急性消化道出血的观察与护理
消化道出血护理观察要点
消化道出血护理观察要点以下是 9 条关于消化道出血护理观察要点：1. 嘿，一定要密切观察患者的大便啊！就像警察密切关注罪犯的行踪一样。
你想想，如果患者的大便颜色变黑了，那是不是就像发出了一个危险信号呀？这时候就要特别注意啦！比如小王那次消化道出血，就是先从大便颜色异常发现的。
2. 别忘了时刻关注患者的血压呀！血压就像是身体状况的晴雨表。
难道你不觉得血压突然降低很可能意味着有大问题吗？就像小李上次，血压一掉，可把我们都紧张坏了。
3. 要注意患者是否有头晕的情况呀！头晕可不是小事情哟，这就好比车子的方向盘失灵了一样。
就说老张吧，就是因为头晕，我们才赶紧采取了进一步措施呢。
4. 仔细观察患者的面色呀！苍白的面色就像是警告灯。
这难道不是很明显的提示吗？像那次老赵脸色白得吓人，我们就知道情况不妙了。
5. 患者有没有心跳加快呀？这心跳就像敲鼓，节奏乱了可不行。
你说是不是？上次老孙心跳突然加快，可把我们吓坏了。
6. 得看看患者有没有恶心呕吐啊！这感觉就像胃在闹脾气一样。
要是一直呕，那可不得了，我们得赶紧想法子呀，就像对调皮的小孩子一样哄着。
7. 注意患者的精神状态啊！没精神就像花朵没了阳光。
这可不是开玩笑的呀，像老周那次精神不好，我们可紧张了好久。
8. 别忘了观察患者肚子有没有疼痛呀！疼痛就像警报器响了。
这是多么重要的线索呀，就像警察听到警报要行动一样。
9. 还要关注患者的尿量哦！尿量少了就像河流水位下降一样。
你想啊，如果不注意这个，那后果得多严重呀。
就像之前有个患者尿量明显少了，我们赶紧采取了措施。
总之，消化道出血护理观察要点真的很重要，一定要细心细心再细心呀！。
急性上消化道出血护理措施
急性上消化道出血护理措施前言急性上消化道出血是常见的急性腹痛病症之一，由于其病情变化快、严重性高，护理工作显得至关重要。
这篇文档将介绍急性上消化道出血的护理措施，旨在提供给医护人员参考。
背景急性上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠上段的出血，其病因多样，包括胃溃疡、食管静脉曲张、胃癌等。
这种病情的严重性在于患者可能会因为大量失血而出现休克、贫血等危险状况。
护理措施1. 密切监测患者的生命体征急性上消化道出血患者往往存在大量失血的情况，因此密切监测患者的生命体征是至关重要的。
包括：心率、血压、呼吸情况、皮肤状况等。
若患者出现心率增加、血压下降、呼吸浅慢及皮肤苍白等状况，应立即采取相应的护理措施。
2. 保护患者安全急性出血的患者常出现头晕、乏力等症状，因此需采取措施保护患者的安全。
包括：设立护栏、保持床边清洁整齐、防止摔倒等。
同时，也要保证患者有充足的休息和保持体位的平稳。
3. 术前准备工作对于需要手术治疗的急性上消化道出血患者，术前准备工作是必不可少的。
护士要配合医生检查患者的基础生命体征、进行血常规、凝血功能、血气分析等检查。
同时，还要配合医生做好手术部位的消毒和手术器械的准备工作。
4. 给予输液治疗对于急性上消化道出血患者，输液治疗是非常重要的措施之一。
输液的目的是补充丢失的血液和维持患者的血流动力学稳定。
常用的输液包括晶体液、胶体液和血液制品等，具体使用哪种输液要根据患者的具体情况来定。
5. 控制出血对于急性上消化道出血患者，控制出血是护理工作的重中之重。
护士应密切监测患者的出血情况，包括出血量、出血颜色等。
同时，根据医生的指示，可以采取一些措施来控制出血，例如冷敷、垂直位、胃复张压迫和药物治疗等。
6. 给予适当的药物治疗药物治疗在急性上消化道出血的护理工作中也起着重要的作用。
常用的药物包括止血药物、抑酸药物和保护胃粘膜的药物等。
在给予药物治疗时，护士应注意合理使用药物、掌握药物的用法和剂量，并注意观察患者的不良反应。
消化道出血护理查房护士长总结
消化道出血护理查房护士长总结
消化道出血是一种常见的急性疾病，需要及时的护理和管理。
作为护士长，在查房时应该注意以下几个方面：
1. 患者观察：观察患者的一般情况，包括神志、意识状态、精神状况等。
留意患者的出血情况，包括呕血、便血、呕黑便、大量血便等。
2. 生命体征监测：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，及时评估患者的病情变化。
3. 病情评估：根据患者的病情变化，评估出血的程度和情况，以确定护理干预的优先级。
4. 出血控制：协助医生进行出血的控制和止血处理。
根据医嘱协助给予输血、输液等治疗，确保患者的血容量恢复和稳定。
5. 导管管理：如患者有留置胃管或者其他导管，需要做好导管的护理和管理，定期检查导管通畅情况，避免导管脱落或者堵塞。
6. 饮食护理：根据医嘱，按时给予患者液体饮食或者禁食，避免刺激性食物和饮料，保持胃肠道的安静，促进出血部位的愈合。
7. 安全防护：在护理过程中要做好传染病的预防和控制，遵循洗手、戴手套等相关操作规范，确保患者的安全。
8. 心理支持：出血导致的症状会对患者的心理状态造成一定的影响，护士长要给予患者积极的心理支持和鼓励，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
总结来说，护士长在查房时应密切观察患者的病情变化，配合医生进行治疗和护理措施，确保患者的安全和舒适。
合理安排护理工作，提高患者的满意度和护理质量。
消化道大出血的护理措施
消化道大出血的护理措施简介消化道大出血是指由于消化道黏膜破损或血管破裂等原因导致的大量出血。
这种情况下，患者需要紧急抢救和全面的护理。
本文将介绍消化道大出血的护理措施，包括早期护理、治疗干预和后期康复等方面。
早期护理1.监护和评估：密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，并记录相关数据。
评估患者出血的程度、频率、持续时间以及出血的性质。
2.保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，避免因呕吐或咳嗽导致进一步食管和胃的刺激。
可辅助患者采取侧卧位，避免平躺。
3.输液维持水电解负平衡：根据患者失血的程度和体液的丢失，合理给予输液治疗，补充失血引起的体液减少。
4.禁食禁饮：对于患者严重出血的情况，应禁食禁饮，以降低胃肠道的刺激和减轻消化道的负担。
5.监测尿量：密切监测患者的尿量，尿量减少可能是肾血流减少的表现，需要及时干预。
6.保持休息和安静：在急性出血的情况下，患者需要充分的休息和保持安静，避免剧烈活动增加出血的风险。
治疗干预1.药物治疗：根据患者的具体情况，给予止血药物或止血剂，如血管收缩剂、贫血纠正药物等，帮助止血、促进恢复。
2.内镜检查和止血：内镜检查是确定出血部位和程度的重要工具，可通过内镜下止血、电凝止血或注射止血剂等技术来止血。
3.介入治疗：对于严重出血的患者，可以考虑进行介入治疗，如动脉栓塞或栓塞术等，以控制出血，减少手术的风险。
4.手术治疗：对于无法通过内镜检查和介入治疗控制出血的患者，可能需要手术治疗来修复或切除出血部位。
5.血液制品输注：根据患者的出血情况和血红蛋白水平，合理输注红细胞悬液、血小板悬液和新鲜血浆等血液制品来纠正贫血和减少出血风险。
后期康复1.观察与监测：患者出血后需要继续观察和监测其血压、心率、呼吸等生命体征，以及尿量、便次等指标，发现异常及时处理。
2.饮食指导：根据患者的病情和康复情况，合理指导饮食，注意避免辛辣、刺激性食物和过度饮酒，保持消化道的健康。
3.药物管理：根据医嘱合理使用抗酸药物、抗生素等药物，辅助治疗和预防消化道出血的复发。
消化道出血护理查房
消化道出血护理查房消化道出血，这个词听起来就让人有点心慌。
作为护理人员，我们肩上的担子不轻，特别是面对出血的病人。
今天，咱们来聊聊在消化道出血的护理查房中应该关注的重点。
一、观察与评估1. 症状评估首先，得了解病人的症状。
有没有呕血？黑便？腹痛？这些都得一一记录下来。
症状就像病人的“求救信号”，越早捕捉到，越能及时处理。
你要细心，细心再细心。
有时候，病人自己都说不清楚，作为护士的我们可不能掉以轻心。
特别是老年人，反应可能没那么明显，得多问几句，多观察几下。
2. 生命体征监测接下来是生命体征。
心率、血压、呼吸这些基础的东西，绝对不能马虎。
心率如果飙得飞快，血压再往下掉，那可真是危险信号。
每次查房都得仔细记录，看到变化立马通知医生。
生命体征就像是病人状态的晴雨表，时刻掌握，才能做到心中有数。
二、护理措施1. 输液与用药消化道出血，很多时候需要输液补充体液。
要根据医生的指示，合理配置液体，观察病人的反应。
输液的同时，也得考虑药物的使用。
像一些止血药、胃黏膜保护剂，这些都可以帮助病人缓解症状，减少出血。
这一步骤可不能马虎，确保药物的剂量和使用时间准确无误，才能让病人快速恢复。
2. 饮食指导饮食方面，也得给病人一些建议。
出血后，最好不要吃刺激性食物，比如辣的、酸的。
这时候，病人可能会问：“那我能吃啥？”你可以推荐一些易消化、营养丰富的食物，比如粥、蒸菜。
注意饮食，能够帮助肠胃尽快修复，这可不是小事儿。
3. 情绪支持别忘了，出血的病人心理也很脆弱。
你得多关心他们的情绪，给他们一些安慰。
有时候，一句“没事，我们会照顾好你的”就能让病人放松不少。
心理的支持同样重要，能够帮助他们更快地适应治疗过程。
三、教育与沟通1. 相关知识普及查房的时候，跟病人和家属沟通时，记得普及一些关于消化道出血的知识。
比如，出血的原因、可能的并发症等。
让他们了解病情，不仅能减轻他们的焦虑，还能提高他们的配合度。
知识就是力量嘛，知道了就不那么害怕了。
消化道出血的护理诊断及护理措施
饮食护理
禁食
在出血活动期间，患者需严格禁 食，以减轻消化道负担，减少出
血。
流质饮食
出血停止后，患者可逐渐过渡到 流质饮食，如米汤、菜汤等，以
提供必要的营养。
饮食调整
随着病情好转，患者可逐渐过渡 到半流质、软食，直至正常饮食 。但要避免吃生硬、粗糙、刺激
性食物，以免再次诱发出血。
口腔护理
口腔清洁
保持口腔清洁，用生理盐水或温开水漱口，以减少口腔感染的机 会。
避免刺激性食物
患者应避免食用辛辣、油腻、生硬等刺激性食物，以免加重消化 道负担和损伤。
生活方式的调整
卧床休息
出血期间，患者应卧床休息，减少活动，避免加 重出血。
戒烟酒
烟酒会刺激消化道黏膜，加重出血，患者应戒烟 酒。
保持心情愉悦
情绪波动会影响消化道功能，患者应保持心情愉 悦，避免过度紧张、焦虑。
随诊与复查指导
意识状态观察
观察病人意识是否清晰， 有无昏迷、嗜睡等异常情 况。
出血部位的判断
上消化道出血：病人可能出现呕血、 黑便等症状，常见病因包括胃溃疡、 十二指肠溃疡、食管静脉曲张等。
检查辅助判断：通过胃镜、肠镜等检 查手段，明确出血部位及病因，为治 疗提供依据。
下消化道出血：病人以便血为主要症 状，颜色鲜红或暗红，常见病因有结 肠炎、肠道息肉、肠道肿瘤等。
观察口腔黏膜
密切观察口腔黏膜情况，如发现溃疡、糜烂等异常情况，及时通知 医生处理。
润唇护理
消化道出血患者因长时间禁食、卧床，容易导致嘴唇干裂。可涂抹 润唇膏，保持嘴唇湿润，增加患者舒适感。
04
消化道出血的专科护理措施
止血措施
局部止血
对于少量出血的患者，可以采用局部止血药物或者止血粉进行止血处理。护理 人员需要密切观察止血效果，及时更换药物，并注意观察是否出现再出血情况 。
消化道出血护理急救措施
使用三腔管压迫止血时：应
保持三腔管通畅有效止血， 每隔12小时放松1次，每次
3
15~30分钟。放松时防止形成
食管胃底黏膜撕裂而再出血
使用冰盐水洗胃时：水温
4
4~8℃为宜，灌注速度不宜过 快，以免血管扩张而加重出
血
5
对休克患者应做好心电监护 和心肺复苏的准备
6
做好心理护理：给予安慰、
解释以消除恐惧感
6
注意观察患者的情绪变化：及时给予心理疏导和支持。在患者情绪紧张或疼痛难以忍 受时，可适当给予镇静剂或镇痛药以缓解症状。同时，要向患者及其家属解释消化道 出血的原因和治疗方法，让他们了解病情和治疗方法，增强患者的信心和配合度7Leabharlann 预防并发症预防并发症
防止因卧床过久引起坠积性肺炎和下肢深静脉 血栓形成
保持床铺清洁、干燥、平整：每2小时协助翻 身一次，并按摩受压部位，以预防褥疮
病情观察与记录
病情观察与记录
密切观察血压、脉搏、呼吸及尿量等生命体征的变化 注意观察呕血及黑便的量、次数、时间及伴随症状 对使用三腔管止血者应每4小时测量体温、血压一次 记录出入量：做好交接班工作 做好消化道出血的护理记录：准确记录出入量，保留大便后的容器，观察大便颜色。 留置胃管的患者，按胃管护理常规进行护理。口腔护理每日2~3次，保持口腔清洁无异 味。注意皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，防止发生压疮
10
预防再出血
预防再出血
1
2
3
4
指导患者及家属识 别再出血的征象： 如出现呕血、黑便、 头晕、心慌等症状
时应及时就医
避免进食粗糙、坚 硬及刺激性食物： 忌烟酒，以防再出
血
按医嘱使用药物预 防再出血：如抗酸 药、血管收缩药等
消化道出血的护理和监测
手术时机：根据出血 量、病情严重程度、 患者身体状况等因素
决定
术后护理：监测生命 体征、观察出血情况、
预防感染等
感谢您的观看
汇报人：XX
体温：监测体温变化，了 解体温控制情况
血氧饱和度：监测血氧饱 和度，了解氧合状态
尿量：监测尿量变化，了 解肾脏功能状态
实验室检查
血常规检查：观察红细胞、白细胞、血小板的变化 生化检查：检测肝功能、肾功能、电解质等指标 粪便检查：观察粪便的颜色、性状、隐血试验等 内镜检查：直接观察消化道出血的部位和原因
使用止血药 物，如凝血 酶、氨甲环 酸等
必要时进行 内镜下止血 治疗或手术 治疗
补充血容量
目的：维持血压和血容量，防止休克 方法：静脉输液、输血 注意事项：根据病情调整输液速度和输血量 监测：密切观察血压、心率、尿量等指标，及时调整治疗方案
药物治疗
止血药物：如凝 血酶、维生素K 等，用于止血和 促进凝血
观察患者的大便颜色，如 黑色、红色、白色等
观察患者的呕吐物颜色， 如咖啡色、红色、白色等
并发症预防
监测血压、心率、 呼吸等生命体征
观察消化道出血的 量、颜色、性质等
预防感染，保持口 腔、皮肤清洁
预防血栓，鼓励患 者多活动，必要时
使用抗凝血药物
消化道出血的 监测
症状监测
观察患者的生命体征， 如心率、血压、呼吸 等
监测患者的意识状态， 如清醒、嗜睡、昏迷 等
观察患者的皮肤颜色， 如苍白、发绀等
监测患者的尿量，如 尿量减少、无尿等
监测患者的大便颜色， 如黑色、红色等
监测患者的呕吐物颜 色，如咖啡色、红色 等
心率：监测心率变化，了 解心脏功能状态
消化道出血护理计划单
消化道出血护理计划单消化道出血是一种常见的疾病，严重时可危及患者的生命安全。
因此，对于消化道出血患者的护理工作显得尤为重要。
本护理计划单将为护理人员提供详细的护理指导，以确保患者得到全面、科学、有效的护理。
一、病情观察。
1.密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、体温等指标的监测，及时发现异常情况并及时报告医生。
2.注意观察患者的精神状态和意识水平的变化，及时发现和处理意识障碍、烦躁不安等情况。
3.注意观察患者的排便情况，特别是便便的颜色和量的变化，及时发现出血情况。
二、护理措施。
1.保持患者卧床休息，避免剧烈运动，保持患者体位的舒适。
2.严格控制患者的饮食，禁食禁饮，避免刺激性食物的摄入，保持口腔清洁，避免口腔创伤。
3.保持患者的导尿通畅，监测尿量，及时发现和处理尿潴留的情况。
4.保持患者的皮肤整洁，预防压疮和感染的发生。
5.密切观察患者的出血情况，包括呕血、便血、鼻衄等，及时处理出血情况。
6.保持患者的心理安慰，密切关注患者的情绪变化，给予患者足够的关怀和支持。
三、药物治疗。
1.根据医嘱给予患者药物治疗，包括止血药物、胃肠道保护药物等。
2.监测患者的用药情况，包括药物的剂量、用药时间、用药途径等，及时发现和处理药物不良反应。
3.密切观察患者的病情变化，包括药物治疗的效果和不良反应的发生，及时报告医生。
四、危重护理。
1.对于病情危重的患者，应加强监护，密切观察患者的生命体征，及时发现和处理危急情况。
2.保持患者的呼吸道通畅，及时处理呼吸困难的情况，保障患者的呼吸功能。
3.密切观察患者的心脏功能，包括心率、心律、心音等，及时处理心脏相关的紧急情况。
总之，对于消化道出血患者的护理工作，需要全面、科学、有效地进行护理，密切观察患者的病情变化，采取相应的护理措施，加强药物治疗，对于危重患者要加强监护和危重护理，以确保患者得到最佳的护理效果。
希望护理人员能够严格执行护理计划单，确保患者得到最好的护理服务。
消化道出血护理查房教案
消化道出血护理查房教案一、病情概述消化道出血是一种临床常见的急危重症，其特点是出血量大、病情变化快，容易引发各种并发症，对患者生命安全构成严重威胁。
在护理过程中，查房是评估、观察患者病情变化和指导护理措施的重要环节。
本教案将介绍消化道出血护理查房的流程和注意事项。
二、护理查房流程1. 随访患者一般状况- 观察患者是否意识清楚，行为活动是否正常。
- 询问患者是否有恶心、呕血、黑便等消化道出血特征症状。
- 检查患者的体征，包括血压、脉搏、呼吸频率、体温等。
2. 观察消化道出血症状- 检查患者的吐血、呕血情况，记录出血量、颜色、质地等特征。
- 观察患者是否有潜血阳性的黑便，记录黑便的频率和性状。
3. 观察并发症情况- 检查患者是否存在休克、贫血等并发症，观察患者皮肤苍白、脉搏细速等表现。
- 观察患者是否存在感染的迹象，如发热、白细胞计数上升等。
4. 肠道净化护理观察- 检查患者是否接受了灌肠等肠道净化护理措施，观察排出物颜色和质地的变化。
- 检查患者是否存在腹胀、腹痛等不适症状。
5. 注意药物治疗情况- 询问患者是否按时、按量服用止血药物、质子泵抑制剂等药物。
- 观察患者是否存在药物不良反应，如药物过敏等。
6. 总结与交流- 总结患者病情变化和护理措施效果，如出血情况的改善、生命体征的恢复等。
- 与医疗团队进行交流，沟通患者的病情、护理问题和进一步的治疗计划。
三、护理查房注意事项1. 护理查房要有系统性，按照一定的顺序进行观察、询问和记录。
2. 护理查房要及时准确地记录患者的病情变化和护理措施的效果。
3. 护理查房要注重观察各种并发症的发生情况，并及时采取相应的护理干预。
4. 护理查房要关注患者对药物的依从性和药物治疗的效果。
5. 护理查房要与医疗团队保持良好的沟通，及时交流患者的病情和护理问题。
总结：消化道出血护理查房是护理过程中的重要环节，通过对患者病情的观察和护理措施的评估，能够及时发现病情变化和并发症的发生，指导进一步的护理干预和治疗计划。
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护理观察
（3）三腔两囊管的护理
✓防窒息—及时观察胃囊情况 ✓防创伤—测压、12-24h放气15-30min
护理观察
四、心理护理 1.了解病人心理状态，讲解相关知识，
关心病人，给与安慰。 2.抢救时应有条不紊进行，避免引起焦
临床表现
三、贫血和血象变化：面色及口唇苍白，乏 力，活动后心悸；Hb、RBC下降。
四、发热：大出血后24小时内T＜38.5°C， 可持续3-5天。
五、氮质血症：尿素氮升高，少尿或无尿， 肾功能衰竭。
治疗原则
（1）迅速补充血容量。 （2）采取有效止血措施。 （3）纠正水电解质及酸碱失衡。 （4）预防和治疗失血性休克。
抢救配合
1.接到急诊电话，开通绿色通道，备抢救器 械及药品、黄色垃圾袋。
2.病人进入病房后，分组协作配合抢救。 （1）接诊及协调组。 （2）建立静脉通路及治疗组。
抢救配合
建立静脉通路及治疗组 • 留套管针同时静脉采血：1红1紫1蓝4黄，
连接正常输液。 • 留套管针连接生长抑素，前100 ml 全速静
虑心理。 3.与家属沟通，做好家庭支持工作。
护理观察
五、健康教育 1.针对原发病指导。 Nhomakorabea2.一般知识指导：饮食、戒烟酒、生活规律
、用药。 3.识别出血并及时就诊，
常用护理诊断
1.组织灌流量不足----与短时间大量失血有关 （1）取平卧位，头偏向一侧。 （2）观察皮温及皮肤颜色变化。 （3）注意心率血压的变化，调节输液速度。 （4）监测血常规，及时备血。
急性消化道出血的观察与护理 ppt课件(9)
学习重点
1.了解上消化道出血的概念。 2.了解上消化道出血的常见病因。 3.掌握上消化道出血的主要临床表现。 4.重点掌握上消化道大出血的抢救配合、护
理观察与护理措施的落实。
概念
上消化道出血：
是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、 胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血， 以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
水100-200ml，0.5-1h一次连续3-4次 ✓去甲肾上腺素使血管收缩止血 ✓应激性溃疡、出血性胃炎禁用
护理观察
二、对症护理
护理观察
护理观察
牵引
护理观察
（3）三腔两囊管的护理 ✓插管前：检查 口服石蜡油 ✓插管中： 麻醉 长度（65cm) 抽出血 注气 胃囊（150-200ml)50mmHg 食管（100ml)40mmHg 连接0.5kg沙袋 牵引 ✓插管后：连接负压吸引 观察 记录 冲洗
色苍白 肢体湿冷—休克 —抢救 ✓ 休克指数：脉搏/收缩压 正常=0.54 1=1000ml 1.5=1500ml 2=2000ml以上
呕血与黑便
• 呕血： 幽门以上出血 出血量大并且速度快的幽门以下出血
• 黑便： 上消化道出血 幽门以下出血 血量少速度慢的幽门以上出血
呕血和黑便的颜色、性质与出血量 的关系
出血量判断： ✓ 便潜血阳性—﹥5ml/d ✓ 黑便—﹥60ml/d ✓ 呕血—250-300ml(胃内积血） ✓ 全身症状（头晕 心慌 乏力）
—﹥500ml ✓ 周围循环衰竭—短期出血﹥1000ml
临床表现
• 呕血与黑便
出血量判断 ✓ 平卧改坐位血压15-20mmHg心率上升10次/分—血
容量不足—输血 ✓ 收缩压﹤90mmHg 心率﹥120 神志恍惚 烦躁 面
常用护理诊断
2.活动无耐力----与失血组织缺氧有关 （1）协助其生活护理。 （2）将日常用品放于病人可取之处。 （3）挂跌倒警示牌。 （4）加床档。
常用护理诊断
3.知识缺乏----与缺乏疾病及防治知识有关 （1）讲解疾病相关知识。 （2）介绍其与同种疾病患者进行交流。 （3）及时了解病人所需，不断更新知识。
镇静药安眠药。 二、病情观察 （1）生命体征：心率、血压、呼吸、神志变化，
必要时进行中心静脉压监测。 （2）周围循环观察：面色与皮肤，尿量，呕吐物
与粪便，血红蛋白。
护理观察
三、对症护理 （1）抗休克护理：最少3路留置针，快速准
确补液、输血、止血治疗及用药观察。
护理观察
二、对症护理 （2）局部止血护理：冰肾盐水胃管灌注。 ✓正肾盐水胃管注入：8mg去甲肾上腺素+冷盐
常用护理诊断
4.恐惧----与生命受到威胁有关 （1）关心体贴病人。 （2）及时清理呕吐物及排泄物，避免不良刺
激。 （3）积极采取有效止血措施。
常用护理诊断
5.有窒息的危险----与呕血呛入气管有关 （1）平卧或头部稍低位，头偏向一侧。 （2）保持呼吸道通畅。 （3）及时清理呕吐物。 （4）备负压吸引器，必要时吸出呕吐物。
• 提示出血量大速度快 呕血为鲜红色或血块 排便可呈暗红色甚至鲜红色
临床表现
二、失血性周围循环衰竭：与失血量大小和 失血速度快慢有关
头昏、乏力、心悸、晕厥、四肢湿冷、 心率加快、血压下降
周围循环衰竭
出血性休克早期体征： 脉细速、脉压差缩小，要注意血压波动，做
好抢救准备。 休克状态：
面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、皮肤湿冷 呈灰白色或花斑，按压后不恢复、精神萎靡、 烦躁不安、反应迟钝、意识模糊、静脉塌陷。 收缩压﹤80mmHg、脉压差﹤25-30mmHg、 心率＞120次/分、少尿或无尿。
点，以后以250 ug/h 持续静点。 • 留套管针快速补液：生理盐水、代血浆、
尽早输血。
护理观察
一、一般护理 （1）休息与体位：平卧下肢抬高，头偏向一侧。
保持呼吸道通畅，吸氧。 （2）饮食护理：急性大出血伴恶心呕吐者禁食，
少量出血无呕吐者可进温凉、清淡流食。 （3）治疗护理：输液、输血、用药。肝硬化禁用
常见病因
1.食管疾病和损伤。（胃十二指肠溃疡、贲门撕裂） 2.门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出
血。（肝硬化、门静脉阻塞） 3.上消化道邻近器官或组织的疾病。（胆道、胰
腺疾病，主动脉瘤）
4.全身性疾病。（血液病、风湿性疾病、尿毒症、DIC
、应激性溃疡）
临床表现
一、呕血与黑便：是特征性表现，上腹不适 与恶心呕吐；颜色、量判断出血程度。
常用护理诊断
6.有再出血的可能----与病情变化有关 （1）监测生命体征，特别是血压、心率。 （2）注意呕吐物、排便颜色、量、性质的观