气管切开导管滑脱应急预案
气管切开套管意外脱管应急预案
气管切开套管意外脱管
应急预案
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气管切开套管意外脱管应急预案
1、一旦发生气管切开套管脱出，护士应保持镇静，立即呼叫其他医护人员并通知主管医生。
观察患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，正确评估病情。
2、立即用无菌血管钳撑开气管切口处，给予氧气吸入。
3、如患者气管切开时间超过一周，窦道形成时可更换套管重新置入。
4、如切开时间在一周以内尚未形成窦道，立即配合医生重新行气管切开求并置管。
5、迅速建立静脉通路，准备好抢救药品和物品。
如患者出现心跳骤停时立即给予胸外心脏按压。
6、严密观察生命体征及意识、血氧饱和度变化,并做好护理记录。
7、填写护理不良事件报告表。
8、组织护理人员分析发生滑脱的原因，提出改进措施。
患者意外脱管、重在预防，护理人员应注意：
1、对于颈部粗短的患者，应提高警惕并牢固固定。
2、对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。
3、为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，以防套管脱管。
4、更换套管系带时，应两人操作。
一人固定套管，一人更换。
5、更换内套管时，应双手操作，一手固定外套管，一手更换内套管，并旋转锁定内套管。
附：。
医院气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案
医院气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案（一）气管导管脱管因气管导管插入位置过浅、固定不牢、患者咳嗽、烦躁以及护理人员为患者进行翻身、吸痰、口腔护理等操作不当导致气管导管部分或全部自气管内脱出称为气管导管脱管。
可导致通气不足、缺氧、误吸、呼吸困难、气道损伤、出血、室息等严重后果。
（二）脱管判断（1）不同程度的 SpO2下降，血气分析示 PO2下降、PCO2上升;原无自主呼吸或自主呼吸微弱的患者出现自主呼吸明显增多，呼吸费力，人机对抗明显;患者心率、血压出现不同程度的升高等。
（2）呼吸机监测显示;呼出潮气量低于设置潮气量 10%以上，气道压由于人机对抗及会厌阻挡等原因在脱管早期下降不明显。
（3）听诊两肺呼吸音较低。
（4）导管露出体外部分明显拉长。
（5）吸痰管插入不畅。
（三）应急程序（1）患者发生意外脱管时，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医生，根据患者情况进行处理。
（2）当患者切开时间超过—周，签道已形成，审换导管重新置入，连接呼吸机，氧浓度调至 100 %，然后根据病情调整。
（3）如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医生进行重新置管。
（4）迅速准备好抢救药品和物品，若患者出现心跳骤停时应立即给予胸外心脏按压。
（5）配合医生抽动脉血，进行血气分析，根据结果调整呼吸机参数。
（6）严密观察患者生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行处理。
（7）病情稳定后，应补记抢救记录。
上报不良事件报告单。
（四）注意事项患者意外脱管重在预防，护理人员应注意以下事项。
（1）对于颈部粗短的患者，应使用加长型气管套管，并牢牢固定。
（2）对于烦躁不安的患者，应给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。
（3）在为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。
（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定导管，一人更换。
气管导管意外脱出的应急预案
气管导管意外脱出的应急预案在医疗护理过程中，气管导管意外脱出是一种较为紧急且严重的情况。
为了确保患者的生命安全，提高应对此类突发事件的能力，特制定以下应急预案。
一、应急组织与职责成立应急处理小组，包括医生、护士等相关人员。
医生职责：迅速评估患者的病情，决定后续的治疗方案，如重新插管或采取其他替代措施。
护士职责：第一时间发现并报告气管导管脱出事件，协助医生进行紧急处理，准备好相关的急救设备和药品。
二、预防措施1、妥善固定气管导管：使用合适的固定方法，如胶带、系带等，确保导管不会轻易移位。
2、标记导管位置：在导管上做好明显的标记，以便及时发现导管的移动情况。
3、密切观察：定时观察患者的导管情况，包括固定的牢固程度、患者的体位变化等。
4、患者教育：对于清醒的患者，告知其气管导管的重要性，避免其自行拔出。
三、应急处理流程1、发现导管脱出护士在巡视过程中或患者出现异常情况时，发现气管导管脱出，应立即呼叫医生，并保持患者呼吸道通畅。
2、初步评估医生迅速到达现场，对患者的呼吸、意识、血氧饱和度等进行初步评估。
3、紧急处理（1）如果患者出现严重呼吸困难、发绀等紧急情况，应立即给予面罩吸氧或使用简易呼吸器辅助呼吸。
（2）准备好重新插管的设备和药品，如喉镜、气管导管、导丝、注射器等。
4、重新插管（1）医生在护士的协助下，按照规范的操作流程进行重新插管。
（2）插管成功后，确认导管位置正确，妥善固定，并连接好呼吸机或呼吸囊。
5、后续观察与处理（1）密切观察患者的生命体征、呼吸情况、血氧饱和度等，做好记录。
（2）根据患者的病情，调整治疗方案和护理措施。
（3）向患者家属说明情况，做好沟通和安抚工作。
四、资源保障1、设备保障确保科室配备充足的气管插管设备和急救药品，定期检查和维护，保证其处于良好的备用状态。
2、人员培训定期组织医护人员进行气管插管技术的培训和演练，提高操作技能和应急处理能力。
五、后续工作1、事件报告在处理完紧急情况后，相关人员应及时填写不良事件报告表，详细记录气管导管脱出的时间、原因、处理过程和结果。
气管插管、气管切开套管滑脱应急预案及处理流程
气管插管、气管切开套管滑脱应急预案及处理流程
【应急预案】
1、发现患者气管插管、气管切开套管导管滑脱。
2、立即清理呼吸道并通知医生和护士长。
3、保持呼吸道通畅，予以氧气吸入。
4、备好抢救物品及药品，通知麻醉科（670）配合医生重新更换气管插管、气管套管。
5、再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
6、必要时予以呼吸机辅助呼吸，根据病情调节呼吸及参数。
7、密切观察患者病情变化，观察气管切开处有无出血、皮下气肿，必要时约束患者或遵医嘱使用镇静药物。
8、填写导管滑脱登记表，作为护理不良事件上报护理部。
【处理流程】。
气管切开患者意外脱管应急预案
气管切开患者意外脱管应急预案一、前言气管切开术是一种常见的急救和治疗手段，用于保持患者的呼吸道通畅。
然而，在临床护理中，气管切开患者可能会发生意外脱管的情况，这是一种紧急且危险的状况。
为了确保患者的生命安全，提高医护人员的应急处理能力，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于所有气管切开患者在住院期间发生意外脱管的紧急情况。
三、应急组织及职责（一）应急指挥小组由科室主任、护士长组成，负责全面指挥和协调应急处理工作。
（二）医护抢救小组由值班医生和护士组成，负责实施具体的抢救措施。
（三）后勤保障小组负责保障应急处理所需的物资和设备供应。
四、预防措施（一）妥善固定气管套管使用专用的固定带，松紧度以能容纳 1 2 指为宜，并定期检查固定带的松紧度。
（二）加强巡视护士应密切观察患者的病情变化，特别是气管切开部位的情况，每1 2 小时巡视一次。
（三）做好患者及家属的健康教育告知患者和家属气管切开的注意事项，如避免剧烈咳嗽、翻身时注意保护等。
（四）规范护理操作在进行护理操作时，如更换敷料、吸痰等，动作应轻柔，避免牵拉套管。
五、应急处理流程（一）发现脱管当护士发现患者气管切开套管意外脱出时，应立即采取以下措施：1、保持冷静，迅速判断患者的呼吸情况。
如果患者出现呼吸困难、口唇发绀等症状，应立即呼叫其他医护人员协助抢救。
2、立即用无菌纱布覆盖切口处，防止异物进入气道。
（二）通知医生同时，护士应立即通知值班医生，简要报告患者的情况。
（三）评估病情医生到达后，迅速评估患者的病情，包括意识、呼吸、心率、血压等生命体征。
（四）重新置管1、如果患者情况危急，医生应立即尝试重新插入气管套管。
在重新置管过程中，护士应密切配合医生，协助准备好所需的器械和物品，并做好患者的心理护理，稳定其情绪。
2、若重新置管困难，应立即进行气管插管。
（五）呼吸支持在重新置管或插管的过程中，如果患者出现呼吸骤停，应立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。
气管切开脱管应急预案
一、背景气管切开术是临床治疗某些呼吸系统疾病的重要手段，但术后患者容易发生气管切开套管脱出，严重时可导致呼吸困难、窒息等危及生命的情况。
为提高医护人员对气管切开脱管事件的应急处理能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 应急领导小组：负责制定、实施和监督应急预案，协调各部门应对气管切开脱管事件。
2. 应急处置小组：负责现场急救、病情观察、信息上报等工作。
三、应急预案1. 预防措施（1）加强患者教育：向患者及家属讲解气管切开术后注意事项，如保持套管清洁、避免剧烈咳嗽等。
（2）合理固定套管：根据患者颈部情况选择合适长度的套管，确保套管固定牢固。
（3）加强巡视：医护人员应定期巡视患者，观察套管固定情况，及时发现并处理潜在问题。
2. 应急处理流程（1）发现脱管：一旦发现气管切开套管脱出，立即报告应急领导小组。
（2）现场急救：a. 确保患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
b. 立即通知医生，并配合医生进行抢救。
c. 如患者呼吸停止，立即进行心肺复苏。
（3）重新置管：a. 医生到达现场后，根据患者情况决定是否重新置管。
b. 若需重新置管，医护人员应协助医生进行操作。
c. 确保套管固定牢固，避免再次脱出。
（4）病情观察：a. 密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
b. 观察患者意识状态，如有异常立即报告医生。
c. 监测血氧饱和度，确保患者氧气供应充足。
（5）信息上报：a. 及时向医院管理部门和上级卫生行政部门报告气管切开脱管事件。
b. 按要求填写相关报表，记录事件经过。
（6）后续处理：a. 对脱管原因进行分析，总结经验教训。
b. 加强医护人员培训，提高应急处理能力。
c. 完善应急预案，提高应对类似事件的能力。
四、总结气管切开脱管应急预案是保障患者生命安全的重要措施。
医护人员应熟悉应急预案内容，提高应对气管切开脱管事件的能力，确保患者得到及时、有效的救治。
气管插管脱出应急预案
气管插管脱出应急预案第1篇：气管导管意外脱出时应急预案气管导管意外脱出时应急预案1、发现患者气管导管意外脱出时，护理人员立即报告医师。
2、在医师到来之前，护理人员根据患者血氧饱和度及双肺呼吸音、导管移位的程度等情况评估导管的位置，如导管还在气管内，采用氧管供氧或简易呼吸囊对患者进行辅助呼吸；如导管以脱出气管外，应拔出气管导管，立即采用面罩高流量给氧或用面罩接简易呼吸囊对患者进行辅助呼吸。
同时密切观察患者的病情变化，如患者出现生命危险时，启动抢救工作程序。
3、备好气管插管用物，做好配合医师重新进行插管的准备。
4、禁止护士将病人半脱出或完全脱出的导管自行插入。
5、做好护理记录,上报护理不良事件。
第2篇：气管导管意外脱出的应急预案气管导管意外脱出的应急预案1.立即吸净口鼻腔分泌物，通知医生。
2.如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加压给氧，同时观察呼吸状况。
3.如无自主呼吸，应重新置管，同时准备好置管所需物品。
4.必要时行环甲膜穿刺。
5.严密监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。
6.神志清醒者，做好心理护理，交代注意事项。
7.妥善固定，若患者烦躁，应用约束带适当加以约束。
8.上报护士长并填写登记表，检查气管导管意外脱出原因，采取针对措施预防再次脱管。
第3篇：气管插管意外拔管应急预案气管插管意外拔管应急预案1、当病人意外拔出呼吸机管路时，严密观察病情及生命体征，通知值班医生，当病人需再次插管时，护士应立即电话通知麻醉科医生，并告知病人的年龄、体重。
2、备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。
备好呼吸机，并设定好呼吸机参数。
3、根据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用。
4、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。
5、医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先插胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕吐或误吸。
6、麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常，及时处理抢救病人。
气管套管滑脱应急预案
一、目的为确保气管套管滑脱时患者生命安全，提高医护人员应对突发状况的能力，制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院重症医学科、急诊科、外科等科室，涉及气管套管滑脱的紧急情况。
三、组织机构及职责1. 应急领导小组：负责组织、协调、指挥气管套管滑脱事件的应急处置工作。
2. 医护人员：负责气管套管滑脱事件的现场处置，包括患者抢救、转运等。
3. 护理部：负责应急预案的制定、修订和实施，组织应急演练，提高医护人员应急处置能力。
四、应急响应流程1. 病情发现（1）床边护士发现患者气管套管部分或全部脱出，出现呼吸困难、紫绀、烦躁、大汗等症状，立即向护士长、大组长（夜班小组长）报告。
（2）护士长、大组长立即通知医生，启动应急预案。
2. 紧急处理（1）如为部分滑脱：抽尽气囊内气体，将气管套管插回气管内，确认气管套管正确位置后充气囊，压力25-35cmH2O，妥善固定。
（2）如为全部滑脱：气管插管或气管切开少于7天，无气管窦道形成者，立即配合医生做好气道开放，评估病人呼吸情况，自主呼吸良好者给予氧气吸入，自主呼吸差者给予面罩呼吸囊辅助呼吸。
（3）同时准备用物，重新气管插管（气管切开），必要时通知麻醉科（五官科）急会诊。
3. 确认有效医嘱并执行（1）配合医生更换或重置气管套管；（2）去除各种导管滑脱原因；（3）根据病情使用镇静剂、止血药、抗生素等。
4. 监测（1）呼吸音、胸廓运动及动脉血气氧饱和度；（2）固定系带松紧度；（3）切口周围渗血及皮下气肿等。
5. 抢救结束（1）确认患者生命体征稳定，病情好转；（2）向家属告知情况，做好心理疏导；（3）总结经验教训，完善应急预案。
五、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应急处置能力。
2. 演练内容包括气管套管滑脱、抢救、转运等环节。
3. 演练结束后，总结经验教训，完善应急预案。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由护理部负责解释。
3. 各科室应严格执行本预案，确保患者安全。
气管切开套管脱出应急预案及处理流程
直接将 气管套 管沿瘘 道复 位、固 定，报 告医生
全脱出（不管何种套管）
有自主呼 吸者，予 血管钳撑 开气管切 口处吸氧 或给予面 罩吸氧； 同时协助 医生重新 建立人工 气道
无自主呼吸或 呼吸微弱者，用 纱布盖气管切 口，颈部垫小 枕，开放气道， 予简易呼吸器 辅助呼吸，（禁 止将气管套管 直接经切口插 入气管内），协 助医生重新建 立人工气道
立即用手顺皮肤纹理方向 捏紧引流口周围皮肤（注意 不要直接接触引流口），报 告医生，协助消毒处理后， 用凡士林纱布及无菌干纱 布封闭引流口
立即用双钳夹闭或反折 近胸壁引流导管，重新更 换并连接引流瓶，报告医 生
立即扶起，嘱病人咳嗽 排出气体，观察水柱波 动和病人的症状
做好记录
报告科主任、护士长，科室组织讨 论分析
2. 处理流程
5
名称：胸腔闭式引流管滑脱应急预案与流程
编号：HL-B-YA-0132 制定部门：护理部 发行日期：2019.10.08
版本号：1.1 页码/总页码：2/2 修订日期：2020.08.30
胸腔闭式引流管滑脱
立即评估患者有无胸闷、气促、紫绀等症状
引流管自胸壁引流口脱出
引流瓶接头滑脱
引流瓶倒地
填写《医疗安全（不良） 事件报告表》并将讨论整
改意见上送护理部
编写
审核
批准
6
3. 处理流程
3
名称：气管切开套管脱出应急预案及处理流程
编号：HL-B-YA-0072 制定部门：护理部 发行日期：2019.10.8
版本号：1.1 页码/总页码：2/2 修订日期：2020.5.10
气管切开套管脱出
气管切开瘘道形成（大于 1 周）
瘘道未形成者（小于 1 周）
气管切开套管滑脱应急预案演练
一、演练背景随着医疗技术的不断进步，气管切开手术在救治重症患者、保障呼吸道通畅方面发挥着重要作用。
然而，气管切开套管滑脱作为术后常见并发症之一，可能迅速导致患者呼吸困难、窒息甚至危及生命。
为提高医护人员对气管切开套管滑脱的应急处理能力，确保患者安全，我院特组织本次应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对气管切开套管滑脱的警惕性，增强应急处理意识。
2. 规范气管切开套管滑脱的应急处理流程，确保患者得到及时有效的救治。
3. 检验医护人员在应急情况下的协作能力和应急反应速度。
4. 优化应急预案，提高我院应对气管切开套管滑脱等突发事件的能力。
三、演练时间及地点时间：2023年X月X日X时X分地点：我院重症医学科病房四、演练组织及人员1. 演练领导小组：由院长担任组长，分管副院长、护理部主任、医务科主任担任副组长，各科室负责人为成员。
2. 演练指挥组：由护理部主任担任组长，医务科主任、各科室护士长为成员。
3. 演练执行组：由重症医学科全体医护人员组成，分为抢救组、护理组、观察组等。
4. 演练观摩组：由各科室医护人员、护理实习生等组成。
五、演练流程1. 情景设定：某患者因重症肺炎行气管切开术，术后恢复良好。
但在护理过程中，患者突然出现烦躁不安、呼吸困难等症状，护士发现气管切开套管滑脱。
2. 抢救组迅速采取以下措施：（1）立即将患者置于去枕仰卧位，头部后仰，保持呼吸道通畅。
（2）用无菌纱布覆盖气管切开伤口，用胶布固定，防止伤口感染。
（3）通知值班医生，并报告演练指挥组。
（4）配合医生进行重新置管，并给予吸氧、吸痰等处理。
3. 护理组负责以下工作：（1）密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。
（2）记录患者病情变化及抢救过程。
（3）做好患者心理护理，安抚患者情绪。
4. 观察组负责以下工作：（1）观察抢救组、护理组工作情况，确保各项操作规范、到位。
（2）记录演练过程，对演练进行总结评价。
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气管切开导管滑脱应急预
案
This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
西昌市人民医院应急预案演练记录
（ICU）
时间：2017-3-12
地点：ICU病房
主持人：李静樱
本次设计负责人：范丹王姝媛
演练内容：气管切开导管脱出的应急预案演练
本次演练参演人员：范丹王姝媛罗福英
参加人员签名：_____________________________________________
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演练内容：详见下面
一、演练相关内容：（模拟案例）
患者发生气管切开导管脱出的应急预案及流程
(-)应急预案
1、患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：
（1）、对于颈部短粗的患者，应使加长型气管套管，并固定牢固。
（2）、对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。
（3）、为患者实施各种治疗（如：翻身、拍背、吸痰等）时应确定套管固定妥善；如病人用的有呼吸机，应注意呼吸机管道的牵拉，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。
（4）、更换固定细带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
2、发生气管切开导管意外滑脱时，应立即通知医生并用无菌止血钳撑开气管切口处给氧；或用纱布盖住切口入口，面罩给氧。
3、有自主呼吸的病人，安慰病人，保持呼吸道通畅，面罩给氧，做好抢救准备，密切观察病情变化，协助医生更换套管重新置入。
4、无自主呼吸的病人，当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，协助医生重新置管，并连接呼吸球囊加压给氧。
5、如切开时间在一周以内未形成窦道，用纱布盖住气切口处，同时立即协助医生行气管插管，并予球囊加压给氧，然后设法重新置管。
6、同时应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。
7、查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。
8、严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。
9、做好护理记录，做好意外脱管的原因分析，提出改进措施，按护理不良事件上报程序上报。
（二）演练场景
场景：9床病人因烦躁不安手部约束未牢固，导致气管切开导管意外滑脱。
护士甲：在巡视病房过程中发现病人意外脱管。
说：乙护士四床病人意外脱管快通知医生并推抢救车和拿止血钳。
护士乙：医生:四床病人气管套管意外脱管快来抢救病人并立即推抢救车和拿止血钳。
护士甲：立即用止血钳撑气管切开出处并给氧。
医生立即赶到病房：病人现在什么情况
护士甲：病人一直是昏迷，今天是气管切开后第十天自主呼吸弱:(p：80次/分 R：12次/分 BP：120／68mmHg SPO2:60％) 。
医生：用物准备好了吗我们给病人重新更换套管。
护士乙：用物已全部备齐。
同时在床旁开始打开气管切开包准备消毒物品。
医生：到患者床旁戴无菌手套开始消毒重新置管。
乙护士配合医生置管。
置好套管后：
护士乙：立即给患者清理呼吸道分泌物。
护士甲：给患者高流量面罩吸氧同时和乙护士固定套管。
医生：调好呼吸机参数给患者接呼吸机辅助通气，整理用物。
30分钟后护士配合医师抽动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数，补记抢救记录。
（三）程序
气管切开患者意外脱管急救程序。