癫痫的复杂部分性发作
仅有意识障碍的癫痫复杂部分性发作八例误诊分析
作 均得 以控 制 。结 论
仅有 意识 障 碍 的癫痫 复 杂部 分性 发作 易误 诊 ， 临床 医生 应依 据典 型 临 床表 现 并结 合 相 关实 验 室检 查
（ 特 别是 脑 电图 检查 ） 和治 疗反 应有 助 于确 诊 。
［ 关 键词 ］ 癫 痫 ， 复杂 部分 性 ； 误诊 ； 脑 缺血 发 作 ， 短暂性； 晕厥 ； 癫痫， 失 神性 ［ 中国 图书 资料 分类 号 ］ Ｒ ７ ４ ２ ． １ ［ 文献 标 志码 ］ Ａ ［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ２ — ３ ４ ２ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ － ０ ０ ５ ５ － ０ ３
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ ２ ９ ２ ０ ０，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ．Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ，Ｚ ｈ ａ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ
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仅有意识障碍的癫痫复杂部分性发作八例误诊分析
邢孔鸯 ， 林丽卿 ， 邢永前
［ 摘要］ 目的 分 析 仅有 意识 障碍 的癫 痫 复杂 部分 性 发作 的 ｌ 临床特 点 及 误诊 原 因 。方 法 对我院 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ２
作后 有 短暂 定 向力 障碍 。误 诊 为椎 一 基底 动 脉 系统 短暂 性脑 缺血 发作 （ Ｔ １ Ａ） 、 晕厥 各 ３例 ， 癫 痫 典 型失 神 发作 ２例 。根据 发
1981年癫痫发作的国际分类标准
1981年癫痫发作的国际分类标准
部分性发作又分为简单部分性发作和复杂部分性发作。
简单部
分性发作指的是发作时患者意识清晰，而复杂部分性发作则是指发
作时患者意识不清或行为异常。
而全身性发作则是指整个大脑皮层
参与的发作，患者会失去意识并出现全身抽搐等症状。
此外，1981年的国际分类标准还根据癫痫发作的病因将其分为
原发性和继发性两类。
原发性癫痫是指发作并没有明显的脑部病变
或病因，而继发性癫痫则是由其他脑部疾病或损伤引起的癫痫发作。
这一分类标准在当时对于临床诊断和治疗癫痫具有一定的指导
意义，但随着对癫痫发作机制和病因的深入研究，国际抗癫痫联盟（ILAE）在之后多次修订了癫痫的分类标准，使其更加科学和精准。
柴贝止痫汤加减治疗难治性癫痫复杂部分性发作的临床效果分析
1.3评价指标
1.3.1治疗效果：脑电图异常以及临床症状均可见显著好转，发作频率于基线基础上降低75%以上。有效：脑电图异常以及临床症状均可见显著好转，发作频率于基线基础上降低50%-75%以。无效：脑电图异常以及临床症状变化不明显，甚可见加重迹象，发作频率于基线基础上降低50%以下。×100%=总有效率[2]。
柴贝止痫汤加减治疗难治性癫痫复杂部分性发作的临床效果分析
摘要：目的：分析柴贝止痫汤加减治疗难治性癫痫复杂部分性发作的临床效果。方法：收集本院收治的96例难治性癫痫复杂部分性发作患者，2015年10月至2017年10月为研究时段，分试验组、对照组，每组样本容量48例。对照组采纳常规西医治疗，试验组采纳柴贝止痫汤加减治疗。比较治疗效果、中医症候积分。结果：与对照组治疗效果比较，试验组较高，与对照组记忆困难、失眠、疲乏、胸闷、头晕症候积分比较，试验组较低，具统计学差异，P<0.05。结论：柴贝止痫汤加减可有效改善难治性癫痫复杂部分性发作患者的病情，效果确切，值得借鉴。
Hale Waihona Puke 1.2方法1.2.1对照组：予以托吡酯（国药准字H20020555；生产企业：西安杨森制药有限公司；规格：25mg*60片），口服，起始剂量每次25mg，每日一次，随后每日剂量可增加至100-200mg；丙戊酸钠（国药准字H32020847；生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；规格：0.2g），口服，起始剂量每次0.2g，每日3次，随后每日剂量可增加至1-2g，疗程1个月。
柴贝止痫汤中的君药是柴胡，具有疏肝解郁功效，天麻以及浙贝母均为臣药，浙贝母具有化痰散结、清热解毒的作用，天麻可定外风，石菖蒲具有宁神益智、开窍醒神等作用，地龙具有西风直径的功效，牡蛎具有重镇安神、平肝潜阳的作用，诸药配伍，可起到醒神开窍、疏肝理气之功效，抗癫痫、抗惊厥作用显著，对脑组织具有一定的保护作用；其次中药性味温和，服用方便，不会给患者造成明显的不良反应和毒副作用，安全可靠，患者的耐受性、接受度均较低[4]。本文研究示：试验组的治疗效果显著较对照组的高，中医症候积分显著较对照组的低，具统计学差异，P<0.05。在吴敏玲[5]的研究中，总有效率观察组、常规组的分别是82.4%、52.9%，观察组的显著较高，P<0.05，与本文研究结果不谋而合，证实了柴贝止痫汤在癫痫复杂部分性发作治疗中的可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴、参考价值。
羊癫疯不同类型的症状表现及危害有哪些
羊癫疯不同类型的症状表现及危害有哪些羊癫疯患者在我们的生活中十分常见，我们都希望可以早点治愈该疾病，但是由于羊癫疯疾病比较顽固，很多患者被该疾病折磨许久，下面我们一起看看典型的羊癫疯疾病的症状表现。
羊癫疯分为大发作、小发作、精神运动性发作(复杂部分性发作)、局限性发作。
1、羊癫疯大发作的症状：(1)先兆期：有头晕、胃部不适。
(2)强直期：突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，病人发出“羊羔”样吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒不等。
(3)阵挛期：全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持续1-3分钟。
(4)恢复期：一般要数十分钟才能清醒，病人对发作过程不能回忆，全身疼痛、乏力。
2、羊癫疯小发作(失神发作)症状：典型的表现为病人有短暂意识丧失，大多数意识完全丧失，偶尔意识障碍较浅，对周围有所了解，能听见问话，但不能回答。
意识障碍短暂而频发为其特点。
多数每次发作2-15秒，不超过1分钟，每日数次至数十次。
突然发生，突然终止。
表现为言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆。
手中持物落地，有时打碎饭碗，发作停止后，继续原来的活动。
3、羊癫疯精神运动性发作(复杂部分性发作)症状：在意识障碍的背景上，常有错觉、幻觉及自动症等。
因多由颞叶病变引起，故又称颞叶癫痫。
发病年龄在各型癫痫中较晚，多在20岁左右首次发病。
约有40%的病人发病时有先兆，感到胃部不适、幻听、幻味、眩晕、恶心、恐惧等。
临床表现可分为：意识障碍、记忆障碍、情感障碍、精神感觉障碍、复合型障碍。
对发作经过不能回忆，也可表现为凝视以及自动症如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、拨弄、发哼声，喃喃自语或其他症状和体症。
4、羊癫疯局限性发作症状：一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。
当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。
5、羊癫疯单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。
癫痫试题
癫痫[单项选择题]1、复杂部分性癫痫发作的特征是（）A.发作性嗜睡B.持续数秒钟的意识丧失C.发作性意识障碍伴随精神症状和自动症D.发作性抽搐及意识障碍E.持续存在的精神异常参考答案：C[单项选择题]2、癫痫持续状态的主要特征是（）A.频繁的发作B.一次发作后持续性意识障碍C.两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复D.发作后持续精神异常E.仅表现为全面性强直一阵挛发作状态参考答案：C[单项选择题]3、抗癫痫药物治疗的原则是（）A.大量，突击，静脉用药B.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药D.长期规则用药，禁酒E.大剂量，短期，联合用药参考答案：C参考解析：D是对的，但不是最佳选项，因为按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。
[单项选择题]4、脑电图激发方法不包括下列哪一项（）A.视频脑电图B.剥夺睡眠C.睡眠D.过度换气E.闪光刺激参考答案：A[单项选择题]5、原发性癫痫是（）A.大脑半球病变引起的癫痫发作B.20岁前的全身性发作C.病因不明的全身性强直阵挛发作D.从婴儿期开始的癫痫发作E.用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者参考答案：E参考解析：原发性癫痫，又称特发性癫痫、是指目前的诊断技术尚找不到明确病因的癫痫。
[单项选择题]6、关于继发性癫痫的描述，下列哪项不正确（）A.发作年龄一般在20岁以前B.是指有特殊病因的癫痫C.可由脑炎等脑部局部病变引起D.可由全身疾病引起E.约1／3脑肿瘤患者以继发性癫痫为首发症状参考答案：A[单项选择题]7、下列哪一项因素与癫痫发作关系不大（）A.遗传B.内分泌因素C.性别D.脑炎E.脑部受伤参考答案：C[单项选择题]8、患者40岁，女性。
2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。
癫痫(Epilepsy)
1 强直--阵挛发作 又称大发作，以意识障碍，全身抽搐为 特点，占癫痫发作的81%。分以下几期：
A 先兆期：约15%有先兆，上腹部不适、情绪不稳及感觉 异常。 B 强直期：突然意识丧失而摔倒，全身肌肉强直收缩，角弓 反张，双眼上翻，瞳孔散大，光反应消失，口唇青紫，约 10~20秒 C 阵挛期：全身肌肉有节律的收缩，约1~3分钟 D 痉挛后期（恢复期）：阵挛过后出现全身肌肉松弛、尿 失禁，呼吸、心率、血压等逐渐恢复，意识逐渐清醒。呈 昏睡状态或易激惹，经数分钟~数小时不等
——体觉性发作：肢体麻木或 针刺感，多发生于口角、舌、 手指或脚趾，病灶位于中央后 回。
——特殊感觉性发作：视、听、 嗅、味。
临床表现-seizure类型1
（一）部分性发作
1 单纯部分性发作 不伴意识障碍 C 植物神经性发作——苍白、潮红、多汗、呕吐、 烦渴、欲排尿感等，病灶位于杏仁核、岛回或 扣带回。 D 精神性发作——记忆扭曲（如似曾相识感）、 情感异常（无名恐惧、抑郁）幻觉或错觉（视 物变大或变小），病灶位于边缘系统。
• 全面（泛化）性发作——双侧半球受累 强直-阵挛、强直、阵挛、肌阵挛、失神和失张力发作 • 不能分类的癫痫发作
临床表现-seizure类型1
（一）部分性发作
1
单纯部分性发作 碍
不伴意识障
A 运动性发作——表现为起源于局 部的抽动，涉及一侧面部或肢 体远端，病灶位于中央前回。 Jackson发作，Todd瘫痪 B 感觉性发作
临床表现-先兆2
• 先兆类型
• • • • • • 躯体感觉性：常见为麻木等异常感觉 视觉性：一般为闪光、彩色亮点或黑朦 听觉性：经常为耳鸣 嗅觉性：包括闻到烧焦的橡皮味等 味觉性：口中有特殊不舒服的味道 情绪性：包括焦虑、不安、压抑、惊恐等， 恐惧是最常见的一种 • 精神性：包括错觉、幻觉及其它场景， 常见如似曾相识感、生疏感 • 其他性：有眩晕、上腹不适等
中国癫痫诊疗指南
2015癫痫发作的分类一、概述目前，世界范围内普遍应用的仍是ILAE在1981年推出的癫痫发作分类（附录2）。
2010年ILAE分类工作报告对癫痫发作的概念和分类进行了部分修订。
二、癫痫发作的分类（一）1981年ILAE癫痫发作分类：以临床表现和EEG改变（发作间期及发作期）作为分类依据，将癫痫发作分为：1.部分性癫痫发作：最初的临床发作表现和EEG改变提示“一侧大脑半球内的一组神经元首先受累”。
按照有无意识障碍，将部分性发作进一步分为简单部分发作、复杂部分发作和继发全面性发作。
2.全面性癫痫发作：最初的临床发作表现及EEG改变提示“双侧大脑半球同时受累”。
3.不能分类的发作（二）2010年ILAE分类工作报告：保留了对发作的“两分法”（局灶性发作和全面性发作）。
建议把部分性发作称为局灶性发作。
建议取消对局灶性发作的进一步分类（简单和复杂部分性发作），但提出可根据需要对局灶性发作进行具体描述（参见描述发作症状的术语，附录3）。
2010年分类报告对癫痫发作的概念进行了部分修订。
1.局灶性癫痫发作：发作恒定的起源于一侧大脑半球内的、呈局限性或更广泛分布的致痫网络，并有着放电的优势传导途径，可以继发累及对侧半球。
局灶性发作可以起源于皮质下结构。
某些患者可以有多个致痫网络和多种发作类型，但每种发作类型的起始部位是恒定的。
2.全面性癫痫发作：发作起源于双侧大脑皮质及皮质下结构所构成的致痫网络中的某一点，并快速波及整个网络。
每次发作起源点在网络中的位置均不固定。
全面性发作时整个皮质未必均被累及，发作可不对称。
1981年及2010年ILAE关于癫痫发作分类的对比见表2-2。
表2-2 1981年及2010年ILAE癫痫发作的分类对比1981年分类2010年分类全面性发作全面性发作∙强直-阵挛（大发作）∙失神∙肌阵挛∙阵挛∙强直∙失张力∙强直-阵挛∙失神-典型失神-不典型失神-伴特殊表现的失神肌阵挛失神眼睑肌阵挛∙肌阵挛-肌阵挛-肌阵挛失张力-肌阵挛强直∙阵挛∙强直∙失张力部分性发作局灶性发作根据需要，对局灶性发作进行具体描述∙简单部分性发作（无意识障碍）∙复杂部分发作（有意识障碍）∙继发全面性发作不能分类的发作发作类型不明∙癫痫性痉挛三、常见癫痫发作类型及诊断要点（一）全面性发作（generalized seizures）：1. 全面性强直阵挛发作（generalized tonic-clonic seizures, GTCS）是一种表现最明显的发作形式，故既往也称为大发作（grand mal）。
左乙拉西坦的功能主治
左乙拉西坦的功能主治简介左乙拉西坦，又称为乙拉帕，是一种镇痉药物，常用于治疗癫痫，尤其是复杂部分性癫痫发作。
左乙拉西坦通过增加抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的效果，以减少癫痫发作的频率和严重性。
功能主治以下是左乙拉西坦的功能主治：1.抗癫痫作用：左乙拉西坦是一种抗癫痫药物，对于多种类型的癫痫具有治疗效果。
特别是在复杂部分性癫痫发作的治疗中表现出了良好的疗效。
2.镇静作用：左乙拉西坦具有镇静作用，可以让患者感到安静和放松，有助于控制癫痫发作时的紧张和兴奋状态。
3.抗焦虑作用：左乙拉西坦对焦虑症状也有一定的缓解作用。
它可以减轻焦虑引起的不适感，使患者感到更加平静和放松。
4.抗睡眠障碍作用：左乙拉西坦可以改善睡眠质量，缓解睡眠障碍。
它有助于减少夜间癫痫发作的频率，从而提高整夜的睡眠质量。
5.抗肌肉痉挛作用：左乙拉西坦还具有抗肌肉痉挛的作用，能够减轻由于神经系统疾病或其他原因引起的肌肉痉挛和肌肉紧张。
6.改善认知功能：左乙拉西坦对认知功能有一定的改善作用，可以减轻由于癫痫发作和药物治疗引起的认知障碍症状，提高患者的思考和记忆能力。
7.对抑郁症状的缓解：左乙拉西坦也被用于一些抑郁症患者，并显示出一定的抗抑郁作用。
它可以减轻抑郁症状，改善患者的情绪和心理状态。
使用方法和注意事项1.使用方法：左乙拉西坦一般以口服片剂的形式使用，剂量根据患者的具体情况和疾病严重程度而定。
在用药期间应遵守医生的建议，并按照药物说明进行合理用药。
2.注意事项：–患者在使用左乙拉西坦期间应定期与医生进行随访，了解疗效和副作用等情况。
–长期使用左乙拉西坦可能会导致药物耐受性增加，应遵循医生的建议，适时调整剂量。
–使用左乙拉西坦的过程中可能出现一些副作用，如头痛、嗜睡、注意力不集中等，如果出现明显的副作用，应及时就医。
–对于孕妇和哺乳期妇女，以及有肝肾功能损害的患者，应在医生的指导下使用。
结论左乙拉西坦是一种在癫痫治疗中常用的药物，具有抗癫痫、镇静、抗焦虑、抗睡眠障碍、抗肌肉痉挛、改善认知功能和抗抑郁等多种功能主治。
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癫痫的复杂部分性发作
提起癫痫，估计很多人不会陌生，这是比较常见的一种神经内科疾病，临床表现比较典型。
目前，根据发作的临床表现及脑电图改变，将癫痫主要分为全面性发作与部分性发作。
复杂部分性发作是其中主要的类型之一，接下来我们一起来了解下癫痫的复杂部分性发作。
什么是复杂部分性发作
癫痫病医院专家介绍，癫痫复杂部分性发作时，伴有不同程度的意识障碍（但不是意识丧失），同时有多种简单部分性发作的内容，往往有自主神经症状和精神症状发作。
复杂部分性发作的症状
复杂部分性发作，根据放电起源不同、扩散途径和速度不同，主要为仅表现为意识障碍、表现为意识障碍和自动症、简单部分性发作演变为复杂部分性发作等类型。
（1）仅表现为意识障碍：
表现为突然动作停止，两眼发直，叫之不应，不跌倒，面色无改变，发作后可继续原来的活动。
其临床表现酷似失神发作，成人的“失神”发作几乎均是复杂部分性发作，但在小儿临床应与失神发作相鉴别，脑电图（EEG）检查可以鉴别。
>>出现意识障碍怎么办<<
（2）表现为意识障碍和自动症：
是指在上述意识障碍的基础上合并自动症。
自动症是指在癫痫发作过程中或发作后，在意识模糊的状态下，出现的一些不自主、无意识的动作，发作后常有遗忘。
自动症可以是发作前动作的继续，也可以是发作中新出现的动作。
一般持续数分钟。
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（3）简单部分性发作演变为复杂部分性发作：
发作开始时为简单部分性发作的形式，然后出现意识障碍，或伴有各种自动症。
癫痫的发作症状多种多样，复杂部分性发作主要是以上介绍的几种，往往有不同程度的意识障碍，而且症状突然，对患者的生活、工作、健康造成很大影响，因此，有这样的症状要及时检查治疗。
有什么疑问，可以免费咨询在线专家，需要就诊，建议在线免费预约。
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