔缩小●瞳孔开大肌●放射状，受交感神经支配，兴奋时扩大瞳孔●组成●基质层，有丰富的动静脉及毛细血管，正常情况下看不到●疏松结缔组织●虹膜色素细胞●色素上皮层，两层均含丰富而致密的黑色素●前层●后层●发生炎症时，虹膜肿胀，纹理消失，并有剧烈的眼痛及大量的渗出，甚至出血2)睫状体●色深褐，矢状面呈三角形●睫状冠●前1/3肥厚，富含血管，有70-80个睫状突●睫状突上皮细胞产生房水，可供给眼球内组织的营养，维持眼内压●睫状体扁平部●后2/3薄而扁平●睫状肌（平滑肌，受副交感神经支配）●纵行●放射状●环行三组肌纤维●收缩则晶状体悬韧带松弛●若调节过度会近视●睫状上皮细胞●炎症时眼痛，渗出明显3)脉络膜●起于锯齿缘，止于视盘周围，介于巩膜和视网膜之间●脉络膜上腔●为血管神经通过的要道●大血管层●血管的网状条纹特别显著，是豹纹眼底的由来●中血管层●毛细血管层●玻璃膜●无结构的透明组织，与视网膜的色素上皮层紧密相连●易发生病变●吲哚箐绿能较好地显示脉络膜血管的影像●作用：遮光，不含感觉神经纤维，发炎时无疼痛感●内层：视网膜（视衣）●为透明膜，位于脉络膜与玻璃体之间，前界位于锯齿缘，后界止于视盘周围●由外向内分为十层1)色素上皮层●与神经上皮层间存在潜在间隙，是发生视网膜脱离的解剖基础●色素上皮细胞是单层六角形细胞，能吞噬，消化光感受器外节脱落的盘膜●具有血视网膜外屏障作用●含有脂褐质，很活跃，在多种眼底病中起重要作用，如视网膜色素变性2)视锥，视杆细胞层●又称光感受器细胞层●视锥细胞主要分布在黄斑及中心凹●作用：明视觉和色觉●视杆细胞分布在黄斑区以外的视网膜●作用：感受弱光，司暗视觉●感光色素为视紫红质，其合成需维生素A，当其缺乏时，会产生夜盲3)外界膜4)外核层5)外丛状层●疏松的网状结构6)内核层7)内丛状层8)神经节细胞层9)神经纤维层●神经纤维最后汇集于视盘形成视神经10)内界膜●视觉的形成1)光感受器（一级）→双极细胞（二级）→神经节细胞（三级）→视中枢●黄斑1)正中为中心凹，为视力最敏锐的地方2)黄斑部外丛状层较厚，易吸收水分而发生水肿3)无毛细血管，水肿时难以消退●视网膜的血管：视网膜中央动脉和中央静脉1)颞上支，颞下支，鼻上支，鼻下支●视盘（位于黄斑鼻侧）1)不均匀的淡红色，又称视乳头2)仅有神经纤维无光感受器，无视觉功能3)外五层营养来自脉络膜毛细血管●阻止正常漏出液进入视网膜4)内五层营养来自视网膜中央动脉●阻止血浆等渗漏到视网膜神经上●眼球内容物1.房水●营养角膜，晶状体，玻璃体，维持眼内压并屈光2.晶状体●虹膜后面，玻璃体前面●屈光度为20D的凸透镜●对视网膜有保护作用●随年龄增长调节功能减退出现老花眼●晶状体囊膜●皮质●晶状体核●无血管，营养来自房水●受损可出现浑浊，称为白内障3.玻璃体（神膏）●透明的胶质体，99％为水●对视网膜和眼球壁起支撑作用●无血管，营养来自房水和脉络膜。