中医症状鉴别诊断学
中医内科学.症状鉴别
肺系疾病1.咳嗽（①咳逆有声或伴喉痒咯痰②外感咳嗽多起病急，病程短，常伴恶寒发热等表证；内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程较长，常伴有其他脏腑失调的症状。
）外感咳嗽：风寒袭肺—风热袭肺—风燥伤肺—内伤咳嗽：痰湿蕴肺—痰热郁肺—肝火犯肺—肺阴亏耗—2.哮病（①发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或唇甲青紫。
②呈反复发作性。
常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发。
发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷、情绪不宁等先兆。
）发作期：寒哮—热哮—浊哮—风哮—缓解期：肺虚—脾虚—肾虚—3.喘证（①以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，或口唇青紫为典型临床表现；②多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感、情志刺激及劳累而诱发。
）实喘：风寒闭肺—表寒里热—痰热遏肺—痰浊阻肺—肝气乘肺—水凌心肺—虚喘：肺气虚—肾气虚—喘脱4.肺痈（①突然寒战、高热、胸痛、咳嗽，咯吐粘浊痰，继则咳痰量多如脓，有腥味，或脓血相兼；若脓血大量排出，可热腿症减，数周恢复；若脓毒不净，导致正虚邪恋，转入慢性过程。
②本病多有感受外邪病史，起病急骤。
）初起—成痈期—溃脓期—恢复期—5.肺痨（①咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦为典型表现。
不典型者可见初起微有咳嗽，疲乏无力，身体逐渐消瘦，食欲不振，偶或痰中夹血有少量血丝。
②常由肺痨患者长期接触史）肺阴亏损—阴虚火旺—气阴耗伤—阴阳两虚—6.肺胀。
如何通过中医诊断学判断身体状况
如何通过中医诊断学判断身体状况中医诊断学是中医学的重要组成部分，它通过望、闻、问、切四种方法来收集患者的病情资料，从而对身体状况进行判断。
下面我们就来详细了解一下这四种诊断方法。
一、望诊望诊是医生通过视觉观察患者的全身和局部情况，以了解病情的一种诊断方法。
首先是望神。
神是人体生命活动的外在表现，包括神志、精神状态、眼神等。
如果一个人神志清晰、反应灵敏、目光明亮有神，说明其正气充足，身体状况较好；反之，如果神志不清、精神萎靡、目光呆滞，则可能是正气虚衰，病情较重。
其次是望面色。
正常人的面色应该是红黄隐隐、明润含蓄。
面色苍白多为气血不足；面色潮红可能是体内有热；面色发黄可能是脾胃虚弱或有黄疸；面色发青多为寒证、痛证或气滞血瘀；面色发黑则可能是肾虚、寒证或水饮内停。
然后是望形态。
观察患者的体型、姿态可以了解其身体状况。
肥胖者多痰湿，消瘦者多阴虚；肢体活动自如，说明气血通畅，反之则可能是气血阻滞。
望舌也是望诊中的重要内容。
舌头的颜色、形态、舌苔等都能反映身体的状况。
比如，舌红少苔多为阴虚；舌淡苔白多为阳虚或气血不足；舌苔黄腻多为湿热；舌苔白腻多为寒湿。
二、闻诊闻诊包括听声音和嗅气味两个方面。
听声音主要是听患者的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆等声音。
声音高亢洪亮多为实证、热证；声音低微无力多为虚证、寒证。
咳嗽声重浊多为外感风寒；咳嗽声低微多为肺气亏虚。
嗅气味包括患者身体、分泌物和排泄物的气味。
口臭多为胃火炽盛；口气酸臭多为食积；排泄物恶臭多为湿热；排泄物无臭多为虚寒。
三、问诊问诊是医生通过询问患者或其家属，了解病情的一种方法。
首先要问一般情况，包括姓名、年龄、性别、职业、籍贯等，这些信息对于判断病情有一定的参考价值。
然后问主诉，即患者最主要的痛苦和不适。
接着详细询问现病史，包括发病的时间、原因、经过、治疗情况等。
还要问既往史，了解患者过去的健康状况和曾经患过的疾病。
个人史包括生活习惯、饮食起居、情志状况等。
中医诊断举例
中医诊断举例包括：
1. 望诊：观察患者的舌象、面色、眼神、皮肤等，如舌质淡红、舌苔薄白，则表示正常；舌质红绛、舌苔黄腻，则表示热证。
2. 闻诊：通过听患者的声音、嗅患者的气味来诊断病情，如声音高亢洪亮，则表示实证；声音低微无力，则表示虚证。
3. 问诊：询问患者的病情、病史、生活情况等，如头痛、发热、鼻塞、流涕，则表示感冒；胸闷、心悸、气短，则表示心悸。
4. 切诊：通过触摸患者的脉搏来诊断病情，如脉浮紧、脉数有力，则表示实热证；脉沉细无力、脉弱无力，则表示虚寒证。
以上是中医诊断的一些常见方法，通过综合运用这些方法，中医可以对患者的病情进行准确的诊断和治疗。
中医关于“汗证”的诊断与鉴别诊断
中医关于“汗证”的诊断与鉴别诊断
一、诊断
1.不因外界环境的影响，头面、颈胸或四肢、全身汗出为本病的主要临床症状。
2.白昼时时汗出，动辄益甚者为自汗；寐中汗出，醒来即止者为盗汗。
3.有病后体虚、表虚受风、烦劳过度、情志不舒、嗜食辛辣等易引起自汗、盗汗的病因存在。
4.血沉、抗链“O”、血清甲状腺激素和性激素测定、胸部X 线摄片、痰培养等检查有助于本病的诊断。
二、鉴别诊断
1.脱汗
脱汗发生于病情危重之时，正气欲脱，阳不敛阴，以致汗液大泄，表现为大汗淋漓或汗出如珠，常同时伴有声低息短、精神疲惫、四肢厥冷、脉微欲绝或散大无力等症状，为病势危急的征象，又称“绝汗”。
其汗出的情况及病情的程度均较汗证为重。
2.战汗
战汗发生于急性热病过程中，症见发热烦渴，突然全身恶寒战栗，继而汗出，热势渐退。
此为正气拒邪的表现。
若正胜邪退，则病趋好转。
与阴阳失调、营卫不和之汗证迥然有别。
3.黄汗
黄汗则以汗出色黄如柏汁、染衣着色为特点，多因湿热内蕴所致。
可以为汗证中的邪热郁蒸型，但汗出色黄的程度较重。
中医诊断学辨证PPT
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按诊
通过触摸患者的肌肤、胸腹等部位，以判断病情的性 质和病位。
CHAPTER 05
辨证案例分析
感冒的辨证治疗
风寒感冒
恶寒发热，无汗，头痛，肢体酸 痛，鼻塞声重，喉痒，痰白清稀
，宜用辛温解表法。
风热感冒
发热，微恶风寒，头痛，口干咽痛 ，痰黄稠，宜用辛凉解表法。
暑湿感冒
发热，汗出热不解，肢体酸重或疼 痛，头昏重胀痛，心烦口渴，小便 短赤，苔黄腻，宜用清暑祛湿解表 法。
中医诊断学的历史与发展
历史
中医诊断学源远流长，最早可追溯至《黄帝内经》等经典著作。随着历代医家的 不断实践和总结，中医诊断学逐渐形成完整的理论体系。
发展
现代中医诊断学在继承传统的基础上，不断吸收现代医学的诊断技术和方法，逐 步完善和发展。同时，随着科技的进步，中医诊断学也在逐步实现现代化和数字 化。
VS
总结
三焦辨证是中医诊断学中的重要方法，通 过对三焦的生理功能和病理特点的分析， 为治疗提供依据。
CHAPTER 03
常见证候现的证候
详细描述
表证多因外邪侵袭所致，常见症 状包括恶寒发热、头痛身痛、苔 薄白脉浮等，治疗宜解表散邪。
里证
总结词
指病变部位在内脏的证候
指卫分、气分、营分、血分四个阶段，是中医对温热病的一种分类方法。卫气营血辨证是根据卫气营血的生理功 能和病理特点，分析温热病的病因、病机及传变规律，为治疗提供依据。
总结
卫气营血辨证是中医诊断学中的重要方法，通过对卫气营血的生理功能和病理特点的分析，为治疗温热病提供依 据。
三焦辨证
三焦
指上焦、中焦、下焦三个区域，是中医 对人体生理和病理的认识。三焦辨证是 根据三焦的生理功能和病理特点，结合 四诊资料，分析疾病的病因、病机及传 变规律，为治疗提供依据。
中医答辩——类证鉴别诊断
中医答辩——类证鉴别诊断100例01、感冒与风温鉴别：风温——初起症状类似，但病势急，热势高，汗出热不退，咳嗽、胸痛、头痛较剧，传入营血可见神昏、谵语、惊厥。
感冒——发热多不高，或无热，解表宣肺即汗出，热退身凉，病势轻，病程短，不易传变，预后好。
02、普通感冒与时行感冒鉴别：普通感冒——发病率随气候变化，无明显流行特点。
时行感冒——病情重，发病急，全身症状显著，可发生传变，入里化热，继发或合并他病，具有传染性、流行性。
03、咳嗽与咳喘的鉴别：咳嗽——咳嗽为主要症状，不伴喘促咳喘——咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，因咳致喘，以咳喘为特点04、哮病与喘证鉴别：皆有都有呼吸急促、困难；哮必兼喘，而喘未必兼哮哮为声响名：喉中哮鸣有声。
喘以气息论：呼吸气粗困难。
05、哮病与支饮鉴别：支饮虽有痰鸣气喘症状，但多见进行性加重，病势时轻时重，发作与间歇的界限不清，咳与喘重于哮。
哮病反复间歇发作，突然发病，迅速缓解哮声重而咳轻或不咳。
06、喘证与气短鉴别：皆有呼吸异常。
喘证呼吸困难，张口抬肩，甚则不能平卧。
气短即少气，呼吸微弱而喘促，或短气不足以息，似喘而无声，尚可平卧。
07、喘证与哮病鉴别：皆有都有呼吸急促、困难；哮必兼喘，而喘未必兼哮哮为声响名：喉中哮鸣有声。
喘以气息论：呼吸气粗困难。
08、肺痨与虚劳鉴别：虚劳是多种慢性虚损证候的总称，五脏并重，以肾为主，五脏气、血、阴、阳亏损证候。
肺痨是痨虫侵袭，阴虚火旺为病理特征，以肺为主，传及脾肾等脏，症状为咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦，具传染性。
09、肺痨与肺痿鉴别：两者病位皆在肺，都以虚损证候为主要临床表现。
肺痨后期可以转成肺痿。
肺痿是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用；以咳吐浊唾涎沫为主症。
肺痨因于正气虚弱，感染痨虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特征。
10、惊悸与怔忡鉴别：惊悸轻，多与情绪因素有关，呈阵发性，时作时止，实证居多。
中医鉴别诊断
喘证(心衰)中医鉴别诊断:喘证当与哮证相鉴别、喘证就是指气息而言,以张口抬肩,呼吸困难,甚则喘息不能平卧为主要表现。
哮证就是指声响而言,以喉中哮鸣音为主要表现、哮必兼喘,但喘未必兼哮、哮证:需与喘证相鉴别,哮证以声响言,呈发作性,喉中痰鸣有声,不发作时如常人;喘证以气息言,呈慢性迁延性,两者可鉴别、哮喘中医鉴别诊断:”喘证"与＂哮病”相鉴别。
喘指气息言,为呼吸气促困难,甚则张口抬肩,摇身撷肚、哮指声响而言,必见喉中哮鸣有声,有时亦伴有呼吸困难。
胸痹(冠心病)中医鉴别诊断:"胸痹＂与”真心痛”相鉴别。
二者均有＂胸痛＂得症状,但胸痹疼痛不如真心痛剧烈,为心痛轻症,多为心脉挛急所致。
真心痛为心痛重症,多为心脉闭塞所致,尚伴大汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉结代等危重症,可资鉴别。
眩晕(高血压)中医鉴别诊断:”眩晕"与”中风"相鉴别。
中风以猝然昏仆,不省人事,伴有口眼窝斜,半身不遂,而眩晕之昏仆无半身不遂、不省人事等表现。
可资鉴别、心悸(心律失常)中医鉴别诊断:”心悸”需与"怔忡”相鉴别。
二者病因不同,病情程度也有轻重之别。
怔忡由内因引起,并无外惊,自觉心中惕惕,稍扰即发;心悸以心慌为主,病情轻浅,可资鉴别、应辨虚实,可有心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、痰阻心脉、痰火扰心等证。
中风(脑梗塞)中医鉴别诊断:应对中经络与中脏腑进行鉴别。
两者均可见言语蹇涩、肢体活动不利等症状,但中脏腑以出现神志昏迷为特征,或牙关紧闭,或二便自遗,甚至导致死亡得表现。
而中经络神志正常,仅见有肢体、言语等不利症状,病情有轻重之分,预后不同。
水肿:水肿当与鼓胀相鉴别,鼓胀就是以腹大如鼓,皮色苍黄,青筋暴露,四肢消瘦为主要表现,本病人四肢水肿,不消瘦,无鼓胀得其她症状,故辨为水肿。
应鉴别阴水与阳水。
阳水起病多为风邪、疮毒、水湿。
发病较急,每成于数日之间,肿多由面目开始,自上而下,继及全身,肿处皮肤绷急光亮,按之凹陷即起,兼有寒热等表证,属表、属实。
中医关于“痹证”的诊断与鉴别诊断
中医关于“痹证”的诊断与鉴别诊断
一、诊断
1.肢体关节、肌肉疼痛、酸楚、麻木、重着，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形、活动障碍等临床表现是痹证诊断的主要依据
2.发病及病情的轻重常与先天禀赋、劳累以及气候的寒冷、环境的潮湿、饮食不当有关。
3.不同年龄的发病与疾病的类型有一定的关系。
某些痹证的发病与禀赋不足有关。
4.抗链球菌溶血素“O”、红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子、血清抗核抗体、血尿酸检测以及X线和CT等检查常有助于本病的诊断，亦可明确病变部位与损伤程度。
二、鉴别诊断
痹证与痿证痿证的鉴别。
痹证是由风、寒、湿、热之邪侵袭肌经络，痹阻筋脉关节而致；痿证则以邪热伤阴，五脏精血亏损，经脉肌肉失养为患。
二者的鉴别要点首先在于痛与不痛。
痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体痿弱不用，一般无疼痛症状。
其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动。
此外，部分证病初即有肌肉萎缩，而辨证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。
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中医症状鉴别诊断学1各论一、内科症状一全身症状1畏恶风寒[概念]畏恶风寒即指怕冷的感觉，此症在外感及内伤疾病中皆较常见。
历代文献有"恶寒"、"恶风"、"畏寒"之称。
有认为"恶风"与"恶寒"不同，"恶寒"者不受风吹即有怕冷之感，虽居于密室之中，甚至覆被向火，仍全身觉冷;恶风者乃遇风吹始觉怕冷。
但临床所见，一般恶寒者皆恶风，恶风者也多兼有恶寒。
恶寒、恶风、畏寒表现相似，故本篇用畏恶风寒概括之，并统称为恶寒。
[鉴别]常见证候风寒束表恶寒:恶寒发热，无汗，头身疼痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
寒中少阴恶寒:恶寒无热，身倦肢冷，精神萎靡，呕吐，下利清榖，小便清长，舌淡苔白，脉沉微。
阳虚阴盛恶寒:恶寒肢冷，倦怠无力，少气懒言，口淡不渴，尿清便溏，面白舌淡，脉沉迟无力。
阳盛格阴恶寒:恶肢冷，烦渴喜冷饮，胸中烦热，腹部扪之灼热，咽干口臭，溲黄便结，舌红苔黄，脉沉伏。
痰饮内停恶寒:恶寒，肢体沉重，胸腹满闷，纳呆，口渴不欲饮，苔腻脉滑。
疮疡恶寒:恶寒，甚则寒战，发热，疮疡局部肿痛发热，小便黄赤，大便秘结，舌苔黄，脉弦数或洪数。
寒疟恶寒:恶寒不发热，或热少寒多，休作有时，神疲肢倦，胸胁痞满，舌苔白腻，脉象弦迟。
鉴别分析风寒束表恶寒与寒中少阴恶寒:前者恶寒系风寒之邪外束，卫阳郁闭所致。
正邪交争则发热，卫阳不能舒展故头身疼痛，舌苔薄白、脉浮紧均为风寒表证。
治疗以辛温解表，发散风寒为原则，方选麻黄汤等加减。
后者恶寒系素体心肾阳虚，寒邪乘虚直中少阴所致。
心肾阳虚，阴寒内盛，正不胜邪，故见无热恶寒、身倦肢冷、脉微细等症。
治疗宜扶阳抑阴，方选四逆汤为代表方。
纵观二证虽均由外寒所引起，但风寒束表恶寒其寒邪在表，恶寒必伴有发热，且有头身重痛等一系列表寒证;寒中少阴恶寒其寒邪深达于里，但恶寒而无发热，且有下利清榖等阴寒内盛之症，两者不难区别。
阳盛格阴恶寒与阳虚阴盛恶寒:两证虽均有恶寒肢冷的症状，但病因病机完全不同。
阳盛格阴恶寒是由于邪热深伏于里，阳气郁闭于内，不能透达于外所致。
主要表现为热极似寒的症状，患者虽有恶寒肢冷、脉沉之症，但属假寒;而以烦渴喜冷饮、胸腹部扪之灼热感、溲赤便秘、舌红苔黄等真热症为主，其本质是阳盛于内而格阴于外。
治宜清里泻热，方选白虎汤或承气汤类化裁，俾里热一解，外寒即和。
阳虚阴盛恶寒由于劳倦内伤，或久病正气日削，使人体脏腑机能减退，阳气虚弱，阳不制阴，阴寒内生。
故既有倦怠乏力、少气懒言等气虚证，又有恶寒肢冷、尿清便溏、舌淡脉迟等阳虚证。
其治疗原则为温阳袪寒，如肾阳虚者宜温补肾阳，方选右归饮等;脾阳虚者宜温运脾阳，方选附子理中丸等;心阳虚者宜温补心阳，方选桂枝甘草汤加减。
痰饮内停恶寒:病由痰饮停滞于体内，或胸胁，或肠胃，或四肢，痰饮为阴邪，寒饮内阻，阳气不能宣通，故见恶寒等症。
临床根据痰饮停留部位不同，表现也不一。
如饮停胸膈，则以咳唾痰涎、喘息抬肩为主症;饮停协下，则以协痛不能转侧为主症;饮停肠胃，则以肠鸣沥沥为主症;饮停四肢，则以身体疼重、肿胀为主症。
治疗原则是通阳化饮，方选苓桂朮甘汤、甘遂半夏汤、大小青龙汤、木防己汤等等。
疮疡恶寒:恙由外感火热之邪，或过食膏粱厚味，或外来损伤等，以致营卫不和，邪热壅聚，经络壅塞不通而发病。
恶寒为邪正相争剧烈、邪毒鸱张之象，一般比较短暂，旋即发热，局部则红肿灼痛。
治宜清热泻火解毒，可用味清毒饮、仙方活命饮之类。
寒疟恶寒:本证为阳虚湿困之体，复感疟邪，里寒极盛，阳气运行受阻，故表现为但寒不热，或寒多热少。
寒湿困脾，运化失职，故神疲肢倦，舌苔白腻;少阳之气不行，故胸协痞满;脉象弦迟为疟邪内伏之象。
本证之恶寒以休作有时，一日一发，或二日一发为特点，易与他证鉴别。
治疗宜祛寒截疟，方选柴胡桂枝干姜汤加常山、草果等。
恶寒的鉴别，必须分清表里。
上述七个常见证中，风寒束表为表证，寒疟为半表半里证，其它各证均为里证。
一般来说，表证恶寒多伴发热，且其恶寒得暖不减，需汗出邪达，恶寒方罢;半表半里证之恶寒，有体作有时的特征;疮疡恶寒虽与发热同见，不能概为表证;里证恶寒多不伴发热，得暖则减，以阳虚为多见。
[文献别录]《伤寒论．辨太阳病脉证并治上》:"太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
""病有发热恶寒者，发于阳也;无热恶寒者，发于阴也。
"《医宗必詨．伤寒》:"恶寒，不见风亦恶寒，身虽热，不欲去衣被。
发热恶寒者，阳也，羌活冲和汤。
无热恶寒者，阴也，理中汤。
下证悉具，微恶寒者，表未解也，先解表而后攻里，下后不解，发热而渴，恶寒，白虎汤。
恶寒而呕，心下痞者，五苓散。
汗后恶寒，虚也，芍药附子甘草汤。
背恶寒，表未解也，葛根汤。
背恶寒而潮热，柴胡加桂汤。
口渴心烦，背微恶寒，白虎加人参汤。
背恶寒，潮热，腹满，小承气汤。
少阴病口中和，背恶寒，附子汤。
汗后不解，反背恶寒者虚也，芍药甘草附子汤．"2寒战[概念]寒战即恶寒战栗，表现为怕冷的同时全身不自主地颤抖。
本症在《内经》和《伤寒论》中均称为"寒栗";金．刘完素《素问玄机原病式》中称为"战栗";明．王肯堂《杂病证治准绳．寒热门》则称为"振寒";后世多称为"寒战"。
秦伯未先生在《中医临证备要》一书中认为"振寒"与"寒战"不同，"其区别是，从内发出者为寒战，仅是形体耸动者为振寒。
振寒多由阳虚不能卫外，常伴有腹痛泄泻，四肢沉重，小便不利等证。
"证之临床，二者皆恶寒与战栗同见，很难区分，秦氏论点可供参考。
寒战与抽搐都见肢体不自主的运动，但实不相同。
抽搐为肢体搐动伸缩，且不伴恶寒;寒战多因怕冷而颤抖。
[鉴别]常见证候寒邪外束寒战:其临床表现为恶寒战栗，高热无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。
阳虚寒盛寒战:表现为畏寒战栗，四肢厥冷，得暖则症缓，口淡不渴，尿清便溏，舌淡，脉沉微。
战汗寒战:在外感热病过程中，突然恶寒战粟，甚则肢冷脉伏，继之不久，全身即可透出大汗，汗后则肌肤较凉。
外寒内热寒战:临床主要表现有恶寒战栗，四肢厥冷，头身疼痛，发热口渴，烦躁不安，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄，脉浮紧而数等症。
疮毒内陷寒战:出现局部红、肿、热、痛，伴恶寒战栗，发热烦渴，甚至神昏谵语，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉洪数。
疟疾寒战:先有呵欠乏力，继则恶寒战栗，肢体酸痛，寒罢则壮热，头痛面赤，口渴引饮，而后汗出，热退身凉，脉弦。
鉴别分析寒邪外束寒战与阳虚寒盛寒战:此二证虽均以寒象为主，但一为表寒，一为里寒。
前者为外寒袭表，邪郁经络，腠理闭塞，卫气郁结所致，故恶寒战栗兼见表寒证;后者为阳气虚弱，或寒邪伤阳，致使阳气温煦失职，阴寒内盛，故恶寒战栗兼见里寒证。
二证的临床鉴别在于:寒邪外束寒战，恶寒与发热同见，恶寒得暖不减，并伴有无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧等表寒证;阳虚寒盛寒战，畏寒而不发热，畏寒得暖则缓，并有口淡不渴，尿清便溏，舌质淡，脉沉细等里寒证。
寒邪外束寒战，治宜辛温解表，方选麻黄汤加味。
阳虚寒盛寒战，治宜温阳祛寒，方选四逆汤加味。
战汗寒战:外感热病中战汗为邪正剧烈交争所致。
正胜邪却者汗出而解，战汗之后脉静安卧，乃病渐痊愈之象;若正不胜邪则可出现两种情况:其一为正气外脱，出现脉象急疾躁扰不安，肢冷汗出，当急投回阳益气之品，方选参附汤加味;其二为邪盛正气相对不足，不能一次战汗而解，须停一二日，待正气渐复，再作战汗而痊愈。
外寒里热寒战与疮毒内陷寒战:外寒里热寒战是由于先有内热，继感外寒，致使寒邪外束，热邪内郁所致之表寒里热证;疮毒内陷寒战乃属火热内盛，经络阻塞，气血凝滞，血肉腐败，热邪壅盛，疮毒内陷所致之热毒壅盛证。
此二证共同的病机是里热亢盛，正如《素问．至真要大论O所说:"诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于热。
"所以除恶寒战栗外，还有发热烦渴，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄，脉数等相同的临床表现，但外寒里热寒战尚有寒邪外束，所以出现头身疼痛，脉浮紧之表寒证;疮毒内陷之寒战则无表寒证，而有疮疡局部红、肿、热、痛的临床特征。
外寒里热寒战，宜用解表清里之法，选用防风通圣散化裁治之;疮毒内陷寒战，宜用清热泻火托毒法，方选五味消毒饮、黄连解毒汤化裁。
疟疾寒战:疟疾是由于感受疟邪，邪在牛表半里与营卫相搏，正邪相争所致，临床上以寒战壮热，休作有时为特征的一种病证。
一般根据寒热之轻重，分为正疟、温疟、寒疟、劳疟等类型。
正疟者即典型的疟疾，治宜和解达邪，用小柴胡汤加常山、青蒿;温疟者热多寒少，或但热不寒，治当清热达邪，用白虎加桂枝汤加柴胡、常山等;寒疟者寒多热少，或但寒不热，治当辛温达邪，用柴胡桂枝干姜汤加减;劳疟者正虚久病之疟，治当扶养正气，调和营卫，用何人饮加减。
寒战一症，有表里寒热虚实之分。
寒战之后，继见发热者，多为阳气来复，正气尚盛的表现;若寒战之后，不发热，或战汗后四肢厥冷，脉微欲绝，则为阳虚内寒或阳微欲脱之证，必须引起足够的重视。
[文献别录]《景岳全书．伤寒典下》:"战与栗异，战由乎外，栗由乎内也。
凡伤寒欲解将汗之时，若其正气内实，邪不能与之争，则但汗出自不作战。
所谓不战，应知体不虚也。
若其人本虚，邪与正争，微者为振，甚者为战，正胜邪则战而汗解矣。
故凡邪正之争于外者则为战，战其愈者也。
邪正之争于内者则为栗，栗其甚者也。
论曰:阴中于邪，必内栗也。
夫战为正气将复，栗则邪气肆强，故伤寒六七日，有但栗不战，竟成寒逆者，多不可救，此以正气中虚，阴邪内盛，正不胜邪而反为邪所胜，凡遇此证，使非用大补温热之剂，及艾灼回阳等法，其他焉得御之?"《医宗必读》:"战者身动，栗者鼓颔，邪欲解也。
栗而不战，阴盛阳虚，干附四逆汤。
"《中医内科证治概要．恶寒》:"寒邪外束，而内热不透，或热深入里而格阴于外，皆可产生恶寒不解，或寒栗而振，或四肢厥冷等症。
" 3．身热肢寒[概念]身热肢寒，是指热病周程中同时出现既有发热又有肢冷的症状而言。
《素问．厥论》曾有:"身热""手足寒"的描述;《伤寒论》则有"热深厥深""厥者，手足逆冷是也"的记载，并把身热与肢寒作为一个主症加以辨证论治。
后世医家皆宗仲景之说。
身热肢寒可见于外感热病初期，因风寒之邪束于肌表，正邪相争，身热始起，此际四肢亦觉寒冷，但为时短暂，随热势转盛而肢温，故不属本篇讨论范围，详见"恶寒发热"节。
[鉴别]常见证候热深厥深身热肢寒:壮热不退，手足厥冷，头痛胸闷，面赤气粗，烦躁谵语，继则神昏，小便黄赤，舌质红绛而干，脉滑数或洪数。