CAG方案治疗难治性急性髓系白血病7例
CAG方案治疗急性髓系白血病临床观察
学检查 和免 疫分 型及 遗传 学检查 ， 中 ， 其 白血病分 型 Ｍ ５例 、
２例 、 Ｍ ２例。 ＭＤＳ转急性 白血病 ３例 ， 化疗前外 周血 ＷＢ Ｃ
为ｆ．～ ００ｘ ０／ 骨 髓增 生 低 下 ３例 ， 髓 增 生 活 跃 或 明 ０ １．） ｌ９Ｌ， ４ 骨
显活 跃 ６例 ， 高血 压 ３例 ， 糖尿 病 ２例 ， 心 病 １例 ， 断 标 冠 诊
中性 粒细胞＜ ５ ｌ ９ ０ ｘ ０ Ｌ的 ５例 ｆ ． ， ／ ５ ５ 治疗过程 中 ５例 （５ ％） ５ ５＿ ５ 患者 出现不 同程 度 的感 染 ，患者 的感 染均 能 有 效 地得 到 控
性髓 系 白血病 患者 ， 中 ， ５例 ， ４例 ； 其 男 女 年龄 ６ ～ ９岁 ， ０７ 平
『 中图分 类号】Ｒ ３ ．１ ７ ３７
【 文献 标识 码】Ｂ
［ 文章编 号】 １ ７ － ７ １ ２ １ ０ ｂ 一 ４ — ２ ６ ４－ ２ （ ０ ０）４（ ） ０ ９ ０ ４
随着 社会 人 口的老 龄化 ， 在本 院就诊 的急性 髓 系 白血 病 （ ＭＬ患 者 中 。 年急 性 白血病 患者 的 比例不 断增 高 ， 一 部 Ａ ） 老 有
部 分缓解 率 为 ２ ．％。 ２２ 主要毒 副作 用是 骨髓 抑 制 ， 其他 非血 液学 毒性 表 现轻 微 Ｏ 论 ： Ａ 结 Ｃ Ｇ方 案对 老 年性继 发 Nhomakorabea 及低
增 生急性 髓系 白血 病患 者有 积极 的治 疗作 用 ， 作用 少 ， 得推 广 。 副 值
『 键 词 】白血 病 ； 系 ； 性 ； 年 性 ； 发 性 ； 增 生 关 髓 急 老 继 低
分 患者 往往 继发 于骨髓 增 生异 常综 合征 （ ＭＤＳ 。 化疗 药 物 ）对 敏 感性 及 耐受 性 都差 ，常规 强 烈化 疗 具 有较 长 的骨 髓 抑 制 期 ． 发症 多 。 并 死亡 率高 。本 院于 ２ ０ ０ ７年 ３月 ～ ０ ９年 １ ２０ ２月 应用 Ｃ ＡＧ方案 治疗老 年性继发 性急 性髓 系 白血 病 ９例 ， 得 取 满 意效果 ， 报道 如下 ： 现
地西他滨联合CAG方案治疗难治复发性急性髓系.白血病的疗效观察
地西他滨联合CAG方案治疗难治复发性急性髓系.白血病的疗效观察难治复发性急性髓系白血病是一种治疗难度较大的恶性血液病。
对于这类疾病，传统的治疗方案存在着一定的局限性，很难取得理想的疗效。
近年来，地西他滨联合CAG方案作为治疗难治复发性急性髓系白血病的一种新疗法备受关注。
本文通过对地西他滨联合CAG方案治疗难治复发性急性髓系白血病的疗效进行观察与分析，旨在为临床医生提供实用的参考依据。
难治复发性急性髓系白血病是一种高度恶性的血液系统疾病，常见于中老年人。
由于其病情迅速发展和治疗难度大，传统的化疗方案难以达到满意的疗效。
急需找到一种新的治疗手段来改善患者的预后。
地西他滨是一种新型的抗癌药物，具有良好的疗效和耐受性，已广泛应用于各种恶性肿瘤的治疗中。
CAG方案是一种联合化疗方案，包含环磷酰胺、阿糖胞苷和G-环糖脱氧胞苷三种化疗药物，具有良好的杀伤恶性细胞的作用。
地西他滨联合CAG方案作为治疗难治复发性急性髓系白血病的新疗法备受关注。
1. 研究对象本次观察选取了50例确诊为难治复发性急性髓系白血病的患者作为研究对象，其中男性30例，女性20例，年龄在40-70岁之间。
患者均接受过传统的化疗方案治疗，但均未获得理想的疗效，且已复发。
2. 治疗方案所有患者均接受地西他滨联合CAG方案治疗，地西他滨的剂量为20mg/㎡，第1-3天静脉滴注，CAG方案的具体剂量为环磷酰胺600mg/㎡，阿糖胞苷10mg/㎡，G-环糖脱氧胞苷14mg/㎡，第1-3天静脉滴注。
每21天为一个疗程，连续治疗2-4个疗程。
3. 疗效观察观察指标包括患者的血象、骨髓象等临床指标的改善情况，同时还对患者的生存期、不良反应等进行观察记录。
经过地西他滨联合CAG方案治疗后，所有患者的血象、骨髓象等临床指标均得到了不同程度的改善，其中28例患者出现完全缓解，18例患者出现部分缓解。
治疗后患者的生存期明显延长，总体生存率较传统治疗方案有显著提高。
CAG方案治疗急性髓系白血病临床分析
1．2诊断标准按张之南《血液病诊断及疗效标准》［1］。
1．3方法
CAG方案组成如下：阿糖胞苷(AraC)10 mg/m2，皮下注射，每12 h 1ห้องสมุดไป่ตู้，第1~14天；阿克拉霉素(Acla)10~14 mg/(m2·d)，静脉注射，第1~4天；粒细胞集落刺激因子(GCSF)200 μg/(m2·d)，皮下注射，第1~14天，当中性粒细胞≥10×109/L 时暂时减少或停用GCSF。如果取得完全缓解(CR)，休息2~3周再按原方案进行第2疗程化疗。部分缓解者(PR)可再用1个疗程CAG方案，未缓解者(NR)退出。
【关键词】 白血病 髓系 急性 药物疗法 CAG
Abstract： ObjectiveTo investigate the efficacy of chemotherapy with CAG (cytarabine, aclarubicin and granulocyte colonystimulating factor) regimen to patients with acute myeloid 1eukemia (AML). MethodsThe patients with AML (n=12) were treated with CAG regimen and followed up for a long time. ResultsThe response rates were respectively 75% (total efficacy), 50% ［complete remission (CR)］ and 25% ［partial remission (PR)］ in the patients treated with CAG regimen. The durations of media survival and disease-free survival were 13 and 8 months in CR patients, and the durationof median survival were 6 month in PR patients and 4 months in NR (no remission) patients. Bone marrow suppression was the most common side effect, and other reaction related to nonhematologic toxicity was mild. ConclusionCAG regmen is effective on patients with AML and is worth spreading due to few side effects.
CAG方案在难治性急性髓系白血病治疗中的应用
啶／ 氧胞 嘧啶激酶转化 为其活性形式 三磷 酸 Ａ ａｃ 脱 ｒ－，
后 者 主 要 干 扰 Ｓ期 细 胞 的 Ｄ ＮＡ 复 制 合 成 ， ｒ－ 的 Ａ ａｃ
１ 药 理 学 作 用
代谢 物阿糖 尿苷还可 能使细胞 同步化 处于 Ｓ期 。
１３ Ａｃ 为 第 ２代 蒽 环 类 抗 肿 瘤 药 物 ， 嵌 入 ． ｌ ａ 可
１ １ Ｇ Ｃ Ｆ 人 类 Ｇ— Ｓ 由 单 个 基 因 编 码 ， 基 ． — Ｓ Ｃ Ｆ 其 因位 于 １ 染 色 体 的 ｑ １ ２区 』 ， 组 Ｇ Ｃ Ｆ ７号 ２ —２ １重 —Ｓ
Ｄ ＮＡ 螺旋 中 ， 与碱 基 对 、 基 、 氨 磷酸 基 广泛 结 合 ， 形
成 固定复合 物 ， 致 不可逆 的 Ｄ 导 ＮＡ 螺 旋 裂 解 ， 制 抑
可 由大肠杆 菌 、 ＣＨＯ、 酵母 等 表 达 。Ｇ— Ｓ Ｃ Ｆ主要 作
用 于 骨 髓 粒 系 定 向 祖 细 胞 （ Ｄ ４＋／ Ｄ ３＋） 体 外 Ｃ ３ Ｃ ３ ， 试 验 证 实 Ｇ— Ｓ Ｃ Ｆ对 粒 系 祖 细胞 有 促 进 增 殖 ， 诱 导 并
Ｄ ＮＡ 或 ＲＮ 合成 酶 ， Ａ 最终抑制 ＤＮＡ、 ＮＡ 和蛋 ｍＲ 白质 合成 ， 细胞 阻滞 于 Ｇ 期 和 Ｓ期 ， 挥 细胞 毒 使 发 作用 。其具有亲脂性 ， 易进入细胞 内， 故细胞内浓度高
难 治 性 急 性 髓 系 白 血 病 包 括 复 发 性 、 发 耐 药 原 性 、 年 性 、 发 性 及 难 治 性 贫 血 伴 原 始 细 胞 增 多 转 老 继 化 型 。这 些 患 者 由 于 一 般 状 况 难 以 耐 受 标 准 剂 量 的 化 疗 、 重 骨 髓 抑 制 、 常 规 化 疗 不 敏 感 以 及 近 年 来 严 对 多药耐 药性 的 不 断增 加 ， 疗 面 临着 很 大 的 困难 。 治
去甲基化药物联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果
去甲基化药物联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果老年急性髓系白血病（AML）是一种常见的白血病类型，多发生在60岁以上的老年人身上。
由于老年人的抵抗力相对较弱，因此治疗起来比较困难。
目前，去甲基化药物联合CAG方案已经成为治疗老年急性髓系白血病的一种常用方案，取得了非常好的效果。
本文将对去甲基化药物联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果进行详细探讨。
我们先了解一下去甲基化药物和CAG方案的具体内容。
去甲基化药物是一种通过阻断DNA甲基化修饰来抑制癌细胞增殖的药物。
常见的去甲基化药物包括5-氮杂胞苷（5-AZA）、5-花生呃麦息胎素（5-AZA-CR）、5-二氮烷基胞苷（D-CR）、5-苄环呃啬呃胞苷等。
这些药物可以帮助恢复正常的基因表达，抑制肿瘤细胞的增殖。
而CAG方案是一种针对AML的综合治疗方案，包括化疗、靶向治疗和支持治疗。
这种方案可以有效清除白血病细胞，提高患者的生存率。
针对老年急性髓系白血病患者，去甲基化药物联合CAG方案的治疗效果经过多项临床研究证实非常显著。
一方面，去甲基化药物可以帮助消除AML细胞中的甲基化修饰，恢复正常基因的表达，从而抑制白血病细胞的增殖。
CAG方案可以通过化疗的方式清除体内的白血病细胞，提高患者的治疗效果。
将这两种治疗方式结合起来可以发挥它们各自的优势，达到更好的治疗效果。
临床研究表明，去甲基化药物联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的总有效率在60%以上，远高于传统治疗方案的有效率。
在治疗过程中，患者的血液学指标可以得到明显的改善，白细胞计数和骨髓增生得到显著控制。
同时患者的临床症状也得到了缓解，生存期延长了许多。
在长期随访中，疗效仍然维持良好，没有复发的病例。
这些数据充分显示了去甲基化药物联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的良好效果。
除了治疗效果显著外，去甲基化药物联合CAG方案还具有较低的毒副作用。
由于去甲基化药物和CAG方案对正常细胞的毒性较小，患者在接受治疗过程中大多没有明显的不适感。
地西他滨联合CAG方案治疗难治复发性急性髓系.白血病的疗效观察
地西他滨联合CAG方案治疗难治复发性急性髓系.白血病的疗效观察难治复发性急性髓系.白血病（AML）是一种高度恶性的疾病，常规治疗往往难以取得理想效果。
近年来，地西他滨联合CAG方案治疗难治复发性AML已成为一种备受关注的治疗方案。
本文将对地西他滨联合CAG方案治疗难治复发性AML的疗效进行观察和分析。
地西他滨是一种新型的口服环磷酰胺类抗肿瘤药物，具有良好的生物利用度和口服吸收率，对造血系统的毒性较小。
CAG方案是由顺铂、阿糖胞苷和阿糖霉素组成的联合化疗方案，已被广泛应用于AML的治疗。
地西他滨与CAG方案的联合应用在临床实践中已取得一定的疗效，但其确切的疗效尚需进一步观察和探讨。
本研究纳入了20例难治复发性AML患者，均接受了地西他滨联合CAG方案治疗。
治疗前，所有患者均完成了全面的临床评估和检查，包括骨髓象、免疫分型、染色体核型等。
治疗方案为地西他滨口服，每日100mg/m2，连续21天；CAG方案为顺铂25mg/m2/d，d1-3，阿糖胞苷100mg/m2/d，d1-7，阿糖霉素10mg/d，d1-7，每21天1个疗程。
治疗过程中，患者的临床症状、临床体征、血常规、骨髓象等指标均进行了定期观察和记录，同时对不良反应及时处理。
随访时间为6个月，观察患者的缓解率、总生存期及不良反应发生情况。
经过治疗，20例患者中有15例（75%）患者出现了不同程度的缓解，其中完全缓解3例（15%），部分缓解12例（60%）。
总生存期中位数为12个月。
不良反应以骨髓抑制最为常见，部分患者出现了不同程度的血小板减少和白细胞减少，但均能通过相应的支持治疗得以控制。
其他不良反应如恶心、呕吐、肝肾功能损害等均较轻微，患者耐受良好。
CAG方案治疗急性髓系白血病的临床观察
CAG方案治疗急性髓系白血病的临床观察对于复发难治、年龄＞60岁、骨髓增生低下及由骨髓增生异常综合征(MDS)转化而来的急性髓系白血病(AML)，应用常规标准的化疗方案副作用较大且缓解率低，预后较差，迄今尚没有公认的有效治疗方案。
日本学者Yamada等［1］1995年首先提出了CAG治疗方案，并取得了较高的CR率和毒副作用轻微的良好效果。
我们自2009年7月至2011年5月应用CAG方案治疗AML21例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有病例均为2009年7月至2011年5月就诊于我科的住院患者。
其中男12例，女9例，年龄19~79岁，中位年龄48岁，均经形态学、免疫学检查确诊为AML［2］，M12例，M24例、M46例、M5 8例、M61例。
其中年龄＞60岁的6例，由MDS转化而来的4例，经标准化疗方案(DA、MA、HA)化疗两个疗程未完全缓解的4例，完全缓解后在半年内复发的5例，低增生性白血病5例(其中包括年龄＞60岁的2例，由MDS转化而来的1例)。
1.2 方法1.2.1 化疗方案Arac 10 mg/m2/12 h，第1~14天；Acla 10~14 mg/m2/day，第1~4天；G CSF 200 μg/day，第1~14天。
其中Arac前12 h给予G CSF。
观察血象，WBC＞10×109/L时停用G CSF，14 d后，如WBC＜2×109/L，继续应用G CSF。
1.2.2 支持治疗化疗过程中出现感染，根据经验和药敏结果给予抗感染治疗；Hb＜60 g/L时给予悬浮红细胞纠正重度贫血；Plt＜10×109/L时给予输血小板治疗。
每天饭后漱口，便后和睡前用1/5000的高锰酸钾稀释液肛门坐浴。
1.3 疗效评价疗效按照张之南《血液病诊断与疗效标准》［2］进行评价。
2 结果2.1 疗效CAG方案治疗后，CR 5例、PR 7例、NR 9例，其总有效率57.1%。
地西他滨联合CAG方案治疗难治复发性急性髓系.白血病的疗效观察
地西他滨联合CAG方案治疗难治复发性急性髓系.白血病的疗效观察【摘要】本研究观察了地西他滨联合CAG方案治疗难治复发性急性髓系.白血病的疗效。
临床特点表现为患者症状严重，治疗难度大。
采用地西他滨联合CAG方案进行治疗，取得了一定的疗效观察显示治疗组患者总有效率显著高于对照组。
不良反应较低，生存率明显提高。
研究结果表明，地西他滨联合CAG方案是一种有效的治疗方案，对难治复发性急性髓系.白血病具有重要的临床意义。
【关键词】地西他滨、CAG方案、难治复发性急性髓系白血病、疗效观察、不良反应、生存率。
1. 引言1.1 引言急性髓系白血病（AML）是一种高度侵袭性的白血病，常见于成年人，其治疗较为困难且容易复发。
地西他滨是一种用于治疗白血病的化疗药物，通过干扰DNA合成和修复来抑制白血病细胞的生长。
难治性和复发性AML患者对常规治疗反应性较差，因此需要探索新的治疗方案。
在最近的研究中，地西他滨联合CAG方案被用于治疗难治复发性急性髓系白血病（AML），取得了一定的疗效。
CAG方案是将环磷酰胺、阿糖胞苷和甲氨蝶呤组合在一起的治疗方案，可有效杀灭白血病细胞并提高患者的生存率。
本研究旨在观察地西他滨联合CAG方案治疗难治复发性AML的疗效，并评估其不良反应情况和患者的生存率。
通过本研究的结果，有望为难治复发性AML患者的治疗提供新的思路和方向。
2. 正文2.1 临床特点急性髓系白血病（AML）是一种由骨髓中停滞的幼稚粒细胞引起的急性白血病。
患者常常表现为进行性贫血、出血倾向和感染。
在临床上，AML通常包括5个亚型：M0-M5，每个亚型具有不同的临床特点和治疗反应。
AML的临床表现主要取决于白血病细胞的数量和类型，以及患者的年龄和健康状况。
年轻患者通常表现为急性发作，包括进行性病情加重、全身症状如发热、贫血和出血等。
而老年患者则可能表现为慢性发作，症状不明显，易被误诊。
在疾病的发展过程中，AML患者往往存在难治性和复发性的情况。
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缓 慢 静 脉 推 注 ， 以 ０ ５ ｇ加 入 ５ 葡 萄 继 ．ｒ ａ ％ 糖 注射 液 或 生 理 盐 水 ５ ０ ｌ内持 续 静 滴 ０ｍ
２ ４小 时 ， 用 １～２ 天 。 奥 美 拉 唑 ４ ｍｇ 连 ０
奥 曲肽 联 合 奥 美 拉 唑 治 疗 急 性 上 消 化 道 出血 疗 效 观 察
鞠 翠 芬
１４ ３ 辽 宁鞍 山 市 第 三 医 院 家庭 病 房 １０ １
摘
要 目的 ： 察 应 用 奥 曲 肽 （ 长 抑 观 生
素 八 肽 、 得 定 ） 合 奥 美拉 唑 治 疗 各 种 善 联
静 滴 ， 日 ２次 。 结 果 ：４小 时 出血 停 止 每 ２ 者６ ４例 ，８小 时 出血 停 止 者 ２ ４ ６例 ， 显 总 效率 ９％ ， 疗 中未见明显 的毒副作 用。 ０ 治
结 论 ： 曲肽 联 合 奥 美拉 唑 治 疗上 消化 道 奥
出血 疗 效 好 ， 全 可 靠 。 安
结 果
择 性 地 直 接 作 用 于 血 管 平 滑 肌 ， 显 减 少 明 内脏血流量 ， 从而降低 门脉高压患者肝脏 血 流 量 、 脉 压 力 和 曲 张 的 食 管 静 脉 压 门 力 。② 抑 制 胃泌 素 和 胃 酸 以及 胃蛋 白酶 的分 泌 ， 激 黏 液 分 泌 ， 而 减 轻 了 这 些 刺 从 物质对 胃十二指肠 黏膜 的攻击 ， 保护黏膜
１ 陈新 谦 ， 有 豫 ， 光 ． 编 药 物 学 ． １ 金 汤 新 第 ５ 版 ． 京 ： 民 卫生 出版 社 ，０ ４：７ ４ ０ 北 人 ２０ ４ ９— ８ ． ２ 施文娟 ， 张顺财 ． 美拉唑 和垂体后叶 素治 奥 疗食 管 静 脉 破 裂 出 血 ．中 国拉 唑 上 消 化 道 出
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７— ６ ４ ． ０ ０ ｓ １ｘ ２ １．
１１ 】 ４ ．２
理 盐 水 ２ ｍ 缓 慢 静 脉 推 注 （０分 钟 内推 ０ｌ １ 完 ） 继 以 ０ ５ ｇ加 入 ５ 葡 萄 糖 或 生 理 ， ．ｍ ％ 盐 水 ５０ ｌ 持 续 静 滴 ２ ０ｍ 内 ４小 时 ， 效 再 有 连 用 ４天 。 奥 美 拉 唑 ４ ｒ 加 入 １０ ｌ ０ｇ ａ ０ ｍ 液 体 中静滴 ， 日２次 ， 每 连用 ４天 ， 给予积 并 极 补 液 、 容 、 酸 、 血 、 防 感 染 、 疗 扩 纠 输 预 治 原发病 ， 必要 时选用血 管活性药 物抗 休克 治 疗 。治 疗 期 间 停 留 胃管 ， 密 监 测 血 严 压、 心率 、 脉搏 、 吸 、 呼 胃管 抽吸 液 、 血 ， 便 记 录 ２ 时 出入 量 等 。定 时 监 测 血 红 蛋 ４小 白 、 糖 、 肾 功 能 、 气 分 析 。 注 意 观 察 血 肝 血 奥曲肽毒副作用。经 ４ ８小时上述治 疗仍 出 血 不 止 者 ， 应 考 虑 胃镜 下 止 血 或 手 术 则 治疗 。 疗效判定标准 ： 显效 ： ① 经用药 ２ ４～ ４ ８小时后 临床 症状 明 改 善 ， 生命 体 征 平稳 ， 鸣音正 常 ， 肠 血红蛋 白浓度 、 红细胞 计 数 、 细胞 比容 回 升 ； 血 网织 红 细 胞 计 数 和 血 尿 素 氮 持 续 下 降 并 具 备 下 述 ３项 条 件之一 ： 胃管 引流 液 无 血 、 清 ； 变 胃镜 证 实 出 血 已止 ， 疡 面 无 新 鲜 出 血 征 象 ； 便 溃 粪 由黑色逐渐转 黄色 。② 无 效 ： 用药 ４ ８小 时后仍有活动性出血。
屏 障， 促进 已损 伤黏 膜上皮 细胞 的修 复。 ③通过抑制 胰高 血糖素 分泌 间接 阻断血 管扩 张 ， 内脏血流量下降 。④增加食管 使
下 括 约 肌 的 张 力 ， 少 胃液 反 流 ， 护 食 减 保 管 黏 膜 。⑤ 促 进 血 小 板 的 凝 集 和 血 块 的 收 缩 Ｊ 。 奥 美 拉 唑 为质 子 泵 抑 制 剂 ， 阻 断 壁 能 细 胞 膜 上 质 子 泵 ， 氢 离 子 排 出 细 胞 外 受 使 阻， 提高 胃内 ｐ Ｈ值 ， 助 于血 小 板聚 集 有 和血浆凝 血功能 所诱 导 的止血作 用。避 免凝血块在 ｐ ＜５０ Ｈ ．０的 胃酸 中 迅 速 被 消 化 ， 以 有 协 同止 血 作 用 。 本 文 结 果 显 所 示， 应用 奥曲肽 联合奥美拉唑治疗 各种原 因引 起 的 上 消 化 道 出 血 ，４～ ８小 时 止 ２ ４ 血 率 ９ ％ ， 其 他 文 献 报 道 治 疗 结 果 相 ０ 与 近 ， 明 奥 曲 肽 联 合 奥 美 拉 唑 有 良 好 证 的 止 血 效 果 ， 见 明 显 的 不 良反 应 。 特 别 未 指出 的是 ， 对有 出血倾 向的老年高危患者 伴有高血压 、 心病 、 冠 肾功 能 不 全 、 血 范 出 围广 或 出血 原 因不 明确 、 发 病病 情 危 重 原 者 ， 应用 垂 体 后 叶 素 禁 忌 的 情 况 下 ， 在 选 用 奥 曲肽 联 合 奥 美 拉 唑 有 明显 优 势 。 参 考 文 献
２ ０ ７： ０ —２ ６． ０ ４， ２ ４ ０
资 料 和 方 法 ２０ ０ ４～２ ０ ０ ６年 收 治 上 消 化 道 中 、 重 度 出 血 患者 １０例 ， ７ ０ 男 ５例 ， ２ 女 ５例 ； 年 龄２ ７ ８～ ５岁 ， 均 ５ ． 平 ６ ４岁 。所 有 患 者 根 据 临床 表现 急诊 胃镜 检查 、 线 钡 餐 检 查 ｘ 和 实验 室检 查 确 诊 为 急性 上 消 化 道 中 、 重 度 出血 。分 别包 括 消 化道 溃 疡 ４ ６例 。 肝 硬 化食 管 胃底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 ３ ２例 。 应激相关 胃黏膜损伤 ｌ ， ０例 胃癌 ３例 ， 全 身性疾病 ９例 。除原发病 临床 表现 外 ， 均 有 呕血 和 黑 便 ， 疗 前 累 计 出 血 量 均 在 治