导管相关性血流感染的预防和护理ppt医学课件
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导管相关血流感染预防与控制PPT课件
11.所有肺动脉插管均应使用无菌套管。（ⅠB类）
膝关节周围滑膜囊的分布 六、插管部位敷料应用
13.尚无其他类型氯己定相关敷料推荐意见。（未明确） 14.更换敷料时，肉眼观察插管部位或在敷料外进行触诊。 若患者有压痛感、不明原因发热或其他表现提示局部或血 流感染，应立即揭开敷料检查插管部位。（ⅠB类）
4.关于氯己定在<2月婴儿中的应用安全性和有效性尚无推 荐意见。（未明确）
膝关节周围滑膜囊的分布 六、插管部位敷料应用
1.使用无菌纱布或无菌的透明、半透明敷料覆盖插管部位。 （ⅠA类） 2.若患者易出汗或插管部位有血液或组织液渗出，应选用 纱布覆盖，直至本问题解决。（Ⅱ类） 3.当敷料潮湿、松弛或明显弄脏时，应更换。（ⅠA类） 4.除透析导管外，不要在插管部位使用抗菌膏或油脂，因 其易导致真菌生长及抗菌药耐药。 5.不要使导管及插管部位浸入水中。在做好防护措施后 （例如导管与接口用防透水覆盖），可进行淋浴。（ⅠB 类）
十七、成人和儿童患者外周动脉导 膝关节周围滑膜囊的分布 管及压力监测装置
1. 对于成人，选择桡、肱、足背动静脉较股动静脉或腋 窝更有利于预防感染。（ⅠB类） 2. 对于儿童，不应使用肱动静脉，选用背部及胫骨后血 管较股部或腋窝部血管更有利于预防感染。（Ⅱ类） 3. 在外周动脉穿刺操作时，最少佩戴帽子、口罩和无菌 手套，并使用小的无菌布。（ⅠB类）
膝关节周围滑膜囊的分布 十六、脐带导管
6. 使用低剂量肝素（0.25~1.0 U/ml）注入脐动脉导管封 管。（ⅠB类） 7. 在不需要置管，或发现有下肢血管功能不全迹象时， 尽快拔除脐带导管。脐动脉导管留置最多不超过5天。 （Ⅱ类） 8. 在不需要时，应尽快拔除脐静脉导管，但如果无菌技 术得当，其可最多留置14天。（Ⅱ类）
预防导管相关性血流感染32页PPT
预防导管相关性血流感染
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
Thank you
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
Thank you
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
导管相关性血流感染PPT优秀课件
导管相关感染的处理
❖ 如果患者合并严重疾病状态（如低血压、 低灌注状态和脏器功能不全等），或者在导 管穿刺部位出现红肿化脓等表现，或者出现 无法用其他原因解释的严重感染、感染性休 克，应该拔除导管。虽然，并不是所有的穿 刺部位感染都导致导管相关感染，但明确增 加了导管相关感染的危险性。
导管相关感染的处理
导管相关性感染的预防
▪ 洗手、无菌操作、正确选择消毒剂、 合理更换敷料等措施是一个整体，宜 联合使用，并建立合理的流程监督医 疗过程。
导管相关感染的处理
❖ 当临床出现可能的导管感染表现时，治 疗方案主要包括导管本身的处理、全身或局 部抗生素使用以及必要的检查和化验，治疗 方案的制定除了参照临床表现、可能导致感 染的病原微生物流行病学资料以外，不同导 管的类型也是必须考虑的问题。
虽然葡萄球菌是导致导管相关感染最常 见的病原微生物，但是仍然有大量其他种类 的致病微生物如：革兰氏阴性杆菌、分枝杆 菌、真菌等能够导致导管源性感染，因此我 们应该对这些微生物引起足够的重视。对于 革兰阴性杆菌导致的导管相关菌血症，研究 显示保留导管更易出现菌血症的复发，而在 感染后立即拔除导管则能够提高治疗的成功 率。
----国内诊断标准（2001年版）
导管相关性血流感染的危险因素
❖导管置管感染的危险因素很多，如在什么样的条 件下置管，选择性还是紧急置管；导管种类（塑 料＞金属），穿刺部位（股静脉＞颈内静脉（右 侧31%低于左侧53%）＞锁骨下静脉）、放置 方法（切开置管＞经皮穿刺置管）、导管腔数（3 个＞2个＞1个），最主要的危险因素是导管插入 的持续时间，插管时的无菌水平和持续的导管护 理。
导管相关感染的处理
中心静脉导管：此类导管是导管相关感染中最 常见的感染源。在临床出现导管相关感染表现的 早期，通常难以获得即时的病原学证据。因此， 大多数情况需要医生根据临床经验和有关感染流 行病学资料做出判断。
导管相关血流感染的预防与控制ppt课件
导管的更换
如果病人有局部压痛或其它可能为CRBSI的 表现，应去除不透明的覆料并进行观察。 怀疑患者发生导管相关感染，如病人出现静 脉炎的表现（如局部温度升高、触痛、红肿、 硬结、明显延静脉走向的条索或分泌物）或 者导管出现故障时，应当及时拔除导管。
导管的更换
任何导管插入点处的渗出物应行革兰氏染色 及常规细菌培养，评估免疫受损的患者还应 进行真菌和抗酸菌的培养。
给药设备的更换
静脉输液液体的管理要求
谢 谢 谢 谢 !
导管相关血流感染 预防与控制
拔除不必要的导管
遵守手卫生规范 选择适当的导管插入部位 实行适当的皮肤清洁消毒 实施导管插入及维护的培训
遵守正确的导管插入操作方法
实行适当的拔除不必要的导管 遵守正确的导管插入操作方法 导管清洁 ---美国CDC
使用防护屏障
导管的更换
导管的更换
每天(24小时) )对置管部位情况进行评估， 透过覆料来触诊置管部位，看是否存在压痛， 如为透明覆料则直接观察。 纱布和不透明的覆料触诊后如没有明显的临 床感染征象则不需更换。
对于中心导管和动脉导管，若患者出现难以 解释的脓毒症，导管插入处出现红斑或化脓 时，应予拔除导管。
导管的更换
导管的更换
导管的更换导管的更换导管的更换 运用临床判断来确定是否更换那些可能成为 感染源的导管（对于那些只有发烧一种感染 征象的病人不要常规更换导管）。对于发生 菌血症或真菌血症，而感染源不像是导管引 发的病人不要常规更换中心静脉导管。 如果中心静脉导管插管部位化脓，应立即更 换。这是感染的指征。
导管的更换
手卫生和无菌术
手卫生和无菌术 泌尿道感染的常见致病菌
坚持无菌操作
导管部位覆料的选用