跟痛症的中医治疗概况
跟痛症的概述
跟痛症西医定义：足跟部承重时疼痛，称跟痛症。
病因：引起足跟部疼痛的病因很多，常见的有跟骨骨骺炎、类风湿跟骨炎、跖筋膜炎、跟骨结节滑囊炎等。
其中以后两者较常见。
临床上可根据不同年龄期不同原因分为：(1)青少年或儿童跟骨痛的主要原因是跟骨骨骺缺血性坏死，亦称跟骨骨骺炎。
好发于幼年跟骨的两次骨化中心，即跟骨的骨骺。
发病原因可能为外伤后局部缺血，骨骺继发坏死所致。
物理或化学刺激也可诱发本病。
(2)青年或中年人跟骨痛的主要原因是类风湿性跟骨炎或Relter病。
(3)老年人的跟骨痛多因跖筋膜炎、跟骨结节滑囊炎及跟部脂肪垫变性所引起。
人群：好发于40～60岁的中年或老年人。
发病机理：足跟是人体负重的主要部分，而足的纵弓是承力的主要结构。
足的纵弓由跟、距、舟、第一楔骨和第一跖骨组成。
维持足纵弓的"弦"，即跖腱膜，起自跟骨跖面结节，向前伸展沿跖骨头面附着于五个足趾的骨膜。
在正常步态中，体重下压之重拉力，均可集中于跟骨跖面结节。
从解剖上看，跟下部皮肤增厚，在皮肤和跟骨之间有弹性脂肪组织存在，称为脂肪垫或跟垫。
足底部这种由弹性组织包围脂肪形成的无数小房，在人体负重时起到一个重要的缓冲作用。
在跟垫与跟骨之间有跟下滑囊存在。
另外，在跟腱止点的前、后部和前下部，各有微小的滑囊，以保持跟腱免受损伤。
上述各种解剖结构和在人体中的重要作用，随着机体素质的下降、长期慢性的劳损，以及持久站立、行走及运动的刺激，均可使滑囊囊壁充血、肥厚、囊腔积液；跖腱膜附着点处产生充血性渗出、钙化性改变；脂肪垫充血、肥厚；跟腱附着点处或跟腱纤维撕裂、组织渗出；跟骨亦出现退引性改变。
从而产生各种跟骨周围痛症表现。
临床上一般分为三大类：①跟后痛，包括跟后滑囊炎、跟腱止点撕裂伤、类风湿性跟骨炎；②跟下痛，主要有跖腱膜炎，跟骨下滑囊炎、跟骨脂肪垫炎；西医诊断标准：西医诊断依据年龄、疼痛部位、压痛点、X线检查是诊断与鉴别诊断跟痛症必不可少的因素，再结合疼痛性质就不难对其作出明确诊断。
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（三）中医治疗方法
传统中医对足跟痛之症早有研究，隋代著名医学 家巢元方称足跟痛为“脚根颓”，书云：“脚根 颓者脚跟忽痛，不得着也，世俗呼为脚根颓。” 金元四大家之一的大医学家朱丹溪在《丹溪心法》 中称之为“足跟痛”。
病因病理学
随着年龄的增长，人体组织发生退行性改变，长期劳损使 足跟部组织发生病理改变。如足跟脂肪纤维垫炎、跖腱膜 炎、跟部滑囊炎、跟腱周围炎、跟骨高压症和跟骨骨刺等。 这些跟骨周围不同组织发生的相应疾病，是形成跟痛症的 重要病因。
足跟是人体主要的受力负重部位。由于劳累过度，腰脚伤 损，骨弱筋弛，加之高年之人，脾肾阳虚，肾精亏耗不足 以濡养筋骨，故发足跟疼痛。若起居失慎，露卧贪凉或久 居湿地，则风寒湿之邪乘虚而人，痹阻经络，血脉滞涩， 则发为痹之症。
2．跖腱膜炎：跖腱膜起自跟骨结节而至于跖骨，是 足底较大的弹力腱膜。外伤、劳损及寒冷潮湿可引 起跖腱膜炎症，足外翻者尤其容易患此病。患者常 有跟下或足心疼痛，足底有牵扯和紧张感，跟骨结 节部位及腱膜中段压痛明显。
3．跟部滑囊炎：外伤或反复摩擦可使跟骨下、后或 跟腱前滑囊发生炎症。患者局部疼痛、肿胀，有压 痛。如合并感染可引起红、肿、热、痛等典型炎症 表现。
概述Βιβλιοθήκη 跟痛症是由多种慢性疾患所致跟部蹠面（即脚后跟）疼痛， 其与劳损和退化有密切关系，是中老年常见的临床症状。 中医认为肾阳不足是致病的重要因素。跟痛症是跟骨周围 不同的组织发生病变引起的一组综合症状。
跟痛症也常被称为足跟痛。足跟痛是因跟骨足底面所附着 的肌肉、韧带随力量不均衡，使骨膜受到牵拉而引起的骨 科疾病，现代医学称"跟骨骨膜炎"，又称"跟骨骨刺"。跟痛 症是由多种慢性疾患所致跟部蹠面（即脚后跟）疼痛，其 与劳损和退化有密切关系。
中医推拿治疗跟痛症
病因病机
· 3.跟骨骨骺炎：本症只发生于跟骨骨骺出现到闭 合这段时间内 ，跟骨第二骨化中心从6～7岁出现 ， 13～14岁逐渐闭合 ，所以本病多发生在少年发育生 长期。 · 4.跖筋膜炎：本病因长期的职业关系站立在硬地 面工作，或因扁平足 ，使跖腱膜长期处于紧张状态， 在其起点处因反复牵拉发生充血、渗出， 日久则骨 质增生 ，形成骨刺。
诊断与鉴别诊断
· 本病根据病史、症状及相关检查可作诊断 。但应 注意与以下疾病进行鉴别： · 1.跟骨骨髓炎：跟骨骨髓炎虽有跟痛症状 ，但局 部可有明显的红肿热痛等急性感染的征象 ，严重者 伴有高烧等全身症状 。化验和X光片检查可确立诊断。 · 2.跟骨结核：本病多发于青少年 ，局部症状明显 ， 肿痛范围较大，全身情况差 ，并有低热盗汗、疲乏 无力、食欲不振等 ，化验及X光片检查可鉴别之。
临床表现
· 2.跟骨下脂肪垫炎：站立或行走时跟骨下方疼痛， 有僵硬肿胀及压痛 ，但无囊性感。 · 3.跟骨骨骺炎：多见于6～14岁的儿童 。主诉足跟 部疼痛，多数患儿双侧足跟部疼痛 ，走路可现跛行， 运动后疼痛加剧 ，跟骨结节后下部疼痛，有轻微肿 胀 。X光片显示：跟骨骨骺变扁平，密度呈不均匀的 增高 ，外形不规则，呈波浪状或虫蚀状，骺线增宽。
手法治疗
· 1.治疗原则：舒筋通络 ，活血止痛。 · 2.取穴与部位：三阴交、阴陵泉、太溪、照海、 然谷、 昆仑、仆参及患部周围。 · 3.主要手法： 点、按、压、揉捻、捋顺、侧击等 手法。
手法治疗操作方法
· 1.跟骨下止点滑囊炎： 患者俯卧床上，患肢膝关 节屈曲60° , 医者一手拿住患足作背屈固定 ，使跟 腱紧张，另一手用小鱼际处，对准滑囊用力侧击 。 手法的作用是： 促进局部血液循环 ，消肿止痛 ，或 使滑囊破裂、液体吸收。
足跟痛的中药治疗方法
足跟痛的中药治疗方法
足跟痛是一种常见的足部疼痛症状，通常发生在足跟部位，给
患者带来不适和影响日常生活。
中医药对于足跟痛的治疗有着丰富
的经验和方法，下面将介绍一些常见的中药治疗方法。
首先，足跟痛的中药治疗方法需要根据具体病情进行辨证施治。
如果是由于湿热引起的足跟痛，可以选用清热利湿的中药进行治疗。
常用的中药有黄连、黄芩、茯苓等，这些药物可以清热解毒，利尿
排湿，有助于缓解足跟痛的症状。
其次，对于气滞血瘀引起的足跟痛，可以选用活血化瘀的中药
进行治疗。
常用的中药有川芎、当归、赤芍等，这些药物可以活血
化瘀，舒筋活络，有助于改善足跟痛的症状。
另外，对于肝肾不足引起的足跟痛，可以选用补肝肾、益气活
血的中药进行治疗。
常用的中药有枸杞子、巴戟天、熟地黄等，这
些药物可以滋补肝肾，益气活血，有助于缓解足跟痛的症状。
除了中药治疗，足跟痛患者还可以通过中医推拿、针灸等方式
进行治疗。
中医推拿可以通过调理经络、舒筋活络，有助于改善足
跟痛的症状。
针灸则可以通过调理气血、舒筋活络，有助于缓解足跟痛的症状。
总之，足跟痛的中药治疗方法是多方面的，需要根据具体病情进行辨证施治。
患者在接受中药治疗时，应该遵医嘱，按时按量服药，配合良好的生活习惯和饮食调理，才能达到更好的治疗效果。
希望足跟痛的患者能够早日康复，重拾健康的生活。
中医医案——足跟痛
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
经络辨证络穴治疗足跟痛病案：李某，女，53岁，2015年4月15日。
主诉：左足跟底部疼痛半年余，加重1周。
病史：半年前自觉左足跟底部疼痛，时发时止，疼痛尚可忍受。
近一周疼痛加重，痛如针刺，坐卧时痛轻，行走、站立时疼痛即作，不能忍耐，行动困难，跟骨部X线片示骨质增生不明显，口服西药止痛剂治疗，效果不佳。
初诊：左足跟底部皮色正常，无肿胀，压痛不明显，局部喜揉按。
舌质淡，舌苔薄白，脉沉缓。
西医诊断：跟痛症中医诊断：足跟痹辨证审机：先天禀赋不足，强力劳动损及筋骨，足跟失养。
治法：补肾益精，舒筋活络。
取穴：大钟。
嘱患者放松，针刺入穴位1.0-1.5寸深，行强刺激手法提插捻转3-5min，刺激强度以患者能耐受最大量为度，使针感直达足跟部。
留针过程中采用飞法，每10min行针一次，共留针30min。
一诊而痊愈。
按语本案治疗以经络辨证为原则，根据经络之循行与疾病发生部位之间的关系进行选穴，独取足少阴肾经络穴大钟穴治疗。
由《灵枢·经脉》：“足少阴之别，名曰大钟，当踝后绕跟，别走太阳。
”可知，足少阴肾经络脉循行从其络穴发出后当内踝后绕行足跟部，故本病归属足少阴肾经络脉之病变，取之络穴治之，是其理也。
本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P261，孙申田医案。
孙申田，1939年生，黑龙江中医药大学、教授、博士生导师，黑龙江省针灸学科创始人之一。
国家第一、二、三、四、五批名老中医药专家学术经验继承指导老师，首批享受国务院特殊津贴专家，全国首批名中医首届“黑龙江省名中医”，全国优秀教师。
曾任中国针灸学会理事、黑龙江省针灸学会常务理事、黑龙江省中医学会神经病学会主任委员、中西医结合神经病学会副主任委员、东北经络研究会常务理事。
足跟痛的中医治疗方法
足跟痛的中医治疗方法足跟痛是一种常见的底足疾病，也称为足底筋膜炎。
中医认为，足跟痛是由于筋膜粘连、气血瘀滞、寒湿阻滞等原因造成的。
下面我将介绍一些中医治疗足跟痛的方法。
1. 针灸疗法：针灸是一种常用的中医治疗方法，对于足跟痛也有良好的效果。
常用的穴位有足三里、太冲等，通过刺激这些穴位，可以舒缓足底筋膜的炎症反应，促进气血运行，从而缓解疼痛。
2. 中药熏洗：中药熏洗是一种传统的中医治疗方法，可以通过熏蒸足部来减轻疼痛。
常用的中药有艾叶、防风、柴胡等，可以根据患者的具体情况进行药物配方，然后将药材煮沸后，用热气熏蒸足部。
这种治疗方法可以促进血液循环，舒缓筋膜炎症，缓解疼痛。
3. 足浴疗法：足浴是一种常见的中医治疗方法，可以通过热水浸泡足部来舒缓筋膜炎症。
在足浴水中可以加入一些草药，如艾叶、薄荷等，这样可以起到舒筋活络的作用，减轻疼痛。
4. 中药内服：中药内服是中医治疗足跟痛的常见方法，可以通过调理身体内部的气血状况来改善足底筋膜的炎症状况。
常用的中药有活血化瘀的川芎、桃仁，舒筋活络的防风、柴胡等。
需要根据具体的症状和体质来选择合适的中药，并在医生的指导下进行使用。
5. 推拿按摩：推拿按摩也是中医治疗足跟痛的一种常用方法。
通过按摩足底的特定穴位，可以促进气血运行，缓解炎症状况，舒缓疼痛。
在进行推拿按摩时，可以用一些活血化瘀的药油来辅助治疗，如红花油、七叶皮油等。
除了上述中医治疗方法外，患者还应注意以下几点：1. 适当休息：足跟痛患者需要适当休息，避免过度使用足部，给予充分的休息时间，可以缓解疼痛。
2. 热敷：病人可以使用热毛巾或热水袋进行热敷，有助于促进血液循环和缓解炎症。
3. 改善生活方式：患者应注意避免长时间站立、走路或者站立工作，穿舒适合脚的鞋子，如软底鞋、减震鞋等。
4. 运动治疗：一些适当的运动也可以帮助缓解足跟疼痛，如瑜伽、太极拳等，但要避免剧烈运动和长时间负重跑步等。
5. 调整饮食：建议患者避免辛辣刺激食物和熏烤油腻食物的摄入，多食用富含维生素和矿物质的蔬菜水果，有助于提高身体免疫力和康复能力。
足跟痛治法
足跟痛是一种常见病。
以足跟肿胀、麻木疼痛、局部压痛、行走困难为特征。
足跟痛又称跟骨骨刺或跟骨骨质增生。
在中医学属于“骨痹”范畴，发病原因多与老年肾亏劳损，外伤和感受寒湿有关。
为治疗日久或初起之足跟痛，选择众多祛风除湿、温经散寒、软坚消肿、活血镇痛的中药浸泡足部，不损伤皮肤、无毒副反应。
其方药、治法如下:1药用透骨草、威灵仙、寻骨风、丹参、当归、川芍、牛膝各30克，皂角刺、没药、玄胡、土鳖虫、红花各20克，加食醋2000毫升浸透后浓煎，滤取药液，乘温浸泡足跟半小时，并用力搓揉患处，早中晚各1次。
每剂药可反复加热后使用2天。
30天为1个疗程。
轻者1个疗程即肿消痛止，重者坚持用药2}3个疗程内疼痛逐渐缓解、消失、行走自如。
2.浸泡法用陈醋1000毫升，加热至足可浸入的温度，浸泡患脚，每次20-30分钟，每日1-2次，一般连用半个月，足跟痛开始逐渐减轻，持续1-2个月，司一望康复。
也可用苏木、白附、麻黄、当归、川芍各30克，煎水浸洗脚部，同时用手搓揉足跟，以利药液浸入肌肤，每次巧分钟，每日2次，有祛寒除湿、和而止痛之功。
3.熏洗砖烙法先将茂艾60克、乌梅15克加水煎取药汁，入盆内使热气上蒸，患足放于气上熏洗，井用衣物遮盖，等药液冷后，将患足跟底部放于砖上，趁热下压数分钟，每日1-2次，连续7天为一疗程。
药液可用多次。
也可取白芷、白术、防风各10克，用布包成一袋，在清洁水内浸泡10分钟左右;另取砖头一块，在平面上挖一凹窝，置炉火中烧红后取出;然后往凹窝内倒食醋100克，井将上述药袋放在醋砖上，随即将患足跟放在药袋上，约巧分钟即可;每日1剂，连用3-5剂，疗效显一著。
4.药膳法取鸡肉90克、川鸟6克、黑豆60克、红枣12克，洗净后同放入瓦锅内，加清水适量，文火煮2-3小时，至尝无麻辣感为度，随量饮用。
适用于足风寒湿痹阻经络者。
也可用羊肉90克(切块)、淫羊霍9克，枸祀了15克，洗净一起放入瓦锅内，加清水适量，文火煮2小时，至羊肉熟烂为度，调味即可随量饮用。
足跟痛的病因及治疗
足跟痛的病因及治疗病因足跟痛多为足跟部软组织损伤引起或骨质增生所致。
中医认为,足跟与肾关系密切。
足跟部疼痛多由肾虚或感受寒湿所致，属中医“骨痹”范畴。
老年人多半肝肾亏虚,经脉失于濡养，故较易罹患本病。
现代医学认为,足跟痛大多由于跖筋膜劳损引起。
跖筋膜即跖腱膜,是足底的深筋膜,位于足底部,附着后跟骨结节上。
其中央部分坚强,内、外侧部分薄弱,有保护足底肌肉、肌腱,协助活动,保护足底关节,支持足弓的作用,同时又是足底某些内在肌的起点。
如活动过多,局部挫伤,负重行走,长途跋涉等,均可引起跖筋膜劳损。
此外,跟骨结节退变钙化、骨刺形成,亦可导致纤维脂肪垫炎、跟下滑囊炎而形成典型的足跟痛。
治疗管氏特殊针法学术流派应用针刺配合中药熏洗治疗本病，疗效甚好。
针灸治疗主穴:足痛六平穴（跟腱、女膝、失眠、肾根、照海、申脉）位置与刺灸法：跟腱：昆仑穴与太溪穴连线上跟腱之中点，左右各1穴。
直刺0.8～1寸;可灸。
女膝：足后跟正中线，跟骨中点，左右各1穴。
直刺1～2分；可灸。
失眠：足跖后跟部正中点，左右各1穴。
直刺1～3分；可灸。
肾根：足跟正中前缘，卷足时，在足心后三分之一取穴，左右各1穴。
直刺0.5～0.8寸;可灸。
中药熏洗管氏骨痛灵洗方紫丹参30g、补骨脂15g、骨碎补20g、当归15g、川芎15g、赤芍15g、麻黄15g、桂枝15g、牛膝15g、木瓜15g等管氏经验方。
上药碾碎装人纱布袋内,加白酒10毫升,精醋20毫升、水煎熏洗足跟,每日2次,每次30分。
在治疗期间,宜穿宽大的厚底鞋,鞋内放置海绵厚垫,以减少跖筋膜张力。
多数患者可望在2-3周内好转或痊愈。
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ห้องสมุดไป่ตู้
笔者就近年 中医治疗跟痛症综述如下 。
桂枝、川芎、红花 、牛膝 、木瓜、制乌、制草乌、艾叶 、苏木 、 花椒 、刘 寄奴 、威灵仙 ）药渣醋 蒸后 外敷 ，每剂用 ３ ，１ ｄ为 ｄ ５ １ 个疗程 。结果 ：显效 ５ 例 ，有效 ９例，不 明显 ４例 。王瑛 【 １ ６ １ 治疗跟痛 症 ４ ８例 ，采用 中药熏洗患足 （ 桃仁、红花、川芎、 桂枝、川牛膝 、伸筋草、透骨草 、五加皮 、鸡血藤 、路路通 ） 煎药取液加入陈醋 ，浸 泡患足 ，５ ｄ为 １个疗程 。结果：优 ３ ７ 例， 良 ８例，可 ２例，差 １ ，有效率为 ９ ％。蔡少峰【强骨 例 ８ 】 行军散熏泡治疗跟 痛症 ４ ４例药物组成：独活 ３ ｇ ０ ，艾 叶 ３ ｇ ０， 荆芥 ３ ｇ ０ ，威灵仙 ３ｇ ０ ，桂枝 ３ｇ ０ ，川芎 ２ ｇ ０ ，川椒 ８ ｇ组成。 将所有药物加 工粉 碎至极细粉末状 ，并分袋包装 。将 １ 强骨 袋 行军散倒人小桶中，加 入煮沸开水约 ２ ０ ，并放入铁架使 ０ ０ ｍｌ 其高于液面。患者双足置 于用毛 Ｉ 仃覆盖 的铁架之上 ， 熏蒸 ５ ～ ８ ｎ左右 。随后将铁架移去 ，将双足浸泡约 ３ ｉ。１ ｄ ｍｉ ０ａ ｒｎ 次／， ｌｄ为 １ Ｏ 个疗程 。 结果 ： 治疗 的 ４ 例 患者痊 愈 ６ （ ３ ％） 所 ４ 例 １． ， ６ 显效 ２ 例 （ ３ ％） ８ ６ ． ，有效 ８例 （ ８ ％） ６ １ ． ，无效 ２例 （ ． 。 ２ ４６ ％）
致 气血瘀滞 ，痰瘀 内阻所致。 中医治疗应以补益肝 肾、散寒祛湿、活血化 瘀、通络止痛为基 本原 则。 【 关键词 】 跟痛症； 中医治疗；概 况
［ ｓ ａ ｔ Ｈ ｅ ｐ ｉ ｍｐｏ ｉ ｔｅｇ ｎ ｒｌ ｆ ａ ｒｕ ｄ ｔｅｈ ｅ ｏ ｅｄｓａ ｅ ｉ ｉ ｃ ｕ ｅ ｙ ａｉ ｙ ｏ ｃ ｒ ｎｃ ｉ ａｅ， Ａｂ ｔ ｃ］ ｅ ｌ ａ ｓ ｔｍ ｅ ｅａ ｏ ｉ ａｏ ｎ ｅ ｌ ｆ ｈ ｉ ｓ ，ｔ ｓ ａ ｓ ｄｂ ｖ ｅ ｆ ｈ ｏ ｉ ｄｓ ｓｓ ｒ ｎ ｙ ｓｈ Ｐ ｎ ｈ ｔ ｅ ａ ｒ ｔ ｅ
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Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ 年 第 ３ 第 １ ＪＭ ０１ 卷 ９期
．１ １３
跟 痛 症 的 中 医 治 疗 概 况
Ｔ ＣＭ ｅ ｔ ｅ ｔ ｖ ｒ ｉｗ ｆ ｅ ｌ ａｎｓ ｎ ｒ ｍ ｔ ａｍ ｎ ｅｖｅ ｏ ｅ ｉ ｙ ｄ ｏ ｒ ｏ ｈ ｐ
李世 念 邱继 明 （ ． 北 省 宣 恩 县 妇 幼保 健 院 ， 湖 北 宣 恩 ，４ ５０ ；２湖北 省 宣恩 县 民族 医院 ，湖 北 宣 恩 ，４ ５ ０ １ 湖 ４５０ ． ４ ５ ０）
中图分类号 ：１ ７． 文 献标 识码：Ａ １ ４９ ２ ３ 文章编 号：１７—８０（０１ ９ １３０ ６４ ６ ２ １）１－ １－ ７ ０ ３ 【 摘 要 】 跟痛症是足 跟周 围疼 痛性疾病的总称，是指多种慢 性疾患所引起 的跟 部 包括跟后 、跟跖、跟 内和跟外侧 急、慢 性 疼痛 。跟痛症 的病 因病机繁多且复杂 ，在 ・床方 面主要是足跟脂肪垫 炎或萎缩 、跟骨滑囊 炎、跟骨骨刺 、跟骨 内高压及神 经卡压 临 等原 因引起 。中医学认为跟痛症属痹症 、肾痹范畴 ，多因年来肝 肾亏虚 、筋骨失养 ，复感风寒湿邪或 因慢性损 伤，伤及 筋骨，导