2024年神经内科护理疑难病例讨论
2024年，我在XX医院神经内科从事护理工作，期间遇到了几个疑难
病例，下面将对其中两例进行详细讨论。
病例一：
患者是一名50岁的男性，因意识丧失入院。患者没有明显的既往病史，入院后进行了全面检查。头CT显示左侧额叶动脉瘤破裂出血，导致
脑出血性休克和颅内高压。患者入院时GCS评分为3分，需要进行紧急抢
救治疗。
针对患者的治疗，我们首先进行了颅内压监测，确定患者的颅内压值。同时给予高浓度的氧气，维持患者的氧合状态。通过静脉途径给予甘露醇
降低颅内压，并利用肾上腺素和多巴胺维持患者的循环稳定。此外，我们
还进行了抗惊厥药物的静脉给药，预防并控制患者出现癫痫发作。
在治疗过程中，我们密切监测患者的生命体征和神经状态，并根据患
者的病情变化及时调整治疗方案。患者的意识逐渐恢复，呼吸和循环功能
也逐渐稳定。在持续的抢救治疗下，患者最终成功摆脱了危险，康复出院。病例二：
患者是一名60岁的女性，主诉出现持续性头晕和步态不稳。患者病
程数月，病情逐渐加重。入院后进行了详细检查，神经内科医生诊断为小
脑变性病。
针对患者的治疗，我们首先进行了详细的护理评估，包括患者的日常
生活能力、步态和平衡能力等，并制定了相应的护理计划。考虑到患者的
步态不稳，我们在患者床边增加了扶手，以保证患者行动的安全。玩耍充
足的空间，避免患者因为环境不熟悉而产生焦虑。
在日常护理中，我们注意观察患者的营养摄入情况，确保患者获得足够的营养。同时，我们还进行了对患者的功能性训练，包括平衡训练、手指灵活性训练等，以提高患者的日常生活能力。
在治疗的同时，我们密切关注患者的心理状态，为其提供情绪上的支持和安慰。采用积极的沟通方式，鼓励患者保持积极乐观的心态，与家属共同面对疾病。
经过数月的治疗和护理，患者的病情得到了一定程度的缓解。虽然小脑变性病是一种进行性疾病，但通过我们的综合治疗和护理，患者的生活质量得到了一定的提高。
以上是我在2024年神经内科护理中遇到的两个疑难病例的讨论。通过对患者的全面评估和合理的治疗方案制定，以及细致入微的护理措施，我们成功地帮助患者度过了疾病的困难期，实现了病情的好转和康复。
神经内科疑难病例讨论范文
神经内科疑难病例讨论范文 在神经内科临床实践中，常常会遇到一些疑难病例，对于这些病例的诊断和治疗，需 要科学的方法和团队的协作支持，下面将介绍一例神经内科疑难病例及其讨论。 病例初诊 患者，男，60岁，因反复头痛、视力下降3年，在当地医院治疗无明显好转，于20XX 年6月27日入院我院神经内科。既往有高血压病史20余年，予长期规律控制，其他疾病 史否认。入院时患者神志清醒、体温36.5℃、脉搏70次/分、呼吸16次/分、血压142/95 mmHg。患者神经系统检查：无明显肢体运动和感觉障碍，瞳孔正常大小对光反射灵敏，左 眼下视障碍（视力0.2），右眼视力0.5，左眼视盘明显凹陷。其他系统检查未见明显异常。 辅助检查 1.头颅MRI：颅内占位性病变提示颅内占位性病变。 2. 眼内OCT：左眼视网膜神经纤维层明显变薄。 3.脑脊液检查：细胞计数0×10 /L，蛋白质0.44 g/L，糖 4.27 mmol/L，氯化物124 mmol/L，无明显异常。 4.血常规、生化、凝血功能等常规化验示无明显异常。 讨论 根据患者的主要症状和检查结果，我们大家认为此患者可能患有颅内占位性疾病，欢 迎专家们多多发言。 专家一：据我多年的经验及以往的病例分析，此患者可能为原发性视神经膜瘤。首先，此患者已有明显的视力下降症状，而颅内占位性疾病中，视神经占位可引起视力下降，根 据左眼的视力下降，也支持了这一推断。其次，颅内占位性疾病中，这种病变比较罕见， 且原发性视神经膜瘤更为少见，极易被误诊，因此我们需要考虑到此一可能。 专家二：我认为，此患者可能为后天性颅内占位性疾病，如肿瘤和脑膜瘤等。因此， 需要进一步进行头颅MRI，查找病变的位置和性质。此外，脑脊液检查中没有明显的异常 也可能是此病的表现之一，因此脑脊液检查无法完全排除。我们需要进一步了解患者的疾 病史、家族病史及风险暴露史，以更好地判断疾病的性质。 专家三：我的观点是，考虑到患者年龄、性别和病史等方面，此患者可能患有自身免 疫性脑膜炎。视神经占位、头痛和视力下降是常见的症状之一，与颅内占位性疾病相似。 因此，可能需要进行免疫学检查，如 ana、ena 等，以明确诊断。
神经内科护理疑难病例讨论
年神经内科护理疑难病例讨论月
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2017年神经内科护理疑难病例讨论 患者姓名周应华性别男年龄65岁住院号201704442 病例属性；疑难病例□危重病例□死亡病例 √ 医疗诊断：反流性食管炎、低蛋白血症 讨论日期：2017-05-24 16:00 地点：神经内科医生办公室 主持人：于倩倩 参加人员：科主任：徐朴护士长：于倩倩 医生：施瑶、刘志想、郝维一、护士：尤寒月陈琼 简要病史：患者因“反复头晕1周余，加重1天”入院。患者1周余前无明显诱因下出现头晕，头晕呈阵发性，伴视物旋转，经休息后稍好转，当时未予重视，后反复出现上述症状，经休息均可好转，一直未予特殊治疗。于1天前患者自觉上述症状较前加重伴跌倒发作一次，今为进一步诊疗，在家人陪同下至我院就诊，急查头颅CT示：鼻额部皮下血肿。门诊查体后拟“后循环缺血”收住院治疗。入院前饮食睡眠一般，大小便未见明显异常。 入院后查体：体温：36.2 ℃脉搏 78 次/分呼吸 20 次/分 BP100/80mmHg，神志清楚，精神一般，全身皮肤黏膜无黄染，无出血点，无瘀点、瘀斑。全身浅表淋巴结无肿大。心肺腹未及明显异常；双下肢无水肿，四肢肌力及肌张力正常。查头颅CT示：鼻额部皮下血肿。患者入院后查心电图示窦性心律；完全性右束支传导阻滞。上腹部彩超示：肝囊肿，胆囊已切除，胆总管上段略强回声（结石？），胰脾未见明显异常。查上腹部CT平扫示：肝脏及双肾多发囊肿；
肝总管结石；胆囊切除术后，查白细胞4.55×10^9/L，红细胞3.50×10^12/L，血红蛋白 92.00g/L，红细胞压积31.10，血小板235×10^9/L，平均血小板体积8.82fL，血小板压8.92fL，C反应蛋白40mg/L，超敏C反应蛋白＞5.0mg/L；粪便常规未见异常。血生化示：总蛋白48.5g/L，白蛋白27.3g/L，余基本正常。查胃镜示反流性食管炎、贲门炎、胆汁反流性胃炎，贲门活检（病理号20171362）示黏膜慢性炎。复查血常规示白细胞3.52×10^9/L，红细胞3.55×10^ 12/L，血红蛋白95.0g/L，C反应蛋白27.9mg/L，超敏C反应蛋白＞5.0mg/L，复查肝肾功能示：总蛋白42.9/L，白蛋白25.3g/L，余基本正常。 护理诊断与护理措施、评价 护理诊断---低蛋白血症有皮肤受损的危险、有感染的危险、体液过多、营养失调有关 1.心理护理每天多与病人交流,耐心解答病人提出的问题,建立良好的护患关系。向病人及家属交代相关病情及注意事项,从而取得患方积极配合,有利于提高治疗及护理效。 2.生活护理病人卧位应安全舒适,符合病情需要。保持床单平坦、整洁、干燥、柔软,床面不得存有碎屑、残渣等,以免损伤皮肤。对出汗较多的病人,更要做好臀、背部的护理。及时更换湿、污的衣服、被褥。经常用温水擦洗受浸渍部位,保持皮肤光滑、干燥。指导病人穿宽松舒适的全棉内衣,以薄为宜,减少对皮肤的摩擦。定时叩背,鼓励病人自主咳嗽,及时排痰,避免发生肺部感染等并发症。对严重全身水肿的病人,首先应绝对卧床休息,减少其热量与蛋白质的消耗,当水肿有所缓解后,则宜鼓励病人适当地进行活动。保持室内空气新鲜,每日开窗通风15 min～30 min。
神经内科护理疑难病例讨论
神经内科护理疑难病例讨论随着人们对健康的关注度不断提高，神经内科的疾病也逐渐受到关注。然而，神经内科是一门复杂而庞大的学科，涵盖范围广泛且疑难多多。在这里，我们将就神经内科护理中的疑难病例进行讨论，分享经验，并为护理人员提供指导意义。 首先，我们来讨论一例脑卒中患者的护理。脑卒中是一种严重的疾病，患者需要长时间的康复护理。在护理过程中，护理人员应特别关注患者的生命体征，如血压、呼吸和心率等。同时，对于卧床不起的患者，护理人员应采取适当的措施，如定时翻身、按摩和按摩，以预防压疮和肌肉萎缩。此外，饮食调理也是重要的一环，合理的饮食可以帮助患者恢复体力，加快康复进程。 接下来，我们来探讨一下帕金森病的护理。帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，其特点是运动障碍、肌肉僵硬和震颤。在护理中，护理人员应密切观察患者的运动情况和神经症状变化，及时记录和报告。同时，护理人员还应通过理疗和物理治疗等手段帮助患者减轻症状，改善生活质量。此外，护理人员还应关注患者的心理健康，在护理中给予患者足够的关怀和支持。 另外，我们还要提到癫痫病的护理。癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者常常会突然发作癫痫发作。在护理中，护理人员应尽可能排除患者可能引发癫痫发作的刺激因素，如光线刺激、噪音等，并及时给予患者应急处理。此外，护理人员还应帮助患者保持良好的睡眠
和饮食习惯，以减少癫痫发作的频率和强度。同时，护理人员还应关注患者的用药情况，确保患者按时用药、合理用药。 总结起来，神经内科护理的疑难病例有很多，护理人员需要具备系统的专业知识和丰富的经验。在护理过程中，护理人员要细心观察患者的病情变化，及时记录和报告，并采取相应的护理措施。此外，关注患者的心理健康，给予足够的关怀和支持也是非常重要的。只有如此，我们才能更好地提高神经内科护理的水平，为患者的康复做出更大的贡献。
2024年神经内科护理疑难病例讨论
2024年，我在XX医院神经内科从事护理工作，期间遇到了几个疑难 病例，下面将对其中两例进行详细讨论。 病例一： 患者是一名50岁的男性，因意识丧失入院。患者没有明显的既往病史，入院后进行了全面检查。头CT显示左侧额叶动脉瘤破裂出血，导致 脑出血性休克和颅内高压。患者入院时GCS评分为3分，需要进行紧急抢 救治疗。 针对患者的治疗，我们首先进行了颅内压监测，确定患者的颅内压值。同时给予高浓度的氧气，维持患者的氧合状态。通过静脉途径给予甘露醇 降低颅内压，并利用肾上腺素和多巴胺维持患者的循环稳定。此外，我们 还进行了抗惊厥药物的静脉给药，预防并控制患者出现癫痫发作。 在治疗过程中，我们密切监测患者的生命体征和神经状态，并根据患 者的病情变化及时调整治疗方案。患者的意识逐渐恢复，呼吸和循环功能 也逐渐稳定。在持续的抢救治疗下，患者最终成功摆脱了危险，康复出院。病例二： 患者是一名60岁的女性，主诉出现持续性头晕和步态不稳。患者病 程数月，病情逐渐加重。入院后进行了详细检查，神经内科医生诊断为小 脑变性病。 针对患者的治疗，我们首先进行了详细的护理评估，包括患者的日常 生活能力、步态和平衡能力等，并制定了相应的护理计划。考虑到患者的 步态不稳，我们在患者床边增加了扶手，以保证患者行动的安全。玩耍充 足的空间，避免患者因为环境不熟悉而产生焦虑。
在日常护理中，我们注意观察患者的营养摄入情况，确保患者获得足够的营养。同时，我们还进行了对患者的功能性训练，包括平衡训练、手指灵活性训练等，以提高患者的日常生活能力。 在治疗的同时，我们密切关注患者的心理状态，为其提供情绪上的支持和安慰。采用积极的沟通方式，鼓励患者保持积极乐观的心态，与家属共同面对疾病。 经过数月的治疗和护理，患者的病情得到了一定程度的缓解。虽然小脑变性病是一种进行性疾病，但通过我们的综合治疗和护理，患者的生活质量得到了一定的提高。 以上是我在2024年神经内科护理中遇到的两个疑难病例的讨论。通过对患者的全面评估和合理的治疗方案制定，以及细致入微的护理措施，我们成功地帮助患者度过了疾病的困难期，实现了病情的好转和康复。
神经内科护理疑难病例讨论
神经内科护理疑难病例讨论 1. 什么是神经内科护理疑难病例讨论 神经内科护理疑难病例讨论是指在神经内科护理团队中，对于疑难病例进行集体讨论和分析的过程。这些疑难病例通常涉及复杂的神经系统疾病，如脑卒中、癫痫、帕金森病等。讨论的目的是通过交流和共享知识、经验和专业意见，找出最佳的护理方案和解决方法。 2. 为什么进行神经内科护理疑难病例讨论 神经内科护理疑难病例讨论有几个重要的原因。首先，神经内科疾病通常具有复杂性和多样性，需要综合性的护理干预。通过讨论疑难病例，护理团队可以分享来自不同专业的观点和经验，以提高护理质量和效果。其次，疑难病例讨论可以促进团队合作和跨学科的交流，有助于形成全面的治疗计划和护理策略。最后，讨论疑难病例还可以提供持续的教育机会，使护理人员不断学习和更新知识，提高专业水平。 3. 神经内科护理疑难病例讨论的过程是怎样的 神经内科护理疑难病例讨论通常由一个主持人组织和引导。首先，病例报告人会介绍病人的基本情况，包括年龄、性别、病史等。然后，详细描述病人的疾病过
程、症状和体征，以及已经采取的诊断和治疗措施。接下来，护理团队的其他成员会提问、发表意见和建议，共同讨论病例中的问题和挑战。这个过程通常是一个开放的讨论，并且充分尊重每个人的意见和贡献。在讨论的最后，主持人会总结和汇总讨论的结果，并提出最佳的护理方案和解决方法。 4. 神经内科护理疑难病例讨论的好处是什么 神经内科护理疑难病例讨论可以带来许多好处。首先，通过共同讨论和分析疑难病例，可以激发团队成员的思维和创新能力，提高问题解决的效果。其次，讨论可以促进团队合作和沟通，加强护理人员之间的互动和协作。第三，讨论可以提供教育机会，使护理人员学习和了解最新的护理知识和技术。最后，讨论还可以提高护理团队的专业形象和声誉，增加病人和家属对护理工作的信任和满意度。 总结起来，神经内科护理疑难病例讨论是一个集体智慧的过程，通过交流和分享知识、经验和专业意见，找出最佳的护理方案和解决方法。这个过程有助于提高护理质量和效果，促进团队合作和跨学科的交流，提供持续的教育机会，提高护理人员的专业水平和病人满意度。
1月护理疑难病例讨论-脑梗死合并肺部感染
疑难病例讨论 —脑梗死合并肺部感染护理讨论 日期：2014年1月20日时间16：00 地点：神经内科示教室 主题：疑难危重病例讨论 目的：1、通过查房复习相关内容，要求大家掌握脑梗死合并肺部感染的护理； 2、脑梗死相关理论知识，促进业务知识的熟练。 3、讨论脑梗死合并肺部感染的护理要点 主持人：护士长彭鲜艳 记录人：张慧元 (一)责任护士杨亚报告病例 患者文书珍，男，80岁，因认知功能下降、意识障碍1周入院，既往有“高血压病、冠心病”病史十余年，有3次“脑梗死”病史，曾有左眼外伤致失明。查体：BP130/90mmHg，神志嗜睡，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射灵敏，双上肢有自发动作，四肢肌张力高，双侧巴氏征阳性，双下肢不肿，双肺可闻及湿啰音，心率82次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未扪及。 患者1月10日 14：40许进食肉饼后突起喉中痰鸣，呼吸困难，全身发绀，大汗，无呕吐、肢体抽搐，大小便失禁，查：BP180/110mmHg，心率150次/分，全身皮肤发绀，立即予以侧卧位，拍背，呋塞米、西地兰静推减慢心率，急查血常规、电解质、血气分析、心肌酶学等，后患者吐出部分中餐进食食物后，全身发绀较前有所好转，心率逐渐减慢至120次/分，多参数监护示氧饱和度96%，患者神志清楚。 辅助检查： 肥达氏试验、流出抗体阴性； 免疫组正常； PPD-IgG，阴性，PPD-IgM，阴性； 血沉：20.00mm； 乙肝表面抗原定量、丙肝抗体定量、梅毒抗体定量(初筛)、人免疫缺陷病毒(初筛)阴性；头部CT提示：1、双侧基底节区多发性腔梗，脑萎缩、脑白质变性； 肺部CT提示：肺部感染、左室增大，肺淤血，少量胸腔积液。 脑钠肽升高。 头颅MRI：双侧侧脑室旁、双侧放射冠区、双侧半卵圆中心异常信号，考虑陈旧性腔隙性梗塞灶并周围胶质增生；双侧侧脑室旁、双侧放射冠区、双侧半卵圆中心及双侧额顶叶白质异常信号，考虑多发缺血灶；脑萎缩。 腹部彩超：肝实质光点稍多，余未见异常。 心脏彩超：左房增大，室间隔增厚，左室侧壁节段性运动不协调；主动脉瓣退行性改变；左心功能正常，左室顺应性降低。 入院诊断： 1、意识障碍查因：脑梗死？ 2、高血压病3级极高危组
护理疑难病例讨论模板(1)
护理疑难病例讨论记录 护理部主任： 危重患者的护理是我们护理工作的重点，为了进一步提高危重疑难病人的护理水平，今天我们在外科组织一次疑难病例讨论。特邀请了相关科室的护士长进行交流，相互学习。希望通过这次交流能提高我们对危重患者的护理水平。现在我们开始进行讨论。 护士长： 最近我们科收入一例截瘫、神经源性肠麻痹患者，病情较重，为了提高危重患者护理质量水平，今天我们在护理部及各位护士长的支持下，进行一次疑难病例讨论，请主管护士汇报病情。 主管护士病例汇报： 患者王刚，男，52岁。因乙状结肠代膀胱扩大+双肾输尿管移植+膀胱造瘘术后45天，恶心呕吐5天余，于2011-09-20因呕吐原因待诊、神经源性肠麻痹收入我科。既往史：14年前因车祸伤及颈椎及头部，行去骨瓣减压+颅内血肿清除术，因患者截瘫在北京行颈椎手术，半年后在北京武警总医院行颅骨修补术及神经血管移植术，12年前因颅骨修补术后修补物翘起再次在我院行颅骨修补术。本次入院查体：患者神志清，营养较差，被动体位，腹部膨隆，
蛙状腹，自剑突下瘫痪，有轻触觉感，无痛温觉。右下腹部膀胱区叩诊浊音，见一双腔引流管。入院后给予禁饮食，抗炎补液、保护胃黏膜等治疗。患者于2011-10-21 22：16出现胸闷、憋气较重不能平卧，双肺呼吸音粗，左肺呼吸音低，腹式呼吸。心率100次/分，呼吸急促，口唇无明显紫绀，腹胀明显，经呼吸内科会诊考虑肺部感染，患者病情危重，通知病危。遵医嘱给予心电监测，面罩吸氧5L/分，加用白蛋白及利尿药，头孢哌酮钠/他唑巴坦钠2g 抗炎治疗、奥美拉唑抑酸保护胃肠粘膜、可比特雾化吸入化痰、多索茶碱扩张支气管，抑制哮喘、营养袋维持电解质平衡。现患者神志清，呼吸稍急促，腹式呼吸明显，被动体位，肢体活动受限，大小便失禁。右侧髂嵴发生浅度溃疡期压疮，范围：5×6cm2；右髌骨外侧发生炎性浸润期压疮，范围：1×2 cm2。于2011-09-23经右颈外侧行深静脉置管。病例汇报完毕。。 护士长：针对该病人有哪些护理诊断？ 护士1：该患者的护理诊断如下： 1、皮肤受损，有压疮加重及创面感染的危险 2、低效型呼吸型态 3、营养失调低于机体需要量 4、有深静脉导管感染的危险
神经内科死亡病例讨论护士发言记录
神经内科死亡病例讨论护士发言记录 尊敬的各位专家、同事们： 感谢大家能够参与今天的神经内科死亡病例讨论，我很荣幸能够在此发言。在这份发言稿中，我将探讨这个病例并提出一些观点与建议。 首先，我们来回顾一下这位患者的病例。他是一名58岁的男性患者，既往无任何严重慢性疾病史。然而，在就诊时，他出现了严重头痛、恶心和呕吐等症状。我们已经确认了他的神经影像学异常，并根据其临床表现诊断为蛛网膜下腔出血。此后，他接受了紧急手术，但在手术过程中发生了意外，最终导致了他的不幸去世。 对于这个病例，我认为我们应该重点关注以下几个方面。首先，患者的既往病史并未显示出任何与神经系统疾病有关的风险因素。然而，在他的头痛症状出现之后，我们是否能够更加细致地评估患者的神经功能状况，以及有无其他潜在的疾病存在呢？ 其次，关于手术过程中发生的意外，我们需要对这个事件进行深入的分析和讨论。我们需要回顾手术团队在手术准备、操作技术以及
相关设备和药物使用方面是否存在问题。此外，我们还需要探讨术中 监测手段的充分性以及应急情况处理的能力。通过这样的讨论，我们 或许能够发现问题的根源，从而采取相应的改进措施，提高手术安全性。 此外，值得注意的是，我们在处理这样的危急病例时，也必须考 虑到患者家属的情绪和需求。对于他们而言，这样的突发状况无疑是 巨大的打击。我们应该积极与他们进行沟通和交流，为他们提供心理 支持，帮助他们理解病情，并参与决策的过程。 最后，根据这个病例所提出的问题和讨论，我想提出以下几点建议。首先，我们应该进一步完善临床评估的流程，特别是在病人的既 往病史评估和体格检查方面。其次，我们应该强调医疗团队的沟通和 协作，确保信息的共享与流通。此外，针对重大手术或风险较高的患者，我们应该加强手术的术前准备工作，包括相关实验室检查和影像 学检查等等。最后，我们应该注重患者家属的情绪支持，积极与他们 进行沟通，在医疗决策中给予他们适当的参与。 总而言之，通过对神经内科死亡病例的讨论和分析，我们能够从 中吸取宝贵的经验教训，并提出改进措施，提高我们的临床工作水平。
护理疑难病例讨论记录
淮安市第一人民医院 护理疑难病例讨论记录 科别：神经内I科病区：十五床号：抢5 住院号：201535934 姓名：常士柏性别：男年龄：49岁诊断：昏迷入院日期： 2015年05月22日讨论日期：2015年06月15日 主持者：刘艳菲记录者：杨梅 参加者： 病情摘要：常士柏男49岁，因“昏迷九年余”入院，患者入院时 浅昏迷带入气管切开管一根，为提高我们气管切开患者护理质量， 今天我们主要针对气管切开相关护理展开讨论，前几日已经布置大 家查文献、找资料、请大家各自发表一下见解。 讨论目的：通过讨论规范并提高我们的气管切开患者护理水平和护 理质量。 发言记要： 1.讨论 刘艳菲护士长：气管切开术是一种急救手术，最初气管切开常用于解
除上呼吸道阻塞, 以后又用于各种昏迷和高位截瘫等多种疾病的救治，在神经内科, 需要实施气管切开术的患者非常多见, 气管切开后的科学护理就显得十分重要和普遍。今天下午我们对抢5床常士柏气管切开护理相关问题进行讨论，进而提高我们此类患者的护理质量。 谈士慧：我查阅了《医疗装备》2010年第7期《浅谈气管切开病人的护理方法和体会》气切患者留置管道极容易对肺部造成感染，因此病房环境消毒很重要，保持病房清洁、安静、空气流通、温度在20度左右, 湿度保持在60% ~ 70% , 室内每日用消毒液擦拭桌椅、门、窗及地面, 每日用紫外线灯照射2 次, 每次30, 注意病人避免紫外线直接照射。刘静：气切患者床边应备负压吸引器或中心负压装置、无菌治疗盘内适当的吸痰管、治疗碗、生理盐水、纱布、无菌手套、必要时备压舌板、舌钳、开口器。 杨梅助理：在我们护理过程中，吸痰对于气管切开患者是最常见操作，我们科为了降低气切患者肺部感染几率同时增强我们医护人员自我保护，采用密闭式吸痰管为患者吸痰，那么使用密闭式吸痰管有什么注意事项呢？ 高星：我查阅了《实用护理技术》一书，密闭式吸痰管使用经冲水口注入2~5 气道湿化液，提高氧气浓度吸入2 ，打开吸引开关。将保护膜内吸痰管轻轻插入气道内25~30 ，回抽0.5 ，左手按下控制钮，右手持吸痰管边旋转边向外抽出。每次吸痰不超过20 s。吸完痰后，抽回吸痰管至指示线。经冲水口注入无菌生理盐水，边注入边按下控制钮，清洗管道内壁供下次使用。关闭吸引开关。密闭式吸痰管每日更
脑卒中疑难 危重病例讨论制度
脑卒中疑难危重病例讨论制度脑卒中疑难危重病例讨论制度 一、简介 脑卒中是一种常见的神经系统疾病，包括缺血性脑卒中与出血性脑卒中两种类型。由于其病情变化多端，治疗难度较大，为了进一步提高脑卒中患者的救治质量，推动疑难危重病例的深入讨论与研究，我院制定了脑卒中疑难危重病例讨论制度。 二、制度内容 1. 讨论会时间和地点 每月定期组织脑卒中疑难危重病例讨论会，时间为每月第三个星期三上午9:00至11:00，地点为医院会议室。 2. 参会人员及组成 脑卒中疑难危重病例讨论会由多学科专家组成，一般由以下人员参与： - 神经内科医师 - 神经外科医师 - 心内科医师 - 心脑血管病专家 - 影像科医师
- 临床药师 - 护理专家 - 并请脑卒中患者及家属参与 3. 讨论内容和程序 （1）确定讨论内容 根据临床实际情况，确定每次讨论的脑卒中疑难危重病例。病例选 择应具有代表性和典型性，涉及不同类型的脑卒中疾病，尤其是疑难、危重病例。 （2）讨论前准备 会议主持人根据选定的脑卒中疑难危重病例，提前通知参会人员， 并要求他们提供个人专业意见和建议。 （3）讨论程序 讨论会按照如下程序进行： - 介绍病例：会议主持人简要介绍选定的病例，并提供病情资料、 影像资料等相关资料。 - 分享经验：各参会人员依次分享自己在类似病例治疗中遇到的问题、经验或者相关研究成果。 - 交流讨论：参会人员就病例的诊断、治疗方案、护理措施等进行 充分的交流和讨论。
- 定制个性化方案：根据讨论结果，为病例制定个性化的治疗方案，并确定后续的随访措施。 - 总结和展望：会议主持人对本次讨论进行总结，并展望下一次讨 论的议题。 （4）讨论记录和分发 会议主持人安排专人负责讨论过程的记录，并将讨论结果整理成文档，及时分发给与会人员。讨论纪要应包括病例的基本信息、参会人 员意见和建议、最终确定的治疗方案等重要内容。 4. 组织领导和协调 脑卒中疑难危重病例讨论会由医院相关部门领导具体组织和协调， 确保讨论会的顺利进行。相关部门可以提供必要的资金支持和会议所 需的技术设备。 5. 宣传推广 脑卒中疑难危重病例讨论制度的实施需要进行宣传推广，以吸引更 多的专业人员参与和患者及家属关注。可以通过院内专栏、网络平台 等渠道发布讨论会通知和讨论纪要。 三、预期效果 脑卒中疑难危重病例讨论制度的实施预期将产生以下效果： 1. 提高脑卒中患者的治疗效果：通过专家组的讨论交流，可以制定 更加科学、个性化的治疗方案，提高治疗的准确性和有效性。
护理疑难病例讨论记录
护理疑难病例讨论记录 护理部主任：危重患者的护理是我们护理工作的重点，为了进一步提高危重疑难病人的护理水平，今天我们在外科组织一次疑难病例讨论。特邀请了相关科室的护士长进行交流，相互学习。希望通过这次交流能提高我们对危重患者的护理水平。现在我们开始进行讨论。护士长：最近我们科收入一例截瘫、神经源性肠麻痹患者，病情较重，为了提高危重患者护理质量水平，今天我们在护理部及各位护士长的支持下，进行一次疑难病例讨论，请主管护士汇报病情。 主管护士病例汇报：患者王刚，男，52岁。因乙状结肠代膀胱扩大+双肾输尿管移植+膀胱造瘘术后45天，恶心呕吐5天余，于2011-09-20因呕吐原因待诊、神经源性肠麻痹收入我科。既往史：14年前因车祸伤及颈椎及头部，行去骨瓣减压+颅内血肿清除术，因患者截瘫在北京行颈椎手术，半年后在北京武警总医院行颅骨修补术及神经血管移植术，12年前因颅骨修补术后修补物翘起再次在我院行颅骨修补术。本次入院查体：患者神自剑突下瘫痪，有轻触觉感，无痛温觉。右下腹部膀胱区叩诊浊音，见一双腔引流管。入院后给予禁饮食，抗炎补液、保护胃黏膜等治疗。患者于2011-10-21 22：16出现胸闷、憋气较重不能平卧，双肺呼吸音粗，左肺呼吸音低，腹式呼吸。心率100次/分，呼吸急促，口唇无明显紫绀，腹胀明显，经呼吸内科会诊考虑肺部感染，患者病情危重，通知病危。遵医嘱给予心电监测，面罩吸氧5L/分，加用白蛋白及利尿药，头孢哌酮钠/他唑巴坦钠2g 抗炎治疗、奥美拉唑抑酸保护胃肠粘膜、可比特雾化吸入化痰、多索茶碱扩张支气管，抑制哮喘、营养袋维持电解质平衡。现患者神志清，呼吸稍急促，腹式呼吸明显，被动体位，肢体活动受限，大小便失禁。右侧髂嵴发生浅度溃疡期压疮，范围：5×6cm2 ；右髌骨外侧发生炎性浸润期压疮，范围：1×2 cm2 。于2011-09-23经右颈外侧行深静脉置管。病例汇报完毕。 护士长：针对该病人有哪些护理诊断？ 护士1：该患者的护理诊断如下：1、皮肤受损，有压疮加重及创面感染的危险2、低效型呼吸型态3、营养失调低于机体需要量4、有深静脉导管感染的危险志清，营养较差，被动体位，腹部膨隆，蛙状腹，5、有造瘘口感染的危险6、有下肢静脉血栓形成的危险 护士长：针对这位病人，长期卧床，我们应如何避免压疮的发生，以及对已发生压疮的部位应采取哪些护理措施？ 护士2：1、应用气垫床预防。2、勤翻身，每两小时一次。3、大小便后及时清理，保持清洁。4、保持床单位清洁、平整、干燥、柔软。5、加强营养，给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。6、已发生压疮部位局部消毒后给予涂抹压疮膏以利于早期愈合。护士长护士长护士长护士长：病人出现胸闷、憋气较重，考虑肺部感染，针对此情况，我们应该采取哪些护理措施？ 护士3：1、床头抬高30°～50°，保持呼吸道通畅，防止呕吐物、呼吸道分泌物吸入引起肺部感染。2、每1-2小时翻身扣背一次，鼓励并指导患者进行有效的咳嗽排痰。嘱患者深呼吸，在呼气约2/3时咳嗽。3、痰液粘稠行雾化吸入，及时给予吸痰。4、饮食管理嘱患者在痰多、黏稠时，一定要多饮水，多食蔬菜、水果。5、合理使用抗菌药物。6、做好心理护理，增强病人的信心，使其提高自身防御能力。 护士长：为了保证病人的营养，每天为病人进行胃肠外营养，即通过静脉输入三升袋，于2011-09-23在局麻下经颈内静脉行深静脉置管术，那么在深静脉置管的护理上我们应该注意哪些方面的内容？护士护士护士护士4444：1、保持深静脉置管固定，以免脱出。2、保持深静脉置管的通畅，要定时冲管，防止血凝块的形成；避免导管扭曲、打折。3、注意正压封管，封管时用大于10ml的注射器，动作要快，以免时间过长造成管内凝血。4、每周两次深静脉穿刺处换药，输液前常消毒肝素帽；肝素帽每周更换一次。以预防导管性感染。护士长：患者已行膀胱造瘘术，造瘘口处接无菌引流袋持续引流，针对膀胱造瘘的病人，我们应采取哪些护理措施？ 护士5：1、观察瘘口周围有无漏尿，尿袋应定时排放，保持通畅，观察尿液颜色，尿量
神经内科疑难病例讨论自查表
神经内科疑难病例讨论自查表 摘要： 一、神经内科疑难病例讨论背景 二、神经内科疑难病例概述 1.患者基本情况 2.病例属性：疑难病例、危重病例、死亡病例 3.医疗诊断 三、神经内科疑难病例分析 1.病例一：周应华 - 反流性食管炎、低蛋白血症 - 病例讨论日期：2017-05-24 2.病例二：徐效艳 - 头晕、阵发性、四肢疲乏无力、眼脸及双下肢中度水肿 - 病例讨论日期：2017年 四、神经内科疑难病例讨论内容 1.病例讨论主持人及参与人员 2.病例讨论地点及时间 3.病例讨论结果及解决方案 五、神经内科疑难病例处理及随访 1.病例处理措施
2.病例治疗效果及随访情况 正文： 神经内科疑难病例讨论自查表 一、神经内科疑难病例讨论背景 随着医疗技术的不断提高，神经内科疾病的诊断和治疗取得了显著进展。然而，神经内科领域仍存在许多疑难病例，为了提高神经内科护理水平，加强护理团队对疑难病例的识别和处理能力，我国神经内科专业组织了一系列疑难病例讨论活动。 二、神经内科疑难病例概述 1.病例一：周应华 患者周应华，男性，65岁。住院号。患者因反流性食管炎、低蛋白血症就诊。病例讨论日期：2017-05-24。 2.病例二：徐效艳 患者徐效艳，女性，50岁。住院号2017007896。患者主诉头晕、阵发性、四肢疲乏无力、眼脸及双下肢中度水肿。病例讨论时间：2017年。 三、神经内科疑难病例分析 1.病例一：周应华 患者周应华就诊时，医护人员对其进行了详细检查和诊断，确定了反流性食管炎、低蛋白血症的病因。在病例讨论中，医护人员针对患者的病情进行了深入分析，探讨了治疗方案及护理措施。 2.病例二：徐效艳 患者徐效艳的病例讨论中，医护人员对其症状和体征进行了梳理，对可能
神经内科护理疑难病例讨论
神经内科护理疑难病例讨论 病例背景： 患者，女性，45岁，患有帕金森病。帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要特征是运动功能障碍、震颤、肌张力增高和姿势不稳。患者曾服用卡巴多巴母体外制剂（levodopa）治疗，但近期表现出变异性运动反应。 问题分析： 1.变异性运动反应是指患者对药物剂量和时间的变化产生的非预期反应。这可能导致动作和姿势的不稳定、震颤等症状加剧。护理人员应密切关注患者的反应和症状变化，在治疗前后记录和评估患者的运动能力和姿势。 2.患者可能会出现运动困难、步态不稳、抑郁等问题。护理人员应鼓励患者进行适当的运动活动，如物理治疗、康复训练等，以维持良好的肌肉功能和平衡能力。护理人员还应提供心理支持和教育，帮助患者应对抑郁等心理问题。 3.随着病情发展，患者可能会出现吞咽困难和不完全排空等问题。护理人员应密切关注患者的饮食和液体摄入情况，并与营养师、语言治疗师等专业人员合作，制定适合患者的饮食和吞咽训练方案。 4.由于帕金森病患者常常需要长期用药，护理人员在药物管理方面应格外注意。建议护理人员定期检查患者的药物依从性和剂量调整情况，并提供必要的药物教育和指导。 护理建议：
1.提供安全环境：调整病房布置和设备，减少患者发生意外的风险。 如提供固定扶手、防滑地板、可调节高度的床和椅子等。 2.运动和物理治疗：鼓励患者进行适当的运动和物理治疗，以维持肌 肉功能和改善平衡能力。定期进行康复评估，进行个性化的治疗计划和指导。 3.心理支持和教育：提供心理支持和教育，帮助患者应对情绪问题和 生活改变。建议患者参加帕金森病支持小组或康复课程。家属也需要教育 和指导，了解疾病的特点和护理要点，以更好地支持患者。 4.饮食和吞咽训练：与营养师、语言治疗师合作，制定适合患者的饮 食和吞咽训练计划。监测患者的饮食摄入情况，避免发生吞咽困难和失水。 5.药物管理：密切监测患者的药物依从性和剂量调整情况，提供必要 的药物教育和指导。与医生和药师密切合作，确保患者按时服药，并控制 副作用和药物相互作用。 总结： 针对帕金森病疑难病例的护理，需要护理人员的综合性知识和全面的 护理措施。提供安全环境、运动和物理治疗、心理支持和教育、饮食和吞 咽训练以及药物管理是关键步骤。护理人员应密切关注患者的病情变化， 及时调整护理计划，并与其他专业人员合作，为患者提供全面的护理。
神经内科护理疑难病例讨论
2017年神经内科护理疑难病例讨论 病例属性；丄疑难病例□危重病例□死亡病例
mmHg 神志清楚，精神差，贫血貌，发育正常，营养中等，步入病房，自动体位，检查合作。全身皮肤粘膜苍白，无黄染，浅表淋巴结无肿大。眼睑轻度水肿，结膜苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约 3.0mm对光反射 灵敏。查妇科彩超示：子宫未见明显异常；上腹部彩超示：脂肪肝，胆囊壁毛糙，胆总管上段内径9mm中下段显示不清；血常规示：WBC3.08*10~9/L、RBC1.75*10~12/L、HGB65.20g/L、PLT85*10~9/L;血型：A型，RH （+）；查尿常规正常；粪常规示：墨绿色；查肝功能示：TBIL47umol/L、IBIL40umol/L， 余值正常、ALT47U/L AST76U/L LDH3055U/L余值均正常；心肌酶、肾功能、电解质均正常；凝血五项示：D-二聚体6.71ug/ml，余值正常；网织红细胞数2% 贫血三项示：维生素B12:105pg/ml、铁蛋白302.53ng/ml ;输血前八项均正常；抗核抗体：阴性；间接抗人球蛋白试验：阴性；直接抗人球蛋白试验：阴性。治疗上继续予补充维生素、增强免疫力等对症支持治疗，给予一级护理，复查血常规示：WBC12.06*10~9/L、RBC1.67*10~12/L、HGB64.20g/L、PLT84*10~9/L。 护理诊断与护理措施、评价预感性悲哀（缺少疾病的认识）1•向病人介绍病区的环境护士及病友。2•向病人介绍再生性障碍贫血的相关知 识鼓励病人提出相关的问题，并予以满意的解释。 3.给予心理疏导及支持向他 介绍有关病情获得缓解的病友。 活动无耐力（与组织缺氧，机体消耗增加有关） 1. 嘱咐患者绝对卧床休息。保持病室的安静舒适，避免声光刺激，保证睡眠。 2. 协助患者制定合适的计划，嘱咐多食用高蛋白，高热量高维生素易消化的饮 食，增加含铁食物的摄入。 有感染的危险（与营养不良。血红蛋白，白细胞下降有关）