糖尿病与牙周病的相关性研究概况(一)
糖尿病与牙周病相关性的流行病学调查
糖尿病与牙周病相关性的流行病学调查黄青;高津福;王雅南;张乐;徐菁玲【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》【年(卷),期】2006(16)12【摘要】目的:探讨天津地区糖尿病病人牙周疾病的发生情况, 以及糖尿病与牙周炎之间的关系.方法:对天津市945名参加年度体检的享有卫生保健的干部和知识分子进行牙周健康状况和全身健康状况检查,其中牙周检查以社区牙周指数(CPI)和附着丧失(AL)作为诊断标准. 结果:945名受检人群中共检出糖尿病177例,此糖尿病人群中牙周炎的发生率高达51.41%,与非糖尿病人群(40.23%)比较差异有显著性(χ2=7.363,P=0.007).CPI值与空腹血糖呈正相关性(r=0.076, P=0.031),且是糖尿病患病的一个独立的危险因素.结论:糖尿病可以增加牙周炎的发病风险, 但长期的牙周炎是否可引起糖尿病的发生, 有待于进一步研究.【总页数】5页(P698-702)【作者】黄青;高津福;王雅南;张乐;徐菁玲【作者单位】市口腔医院,天津,300041;市口腔医院,天津,300041;市口腔医院,天津,300041;市口腔医院,天津,300041;市口腔医院,天津,300041【正文语种】中文【中图分类】R1【相关文献】1.2型糖尿病伴慢性牙周炎病人的血糖和炎性因子水平与牙周病变程度的相关性分析 [J], 胡杉林2.老年糖尿病患者牙周病患病率与空腹血糖及总胆固醇的相关性 [J], 王涛;贺平;薛鑫3.牙周病与糖尿病足临床相关性研究 [J], 李平;李萍;韩会民;肖丽英4.2型糖尿病患者牙周病与糖尿病肾病的相关性分析 [J], 陈河清;郭秀梅;金力里5.白银地区牙周病与糖尿病相关性的临床研究 [J], 张俊玲;曾惠玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
牙周病与糖尿病的双向关系
牙周病与糖尿病的双向关系
唐建立
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2005(021)007
【摘要】牙周病与糖尿病的相互关系早已引起牙周病科医生和内科医生的重视。
Ⅰ型糖尿病患者(IDDM)受遗传因素的影响，即使血糖控制得很好，仍比非糖尿病患者有更高的难治性牙周病患病率；Ⅱ型糖尿病患者是否伴发牙周病则主要取决于糖代谢情况，如血糖正常并维持良好的口腔卫生，其牙周病的发病率并不高于非糖尿病人群。
现在牙周病已经被有些学者认为是糖尿病的第六种并发症，糖尿病患者发生重度或难治性牙周病的风险比非糖尿病患者高2-3倍。
【总页数】2页(P837-838)
【作者】唐建立
【作者单位】合川市中医院,重庆,合川,401520
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.瘦素在牙周病与糖尿病双向关系中的作用 [J], 曹思远;曹潇芳
2.IL-6在糖尿病与牙周病双向关系中的作用 [J], 谷宇新;张金廷;李庆星
3.糖尿病与牙周病的双向关系 [J], 龚瑞;阿布力克木·吐尔地
4.关于牙周病与糖尿病双向联系的临床研究 [J], 钱晨
5.纤维蛋白原在牙周病和冠心病双向关系中的作用 [J], 姚望;张莉;马宁
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
(完整word版)牙周病综述
牙周病与糖尿病综述摘要：现今糖尿病已经成为三大死亡疾病之一，而越来越多来口腔科就诊的牙周炎患者发现有糖尿病。
关于如何治疗此类牙周病患者有许多注意事项,医疗上当做一个特殊病例对待。
关键词：糖尿病牙周病正文：当今糖尿病是常见的内分泌系统疾病,在发达国家已被列为第三大疾病，在我国其发病率近年来也呈迅速增长之势，而对糖尿病和牙周病的关系研究发现,在糖尿病人群中，牙周病的发病率高，病变损害严重且进展更迅速，认为牙周病是糖尿病的重要并发症之一。
近年来对糖尿病与牙周病的关系研究倍受瞩目。
以下将从病因、发病情况、相互作用机制、预防等方面对糖尿病与牙周病关系的研究进展进行综述。
1病因1。
1血管的改变糖尿病的血糖升高影响正常的血流，使血小板粘附、聚集加强，抗凝血因子减少,红细胞脆性增加，造成组织缺氧，血管内皮损伤，有利于细菌及其毒素的侵袭和感染的发生.Frantzis等观察了糖尿病患者的牙龈组织，发现牙龈的血管内皮下基底膜由于沉积了免疫球蛋白和补体C3而增厚，影响了正常的营养扩散和水的代谢，使组织易受细菌及其产物如内毒素的侵袭，并认为微血管形态和功能的改变对糖尿病患者的牙周病发生有特别重要的作用.临床观察和动物实验证明,糖尿病所致的高血糖使细胞外液容易扩张，形成一种高滤过状态，引起牙周组织及外周细胞毛细血管的持续性扩张,造成毛细管壁通透性改变，并由此造成血浆蛋白在毛细血管壁沉积、进行性血管壁增殖、玻璃样变以及血栓形成和管腔闭合，最终导致牙周组织的病理性变化.另外糖尿病引发的管壁狭窄、闭塞及基底膜增厚等，可能起源于早期特有的动力学紊乱，如最初为微循环静脉压增高，继之血浆蛋白漏出和沉积于管壁,静脉压增高可使基底膜增厚，微血管的改变导致组织局部供血减少,降低组织营养，可能降低牙周组织对损伤的恢复能力,是糖尿病患者易患牙周病的重要原因。
1。
2白细胞功能缺陷研究表明，糖尿病患者的中性粒细胞(PMN）趋化功能、粘附功能、吞噬功能和杀菌功能下降，使其抗感染能力减弱。
2型糖尿病与牙周病相关性的初步研究
ｆ Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆ ｔ ａｏ ｇ， ｏｇ ｕ ｅｐｅ ｏ ｉ１Ｓａ ｔ １０ １ ｈ ａ ｅａｔ ｎ ｏＳｏ ｔｌ ｙＬ ｎｈ ｏ ｌｓ ｓ ｔ ．ｈ ｎ ｕ５５ ４ ｉ ； ｔ ｍ ｍ ｏ Ｐ ＇Ｈ ｐ ａ ｏ Ｃ ｎ
２Ｄｅ ｍ ｎ ｆ ｎｅ ｎ ｌ ｄｃ ｌＬ ｎ ｈ ｅｐｌ＇Ｈｏｐｉ ｌＳ ａ ｔｕ５ ５ ４ ｈｎ） ｐ ｔ ｔ Ｉｔｒ ａ ｉａ， ｏ ｇ ｕＰ ｏ ｅ ｓ ｔ ， ｈ ｎｏ １ ０ １Ｃ ｉａ ｍｅ ｏ Ｍｅ ｓ ａ
ａ ａ ｓ ［ ．ｏｏ ｒ ｒ ｉ２ ０ ，４３： ９ ２ ５ ｎ ｌ ｉ Ｊ Ｃ ｒｎ ｔ ｙＤ ｓ ０ ３１ （） ３ －４ ． ｙｓ］ Ａ ｅ ． ２
２ 型糖尿病与牙周病相关性 的初步研 究
黄 坚‘ 林 燕 芬 郑 义珊 陈 纯 华
【 要 】 目的 探 讨 ２型 糖尿 病和 牙周病 的 关 系以及 牙周 治疗 和降 塘 治疗对 两种 疾 病 的影 响。 方法 ①选 择 健康人 群 （Ｏ ） 单纯性 ２型 摘 ２名 、 糖尿 病 患者 （Ｏ名 ）和 ２型 糖尿 病合 并 重度 牙周 病 患 者 （Ｏ ） ２ ４ 名 ，检 测其 血 清 ｃ反应 蛋 白水平 、糖 化血 红蛋 白和 血 糖 水平 ； 对 ２型糖 ②
Ｔ ｈ ｉ ａ ｙ Ｓｔ ｅ Ｐｒｍ ｒ ｕｄｙ ｏｆＣｏｒｅ ａｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｔ ｒ ｌｔｏ ｂｅ ｗ ｅ ｈｅＴｙｐｅ。 ｉｂｅ ｅ ｎｄ Ｐｅ ｉ ｄｏｎｔｌＤ ｉｅａ ｅ 。２ Ｄ ａ ｔ ｓａ ｒｏ ａ ｓ ｓ
ＩＵ ｔ ＡＮＧ ］ａ ！ Ｉ ｏ － ｎ Ｚ ＮＧ Ｙ一ｈ ｈ ＨＥ Ｃ ｎｈ ａ ｉｎ ｉ Ｎ Ｙｎｆ １ ＨＥ ｝ ａ２ ｅ ｓ Ｃ Ｎ ｕ —ｕ ｌ
【８ ｏ ｃ ｉＧ，ａｌｎ ，ｒｃ ｈｔ ｅ ｌ ｎ ｉｖ ｓｖ ｅｅ ｔ ｎ ｏ １ 】Ｒ ｃ ｈ Ｆ ｌ ｉ Ｂ ａ ｃ ｉ ｉ ｔａ Ｎｏ － ａｉｅｄ ｔｃｉ ｆ ａ Ｆ ｔ Ｇ， ｎ ｏ
牙周病与糖尿病、冠心病关系的研究进展
大鼠在同样条 件下 ３周 即出现类 似损害 ， 时出现深层 组 ９周
织 的炎 细 胞 浸 润 、 槽 骨 吸 收 和 深 牙 周 袋 形 成 。表 明 Ｄ 有 牙 Ｍ
２ ２ 牙周病促发 Ｃ Ｈ 的可能机制 ① 牙周致病 菌直接入 ． Ｄ
缩短实验性 牙周 炎 时 间和 加重 牙周组 织破 坏 的作 用。Ｄ Ｍ 患者不但牙周病发病 率 高 ， 而且具 有病变发 展速度 、 害程 损 度重 、 治疗效果差的特点 。Ｄ 患者是否伴发 牙周病主 要取 Ｍ 决于糖代谢 ， 如血糖正 常并维持 良好的 口腔 卫生 ， 其牙周 病 发病率并 不高 ； 而血糖未控制或控制不好的 Ｄ Ｍ患者则 口腔
研究 显示 ， Ｍ 患 者 比非 Ｄ 患者患 牙周 病 的几 率 高 Ｄ Ｍ ２ ％ ～３ ％。Ｄ 人群 不 仅 牙周 病发 病率 高 ， 变损 害严 ０ ０ Ｍ 病
１２ 牙周病对 Ｄ ． Ｍ的影 响
牙 周病对 Ｄ Ｍ的发生 、 发展及
严重程度有一定影响 ， 长期牙周炎慢性炎症可使患者血糖升
及 ２ ８例对照组患者进行 全 口牙周 袋深 度和牙周 附着丧失 ３ 情况检查 ， 结果 Ｃ Ｈ组慢性牙周 炎患病率 ５ ． ％ ， Ｄ ４ ９ 对照组仅
２ ．％ ， 者 比较 有 统计 学差 异 （ ００ ） ９９ 两 Ｐ＜ ． １ 。多 因 素非 条 件
Ｄ Ｍ大鼠和健康 大鼠为对象 ， 高糖 食谱为致牙 周病 因子进 行 研究 ， 结果表 明， 常大 鼠在 高糖食谱作 用下 ９周 可 出现上 正
感染 易感性较 高 ， 包括 牙周炎 ， 控制 的 Ｄ 未 Ｍ是牙 周病 的重 要危 险因子 。Ｄ 患者 发 生重度 或难 治性牙 周炎 的风 险 比 Ｍ
血： 近年研究显示 ， 牙周病与心 血管疾 病除存在共 同致病 因
2型糖尿病与牙周病相关性的临床研究
2型糖尿病与牙周病相关性的临床研究
陈立新
【期刊名称】《求医问药：下半月刊》
【年(卷),期】2012(010)007
【摘要】牙周疾病是常见的口腔疾病,是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一,也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。
近年来,在我科就诊的糖尿病患者数量
不断上升。
有些患者因牙周炎、牙周脓肿而反复就诊,经检查才发现其患有糖尿病。
目前,国际医学界已公认牙周炎是糖尿病的第6并发症。
在糖尿病患者中,牙周病的发病率高达60%,
【总页数】1页(P44-44)
【作者】陈立新
【作者单位】长春市人民医院,吉林长春130051
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.盐酸米诺环素联合替硝唑治疗2型糖尿病合并牙周病的临床研究 [J], 肖晓帆
2.牙周病与2型糖尿病相关性的临床研究 [J], 王洁琪;雷蕾;卢嘉健;练楚文;许晶晶
3.2型糖尿病合并牙周病患者氧化应激损伤和炎症标志物的临床研究 [J], 付秀立;
赵湜;毛红;王中京
4.2型糖尿病与牙周病相关性的临床研究 [J], 陈立新
5.黄芩漱口液治疗2型糖尿病合并牙周病的临床研究 [J], 沈红焕
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖尿病合并牙周病治疗的相关研究
糖尿病合并牙周病治疗的相关研究倪钫;刘海辉;冯叶【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2022(28)9【摘要】目的比较糖尿病合并牙周病联合治疗与单独治疗的效果。
方法回顾性分析2019年1—12月景德镇第一人民医院收治的150例糖尿病、牙周病患者的临床资料,根据疾病情况分为A组(糖尿病非慢性牙周病)、B组(慢性牙周病非糖尿病)和C组(糖尿病合并慢性牙周病),各50例。
3组均采取对症治疗,比较3组治疗前后基本牙周情况、牙周袋探诊深度(PD)、牙周附着丧失指数(CAL)及、空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平。
结果治疗前,C组牙龈出血、牙齿松动、牙龈退缩发生率高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,3组牙周基本情况均改善,但组间比较差异无统计学意义;治疗前,C组PD、CAL指标水平均高于A组、B 组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,3组PD、CAL水平比较差异无统计学意义;治疗6个月后,A组、C组FBG、HbA1c水平均低于治疗前,且C组变化幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,3组FBG、HbA1c水平比较差异无统计学意义,治疗3个月后,3组FBG、HbA1c水平较治疗前有所改善,但组间比较差异无统计学意义。
结论糖尿病合并牙周病患者联合治疗与单独治疗糖尿病或牙周病对疾病均有明显促进作用,牙周基础治疗能改善血糖,控制血糖可改善牙周病情况,进而降低牙周病和糖尿病患者的医疗费用,为牙周病联合糖尿病患者的治疗提供参考依据。
【总页数】3页(P175-177)【关键词】牙周病;糖尿病;空腹血糖【作者】倪钫;刘海辉;冯叶【作者单位】景德镇第一人民医院口腔科【正文语种】中文【中图分类】R78【相关文献】1.糖尿病合并冠心病的治疗策略应用口服降糖药治疗的2型糖尿病患者血糖波动与餐后胰岛B细胞功能密切相关2型糖尿病合并冠心病的治疗:随机对照临床试验2.盐酸米诺环素联合替硝唑治疗2型糖尿病合并牙周病的临床研究3.糖尿病合并牙周病行牙周基础治疗的临床疗效研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖尿病患者牙周病的相关性临床分析
糖尿病患者牙周病的相关性临床分析郭晶;顾晓琪【摘要】目的从相关性角度来分析中老年糖尿病患者与牙周病的关系.方法随机选择150名伴有糖尿病的中老年牙周病患者,根据患者的血糖水平分成3组,对牙齿缺失数和牙周治疗需要量指数（CPITN）进行检测.用A,B,C组将150名患者分开治疗,A组进行糖尿病与牙周炎联合治疗,B组只进行牙周病的治疗,C组只进行糖尿病的专项治疗,4周之后对3组患者的治疗状况进行评定.结果血糖〈7.0 mmol/L组的CPITN明显低于血糖7.0～11.0 mmol/L和〉11.0 mmol/L组（分别P〈0.05和P〈0.01）,血糖〉11.0 mmol/L组的缺失牙数则明显多于其他两组（P〈0.05）.A组的牙周病疗效高于B组（P〈0.05）.结论糖尿病与牙周病之间存在相关性,糖尿病与牙周病治疗之间相互影响.%Objective To analyze the correlation of the middle-aged and elderly diabetic patients with periodontal disease.Method 150 middle-aged and elderly patients with diabetes and periodontal disease were divided into three groups based on their blood sugar levels,and the number of missing teeth and community periodontal index for treatment need(CPITN)were examined.150 patients were treated separately in three groups,namely group A,B and C.The patients in group A were treated with the combined treatment for both diabetes and periodontitis,those in group B only with treatment for periodontal disease and those in group C only for special treatment of diabetes.4 Weeks later,the treatment status of patients in the three groups were assessed.Results The CPITN score values of patients in the group whose blood glucose was 7.0 mmol/L,were lower than those in the groupwhose blood glucose was from 7.0 to 11.0 mmol/L and in the group whose blood glucose was 11.0 mmol/L,(P0.05,0.01,respectively),the number of missing teeth of patients in the group whose blood glucose was 11.0 mmol/L group was significantly higher than those in the other two groups respectively(P0.05).The curative effect on periodontal disease in group A was better than that in group B(P0 05).Conclusion There would be a correlation between diabetes and periodontal disease in the treatment,and the treatment for diabetes and periodontal disease may affect each other.【期刊名称】《北华大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2012(013)006【总页数】3页(P697-699)【关键词】牙周病;糖尿病;相关性【作者】郭晶;顾晓琪【作者单位】北华大学口腔医学院,吉林吉林132013;北华大学口腔医学院,吉林吉林132013【正文语种】中文【中图分类】R781牙周病是一种可以导致人类牙齿缺失的常见口腔疾病，致病因素存在多样性，发病主要是牙周细菌和机体自身的防御功能协调作用失衡，细菌主要破坏牙齿周围的支持固定组织.牙周病的发生存在一定个体差异性，不同机体对于这种感染的敏感性不同.越来越多的口腔学专家对于糖尿病和牙周病之间的关系密切关注.本文通过对临床资料的分析，进而探讨中老年患者糖尿病与牙周病之间的相关性[1].本研究选择北华大学附属医院2008年6月—2012年6月收治的150例伴有糖尿病的中老年牙周病患者，其中，男性68例，女性82例，年龄52～78岁，平均64岁；Ⅰ型糖尿病患者45例，Ⅱ型糖尿病105例.为了调查研究分析的准确性，排除其他不必要感染因素的影响.所有患者均居住生活在一个地区，且口腔卫生习惯良好，也没用其他系统基础性疾病.根据患者空腹血糖水平(GLU)，将150例患者分为3个血糖水平组，分别是38例患者GLU<7.0 mol/L，85例患者7.0 mmol/L≤GLU<11.0 mmol/L，27例患者GLU>11.0 mmol/L.对所有患者的牙齿进行测定，即牙周治疗需要指数(CPITN)和牙齿缺失个数.使用WHO规定的标准牙周探针，检查指数牙11，16，17，21，26，27，36，37，46和47的CPITN和牙齿缺失数目，但是一般不检查4颗智齿.根据WHO国际性牙周病诊断标准，CPITN分为5个等级：0级，无病变；Ⅰ级，无牙周袋、牙石和充填悬突，但在探针探查时极易出血；Ⅱ级，牙周袋深3 mm，伴龈下结石或菌斑；Ⅲ级，牙周袋深度为4～5 mm；Ⅳ级，牙周袋深度≥6 mm.每个指数牙检查6个位点，以病变最重位点的记分代表该牙的记分.对患者进行分组治疗，150例患者分为联合治疗组88例，牙周病单独治疗组30例，糖尿病单独治疗组32例.对于治疗方法的选择，牙周病单独治疗组应用口服抗菌药物和甲硝唑进行局部治疗，而对于糖尿病单独治疗组的治疗则采用饮食控制和药物治疗的方法.治疗4周之后，各组分别检查牙周病和糖尿病的控制疗效.具体的疗效评价，牙周病依据CPITN分级后进行降级显效制：即显效是指CPITN由Ⅳ或Ⅲ级降至Ⅱ级，Ⅰ级，0级；Ⅱ级降至Ⅰ级或0级；Ⅰ级降至0级.无效是指治疗后与治疗前相比无明显变化.对于依据空腹血糖水平进行糖尿病治疗效果的界定：血糖控制的理想效果是GLU<6.1 mmol/L；比较好的效果是6.1 mmol/L≤GLU< 6.1 mmol/L；控制效果一般的是指7.0 mmol/L≤GLU<8.0 mmol/L；对患者进行2 d或者2 d以上的空腹血糖记录，治疗显效是指2次均为理想控制，或均为较好控制，或者至少有1次为理想控制.其余控制效果则视为无效，并且只要空腹血糖中有≥10.0 mmol/L的则视为无效.采用SPSS 17.0统计学软件进行处理.各组内和治疗小组间进行比较分别使用t检验和方差分析.通过治疗前后的统计结果发现，空腹血糖<7.0 mmol/L组患者的CPITN比空腹血糖较高的两组低(分别P<0.05，P<0.01)，空腹血糖>11.0 mmol/L的CPITN明显高于其他两组(P<0.05).在缺失牙数上，空腹血糖>11.0 mmol/L组的缺失牙数比其他两组高(均P<0.05)，空腹血糖7.0～11.0 mmol/L组的虽多于空腹血糖<7.0 mmol/L组，但差异无统计学意义(P>0.05).经诊疗计划治疗之后，在疗效上，A组牙周病疗效明显高于B组(P<0.05).对于糖尿病的治疗，虽然A组疗效高于C组，但差异无统计学意义(P>0.05).牙周病是影响牙齿缺失的主要原因，糖尿病主要是代谢紊乱所导致的.研究人员对糖尿病与牙周病的相关性进行了大量的研究，在糖尿病患者中，牙周病的发病率普遍高于普通人群，同时病情发展迅速，牙周病是糖尿病的并发症之一[2].非糖尿病患者与Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病患者比较，患牙周病的概率小.在糖尿病患者中分析发现：控制病情较差的患者与较为理想的控制者患牙周病的概率更高.反之，严重的牙周炎症对糖尿病也有同样的影响[3-4].大多数研究[5-7]认为：牙菌斑中含有的大量细菌是造成牙周病的重要原因，它使血液凝固加快，造成了血栓的形成.特异性的微血管病变是糖尿病患者的重要特点，在牙周组织的微循环中也存在这种病变，血糖的升高使血液的正常流动受到影响，造成血小板黏附聚集强烈抗凝因子减少，红细胞脆性增加，组织发生缺氧，最后血管内皮发生破裂，这种情况给毒素和病毒的侵害创造了条件[8].本文的研究结果同时表明：CPITN随着糖尿病患者血糖的升高而升高，当糖尿病患者病情加重的同时牙周病的病情也在加重.对患有糖尿病的牙周病患者，进行糖尿病和牙周病同时治疗，其治疗效果明显好于单一治疗糖尿病或者牙周病，这表明两组间具有一定的关联作用[9].Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病患者虽然有不同的发病机制，但是有血糖升高的共同特点，而高血糖是造成牙周病的主要原因.同时，牙周病可成为Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病的诱发和影响因素[10]，故本研究未将Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病分开进行研究.综上所述，糖尿病与牙周病之间存在一定的相关性，这种关系表现在糖尿病可增加牙周疾病的发病风险，同时牙周病也可进一步增加糖尿病的发病风险.【相关文献】[1] 束蓉.牙周病病因及治疗研究进展[J].上海交通大学学报：医学版，2007，27(6)：625-628.[2] Boyd L D，Hartman-Cuningham M L.Survey of Diabetes Knowledge Dental Hygienists[J].J Dent Hyg，2008，82(5)：43-45.[3] 潘亚萍，赵溪达.牙周病临床诊断方法[J].中国实用口腔科杂志，2008，7(1)：403-408.[4] 莫永珍.糖尿病患者的饮食治疗和教育[J].中华护理杂志，2006，47(5)：477-478.[5] 张代杰，赵先芝，杨学馨.糖尿病和牙周病临床相互关系的初步研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2004，10(10)：571-574.[6] 陈晓丽，计仁军.糖尿病病因与发病机理 [J].中国现代药物应用，2008，24(2)：189-190.[7] Raunio T，Nixdorf M Knuuttila M，Kaittnndi R Vainio O，et al.The Extent of Period Disease and the IL-6-174 Senotype as Determinants of Serum IL-6 Level[J].J Clin Periodontol，2007，34(12)：1025-1030.[8] 沈弛晶，尹元正.糖尿病与牙周炎的相互关系[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2007，13(5)：292-295.[9] 王雪英.牙菌斑为牙周病的始动因素[J].中华医院感染学杂志，2010，20(8)：2306.[10] Kunzel C，Lalla E，Lanwter I B.Management of the Patient Who Smokes and the Diabetic Patient in the Dental Office[J].J Periodontol，2006，77(3)：331-340.。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
糖尿病与牙周病的相关性研究概况(一)
【摘要】糖尿病是与遗传、自身免疫和环境因素有关的全身性慢性代谢性疾病。
牙周病是发生在牙龈支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨)的一种破坏性疾病。
大量的研究表明：糖尿病与牙周病之间呈双向关系，糖尿病增加牙周炎的发病风险及严重程度，牙周炎亦是糖尿病的易感和促进因素。
糖尿病患者不但牙周病发病率高，而且具有病变发展速度快，损害程度重，治疗效果差的特点。
目前，牙周炎与糖尿病之间的关系虽已基本确立，但两者相互作用的内在机制尚未完全明确，本文主要就牙周病与糖尿病的相关性及其相互作用机制进行综述。
【关键词】糖尿病;牙周病
Abstract：Diabetesisasystemicchronicmetabolicdiseaserelatedwithgeneticandenvironmentalfactorsandauto immune.Periodontaldiseaseisadestructivediseaseingumsupportorganizations(gum，periodontalmembrane，alveolarbone).Alotofresearchshowsthediabetesandperiodontaldiseaseistwo-wayrelationshipconc erningperiodontaldiseaseanddiabetes.Diabetesincreasestheriskofperiodontitis，andseverityofdiabetesissusceptibleandpromotingfactors.Diabetespatientsnotonlyhaveahighincide ncerate，butalsoarecharacteristicoffastdiseasedevelopmentspeed，severedamage，andpoortreatmenteffect.Atpresent，therelationshipbetweenperiodontaldiseaseanddiabeteshasbasicallyestablished，buttheinternalmechanismoftheinteractionbetweenthemhasnotbeenentirelyclear.Inthispaper，thecorrelationandtheinteractivemechanismbetweenperiodontaldiseaseanddiabeteswillbereview ed.
Keywords：diabetes;periodontiti
引言
糖尿病是与遗传、自身免疫和环境因素有关的全身性慢性代谢性疾病。
糖尿病及并发症已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，其中2型糖尿病占糖尿病发病率的90%以上。
2型糖尿病主要是由胰岛素抵抗(insulinresistance，IR)改变了内源性胰岛素对靶细胞的利用而引起的。
牙周病是危害人类口腔健康的三大疾病之一，其发病率高达60%～70%。
大量的研究表明：糖尿病与牙周病之间呈双向关系，糖尿病可以增加牙周病的发病风险，血糖增高是慢性牙周炎的危险因素。
而血糖的良好控制能促进牙周的康复。
目前，牙周炎与糖尿病之间的关系虽已基本确立，但两者相互作用的内在机制尚未完全明确，本文主要就牙周炎与糖尿病的相关性及其相互作用机制进行综述。
牙周炎与糖尿病的相关性
随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，而与年龄相关的牙周炎作为口腔常见病和多发病，也有发病率逐渐增高趋势。
近年来，随着对牙周炎与糖尿病研究的逐步深入，二者之间的关系已经基本明确。
牙周炎已被认为是糖尿病的第六并发症。
2.1糖尿病增加牙周炎的发病风险及严重程度
临床中发现糖尿病病人牙周炎的发病率呈明显高发趋势，而且这种牙周炎的高发率与年龄、性别及口腔卫生状况无明显关系。
糖尿病病人的血糖控制水平与牙周炎的严重程度呈正相关。
糖尿病患病持续时间越长则牙周病发生更频繁且更严重，表现为：牙龈严重且不易控制的反复肿胀、出血，多发性牙周脓肿，牙槽骨破坏，牙齿松动移位和脱落。
Emrich等通过对1342名比马印第安人进行研究，发现2型糖尿病患者牙周炎发病率是非糖尿病患者的3倍左右，并认为牙周炎是糖尿病的潜在并发症。
牙周状况的对比研究也表明1型糖尿病患者牙周临床附着丧失显著高于非糖尿病者。
糖尿病患者由于体内胰岛素含量相对或绝对不足趋钙激素的
分泌和钙磷代谢异常可导致骨骼脱钙发生骨质疏松，牙槽骨作为全身骨组织的一部分，受糖尿病影响后，与其他部位骨组织有相同反应，由于2型糖尿病患者牙槽骨丧失较非糖尿病患者明显增加，因而2型糖尿病已被认为是牙槽骨丧失的促进因素。
动物实验研究方面：张炜真等研究发现：糖尿病大鼠牙槽骨骨吸收活跃，骨皮质变薄，其表面成骨细胞数量减少且呈扁平或星形，很少见新骨形成。
Mahamed等研究结果表明，糖尿病小鼠牙槽骨丧失与非糖尿病小鼠相比显著增加，并认为T细胞介导的免疫反应是糖尿病性牙周炎骨丧失的促进因素。
以上研究表明1型糖尿病和2型糖尿病均可增加牙周炎的发病。
2.2牙周炎是糖尿病的易感和促进因素
自20世纪60年代至今，学者们进行了一系列关于牙周治疗对糖尿病患者血糖控制影响的试验研究，内容涵盖了龈上洁治、龈下刮治、根面平整等机械性治疗和抗菌药物治疗以及两者的结合。
经完善的牙周治疗后，糖尿病的症状可得到适当的控制和改善，表现为糖化血红蛋白水平降低。
Kiran等为了研究牙周健康状况对2型糖尿病患者代谢控制的影响，以44名2型糖尿病患者为研究对象，随机将其分为两组，牙周治疗组接受全口刮治和根面平整治疗，对照组不接受任何牙周治疗，治疗后3个月再次进行相应指标的检测，结果发现牙周治疗组糖化血红蛋白水平与治疗前相比显著下降，而对照组与治疗前相比略升高。
该研究提示非手术牙周治疗可改善2型糖尿病患者的代谢控制。
糖尿病与牙周炎关系密切，糖尿病患者伴发重度牙周炎的风险比非糖尿病患者增高2～3倍，有调查表明糖尿病患者中牙周炎的发生率高达59.6%。
调查结果亦显示糖尿病患者年龄越大、病程越长，牙周炎的发生率越高。
而慢性牙周炎也会影响血糖控制，严重的牙周炎会进一步造成血糖控制的恶化。
秦明群实验研究认为，通过牙周基础治疗可以改善糖尿病合并牙周炎患者糖代谢水平及降低HbA1c的水平，改善牙周状况。
进行牙周基础治疗的同时，积极控制糖尿病，纠正代谢紊乱，更能有效地预防和控制糖尿病的牙周病，提高牙周病的治疗效果。
3牙周炎与糖尿病的相互作用机制
关于牙周炎与糖尿病的相互作用机制，多年以来的研究主要集中于白细胞趋化和吞噬功能缺陷、血管基底膜改变、胶原代谢紊乱及遗传因素密切相关。
并获得合理解释，在此不予赘述。
近年来，大量研究表明，糖化终末产物积聚、高脂血症及胰岛素抵抗等亦参与了牙周炎与糖尿病之间的相互作用。
3.1糖化终末产物积聚
近年来研究发现，糖尿病患者糖代谢的终末产物(advancedglycationendpraducts，AGEs)是在无酶催化的情况下，葡萄糖、果糖及6-磷酸葡萄糖等与生物大分子，尤其是长寿命蛋白，如胶原蛋白、基质蛋白等发生糖基化作用形成的产物。
它是不能被酶分解的蛋白质和脂类，血糖水平的缓慢升高能加速AGEs的形成与聚集。
AGEs能刺激吞噬细胞释放炎症细胞因子，炎症介质能激活破骨细胞及胶原酶，致骨和牙周组织破坏。
AGEs的积累会影响单核细胞和中性粒细胞的移出和吞噬活性，不能有效杀死细菌，使龈下细菌成熟并转变成G-，致使牙周感染。
AGEs产生非酶己糖加入蛋白质，使肌体多种蛋白质发生改变，影响牙周感染的愈合。