IABP支持下经皮冠状动脉介入治疗AMI并心源性休克病人术后出血的相关因素研究
IABP支持下急诊PCI治疗急性心肌梗死并心源性休克的临床效果观察
观 察两 组 患者 治疗 前 后平 均 动脉 压 、 心率、 尿量、 心脏 指 数（ Ｃ Ｉ ） 、 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 、 左 室 摄 血分 数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 指 标变 化 情况 ， 观 察 两 组死亡 率 。 １ ． ４统计 学方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｉ ５ ． ０统计 学软 件 处 理数据 ， 计 数 资料 采用 ｎ ／ ％ 表示， 用 检 验 ， 计 量 资料 采用 ± ｓ 表示， 用ｔ 检验 ， 以Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５
例， 男 １ ４ 例； 年龄 ５ ０ ～ ８ １ 岁， 平均 （ ６ ７ ． ５ ￣ ５ ． １ ） 岁； 病程 ０ ． ５ ～ １ ２ ｈ ，
平均 （ ３ ． ５ ２ ￣ １ ． ５ ０ ） ｈ 。两 组一般 资料 比较 差异不 显著 （ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２方 法
对照组直接行急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 。患者 行 呼 吸 、 心 电、 血 压
血 压＞ ９ ０ ／ ６ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 无憋喘、 胸痛症 状 ， 组织灌注 好， 尿量＞
３ ０ ｍ Ｌ ／ ｄ ， 无恶性心律失常 ， 双肺无 哕音或哕音减少， 心率＜
１ １ ０次／ ｍ ｉ ｎ 。Ｉ Ａ Ｂ Ｐ拔 除指 征 ［ ３ ］ ： 当病 情 稳 定 ， 患者可耐受 １ ： ４
盐水冲洗 ， 每 １ ｈ一 次 。Ｉ ＡＢ Ｐ脱 机 指 标 【 ２ ］ ： 停用升压 药后 ，
选取 ２ ０ １ ４ 年 ８月 至 ２ ０ １ ５ 年 ８月我 院接 收 的 ５ ６ 例Ａ Ｍ Ｉ
合并 Ｃ Ｓ患者 ， 均 符合 Ａ ＭＩ 及心 源 性休 克诊 断标 准 ， 发病 均 在 １ ２ ｈ内 ， 无 主动 脉夹 层 、 主动脉 瓣 关 闭不全 、 凝 血功 能 障碍 、 脑
基于IABP的冠状动脉支架植入术后并发症的预防策略
等。
定期对并发症报告进行汇总 和分析，总结经验教训，提 出改进措施，不断完善预防
策略。
加强医护人员之间的沟通与 合作，建立多学科协作机制 ，共同应对和预防并发症的 发生。
PART 07
总结与展望
REPORTING
直接凝血酶抑制剂
直接凝血酶抑制剂如比伐芦定等，可用于对肝素 或低分子肝素过敏或耐药的患者，提供有效的抗 凝作用。
抗血小板药物使用
阿司匹林
阿司匹林是常用的抗血小板药物，能 够抑制血小板聚集，降低术后血栓形 成的风险。
氯吡格雷
替格瑞洛
替格瑞洛是一种新型抗血小板药物， 具有快速、强效和可逆的血小板抑制 作用，适用于氯吡格雷抵抗或需要更 强抗血小板治疗的患者。
影响心理健康
并发症可能给患者带来焦虑、抑郁等心理问 题。
PART 03
预防策略制定
REPORTING
术前评估与准备
全面了解患者病史
包括高血压、糖尿病、高血脂等冠心 病危险因素，以及既往心脏手术或介 入治疗史。
详尽的体格检查
评估患者的心肺功能，了解心脏杂音 、心律失常等情况。
必要的实验室检查
如血常规、凝血功能、电解质、心肌 酶谱等，以评估患者的全身状况。
影像学检查
如超声心动图、冠状动脉造影等，明 确病变部位和程度，为手术提供准确 依据。
术中操作规范
严格无菌操作
准确放置IABP
遵循外科手术无菌原则，减少术后感染风 险。
根据患者身高、体重及病变部位选择合适 的IABP型号，并准确放置，以确保其辅助 循环效果。
规范支架植入操作
IABP在心脏手术中的临床应用研究进展
国内外研究现状及发展趋势
国外研究
IABP在心脏手术中应用广泛，效果显著，相关研究 不断深入
国内研究
国内IABP应用逐渐普及，但研究水平和国际先进水 平仍有差距
发展趋势
随着材料和技术进步，IABP将更加智能化、便捷化 ，适应症将不断扩大
02
IABP在心脏手术中适应症与禁忌症
适应症分析
急性心肌梗死后合并心源性休克
成功案例分享与经验总结
成功案例
在临床实践中，有许多成功的IABP应 用案例。这些案例涉及不同类型的心 脏手术、不同病情的患者，通过分享 这些成功案例，可以为其他医生提供 宝贵的经验和借鉴。
经在总验结总成结功案例的基础上，需要提炼
出IABP在心脏手术中应用的关键技术 和注意事项，以便更好地指导临床实 践。同时，还需要关注IABP应用过程 中可能出现的问题和并发症，制定相 应的预防和处理措施。
研究结论总结
IABP在心脏手术中的有效性
多项研究表明，IABP可以显著改善心脏手术患者的血流动力学指标，降低术后并发症 发生率，提高患者生存率。
IABP的适应症与禁忌症
适应症包括心源性休克、顽固性心力衰竭、高危PCI或CABG手术等；禁忌症包括主动 脉瓣关闭不全、主动脉夹层、严重凝血功能障碍等。
IABP的使用时机与撤机指征
使用时机通常在心脏手术前预防性应用或术后出现血流动力学不稳定时；撤机指征包括 病情稳定、血流动力学指标改善、无严重并发症等。
对未来临床实践指导意义
优化IABP的使用策略
根据患者的具体病情和手术类型，制定个性化的IABP使用方案，提高 治疗效果。
加强IABP的监测与管理
在应用IABP过程中，应密整治疗方案。
病例选择与评估标准
IABP临床应用的研究进展及展望
IABP联合机械通气、血液净化等技术 ，在救治多器官功能衰竭等复杂病症 中发挥了重要作用，提高了患者的生 存率和生活质量。
IABP的操作技术和围术期管理得到了 不断优化和改进，提高了手术成功率 和患者满意度。
对未来研究的展望
进一步探索IABP在更多疾病领 域的应用价值，如慢性心力衰 竭、肺动脉高压等，以拓展其
01
研发更智能的IABP系统，实现自动化调节辅助力度和频率，提
高治疗效果。
微型化与便携化
02
开发更小型、便携的IABP设备，方便患者转运和连续治疗。
材料与工艺改进
03
采用更先进的生物相容性材料和制造工艺，提高IABP设备的耐
用性和可靠性。
拓展IABP应用领域和范围
适应症扩展
研究IABP在更多心血管疾病中的应用，如心力衰竭、心肌病、 心肌炎等。
通过推广IABP技术，可以让更多的心血管疾病患 者受益，同时也能够促进相关产业的发展和进步 。
02
IABP基本原理与临床应 用
IABP基本原理介绍
IABP即主动脉内球囊反搏，是一种机械性辅助循环装置。
通过在主动脉内植入球囊，在心脏舒张期充气，增加冠状动脉灌注压和心肌供氧；在心脏收 缩期放气，降低主动脉内压力，减少心脏后负荷，从而达到辅助心脏泵血功能的目的。
IABP可以改善血流动力学参数，如心输出量、血压和心率等，提高组织器官的灌注水平。
IABP在心血管疾病治疗中的应用
急性心肌梗死
IABP可用于治疗急性心肌梗死导致的 心源性休克和心力衰竭，降低死亡率 。
心力衰竭
对于药物治疗无效的心力衰竭患者， IABP可作为短期辅助装置，改善症状 和预后。
高危PCI围术期辅助
IABP在急性冠脉综合征患者术中心功能支持疗效的比较研究
03
根据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准，比
较两组患者术前心功能状况。
IABP对心功能支持效果评估
血流动力学指标改善
比较两组患者应用IABP前后血流动力学指标的变化，如心脏指数（ CI）、每搏输出量（SV）等。
心功能改善情况
评估两组患者术后心功能改善情况，包括左室射血分数（LVEF）的 提升、心衰症状的缓解等。
数据整理
将收集到的数据进行分类整理，采用统计学方法进行数据分析，比较两组患者的疗效差 异。
03
结果分析
患者基线资料比较
年龄、性别分布
01
两组患者在年龄、性别方面无显著差异，具有可比性
。
病史及合并症
02 对比两组患者的病史及合并症情况，包括高血压、糖
尿病、高脂血症等，以评估其对研究结果的影响。
术前心功能分级
IABP在急性冠脉综合征患者中应用价值探讨
改善血流动力学
IABP通过增加心脏舒张期冠脉灌 注压和心输出量，降低心脏收缩 期后负荷，从而有效改善急性冠 脉综合征患者的血流动力学。
辅助循环支持
对于心功能不全的急性冠脉综合 征患者，IABP能够提供有效的循 环支持，帮助患者度过危险期。
降低死亡率
多项研究表明，使用IABP能够显 著降低急性冠脉综合征患者的死 亡率，提高患者生存率。
IABP在急性冠脉综合征患者 术中心功能支持疗效的比较 研究
contents
目录
• 引言 • 材料与方法 • 结果分析 • 讨论与结论 • 参考文献
01
引言
研究背景与意义
急性冠脉综合征（ACS）是心 血管疾病中的危重症，患者心
功能常受到严重损害。
主动脉内球囊反搏（IABP） 作为一种机械性辅助循环装 置，在心功能支持中发挥着
IABP治疗急性冠脉综合征合并心源性休克的护理进展
IABP治疗急性冠脉综合征合并心源性休克的护理进展摘要】IABP自上个世纪八十年代运用于心内科患者的治疗，对AMI合并心源性休克、顽固性左心衰疗效显着，IABP已逐渐成为循环支持的首要方法。
现将其护理进展做一下综述。
【关键词】急性冠脉综合征；心源性休克【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0045-02急性冠脉综合征(acute coronary syndromes，ACS)是危害人类健康的最严重的疾病之一，合并心源性休克更是十分凶险，其死亡率高达90%以上［1］，单纯药物治疗效果较差，死亡率高。
经皮冠状动脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention PCI）是近年发展起来的高新技术，能有效、快速、相对完全和持续开通梗死相关动脉，恢复冠脉前向血流，挽救濒死心肌，保护心功能。
但对于血流动力学不稳定的患者，手术风险大。
1主动脉内球囊反搏术(IABP)主动脉内球囊反搏术(IABP)是抢救心源性休克有效的辅助治疗方法，能改善多数急性心肌梗死后心源性休克病人的血液动力学，并为进一步实施介入治疗争取时间。
1.1IABP的结构及工作原理。
主动脉内球囊反搏的基本装置包括球囊导管、气源和反搏控制装置（反搏泵）。
球囊导管由高分子材料聚氨酯类制成，具有较好的抗血栓性能和生物组织相容性，只供一次性使用。
反搏控制装置主要由压力驱动系统、监测设备、电源和蓄电池、氦气或二氧化碳储备筒及报警系统等组成。
主动脉内球囊反搏治疗是在降主动脉内置入一根柔韧易屈的导管，该管的末端有一长纺锤形的球囊，导管近端位于左锁骨下动脉，远端近肾动脉。
球囊导管与体外压力泵连接，内部充满氦气或二氧化碳。
当心脏舒张时气囊充气，提高主动脉舒张压，增加冠状动脉的血流量，从而增加心肌供血；在心脏收缩期前气囊排气，主动脉压力降低，降低心脏后负荷，改善了左室射血，增加了心排血量［3］。
IABP支持下经皮冠状动脉介入治疗AMI并心源性休克病人术后出血的相关因素研究
（ ｎ ｒ ｌＨｏ ｐ ｔｌｏ Ａ ． ｅｊｎ ０ ８ ３Ｃｈ ｎ ） Ｇｅ ｅ ａ ｓ ｉ ｆＰＬ Ｂ ｉ ｇ １ ０ ５ ｉａ ａ ｉ
ｃ ｒ ｉ ｅｎ ｃ ｓ ｏ ｋ ｄｅ ｅｌ ｐ Ｏ ｔ ｐ ａ ｉ ｅ ｈ ｍ ｏ ｒ ａ ｅ ａ ｔ ｒ ａ ｃ ｔｎ ａ ｄ ｏｇ ｉ ｈ ｃ ｖ ｏ ｅｄ ｐ Ｓ Ｏ ｅｒ ｔＶ ｅ ｒ ｈ ｇ ｆｅ ｃ ｅｐ ｉ ｇ Ｉ ＡＢＰ ｓ ｐｐ ｔ ｄ ｐ ｕ ｅｍ ｏ ｏ ａ ｙ ａｒｅｒ ｎ ｅｒ ｅ ｔｏ ａ ｈ ａｐ ｕ ｏｒｅ ｅｒｃ ｔ ｃ ｒ ｎ ｒ ｔ ｙ ｉ ｔ ｖ ｎ ｉ ｎ ｌｔ ｅｒ ｙ 邢攸 红 ， 刘春 雪 ， 新蕊 ， 晓芳 侯 杨
３ 例， 用 Ｃ Ｓ ５ 运 ＨＩＳ统 计软 件 ， 析 术 后 出血 的相 关 因素 。 ［ 果 ］ 中 穿刺 点 渗 血 与 年 龄 有 关 ， 分 结 其 消化 道 出血 与 血 小板 减 少 有 关 。［ 结 论 ］ 士应 加 强 对 老 年 病 人 的 术 后 观 察 和 预 防 重视 凝 血 指 标 的监 测 ， 常 时及 时 通 知 医生 ， 利 随 时调 整 抗 凝 药 物 剂 量 。 护 异 以
片 ３０ｍｇ嚼 服 。 以 Ｓ ｌｉｇ ｒ 术穿 刺 左 股 动 脉 ， 人 Ｉ Ｐ导 ０ ｅｄｎ ｅ 技 置 ＡＢ 管 稳 定 血 流 动 力 学 后 行 Ｐ Ｉ 治 疗 。２ Ｃ 术 ３例 呼 吸 衰 竭 病 人 于 术 中行 气 管 插 管 术 ， 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 。 术 中 、 后 监 测 Ａ Ｔ 为 接 术 Ｃ
摘 要 ： 目的］ 究 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 （ Ｃ ） 主 动 脉 内球 囊 反 搏 （ＡＢ ） 疗 急 性 心 肌 梗 死 （ ［ 研 Ｐ Ｉ及 Ｉ Ｐ治 ＡＭＩ合 并 心 源性 休 克 时 出 血 的 相 关 因 ）
IABP在心脏手术后并发症的治疗作用评估
分析IABP对心脏手术后患者血流动力学、心功能及预后的影响
03 。
IABP简介
IABP（主动脉内球囊反搏）是一种机械性辅助循环装 置。
通过在主动脉内置入球囊，在心脏舒张期充气，增加 冠状动脉灌注压和心输出量；在心脏收缩期放气，降
低心脏后负荷，减少心肌耗氧量。
IABP已广泛应用于心脏手术后的循环支持治疗，特别 是在心功能不全、低心排血量综合征等情况下。
结论与展望
06
研究总结与主要发现
IABP可有效改善心脏手术后患者的血流动力学指标，降低心脏负荷，提高 心输出量。
在心脏手术后并发症治疗中，IABP能显著降低患者死亡率，缩短住院时间 ，改善患者预后。
研究还发现，IABP在治疗过程中可能出现一些并发症，如肢体缺血、感染 等，但发生率较低且可控。
IABP在心脏手术后并发症治疗中价值肯定
减少左心室射血阻抗，从而降低心肌耗氧量 。
辅助循环功能
在心功能受损时，IABP可辅助心脏泵血，维 持全身循环。
IABP适应症与禁忌症
适应症
心源性休克、急性心肌梗死合并泵衰竭、心脏手术后低心排综合征等。
禁忌症
主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层、严重凝血功能障碍等。
IABP操作方法及注意事项
操作方法
经皮穿刺或切开插入IABP导管，连接反搏机器，设定反搏时相和频率。
IABP作为一种机械辅助循环装置，在心脏手术后并发症治疗中发挥了重要作用，其价值得到了广泛肯 定。
众多研究表明，IABP能够提高心脏手术后患者的生存率，降低并发症发生率，是心脏手术后重要的辅助 治疗手段。
IABP的应用不仅限于心脏手术后并发症治疗，还可扩展至其他领域，如急性心肌梗死、心力衰竭等。
IABP辅助经皮冠状动脉介入治疗高危冠心病患者的危险因素
-心、脑血管及代谢性疾病•-心血管疾病•IABP辅助经皮冠状动脉介入治疗高危冠心病患者的危险因素李丹胡昊吴佳纬马礼坤(中国科学技术大学附属第一医院心血管内科，安徽合肥230036)〔摘要〕目的探讨主动脉球囊反搏(IABP)置入辅助经皮冠状动脉介入(PCI)治疗高危冠心病患者的高危因素。
方法回顾性分析2015年1月至2018年7月所有植入IABP辅助PCI治疗的高危冠心病患者172例，对比存活组与死亡组临床高危因素的差异。
结果随访中失联36例，最终入组136例。
存活组合并心力衰竭(Killi P6~4级)比例更高(P=0.048),而死亡组较存活组更高龄(P=0.002)，更多合并心源性休克(P=0.017)，既往脑卒中史更多(P=0.009)。
存活组和死亡组左主干(LM)病变比率更低(P=0.009)，两组前降支病变、多支病变、分叉病变差异无统计学意义(P>0.05)。
死亡组术后肌酐水平较死亡组明显升高(P=0.001)，术后心率明显增快(P=0.007)，术中植入临时起搏器的比例更高(P=0.015)。
死亡组心律失常发生比率显著高于存活组(P<0.05)，而两组大出血事件发生比率差异有统计学意义(P=0.015)。
多因素回归分析结果显示年龄、术后肌酐水平、心源性休克、LM病变为患者死亡的独立危险因素。
结论高龄、LM病变、心源性休克、术后肾功能恶化是IABP辅助下高危冠心病患者PCI治疗的独立危险因素。
〔关键词〕冠心病;主动脉球囊反搏〔中图分类号〕R54〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202(2021)06-1121-04:doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2021.06.001《中国心血管病报告2218)中显示我国心血管死亡率仍居首位，介入治疗总数上升的同时，冠心病的死亡率仍持续上升⑴。
主动脉内球囊反搏(IABP)是全世界广泛应用的循环辅助装置，在1568 年首次被应用于心源性休克(CS)患者的治疗管理⑵，随着介入治疗的发展,在高危冠心病患者的围术期治疗中被更多应用。
IABP支持下经皮冠状动脉介入治疗AMI并心源性休克病人术后出血的相关因素研究
IABP支持下经皮冠状动脉介入治疗AMI并心源性休克病人术后出血的相关因素研究邢攸红; 刘春雪; 侯新蕊; 杨晓芳【期刊名称】《《护理研究》》【年(卷),期】2009(023)012【摘要】[目的]研究经皮冠状动脉介入(PCI)及主动脉内球囊反搏(IABP)治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克时出血的相关因素,为护士制订护理干预措施提供依据。
[方法]回顾分析我科近6年行PCI及IABP治疗合并心源性休克的51例病人资料,出血35例,运用CHISS统计软件,分析术后出血的相关因素。
[结果]其中穿刺点渗血与年龄有关,消化道出血与血小板减少有关。
[结论]护士应加强对老年病人的术后观察和预防重视凝血指标的监测,异常时及时通知医生,以利随时调整抗凝药物剂量。
【总页数】2页(P1073-1074)【作者】邢攸红; 刘春雪; 侯新蕊; 杨晓芳【作者单位】100853 中国人民解放军总医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5【相关文献】1.急性心肌梗死并心源性休克病人应用主动脉球囊反搏(IABP)术的护理 [J], 钟海;吴惠玉;吴泳钧2.IABP支持下经皮冠状动脉介入治疗AMI并心源性休克病人术后出血的相关因素研究 [J], 邢攸红;刘春雪;侯新蕊;杨晓芳3.AMI 并发心源性休克患者在 IABP 支持下行急诊PCI 对术后炎性因子水平的影响 [J], 文治勇;胡东芳;刘晓东4.在主动脉内球囊反搏(IABP)支持下行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性广泛前壁心肌梗死(AMI)的有效性和安全性 [J], 李仲培5.IABP联合机械通气抢救1例重症病毒性心肌炎合并心源性休克病人的护理 [J], 雷海露;方秀花因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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IABP支持下经皮冠状动脉介入治疗AMI并心源性休克病人术后
出血的相关因素研究
作者：邢攸红， 刘春雪， 侯新蕊， 杨晓芳
作者单位：中国人民解放军总医院,100853
刊名：
护理研究
英文刊名：CHINESE NURSING RESEARCH
年，卷(期)：2009,23(12)
被引用次数：1次
1.陆东风;熊龙根;刘世明急性心肌梗死合并心源性休克的经皮冠状动脉内介入治疗及主动脉球囊反搏治疗疗效[期刊论文]-中国介入心脏病学杂志 2003(15)
2.杨新春;邹春阳;王乐丰急性冠脉综合征基础与临床 2003
3.涂国红;付燕飞;李红玉年龄对冠心病病人介入术后穿刺部位血管并发症的影响[期刊论文]-护理学报 2007(03)
4.杨明珠主动脉球囊反搏术后出血相关因素分析与护理[期刊论文]-现代护理 2007(17)
5.刘俊德急性心肌梗死与高血糖[期刊论文]-心血管病学进展 2007(06)
1.赵华丽经桡动脉冠脉介入术后穿刺口血肿的观察及护理[期刊论文]-现代中西医结合杂志2004,13(5)
2.孙清荣.尹建华基层医院冠心病患者冠状动脉支架术后抗凝的观察与护理[期刊论文]-现代中西医结合杂志2005,14(21)
3.杨明珠主动脉内球囊反搏术后出血的相关因素分析与护理[期刊论文]-现代护理2007,13(17)
4.林哲婉.赖添顺IABP联合PTCA术成功救治1例急性心肌梗死伴心源性休克患者的护理[期刊论文]-广东医学2011,32(9)
5.仲罕婷主动脉内球囊反搏辅助治疗高危急性心肌梗死患者的监测及护理[期刊论文]-中国实用护理杂志
2009,25(13)
6.陈健红.张伟强.邓瑞珍.CHEN Jian-hong.ZHANG Wei-qiang.DENG Rui-zhen IABP治疗心肌梗死合并心功能衰竭患者9例监测与护理[期刊论文]-岭南心血管病杂志2009,15(3)
7.邢永生.王鹏飞.王岩.王津生.金卫东.XING Yong-sheng.WANG Peng-fei.WANG Yan.WANG Jin-sheng.JIN Wei-dong经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉复杂病变的临床研究[期刊论文]-中国综合临床2010,26(3)
8.陈淑霞.齐晓勇.张清芬.谷剑.杜荣品经皮冠状动脉介入治疗中影响肝素抗凝效果的相关因素研究[期刊论文]-临床荟萃2007,23(1)
9.陈宝芝心脏机械瓣膜置换术后抗凝护理[期刊论文]-齐齐哈尔医学院学报2006,27(11)
10.梅静.郭小平经桡动脉行冠状动脉介入术后止血方式的应用及护理[期刊论文]-华北国防医药2008,20(1) 1.万雪英.盖秀静.涂国红有效减少老年PCI术后穿刺部位出血量的护理[期刊论文]-军医进修学院学报 2010(6)
本文链接：/Periodical_sxhlzz200912023.aspx。