髌骨习惯性脱位
髌骨脱位的症状和治疗方案详解
膝盖无力：膝盖 无力，无法支撑 身体重量，导致
活动受限
膝盖不稳定：膝 盖感觉不稳定， 容易滑倒或摔倒，
导致活动受限
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畸形
髌骨脱位可能导致膝关节畸形
畸形可能表现为膝关节内翻或 外翻
畸形可能导致行走困难或疼痛
畸形可能影响患者的日常生活 和运动能力
治疗方案
非手术治疗
髌骨脱位的症状和治疗方法
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 症状 3 治疗方案 4 康复训练
症状
疼痛
症状：膝关节 疼痛，尤其是 在活动或负重 时
疼痛程度：轻 度至重度，可 能影响正常活 动
疼痛持续时间： 可能持续数天、 数周或数月
康复训练
关节活动度训练
目的：提高关节活动度，减轻 疼痛，促进康复
方法：被动运动、主动运动、 助力运动等
注意事项：避免过度拉伸，遵 循医生指导
效果：改善关节活动度，减轻 疼痛，促进康复
肌肉力量训练
目的：增强肌肉力量，提高关 节稳定性
训练方法：渐进性抗阻训练、 等长收缩训练、等速训练等
注意事项：避免过度训练，遵 循医生或物理治疗师的指导
疼痛部位：膝 关节周围，可 能涉及大腿、 小腿或臀部
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肿胀
症状：膝盖肿 胀，疼痛，活 动受限
原因：髌骨脱 位导致关节内 积液
治疗方法：休 息，冰敷，抬 高患肢
注意事项：避 免剧烈运动， 及时就医
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习惯性髌骨脱位该怎样治疗？
习惯性髌骨脱位该怎样治疗？
一、概述
髌骨脱位是一种经常发生在儿童身上的疾病类型之一，本病又称为习惯性髌骨脱位，本病大多数是由于先天性因素所引起的，所以本病目前有效的预防手段还是比较缺乏的。
但是本病所给患者造成的影响，却是不容大家忽视的，所以患者也是要注意及时进行合理的治疗的。
那么接下来呢就让大家来一起具体的了解一下关于髌骨脱位这种疾病究竟患者应该如何进行治疗呢。
二、步骤/方法：
1、对于习惯性髌骨脱位该怎样治疗这个问题呢，实际上患者要知道的是，本病常见的治疗就是手术治疗了，其方式有软组织手术、髌韧带移位术、胫骨结节移位术、截骨矫形术、髌股关节成形术、内侧髌股韧带重建术等等，患者家属可以根据患者的实际病情来进行选择。
2、而除了这一点之外呢，本病患者还要对于其疾病的检查方式了。
本病的检查除了临床表现检查以及病史检查之外呢，还可能需要进行X线检查、关节镜检查等，这些检查结果对于患者的疾病诊断以及治疗方式的选择都是有着一定的帮助的。
3、此外呢，大家还要对本病的预防工作多加重视了。
本病家属要注意避免让患儿受到创伤，在矫正时要注意尽量维持正常髌股关节结构和保持疗效，加深对于本病的一些知识，并且常备药物，定期进
行合理的治疗等等，这些都是可以的。
三、注意事项：
本病患者平时可以经常性的进行一些身体锻炼，对于自身的身体问题多加重视。
在饮食方面最好是能够保证营养均衡，并且通过一些方式来经常释放自身的压力等都是可以的。
髌骨脱位后有啥影响 髌骨脱位要做手术吗
髌骨脱位后有啥影响髌骨脱位要做手术吗
很多人对于髌骨脱位不是很了解，具体来说，髌骨脱位就是指髌骨脱离了髌股关节面，向外侧脱位的一种现象，那么髌骨脱位后有啥影响呢?
一、髌骨脱位后有啥影响
髌骨脱位的影响第一个肯定是疼痛，髌骨脱离髌骨关节面以后，膝关节的活动会异常的疼痛。
第二个限制膝关节的运动。
第三个可以导致髌骨旁内外侧支持韧带的撕裂。
第四个在小儿的髌骨习惯性脱位，它会影响髌骨关节的发育。
二、髌骨脱位要做手术吗
髌骨脱位的治疗方式分保守治疗和手术治疗，这个必须行相关的术前评估。
一般急性期，或者是第一次出现髌骨脱位的，可以选择保守治疗，行手法复位术。
但是如果考虑髌骨旁的内外侧支持带，有损伤或者撕裂，那还是得进行相关手术治疗，术后进行相关的功能恢复训练。
三、髌骨脱位需要吃药吗
髌骨脱位的治疗方案分为手法复位和手术治疗。
如果是外界暴力导致的，通过手法复位以后，就能够恢复髌骨关节面的稳定性，如果是髌骨脱位以后导致的韧带撕裂，那就需要进行
切开内外侧韧带的修复。
一般来讲按照术后的处理原则，如果是污染伤口，那就进行抗炎治疗，服用抗生素，如果是清洁伤口，那不需要消炎，肿胀比较明显的，可以服用相关的活血消肿的一些中成药，术后疼痛的可以服用非甾体类的抗炎镇痛药。
四、髌骨脱位做手术疼吗
髌骨脱位的治疗分为手法复位以及手术治疗，手术治疗的相关适应征包括，评估有内侧髌旁韧带的损伤导致的，那在手术就需要进行内侧韧带的重建术。
如果是各种角度，比如说Q角导致的角度过大而引起的髌骨关节面不贴合，那就需要进行相关的截骨以及胫骨结节下移等相关手术，这些手术的过程都会行相关的麻醉处理，基本上手术过程中是不会出现疼痛的。
习惯性髌骨脱位患者的护理课件
护理建议
护理建议
定期康复训练： - 患者应按医生指导进行康复训练，
以增强肌肉力量和髌骨的稳定性。 - 康复训练应持续进行，即使症状减
轻或消失。
护理建议
日常生活建议： - 避免长时间保持同一姿势
，避免对关节造成过大压力。 - 注意饮食均衡，保持适当
的体重，减轻关节的负担。
护理建议
寻求专业支持： - 如果症状加重或出现其他异常情况
，患者应及时咨询医生或康复师的意见 。
- 专业的医疗团队可以为患者提供更 详细的护理建议和治疗方案。
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习惯性髌骨脱 位患者的护理
课件
目录 简介 髌骨脱位概述 护理要点 护理建议
简介
简介
习惯性髌骨脱位是一种常见的 骨骼问题，需要特殊的护理和 关注。本课件将介绍习惯性髌 骨脱位患者的护理要点和建议 。
髌骨脱位概述
髌骨脱位概述
髌骨脱位是髌骨从正常位置脱脱位是一种反复发作的髌骨 脱位，需要长期治疗和护理。
护理要点
护理要点
疼痛管理： - 使用冷敷或热敷来减轻疼
痛和肿胀。 - 服用医生开具的止痛药来
缓解疼痛。
护理要点
关节稳定性： - 使用特殊的支具（如膝盖固定带）
来稳定髌骨位置。 - 进行康复训练，增强肌肉力量和关
节稳定性。
护理要点
预防复发： - 避免剧烈运动和过度用力
，以减少髌骨脱位的风险。 - 注意保持良好的姿势和体
习惯性髌骨脱位有哪些症状？
习惯性髌骨脱位有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍习惯性髌骨脱位症状，尤其是习惯性髌骨脱位的早期症状，习惯性髌骨脱位有什么表现？得了习惯性髌骨脱位会怎样？以及习惯性髌骨脱位有哪些并发病症，习惯性髌骨脱位还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*习惯性髌骨脱位常见症状：
膝关节疼痛、髌骨疼痛、膝关节肿大、髌前空虚感、膝关节不能完全伸直、髌下疼痛、推髌抗阻痛
*一、症状：
本病的主要症状是当患者屈膝时，髌骨离开股骨髁间窝的中心位置而滑向股骨外髁前方，居膝关节外侧，既影响膝部外观，又使膝关节力量大为减弱，影响其正常功能，久之，会诱发膝关节的骨关节炎，伤处肿胀明显，髌骨压痛，活动明显受限，感觉膝部发软，行走困难，伸膝及用手轻推可复位，关节镜检查及X 线检查可见髌骨脱位。
*以上是对于习惯性髌骨脱位的症状方面内容的相关叙述，下面再看下习惯性髌骨脱位并发症，习惯性髌骨脱位还会引起哪些疾病呢？
*习惯性髌骨脱位常见并发症：
骨关节炎
*一、并发症：
1.膝关节没有明显的外伤，或股四头肌强烈收缩，即可引起脱位，多数患者经常脱位，在屈膝时髋骨脱于股骨外髁外侧，伸膝时自然复位，股四头肌萎缩，伸膝无力，易摔跤，但无明显的疼痛。
2.本病还容易并发一些术后并发症，包括再脱位，膝反屈，屈曲受限，骨关节炎等，手术后如髌股关节对合不良可致髌股关节炎，遗留髌部疼痛，所以矫形时应既有效地矫正脱位，又尽量维持正常髌股关节结构，保持髌股关节对合关系正常，术后不遗留膝部疼痛及髌股关节炎，功能恢复快。
*温馨提示：以上就是对于习惯性髌骨脱位症状，习惯性髌
骨脱位并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“习惯性髌骨脱位”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
习惯性髌骨脱位护理查房课件
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髌骨脱位的护理查房要点
诊断和评估：通过询问病史、观察症状 和体征、进行相关检查等方式进行
护理重点： - 配合医生操作：配合医生进行髌骨
复位术，并观察患者的疼痛和不适症状 - 伤口护理：管理手术后的伤口，保
持伤口干燥、干净，并进行定期更换敷 料
- 功能恢复：指导患者进行康复训练 ，促进髌骨功能的恢复和脱位的预防
护理查房注意事项
护理查房注意事项
配备必要设备：确保查房时携带必要的 工具，如手套、消毒液、伤口处理用品 等 注意沟通技巧：与患者进行良好的沟通 ，了解患者的痛苦程度和护理需求
护理查房注意事项
注重细节观察：观察患者的状况和症状 变化，及时记录并与医生进行沟通 护理记录要准确：准确记录患者的护理 情况、医嘱执行情况等，为医疗决策提 供依据
习惯性髌骨脱位护理查 房课件
Байду номын сангаас
目录 课件概述 髌骨脱位的护理查房要点 护理查房注意事项
课件概述
课件概述
目的：介绍习惯性髌骨脱位的护理查房 内容和要点 预期受众：护理人员、医学生等相关人 员
课件概述
课件长度：不少于8页，每页话不少于 80字
髌骨脱位的护理查房要点
髌骨脱位的护理查房要点
髌骨脱位定义：髌骨从正常的位置脱出 关节面的骨折，常为习惯性发作 护理查房目的：评估患者髌骨脱位的状 况，制定相应的护理计划
习惯性髌骨脱位护理查房PPT课件
第四部分：护理病例模拟
结果分析总结：通过综合治疗 和个体化方案，使患者疼痛减 轻，骨骼得到了一定程度的稳 定。
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第三部分：预防再次发生
加强锻炼：进行针对性的肌肉训练，增 加肌肉力量。 防止再次受伤：进行科学运动，使用保 护性设备。
第三部分：预防再次发生
均衡饮食：多吃富含钙质的食 品，维持骨骼健康。 定期检查：定期检查骨骼和肌 肉的健康状况，及时发现问题 并加以治疗。第四部Fra bibliotek：护 理病例模拟
第四部分：护理病例模拟
第二部分：护 理措施
第二部分：护理措施
保持安静：卧床休息，避免过 度活动。 疼痛控制：使用镇痛药或冰敷 缓解疼痛。
第二部分：护理措施
加强肌肉力量：锻炼肌肉，提高骨骼稳 定性。 康复训练：进行理疗和按摩等物理治疗 。
第二部分：护理措施
贴骨胶贴：使用骨胶贴提高骨 骼稳定性。
第三部分：预 防再次发生
习惯性髌骨脱 位护理查房PPT
课件
目录 第一部分：概述 第二部分：护理措施 第三部分：预防再次发生 第四部分：护理病例模拟
第一部分：概 述
第一部分：概述
习惯性髌骨脱位的定义：髌骨 多次发生脱位，导致复发性疼 痛和不稳定性。 护理的目标：减轻疼痛、稳定 骨骼、预防再次脱位
第一部分：概述
护理的原则：个体化治疗、综合治疗、 全面治疗、分期治疗
习惯性髌骨脱位预防和措施PPT课件
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习惯性髌骨脱位的预防和 措施
演讲人：
目录
1. 什么是习惯性髌骨脱位？ 2. 谁容易发生习惯性髌骨脱位？ 3. 何时进行预防措施？ 4. 如何进行预防措施？ 5. 为什么需要重视预防？
什么是习惯性髌骨脱位？
什么是习惯性髌骨脱位？
基本定义
习惯性髌骨脱位是指髌骨在膝关节活动时反复脱 位的现象。
这种情况常见于青少年和运动员，可能导致膝关 节的疼痛和功能障碍。
通过有效的预防措施，可以显著降低髌骨脱位的 复发几率。
预防措施可以帮助受影响者恢复自信，重新参与 运动。
为什么需要重视预防？ 改善生活质量
防止脱位有助于维持良好的膝关节功能，改动更加轻松。
为什么需要重视预防？
降低医疗成本
预防髌骨脱位可以减少医疗和康复费用，减轻患 者经济负担。
运动员
特别是参与高强度运动的青少年和年轻人， 如篮球、足球等。
这些运动涉及频繁的跳跃和快速转向，增加 了受伤的风险。
谁容易发生习惯性髌骨脱位？
女性
女性由于生理结构和激素影响，更容易出现 韧带松弛现象，增加脱位的风险。
研究表明，女性运动员的髌骨脱位发生率高 于男性。
谁容易发生习惯性髌骨脱位？ 有家族史的人
通过力量训练可以改善肌肉平衡，减少脱位的风 险。
何时进行预防措施？ 受伤后
在初次发生脱位后，应及时进行康复训练，防止 复发。
遵循医生的建议，逐步恢复运动能力。
如何进行预防措施？
如何进行预防措施？ 增强肌肉力量
进行针对大腿前侧和后侧的力量训练，增强 膝关节的稳定性。
腿部力量增强能有效支撑髌骨，防止脱位。
如果家族中有成员曾经经历过髌骨脱位，个 人发生的风险会更高。
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X线检查
• Blumensaat证实膝关 节屈曲30度时，髁间 切迹的延长线恰好通 过髌骨下极，但有学 者认为此并不可靠。
X线检查
• Labelle和Laurin法： 屈膝90度的侧位片， 沿股骨骨皮质前缘向 远端引线，髌骨上极 通过此线，高于或低 于此线为高位或低位 髌骨。
习惯性髌骨脱位
归海依刀
概述
习惯性髌骨脱位临床上 较为常见，可由一次或多 次创伤性脱位后关节周围 支持组织愈合不良引起， 1／3病人无明确外伤史， 但更常见于一种或多种潜 在解剖结构异常、易使髌 骨脱位或半脱位的膝关节。 新近的一项流行病学研究 显示，复发性髌骨脱位多 见于10~17岁女性。
影响髌骨脱位的因素
骨内旋、胫骨向外扭转、胫骨结节外移、外侧支持带紧张。
Q角
• Q角：髂前上棘与髌骨中 心的连线与胫骨结节与 髌骨中心的连线所形成 的夹角。
• 男性正常范围：8-10度。
• 女性正常范围：10-20度。
临床特征
• 髌骨反复脱位的病史。 • 患者常诉膝部有弥漫性疼痛，于上下楼梯时加重。 • 疼痛位于膝关节前部，持续性钝痛伴间隙发生的剧烈刺痛。 • 膝关节不稳感，打软感，出槽感。 • 髌骨研磨试验可阳性，髌骨摩擦音。 • 膝关节肿胀。 • 推髌试验阳性。 • 恐惧试验阳性。 • Q角增大。
谢谢您的阅读，期待您提出宝贵的建议！
• 单纯应用效果不好，联合 其它术式效果好。
• 局限性——最好不应用于 肌肉发达 、运动较多的年 经患者，以免发生髌腱断 裂。较适用于儿童患者。
肌腱转位术
• 手术方法——将股薄 肌、半腱肌、缝匠肌 单独或联合肌腱转移 至髌骨内侧以增强髌 骨内侧的稳定性。
• 适应证——主要应用 于儿童患者。
• 疗效——疗效满意。 • 缺点——髌股关节的
手术方案的选择
髌韧带止点移位术（Hauser术）
• 手术方法——将髌韧带在 胫骨结节上的止点连同 骨皮质向远端内侧移位固定，这是目前临床上应 用最广泛的控制髌骨脱位的方法。
• 手术要点——恢复Q角于10-15度之间。 • 适应证——适用于髌骨脱位复位后伸屈不受影响，
且胫骨结节已发育的青年。
• 疗效——对于外侧髌骨不稳、伸膝装置力线明显 异常、Q角过大及外侧支持带松解与内侧紧缩术 失败者效果肯定，对高位髌骨造成的髌骨脱位效 果也良好。
• 滑车深度指数正常 值为5.3+-1.2。.
保守治疗
• 习惯性髌骨脱位非手 术治疗难以令人满意， 对病情较轻、 拒绝手术或有禁忌证 者，可试行股四头肌 练习、绷带包扎或 护 膝保护等。
• 如有关节积血，应在 肢体制动前进行无菌 条件下的穿刺抽吸。
• 加强股四头肌肌力的 训练最为重要。
手术治疗
• 采用适当的非手术治疗后髌骨仍反复脱位，应积极手术治 疗。持久的反复脱位和患者的等待只会使膝关节受损更加 严重。
• MPFL长(58.8±4.7)mm，中点宽 (12.0±3.1)mm，厚 (0.44+_0.19)mm。
• 髌骨附着点的中心与髌骨上极的垂直距离占整个 髌骨高度的(27+_10)％。
• MPFL髌骨附着点的宽度为2O～30 mm(平均 25.25 mm)，附着点上缘相当于在髌骨内上角的 位置，到髌骨上极的 平均距离是6.1 mm；附着 点下缘相当于在髌骨内缘的中点，到髌骨上极的 平均距离是23.1 mm。
• 只有经正规非手术疗法无效时才考虑手术治疗， 手术方式甚多，可分为关节外手术和关节内手术。 前者包括胫骨结节移位术，髌韧带转位术等，以 调整髌骨的位置，避免髌股关节间的应力分布不 平衡。后者关节内手术以关节镜操作为主，包括 灌洗、软骨刨削等。
股薄肌腱转位联合髌韧带止点下移术 治疗高位髌骨习惯性脱位
X线检查
• Insall等发现髌骨长度 （LP）与髌腱长度(LT) 正常比值为1.0，变异 高于20%提示髌骨高 位。
X线检查
• 正常情况 下，髌骨 对称的位于股骨的 滑车沟内，双侧髌 骨关节面与相邻的 股骨面等距。
• 滑车沟角 • 适合角 • 髌股角
髌骨指数
X线检查
• 髌骨深度指数正常 值为3.6~4.2。
活动性没有明显改善。
内侧髌股韧带重建术
• 目前内侧髌股韧带(MPFL)的重建已经得到了公认， 因为 MPFL提供了膝内侧40％一80％的张力 。
• 以此为基础的手术方式是治疗习惯性髌骨脱位的趋势。 • Sally 等 报道急性髌骨脱位病人中94% 存在MPFL撕裂。 • 手术方法：取自体或异体肌腱重建MPFL，界面钉的效果较
• 这两种术式的结合是任何髌骨习惯性脱位手术治疗中的重要一 步。若无广泛韧带松弛和膝关节发育异常者，应首选关节镜下 行外侧松解加内侧紧缩术。
Roux-Goldthwait手术
• 手术方法——纵行切开髌 韧带，将外 侧部 二分之 一从胫骨结节上剥离，拉 向内侧，缝合于内侧缝匠 肌的止点鹅足部。
• 有报道其优良率为7找、韧带固定的张力、重建韧带的 位置和方向 。Smirk等研究表明，等长性最好的两点是髌 骨附着点的上缘和内收肌结节的下缘。MPFL在膝关节伸直 到屈曲20度紧张，这时张力最大，因此大多数学者重建时 在屈曲20-30度时拉紧重建的韧带。
MPFL解剖
• MPFL起于股骨内上髁与内收肌结节 之间的骨面， 向外止于髌骨内缘的上半部分，紧邻股内侧肌斜 束下缘 。
• 股骨附着点位于股骨内上髁的后上和内收肌结节 远端的交界处。股骨附着点前缘中心位于内上髁 中心近端 (9.5±1.8)mm和后方(5.0±1.7)mm两 条线的交点上。股骨附着点与内髁前缘的距离占 内髁前后径的 (61_+4)％。
内侧髌股韧带重建术
内侧髌股韧带重建术
高位髌骨的治疗
• 在治疗上，高位髌骨早期多采用非手术疗法，包 括：(1)避免引起胫股关节压应力过大的各种活动， 如剧烈跑跳、过度屈膝、下跪等；(2)股四头肌等 长收缩练习；(3)使用非激素类抗炎药物。
体格检查
• 患者取坐位，如髌骨向上倾斜则表明高位髌骨。 • 当膝关节接近完全伸直时，髌骨轻度外侧关脱位，为J征
阳性，表明有一定程度的运动轨迹异常。
• 在屈膝30度的情况下测量Q角。
• 向外侧的直接压力试验检测股骨沟与内侧髋骨韧带是否充 足。
• 髌骨倾斜试验——伸直膝关节，检查者将拇指放于髌骨外 侧，其余4指放于髌骨内侧 ，如不能使髌骨外侧 关节面提 升至水平面或稍高于水平面则表明外侧支持带过度紧张。
• 股内侧肌长头与斜头力量薄弱。 • 股直肌外侧头肥大。 • 髂胫束至髌骨外侧的纤维束带牵拉作用。 • 髌骨的形状异常。 • 股骨髁的形状，即外侧髁有无扁平畸形。 • 髌股间距，即有无高位髌骨，有学者认为此为髌骨复发脱
位的最常见原因。 • 内侧髌股韧带功能不全，此为主要因素。Hautamaa通过
尸体模型证明内侧髌股韧带是髌骨最主要的稳定因素。 • 使Q角增大的相关因素，如膝外翻、股骨前倾角加大、股
• 将髌骨分为4等份，在屈膝0度至20度时，正常情况下髌骨 仅能向内外被动移动1个等份。当髌骨向内侧被动滑动受 限和髌骨倾斜试验阴性提示外侧支持带过度紧张。
体格检查
• 恐惧试验：患膝放松， 20-30屈曲位，将髌骨向 外侧推呈关脱位 ，试验阳 性时患者会突然感觉养疼 痛并对抗髌骨的进一步外 移。
X线检查
• 缺点——术后10-25年产生疼痛、磨擦音，髌股 关节变性，活动范围减小。
• 改良——为减轻髌股关节压力，采用ElmslieTrillat手术，内移垫高胫骨结节。
外侧筋膜支持带松解术
• 松解内容——髌骨外侧支持带及股外侧肌下端附着点，挛 缩严重者应将关节滑膜层一并切开。
• 适应证——外侧结构紧张，而Q角相对正常，无髌骨高位。 • 疗效——该术式随着时间的延长，疗效逐渐降低，且不适
用于伸肌发育不良者。
内侧关节囊紧缩术
• 手术方法——将内侧关节囊 充分切开，向下 至髌韧带， 上至股内侧 肌止点 与股中间 肌交界处 ，将切开的关节囊 及支持带两边紧缩缝合 。
• 适应证——年龄小、脱位轻、 骨发育异常较经、Q角无明 显增大。
• 很少单纯做内侧关节囊紧缩 术。
外侧松解+内侧紧缩手术
• 习惯性髌骨脱位的最好治疗方法是手术。 • 有100多种用于治疗复发性髌骨脱位的手术，这些手术大
体上分为5类： • 1、松解紧张的外侧支持带； • 2、伸膝装置的近端重排； • 3、伸膝装置的远端重排； • 4、伸膝装置的远近端联合重排； • 5、髌骨切除并伸膝装置的重排。 其中远端重排手术效果最佳 。