牙体牙髓重点试题名解填空简答

名解6分×7，填空1分×15，问答4个致龋性牙菌斑

名解

1.标准法（standardized system）：

适用于较直根管的根管预备方法，用较小器械探查和疏通根管后确定根管工作长度，根管预备时从小到大逐号使用器械，每根器械均完全到达工作长度。

2.chief complain：The form of the notation should be a few simple phrases in the patient’s own

words that describe the symptoms causing the discomfort.

3.窝沟封闭/点隙裂沟封闭（pit and fissure sealant）：

指不去除咬合面牙体组织，在其上涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，增强牙齿抗龋能力的一种有效防龋方法。

4.磨牙症：

睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识地磨牙习惯者。

5.根尖周致密性骨炎（Periradicular condensing osteitis）：

根尖周组织受到长期轻微缓和的刺激，患者机体抵抗力较强时，根尖部牙槽骨不发生吸收性破坏，而表现为骨质增殖，形成围绕根尖周围的一团致密骨，其骨小梁结构比周围骨组织更致密。实质为一种防御性反应，在增生的骨小梁间有少量慢性炎症细胞分布。

6.闸门控制学说（gate control theory）：

在脊髓灰质区的胶质中有闸门装置，它控制着传入冲动向中枢转递。在闸门开。放时，冲动可以通过；而闸门关闭时，则冲动不能通过。同时，较高级的大脑中枢也可向下传出冲动，调节该闸门装置。

7.三明治技术（sandwich technique）：

采用玻璃离子水门汀和复合树脂联合进行牙体组织缺损修复的技术称为夹层技术。

8.牙髓牙本质复合体（pulpodentinal complex）：

牙髓和牙本质在胚胎发生上联系很密切，对外界刺激的应答有互联效应，是一个生物整体。

9.玷污层（smear layer）：

备洞时高热磨削，切下的牙本质微屑中有机物变性, 与被切断小管的溢出液、唾液和一些微生物相混合，在钻磨压力作用下使之贴于洞壁形成牙本质玷污层，也称微屑层或涂层。厚度

0.5~5mm，并进入牙本质小管形成管塞。一般的冲洗方法不能除去。

10.可复性牙髓炎（reversible pulpitis）:

牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现，若彻底去除刺激因素并适当治

疗，患牙牙髓可恢复原有状态，若刺激继续存在，则炎症继续发展为不可复性牙髓炎。11.再矿化治疗(remineralizative therapy)：

采用人工方法使脱矿釉质或牙骨质再矿化，恢复其硬度，终止或消除早期龋损。

12.继发龋（secondary caries）：

龋病治疗后，充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合留有小缝隙等导致的龋病。（或龋未去净？）

13.猛性龋（rampant caries）：

急性龋的一种，病变进展很快，多数牙在短期内同时患龋，常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，又称放射性龋。

14.直接盖髓术（direct pulp capping）：

用药物直接覆盖牙髓暴露处，以保护牙髓、保存牙髓活力的方法。常用盖髓剂？

15.间接盖髓术（indirect pulp capping）：

将盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质表面，以保存牙髓活力的方法。（主要用于治疗无牙髓炎临床表现的深龋患牙）

16.静止龋（arrested caries）:

龋病发展到某一阶段时，原有致病条件消失，龋病不再继续进行，损害仍保持原状的特殊龋损害。

17.逐步后退法（step-back technique）：

可用于轻中度弯曲或直根管的根管预备方法，先用小器械从根尖开始预备，逐渐用较大的器械向冠方后退预备，以避免标准技术在弯曲根管中产生的预备并发症并预备出较大锥度。

18.固位形（retention form）:

防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。

19.抗力形（resistance form）：

使充填体和余留牙体组织获得足够抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。

20.获得性膜（acquired pellicle）：

唾液蛋白或糖蛋白吸附在牙面上形成的生物膜。作用4点。

21.逆行性牙髓炎（retrograde pulpitis）：

牙周病时，深牙周袋内的细菌通过根尖孔或侧支根管侵入牙髓引起的牙髓炎。

22.根管工作长度（working length）：

从牙冠部参照点（切缘、洞缘或牙尖）到根尖部牙本质牙骨质界的距离。

23.初尖锉（initial apical file）：

到达根管工作长度并与根管壁有摩擦感的第一根锉，其尖部直径代表牙本质牙骨质界处根管的大小。

24.残髓炎（residual pulpitiis）：

经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了有炎症牙髓的根管导致的一种慢性牙髓炎。

25.安抚治疗：

适用于无自发痛，激发痛明显或备洞过程中及其敏感的深龋患牙的治疗方法，将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常，消除临床症状。

26.酸蚀症（erosion）：

因长期接触酸或酸酐造成牙体硬组织丧失的疾病，脱矿过程与酸的关系明确，与细菌无关。

27.成牙本质细胞：

是一种特殊的牙髓结缔组织细胞，具有形成牙本质的作用，是牙髓牙本质复合体的特征细胞。

28.牙菌斑（dental plaque）：

软而粘的未矿化的细菌性沉积物，粘附于牙面或软组织上，由粘性基质和嵌入其中的细菌组成。细菌在其中生长、繁殖、衰亡，进行复杂的物质代谢活动。一定条件下，其代谢产物可造成牙体、牙周组织的破坏。

29.临界pH:

牙菌斑存在时，牙面局部pH才可能达到临界值5.5，pH小于该临界值才会发生釉质脱矿。

30.牙髓电活力测验（electric pulp test）：

通过牙髓电活力测试仪，检测牙髓神经成分对电刺激的反应，主要用于判断牙髓是否坏死。

https://www.360docs.net/doc/a910131773.html,ler：

Miller化学细菌学说的提出者。该学说认为口腔中细菌等微生物发酵碳水化合物产酸，使釉质脱矿，细菌沿牙本质小管进入造成牙本质溶解；在蛋白溶解酶的作用下，牙本质有机质溶解，最终牙本质崩溃，形成腔洞。

32.根尖基点/根尖止点/生理性根尖孔：

根尖部牙骨质与牙本质交界处形成的根管狭窄区，是牙髓组织与牙周组织的分界部位，也是临床根管预备和根管充填的终止点。

33.引菌作用：

受过损伤或病变的组织能将血流中的细菌吸收到自身所在的部位的现象。当牙齿出现营养或

代谢障碍时，血液中的细菌容易聚集，定植在该牙牙髓组织中，引起牙髓炎症。

34.微渗漏：

由于备洞时洞缘釉质壁未进行很好的修整和洞面角设计不完善，或因为充填材料固缩导致修复体与牙体组织间未形成很好的边缘封闭，两者界面出现的缝隙，易致继发龋。

35.混合层：

在牙本质的粘接修复中，牙本质表面经处理剂处理形成蓬松的胶原纤维网，底胶粘接剂将进入蓬松的胶原纤维网，固化后，与胶原纤维网形成相互扣锁作用，是牙本质粘接修复中，粘接力的主要来源。

36.深龋：

指龋病进展到牙本质深层，临床检查一般可见很深的龋洞，患者对冷热、酸甜和机械刺激有明显的激发性疼痛，但刺激去除后，症状立即消失。应与牙髓充血和慢性牙髓炎进行鉴别。

37.自发痛，激发痛：

未受到外界刺激而发生的疼痛。受到外界刺激发生的疼痛。

38.窝洞：

采用牙体外科手术的方法去除龋坏组织，按要求备成的洞形。有一定的形状，能容纳和支持充填材料，达到恢复牙体形态和功能目的。

39.垫底（basing）：

在洞底(髓壁和轴壁)垫一层足够厚度（>0.5mm）的材料，隔绝外界和充填材料的温度、化学、电流及机械刺激，同时有垫平洞底，形成窝洞，承受充填压力和咀嚼力的作用。

40.龋病（dental caries/tooth decay）：

在细菌为主的多因素作用下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的疾病。

41.根管治疗术（root canal therapy）：

采用专门的器械和方法对根管进行清理、成形（根管预备），有效的药物对根管进行消毒灭菌（根管消毒），最后严密填塞根管并行冠方修复（根管充填），从而达到控制感染，修复牙体硬组织缺损，促进根尖周病变的愈合或防止根尖周病变的发生的目的。

42.牙本质过敏症（dentine hypersensitivity）：

牙齿受到生理范围内的刺激，包括机械、化学、温度、渗透压等时出现的短暂、尖锐的疼痛或不适的现象。（症状而非疾病）

43.融合牙（fused teeth）:

压力等原因导致的两个正常牙胚融合形成的牙。

44.牙体牙髓病学：

研究牙体硬组织和牙髓组织疾病的发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗及转归的一门学科。

45.鸠尾固位（dovetail）：

外形似斑鸠尾部，由鸠尾峡和膨大的尾部构成的一种机械固位结构，借助峡部的扣锁作用防止充填修复体从与洞底呈水平方向的脱位。

46.牙内吸收(internal resorption)：

正常的牙髓组织肉芽性变，分化出破牙本质细胞从髓腔内部吸收牙体硬组织，导致髓腔壁变薄，严重者可致病理性牙折。

47.氟牙症（dental fluorosis）：

氟摄入过多导致的釉质白垩色到褐色改变，甚至实质缺损。

48.畸形中央尖（abormal central cusp）：

？下颌前磨牙多见，多位于牙合面中央窝处，呈圆锥形隆起。

49.牙震荡（concussion of the teeth）:

是牙周膜的轻度损伤，通常不伴牙体组织的缺损。

50.楔状缺损（wedge-shaped defect）：

牙齿唇颊面颈部的呈楔形的慢性硬组织缺损。因3。

51.不可复性牙髓炎（irreversible pulpitis）:

一类病变较为严重的牙髓炎症，可在牙髓局部或波及全部牙髓，炎症中心可有程度不同的化脓或坏死，牙髓几乎没有恢复正常的可能，病变自然发展的终点均为全部牙髓坏死。

52.急性根尖周炎（acute apical periodontitis）：

？从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的过程，是一个病变程度由轻到重，范围由小到大的连续过程。

53.慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis）:

指根管内长期存在感染及病原刺激物而导致的根尖周围组织慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。

54.盖髓术（pulp capping）：

一种保存活髓的方法，在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖能使牙髓组织恢复的制剂，以保护牙髓，消除病变。

55.根尖切除术（apicetomy）：根尖切除术是通过刮除根尖周病变组织并切除感染根尖，处理根

尖残端，利用血块机化而使钙化物质沉积，以促进根尖周病愈合的外科方法。

56.根管预备（root canal preparation）：

根管治疗术的关键步骤，主要通过机械和化学的方法实现清理和成形的目的。即去除根管系统内的感染物质；将根管制备成有利于冲洗、封药和充填的形态。

57.牙髓坏死（pulp necrosis）:

？由各型牙髓炎、外力、温度、化学刺激或微渗漏导致的牙髓组织严重营养不良及退行性变，当血液供应严重不足可发展为牙髓组织坏死。

58.牙隐裂（cracked tooth）：

发生在牙冠表面的不易被发现的、非生理性的细小裂纹。

59.牙脱位（dislocation of the teeth）：

牙受外力作用而脱离牙槽窝，可向牙合方或根尖方向脱位。

60.釉质发育不全（enamel hypoplasia）：

牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致釉质结构异常。

61.意外穿髓：

窝洞制备过程中，由于对髓腔解剖不熟悉、髓腔解剖结构的变异或操作不当等原因导致的对健康牙髓的意外暴露。

62.脱矿:

在酸的作用下，牙齿矿物质发生溶解，钙和磷酸盐等无机离子由牙中脱出。

63.再矿化：

钙、磷和其他矿物离子沉积于正常或部分脱矿釉质中或釉质表面的过程。这些离子可以来自唾液或合成的再矿化液等，也可以是由源性的，由于组织早期脱矿溶解的矿物质再沉积，或者是这些因素的结合。

64.牙髓钙化（pulp calcification）：

牙髓血液循环发生障碍时，牙髓组织营养不良，出现细胞变性、钙盐沉积，形成微小或大块的钙化物质，包括髓石和弥漫性钙化两种形式。

65.牙髓切断术（pulpotomy）：

切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的方法。

66.根尖诱导成形术（apexification）：

牙根未完全形成之前，发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在消除感染或治愈根尖周炎的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和（或）根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育

和根尖孔缩小或封闭的治疗方法。

67.龈上菌斑:

未矿化的细菌性沉积物，牢固地黏附于牙面或修复体表面，由黏性基质和嵌入其中的细菌构成。

填空

1.牙髓中神经纤维有

A纤维和C纤维。

2.树脂IV类洞修复短斜面原因

增加粘结力、减少微渗漏、美观。

3.引起根尖周炎免疫反应的抗原物质有

细菌及其代谢产物（荚膜、纤毛和胞外小泡，内毒素，酶，代谢产物）或某些根管治疗药物。

4.深龋治疗前应判断

牙髓是否充血和软龋能否去净。

5.牙本质敏感症的主要发病机制是

流体动力学说。

6.早期龋典型病理改变是

表层下脱矿。

7.牙本质敏感症对

冷热、酸甜、渗透压及机械刺激敏感。

8.细菌引起牙髓根尖损害主要致病机理是

细菌及其产物直接致炎和免疫反应。

9.牙脱位并发症有

牙髓坏死、牙髓腔变窄或消失、牙根外吸收、边缘性牙槽骨吸收。

10.龋洞内息肉的三个来源：

牙髓息肉、牙周膜息肉、牙龈息肉。

11.慢性牙髓炎分型：

慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎。

12.窝洞分类：36邻面颈1/3龋坏制备的洞是 II类洞；12 腭面窝龋坏制备的洞是 I类洞；6

远中邻面龈1/3处的龋坏所制洞型为II类洞；7颊面沟处的龋坏所制洞型为I类洞。13.一般水中含氟量以1ppm（1mg/L）为宜，该浓度能有效防龋，又不致发生氟牙症。我国

水中氟的适宜浓度是0.5-1ppm(mg/L)。

14.牙髓具有特点，这些特点使牙髓的损伤一般都，易产生。

1.被无让性的牙本质包围，

2.机制富含纤维且有黏性，

3.无有效的血液侧支循环。

4.感觉

功能单一。难以恢复。疼痛

15.E namel hypoplasia 根据致病性质不同分为

釉质发育不全和釉质矿化不全。

16.根管工作长度，是从到进行测量，一般比牙长度短。

切缘、洞缘或牙尖到根尖牙本质牙骨质界。1mm

17.为了描述方便，通常人为地将平滑面菌斑分为3层，即

菌斑-牙界面，中间层（稠密微生物和菌斑体部）和菌斑表层。

18.牙本质龋损在光镜下可看到若干区域，包括

坏死崩解层、细菌侵入层、牙本质脱矿区、再矿化区以及修复性牙本质层。

19.窝沟发生龋坏时，首先在窝沟侧壁产生损害，最后扩散到基底。龋损沿着釉柱方向发展而加

深，达到牙本质，然后沿釉牙本质界扩散。

20.好发特点。过小牙多见于

上颌侧切牙、第三磨牙和额外牙。

畸形中央尖多见于

下颌前磨牙（尤5）。

牙内陷常见于

上颌侧切牙。

釉珠多位于

磨牙根分叉内或附近或见于釉牙骨质界附近的根面上。

额外牙多发生于

上颌两中切牙之间。

楔状缺损好发于

上下颌尖牙和前磨牙。

恒牙列中，下颌第一磨牙患龋率最高，其次是下颌第二磨牙、以后依次是上颌第一磨牙、上颌第二磨牙等，患龋率最低的是下颌前牙。乳牙列中患龋率最高的是下颌第二乳磨牙。

临床上牙髓息肉一般见于青少年患者。

21.糖的致龋作用与其种类、摄糖量和摄入频率有关。菌斑细菌致龋的基础是糖代谢。

22.引发牙髓感染的途径主要有

牙本质小管、牙髓暴露、牙周袋途径、血源感染。

23.根管治疗由三大步骤组成。

根管预备、根管消毒、根管充填

24.窝洞的基本固位形有：

侧壁固位、鸠尾固位、倒凹固位、梯形固位。

25.牙菌斑是牙面菌斑的总称，依据所在部位可为

龈上菌斑和龈下菌斑。

26.深龋常用的治疗方法为

垫底充填,安抚治疗,间接盖髓术。

27.The major diagnosis methods of dental caries include

视诊、探诊、温度刺激试验、X线检查、透照。

28.从洞底到髓腔的牙本质厚度是牙髓免于刺激的最重要因素，研究表明，0.5mm厚的牙本质

可减少有毒物质对牙髓的影响达75%，1mm厚牙本质减少90%，2mm厚牙本质则使牙髓地反应很小。

29.窝洞是由洞壁、洞角、洞缘基本结构组成。

30.龋病治疗中，垫底部位只限于

合面髓壁和邻面轴壁。

31.龋病治疗的目的：

终止病变的发展、保护牙髓、恢复牙齿的形态和功能、维持与临近软硬组织的正常生理解剖关系。

32.引起牙髓感染最常见的原因是

龋病。

33.根面龋的主要致病菌是

放线菌。

34.窝洞制备特点：后牙鸠尾峡的宽度一般为

颊舌牙尖间距的1/4-1/3。

35.当两颗可疑牙均在上颌后牙区，若采用选择性麻醉法进行诊断时，应对位置相对靠前的牙

行局部麻醉。（因支配后牙腭根的神经由后向前走行）

36.急性牙槽脓肿是指

急性化脓性根尖周炎。

37.脱位牙再植后最好的愈合方式是牙周膜愈合。脱位牙再植后愈合方式：

牙周膜愈合、骨性粘连、炎症性吸收。

38.可复性牙髓炎对冷刺激最敏感。

39.各型牙内陷中最严重的是牙中牙。

40.只在感染根管内出现的牙髓感染的特有病原菌是

牙髓卟啉单胞菌。

41.多聚甲醛用于牙髓失活时，封药时间需2周，用金属砷失活恒牙牙髓，一般封药时间为2～

4天（1~2）。

42.为了便于清洁，防止继发龋，邻面洞的龈缘与邻牙之间的间隙宽度至少应为0.5mm。

43.浅龋最常用的常规诊断方法是X线检查。

44.慢性牙髓炎疼痛特点

无剧烈自发痛，可有不明显的阵发性隐痛或每日定时钝痛，有长期冷热刺激痛。

45.牙本质中龋时，牙本质牙髓复合体产生的变化是

形成修复性牙本质。

46.患者32岁，左侧下后牙疼痛就诊。查左下6牙合面见银汞充填，叩诊轻度疼痛，冷刺激迟

缓性疼痛，X线片示充填物已达髓腔，未见根充影像，根尖情况正常。诊断为？残髓炎。

47.急性根尖周炎应急处理的主要原则是

开髓引流、切开排脓、去除刺激、调牙合磨改、消炎止痛。

48.用于盖髓的氢氧化钙制剂的pH值9-12。

49.热刺激的温度应高于60℃。冷刺激温度应低于10℃。

50.有的合面(窝沟)龋呈锥形，底部朝牙本质，尖向牙釉质表面，有这类临床特征的龋病又称

潜行性龋。

51.特纳牙是指

乳牙根尖周严重感染影响继承恒牙所引起的釉质发育不全。

52.用银汞合金充填中龋或深龋，需要垫底，是因为银汞合金具有传导性。

53.酚醛树脂的成分中加入氢氧化钠的作用是加速树脂的聚合。

54.根管治疗中器械折断于根管中未超过根尖孔，不易取出，可采用牙髓塑化疗法。