髌骨半脱位的治疗方法
髌骨不稳定的临床诊治详解
位或脱位时，患者产生恐惧不安和疼痛，
使膝关节屈曲而使疼痛
8、髌骨外移度增加或关节松弛：正常人膝
关节在伸直位时髌骨被动外移的范围不
超过它自身宽度的1/2，屈膝30°时髌骨
外移的范围更小。如关节松弛，按髌骨
可向外侧移动的程度分为3度：
Ⅰ度：髌骨中心在下肢轴线的内侧
或轴线上。
处在髁间沟最浅的滑车上凹，而此位置股四头肌及内、
外侧支持韧带放松，髌股关节处于相对不稳定状态，故
在膝关节屈曲20°以内的位置拍摄髌股关节切位相，诊
断髌骨不稳定的阳性率最高。但实际上，膝关节屈曲
20°位摄髌股关节切位相存在投照技术困难，影像常显
示不清，难于测量，而用CT或MRI技术，在膝关节伸直
位，使四头肌放松，对髌骨关节中部做横断面扫描，图
正位片
患者仰卧位，双足靠拢，足尖向上，使股四头
肌完全放松，摄前后位片，观察：
(1)髌骨位置：正常髌骨中心点应位于下肢轴
线上或稍内侧。
(2)髌骨高度：正常髌骨下极刚好位于两侧股
骨髁最低点连线之上。其下极在该连线近侧，
距离大于20mm者为高位髌骨。
(3)髌骨及髁的外形：发育不良或畸形。
侧位片
可以显示有无髌骨软骨下骨质硬
位、股骨前倾角增大、胫骨外旋过大等膝部畸形和力线不正时，为
了维持正常的步态而引起的髌骨向外侧倾斜，是髌骨不稳定的常见
因素。
4、轨迹试验：患者坐位于床边，双小腿下垂，膝关节屈曲90°，使膝
关节慢慢伸直，观察髌骨运动轨迹是否呈一直线。当膝关节接近完
全伸直时，髌骨轻度外侧半脱位，为“J征阳性”。
5、压痛：多分布在髌骨内缘及内侧支持带处。当检查者手掌压迫患者
股薄肌前移术治疗复发性髌骨半脱位
ｒｏ ｔｅ ｇａ ｉ ｓｂ ｓ ｄ ｏ ｔ ｅｌｔｒｌｒｔ ａ ｕａ ｅｅ ｓ 蚰 ｄｍ ｄａ ｇ ｔｒ ｎ １ Ｉ ｅ ｉ ｃ ｓ ｒｖｅ ｅ ｆ ｈ ｒｃ ｌ ａｅ ｎ ｈ ａｅａ ｅｉ ｅ ｌｒｒｌａｅ ｉ ｎ ｅ ｉ ａ ｈ ｅ￣ ｇ． １ ｆ ｃ ｙｗａ ｅ ｉ ｄ ｌ ｉ ｅ ａ ｗ ｆｌ ｗ ｕ ｍ ａ ２． Ⅱ 山ｓ № ｏｌ ． ｐｔ ｅ ｗ ｓ２ ４ 啪 ｏ ｉ ．
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１２ 手术方 法 ． 关节 镜检 查时 先 采 用前 外侧 人路 ，
维普资讯
湖南 医科 大 学 学 报 ２０ ０２ Ｂ Ｌ ＵＮ Ｕ ＬＨ Ｍ￣Ｍ ＤＵ Ｉ … 一 ２（ Ｅ ＮＶ ’７ Ｉ ‘ １
．
股 薄肌前 移术 治 疗 复发性 髌 骨半脱 位
陈 游 ，孙材 江，张湘生 ，王万春
（ 中南大学湘雅二医院骨科， 长涉 ４∞Ｉ） ｌ １
Ｃ Ｙ ｕ Ｓ Ｎ Ｃ ｉｉ ｇ ｔ Ｎ ｉ ｇ ｈｎ ， ａ ． 加 ｏ ， Ｕ ａ ］ ｎ ，Ｚｆ ＣＸａ ＿ ｅｇ ＿ａ Ａ ｎｓ １
手法配合抱膝圈固定治疗初次髌骨外伤性脱位
手法配合抱膝圈固定治疗初次髌骨外伤性脱位孙宇;陈崇民【摘要】目的探讨中医传统手法复位以及小夹板外固定治疗初次髌骨外伤性脱位的临床疗效.方法 2013年10月—2015年6月,门诊诊治的96例初次髌骨外伤性脱位患者均采用手法复位,小夹板抱膝圈外固定,观察复位的成功率、术后一年复发脱位率及Lysholm功能评分情况.结果髌骨复位成功93例,复位成功率高达96.9%,没有患者在术后1年内复发脱位,术前以及术后1年的Lysholm评分差异有统计学意义.结论中医传统手法复位及小夹板外固定治疗髌骨外伤性脱位,临床疗效好,值得推广.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2017(032)006【总页数】2页(P809-810)【关键词】手法复位;中医药疗法;髌骨外伤性脱位【作者】孙宇;陈崇民【作者单位】辽宁省沈阳市骨科医院运动医学科沈阳 110044;辽宁省沈阳市骨科医院运动医学科沈阳 110044【正文语种】中文【临床研究】髌骨脱位是指髌骨完全从股骨滑车中脱出，以致没有关节面的对合。
髌骨外伤性脱位常常突然发生，或与创伤有关，或与先前存在的下肢力线不良以及施加在伸膝装置上的扭转应力有关，从而导致髌骨从股骨滑车中完全脱出[1]。
我院门诊自2013年10月—2015年6月，共诊治初次髌骨外伤性脱位患者96例，收到了良好的疗效，现报道如下。
1.1 一般资料本组96例，男33例，女63例。
年龄最小14岁，最大36岁，平均21.4岁。
左侧45例，右侧51例。
间接暴力损伤81例，直接暴力损伤15例。
伤后至来诊时间最短1天，最长3天，平均1.2天。
均有膝部肿胀、疼痛，膝关节弹性固定在微屈位，膝前凹陷，股骨下端的外侧触及移位髌骨，膝关节正侧位片以及CT片示均为全脱位。
1.2 方法1.2.1 手法整复患者取仰卧位，待患者放松肌肉的情况下，术者一手握其患侧踝关节，另一手掌根推住患膝关节，适当给予轻度外翻力，拇指按压髌骨外缘，施予复位的力量，缓慢伸直膝关节的同时，向上按压髌骨外缘推挤髌骨，即可复位成功。
关节镜辅助下内侧支持带紧缩缝合术治疗青少年髌骨脱位
局解手术学杂志 ＪＲＥＧＡＮＡＴＯＰＥＲＳＵＲＧ ２０１８，２７（４） ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｊｊｓｓｘｚｚ．ｃｎ
ｄｏｉ：１０．１１６５９／ｊｊｓｓｘ．０１Ｅ０１８０１３
·临床研究·
关节镜辅助下内侧支持带紧缩缝合术治疗青少年髌骨脱位
戴 毅，方钦正，赵家瑞，秦 琦，王维山，史晨辉 （新疆石河子大学医学院第一附属医院骨科中心，新疆 石河子 ８３２０００）
［关键词］髌骨脱位；青少年；治疗；关节镜 ［中图分类号］Ｒ６８７．３ ［文献标识码］Ａ ［收稿日期］２０１８０１０８
Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｅｌｌａｒｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｗｉｔｈｍｅｄｉａｌｒｅｔｉｎａｃｕｌｕｍ ｔｉｇｈｔｅｎｉｎｇｉｎａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ ＤＡＩＹｉ，ＦＡＮＧＱｉｎｚｈｅｎ，ＺＨＡＯＪｉａｒｕｉ，ＱＩＮＱｉ，ＷＡＮＧＷｅｉｓｈａｎ，ＳＨＩＣｈｅｎｈｕｉ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓＣｅｎｔｅｒ，Ｆｉｒｓｔ
［摘 要］ 目的 评价关节镜辅助下内侧支持带紧缩术治疗青少年髌骨脱位的临床疗效。方法 选取 ２０１０年 １月至 ２０１６ 年 ７月石河子大学第一附属医院收治 ３６例（３８膝）青少年髌骨脱位行关节镜辅助下内侧支持带紧缩缝合术的患者，收集患者术前 及术后 Ｊｓｉｇｎ征和恐惧试验变化及 ＩＫＤＣ、Ｌｙｓｈｏｌｍ、Ｋｕｊａｌａ评分。结果 与术前相比，术后随访 ３、６、１２个月患者 ＩＫＤＣ评分分别提高 了 ３５．３４％、４３．１６％ 和 ５３．７１％ （Ｐ＜０．０１），Ｌｙｓｈｏｌｍ评 分 提 高 了 ７４．７３％、８９．８９％ 和 １１０．９％ （Ｐ＜０．０１），Ｋｕｊａｌａ评 分 提 高 了 ７８．３７％、９２．６２％和 １１７．８％（Ｐ＜０．０１），均呈上升趋势，急性髌骨脱位与复发性髌骨脱位患者随访期间各评分变化差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５）；术后 １２个月 Ｊｓｉｇｎ试验阳性率较术前降低了 ５２．６３％，恐惧试验阳性率较术前降低了 ５７．８９％（Ｐ＜０．０１）。ＩＫＤＣ膝 关节功能主观评分、Ｌｙｓｈｏｌｍ评分及 Ｋｕｊａｌａ评分术后明显增加，膝关节活动水平及整体满意度明显增加。结论 关节镜辅助下内侧 支持带紧缩缝合术治疗青少年髌骨脱位创伤较小，短期疗效确切，术后患者膝关节功能改善明显，手术操作简便，易于掌握。
自体肌腱解剖位重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位疗效分析
经 验交 流 ・
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ８ ３ ４ ８ ． ２ ０ １ ５ ． １ ４ ． ０ ４ ０
自体 肌 腱解 剖位 重 建 内侧 髌 股 韧 带治 疗 髌骨 脱 位疗 效 分 析
武 豪 杰
（ 河 南 大学淮 河 医院骨科 ， 河 南 开封 ４ ７ ５ ０ ０ ０ ）
志， ２ ０ １ ３， ８ （ ７ ） ： ５ ０ ０ — ５ ０ ２ ．
［ ８ ］ 郭兆坤 ， 王红． ＆Ｊ ｈ 肾积 水 肾 功 能 的评 价 ［ Ｊ ］ ． 实 用 儿 科 临
・
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — １ ２ － １ １ 修 回 日期 ： ２ Ｏ １ ５ 一 Ｏ ２ — ２ ２ ）
１ ９ ７６
重 庆 医学 ２ ０ １ ５年 ５月 第 ４ ４卷 第 １ ４期
床杂 志， ２ ０ １ ０， ２ ５ （ ５ ）： ３ ７ １ － ３ ７ ３ ．
后观察［ Ｊ ］ ． 中华 超 声影 像 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ７ （ １ ２ ） ： １ ０ ９ ７ 一
ｌ ０９ ８ ．
疗及疗效观察Ｅ Ｊ ］ ． 中华小儿 外科 杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ｌ （ ４ ） ： ２ ４ １ —
２ ４４ ．
［ １ ２ ］李 嘉 ， 吴斌． 小 切 口离 断 式 肾 盂成 形 术 与 传 统 离 断 式 肾Байду номын сангаас
成形 术 的 对 比研 究 ［ Ｊ ］ ． 中 国 现 代 医学 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２
后 末 次 随 访 用 Ｋｕ ｊ ａ ｌ ａ和 Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ 评 分 进 行 功 能评 估 。结 果 患 者 术后 均 获 随 访 ， 随访 时 间 ３ ～４ ２个 月 ， 平均 １ ８ ． ６个 月 。 患者 术
髌骨脱位的综合治疗
髌骨脱位的综合治疗发表时间：2013-05-22T17:16:00.123Z 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者：张江涛李冰冰尚延春[导读] 功能锻炼可采取康复期功能锻炼的方法循序渐进的进行。
张江涛李冰冰尚延春（河南省洛阳正骨医院膝部损伤科河南洛阳 471002）【中图分类号】R681.8 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0176-01 髌骨脱位主要是髌骨偏移股骨髁间沟以外，髌骨体一般滑移到股骨外髁的外侧。
由于在临床上多能自行复位，所以在临床上经常出现漏诊。
髌骨脱位的治疗方法较多，我们于2007年～2010年应用综合术式治疗髌骨脱位50例,取得满意的临床效果,现总结报告如下。
1 临床资料本组50例,男15例,女35例；年龄10～25岁,平均15岁；病程1个月～5年，入院时检查，50例患者的患侧均有股四头肌萎缩，髌骨移动度增大，屈膝时髌骨向外侧脱位，伸膝时自动复位。
术前摄膝关节屈曲30度CT扫描示股骨外髁发育低平，髌骨外观与健侧相比发育形态较小。
2 治疗方法2.1手术方法手术均采用腰硬联合麻醉，患者取仰卧位，采用髌骨联合术式，包括外侧支持带松解、髌韧带止点移位术及内侧关节囊及股内侧肌的重叠缝合。
手术切口取膝关节前正中切口，以利于日后膝关节其他手术的进行，为避免髌骨复位后造成切口偏外侧，手术时切口应适当偏向髌骨内侧，确保术后皮肤切口仍位于膝关节前正中位置。
先行外侧支持带的分层松解，将纤维层切开，保留滑膜层，注意保护周围血管，分层处理的同时，要确保松解彻底，其中外侧支持带的深层髌骨胫骨束位于膝关节线平面下方，松解时需向远端足够延伸，方可达到彻底；再将股外侧肌从肌腹肌腱移行处稍带一些肌腱切断以利髌骨复位；然后将髌骨复位，试行内侧关节囊向髌骨前侧包括缝合，保证股四头肌腱、髌骨和髌韧带成一条直线，即膝关节呈伸直中立位使Q角0度，在屈膝90度时髌骨无向外脱位。
若复位后胫骨结节及髌韧带明显向外偏移的，考虑行髌韧带止点移位，胫骨结节骨骺闭合者，则行胫骨结节内移；未闭合者，则将髌韧带纵行切开，分为2束，于胫骨结节处将髌韧带外侧的一半切断，将其从内侧一半的后方向内侧拉紧，埋于骨膜下与内侧骨膜缝合。
犬髌骨脱位的诊断与治疗
D犬病•繁育Lx isease-Breeding犬膜骨脱血的诊断与治疗犬離骨脱位是一种表现症状为犬跛行的疾病，通常发病于小型犬，離骨脱位不及时诊疗则会造成永久性脱位，应当重视犬離骨脱位的诊疗。
为此，本文从问诊方法、视诊方法以及放射学检查探究了犬離骨脱位的诊断，并从软组织重建术、滑车沟再造术以及肱四头肌游离及囊外固定术分析了犬離骨脱位的治疗。
一、犬濮骨脱位的诊斷(—)问诊问诊就是在进行犬離骨脱位诊断之前，看到疑似病例应当先向犬主人询问犬最近一段时间的具体情况，主要包括犬的发病时间、是否有诱发病情的原因以及犬之前是否得过疾病等。
有不少犬在发生犬離骨脱位之前会有一定的预兆，身体上会出现一定的问题，例如犬突然跳跃行走等。
病情轻微的可自行恢复。
有些犬饌骨脱位是由于突发性的撞击以及磕碰所导致的，例如犬在家自行活动的时候不小心撞击到了桌角或者是在上下楼梯以及出去玩耍时磕碰到了坚硬物体，受到外力的冲击，犬験骨会瞬间滑出滑车沟，犬会立刻就出现怪异行走的症状，应当及时治疗。
(二)视诊视诊主要是通过观察犬发病后行走的状态以及是否有其他身体症状，包括犬的精神是否良好、犬毛色是否正常、犬在静止不动的时候是什么样的状态等问题。
通常情况下会按照犬发病的严重程度以及離骨脱位的具体位置分为4个等级：第一级，犬的跛行症状并不明显，偶尔会有12>^也莎5^中国工作犬业P犬病•繁育Lx isease-Breeding跳跃行走的症状，这时候犬離骨仍然在滑车沟内，并没有发生完全滑出的情况。
第二级，犬出现了轻微跛行，犬在进行剧烈运动的时候会连带发病肢体以及肌肉，出现明显的疼痛，此时犬饌骨在滑车沟外，但并不是特别严重，能够自行恢复。
第三级，犬出现了很明显的跛行，甚至行动不便，不能够长时间活动，此时犬饌骨已经滑出滑车沟，需要一定的牵引力才能够短暂复位。
第四级，犬離骨脱位病情严重，犬无法站立行走，甚至出现瘫痪的严重症状。
（三）放射学检查放射学检查就是通过X射线的方式来具体了解犬饌骨脱位的病情，合理读取X射线光片来对犬離骨脱位的类型与具体位置进行分析，找出究竟是犬離骨内侧脱出还是外侧脱出，同时也能够通过X射线光片来了解犬離骨脱位的具体严重程度以及其他各类信息，放射学检查是犬離骨脱位诊断工作中最直接也是最有效的方法，通过放射学检查可以制订出合理明确的犬饌骨脱位治疗方案。
针灸推拿治疗髌骨半脱位临床观察
（ 稿 日期 ￣０６—０ —２ ） 收 ２０ ９ ６
针 灸 推 拿 治 疗 髌 骨 半脱 位 临床 观察
周立 武 北京 昌平 区中医院 （０ ２ ０ １２ ０ ）
关键词： 髌骨， 半脱位 针灸推拿 治疗
髌 骨 半 脱 位 为 临 床 常 见 病 ， 混 淆 在 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 常 中 ， 于 髌 骨 半 脱 位 的诊 断 与 治 疗 目前 尚 无 统 一 的 标 准 ， 不 对 故
２ １ 临 床症 状 与 体 征 ： 关 节 活 动 时 疼 痛 ， 下 楼 时 明 显 ， ． 膝 上 关
节 活 动 时 有摩 擦音 ， 生 将 一 手 拇 指 按 压 在 髌 骨 上 做 膝 关 节 屈 医
ｌ 为 １ 疗程 ， 疗程后判断疗效 。 ０天 个 ２个 ３２ 治 疗 组 ．
３ ２ １ 针 灸 治 疗 ．． （） 穴 ： 顶 、 外膝眼 ， １取 鹤 内 。 脊穴。 夹
１２ 临 床 分 组 ： 用 随 机 原 则 ， 为 治 疗 组 ３ ． 采 分 ０例 ， 照 组 ３ 对 ０ 例 ， 组 患 者 在性 别 、 龄 、 程 等 方 面 相 仿 ， 计 学 分 析 ， 两 年 病 统 Ｐ＞
０ ０ ， 有 可 比性 。 ．５ 具
２ 诊 断 图 ２ Ⅱ度 照 片
易引 起 注 意 。 笔者 在 临 床 工 作 中 ， 用 针 灸 推 拿 治 疗 ， 效 满 应 疗
意 ， 报道如下 ： 现 １ 临 床 资 料
１１ 一 般 资 料 ： 组 ６ ． 本 ０例 ， ３ 男 ２例 ， ２ 女 ８例 ； 龄 最 大 者 ６ 年 ３
岁 ， 小者 ４ 最 ２岁 ， 均 ４ ． 平 ８ ７岁 ； 程 最 长 者 ｌ 病 ２年 ， 短 者 ３个 最 月 ， 均 １３ 。 平 ．年
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髌骨半脱位的治疗方法
导语：
髌骨脱位是一种先天性的发育障碍，常见的症状有膝盖外翻，
四肢发育较差，四肢畸形，是一种比较严重的畸形疾病，给患者的身
心带来了较大的伤
髌骨脱位是一种先天性的发育障碍，常见的症状有膝盖外翻，四肢
发育较差，四肢畸形，是一种比较严重的畸形疾病，给患者的身心带
来了较大的伤害，一般情况下的髌骨脱位症是都是用手术方法解决，
疗效快，安全快捷。
习惯性髌骨脱位，一般都要手术治疗。根据不同的原因，采取不同
的综合手术方式。一般原则是骨骺未成熟的患者，选择软组织手术为
主。骨骺发育成熟的患者，可考虑骨性手术。
最基本的手术是髌骨外侧挛缩组织的彻底松解，然后根据具体情况，
再选择一下两种或三种手术方式，以调整伸膝装置力线或重建内侧髌
股韧带。
1.软组织手术
（1）髌骨内侧支持带和内侧髌股韧带的紧缩缝合术，可在关节镜
下完成。
（2）股四头肌内侧头外下移位术。
（3）股四头肌外侧头向上移位术。
2.髌韧带移位术
将髌韧带下止点外侧半切断翻转内移缝合。
3.胫骨结节移位术
将胫骨结节切下，向内侧和前方移位。
4.截骨矫形术
对于存在明显股骨旋转和膝外翻的的患者，可考虑截骨矫正。
5.髌股关节成形术