64排螺旋ct新技术的临床应用张在人-PPT精品文档
64排螺旋CT低剂量冠状动脉成像的研究 ppt课件
动
脉成像的研究
CT冠状动脉成像（CTCA）
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
➢ 根据效应出现的时间，也可分为近期效应和远期 效应。
X线对人体的危害
• 国际放射防护委员会（ICRP）从辐射防护角度出发， 将这些效应分成随机性效应和确定性效应两类。 • 1、随机性效应（stochastic effect）是指损伤发 生的几率（而不是严重程度）与剂量大小有关的效 应，这种效应不存在剂量的阈值，即使微小的剂量 也可能引起这种效应，只是发生的几率较小，如癌 症和遗传效应的发生可视为随机性效应（也可视为 远期效应）。 • 2、确定性效应（deterministic effect）是指受照 射组织中大量细胞被杀死或严重损伤，严重程度随 剂量的大小而变化，这种效应存在着剂量阈值，接 受的剂量超过阈值，这种效应才会发生，如白内障、 皮肤辐射损伤等（也可视为近期效应）
• 研究表明，64排螺旋CT对于小冠状动脉(直径为 1.0～2.75mm)病变，大于或等于50%及小于50% 的狭窄性病变敏感性依次为75.0%、65.2%,特异性 分别为85.3%、84.9%；阳性预测值分别为46.9%、 46.4%；阴性预测值依次为95.2%、92.4%。因此， 64排CT对于直径<2.75mm的冠状动脉亦能进行较 为准确的评价。
辐射剂量加大的原因
• 目前全球总体X线剂量急剧增加的三个原因是： • 1、多层螺旋CT机的应用普及和多项技术的广泛应 用（如：心脏冠脉扫描）； • 2、采用薄层层厚锥形线束扫描，降低了射线剂量 的利用率； • 3、接受CT检查的患者急剧增加。而在我国，循证 医学的开展、医疗取证倒置的需要、迷信高精尖设 备等，可能是辐射剂量加大的原因
64排128层螺旋CT口腔全景成像技术的临床应用
64排128层螺旋CT口腔全景成像技术的临床应用
64排128层螺旋CT口腔全景成像技术是一种高分辨率的口腔影像技术，具有以下的
临床应用：
1. 牙齿拍摄：螺旋CT技术可以提供非常细致的牙齿影像，可以用于检测牙齿的病变、牙周病情况和牙根结构等。
同时，螺旋CT技术可以提供三维的口腔模型，方便临床医生进行牙齿的诊断和治疗方案的制定。
2. 牙槽骨拍摄：螺旋CT技术可以提供牙槽骨的高分辨率影像，可以用于评估牙槽骨
的形态、密度和质量，为种植牙手术提供预测性的可视化指导。
3. 颌面部病变的检测与诊断：螺旋CT技术可以清晰显示颌面部的骨骼结构和软组织
情况，可以用于检测和诊断颌面部的肿瘤、囊肿和其他病变。
4. 颌面部外伤的诊断：螺旋CT技术可以用于检测和评估颌面部外伤的损伤情况，可
以提供骨折的位置、类型和严重程度的信息，为外科手术治疗和康复方案提供可视化
指导。
总体而言，64排128层螺旋CT口腔全景成像技术在口腔领域的临床应用非常广泛，
可以提供高分辨率的口腔影像，为临床医生提供准确的诊断和治疗方案制定的依据。
64排螺旋CT导引下胸部穿刺活检技术临床应用
64排螺旋CT导引下胸部穿刺活检技术临床应用目前，肺癌成为我国乃至全世界癌症死亡的主要因素。
但由于种种原因，肺癌的诊断尤其是早期诊断仍有一定的困难。
随着CT的普及，PET-CT肺癌的诊断率有了很大的提高。
CT导引下经皮肺穿刺活检对肺内病变的定性诊断有很重要的作用，尤其是肺内较小的病变。
它具有操作简单、准确性高、并发症少的特点，临床应用日渐广泛。
现将自2013年1月-10月间我院对30例肺部及纵膈孤立性肿块、可疑肺感染行经皮肺穿刺活检。
取得了满意的效果，现报告如下。
1 材料与方法1.1 一般资料：我科自3013年1月一2013年10月，共作CT导引下经皮肺穿刺活检病例30例男19例，女11例，就诊年龄为50-76岁。
平均68岁，CT证实有肺内病变28例，纵膈病变2例。
肿块最小2.5cmx2cm，最大12cmx12cm。
所有病例均经痰脱落细胞学、细菌学或纤维支气管镜未能明确诊断。
1. 2 穿刺活检的技术和方法：我院使用荷兰飞利浦64排CT扫描机。
穿刺针常用的为美国巴德软组织切割式活检针（18-20G）首先严格掌握适应证和患者家属签定协议书，穿刺活检前准备除同常规CT扫描之外，都作出血、凝血时间，血小板计数和凝血酶原时间等测定。
根据病变的部位病人取仰卧位或俯卧位，采用3-5mm层厚，在CT导引下选择距离肺内病灶最短并避开骨骼的胸壁部位，选好最佳穿刺层面及穿刺点。
用光标测出皮肤进针点与病变的直线距离或最短距离，穿刺针应进的深度和角度，尽量避开病灶中心坏死区、重要脏器及大血管。
常规消毒铺无菌巾，2%利多卡因局部麻醉直达胸膜。
CT穿刺针进针到预定深度，CT重新扫描，穿刺针的位置准确无误后，根据肿块直径选择推出1.5cm或2cm 针槽，嘱病人屏气(咳嗽剧烈者术前口服磷酸可待因)，按动针柄末端上的按钮，外套管就会按照固定好的深度迅速向前弹出，与针芯共同完成切割活检。
标本用95%酒精固定送病理科行组织学检查。
术后按压穿刺点5-10分钟，无菌包扎，立即行CT检查有无气胸、出血等并发症。
64排螺旋CT血管成像(CTA)在头颈部血管病变中的临床应用
64排螺旋CT血管成像(CTA)在头颈部血管病变中的临床应用摘要】目的：分析64排螺旋CT血管成像(CTA)在头颈部血管病变中的临床应用。
方法：对我院2014年4月至2015年10月收治的60例疑诊为头颈部血管病变患者行64排螺旋CTA扫描，所有病例均应用容积再现（VR）、多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）和曲面重组(CPR)等技术进行分析。
结果：6例正常无病变，6例双侧大脑中动脉狭窄,9例一侧大脑中动脉M1段狭窄,5例一侧大脑中动脉闭塞,10例患者脑内动脉瘤,2例双侧椎动脉狭窄,6例一侧椎动脉狭窄，9例一侧椎动脉纤细，3例一侧颈动脉狭窄，3例动静脉畸型，1例后交通动脉增粗。
结论：64排128层螺旋CT血管成像检查是一种安全快速、无创检查，简便易行，可以从任意角度和方位去观察病变的检查方法，在头颈部血管病变的病因诊断及预后评价中具有较高的临床应用价值。
【关键词】头颈部血管病变;64 排螺旋 CT；CT血管成像(CTA) ；造影剂【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0142-02【Abstract】Objective To discuss the value of 64 row helical CT angiography indemonstrating of clinical application of the head and neck vascular diseases. Methods Collecting 60 cases of pate vascular diseases patients who underwent CTA examination by 64 row helical CT in our hospital during April, 2014 to October, 2015. All image post processing was taken with volume rendering (VR), multiplanar reformation (MPR), maximum intensity projection (MIP) and curved planar reformation (CPR). Results 6 cases were normal, 6 cases were bilateral middle cerebral artery stenosis, 9 cases were M1 segment stenosis of middle cerebral artery, 5 cases were unilateral middle cerebral artery occlusion, 10 cases were Intracranial aneurysm, 6 cases were Bilateral vertebral artery stenosis, 9 cases were One side of vertebral artery, 3 cases were Unilateral carotid artery stenosis, 3 cases were arteriovenous malformations, 1 case was arteriae communicans posterior dilatation. Conclusion 64 row helical CT angiography is a safe, rapid, noninvasive examination which can survey the pathological changes in any angle and position. It has high clinical value in the evaluation in the etiology diagnosis and prognosis of head and neck vascular diseases.脑血管病具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多等特点，在全球是造成人类死亡的第2位疾病[1]，其中缺血性脑卒中最常见，占60％～80％[2]。
最新64排CT血管造影在颅内动脉瘤临床诊断及评估中的应用价值PPT课件
数据后处理方法
二维: MIP（最大密度投影） 三维：VR（容积漫游）、MPR（多平
面重建）、CTVE（仿真内窥镜）
CTA临床应用价值
一、 CTA在动脉瘤诊断中的价值。 二、 CTA在动脉瘤在夹闭手术中的价
值。 三、 CTA在动脉瘤介入栓塞中的价值。 四、 CTA在动脉瘤随访中的价值。
CTA在动脉瘤诊断中的价值
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二，关注SKU数
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64排CT血管造影在颅内动脉瘤 临床诊断及评估中的应用价值
背景
脑动脉瘤：脑动脉壁的局限性囊性扩张。
多为先天性畸形，其次是感染和动脉硬化。发 病高峰在50～54岁。好发部位依次为颈内动脉 颅内段、大脑前动脉和大脑中动脉、大脑后动 脉。
检查方法
1、CT平扫。
2、增强扫描：由高压注射器经肘前静脉注入 造影剂。 速度：4.0~6.0ml/s 剂量：1.2~1.5ml/kg
2、术前对动脉瘤的形态和瘤体∕瘤颈比例的了 解，对填充弹簧圈具有指导意义。
CTA在动脉瘤随访中的价值
由于CTA相对于DSA具有微创、低廉、及时、 禁忌症少、并发症少等优点，并且动脉瘤夹对其成 像干扰小，因此，CTA用于颅内动脉瘤术后复查具 有广阔前景。
国外已经有大量采用CTA对动脉瘤患者进行 长期追踪随访的报道。
谢谢大家...¥¥¥...
六，订单流程
找到网点决策者，把刚刚收 集的情况进行反应，清晰什么 事宜该立刻解决，其他事宜须 和公司领导沟通解决，同时重 点获取订单，“细节”用建议 方式落实。
64排CT在主动脉瘤诊断应用ppt课件
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Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ⅰ型
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25
Ⅲ型
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• ①真假两腔为本病的特殊表
现，CT平扫仅能半数可以显 示出增宽的主动脉腔内密度 不同的真腔和假腔。增强扫 描，特别是薄层动态扫描， 真假两腔显示几乎为100％。 假腔周边成新月型，真腔受 压变形，多数假腔较大，这 是由于假腔内血流缓慢或滞 留，易形成凝血块的缘故。 当两腔血流速度均较快，两 腔均明显增强，但假腔内常 见血栓影，假腔的增强与排 空较真腔稍迟。
3
• 在ADW4.2/4．3工作站上，采用 • 容积再现重建(V R ) • 曲面重建(CPR) • 最大密度投影(MI P) • 多平面重建(M P R)进行血管重建。
4
• 容积再现重建(V R )
• 具有解剖标志明确 ，图像立体感
强的优势，可显示主动脉及其分支
血管的关系。可从任意角度看到内
膜撕裂情况，观察其型态，特别是
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•
7
病因
• 主要病因有：动脉粥样硬化、感染、外伤、
先天性因素及大动脉炎等，其中最常见的 原因是动脉粥样硬化。该疾病常发生于老 年，男女比例为5：1。
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主动脉瘤分类
分为真性动脉瘤、假性动脉瘤、主动脉夹
层；查对07年11月－08年4月共18例，其中真 性动脉瘤8例（其中1例合并肺动脉瘤），夹 层动脉瘤10例。
对主动脉夹层支架隔绝术后，支架
的位置型态显示具有立体感。
5
曲面重建(CPR) 清晰显示内膜片形态、
腔内血栓、血肿与管壁
钙化移位、真假腔大小
及夹层累及范围等。曲
面重建可显示主动脉全
程。
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LightSpeed VCT在5秒之内即可完成 整个心脏的扫描成像
VR显示心脏及冠状动脉
冠状动脉MIP反蜘蛛位
3、覆盖范围加大：
VCT球管旋转1周扫描覆盖范围为40mm能够
对胸部所有结构进行细致的观察，如胸膜、 肺、肺动脉、主动脉、冠状动脉和心肌，这 对于对于不典型胸痛病人病因的鉴别诊断， 如：胸膜和肺动脉的病变、主动脉壁的夹层 或血肿、心包炎、急性心肌梗死等
CT示左回旋支单独起源于右冠状动脉，绕过无冠窦和左房之间走形，发育细小。
冠状动脉斑块成像
MDCT显示的四种斑块模式
脂质斑块：CT值-12—47HU，纤维帽薄，容易破裂
纤维斑块：CT值25—117HU ，属于软斑块 钙化斑块：CT值196—817HU，相对稳定斑块 混合斑块：上述成份的混合
1、扫描时间更短：更短的扫描时间 具有如下优势
1）屏气时间缩短，病人更容易配合 2）造影剂用量下降，检查创伤性更小，可重复性
强 3）对心电门控数据采集更加有利，原因如下 a、无论病人心率如何，更快的球管旋转速度 （0.35s＜0.4s）能够获得更好的时间分辨力。 b、完成整个心脏范围内扫描大约只需要5s时间， 只相当于5个QRS波群，或5次心跳。几乎所有病人 扫描过程所记录到的心电图的变化基本上是一样的
冠状动脉斑块成像
男，76岁，搭桥术后2年。CT示左侧乳内动脉桥血管未见显影，考虑闭塞。大隐静脉桥血管至第 一对角支和钝缘支，显影良好，通畅。一支桡动脉桥与大隐静脉桥相通，远端吻合于前降支远 段，显示通畅。
冠状动脉斑块成像
男，59岁，冠状动脉搭桥术后1年，患有高血压，高脂血症，糖尿病。CT所见一支桥血管搭到回 旋支，通畅但近端重度狭窄。右冠状动脉桥血管远端吻合口充盈良好，管腔通畅。升主动脉前 壁处还可见另一桥血管开口部，但以远均未见显影，考虑闭塞。
64排螺旋CT新技术的临床应用 Application of LightSpeed VCT in Clinical Practice
张在人 教授
哈尔滨医科大学附属二院放射教研室
LightSpeed VCT的优势
对于心脏CT检查而言，数据采集必需兼顾扫描范围、扫描
速度及图像质量三个方面，而图像质量则依赖于图像的密度 分辨率、空间分辨率及时间分辨率。
冠状动脉斑块成像
肌桥
支架 前壁心梗
男，59岁。发作性胸闷15年，冠状动脉前降支支架植入术后6年。CT示前降支支 架通畅，但其近端较多斑块，前降支中段肌桥和前壁心梗改变
冠状动脉斑块成像
男，62岁。冠状动脉前降支支架植入术后1年。CT表现为支架近心端50％左右 狭窄，支架内新生斑块（箭头）。
冠状动脉斑块成像
先天性冠状动脉起源异常
右冠
左冠
女，67岁，活动后心慌气短1
年。CT示右冠直接起自左冠 脉根部，发育细小。
女，64岁，活动后胸闷，心前区
不适5年。CT示冠状动脉单冠畸
形；单支病变，累及前降支起始 部。
先天性冠状动脉起源异常
男，51岁，胸闷1月。CT示左回旋支单独起源于冠状窦。
先天性冠状动脉起源异常
肺动脉血管显示
MIP
VR
肺静脉血管显示
MIP
VR
先天性冠状动脉起源异常
左或右冠状动脉可以分别起自：
单支冠状动脉起自肺动脉主干
左右冠起自同一主动脉窦 可以共同起自左或右冠窦（单开口） 回旋支起自右冠窦和左冠窦 回旋支起自右冠
左冠状动脉起自无窦
先天性冠状动脉起源异常
左冠状动脉起自肺动脉主干下方
Hale Waihona Puke 男，54岁，发作性夜间胸闷憋 气6年。CT示右冠开口于左窦， 起始部受压（箭头），余冠状 动脉未见异常。
2、图像质量提高：图像质量提高得 益于以下几个方面：
1）基于大热容量X-线球管设计，有更多的X-
线光子用于成像，提高了信噪比。 2）纯动脉期成像。静脉注射造影剂后 VCT 心脏扫描只需5s时间，仅将动脉期及实质期 两个时期包含在数据采集范围内，既能够更 好的显示远端冠状动脉，又不至于有冠状静 脉的干扰
4、图像后处理
1、多时相图像重建
2、选择左右冠状动脉显示最佳时相的薄层图
像用于后处理
冠状动脉后处理软件的应用
1）三维显示：容积重建（VR）和最大密度投影
（MIP） 2、二维显示：二维显示主要采用MPVR及MPR技 术，尤其是沿血管轴线进行重建的曲面重建技术 （CPR）。后处理软件能够在3D（MIP or VR） 3、仿真内窥镜：仿真内窥镜可以对冠状动脉血管 管壁从血管管腔内进行观察。此软件可以用来显示 冠状动脉解剖异常、血管分叉及冠状动脉支架
冠状动脉斑块成像
LV
LV
男，53岁，急性心肌梗死，PCI术后1年，CT诊断左室前壁和心尖部陈旧心梗，表现为心 肌变薄，密度降低等。
冠状动脉软斑块显示
CPR显示右冠状动脉中段软斑块
冠状动脉支架显示及斑块分析
CPR曲面重建显示左前降支支架
冠状动脉斑块分析
冠状动脉斑块成分分析
右冠状动脉中段两处,以钙化 斑块为主的混合性斑块
红颜色代表钙化斑块, 黄颜色代表软斑块
冠状动脉狭窄分析
右冠状动脉中段软斑块所致管腔 狭窄的分析,显示狭窄程度为33%
动脉导管未闭(PDA)
薄层MIP显示PDA破口
反转后的薄层MIP显示PDA 破口及测量直径17mm
动脉导管未闭(PDA)
↙
PDA破口
VR对PDA显示
仿真内镜(CTVE)PDA显示