最新内分泌系统第二节甲状腺疾病患者的护理
甲状腺疾病患者的护理
甲状腺疾病患者的护理一、单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿是由多种原因引起的一种不伴有甲状腺功能亢进或功能减退表现的甲状腺肿大性疾病。
多呈地方性分布，常为缺碘所致，称为地方性甲状腺肿。
散发性分布者由先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致,称为散发性甲状腺肿。
【护理诊断】自我形象紊乱：与病人甲状腺肿大、颈部增粗有关。
【护理措施】（一）一般护理指导病人摄取含碘高的食物，如海带、紫菜等，避免摄入抑制甲状腺激素合成的食物和药物；病人活动一般可不限制。
（二）病情观察观察甲状腺肿大的程度、范围、质地、有无结节、颈部增粗的进展情况，如有声音嘶哑、吞咽及呼吸困难、面部肿胀等压迫症状应立即通知医师，及时手术。
（三）用药护理观察甲状腺药物不良反应，如出现心动过速、食欲亢进、腹泻、出汗、呼吸急促等，应通知医师处理。
结节性甲状腺肿者，避免大剂量碘的使用，以免发生碘甲状腺功能亢进症。
(四)心理护理给予特别的关心，帮助其消除自卑心理，正确对待自身形象的改变，但同时也要多关注甲状腺肿大部位。
帮助病人提高审美观，进行恰当的修饰打扮，改善其自我形象。
【健康教育】(1)向病人及家属解释单纯性甲状腺肿的基本知识。
(2)指导地方性甲状腺肿流行地区居民增加碘的摄入量，以碘化食盐最有效和方便。
对于妊娠、哺乳、青春发育期者，补充足够的碘可预防地方性呆小病的发生。
避免摄入大量阻碍甲状腺素合成的食物和药物。
(3)嘱病人按医嘱服药，使用甲状腺制剂时应坚持长期服药，以免停药后复发。
教会病人观察药物疗效及不良反应。
二、甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。
甲状腺毒症是指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。
在各种病因所致甲亢中，以Graves病最多见。
【护理诊断】(1)营养失调一一低于机体需要量：与机体高代谢率和消化吸收不良有关。
甲状腺疾病的护理规范
心。
术前评估
评估患者的身体状况， 确保手术安全。
术前准备
指导患者进行必要的术 前检查，如心电图、胸
片等。
术前饮食
指导患者术前饮食，避 免过度饱腹或饥饿。
手术后的护理
术后监测
密切观察患者的生命体征，及时发现异常情 况。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
THANKS
感谢观看
如出现头痛症状，可尝试休息、放松心情等方式缓解，如症状持 续或加重，应及时就医。
胃肠道不适
如出现恶心、呕吐、腹泻等症状，应注意饮食调整，避免刺激性食 物，如症状持续或加重，应及时就医。
过敏反应
如出现皮肤瘙痒、红肿等症状，应立即停药并就医。
04
甲状腺疾病的手术治疗与 护理
手术前的准备与护理
心理护理
康复期的注意事项
定期复查
保持良好生活习惯
在甲状腺疾病的康复期，患者应定期进行 甲状腺功能检查，以便及时了解病情变化 。
合理安排作息时间，保证充足的睡眠；保 持饮食均衡，多吃富含蛋白质、维生素的 食物；适当运动，增强体质。
情绪调节
避免刺激
保持心情舒畅，避免情绪波动，有利于甲 状腺疾病的康复。
在康复期间，应避免过度劳累、精神刺激 和创伤，以免加重甲状腺疾病的症状。
甲状腺结节
颈部肿块、呼吸困难、声音嘶 哑等。
甲状腺癌
颈部肿块、呼吸困难、吞咽困 难等。
02
甲状腺疾病的日常护理
饮食护理
饮食原则
遵循低碘、高热量、高蛋白、高 维生素的饮食原则，避免食用高
碘食物，如海带、紫菜等。
适量摄入碘
根据甲状腺疾病类型和医生建议 ，适量摄入碘。对于甲状腺功能 亢进症患者，应限制碘摄入；对 于甲状腺功能减退症患者，可适
甲状腺手术的护理
甲状腺手术的护理甲状腺疾病是一种内分泌系统疾病，近几年有逐渐上升的趋势。
内科治疗效果不佳，外科治疗效果确切。
现将护理体会报告如下：一、术前护理1、基础护理：将病人按排在床位少、安静的病室，对病人全身情况进行评估，每天早晨卧床时血压、脉博、基础代谢率，进行充分而完善的术前准备和各项实验室检查。
2、心理护理：热情接待病人，介绍住院病房环境，主管医生的工作经验和手术技巧，告诉病人有关手术的知识，说明术前准备的意义和手术治疗的必要性。
利用查房、巡视护理操作时间，主动与病人沟通、交谈，让病人说出内心的感受，并针对性的给予解释、疏导，从而消除病人紧张情绪。
3、饮食护理：甲状腺病人代谢旺盛，易饥饿，热量消耗大，要注意营养，应给高热量、高蛋白、高维生素饮食，以清淡、易消化饮食为主。
术前两周开始禁止进食刺激性食物，戒烟酒。
4、术前皮肤准备：接到手术日通知时，做好术野备皮和药物皮式。
手术日再次检查术野皮肤准备情况。
如有毛囊炎性反应，应作皮肤护理延期手术，以防感染。
5、体能训练和体位准备：甲状腺手术体位的要求是头后仰，肩、背部垫高，使下颌、气管、胸骨处于同一水平线，充分显露术野，有利于手术操作，避免周围组织、血管、神经的损伤。
于是，患者在术前2-3天要进行头低肩高仰卧位训练4次/d，每次30-60nim，从而使患者对手术体位有身体上和思想上的准备。
6、药物准备：在进行甲状腺手术前遵医嘱口服复方碘溶液，从5滴开始，每日增加1滴至15滴。
3次/d，连服2周。
由于碘对口腔粘膜有刺激性，可引起恶心、呕吐、食欲不振等，应于饭后或用水稀释后在进餐时服用。
若心率持续不降，大于90次/nim，可口服普奈洛尔10-20mg，3次/d，术前禁用阿托品，以防心率加快。
二、术后护理1、一般护理：病人回病房后，选择合适的体位，全身麻醉的患者去枕平卧6h，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，局部麻醉患者及全麻苏醒患者取半卧位。
可减少切口部位张力，有利于引流及呼吸。
-内分泌-第二节甲状腺疾病病人的护理
GD病的临床表现
•（三大症候） 眼 征
•▲单纯性突眼（良性突眼 ）
• （4）Von Graefe(仿格雷扶征) •向下看，上眼睑不能随眼球下落 •或下落滞后于眼球， •可显现白色巩膜。
GD病的临床表现
•（三大症候） 眼 征 •▲单纯性突眼（良性突眼 ）
（5）Joffroy(焦夫洛)征 •眼球向上看时， •前额皮肤不能皱起。
直通护资
• 日常生活中食用食盐加碘是为了预防（ ）
• A 甲状腺功能亢进
• B 地方性甲状腺肿
• C 甲状腺囊肿
• D 甲状腺腺瘤
B
•二、甲状腺功能亢进症病人的护理
二、甲状腺功能亢进症病人的护理
情境导入
• 张先生，25岁，近一个月出现乏力、心悸、手抖、多 食、易饥、大便稀溏，次数增多，体重两个月下降8kg， 脖子增粗。去医院检查，甲状腺功能显示，TT4升高，TT3 升高,FT4升高，FT3升高，TSH下降。
温故知新
甲状腺激素 （TH）
降钙素（CT） 激素贮存库
• 甲状腺组织具有两种内分泌细胞∶
甲状腺滤泡细胞—甲状腺激素
甲状腺滤泡旁细胞——降钙素
甲状腺激素
原料 碘
人体平均有 150~300ug 无机碘经胃肠 道吸收入血， 其30%~50% 为甲状腺摄取
碘化物可 见于乳汁 中，并通 过胎盘
碘化物主 要通过尿 液、胆汁 和粪便排 泄
发病机制
各种病因
请根据病因思考： 单纯性甲状腺肿的发病机制？
TH不足
甲状腺代偿性增生、肿大
TSH分泌增 加
（二）临床表现
• 临床上一般无明显症状，重度肿大可引起压迫症状。
症状
• 压迫气管；压迫食 道；压迫喉返神经； 胸骨后甲状腺肿可 压迫上腔静脉
内分泌系统第二节甲状腺疾病患者的护理
听音乐
听音乐可以帮助放松情绪，减轻 精神压力。
睡前冥想
冥想可以带来平静和放松，令人 感到心神舒畅。
甲状腺疾病患者的生活建议
甲状腺疾病可能会影响病人的心情和家庭生活。以下建议应帮助病人减缓生活中的不适感：
1
尝试新爱好
学习做一些新的手工艺品、植物园艺甚
定期体检
2
至去学习一门新的语言。
在专业医生的帮助下控制甲状腺激素、
预防并发症发生等。
3
跟医生保持联系
当病情出现变化时随时告知医生，坚持 按照医嘱治疗，不轻信一些偏方和神奇 药物。
甲状腺疾病常见症状
甲状腺功能亢进症
• 心悸、心跳过速 • 多汗、烦躁 • 体重下降，食欲亢进
甲状腺功能低下症
• 体重增加，易发胖 • 面部、四肢、舌头浮肿 • 心率缓慢，疲劳、乏用药
用药应按照医嘱和药品说明书规定的剂量进行，并定期复查。
合理饮食
高蛋白、高维生素、低碘饮食有助于预防及降低症状出现。
甲状腺疾病的分类
1 甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症 （thyrotoxicosis）是指甲 状腺分泌太多甲状腺激素 所引起的代谢性疾病。
2 甲状腺功能低下症
3 甲状腺肿瘤
甲状腺功能低下症 （hypothyroidism）是指甲 状腺激素分泌不足所引起 的代谢性疾病。
甲状腺肿瘤分为良性肿瘤 （如结节、腺瘤等）和恶 性肿瘤（如甲状腺癌等）。
甲状腺疾病护理
甲状腺是我们身体中很重要的一个内分泌器官。当它失去平衡的时候，一些 疾病就会开始出现。让我们一起来看看如何护理这些疾病。
甲状腺疾病概述
甲状腺疾病是指影响甲状腺功能的各种疾病。甲状腺是一个蝴蝶形状的脏器，位于颈部中央。它主要负责调节 身体内的新陈代谢和内分泌功能，如能量消耗、运动控制和内脏功能。
甲状腺疾病术后护理措施
甲状腺疾病是临床常见的内分泌系统疾病，包括甲状腺肿瘤、甲状腺炎、甲状腺功能亢进等。
手术治疗是治疗甲状腺疾病的重要手段之一。
术后护理对于患者恢复健康、预防并发症具有重要意义。
以下为甲状腺疾病术后护理措施：一、术后生命体征监测1. 密切观察患者的呼吸、脉搏、心率、血压和体温等生命体征，发现异常情况及时报告医生并采取相应措施。
2. 术后24小时内，每小时测量一次生命体征，病情稳定后可逐渐延长测量间隔。
3. 观察患者神志、语言表达和面部表情，警惕呼吸困难和窒息等并发症的发生。
二、伤口护理1. 保持伤口敷料干燥、清洁，避免感染。
定时更换敷料，观察伤口愈合情况。
2. 如发现伤口红肿、渗液等异常情况，及时报告医生并处理。
3. 术后3-5天，患者可逐渐进行颈部活动，以促进伤口愈合。
三、呼吸道护理1. 术后患者可能存在呼吸道分泌物增多，应鼓励患者咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。
2. 对于咳嗽无力、痰液黏稠的患者，可给予雾化吸入治疗，促进痰液排出。
3. 观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难、窒息等症状，立即报告医生并采取紧急措施。
四、营养支持1. 术后患者需给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的饮食，以促进伤口愈合和身体恢复。
2. 术后24小时内，患者可给予温凉的流质饮食，避免过热、辛辣等刺激性食物。
3. 根据患者恢复情况，逐渐过渡到普食。
五、心理护理1. 术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理反应，护士应给予关爱、安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 讲解疾病相关知识，使患者了解术后恢复过程，积极配合治疗。
3. 鼓励患者家属参与护理，共同关心患者的康复。
六、预防并发症1. 预防呼吸困难和窒息：术后密切观察患者呼吸情况，如有异常，及时报告医生。
2. 预防甲状旁腺功能减退：术后注意观察患者有无四肢麻木、抽搐等症状，及时补充钙剂。
3. 预防甲状腺危象：术后监测患者体温、脉搏、心率、血压等生命体征，如有异常，立即报告医生。
4. 预防切口感染：保持伤口敷料干燥、清洁，避免感染。
甲状腺病人术后的护理措施
甲状腺疾病是内分泌系统常见疾病之一，甲状腺疾病的治疗方法有很多种，其中手术是治疗甲状腺疾病的主要手段之一。
术后护理是确保患者康复的关键环节，以下是甲状腺病人术后的护理措施。
一、术后生命体征监测1. 密切观察患者的血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征，如有异常，立即报告医生并给予相应处理。
2. 保持患者呼吸道的通畅，如有痰液，及时帮助患者咳痰，必要时给予吸痰。
3. 观察患者的神志、面色、四肢温度等，如有异常，立即报告医生。
二、伤口护理1. 保持伤口清洁、干燥，避免感染。
每日更换敷料，观察伤口愈合情况。
2. 如有渗血、渗液，及时告知医生，给予相应处理。
3. 术后24小时内避免伤口沾水，以免影响愈合。
三、饮食护理1. 术后6小时内禁食，6小时后可给予温凉的流质饮食，如粥、面条等。
2. 逐渐过渡到半流质饮食，如蛋花汤、豆腐脑等。
3. 避免辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。
4. 保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物。
四、心理护理1. 关注患者的心理变化，给予关心、鼓励和支持。
2. 帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻心理压力。
3. 告知患者术后康复的注意事项，使其积极配合治疗。
五、并发症的预防与护理1. 呼吸困难和窒息：密切观察患者的呼吸情况，如有异常，立即报告医生。
给予高流量吸氧，必要时进行气管切开。
2. 喉头水肿：观察患者有无声音嘶哑、呼吸困难等症状，如有异常，立即报告医生。
给予雾化吸入治疗，必要时进行气管切开。
3. 甲状旁腺功能减退：观察患者有无四肢麻木、抽搐等症状，如有异常，立即报告医生。
给予补钙治疗。
4. 甲状腺危象：密切观察患者体温、心率、血压等生命体征，如有异常，立即报告医生。
给予对症治疗。
六、康复指导1. 指导患者进行适当的颈部运动，防止疤痕挛缩。
2. 鼓励患者进行散步、太极拳等轻度运动，增强体质。
3. 定期复查，监测甲状腺功能，如有异常，及时调整治疗方案。
4. 注意情绪调节，保持平和心态，避免过度劳累。
甲状腺疾病护理ppt课件
汇报人：XXX
鼓励患者参加康复训练， 提高生活质量
典型病例介绍
症状：乏力、体 重增加、记忆力 减退、情绪低落
护理效果：症状 缓解，生活质量
提高
01
02
03
04
患者：张女士， 45岁，甲状腺
功能减退症
护理措施：药物 治疗、饮食调整、
心理疏导
护理措施与效果
护理措施：针对患者的病情，
01
制定个性化的护理方案 效果：患者病情得到有效控制，
演讲人：XXX
目录
01. 甲状腺疾病概述 02. 护理要点 03. 护理案例分析
甲状腺疾病分类
01
02
03
04
甲状腺功能亢 进症：甲状腺 激素分泌过多， 导致代谢加快、 心率加快等症 状。
甲状腺功能减 退症：甲状腺 激素分泌不足， 导致代谢减缓、 心率减慢等症 状。
甲状腺结节： 甲状腺内出现 异常增生的细 胞团块，可能 为良性或恶性。
治疗方法与预防
药物治疗：使用甲状腺激素替代药物，如左甲状腺素钠 片等
手术治疗：对于甲状腺肿大、甲状腺肿瘤等疾病，可采 用手术治疗
放射治疗：对于甲状腺癌等疾病，可采用放射治疗
预防措施：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保TEP1
STEP2
STEP3
STEP4
饮食原则：低碘、 高蛋白、高纤维、 低脂肪
食物选择：新鲜蔬 菜、水果、全谷类、 瘦肉、鱼类、豆类
避免食物：高碘食 物（如海带、紫 菜）、高脂肪食物 （如油炸食品）、 刺激性食物（如辣 椒、咖啡）
营养补充：根据病 情和医生建议，适 当补充维生素、矿 物质和微量元素。
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（二）、护理措施
（3）饮食指导： 1）给予高热量、高蛋白、高维生素（尤其是复合维生
素B）及含钾、钙的饮食，以满足机体代谢亢进的需要； 主食应足量，可以增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋 白，以纠正体内的负氮平衡。 2）多饮水，每天饮水2000～3000ml以补充出汗；腹 泻、呼吸加快等所丢失的水分。但有心脏疾患者应避 免大量饮水，以防水肿和心力衰竭。 3）禁止摄入刺激性的食物及饮料，如浓茶、咖啡等， 以免引起病人精神兴奋。勿进食增加肠蠕动及易导致 腹泻的食物，如高纤维食物。避免吃含碘丰富的食物 如海带、紫菜等，以免促进甲状腺激素合成。慎用卷 心菜、花椰菜、甘蓝等致甲状腺肿食物。
PTU 复方碘溶液 心得安 HC
首选
过1-2小时
6.浸润性突眼的治疗 用利尿剂、免疫抑制剂、球后放疗、甲
状腺片 + 抗甲状腺药。 7.甲亢性心脏病治疗
首选放射碘治疗，不适合放射碘治疗的 病人可使用抗甲状腺药物、β-受体阻滞 剂等药物治疗。
五、护理
（一）常见护理诊断/护理问题和护理目标
护理诊断/护理问题
营养失调：低于机体需要量， 与甲状腺激素过多，代谢增 高有关
活动无耐力：与蛋白质分解 增加、甲亢性心脏病、肌无 力等有关
自我形象紊乱：与突眼、甲 状腺肿大有关
护理目标 病人能恢复并保持正常体重
能逐步增加活动量，活动时 无明显不适
眼能闭合或得到保护，肿大 的甲状腺能逐步减轻
潜在并发症：甲状腺危象等
1.抗甲状腺药：抑制T3、T4合成 硫脲类：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶 咪唑类：他巴唑、甲亢平
又称PTU，阻止T4 转 T3，甲状腺危象首选
2.放射碘治疗：如放射性131I等 3.手术治疗：甲状腺次全切除术 4.辅助用药：β受体阻滞剂等。
破坏 甲 状腺
ห้องสมุดไป่ตู้
5.甲状腺危象的抢救： * 去除诱因 * 吸氧 * 降温：物理，药物降温（异丙嗪 + 度冷丁） * 用药：
（二）护理措施
2. 病情观察 （1）观察病人甲亢的临床表现有无改善，
若发现病人甲亢症状缓解，但甲状腺反 而肿大，突眼加重，此时应遵医嘱加服 甲状腺素片20~30 mg／d。 （2）观察有无高热、恶心、呕吐、腹泻、 突眼加重等，应警惕甲状腺危象的可能， 告知患者及家属危象的表现并及时就诊。
（二）、护理措施
（二）、护理措施
(4)用药指导 1）要求病人坚持长期服药，并按时按量按疗程服用，不可随意
减量和停药。2）告知病人每日清晨起床前自测脉搏、定期测量 体重。脉搏减慢、体重增 加是治疗有效的标志。服用抗甲状腺药物者每周查血象一次，每 隔1－2个月做甲状腺功能测定。 3）妊娠期甲亢病人，指导其避免对自己及胎儿造成影响的因素。 遵医嘱告诫病人宜用丙基硫氧嘧啶控制甲亢，禁用131I治疗，慎 用普萘洛尔。产后如需继续服药，则不宜哺乳。 4）指导病人严密观察有无粒细胞减少，皮肤搔痒、皮疹，咽痛、 发热等副作用。粒细胞减少多发生在用药后2~3个月内，如外周 血白细胞低于3×109／L，中性粒细胞低于1.5×109／L，或伴发 热、咽痛、皮疹等症状时，应立即和医生取得联系停药。
突眼度＞18mm，不对称；眼部不适症状明显； 其余同良性突眼。
治疗前
甲基强的松龙治疗第3天
甲亢危象
特
殊 诱因 感染、应激、严重疾病、过服TH制剂、 严重精神创伤
临 病因及 床 机理
TH明显升高；内环境紊乱，对TH耐受性下降； 肾上腺皮质功能低减, 肾上 腺素能神经兴奋性增 高
表 表现 现
▪ 原有甲亢症状加重▪ 烦躁
4.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋 试验 阴性。
5.三碘甲状腺原氨酸（T3）抑制试验阴性：用 于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢。
6.甲状腺刺激性抗体（TSAb）阳性：是早期 诊断GD的重要指标之一，可判断病情活动、 复发，还可作为治疗停药的重要指标。
7.影像学检查：有助于甲状腺性质的诊断。
四、治疗要点
2、甲状腺肿大
呈弥漫性对称性肿大，闻及血管杂音是甲亢并甲 肿的特点。
1度肿大 2度肿大 3度肿大
3.突眼 （突眼程度与甲亢程度 关系不大）
▲单纯性突眼（良性突眼 ） 突眼度<18mm，瞬目减少； 向下看，上眼睑不能随眼球下落； 向上看，前额皮肤不能皱起； 看近物，眼球辐凑不良。
浸润性突眼（恶性突眼）
能主动避免诱发甲状腺危象 的因素，或一旦发现能得到 及时救治
（二）、护理措施
1. 健康指导 （1）疾病知识介绍 1）告知病人本病的发生与过度劳累和精神刺激等因素
有关。 2）教导病人有关眼睛的保护方法，使病人学会自我护
理。 3）指导病人上衣领宜宽松，避免压迫肿大的甲状腺。 （2）休息指导：病情轻者可下床活动，以不感到疲劳
3．对症护理 （1）心悸：指导病人合理休息，必要时按医嘱用药。 （2）怕热多汗：安排通风良好的环境，保持室温凉爽而恒定，
随时更换浸湿的衣服及床单，防止受凉。 （3）突眼：保护眼睛护理。 1）配戴有色眼镜，以防光线刺激，灰尘和异物的侵害；复视者
内分泌系统第二节甲状腺疾病患 者的护理
甲状腺功能亢进症的护理
1.甲状腺毒症表现
* 高代谢征候群：低热、多汗、乏力等。 * 精神神经系统：多言、易怒、细颤等。 * 心血管系统：心率90-120次/分。休
息、睡眠时心率仍快。 * 消化系统：多食消瘦，腹泻等。 * 运动系统：肌无力、肌萎缩等。 * 生殖系统：女月经量少，男阳痿等。 * 造血系统：可有三系减少等。
三、实验室及其他检查
1.血清甲状腺激素升高
TT3、TT4、FT3、FT4升高 TT3、TT4诊断价值低于FT3、FT4 T4 意义大于T3 （T4全部由甲状腺产生，
T3 80%由T4转换 ） 2. 血清反T3（rT3）增高 3.促甲状腺激素（TSH）降低：是反映垂体
轴或甲状腺功能最敏感的指标。
▪ 高热>39℃
▪ 恶心、腹泻
▪ 心率快140-
▪ 血FT3、FT4、TT3、TT4
240bmp
增高
病情轻重与血TH浓度无平行
甲亢性心脏病
主要表现为心脏增大、心力衰竭、心律失常
（以心房颤动最为常见）。
甲亢的特殊类型
* 淡漠型甲亢（老年甲亢）
* 妊娠期甲亢
* T3型甲亢 * T4 型甲亢 * 亚临床型甲亢