消化道息肉内镜下治疗并发症及处理(最新课件)
胃肠道息肉PPT课件
灼伤
电切时，若电极或电切圈套器安放位置不 当，或圈套器附近有导电的粘液，或息肉 较长倒挂，均可引起电流分流灼伤附近正 常黏膜组织。电灼伤一般仅表现为浅表溃 疡，偶可造成贯穿性电灼伤甚至穿孔，应 予以重视。
-
41
内镜下息肉治疗术后的并发症
溃疡 息肉摘除后，切断面为坏死凝固物，形 成的溃疡 多数在2~4周内愈合
➢ 大出血者可出现休克，内科及内镜治疗无效，
-
39
内镜下息肉治疗术后的并发
视野不佳或内镜及圈套器位置不恰当，
即强行切除息肉或因圈套器破损，机械
损伤胃肠壁所致。小穿孔可通过禁食、
胃肠减压、静脉输液并给予抗生素治疗。
内科治疗无效或大的穿孔，应立即转外
-
40
内镜下息肉治疗术后的并发症
黏膜内癌可占37.2%
-
21
Pit pattern – Type V
Ⅴ 型包括ⅤA( 不规则型)或ⅤN( 无结构型), 此型隐窝形态紊 乱或结构消失, 见于癌, 黏膜下癌可占62.5%
-
22
胃肠息肉内镜下治疗效果及其并发症的探讨
胃肠息肉内镜下治疗效果及其并发症的探讨胃肠息肉是指发生在胃肠道黏膜上的腺瘤样或息肉状病变，是消化道常见的良性病变之一。
随着内窥镜技术的进步，胃肠息肉的发现率逐渐增高。
内镜下治疗是目前治疗胃肠息肉的主要方法之一，该方法不仅疗效显著，而且并发症较少。
内镜下治疗胃肠息肉的方法主要包括电凝、切除、消融和冷冻等。
电凝是应用高频电流使息肉烧灼凝固，达到切除的目的。
切除是将息肉切除下来，可以采用剪刀、环刀等器械进行。
消融是应用热能或化学物质使息肉组织破坏。
冷冻则是应用低温使息肉组织冻结，达到切除的效果。
内镜下治疗胃肠息肉的疗效明显，研究表明，大部分胃肠息肉在内镜下治疗后能够完全切除，并且复发率较低。
特别是对于直径较小的胃肠息肉，内镜下治疗效果更好。
内镜下治疗能够切除的胃肠息肉类型较多，包括息肉状腺瘤、腺瘤样息肉、炎症性息肉和杂质息肉等。
内镜下治疗胃肠息肉也可能出现一些并发症。
常见的并发症包括出血、穿孔和感染等。
出血是最常见的并发症，可能导致术后胃肠道出血，甚至危及患者生命。
穿孔是比较严重的并发症，可能需要进行紧急手术治疗。
感染是内镜下治疗的另一个常见并发症，主要是由于治疗操作不规范或术后护理不当导致的。
内镜下治疗是一种安全有效的治疗胃肠息肉的方法。
它能够切除多种类型的胃肠息肉，并且疗效显著。
内镜下治疗也存在一定的并发症风险，需要医生在操作中严格把关，术后进行有效的护理和随访。
患者在接受内镜下治疗前应告知医生相关病史和存在的并发症风险，以便医生能够进行个体化的治疗方案。
胃肠道息肉内镜下电凝切除术PPT课件
2—3cm，呈绒球状、菜花状，表面 有细长绒毛或结节状突 起，颜色苍白发黄，质 软而脆，易出血，常伴 糜烂，表面常附有大量 粘液。
1、腺瘤性息肉： （3）混合性腺瘤（又称管状绒毛腺瘤）：
占腺瘤的10％。 形态：以上两种的中间型，中等大小，多
思考题
1、胃肠道息肉按形态分类和按病理分 类各分为几类，其特点是什么？
2、请回答胃肠道息肉内镜下电凝切除 术的适应症和禁忌症。
3、请回答超声内镜基本检查方法中的 超声检查方法。
切除息肉时，要掌握“先凝后切”的原则， 凝、切比例约为3-4:1，电凝时见到蒂部或基 底发白则可电切一次。每次凝切时间不宜过长 ，以1-3s为宜。息肉被切除后应观察残根，见 无出血方可结束治疗。
（二）插入圈套器、行电凝电切
3．各种息肉的治疗方法： 根据息肉的大小、形态、蒂部情况可采用
不同的治疗方法，包括一次全切和分刀切。 息肉直径<0．5cm者，仅用活检钳咬除1-3 次即可除去。息肉直径0.5-1.0cm者则用热 活钳或圈套的方法。息肉直径＞1.0cm者则 采用圈套切除的方法。
（一）出血 对策： 1、圈套丝与残端发生粘连，拔出时残蒂较长，可
再次圈套残端，勒紧残端，观察数分钟，如仍 有出血，再次行电凝切除术； 2、以电凝器或热活检钳电烙止血； 3、出血部位旁注射无水酒精或生理盐水肾上腺素 溶液0.1-0.2ml； 4、局部喷洒5％一10％Mon—sell溶液，生理盐 水 肾上腺素液及凝血酶止血； 5、每切除一次息肉后，应清洗圈套钢丝端焦化 物，可在顶部涂布硅油以防止粘连。
于炎症性肠病（UC、Crohn病）、慢性菌痢、 肠结核等疾病。大肠癌手术后吻合口缝线异物反 应也可引起息肉。主要发生在中青年，发生率在 13.2％一28.9％。 形态：常为多发性，多数较小，一般无蒂，直径
消化内镜操作常见并发症的预防与处理措施
消化内镜操作常见并发症的预防与处理措施在内镜检查中，穿孔是一种严重的并发症，发生率约为0.03％～0.1％。
穿孔的原因包括内镜操作不当、病变部位病变严重、病变部位狭窄等。
穿孔的部位可以是食管、胃、十二指肠、结肠等。
预防措施：1）操作前详细询问病史，特别是是否有过消化道手术史；2）操作过程中，应注意内镜的角度，避免过度弯曲；3）对于病变部位狭窄的患者，应谨慎操作，避免使用过大的内镜或过度扩张。
处理措施：1）立即停止操作，拔出内镜；2）酌情建立输液通道，保持患者血压平稳；3）立即通知外科医生，进行手术治疗；4）穿孔部位应立即行手术修复，避免感染和腹腔积液等并发症的发生。
三）感染内镜检查过程中，由于操作不当或清洗不彻底等原因，可能会引起感染。
感染的部位可以是检查部位、周围组织或全身性感染。
预防措施：1）操作前洗手消毒；2）内镜清洗消毒彻底；3）使用无菌器械；4）穿戴手套、口罩等个人防护用品。
处理措施：1）根据感染部位和病情轻重选择适当的抗生素治疗；2）加强患者的营养支持，维持水电解质平衡；3）如有明显全身感染症状，应及时转诊至感染科或XXX 治疗。
三、结论内镜操作常见并发症的预防和处理措施非常重要，医生应当认真执行操作规程，严格执行操作流程，提高操作技术水平，避免操作失误和疏忽。
同时，医生还应当及时处理并发症，维护良好的医患关系，确保患者得到及时有效的治疗。
上消化道内镜检查中，穿孔发生率为0.02％～0.22％。
食管穿孔是最常见的穿孔部位，其中颈段食管易穿孔多源于解剖学因素，而胸段和腹段食管穿孔的原因则多以器质性病变为主。
食管下1/3的狭窄是与食管穿孔最常见的病变相关联的。
胃或十二指肠穿孔非常少见，但是剧烈干呕、内镜操作时注气过多及溃疡部位的活检等因素都可能导致胃十二指肠溃疡穿孔。
结肠镜检查相关的穿孔发生率在％～0.9％之间，最常见的部位是直肠-乙状结肠和乙状结肠-降结肠交界处。
为了预防穿孔的发生，我们需要采取以下措施：（1）填写知情同意书；（2）胃镜检查进咽部时，直视下进镜，动作轻柔，不暴力进镜；（3）结肠镜检查时要求循腔进镜，少滑镜，解袢时动作轻柔，观察病人反应，并及时停止操作；（4）对于经验不足的操作者，或者对于存在手术史、肠粘连、重度溃疡性结肠炎等情况的患者，应及时请经验丰富的上级医师操作。
EMR治疗肠道息肉医学课件
在操作过程中及操作后，要注意观察是否有出血情况，若出现出血，
应立即采取止血措施。
治疗后注意事项
观察病情
治疗后，需要对患者进行密切观察，包括患者的生命体征、腹 部症状等，如有异常情况应及时处理。
休息与活动
治疗后，患者应适当休息，避免剧烈运动，以免引起伤口出血 等并发症。
饮食与营养
治疗后，患者应遵循医生的建议进行饮食调整，以清淡易消化 的食物为主，避免进食刺激性食物。
医生准备
医生应熟悉患者的病情，制定合理的治疗方案，并对可能出现的 并发症制定相应的处理方案。
治疗中注意事项
01
操作精细
EMR操作者需要具备丰富的内镜操作经验，掌握操作技巧，减少操作
时间，提高治疗的成功率。
02
监测生命体征
在操作过程中，对患者进行心电监测和血氧饱和度监测，以便及时发
现异常情况。
03
注意出血情况
治疗方法
EMR治疗是一种通过发射特定波 长的电磁辐射来对生物体产生作 用的方法。
应用领域
EMR治疗被广泛应用于医疗领域 ，包括肿瘤、疼痛、炎症等疾病 的辅助治疗。
肠道息肉简介
定义
肠道息肉是肠道黏膜上的一种良性病变，通常由 过度生长的细胞团组成。
类型
肠道息肉主要分为腺瘤性息肉和炎性息肉两种类 型。
症状
内镜下肠道息肉的诊断和鉴别诊断
03
术后患者的护理和管理
05
04
EMR治疗肠道息肉的原理、操作流程和注意 事项
06
内镜清洗和消毒的注意事项
02
EMr治疗及肠道息肉概述
EMr治疗简介
电磁波谱治疗
EMR（Electromagnetic Spectrum）是一种电磁波谱， 涵盖了从低频到高频的所有类型 电磁辐射。
消化道息肉切除术ppt课件
2019
-
29
息肉癌变的相关影响因素？
③息肉的形态：有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉 癌变率高。息肉表面光整者癌变率小于5%，呈 乳头状者约近35%，呈菜花状或分叶状者约为 50%。无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易 癌变。
④息肉的部位：结肠是息肉的多发区，尤以直肠 为多，其次为乙状结肠，两段合约达80%左右； 胃息肉的多发部位是胃窦约占65%，其次为胃体 部约占20%。上述部位都是结肠癌和胃癌的高发 部位。
2019
-
30
息肉癌变的相关影响因素？
此外，一般认为多发性息肉的癌变率高于 单发者；年龄越大息肉发生机会越多癌变 率越高；腺瘤存在的时间越长，癌变的危 险性越大。
混合性腺瘤：又称管状绒毛腺瘤，是前二者的中间型。 体积一般为中等大小，可有蒂，表面呈绒毛或结节状， 质地软
2019
-
14
腺瘤癌变 现已公认腺瘤属癌前病变。其癌变 的发生率与腺瘤的组织类型、不典型增生、腺 瘤大小及有蒂否等因素有关。组织类型上以绒 毛状腺瘤的癌变率最高，而管状腺瘤最低，混 合腺瘤居中。腺瘤的体积越大，其恶变倾向越 高。不典型增生的程度越重，其癌变的机会也 就越大。一般情况无蒂息肉癌变率较有蒂者高 一倍。
(五) 外科切除术 较大息肉引起梗阻或不适合内镜摘除 者。息肉癌变若内镜下摘除证实切口无癌细胞浸润者均 属早癌，无须外科治疗。但蒂部有浸润或不能确证癌浸 润深度，则应追加外科手术。
2019
-
11
无蒂息肉又称隆起性息肉，广基息肉，粘膜向 上逐渐隆起与周围粘膜界线不明；
消化内镜并发症及处理原则
消化内镜常见并发症及预防、处理措施一、上消化道内镜检查中的并发症及预防（一）麻醉意外、镇静、解痉药物的过敏反应或副反应1.地卡因、利多卡因麻醉意外；2.阿托品或其他抗胆碱能药物，有引起青光眼发作和前列腺肥大者尿潴留的可能；3.丙泊酚、苯巴比妥或安定等镇静剂的副作用，如呼吸抑制、血压波动、过敏反应等。
预防、处理措施1.术前详细询问药物过敏史；2.有青光眼、前列腺肥大者忌用抗胆碱能药物；3.用利多卡因代替地卡因；4.内镜室内要备有抢救车，备有简易呼吸囊、气管插管、肾上腺素等抢救设备和药品。
5.若发生麻醉药过敏事件，则按过敏应急管理预案、流程进行处理，并及时上报医务科等相关职能部门。
（二）喉头痉挛可出现喉鸣、烦躁不安、紫绀和气道阻塞等通气障碍症状，有时也与内镜插入刺激咽喉部或误入气管有关。
处理措施：患者发生喉头痉挛时，按医院窒息、误吸应急管理预案及流程处理。
麻醉医师在场协助观察与处理，发生时立即停止操作，拔出内镜，若血氧饱和度较低或持续降低，患者头左侧、尽量后仰，开放气道，必要时用简易呼吸囊协助或者气管插管，重症者要转重症监护科进一步处理；若为内镜误入气管，可见环状气管软骨，要立即退出内镜，确定患者无缺氧症状后再进行操作。
现场处理成功后需与主管或首诊医师交待术中出现情况，嘱密切观察及时处理，同时安抚家属，做好解释工作。
（三）下颌关切脱位和腮腺肿胀下颌关切脱位多发生于下颌关节习惯性脱位的普通胃镜或少数无痛胃镜检查患者，发生后患者表现为张口受限、闭口困难，下颌关节畸形，可使用手法复位，双手拇指各垫小方纱一块，压住患者后磨牙，余指握患者下颌骨，嘱病人放松咬肌，拇指尖向下使力，一般关节均能复位。
若复位困难，请口腔科会诊进一步处理。
预防措施：普通胃镜检查前要做好病人安抚工作，让病人放松，交待病人在插镜过程中自由呼吸，不要蹩气，有呕吐物不要下咽让其自行流出，减少对抗可使检查更顺畅。
对习惯性下颌关节脱位者，嘱放松咬肌，勿过度张口。
消化道息肉的内镜下治疗
2021112202111266五消化道息肉内镜切除的适应症1各种大小的有蒂息肉和腺瘤2直径2cm的无蒂息肉和腺瘤3多发性腺瘤和息肉分布散在数目较少4局限于粘膜和粘膜下层的消化道早期癌切除的肿瘤应做全瘤的病理学检查如确定癌肿局限于粘膜层切除边缘未累及术后仅需随访否那么需追加外科手术2021112202111277六消化道息肉内镜切除的禁忌症1有内镜检查禁忌症者如严重的心肺疾病精神疾病不能合作者2直径2cm的无蒂息肉和腺瘤应行内镜下粘膜剥离术esd3多发性腺瘤和息肉局限于某部位密集分布数目较多者有报道最多分次切除共300余个息肉4家族性腺瘤病经充分医患沟通家属仍选择内镜切除可予分次切除5有心脏起搏器者日本宇野良治等认为是平安的2021112202111288七消化道息肉内镜切除的术前准备1器械准备高频电发生器微波治疗仪内镜激光器内镜氩离子束凝固术erbe氩气刀兼具高频电发生器及氩离子束产生功能热活检钳内镜注射针圈套器内镜钛夹释放器等2患者准备理解患者全身脏器功能尤其是凝血机制等同外科手术术前检查消化道准备同胃肠镜检查2021112202111299八消化道息肉内镜切除的方法1直径的无蒂息肉
率比单个息肉高，多发性息肉者易并发隆起型胃癌。
2.2、大肠息肉与癌变：
有研究对1573例大肠镜检查结果进行分析，结果表明大肠息肉的检出率为 21.2%，其中腺瘤性息肉占74.3%，炎性息肉占24.1%，增生性息肉与幼年性息肉 占1.6%。息肉癌变占7.6%，且均为腺瘤性息肉，其中管状腺瘤（8.1%）、绒毛 管状腺瘤（19.4%）、绒毛状腺瘤（26.9%）；直径＞2cm者占70.1%，有2例＜ 1cm的腺瘤癌变。
消化道内镜检查及镜下治疗PPT课件
检查前准备
检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果粗纤维食物。 若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。
检查前晚进流质饮食，8点后不再进食。 检查当天禁食早餐；下午检查者，早餐可进无渣流食，禁食午餐。 肠道准备。
23
清洁肠道
1.口服药物导泻 2. 清洁灌肠
24
常用肠道清洁剂的选择和用法
15
镜下正常胃图像
16
镜下正常十二指肠图像
17
18
术后注意事项
饮食： 未行胃粘膜活检者，检查后禁水1小时，2小时后方可进食。 胃粘膜活检者，术后4小时方可进食流质或半流质。 检查后常见不适症状：有短暂的咽喉痛、异物感、腹胀。 镜下治疗后注意出血、穿孔等并发症。
19
下消化道内镜检查
消化内镜检查及镜下治疗
1
目录
一、消化道内镜简介 二、胃肠内镜检查 三、常见镜下治疗
2
一、消化道内镜简介
内镜的发展 电子内镜构造 消化电子内镜种类
3
消化道内镜发展史
消化道内镜的发展经历了四个阶段：
1.硬式内镜： 1805年—1932年 早期硬式内镜:早在1805年由德国人发明 半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世 2.纤维内镜： 1957年—1983年 3.电子内镜： 1983年—至今 4.胶囊内镜: 2000年开始
目前国内常用制剂包括舒泰清、和爽、恒康正清、福静清等。 PEG是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，作为容积性泻剂，通过大量排
空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电 解质平衡紊乱。
26
PEG的用法：
在内镜检查前4~6h，服用PEG 等渗溶液2~3L，每10min 服用250mL，2h 内 服完。
国际及国内胃肠道息肉的内镜治疗新进展ppt课件
胃肠道息肉的分型
Morson的组织分类：分为肿瘤性、错构瘤性、炎症 性和化生性四类。 根据息肉数目：分为多个与单发。 根据有蒂或无蒂：分为有蒂型、亚蒂型（广基型） 、 扁平息肉 根据息肉所处位置：分为食管息肉、胃息肉、小肠息 肉、大肠（结肠和直肠）息肉等，其中以胃和大肠息 肉最为常见。 根据息肉大小：0.5cm以内为微型，0.5～2.0cm 为小型，2.0～3.0cm为大型，3.0～5.0cm为特大 型，不仅能反映息肉的良恶性的可能性，同时判断内 镜切除的可能性及难度。
29
内镜下息肉治疗术后的并发症
内镜息肉切除术引起并发症的发生率与内镜医师 检查操作手法的熟练程度有明显关系，因此行内 镜下息肉切除的内镜医师需要有丰富的内镜诊断 操作经验。各种并发症的发生以出血最为多见， 其次为消化道穿孔。
30
内镜下息肉治疗术后的并发症
出血 在手术操作过程中或手术后均可发生出血。 出血可为轻度、中度或大出
息肉摘除后，切断面为坏死凝固物，形成的溃疡 多数在2~4周内愈合 其他 高频电切治疗贲门息肉时，可发生左侧膈肌痉挛， 并在心电图上出现心肌缺血性改变，此可能为高 频电流影响膈神经以及局部高温传至心脏所致， 所以贲门区息肉电切时须小心，必要时予心电监 护。
34
胃息肉切除术后随访
非肿瘤性息肉
胃息肉
肿瘤性息肉
增生性息肉 错构瘤性息肉 炎性息肉
管状腺瘤 绒毛状腺瘤 混合型
恶变机会不高 很高的恶变倾向
6
胃肠道息肉的分型
腺瘤性息肉
占胃息肉的 10%-25% 其发生率随年龄而增长 ，男性比女性多见（ 2:1 ） ，
好发于胃窦部 多数为广基无蒂的扁平腺瘤 ，或蒂粗而短 ，较少为有
内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术（submucosal tunneling endoscopic resection，STER）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020-11-19
23
(4) 生活指导 • <0.5cm的小息肉术后卧床休息6h，较大息肉或凝固范围较大者，嘱患者绝 对卧床休息2-3天，2周内避免剧烈活动。 • 加强口腔卫生保持口腔清洁。
(5)心理护理 术后耐心想向病人说明术后注意事项，帮助患者树立信心，使其得到温暖，能更 好的配合治疗和护理。
2020-11-19
5
息肉的分型
山田分类，以胃息肉为例， 山田将胃内隆起性病变按其形态的不同，不论其性质将其分为四型， I型：呈丘状，隆起的起势部较平滑而无明确的境界； Ⅱ型：呈半球状，隆起的起势部有明确的境界； Ⅲ型：有亚，蒂隆起的起势部略小，形成亚蒂； Ⅳ型：有蒂，隆起的起势部有明显的蒂部。
2020-11-19
慢性刺激 ① 饮食习惯改变，粪便性质发生变化而产生的特殊刺激或因痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病、蛲虫病等肠道疾
病的刺激 ② 以及慢性便秘、粪便干结等，均可刺激直肠黏膜而发病。 遗传因素 炎症、感染 免疫力低下 情绪
2020-11-19
3
2020-11-19
4
分型 总体上的分型有： ● 按大体形态学或组织学、病理、病生、病变性质等。 目前国内外较多的是Morson的组织分类， 肿瘤性、错构瘤性、炎症性和化生性四类。 ● 根据息肉数目：分为多个与单发。 ● 根据有蒂或无蒂：分为有蒂型、亚蒂型（广基型） 、扁平息肉 ● 根据息肉所处位置 分为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠（结肠和直肠）息肉等， 其中以胃和大肠息肉最为常见。 ● 根据息肉大小： 0.5cm以内为微型，0.5～2.0cm为小型，2.0～3.0cm为大型，3.0～5.0cm为特大型， 不仅能反映息肉的良恶性的可能性，同时判断内镜切除的可能性及难度。
学会观察
膜剥离术）
● 内镜粘膜下剥离术 endoscopic submucosal dissection ESD
● SMT的内镜切除 ESE（黏膜下挖除） EFR（消化道全层切除）
STER（黏膜下隧道肿瘤切除术 )
2020-11-19
12
肠镜下大肠息肉高频电凝切除术
2020-11-19
肠镜与电圈套
息肉电凝术示意图
*观察呕血与黑便的次数、量、性状及伴随的症状。如有黑便、呕吐等症状立即通知医 生及时采取治疗措施。
*观察有无腹痛及腹痛的部位、性质、程度和时间。
2020-11-19
22
• (3)用药护理 ; • 上消化道息肉摘除按消化性溃疡用药2周（抑酸+粘膜保护剂）. • 下消化道摘除结肠息肉者，术后2周内保持大便通畅，避免大便干结和增加腹压因素，可服用
6
早期发现、早期诊断、早期治疗
2020-11-19
7
确定息肉是否适合内镜下摘除
● 色素内镜 ● 放大内镜 ● NBI ● 超声内镜
+
病理活检
2020-11-19
8
2020-11-19
9
普通內镜
NBI內镜
2020-11-19
10
● 内镜观察可以大致判断范围包括长度，宽度及深度. ● 活检可以帮助确定性质. ● 超声内镜是术前准确判断早期消化道肿瘤最有效的方法. 借助高分辨率的腔内超声探头可以精确地显示肿瘤浸润 的深度和累及的层次. 对于病变仅累及黏膜 层以及局限于黏膜下层上1/3 层内可以采用微创切除治疗.
2020-11-19
消化道息肉内镜下 治疗并发症及处理
消化内科
1
教学内容 1 2 3
了解胃肠息肉及其治疗方法 掌握术后观察要点、健康宣教。
掌握术后护理。
2020-11-19
2
消化道息肉
什么是消化道息肉？
是指隆起于胃肠粘膜上皮，并向胃腔突出的局限性病变，而不管它的大小，形态及其组织学类型。
发病原因
并发症观察
2,穿孔的观察与护理: a.如剧烈腹痛出现, 查体有腹部压痛、 反 跳痛、 肌紧张, 要考虑穿孔的可能, 应立即通知医生并行相关
检查,以明确有无穿孔。 b.如确诊穿孔应立即对症处理,必要时行外科手术治疗。
2020-11-19
26
出院宣教
饮食
易消化、 清淡食物， 保持大便通畅，避免 辛辣刺激性食物， 禁烟、 禁酒。
2020-11-19
11
治疗内镜
高频电凝切除法
消化道病变内镜下治疗的发展： ● 活检咬除 biopsy ● 息肉切除 polypectomy
激光及微波灼除法 尼龙丝结扎法 氩离子凝固法等
● 内镜粘膜切除术 endoscopic mucosal resection EMR，EPMR （endoscopic piecemeal mucosal resection,分片粘
息肉术后应禁食24小时，流质饮食3天以上，胃 息肉术后进流质1天,然后进无渣 半流质3天, 1周内忌粗 糙饮食。摘除结肠息肉者，术后2天进软而少渣饮食, 术后半月禁食青菜。
2020-11-19
21
(2)病情观察 *监测生命体征和意识的变化，特别是血压和脉搏的变化可以直接反映是否有活动性出 血以及出血程度。
肠道准备
术前饮食：禁食禁饮 8~ 12h。 清洁肠道： 麻醉患者术前六小时禁水
留置针
首选（右手）
行全麻者
麻醉科会诊单、病例
2020-11-19
20
六.术后护理
(1)饮食护理：消化道息肉切除者，术后禁食24-72h，（根据息肉的大小饮食上有 区别遵医嘱执行）如无异常可进流质或半流质3-4天。如米汤、粥、烂面条 等，
2020-11-19
24
术后护理
并发症观察 1,出血观察及护理:
a.观察患者有无腹痛、 腹胀, 注意观察肠鸣音及大便次数及颜色、 性状。 b.若腹部疼痛加剧, 有便血且出血量多, 伴面色苍白、 四肢发冷、 脉速、 血压下降等, 应及时报告医生。
氩气刀凝固治疗(APC)过程
2020-11-19
25
术后护理
13
高频电圈套息肉摘除
2020-11-19
14
2020-ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1-19
15
EMR手术过程
2020-11-19
16
2020-11-19
E S D
17
STER（黏膜下隧道肿瘤切除术 )
2020-11-19
18
STER（黏膜下隧道肿瘤切除术 )
2020-11-19
19
术前准备
了解病情
询问有无出血性疾病史；符合手术适应症； 常规抽血查术前四项 心电图检查