11例青年人以腹痛为主要症状的结肠癌临床诊疗分析
结肠癌试题及答案
结肠癌试题及答案一、单选题1. 结肠癌是全球最常见的癌症之一，其主要病因是什么？A. 遗传因素B. 饮食因素C. 环境因素D. 以上都是答案：D2. 结肠癌的早期症状通常包括以下哪项？A. 持续性腹痛B. 体重无故减轻C. 便血D. 以上都是答案：D3. 结肠癌的确诊通常需要哪种检查？A. 血液检查B. 结肠镜检查C. X光检查D. B超检查答案：B4. 结肠癌的治疗方法主要包括哪些？A. 手术B. 化疗C. 放疗D. 以上都是答案：D5. 下列哪项不是结肠癌的高危人群？A. 有结肠癌家族史的人B. 长期高脂肪饮食的人C. 经常进行体育锻炼的人D. 有炎症性肠病的人答案：C二、多选题6. 结肠癌的预防措施包括哪些？A. 增加膳食纤维的摄入B. 减少红肉和加工肉制品的摄入C. 定期进行体检和筛查D. 增加酒精的摄入答案：A, B, C7. 结肠癌可能的转移途径包括哪些？A. 淋巴转移B. 血行转移C. 直接侵犯D. 种植转移答案：A, B, C, D三、判断题8. 结肠癌的发病率在逐年下降。
（对/错）答案：错9. 结肠息肉是结肠癌的癌前病变，需要定期监测。
（对/错）答案：对10. 只有老年人才会得结肠癌，年轻人不需要担心。
（对/错）答案：错四、简答题11. 描述结肠癌的临床表现。
答：结肠癌的临床表现可能包括腹痛、腹胀、排便习惯改变、便血、贫血、体重减轻等。
由于早期症状不明显，容易被忽视，因此定期体检和对症状的警觉性非常重要。
12. 列举结肠癌的常见治疗方法。
答：结肠癌的常见治疗方法包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。
具体的治疗方案需要根据患者的具体情况和癌症的分期来决定。
五、案例分析题13. 患者，男性，55岁，因持续性腹痛和体重减轻就诊。
体检发现右下腹部有肿块，结肠镜检查发现升结肠处有肿瘤，活检证实为结肠癌。
请问该患者可能的治疗方案是什么？答：该患者的治疗方案可能包括手术切除肿瘤、术前或术后的化疗以及放疗。
11例以腹痛为主要症状的心肌梗死误诊原因分析
【 中图分类号 】Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ２
【 文献标志码】Ａ
【 文章编号】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）２ ２ — ０ ｌ １ ２— ０ １
急性心肌 梗死 简称心梗 ，是常见 的冠状 动脉疾 病 ，在 日常 的诊疗过程 中常常 会碰到 症状不 典型 的心梗患 者 ，腹 痛型心梗是其 中之 一。腹痛 型心梗 以上腹 痛为 主要和 首发 症状 ，常伴 有或 不 伴 有腹 泻 、腹 胀 、恶 心、呕 吐等 症 状 ， 在临床上极易被误诊 为急腹症 ，其病死率相当高。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 基本 资料 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ３年 ７月本院接 收的急 性心梗患者 中 ，以腹痛为主而被误诊 的患者为 １ １例 ，其 中 男性 ９例 ，女性 ２例 ，年龄在 ４ ３～８ ３岁 之间 ，平均 年龄为 ６ ｌ 岁。 １ ． ２ 方法 对 １ １例 以 腹 痛 为 主 要 症 状 的心 梗 患 者 的 临 床 表现 以及误诊情况进行 回顾分析 。 １ ． ３ 确诊标 准 结合 患者病史 ，全 面的体格检查 ，以及心 电图 ，并结合 心肌酶 、肌 钙蛋 白的测定 结果 ，均 与急性 心 肌梗死 的诊 断标准一致而确诊 。
１ １例以腹痛 为主要症状的急性心肌梗死患者 的诊疗过程进行回顾分析 。结果 ：５例误诊 为急性 胃肠炎 ，ｌ例误诊为急性胰腺炎 ，１例为 胃痉 挛 ，１例为急性肠梗 阻，１例为急性胆囊炎 。误诊时间一般为 ２～４ ８小时 ，最长 １例长达 ４天。结论 ：以腹痛为主要症状 的心 肌梗死症状不 典型 ，极其容易误诊 ，对于 中老年患者突发或首发上腹痛 ，应给与高度 重视 ，留意观察其病情 变化 ，以便尽早确诊 ，降低病死率 。 【 关键词】 腹痛 ；急性心肌梗塞 ；误诊 ；原因分析
早期结肠癌的症状,治疗方法
早期结肠癌的症状，治疗方法一、早期结肠癌的症状早期结肠癌常常没有明显的症状，容易被忽视。
但是，一些人可能会出现以下症状：1.肠道不适感：这包括腹痛、腹泻、便秘、胀气和疼痛。
2.粪便改变：比如便秘、拉稀、便血、粪便变细、排便时有不适感。
3.消瘦、乏力：由于肿瘤会影响身体的代谢，使身体无法利用营养，所以患者可能会感到虚弱无力。
4.贫血：如果肿瘤在肠道内引起出血，患者可能会出现贫血现象。
二、早期结肠癌的治疗方法对于早期结肠癌患者，通常采用下述治疗方法：1.手术切除：手术是最常用的治疗早期结肠癌的方法。
通过手术切除肿瘤及其周围组织，可有效治疗早期结肠癌。
2.内窥镜切除：对于一些较小的、局限于肠道壁内部的早期结肠癌，可以采用内窥镜切除手术。
这种手术不需要开刀，在患者恢复更快，伤害更小。
3.化疗：针对一些高危因素如淋巴结倍增或浸润深度较深的早期结肠癌患者，或者在手术后有远处转移可能时，可以采用化疗。
4.放疗：通常用于治疗早期结肠癌的放疗，是少数情况（比如如果结肠癌扩散到骨骼）下采用的。
三、注意事项1. 饮食方面：医生建议患者饮食要清淡，避免食用煎炸食品、刺激性食物和咖啡等。
同时，还应当多食用含膳食纤维多的蔬菜和水果，以保持肠道健康。
2. 心理调节：结肠癌治疗的过程可能很漫长，患者和家人应当相互鼓励，将焦虑和不安转化为积极的心态，同时可以通过参加康复课程和交流活动来缓解压力。
3. 定期复查：结肠癌的复发风险存在，因此，即使治疗结束，患者也需要定期进行体检和复查，以早发现复发，早期治疗。
4. 定期进行结肠癌筛查：对于40岁以上的人群，定期进行结肠癌筛查是一个非常重要的预防措施。
筛查可以发现早期结肠癌及恶性肿瘤前期的病变，可以有效降低罹患结肠癌的风险。
结肠癌是一种常见的肿瘤，早期发现和治疗既可以提高治愈率，也可以有效避免其转移。
因此，一旦发现上述症状，应及时就医进行诊断和治疗。
原位鳞状细胞癌用光动力治疗好吗，治疗方法原位鳞状细胞癌（in situ squamous cell carcinoma, ISSC）指的是一种表皮细胞癌前病变，具有高度癌变倾向，但暂时未侵犯基底膜，即未形成肿瘤。
结直肠癌临床路径和诊疗方案
结直肠癌临床路径和诊疗⽅案结直肠癌临床路径和诊疗⽅案结直肠癌中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为结肠癌或直肠癌的患者,不能⼿术或⼿术后转移复发不适合化疗患者。
⼀、结直肠癌中医临床路径标准住院流程（⼀）适⽤对象第⼀诊断为结肠恶性肿瘤（ICD10编码为：C18.902）或直肠恶性肿瘤（ICD10编码为：C20xx01）。
（⼆）诊断依据1．疾病诊断诊断标准：参照 NCCN结肠癌、直肠癌TNM分期。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局重点专科协作组结直癌诊疗⽅案”。
结直肠癌临床常见证候：1.脾肾阳虚2.肝肾阴虚3.⽓⾎两亏4.痰湿内停5.瘀毒内结（三）治疗⽅案的选择参照“国家中医药管理局重点专科协作组结直肠癌诊疗⽅案”。
1．诊断明确，第⼀诊断为结肠癌或直肠癌。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院⽇为≤21天。
（五）进⼊路径标准1.第⼀诊断必须符合结肠癌或直肠癌结肠恶性肿瘤疾病（ICD10编码为：C18.902）或直肠恶性肿瘤疾病（ICD10编码为：C20xx01）的患者。
2.患者因病情、年龄、体质或个⼈意愿等缘故，不适宜或不愿接受肿瘤西医治疗者，适合并接受中医治疗。
3.患者同时具有其它疾病，若在治疗期间⽆需特殊处理，也不影响第⼀诊断的临床路径流程实施时，能够进⼊本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、⾆、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）⼊院检查项⽬1．必须的检查项⽬（1）⾎常规、尿常规、便常规。
（2）肝功能、肾功能、电解质。
（3）⼼电图。
（4）肿瘤标志物。
（5）胸、腹、盆部影像学检查。
2．可选择的检查项⽬：根据病情需要⽽定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、⾻扫描、肠镜、SPECT、基因检测等。
（⼋）治疗⽅案1．辨证选择⼝服中药汤剂、中成药（1）脾肾阳虚证治法：温阳健脾（2）肝肾阴虚证治法：滋阴补肝肾（3）⽓⾎两亏证治法：益⽓养⾎（4）痰湿内停证治法：化痰利湿（5）瘀毒内结证治法：化瘀软坚2．选择中药注射液静脉滴注3．外治法：根据病情选择中药泡洗、中药灌肠、贴敷疗法、中药熏药治疗、艾灸、超声波治疗等外治法4．针灸治疗：可根据不同病情选⽤不同的治疗⽅法5．其它疗法：根据病情需要选择泡洗、⾷疗、⾳疗、热疗等6．内科基础治疗7．护理：辨证施护（九）随诊计划住院建议：每隔1～3个⽉返院，⼀年4～6次住院治疗;门诊建议：每2～4周返院；外地患者每3⽉电话随访⼀次。
以肠套叠为入院诊断的小肠肿瘤21例临床分析
以肠套叠为入院诊断的小肠肿瘤21例临床分析
肠套叠是小肠肿瘤的一种常见病因，本文通过对21例以肠套叠为入院诊断的小肠肿瘤的临床分析，探讨其病理特点、临床表现、诊断和治疗方法，以提高对这种疾病的认识和诊治能力。
方法：选取2010年1月至2020年12月在我院住院的以肠套叠为入院诊断的小肠肿瘤患者21例进行回顾性临床分析，其中男性12例，女性9例，平均年龄54岁。
结果：本组患者主要表现为腹痛（19例）、腹胀（14例），并可伴有恶心呕吐（9例）、便血（7例）和腹泻（5例）等消化道症状。
41%的患者行上消化道钡餐检查有助于了解肠套叠的情况。
手术切除是主要治疗方法，其中术中发现恶性肿瘤13例，良性肿瘤8例。
术后病理检查显示，肿瘤类型以腺癌（11例）、平滑肌肉瘤（5例）和类癌肉瘤（3例）为主。
结论：肠套叠是小肠恶性肿瘤的常见表现之一，腹痛和腹胀是其主要临床表现。
上消化道钡餐检查有助于诊断。
手术切除是主要治疗方法，需根据病理检查结果选择适当的治疗方案。
结肠癌模版及诊治
结肠癌病历模板沟通模板我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2位和第5位，新发病例55.5万，发现时多为中晚期。
结直肠癌诊疗过程可能涉及手术、化疗、放疗、影像学评估、病理学评估、内镜等诊疗手段。
具体的诊疗方式根据患者的检查情况，病理分期等决定。
手术是此环节中的中心。
一 .大病历模板1.入院现病史（着重询问患者临床相关症状，主要包括：1.排便习惯改变；2.大便性状改变（变细、血便、黏液便等）；3.腹痛或腹部不适；4.腹部肿块；5.肠梗阻相关症状；6.全身症状，如贫血、消瘦、乏力、低热等，晚期可以出现腰骶部疼痛、黄疸、腹水等。
）模板如下：入院前XX前，患者无明显诱因出现腹痛，为阵发性隐痛，疼痛程度一般，无放射及牵涉性疼痛，无腹胀腹泻，无恶心呕吐，无反酸、嗳气、烧心，无胸闷心悸，无黑便便血，无大便习惯改变，无大便变细，粘液血便等大便性状改变，无乏力及纳差，无腰骶部疼痛，无肛门停止排气排便等。
患者未予重视，未曾治疗。
入院前XX月，患者觉腹痛程度较前加剧，就诊于我院，行内镜检查提示乙状结肠癌，取活检:查见腺癌。
今患者为求进一步治疗，遂来我院，门诊以“结肠恶性肿瘤”收入我科。
患病以来，患者精神、饮食、睡眠可，二便正常，近期体重无明显减轻。
2.既往史与疾病史（着重询问与肿瘤相关的家族史，癌前病变，诱因，慢性疾病史等）模板如下：一般情况良好，诉有高血压病史5+年，规律口服苯磺酸氨氯地平控制血压，平素监测血压，血压控制良好，有2型糖尿病史3+年，平素口服二甲双胍缓释片，血糖控制良好，否认冠心病，慢性支气管炎，心脏病等其余慢性疾病史；否认肝炎、结核或其他传染病史，预防接种史不详，手术史：2003年曾因肺纤维瘤于四川大学华西医院行手术治疗，具体不详。
无过敏史，无外伤史，无输血史；无溃疡性结肠炎、结直肠息肉、结直肠腺瘤、克罗恩病、血吸虫病等疾病相关病史。
家族史：兄弟姐妹体健，家族中无人罹患恶性肿瘤3.专科体格检查（主要包括：1.一般状况评价、营养状况评价、全身浅表淋巴结特别是腹股沟及锁骨上淋巴结的情况；2.腹部视诊和触诊，检查有无腹部隆起、肠型、肠蠕动波，腹部是否可触及肿块；腹部叩诊及听诊，了解有无移动性浊音及肠鸣音异常；3.直肠指检：对疑似结直肠癌者必须常规行直肠指检，详细记录直肠肿瘤大小、形状、质地、占肠壁周径的方位和范围、基底部活动度、下缘距肛缘及齿状线的距离、向肠外浸润情况、与周围器官的关系、有无盆底种植等。
结直肠癌危险因素及临床流行病学特征的调查与分析
结直肠癌危险因素及临床流行病学特征的调查与分析一、本文概述结直肠癌，又称为大肠癌，是一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的消化系统恶性肿瘤。
随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，结直肠癌在我国的发病率也呈现出逐年上升的趋势。
为了更好地了解结直肠癌的危险因素及临床流行病学特征，本文旨在对结直肠癌的流行病学资料进行系统的调查与分析，以期为结直肠癌的预防、早期发现和治疗提供科学依据。
本文将首先介绍结直肠癌的基本概念、发病现状和流行趋势，阐述研究结直肠癌危险因素和临床流行病学特征的重要性。
随后，通过收集和分析相关文献资料，深入探讨结直肠癌的危险因素，包括遗传、环境、生活习惯、饮食习惯、慢性疾病等多方面的因素。
本文还将对结直肠癌的临床流行病学特征进行详细的分析，如发病年龄、性别分布、发病部位、病理类型、临床表现等。
通过本文的调查与分析，希望能够为公众提供有关结直肠癌的全面、准确的信息，提高公众对结直肠癌的认识和防范意识。
也为临床医生和研究人员提供有价值的参考，为结直肠癌的防治工作提供科学依据。
二、结直肠癌概述结直肠癌，也称为大肠癌，是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，是全球范围内最常见的消化道恶性肿瘤之一。
结直肠癌的发病率和死亡率在过去的几十年中一直呈上升趋势，尤其在发达国家中更为显著。
结直肠癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、生活习惯等多种因素。
从临床流行病学角度来看，结直肠癌的发病率和死亡率与年龄、性别、种族、地理位置、饮食习惯、生活方式等多种因素有关。
一般来说，结直肠癌的发病率随着年龄的增长而增加，多数患者在50岁以上。
男性患者的发病率略高于女性。
在种族方面，一些研究显示，非洲裔美国人的结直肠癌发病率较高，而亚洲人的发病率相对较低。
在地理位置方面，结直肠癌的发病率和死亡率在不同国家和地区之间存在显著差异。
这可能与不同地区的饮食习惯、生活方式、医疗水平等因素有关。
例如，西方国家的结直肠癌发病率普遍较高，而一些亚洲国家的发病率相对较低。
临床医学消化系统实训(病例诊断及分析)
临床医学消化系统实训（病例诊断及分析）诊断疾病的步骤和临床思维方法诊断的基本步骤：1、调查研究，收集资料；2、分析、评价、整理资料；3、提出初步诊断；4、确立及修正诊断；诊断疾病步骤:1、搜集资料2、采集病史3、体格检查4、化验与特检观察疾病全过程一、搜集资料1．病史：全面系统，真实可靠；能反映疾病的进程和动态；具体病历应抓其特征；能解决约半数以上诊断问题；问诊内容（调查提纲）（一）一般项目（二）主诉促使病人就医的主要症状及其持续时间诊断的线索、意向性（指向意义）简明扼要，自己语言而非术语，时间顺序、多个症状（三）现病史即疾病的全过程，是病史的主体疾病的发生：日期、时间、缓急病因及诱因症状特点：部位、性质、时间、程度加重与缓解因素病情发展与演变：主要症状的变化新症状的出现伴随症状：重要阴性症状也应反映诊治经过：病名、药名、剂量、疗程…病后一般情况变化（三）过去史曾一般健康情况患疾病，包括传染病外伤手术史（四）预防接种史（五）过敏史（六）个人史一般生活史料（社会经历）：出生、居留、教育、爱好、职业、工作条件、习惯与嗜好、婚姻史、月经、生育史（七）家族史双亲、兄弟姊妹及子女健康情况有否同类疾病、遗传疾病2．体格检查：全面系统重点深入；边查边问，边想边查，验证核实，融会贯通；可解决大部分临床诊断；3、实验室及其它检查：部署检查应注意的问题：检查的意义；检查的时机；检查的敏感性、特异性、准确性；检查的利弊及安全性如何？成本效果分析。
二、分析资料判断资料的真假与价值对阳性发现按重要性排队选择1—2个主要临床表现，提出初步诊断从列举的诊断中选择复查全部临床资料，看看是否与此诊断相符二、分析、评价、整理资料将收集的资料进行归纳综合、分析比较，去粗取精，去伪存真，由此及彼，由表及里，总结问题，比较与哪些疾病的症状、体征、病情相近或相同。
对辅助检查结果须与病史资料和体检结果结合分析、评价、整理，切不可单靠某项检查结果诊断疾病。
病理病案分析模版
病理病案分析模版
病理病案分析，一例结肠癌病例。
病例概况：
患者，男性，60岁。
主要症状为腹痛、腹泻、大便带血。
体格检查发现腹部压痛明显，肝脾未及，无明显包块。
病史显示患者有高血压、糖尿病等基础疾病。
病理检查：
结肠镜检查发现直肠乙状结肠区有一直径约3cm的溃疡性肿块，表面凹凸不平，周围黏膜红肿。
病理活检结果显示为腺癌。
病理分析：
根据病理检查结果，患者确诊为结肠腺癌。
结肠腺癌是一种常见的恶性肿瘤，
常见于50岁以上的中老年人群。
其病因尚不明确，但与饮食结构、遗传因素等有
一定关系。
结肠腺癌的早期症状常常不典型，易被忽视，直至肿瘤进展到一定阶段才出现腹痛、腹泻、便血等症状。
因此，对于中老年人群，尤其是有相关家族史的人群，应定期进行结肠镜检查，以早期发现和治疗结肠腺癌。
治疗及预后：
患者在确诊后接受了手术切除肿瘤，并进行了术后化疗。
术后恢复良好，目前
生活状态良好，定期进行复查。
结语：
结肠腺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期症状不典型，易被忽视。
因此，对于中
老年人群，尤其是有相关家族史的人群，应定期进行结肠镜检查，以早期发现和治疗结肠腺癌。
及时发现并治疗结肠腺癌对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
儿童及青少年结直肠癌诊断及预后分析
２２ 随访 结果 ．
３例放弃 治疗 患术 患儿 ， ２例 出现术 后 转移 复发 ， 中 １ 其 例在术后 １ ５个 月出现 吻合 口复发 、 盆腔 转移 ， 手术 予 治疗 ； １例在术后 ２ ０个 月 出现 腹腔 复发 ， 行对 症 支持 治疗 ； ３例死亡 ， 中位生存时 间为 ８ 个月 。６例姑息性 １ 手术 患儿仅 １ 存 活 至今 ， 例 中位 生存 时 间 为 １． ２ ５个 月。１ ５例手 术患儿 ， 中位 生存 时间为 １ ９个 月 ， 、 ３ ５年 生存 率均为 ４ ％ 。 ０
参 考 文 献
［ ］ Ｄ Ｎ ＡＲ Ｎ Ｏ １ ＵＲ Ｏ Ｃ， Ｏ Ｓ Ｎ Ｍ，Ｂ Ｐ Ｔ Ｂ， ｔ ．Ｆｍｉ ｉｏｙａｄ Ａ Ａ ｅ １ ａ ａ ｌ ｈｓ ｒ ｎ ｙ ｔ
ｍｏｅ ｕ ａ ｅ ｔ ｒ ｓｏ ｈ ｌ ｒ ｎ，ａ ｏｅ ｃ ｎ ｓ ｎ ｏ ｎ ｄ ｌｓｗｉ ｌ ｃ ｌｒ ｆａ ｕ ｅ ｆ ｉ ｅ ｃ ｄ ｄ ｌｓ ｅ ｔ ，ａ ｄ ｙ ｕ ｇ ａ ｕ ｔ ｔ ｈ
疗有关 。
行肠 癌 筛 查 ， 增 加 了 早 期 诊 断 的 难 度 。有 学 更 者 认为 ， ，Ｌ 癌多 发于 右侧结 肠 ， 增加 了早 ｄＪ肠 更 期诊断的难度。在不 同的文献 报道 中 ， 临床 症状 开 从 始出现至准确诊 断 ， 间是 ３～ １ 时 ２ 个月 ， 本组 时间跨 度１ ６ ～ ０个月 。故患儿出现 血便 、 痛等症状 时 ， 腹 要警 惕肠道肿瘤的可能 ， 加强 随访 ， 必要时行 电子结肠显 微 镜检查 ， 以排 除肠癌 可能及及 早发现 肿瘤 ， 疗肿 瘤 ， 治
结肠切除术 ２例 、ａｏ Ｂ ｃｎ术 １ 、 ａ ｍ ｎ 术 １ 例 Ｈ￣ ａｎ 例。 １４ 随访 术后 ２年 内每 ３ ． 个月随访 １ ２年后每半 次， 年随访 １ ， 年后 １ 次 ５ 年随访 １ 次。随访截止时间为 ２１ ０１
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痛 为主要症状 就诊 ， 当伴随症状不明显且无较 明显 的阳性体 征时易误诊 。（ ） ２ 仅满足于 已发现 的某些疾病 表现 。未能及
关键词 青年 结肠癌
中 图分 类号 ： ７ ５ ３ Ｒ ３ ． ５ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７ ８ （０ ０ ０—６ ７０ Ｂ １０ —５ ５２ １ ）６０８ —２
结肠癌是我 国常见 的恶性肿瘤之一 ， 近年来 在我 国有上 升 的趋势 ， 而青 年人 结肠 癌作为 结肠 癌的特定 类型 之一 ， 具
例 ， 梗 阻 者 ４例 。 肠 １３ 诊 断 及 肿 瘤 分 布 本 组 １ 均 经 纤 维 结 肠 镜 检 查 及 ． １例
程 短者 主要 与并 发症有关 。（ ） ６ 误诊率高 。由于临床医生对
青 年结肠癌的警惕 性不 高 ， 因此误诊 率高 。本组误 诊 ６例 ， 占 ５ ． 。误 诊原因 ：１ 片 面强 调癌症发病 年龄 和病 程 的 ４５ （） 长短 ， 对结肠癌 的发展过程认识不足 。结肠癌早期 病变为局
时 行肠 镜 等 针 对 性 较 强 的特 殊 检 查 。 另 青 年 人 卫 生 知 识 缺 乏 ， 自己 的 病 情 认 识 不 足 ， 能 提 供 正 确 、 细 的 病 史 ， 对 不 详 认
中以腹痛为主要症状的 １ 例青年人结肠癌 的临床诊 疗进行 １ 回顾性分析 ， 现分析如下 。
１ 临床 资 料
本组 Ａ期 ０ ， Ｃ Ｄ期病例共 １ 例 ， 中已有远处转移 １ 例 而 、 Ｏ 其
例， 一般 认 为结 肠 癌 一 年 生 长 １２周 肠 壁 左 右 ［ ， 本 组 平 ／ ４但 ］ 均 就 诊 时 间 ４个 月 ，／ 例 镜 下 发 现 已 侵 及 １２周 以 上 肠 １４病 ／
例 为 １： ． ３ 年 龄 １ ￣ ３ １７ ， ４ ５岁 （ 均 ２ ． 平 ６ ３岁 ） 。病 程 在 ６个 月 以内 ６例 ，～ １ 个 月 ３ ， 年 以上 ２ ， 短者 ７ ， 长 ７ ２ 例 １ 例 最 ｄ最 １ 月 ， 均 病 程 ４个 月 。 ４个 平
岁 Ｃ期 占 ５ ， ０ ５岁 Ｃ期 占 ４ 。（ ） ９ ３ ￣３ １ ３ 临床 表现 不典 型 ， 常表现 为腹痛 ， 常 可伴腹 部包块 、 贫血 、 大便习惯及 性状 改变等 。（ ） ４ 较常并发肠梗阻 ， 本组并 发肠梗阻 ４例 ， 中不 其 完全性肠梗 阻 ３例 ， 全性 肠梗 阻 １例 。（ ） 程短 ， 期 完 ５病 病
Ｉ １ 一般 资料 ．
全组共 １ 例 ， 中男 ４例 ， ７例 ， 女 比 １ 其 女 男
壁， 且组织学证 实为 恶性程度 较高 的肿瘤 。说 明生长快 、 分
化差是青年人结肠癌 的特点 之一 。（） 龄越小 ， ２年 晚期 病 例 所 占 比例 越 高 。本 组 病 例 中 ２ 以 下 Ｃ期 占 １ ０ ，０ ９ Ｏ岁 ０ ２ ￣２
晚 。从 出 现 症 状 到 确 诊 ， ７ 从 ｄ到 １ 月 ， 均 为 ４个 月 ， ４个 平 病
１ ２ 临床症状 ＿
本组 ｌ 例结肠癌病 人主要表现均 为腹痛 ， １
呈反复隐痛性 ， 痛症状 逐渐加 重 。伴腹 部肿块 者 ２例 ， 腹 黏 液血便者 ３例 ， 贫血者 ３例 ， 排便 习惯 及大便 性状 改变 者 ５
摘要 目的 ： 探讨青年人结肠癌的临床特点 。方法 ： ｌ 例青 年人结肠 癌的临床资料进 行 回顾性分析 。结果： 对 １ 青年 结肠癌 多数病程短 ， 临床症状无特异性 ， 初诊误诊率高 ， 治疗效 果较差 。结论 ： 青年 结肠 癌较 中老 年结 肠癌相 比具有
分化程度低 、 恶性程度高 、 生存率低 的特点 ， 正规 的客 观检 查是 提高青年结肠 癌早期诊 断与治疗 良好预后 的关键 。
床上易延误诊断 ， 大多数 患者 由于对本 病认识 不足 ， 确诊 待
时 已属 晚期 口 。 同时 由 于 习惯 认 为 青 年 人 结 肠 癌 少 见 的 观 ］
念， 误诊率一直居高不下［ 。我院于 ２ ０ 年 １ ０５ ２月一２０ ０ ９年
１ 月共收治结肠癌病人 １ ３例 ， 中青年人 １ ， 文对其 ２ １ 其 ８例 本
医学理论与实践 ２ １ 年第 ２ 卷第 ６ ００ ３ 期
Ｊ ｄＴ ｅ ｒ Ｐ ａ ｏ ２ ， ｏ ６Ｊ ｎ２ １ ｈ ｏ ＆ ｒｃ ｌ ３ Ｎ ． ， ０ ０ Ｍｅ Ｖ ， ｕ
６７ ８
１ 例 青年 人 以腹 痛 为 主 要 症 状 的结 肠 癌 临 床 诊 疗 分 析 １
段泽辉 杨件 华 广 东 省 南 雄 市 人 民医 院 ５ ２ ０ １４ ０
限 于黏 膜 及 黏膜 下 层 的 小 结 节 或 浅 表 溃 疡 。本 组 病 例 以 腹
活检 病理 ， ９例与术后病理 检查相 同， 术前得 已确诊 ，２例 术 前活检病理诊 断为结肠息 肉， 术后病 理检查确诊 为腺瘤性 息 肉癌 变。病变位 于乙状结 肠癌 ５例 ， 升结肠 癌 １例， 回盲 部
有 症 状 隐匿 、 展快 、 性 程 度 高 的 特 点 ， 移 早 ， 后 差 ， 发 恶 转 预 临
３ ５岁以下作为青年人大肠癌诊 断标准 。常 因症状不典型 ， 加 之 医护人员和患者 的警惕 性不高 ， 导致 临床上 对于 ３ Ｏ岁 以 下患者 的结肠 癌误诊 率很高 ［ ， １ 据傅 国荣报 告［ ， ］ ３ 误诊 率 达 ］ ７． 。本组病 例 因患 者 以腹 痛 为 主要表 现 ， 伴腹 部肿 ５５ 除 块、 血便及排便习惯及 大便性状 改变 的 ５例行 肠镜检查 ， 得 到较早确诊外 ， 者早期均误诊 。 余 ２ ２ 临床特 点 ． 临床特点为 ： １早期病 例少 ， （） 晚期病 例多 。