鼻咽癌的放化疗护理指南
鼻咽癌放疗护理
鼻咽癌放疗护理作者：张华华庄会来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期鼻咽癌是我国十大恶性肿瘤之一，多数鼻咽癌为低分化癌，其病变往上侵犯颅底，往下转移至颈部，主要表现为鼻塞、血涕、耳鸣、耳聋、头痛、复视，鼻咽部肿物、颈部肿块、面神经麻痹等。
放疗是目前治疗鼻咽癌的首选方法，但放疗同时将不可避免地给患者带来许多急性、慢性和远期的放疗反应，如骨髓抑制、照射部位皮肤损伤、口腔黏膜溃疡、甚至导致大出血。
给患者带来身心上的痛苦，严重影响了患者的生活质量。
因此积极有效地护理对鼻咽癌患者尤为重要。
所以对鼻咽癌患者放疗的护理至关重要。
早期鼻咽癌患者通过放疗多数可以治愈[1]。
我科自2012年7月-2013年3月利用直线加速器适形放疗治疗鼻咽癌患者20例，患者在医护人员密切配合下顺利完成放疗，达到预期效果。
现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料我科自2012年7月-2013年3月收治20例鼻咽癌患者均为病理学证实，其中高分化鳞癌16例、低分化鳞癌3例、腺癌1例，这些患者给予根治性放疗。
病例中男性15例，女性5例，年龄35-68岁。
1. 2 常规放射治疗方法所有患者均通过模拟定位，采用直线加速器放疗。
2 放疗的护理2. 1 病房环境护理人员要热情接待患者，创造舒适环境，安排好饮食起居和治疗时间，保持室内安静、舒适，空气清新，每日进行室内通风和紫外线消毒，防止呼吸道感染和交叉感染。
2. 2心理护理在放疗期间会引起一系列身体不适，应在放疗前向患者介绍放疗的相关知识，使患者了解放疗的目的、方法和可能出现的不良反应。
患者常会有焦虑、恐惧、抑郁、悲观、愤怒等心理问题，因此护士应该热情接待患者，耐心介绍疾病相关知识和治疗效果，举出治疗疗效好的病例，帮助患者树立治疗信心。
多与患者交流，有针对性地进行心理干预[2]，使患者以积极的心态迎接放疗。
2. 3 放疗期间饮食护理患者饮食搭配，要遵循“三高一低”的原则，及高维生素、高蛋白质、高热量，患者饮食以清淡、易消化为主，禁食辛辣油腻、过咸、过硬、过酸、过甜的刺激性食物，以减少对口腔黏膜的刺激。
鼻咽癌健康教育
鼻咽癌健康教育
一、概述
是指发生于鼻腔顶部和侧壁的恶性肿瘤之一。
二、治疗原则
1．放射治疗：是鼻咽癌治疗的基本方法。
2．化学治疗：对于复发或转移鼻咽癌，化学治疗是重要有时甚至是唯一的手段。
3．手术治疗：手术治疗不失为一种有效的补救措施。
三、疾病指导
1．口腔护理: 保持口腔清洁，坚持护齿，用含氟牙膏刷牙。
2．皮肤护理: 在照射区皮肤色素沉着未退清前，继续避免理化因素的刺激。
3．饮食护理: 以半流质饮食为宜，适当调整饮食生活习惯以适应治疗后的身体状况。
4．功能锻炼及出院指导: 做好预防后遗症指导，终生坚持功能锻炼及鼻咽冲洗，三年内禁止拔牙。
5．定期复查：观察有无复发、转移和放疗后遗症，复查时间为：放疗后一年内应1至3月复查一次，一年后3至6月复查一次，5年以上者每年复查一次，有情况随诊。
四、出院指导
1．定期来院复查，如有复发或怀疑复发，及时来院检查治疗。
2．放疗后3年内禁止拔牙，放疗后由于放射线对唾液腺的损伤，使唾液分泌减少而粘稠，酸度增加，细菌便于繁殖，易形成放射性龋齿、牙龈红肿，齿槽溢脓。
3．出院后多进行张口锻炼，防止疤痕性张口受限，有条件的患者可用中药巩固疗效。
1
参考文献：《青年护士在职培训实践指引》
拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
36例局部晚期鼻咽癌同步放化疗联合靶向药物治疗的护理
１Ｏ ６ ・
坚国临床护理 ２ １ 年 ３ ０２ 月第 ４ 卷第 ２ 期
Ｃ ｉ ｓ Ｃｉｃｌ ｕｓ ｇ Ｍａｃ ２１， ｏ ４ Ｎ ． ｈ ｅｅ ｌ ｉ ｒｎ ， ｒ ０ ２ Ｖ １ ， ｏ２ ｎ ｎ ａＮ ｉ ｈ ．
３ 例 局 部 晚期 鼻 咽癌 同步放 化 疗 联 合 ６ 靶 向药 物治 疗 的护 理
１ 临床 资料 １ １ 一 般资料 ．
Ｎ。 Ｍ。 。 。局部 晚期 鼻咽癌 易 出现局部 治疗 失败 和远 处 转移 ］ 。靶 向治 疗 已成 为 鼻 咽癌 的 重 要 治 疗 选
择， 、 放 化疗 联合靶 向 药物治疗 是 目前治疗 的较 好方 案 ｌ 。我科 ２ ０ ３ ］ ０ ９年 ７月 一２ １ ０ １年 ４月共 有 ３ ６位
Ｎｕｒ ｉｇ ｏ ６ ｐ ｔｅ ｔ ｉｈ ｌ ａ ｌ ｄ ｎ ｅ ａ Ｏｐ ａｒ ｎ ａｌ ａ ｃｎ ｓｎ ｆ３ ａ ｉｎ ｓ ｗ ｔ ｏｃ ｌ ａ ｖａ ｃ ｄ ｎ ｓ ｈ ｙ ｇｅ ｒ ｉｏｍ ａ ｙ ｃ ｒ ｃ ｉ ｄ ｃ ｅ ｏｒ ｄｉ ｈ ａ ｙ ｃ ｍ ｂｉｅ ｉｈ ｔ ｇｅ ｅ ｈ ａ ｙ ｅ ｅｖｅ ｈ ｍ ａ ｏｔ ｅｒ ｐ ｏ ｎ ｄ ｗ ｔ ａｒ ｔ ｄ ｔ ｅｒ ｐ
４ ０ ７ ３ ０ ９， Ｃｈ ｎ ｉａ
【 要】 总结 ３ 例局部晚期鼻咽癌放 、 摘 ６ 化疗 联 合 靶 向 药 物 治 疗 的 护 理 经 验 ， 主要 包 括 心 理 护 理 、 康教育 、 健 功能 锻 炼 、 良反应 及 并 发 症 的护 理 。本 组 病 例 均 按 放 疗 计 划 总 量 完 成 放 射 治 疗 ，７ 不 ２ 例 按 原计 划 完 成 放 、 疗 联 合 靶 向 药 物 治 疗 ， 化 ９例 因并 发 症 中 断 治 疗 ， 例 因经 费原 因放 弃 最 后 一 疗 １
鼻咽癌NCCN指南
靶向治疗和免疫治疗需根据患者的基因检测结果和病情选择，可能出现的副作用包 括皮疹、高血压、免疫相关不良反应等。
04
随访和监测
定期检查和复查
01 定期进行鼻咽镜和MRI检查
鼻咽癌nccn指南
目录
• 鼻咽癌概述 • NCCN指南推荐方案 • 治疗方案 • 随访和监测 • 预防和健康生活
01
鼻咽癌概述
定义和症状
定义
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，是常 见的头颈部肿瘤之一。
症状
鼻咽癌早期症状不明显，可能出现鼻塞、涕中带血、耳 鸣、头痛等症状，随着病情发展，可能出现颈部淋巴结 肿大、视力障碍等症状。
01
02
03
均衡饮食
多食用富含维生素C、E、 A等抗氧化物质的食物， 如新鲜蔬菜、水果、全谷 类和豆类等。
控制盐的摄入
减少盐的摄入，有助于降 低高血压和鼻咽癌的风险。
适量摄入蛋白质
适量摄入优质蛋白质，如 鱼、瘦肉、豆类等。
鼻咽癌的宣传和教育
提高公众对鼻咽癌的认识
通过各种渠道宣传鼻咽癌的预防和早期发现知识，提高公众的认 知度和重视度。
在治疗后的一段时间内，患者需要定期进行鼻咽 镜和MRI检查，以监测肿瘤是否复发或转移。
02 定期进行血液检查
血液检查可以帮助检测肿瘤标志物水平，从而及 早发现肿瘤复发或转移的迹象。
03 定期进行X光和CT检查
对于某些患者，医生可能会要求进行X光和CT检 查，以更全面地了解患者的身体状况。
自我管理和监测
复发和转移性鼻咽癌
鼻咽癌患者放疗的护理 文献综述
本科毕业论文文献综述 学 院 医学院 专 业 护理学 班 级 设计(论文)题目 鼻咽癌患者放疗的护理 学生姓名 学 号
指导教师 文献综述完成日期 摘要：鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。放疗是其主要的治疗手段。但是放疗会给患者带来一定的不舒适和痛苦，影响患者生活，因此放疗前后的护理对病人极其重要。 目的：了解鼻咽癌患者放疗前后的护理模式及方法。 关键词：鼻咽癌，皮肤护理，心理护理，饮食护理，口腔护理。 鼻咽癌(Nasopharyngeal carcinoma，NPC)是一种常见的恶性肿瘤，发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首。以放疗为主的综合治疗是鼻咽癌的首要治疗手段。但是放疗会产生各种放疗反应给患者带来不舒适和痛苦，影响患者的日常生活，重者影响治疗的顺利进行，所以放疗过程中做好患者的健康指导，使患者顺利完成放疗并减轻放疗带来的不适感显的尤为重要。据资料显示放疗过程中和放疗后大多患者会出现口腔黏膜 溃疡、放射性皮肤灼伤，甚至轻度烧伤、口干等放疗副反应，不但明显影响患者的生活质量，而且部分患者还由于难以忍受放疗副反应而中断治疗，最终导致肿瘤复发。因此对放疗患者的护理模式及方法进行研究显得尤为重要。 心理护理：病人发现自己生病到第一次开始放疗，这个时间段病人情绪未调节好，会出现心情低落，不配合治疗等行为。因此我们要做的就是安抚病人的情绪，并告诉病人疾病的基础知识，告诉病人什么是放疗，让病人了解什么是放疗及放疗的目的和放疗中会出现的不良反应，告诉患者放疗的重要性，护理人员可以让有经验的病人与第一次入院的病人介绍认识，这样可以帮助病人情绪恢复，并积极的配合治疗。 饮食护理：患者的饮食搭配要遵循“三高一低”的原则，即高维生素、高蛋白质、高热量、低脂肪，如鸡肉，鱼肉，鸡蛋、芹菜、胡萝卜等。患者进食要以清淡、易消化食物为主，忌油腻及辛辣食品，戒烟忌酒，尤其是戒烟最为重要，它与治疗效果的好坏及复发率的高低有很大的关系。病人应避免过冷和过热的食物，遵循少量多餐的健康生活习惯。多喝水但是照射前后30分钟不能喝水，以免引起放射性厌食。 皮肤护理: 保持照射野皮肤清洁、干燥。在放疗期间穿宽松、柔软的纯棉内衣, 不穿硬领、高衣领及毛领的衣服, 不要暴晒, 勿用手指搔痒,经常修剪指甲。照射野皮肤禁用肥皂、香 皂擦洗及碘酒、乙醇涂擦,不可随意涂抹护肤品。勿做冰敷、热敷与理疗, 防止皮肤感染,同时还应保持放射野标记的清晰,切记不能私自涂改, 否则将造成不必要的损伤。护士要告诉病人如果标记不清晰，请立刻告诉医护人员，以免影响放疗。护士应该告诉病人保护好放疗野皮肤的重要性, 避免因人为因素加重放疗反应。当出现皮肤红斑、色素沉着、刺痒感、干性皮炎时主要采用暴露疗法, 并涂用三乙醇胺软膏。出现皮肤糜烂、破溃和继发感染尽量采用暴露疗法, 加强换药,并停止放疗。放疗给病人带来的皮肤损伤，会给病人带来一定的自卑感或者是心理压力，所以护士应该安慰患者的心理。并告诉他们放疗结束后一段时间大部分患者都会恢复的很好。 口腔护理：必须保持口腔清洁, 每次饭后 用软毛牙刷刷牙,用生理盐水含漱, 放射治疗时, 由于唾液腺均在照射范围内,所以放疗后口腔的唾液腺分泌减少, 容易出现口腔溃疡，同时 - 2 -
鼻烟癌放疗后护理 PPT课件
次,如3 a内无复发,以后可延长至6个
月复查一次。5 a未复发的可每年复
查一次。如出现原有症状加重,应及
时来医院复查,以免延误病情。积极
预防和防治感冒及头部感染,以免诱
发急性蜂窝组织炎。婚育育龄妇女要
避孕2 a～3 a,待病情稳定, 3 a后再考
虑婚育问题
The end,thank you!
欢迎指导
2 饮食指导 由于鼻咽癌患者受其疾病 的影响,心理负担重,食欲差,抵抗力低,所以要 指导家属鼓励患者进食,且给予高蛋白、高维 生素、低脂肪、易消化的食物。如豆类、牛
奶、木耳、胡萝卜等。告诉患者戒烟酒、忌
生冷和硬食、忌辛辣、忌食霉变食物。同时
指导家属要为患者创造一个清洁、舒适的进 食环境,注意色香味,为患者提供可口的食品,
• 研究表明，EBV 感染与鼻咽癌的发生密切相关，在大 部分角化鳞状细胞癌和几乎所有未分化的鳞状细胞癌 都有EBV 的存在。全世界大部分人在儿童时期均感染过 EBV，但只有少部分人成年后有鼻咽癌的发生。EBV致 病机理尚不完全清楚。机体免疫系统对EBV感染的控制 作用及EBV逃避机体免疫应答的机制，是研究的重点。 机体免疫系统对EBV 感染的控制作用主要通过细胞免疫 来实现，近几年研究表明，EBV不仅能感染B淋巴细胞 ，还能感染T和／或NK细胞，并产生大量的细胞因子I 。
遗传因素
• 鼻咽癌病人有种族及家族聚集 现象，如居住在其他国家的中 国南方人后代仍保持着较高的 鼻咽癌发病率，这提示鼻咽癌 可能是遗传性疾病。
临床表现
症状和体征
鼻咽癌常见的症状之一是颈部单侧有淋巴肿块
症状
• 1)鼻腔出血。鼻涕中带血常是鼻咽癌的信号。 (2)单侧鼻塞 。早期多不明显，随着肿瘤的长大而呈现进行性加重。它与感 冒不同，表现为单侧鼻塞，且抗感冒治疗无效。 (3)单耳部 症状。癌肿组织增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼 痛、耳鸣、听力减退、若压迫咽鼓管咽口时，使鼓室内外压差 变化增大，可加重耳鸣症状。 (4)偏头痛。约见于1/3的病 人，头痛剧烈且部位较固定，服用止痛剂无效。头痛是由癌组 织侵犯或压迫颅神经所引起。 (5)单侧口眼歪斜。鼻咽癌侵 犯到颅神经，还可产生口角歪斜，患侧眼视力下降，或出现复 视。这些症状有时是某些患者的初诊主诉。 (6)颈部肿块。 据统计约80%的患者有锁骨下后方、耳垂下方的淋巴结转移， 肿块增长迅速，可无任何症状，起初可以活动，而后在短时间 内即发生粘连，固定不动。 (7)鼻咽癌也可发生远处转移至 肝、肺、骨骼等部位，从而引起相应部位的症状。
鼻咽癌护理常规
鼻咽癌护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者涕血、耳鸣、听力减退、耳内蔽塞感、头痛、视力障碍等情况。
2.观察有无张口困难、颈部硬结、抬肩受限等放射治疗的并发症和后遗症。
3.评估口腔情况以及张口、肩颈等康复功能锻炼情况。
二、护理措施
1.患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强体质，戒烟、酒，调节全身情况。
2.保持放射野皮肤清洁、干燥，勿用肥皂擦洗，勿自行涂药及搔抓、摩擦，皮肤脱屑忌用手剥撕，禁贴胶布，避免冷热刺激及日晒雨淋，照射区皮肤禁止注射，不宜做供皮区，保持标记线清晰。
3. 放射治疗前需洁齿，拔出麟齿，患牙周炎或牙龈炎者应采取相应治疗，再行放射治疗。
4.指导功能锻炼，预防由于放射治疗导致面颈部软组织及肌肉纤维化而引起张口困难及颈部硬结。
5.鼻腔大出血时取平卧位，头偏向一侧，遵医嘱使用镇静药物，床旁备负压吸引器，保持呼吸道通畅，鼻部置冰袋冷敷止血，协助医生进行前后鼻孔填塞，遵医嘱输液、止血、抗感染。
三、健康教育
1.加强营养，进食营养丰富、易消化的食物，尤其是补充富含维生素C的食物如新鲜蔬菜、水果，以促进黏膜的修复。
2.适当参加体育锻炼，增强体质，预防感冒。
3.注意口腔卫生，使用含氟牙膏，坚持进行张口、转颈、鼻咽冲洗等康复功能锻炼。
四、出院回访
1. 定期复查，如有异常，及时复诊。
2.指导自我护理方法如漱口、鼻腔冲洗等。
3.放射治疗后3年勿拔牙。
4.放射治疗结束后的半年内应避免太阳光照射，育龄妇女应避孕2-3年，待病情稳定后再考虑生育问题。
鼻咽癌同步放化疗患者口腔粘膜的预见性护理
２． 心理 护理 Ｉ
漱 口水 等 进 行 Ｉ腔 护 理 ， 稀 释 口腔 内有 害 菌群 浓 度 ， 持 口腔 ： １ 以 保 清 洁 。 化 疗 患 者 口腔Ｐ 放 Ｈ值 降低 ， 用碳 酸 氢 钠 能 中和 口腔粘 膜液 酸 度 ， 少 酵母 菌种 植 。 减 化疗 ｌ ～１ｃ 周 ０ 内可 用温 开水 ２０ ３０ Ｊ ｌ ０ ０ｍＬＪ Ｉ ？ 庆 大霉 素 ８ ｕ 漱 后 服 下 ， 日３ ， 预 防 及减 少 口腔 溃 疡 及腹 万 含 每 次 可 泻 的 发 生率 【。 ４ 口含 冰 水 、 开水 ， Ｖ腔 粘 膜 与 水 分 充 分接 触致 ｌ 冷 使 ｌ 局 部血 管 收 缩 ， 低 口腔 局 部 化 疗 药物 浓 度 以 减 轻 药物 毒 性 对 口 减
氧 化 氢 钠 、 氧 化 氢 溶 液或 温 水 、 过 生理 盐 水 辅 助 ， 以去 除 牙 菌 斑 及
２ ０年 ２ 至２ ｌ年 ３ ， 列观 察 的 同步 放 化 疗 鼻 咽 癌 患者 ０９ 月 ００ 月 入 共 １９ ， 中男 ８例 ， ２ 例 ， ０例 其 ６ 女 ３ 年龄 ｌ ～６ 岁 ， 均４ ． 岁 ； ７ ９ 平 １ ９ 发生 口 腔 粘 膜 受 损 的 患 者 ｌ５ ， 中０ ６ ，级 ８ ， ０例 其 级 例 Ｉ 例 Ⅱ级 ８ 例 ， ８ Ⅲ级 ７
护 理 人 员在 患者 全 程治 疗 过 程 中 ， 应 实 施心 理 健康 教育 ， 都 除 了要 关 心 、 护患 者 、 爱 满足 患 者 的 合 理需 求 外 ， 要 向患 者 提供 专 还 业 咨 询 ， 细 说 明治 疗 过 程 中可 能 出现 的 并 发 症 。 过 积 极 的 干 详 通 预 可预 防 、 轻 治 疗 并 发 症的 发 生 ， 患 者 树 立信 心 ， 高对 治 疗 减 使 提 的依从性， 自觉 、 动 地 配 合 治 疗 与 护 理 。 主 ２ ２ 评估 ． 包括： 唇部 、 部 、 舌 口腔 粘膜 、 牙龈 、 喉 。 疗 前重 点 评 估患 者 咽 治 口腔 粘 膜 的 完整 性 ， 评估 的 目的 在 于判 断 患 者 口腔粘 膜 受 损 是 否
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鼻咽癌的放化疗护理指南
鼻咽癌是指发和于鼻咽黏膜的恶性肿瘤。
中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区。
鼻咽癌恶性程序较高，鼻咽腔的淋巴管又非常丰富，故颈淋巴结转移为鼻咽癌最主要的转发移途径和部位，而且转移出现早、发生率高。
一、病症相关知识
【常见病因】
1.EB病毒感染
2.环境与饮食
3.遗传因素
【常见症状】
1.回吸性涕血：时有时无。
晚期出血较多可有鼻血。
2.耳鸣、听力减退、耳内闭塞感，是早期鼻咽癌症状。
3.头痛:为常见症状。
4.复视：由于肿瘤侵犯神经引起。
5.面麻：面部皮肤麻木感，痛觉和触觉减退或消失。
6.鼻塞：早期为单侧性鼻塞；若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。
7.有颈部淋巴结转移症状。
8.舌肌萎缩和舌偏斜。
9.睑下垂、眼球固定、视力减退或消失。
【常规放疗方法】
1.鼻咽原发癌的放疗：应采用直线加速器的高能X线（4～9MeV）做外照射。
一般每周5次，每次2Gy，总量TD60～70Gy/6～7周。
2.颈部淋巴结的放疗：颈部切线分割野可用高能X线，也可用铯或深部X线。
多数情况下，常采用颈部分割野加垂直侧野照射，使病变即可达到足够剂量，而皮肤又不致出现严重并发症，照射剂量通常为TD50～60Gy，每周5次，每次2Gy。
采用连续法或分段法均可。
3.后装腔内放疗法：这一治疗的优点是可以保证放射源位置正确，使靶区剂量提高，而周围正常组织的放射损伤大大减少。
【常规化疗方法】
鼻咽癌95%以上属于低分化癌和未分化癌类型，恶性程度高、生长快、容易出现淋巴结或行血道转移。
化疗常采取几种药物联合治疗，可能使肿瘤缩小或消灭微小病灶、提高治疗效果。
常用联合化疗方案：
1.CF方案：环磷酰胺与5-氟尿嘧啶均为广谱抗癌药物，对鼻咽癌有一定的疗效
2.PF方案：联合应用顺氯氨铂和5-氟尿嘧啶对鼻咽癌有较好疗效，显效快，但缺点为缓解期短。
可用于放疗前使肿瘤缩小，或用于单纯化疗的患者。
3.PFA方案:顺氯氨铂和5-氟尿嘧啶、羟基它里宁以及
阿霉素等。
有明显缩小肿瘤的作用。
4.GBF方案：主要使用环磷酰胺、争光霉素和5-氟尿嘧啶。
二、放、化疗毒副反应及处理
【放疗并发症及处理】
1.全身放射反应：包括乏力、头晕、食欲减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。
虽然程序不同，但经对症治疗一般都能克服，完成放射治疗疗程。
2.黏膜反应：鼻咽黏膜经放射20～40Gy后可出现黏膜水肿或充血，渗出增加，严重进可起点状或片状白膜。
照射过程中并常有咽喉疼痛、进食困难、鼻塞等。
应给予漱口及口腔护理，常用漱口液有益口、口灵、或用N.S-庆大+VitB12+利多卡因漱口，可消炎、止痛；严重的病例应暂停照射，待反应消退后再治疗。
3.唾液腺放射反应：唾液分泌明显减少，患者口干，进干食困难。
当照射剂量达到40Gy时可以再现不可逆性的损伤。
造成终生口干。
常规放疗由于采用两侧对穿的面颈联合野为主要照射野，几乎所有患者都出现肋腺功能损伤所引起的口干症状。
应鼓励患者多饮水，含口含片。
4.皮肤和皮下组织放射反应：照射区内皮肤一般出现红斑，色素沉着、毛发脱落和干性脱皮。
可按常规放疗皮肤反应的护理方法进行护理。
5.晚期放射反应：面颈部常用皮肤及皮下组织萎缩、皮肤变薄、毛细血管扩张、色素减退等。
6.张口困难：咀嚼肌、颞颔关节受到照射可引起不同程度的张口困难。
可在放疗期间进行功能锻炼。
7.放射性龋齿和放射性下颌骨坏死。
8.放射性中耳炎。
9.放射性脑及脊髓损伤，严重时可停止放疗。
【化疗副反应及处理】
1.骨髓抑制：白细胞，血小板下降，因此应注意病人血象变化，预防感染。
采取保护性隔离措施，同时嘱病人少活动，减少探视，预防交叉感染，给予升白细胞药物治疗。
2.消化道：恶心呕吐，纳差厌油是化疗常见的反应，可对症治疗。
3.口腔溃疡：也是化疗最常见的并发症，影响病人心理状态和进食。
4.脱发：致使病人心理障碍，往往发生在用药后1-2周，2个月内最为显著，向病人说明脱发是暂时的，停药后头发会再生。
三、放化疗护理
【化疗副反应及处理】
1.骨髓抑制：白细胞、血小板下降，因此应注意病人血象变化，预防感染。
采取保护性措施，同时嘱病人少活动，
减少探视，预防交叉感染，给予升白细胞药物治疗。
2.照射野皮肤护理：保持照射区皮肤清洁、干燥，不要热敷、剃毛或粘贴胶布，不要暴晒，勿用手指搔痒，在放疗期间保持床铺平整、清洁，枕头绵软，着宽松、柔软的纯棉内衣，不穿硬领衣服，多汗区皮肤（如：颈部、皱折处等）注意经常保持干燥。
3.口腔护理：由于放射线容易造成唾液腺损伤，导致口干、口腔黏膜充血水肿，放疗期间要保持口腔清洁，防止真菌感染，每日多漱口，饭前饭后，睡觉前后宜用软毛牙刷刷牙，遇有口腔粘膜溃疡时，可予漱口液中加入0.5%普鲁卡因或利多卡因含漱，可减少疼痛，增进食欲；劝告病人戒烟、酒及忌食前炒、辛辣、过热的食物和腌熏食品。
4.鼻咽部护理：
（1）告诫病人匆用手挖鼻腔，攥鼻涕、打喷涕时不要过于用力，以免引起鼻黏膜充血。
口鼻干者可用石腊油或清鱼肝油滴鼻。
如有鼻炎、鼻窦炎或鼻咽肿瘤坏死感染时应积极抗炎治疗。
（2）鼻咽出血时可在鼻窦部放置袋，用3%麻黄素浸湿纱布条得前鼻咽腔填塞，加用止血药。
无论出血量多少或用何种方法止血，都要密切观察病情，指导病人匆把血往下咽，要吐在专用痰盂，以便于观察出血情况。
5.张口训练：每日做最大幅度张口训练，再练习咀嚼、
鼓腮、微笑，屏气4-6次/天，5-15min/次。
可以咀嚼口香糖3次/天。
练习伸舌、后缩、卷动每日数次，并配合头向左右侧弯，旋转，动作宜缓慢，幅度不宜过大。
告诉患者及家属出院后继续住院期间的康复训练。
6.应避免体力的过劳：如重体力劳动，傲夜，过度的体育锻炼等，均可使机体的内环境失衡，抵抗力下降，促使癌症复发或转移。
治疗其间应注意保持生活环境卫生，室内空气应保持清洁干燥。
头颈部不要受日晒和寒风的刺激，一年内避免拔牙。
7.注意养成良好的生活习惯：鼓励患者进食，且给予高蛋白、高维生素，低脂肪，易消化的食物。
8.学会正确的掌握鼻咽腔冲洗的方法和常用的冲洗液体：病人取半坐位，头稍向前倾，前面放一弯盘，在鼻咽冲洗器内装入10ml冲洗液，右手持鼻咽冲洗器，由两侧鼻腔交替缓缓注入冲洗液，然后由口腔吐出。
冲洗后切不可用力擤鼻涕，以防鼻咽腔内压增大，继发其他部位感染。
放疗一开始，即行鼻腔冲洗，每日3次，晨起放疗前，睡前各1次，先用温开水冲洗，再用淡盐水冲洗，以清除鼻咽腔黏膜表面的分泌物，减轻放疗反应，增加癌细胞对放射线的敏感度。
如合并感染时改用0.3%双氧水冲洗，盐水加庆大冲洗。
【化疗患者的护理】
1.用药指导：告诉患者及家属化疗期间随时与医生联
系，多数患者会出现恶心，呕吐，轻者可根据医嘱给予补液治疗。
2.饮食护理：由于化疗期间，胃肠道的反应，再加心理负担重，食欲差，造成营养不良，抵抗力降低，要鼓励患者进食，饮食宜均衡，且给予高蛋白，高维生素、低脂肪、易消化的食物，告诉患者戒烟，忌生冷和硬食，忌辛辣、霉变食物，不宜过量饮酒。
3.复诊指导：嘱咐患者要定期检查，一般前3年每2-3个月复查一次，如3年内无复发，以后可延长至6个月复查一次。
5年未复发的可每年复查一次。
如出现原有症状加重，应及时来医院复查，以免延误病情。
积极预防和防治感冒及头部感染，以免诱发急性蜂窝组织炎。
婚育育龄妇女要避孕2-3年，待病情稳定，3年后再考虑婚育问题。
四、病症预防
1.注意气候变化，预防感冒，保持鼻及咽喉卫生，避免病毒感染。
2．日常尽量避免吸人有害烟雾，如煤油灯气、杀虫气雾剂等，并积极戒烟、戒酒。
3．有鼻咽疾病应及早就医诊治。