充血性心力衰竭
充血性心力衰竭
药物治疗
• 强心 • 利尿 • 扩血管
洋地黄类药物
• 增强心肌收缩力，减慢心率，从而增加心搏出量，有效 改善心脏的功能。
洋地黄类药物的临床作用
洋地黄类制剂 地高辛
给药方法 口服
静脉 毛花苷丙（西地兰） 静脉
洋地黄化总量 （mg/kg）
＜2岁0.04～0.05
作用开始时间 2小时
＞2岁0.03～0.04
病因
1 LOREM 心血管因素 2 LOREM 非心血管因素
1 心血管因素 先天性心脏病、心肌炎、心内膜弹力纤维增生
症、心瓣膜狭窄、主动脉狭窄、肥厚性心肌病
等使心肌病收缩力减弱或使心脏的负荷增加导 致心衰的发生。
2 非心血管因素 支气管肺炎、支气管哮喘、急性肾炎、严重贫
血、脓毒败血症、婴儿期严重电解质紊乱和酸
临床常用利尿剂
药名 氢氯噻嗪 螺内酯 氨苯蝶啶 呋塞米
给药途径 口服 口服 口服 静注
口服
剂量方法
作用时间
注意事项
每天2～4mg/kg,＜6个月 1小时开始起作用，可引起低钾、低氯
者，每天0.5～0.75mg/kg, 4～6小时达到高 及心律失常，粒细
分2～3次
峰，维持12小时 胞减少
每天1～2mg/kg,分2～3次 8～12小时起作用，有保钾、保氯作用， 3～4小时达到高 和氯噻嗪类合用可 峰，维持2～3天 增强疗效
诊断依据
01 安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不 能用发热或缺氧解释者；
02 呼吸困难，发绀突然加重，安静时呼吸＞60次/分； 03 肝脏肿大，超过肋緣下3㎝以上，或肝在短时间内较前增大，
而不能以横膈膜下移等原因解释；
04 心音明显低钝或出现奔马律；
充血性心力衰竭的主要症状和治疗计划
充血性心力衰竭的主要症状和治疗计划一、充血性心力衰竭的主要症状充血性心力衰竭是一种常见且严重的心脏疾病，其主要特征是心脏无法有效泵血至全身，导致体内液体潴留和充血。
这种情况会引起各种明显的症状，包括以下方面：1. 呼吸困难：最常见的症状之一，患者可能感觉气喘或不能深呼吸。
这是因为肺部受到了液体积聚的影响，导致呼吸道受限。
2. 浮肿：由于液体潴留在组织中，特别是下肢、腹部以及静电aldosterone水平升高所造成。
3. 疲劳和乏力：由于心脏泵血不足，身体无法得到足够的氧气和营养物质供应，患者经常会感到乏力和虚弱。
4. 心悸：患者可能感到自己的心脏跳动异常快速或跳动不规律。
5. 咳嗽和咳痰：由于肺部淤积的液体刺激呼吸道，引发持续性咳嗽以及有时伴随有血痰。
6. 食欲不振和消化问题：充血性心力衰竭也会影响消化系统功能，导致食欲减退、恶心呕吐等情况。
除了上述主要症状外，充血性心力衰竭还可能伴随其他一些辅助征象，例如焦虑、睡眠障碍、体重增加等。
这些不同的症状组合可根据个体情况而异，且与心脏未能有效泵血至全身有关。
二、充血性心力衰竭的治疗计划针对充血性心力衰竭的治疗计划通常旨在减轻症状、控制进展，并提高患者的生活质量。
一般而言，治疗方案包括以下几个方面：1. 药物治疗：药物是控制充血性心力衰竭最常用和有效的方法之一。
常见的药物包括利尿剂，用于减轻体内液体潴留；血管扩张剂，如ACE抑制剂和β受体拮抗剂，用于降低心脏负荷并改善心脏功能；洋地黄类药物，可以增强心肌收缩力等。
2. 膳食管理：充血性心力衰竭需要进行严格的膳食管理。
患者应限制盐的摄入量，以减少液体潴留和浮肿。
此外，饮食要注重均衡，并遵循医生或营养师给出的建议。
3. 心理支持：面对充血性心力衰竭带来的症状及治疗过程中的不适感，患者往往会产生焦虑、抑郁等情绪问题。
因此，在治疗计划中也应包含心理支持措施或者适时咨询专业心理咨询师。
4. 遵循医嘱：患者需密切关注自己的身体变化，并定期复诊以及接受必要的检查。
《充血性心力衰竭》课件
临床表现与诊断
临床表现
充血性心力衰竭的典型症状包括呼吸困难、乏力、液体潴留 （如水肿）等。根据病情严重程度和病程，患者可能出现运 动耐量下降、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等症状。
诊断
充血性心力衰竭的诊断主要基于患者的症状、体征和相关检 查结果。常用的检查手段包括心电图、超声心动图、X线胸片 、血液检查等。根据检查结果，医生可以评估心脏功能，确 诊充血性心力衰竭。
THANKS
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预防感染
处理并发症
心衰患者常伴有其他疾病，如高血压 、糖尿病、冠心病等，需要同时治疗 。
心衰患者容易感染，特别是肺部感染 ，应积极预防和治疗。
03
CATALOGUE
充血性心力衰竭的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，避免过度劳累 。
控制慢性疾病
积极治疗高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，控制病情发展。
充血性心力衰竭
目 录
• 充血性心力衰竭概述 • 充血性心力衰竭的治疗 • 充血性心力衰竭的预防与护理 • 充血性心力衰竭的最新研究进展 • 充血性心力衰竭的未来展望
01
CATALOGUE
充血性心力衰竭概述
定义与分类
定义
充血性心力衰竭（CHF）是一种心脏 疾病，由于心脏收缩和/或舒张功能 严重受损，导致血液淤积在身体组织 中，无法有效泵送至全身。
02
CATALOGUE
充血性心力衰竭的治疗
药物治疗
利尿剂
用于减轻体液潴留，缓解水肿等症状。
β受体拮抗剂
用于减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心肌 缺血。
ACE抑制剂和ARBs
用于降低血压、改善心肌重构，从而改善心 功能。
充血性心力衰竭的病理机制与药物治疗进展
充血性心力衰竭的病理机制与药物治疗进展一、充血性心力衰竭的病理机制充血性心力衰竭（congestive heart failure, CHF）是一种心脏疾病，患者心脏无法有效泵出足够的血液以满足身体组织的需求。
它通常与左心室功能减退相关，导致全身循环淤血和肺淤血。
充血性心力衰竭的发展是由于多种复杂因素相互作用引起的。
1. 心肌损伤和重构在充血性心力衰竭中，长期存在的高负荷使得心肌发生结构和功能改变。
持续的高压负荷会引起心肌重构，包括增加左心室质量和体积，并且导致左心室壁厚度增加。
这些改变通过激活纤维母细胞增殖以及基质合成来实现，最后导致病理性重构。
2. 肥厚与扩张之间的转化随着时间推移，单纯的肥厚逐渐转变为同时存在异常舒张和缩短时间间隔两个特点的肥厚-扩张型心肌病。
心肌功能降低和组织水平异常，可能与微循环的改变以及线粒体功能减退有关。
3. 神经内分泌过度激活在发展充血性心力衰竭的过程中，神经内分泌系统扮演着关键的角色。
低灌注状态下，交感神经系统被激活，并且促进了醛固酮、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和前列腺素E2等内源性储备物质的释放。
这一系列反应导致了静脉回流障碍、容量超负荷以及水钠潴留。
4. 细胞内钙离子调控失常正常心肌收缩需要细胞内外部环境之间精确的钙离子调控。
而在CHF患者中，细胞内钙离子调节机制出现紊乱。
局部Ca2+浓度升高导致抑制舒张和阻滞顺序排列进行性传导，从而影响心室舒张功能。
5. 炎症反应与免疫调节有证据表明，炎症反应在充血性心力衰竭的发展中起着关键作用。
炎症因子的产生和释放可以导致机体内环境失衡，增加心肌细胞凋亡，并且激活钙离子抑制机制，进一步损害心肌功能。
二、充血性心力衰竭的药物治疗进展虽然目前尚无完全治愈充血性心力衰竭的方法，但药物治疗已经取得了显著的进展。
通过干预充血性心力衰竭的病理机制，改善心肌收缩和舒张功能，促进水钠盐排泄以及调控神经内分泌系统等方面，药物能够有效缓解患者的症状并降低死亡率。
充血性心力衰竭的鉴别诊断及治疗方案分析
充血性心力衰竭的鉴别诊断及治疗方案分析充血性心力衰竭（congestive heart failure, CHF）是一种心脏病，其特点是心脏无法有效泵血，导致心脏供血不足和组织器官灌注不良。
为了正确诊断和治疗充血性心力衰竭，医生需要通过一系列的方法进行鉴别诊断，并且制定适当的治疗方案。
一、鉴别诊断充血性心力衰竭与其他心脏病有一些明显的区别，以下是常用的鉴别诊断方法：1.临床症状和体征：充血性心力衰竭的主要症状包括呼吸困难、气促、乏力、浮肿、咳嗽等，而体征上常见的包括颈静脉怒张、肺湿啰音、下肢水肿等。
2.心电图（ECG）：ECG是常用的辅助诊断手段，可以反映心脏的电活动情况。
充血性心力衰竭患者的ECG常出现心房扩大、心室肥厚、心律失常等异常表现。
3.心脏超声检查：心脏超声检查是非常重要的诊断方法，可以直观地观察心脏结构和功能。
通过超声检查，可以评估左心室射血分数（LVEF）、心室收缩功能、心脏瓣膜病变等。
4.心脏核素显像：心脏核素显像是一种血流灌注显像技术，可以评估心肌的血供情况。
充血性心力衰竭患者的核素显像通常表现为心肌灌注不均匀和缺血区域。
二、治疗方案1.药物治疗：药物治疗是充血性心力衰竭的常见方法，其中包括利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂、ACE抑制剂等。
利尿剂可帮助排除体内多余的液体，缓解水肿症状；血管扩张剂可以减轻心脏负荷，改善心脏功能；β受体阻滞剂和ACE抑制剂对于改善心脏功能和延缓病情进展也起到积极作用。
2.生物心脏辅助装置（VAD）：对于一些重度充血性心力衰竭患者，药物治疗效果可能不佳，此时可考虑应用生物心脏辅助装置。
VAD可以提供辅助泵力，帮助心脏泵血并维持正常的血液循环。
3.心脏移植：对于治疗无效的晚期心力衰竭患者，心脏移植是最后的选择。
心脏移植可以替换掉功能不好的心脏，提高患者的生命质量和预后。
4.改善生活方式：患者在接受治疗的同时，需要积极改善生活方式，包括戒烟、控制血压、减少钠盐摄入、适量运动等。
充血性心力衰竭的病因和话事
充血性心力衰竭的病因和话事充血性心力衰竭是一种常见的心脏疾病，其病因和治疗方案备受关注。
本文将详细探讨充血性心力衰竭的病因和治疗方法，以帮助读者对该疾病有更好的理解和应对。
一、充血性心力衰竭的病因1.1 高血压引起的心力衰竭高血压是最主要、最常见的致残性心脏病之一，长期高血压会导致左室肥厚，增加了左室在各种负荷下抽出力减弱，使其输送到组织目标点上供给活动所需要的氧与营养物质减少。
同时，高压使右室也以相同方式发生改变。
1.2 心肌梗死引起的心力衰竭心肌梗死是冠状动脉缺血导致部分心肌坏死，引起急性或慢性左室功能不全。
当冠状动脉阻塞导致心肌供氧不足时，部分心肌细胞会坏死，形成梗死区。
这些梗死区无法有效收缩，进而影响心脏的泵血功能。
1.3 心肌病引起的心力衰竭心肌病是指特定部位或广泛范围的非结构性心肌肉层或二尖瓣前置的克隆实质增厚，导致舒张血容量减少、快感膈叶受限、葉间转型肥厚等。
1.4 冠心病引起的心力衰竭冠心病是冠状动脉粥样硬化造成供氧不足，引发心绞痛、心肌梗死等并发症。
当冠脉供血不足导致心室壁附近区域缺氧时，会引发冠脉侧支循环扩张，并形成递降变通与前下穿支道。
二、充血性心力衰竭的治疗方法2.1 药物治疗药物治疗是充血性心力衰竭常用的一种方式。
利尿剂被广泛应用于治疗该疾病，可以促进体内多余水分排出，减轻水肿症状。
此外，洋地黄类药物也常用于心力衰竭的治疗，能够增强心脏收缩力和泵血功能。
2.2 心脏移植对于严重且无法通过药物治疗控制的充血性心力衰竭患者，心脏移植是一种有效的治疗方法。
该手术将捐赠者的健康心脏移植到受试者体内，以替代受损的心脏。
然而，由于供体数量有限和手术风险较高，心脏移植只适用于少数极度危重的患者。
2.3 支持性治疗支持性治疗是改善充血性心力衰竭中心脏功能不全和控制病情发展的关键。
该方法包括监测并维持液体平衡、钠盐摄入限制、规律运动、戒酒和戒烟等生活方式改变。
这些方法可以减轻心脏负担，并延长生存期。
充血性心力衰竭
3.根据病情，掌握调整利尿剂的方法。
4.每日测体重，限盐、限水（每日液体<2升）、戒烟、限酒。避免劳累、情绪激动、精神紧张等应激状态。 适当运动，每日步行30分钟，每周坚持5～6天，并逐步加量。避免感冒、呼吸道感染及其他各种感染。禁止擅自 加用非甾体抗炎药、激素、抗心律失常其他药物。
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病因
大多数患者有心脏病的病史，有效治疗病因可改善心衰预后。冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病是老 年心衰患者主要病因，而风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等病致年轻者心衰多见。冠心病是收 缩性心衰最常见病因，积极血运重建可以防止心衰发展和恶化；高血压是舒张性（或射血分数正常）心衰常见病 因，积极控制血压极其重要，否则心衰进展较快，诱发急性心衰。
纽约心脏协会NYHA对慢性心力衰竭严重程度的分级为：Ⅰ级，日常活动无心衰症状；Ⅱ级，日常活动出现心 衰症状（呼吸困难、乏力）；Ⅲ级，低于日常活动出现心衰症状；Ⅳ级，在休息时出现心衰症状。
治疗
心力衰竭的常规治疗为利尿剂、ACEI（或ARB）和β受体阻滞剂三类药物的联合使用，地高辛作为第四类联 用的药物，以进一步改善症状、控制心率等。醛固酮受体拮抗剂则应用于重度心衰患者。
充血性心力衰竭的病因与治疗
充血性心力衰竭的病因与治疗充血性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其发病机制复杂多样。
本文将从病因和治疗两个方面进行探讨，以帮助读者更好地了解充血性心力衰竭。
一、病因1.冠心病：冠心病是充血性心力衰竭的主要病因之一。
冠心病导致冠状动脉狭窄或堵塞，进而影响心肌供血，导致心肌缺血、坏死和纤维化，最终导致心力衰竭的发生。
2.高血压：在长期高血压的作用下，心脏需要不断增加收缩力以推动血液循环，从而引起心室肥厚和心肌肥大，最终导致心力衰竭。
3.瓣膜疾病：瓣膜疾病如二尖瓣反流、主动脉瓣狭窄等可导致血液回流异常、心室负荷增加，造成心肌收缩力下降，最终引发心力衰竭。
4.心肌病：心肌病是一种罕见疾病，但其在充血性心力衰竭中的病因不容忽视。
心肌病引起心肌结构及功能异常，使心脏泵血功能下降，导致心力衰竭。
5.心律失常：心律失常如心房颤动、室性心律失常等，可导致心室充盈不全和心室流出道阻塞，从而影响心脏泵血功能，进而诱发心力衰竭。
二、治疗1.控制基础疾病：治疗充血性心力衰竭的关键在于控制其病因所致的基础疾病，如冠心病、高血压等。
采用药物治疗、手术治疗或介入治疗等手段，降低心脏负荷，改善心肌供血，有助于改善心力衰竭的症状。
2.药物治疗：药物治疗是充血性心力衰竭治疗的主要手段之一。
常用的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂、利尿剂等。
这些药物通过降低心脏负荷、扩张血管、增加心脏收缩力等途径，改善心功能，减轻充血性心力衰竭的症状。
3.心脏康复：心脏康复是一种有效的充血性心力衰竭治疗方法。
通过定期锻炼、合理饮食、改善生活方式等方式，加强心肺功能，提高心脏耐受力，促进心功能的恢复，从而改善患者的生活质量。
4.手术治疗：对于某些病因明确且药物治疗效果不佳的患者，手术治疗是一种有效的选择。
手术治疗包括冠状动脉搭桥术、瓣膜置换手术等，通过改善心脏血液供应和修复异常瓣膜等途径，改善心力衰竭的症状。
5.心脏移植：对于极少数病情严重、无法通过其他治疗手段缓解的充血性心力衰竭患者，心脏移植是最后的治疗选择。
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充血性心力衰竭充血性心力衰竭简称心衰，是指在足够静脉回流的情况下，由于心脏泵血功能减退，使心输出量相对或绝对不足，不能满足全身组织代谢需要，因而出现体循环和或肺循环淤血的病理状态。
根据心衰起病急缓，分为急性心衰及慢性心衰两种类型。
根据病理生理与临床表现又分为左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭。
心衰的心脏内病因多为先天性心脏病，其次为病毒性或中毒性心肌炎、心肌病、心律失常及风湿热、心糖原累积症等;心脏外病因多为重症肺炎、毛细支气管炎、新生儿呼吸窘迫综合征、严重贫血、维生素B缺乏症等。
【诊断标准】(一)诊断标准1.安静时心率加快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧解释。
2.呼吸困难，安静时呼吸突然加快＞60次/分。
3.肝大达肋下3cm以上，或短时间较前迅速增大，不能以横膈下降等解释。
4.心音低钝，有奔马律，颈静脉怒张，心脏扩大。
5.突然发生极度烦躁不安，明显发绀，皮肤苍白或发灰，不能用原有疾病解释。
6.尿少或无尿，颜面及下肢水肿，已排除营养不良、肾炎、维生素B 缺乏等原因。
具有上述第1～4项，伴或不伴第5或第6项，即可诊断为心力衰竭。
(二)儿童心功能分级诊断引自2006年中华医学会儿科学分会心血管组《小儿心力衰竭诊断与治疗建议》。
1.Ⅰ级体力活动不受限制。
2．Ⅱ级体力活动轻度受限。
休息时无不适，但一般活动可引起疲乏、心悸或呼吸困难。
3.Ⅲ级体力活动明显受限。
一般活动即出现上述症状。
4.Ⅳ级不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰症状，并在活动后加重。
【治疗方案】主要引自 2006 年中华医学会儿科学分会心血管组《小儿心力衰竭诊断与治疗建议》。
(一)一般治疗卧床休息，取半卧位或将枕头垫高，小婴儿可抱起，下肢下垂以减少静脉回流。
吸氧。
水肿严重者应限制水、钠摄入，控制静脉补液量，婴儿入量每日60～80ml/kg，年长儿每日40～60ml/kg，24小时内均匀给予。
烦躁者可应用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等镇静剂。
积极治疗原发病和合并症，纠正心律失常、心源性休克、水电解质紊乱、酸中毒、低血糖、贫血等。
(二)急性心力衰竭治疗1.正性肌力药(1)洋地黄制剂：临床应用的基本原则是首先达到洋地黄化量(负荷量，饱和量)，然后根据病情需要可继续用维持量来补充每日体内消失的量以维持疗效。
洋地黄制剂的剂量见表。
洋地黄类药物的临床应用洋地黄制剂给药途径洋地黄化量（mg/kg）维持量地高辛（0.25mg/片）口服早产儿0.01～0.02每日1/4～1/5洋地黄化量，分2次，每12小时1次足月儿0.02～0.03婴幼儿0.03～0.04年长儿0.025～0.03地高辛（0.5mg/2ml）静脉推注3/4口服量，分2次新生儿0.02毛花苷C （0.4mg/2ml）静脉推注＜2岁0.03＞2岁0.04急性心力衰竭用负荷量法，多用毛花苷C(西地兰)，在24小时内给予负荷量，首次用量为负荷量的1/2～1/3，余量分2次，间隔6～8小时1次。
如急性心力衰竭仍未纠正，可在负荷量结束后12小时再给予维持量，可用1/4～1/5负荷量的毛花苷C或地高辛，每12小时1次，根据病情用1次或数次。
洋地黄制剂不适用于原发性心室舒张功能障碍，如肥厚型心肌病、限制型心肌病、高血压、主动脉瓣狭窄等。
洋地黄制剂的治疗量约为中毒量的60%，故易出现中毒，特别在心力衰竭严重、肝肾功能障碍、电解质紊乱、心肌炎及大量利尿、低血钾、高血钙后更易中毒。
洋地黄中毒可促使小儿心力衰竭加重，出现心律失常，如早搏、阵发性室上速、房扑、房颤、阵发性室速、房室传导阻滯等，并可表现为厌食、恶心、呕吐等消化系统表现和嗜睡、昏迷等神经系统表现。
因此，在洋地黄使用过程中，应密切注意有无上述表现，有条件时可测定洋地黄血清浓度。
口服地高辛6小时或静脉注射4小，时后血清浓度较恒定，可在此时采血。
出现洋地黄中毒反应，可停用洋地黄与排钾利尿剂，轻者口服氯化钾，每日0.075～0.1g/kg；重者静脉滴注氯化钾，每小时0.03～0.04g/kg，稀释成0.3%浓度，总量＜0.15g/kg。
肾功能不全或Ⅱ度以上房室传导阻滞时不能静脉滴注氯化钾。
心动过缓者可用阿托品0. 01～0.03mg/kg静脉滴注，或异丙肾上腺素每分钟0.05～2μg/kg 静脉滴注。
室性心动过速可应用利多卡因，1mg/kg静脉推注，再以每分钟20～40μg/kg静脉滴注，或应用苯妥英钠2～4mg/kg静脉推注，如无效可在15分钟时重复静脉推注1次。
可用F(ab)地高辛特异性抗体片段治疗。
(2)β肾上腺素受体激动剂适用于洋地黄疗效欠佳或有毒性反应以及血压偏低者。
多巴胺初始剂量每分钟2～5μg/kg 静脉滴注，有低血压者每分钟5～10μg/kg。
不与碱性药物同时输入。
漏出血管外可致组织坏死，如外溢可局部.用1～5 mg酚妥拉明稀释于1～5ml生理盐水中外敷。
不良反应有恶心、呕吐、心动过速、心律失常。
多巴酚丁胺常用剂量为每分钟5～ 20 μg/kg静脉滴注。
该类药应尽量采用最小有效量。
不宜用于原发性心室舒张功能障碍，禁用于房扑、房颤特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄。
(3)磷酸二酯酶抑制剂适用于重症、常规治疗无效者，或心脏病手术后的心力衰竭，作为多巴胺、多巴酚丁胺的短期辅助治疗，不宜长期应用。
●氨联吡啶酮(氨力农)：增加心脏输出量，扩张血管。
剂量为初次0.75～1mg/kg静脉推注，必要时重复1次，以后维持量为每分钟5～10μg/kg静脉滴注。
不良反应较大，可引起低血压、心律失常、血小板减少、晕厥、肝功能损害。
不用葡萄糖液溶解，滴注氨力农的输液管内不宜推注速尿。
●甲腈吡啶酮(米力农)：剂量为初次50μg/kg，10分钟内静脉推注，以后维持量为每分钟0.25～0.75μg/kg静脉滴注。
顽固性慢性心力衰竭可每周静脉滴注1次。
作用比氨力农强10倍，不良反应小。
(4)环磷酸腺苷葡甲胺(心先安)增加心脏输出量，扩张外周血管，减轻心脏，后负荷。
剂量为每次2～4mg/kg，加入葡萄糖溶液10ml中缓慢静脉推注，每日1次，用5～7日。
(5)左西孟旦短期用于心脏手术后或扩张性心肌病的心衰。
首次12μg/kg，静脉推注，以后维持量为每分钟0.1～0.2μg/kg静脉滴注。
一般用24小时。
2. 利尿剂呋塞米(速尿)减少血容量与心脏前负荷，用于急性心力衰竭。
每次1～2mg/kg静脉推注，8～12小时可重复应用，可引起脱水、低血压、低血钾、低血钠、低血镁、听神经毒性反应，严重者可诱发心律失常。
婴儿慎用。
可过度激活肾素血管紧张素醛固酮系统，因此可与血管紧张素转换酶抑制剂联用。
3.血管扩张药：主要用于心室充盈压增高者，对心室充盈压降低或正常者不宜使用。
(1)硝普钠：用于心排血量明显降低、外周血管阻力增加、肺毛细血管嵌压升高者。
剂量为每分钟0.2μg/kg，以5%葡萄糖稀释后静脉滴注，以后每隔5分钟增加1次，每次增加每分钟0.1～0.2μg/kg，直到获得疗效或血压有所降低。
如血压过低立即停药。
最大剂量不超过每分钟8 μg/kg。
可与多巴胺联用治疗心脏手术后的心力衰竭。
:(2)肼苯达嗪：用于心排血量明显降低、外周血管阻力增加、肺毛细血管嵌压正常或略升高者。
静脉滴注剂量为每分钟1～5μg/kg。
口服初始剂量为每日0.75 mg/kg，分2～4次口服，1～4周内以后根据病情逐渐加量，可加至每日7.5mg/kg，用于慢性心力衰竭。
不良反应有心动过速、头痛、胃肠道反应、粒细胞减少。
(3)酚妥拉明：用于心排血量明显降低、外周血管阻力增加、肺毛细血管嵌压正常或略升高者。
首次剂量为0.1～0.3mg/kg静脉推注，以后以每分钟2.5～15μg/ kg静脉滴注。
不良反应有心动过速、心律失常。
(4)硝酸甘油：为静脉直接扩张剂，用于肺淤血严重、肺毛细血管嵌压明显增高者。
剂量为每分钟1～5μg/kg，静脉滴注。
4.心肌能量代谢赋活药果糖二磷酸钠每日100～200 mg/kg静脉滴注，速度为每分钟10ml，对静脉有刺激性。
磷酸肌酸每日0.5～2g静脉滴注。
辅酶Q10每日1 mg/kg，每日1～2次口服。
(三)慢性心力衰竭治疗1.洋地黄制剂慢性心力衰竭用地高辛维持量法口服。
每日口服1/4～1/5 的地高辛负荷量，分2次用，每12小时1次，经过4～5个半衰期，即6～8日可达到有效血药浓度，维持量时间根据病情而定。
心内膜弹力纤维增生症需用2年以上，应随患儿体重增加而相应增加维持量。
洋地黄制剂不适用于原发性心室舒张功能障碍如上述。
地高辛的有效治疗血清浓度婴儿为2～4ng/ml，儿童为1～2ng/ml。
地高辛中毒者血清浓度，婴儿为＞3～4ng/ml，儿童为＞2ng/ml。
2.利尿剂(1)氢氯噻嗪(双氢克尿噻)：用于慢性心力衰竭。
每日1～3 mg/kg，分2～3次口服，可致低血钾、皮疹、粒细胞减少。
(2)保钾利尿剂：螺内酯(安体舒通)每日2～4 mg/kg，分2～3次口服，为醛固酮拮抗剂，适用于心功能Ⅰ、Ⅳ级患儿。
氨苯蝶啶每日2～4mg/kg，分2～3次口服。
有保钾、保氯作用，和氢氯噻嗪同时使用于慢性心力衰竭。
疗程2周至3个月。
3.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(1)卡托普利(开搏通)：初始剂量为每日0.5 mg/kg口服，每8小时1次，首次用药后注意观察血压，每周递增剂量1次，每次增加每日0.3 mg/kg。
最大量每日4mg/kg。
持续用药6个月以上，至心脏缩小到接近正常为止。
不良反应有咳嗽.低血压高血钾、胃肠道反应。
(2)依那普利：初始剂量每日0.05mg/kg，每日1次口服，每周递增剂量1次，每次增加每日0.025 mg/kg，最大量每日0.1 mg/kg。
持续用药6个月以上，至心脏缩小到接近正常为止。
不良反应有低血糖。
(3)贝那普利：初始剂量每日0.1 mg/kg，每日1次口服，每周递增剂量1次，最大量每日0.3 mg/kg。
持续用药6个月以上，至心脏缩小、心功能正常为止。
4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)用于对ACEI不耐受或效果不佳者。
氯沙坦剂量为每日1～2 mg/kg，每日1次口服。
也可选用伊贝沙坦、缬沙坦等。
5.β受体阻滞剂减慢心率及降低心脏前后负荷。
宜在心力衰竭稳定时应用，可与洋地黄制剂等其他抗心力衰竭药合用。
禁用于哮喘、低血压、心动过缓、心脏传导阻滞、心功能Ⅳ级者。
(1)美托洛尔(倍他乐克)：口服初始剂量每日0.2～0.5mg/kg，分2次服用，每周递增剂量1次，每次增加每日0.5 mg/kg，最大量每日2mg/kg，持续应用6个月以上。
(2)卡维地尔：口服初始剂量每日0.1mg/kg，分2次服用，每周递增剂量1次，每次增加每日O.1mg/kg，最大量每日0.8mg/kg，持续应用6个月以上。
不良反应有头晕、低血压、头痛。