儿童牙病的护理配合
学龄前儿童根管治疗术四手操作的护理配合
９ Ｏ・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ， Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂｅ ｒ ， ２ ０１ ３， Ｎｏ ． １１
学 龄前 儿童 根 管治 疗 术 四手 操作 的护理 配合
李孟飞 黄月苏 任 萍
摘要 总结 了７ ５ 例 学龄 前儿童根 管治疗术术 中四手操 作 的护理配合 经验。其 护理 措施 主要 包括 完善的术前 准备 ， 术前 、 术 中、 术 后、 心理评估和行为 管理 ， 认 为耐心、 细致的护理 ， 是 学龄 前儿童根 骨治疗术顺利进行 的保 障。 关键 词 ： 学龄前 儿童 ； 根 管治疗术 ； 四手操作 ； 护理配合
５ 李益 民， 章磊玉 ， 柴惠红 ， 等． 健 康教育评价 指标应 用于腹部
手术患者健 康教 育的研 究［ Ｊ ］ ． 中华 护理杂 志， ２ ０ ０ ４， ３ ９ （ ４ ） ：
２ ４ ～２ ５．
６ 丁 淑 贞， 亓 月琴 ， 孙莉 ， 等． 以循 证 护 理 为基 础 的 临床 护 理 路
中图分类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ７ ６ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ — ０ ０ ９ ０ — ０ ３
由ＴＪ Ｌ 童 口腔生理及发育特点 ， 其Ｅ Ｉ ： 腔疾患发病率高 ， 同时 儿童心理 自控 力差 、 疼痛 耐受 弱等 特点 ， 导致儿童 口腔治疗相对 困难 。而根管治疗术又是 Ｅ ｌ 腔治疗 中较 难操作 的一 种 ， 它包括 开髓 、 揭顶 、 拔髓 、 根 管长度 测 定 、 根管 预备 、 根 管 消毒 、 根 管充 填、 暂封等步骤 。治疗过程 复杂 、 用 时较长 、 且 患儿在治 疗 中常
学附属 口腔医院 口腔预 防及儿童 牙病科就 诊 、 患乳磨牙 根尖周
儿童牙病诊疗中不同环境对治疗配合的影响观察
：Ｉ度 ： 有很 强 的 拒绝 反 应 （一
为 了使 儿 童 配合 治 疗 ， 们 在 加 强 与 患儿 沟 通 、 好 心 理 护 理 我 做
的同时 ， 通过改善诊室 环境 ， 使患儿 在诊疗 中的配合 程度大大
提 高 ， 得 较 好 的效 果 ， 报 告 如 下 。 取 现 １ 资 料 与方 法
注 ： ＜ ．１ Ｐ ０ Ｏ
１ １ 一 般资料 ：０ ８年 ９月 ～ ０ ９年 ６月在我 校附属 医院 ． ２０ ２０ 儿童牙科门诊治疗患儿 ５ ０例 ， ３ ５例 ， ２ ５例 ， ６ 男 ４ 女 １ 年龄 ４～ １ ３岁。将诊室环境改造前行 治疗 的 ２５例患儿作 为对照组 ， ０
２ 结 果
能， 有利于颌面部发育 ， 对牙齿 的健康 十分重要… 。然而 儿童
的 自我 控 制 能 力 较 差 ， 治 疗 中患儿情绪 比较 ： 见表 １ 。
表 １ 两组患儿情绪 比较 ［ ％ ） 例（ ］
的噪音 常使 其 感到 恐惧 而 出现 哭 闹， 至 闭 口拒 绝治 疗 。 甚
色彩 ， 容易使他们 忘了恐惧 、 了哭 泣 ， 至忘 了这 是在 医 很 忘 甚
院 ， 乐 于 配 合 医 务人 员操 作 。 也
１ ３ 观察指标 ： ． 观察对 比两组患儿在诊疗 中的配合情况 。 １４ 评价标准 ： ． 按患儿 就诊前 的表 现 ， ５０例患儿进 行分 将 ６ 类。Ｆａｋｙ心理 学分 类 ｒｎ ｌ
都能看 见播放 的儿童卡通片 。候诊室设立色彩鲜艳 的儿童 乐园供孩 子们玩耍 ， 放松情绪。护士身着粉色工作服 。 １ ２２ 操作 方法 ： ．． 两组均采用相 同的治疗仪器 、 设备 ， 由我院 牙科 医师（ 本科毕业 ， 从事 临床工作 ５年 以上 ， 工作经验丰富 ） 操作 。操作前均 向患儿 及家 属耐心解 释治疗 目的、 注意事项
宝宝牙齿
1、龋齿：Baby常被发现的口腔疾病为奶瓶性龋齿，它是哺乳习惯不当所导致的严重龋齿! 许多妈妈们常常让宝宝吮吸着自己的奶头睡觉，实不了解残留于牙齿表面的奶汁正好是宝宝龋齿最好的温床！尤其是泡一瓶特别加糖的牛奶，让宝宝一边吮吸着，一边入睡，更会引发宝宝严重的龋齿!妈妈对策：为防奶瓶性龋齿，请妈妈们多留意哺乳后清洁宝宝口腔的工作! 可在哺乳完毕后，用纱布沾水清洁宝宝牙齿表面或尽早戒除用奶瓶喂食宝宝的方式。
2、牙周疾病:六个月大的小宝宝开始长乳牙，一岁半以后，宝宝的乳臼齿陆续长出，这时可尝试用儿童牙刷帮宝宝刷牙。
如果长期不刷牙或牙齿没刷干净，留下食物残渣，就会刺激宝宝牙龈，造成牙龈发炎而形成牙周疾病。
妈妈对策：● 宝宝一岁半到两岁半之间：可将宝宝的头枕在你的腿上，你坐着持牙刷帮宝宝刷牙；当宝宝已会将含在口中的水吐出来时，就要给宝宝用含氟牙膏来刷牙，因为牙膏中的氟有降低蛀牙的效果。
● 宝宝三岁以后：可以开始教宝宝刷牙。
但宝宝很难刷得干净，所以你一定要再帮他刷一次，站在宝宝的后面，以左手托住宝宝头部，让宝宝张开嘴，头部稍向上仰，你即用右手持牙刷伸入宝宝口内帮他刷牙。
● 学龄儿童：则可视宝宝手的灵巧能力，改用一般刷牙的方式。
这时你仍应经常帮他检查是否刷牙刷得够好!3、齿列不整:若妈妈没有照顾好宝宝的乳牙，乳牙过早脱落会造成宝宝牙的齿列不整。
例如第二乳臼齿过早脱落，则后面的第一恒牙大臼齿往前倾斜，侵占恒牙第二小臼齿萌发所需的空间，导致日后第二小臼齿的萌发不正、异位，甚至无法萌发，因此牙齿排列拥挤!妈妈对策：若发现宝宝齿列不整，请尽早带宝宝去看牙齿，以咨询牙医何时对宝宝牙进行矫正为好。
一般来说，对儿童来说，矫牙的最佳时间是"恒牙列早期"，即骨质还比较柔软的小学时期，也就是在12岁左右。
这一年龄段的儿童，牙颌、牙齿临近发育成熟阶段，牙床还有可塑性，医生会根据宝宝牙齿畸形的具体情况，采取相应的矫治方法。
儿童口腔健康管理
从小培养儿童正确的刷牙、漱口等口腔卫 生习惯，有助于预防口腔疾病的发生。
口腔健康与儿童的营养摄入、言语发展、 心理健康等方面密切相关，通过口腔健康 管理可以促进儿童身心健康发展。
汇报范围
儿童口腔健康状况分析
儿童口腔健康管理措施
介绍儿童口腔疾病的种类、发生率及危害 ，分析儿童口腔健康状况及存在的问题。
儿童口腔健康管理
演讲人：
汇报时间：日期：
目录
• 引言 • 儿童口腔健康现状 • 儿童口腔健康管理策略 • 儿童口腔健康管理实践 • 儿童口腔健康管理挑战与对策 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
03
提高儿童口腔健康水平
培养儿童良好的口腔卫生习惯
促进儿童身心健康发展
通过有效的口腔健康管理，降低儿童口腔 疾病的发生率，提高儿童口腔健康水平。
家长应定期查看孩子的牙齿和口腔状况，发现问 题及时采取措施。
饮食健康
家长应合理安排孩子的饮食，避免过多摄入高糖 、高酸性食物，多摄入富含纤维的食物。
学校口腔健康管理
口腔健康教育
学校应定期开展口腔健康教育课程，让学生了解口腔健康知识。
刷牙设施
学校应提供充足的刷牙设施，方便学生在课间及时清洁牙齿。
定期体检
家长重视程度不足
许多家长对儿童口腔健康的重 要性认识不足，缺乏相关知识
和正确的护理方法。
01
口腔健康知识匮乏
家长往往忽视定期带孩子进行口 腔检查，导致一些潜在问题无法
及时发现和处理。
02
忽视定期检查
儿童自律性差
01
不良饮食习惯
02
不注意口腔卫生
儿童往往偏爱高糖、高酸性食物，这些食物容易导致龋齿等口腔问题 。
儿童龋病预防干预技术方案
儿童，第二恒磨牙窝沟封闭的目标人群为 12-13 岁儿童。 （2）局部用氟的禁忌证：不能配合或呕吐反射强烈的
儿童；地方性氟中毒病区儿童；有哮喘病史和过敏体质儿童； 感冒、发烧、腹泻等患病期间儿童；有口腔溃疡、疱疹性口 炎等口腔黏膜破损的儿童暂缓用氟；产品说明书中规定的其 他禁忌证儿童。开展局部用氟的目标人群为 3-6 岁儿童。
2、人员培训 培训对象包括管理人员、口腔专业人员、疾控专业人员、 教育部门相关人员等所有参与工作的人员。培训内容包括工 作总体要求，宣传发动和健康教育的内容、方法和要求，口 腔健康检查、窝沟封闭、局部用氟等儿童口腔疾病防治技术 的理论知识与实际操作，数据信息的收集、储存和管理。培 训形式应采取理论与现场操作相结合的方式，现场操作培训 采取一对一椅旁指导方法。 3、信息管理 儿童龋病预防干预信息主要包括基础信息、工作开展情 况信息、业务管理信息及日常工作信息等。在各级卫生健康 行政部门的组织领导下，由各级管理机构、承担工作的口腔
2、学龄儿童窝沟封闭 按照国家卫生健康委员会相关临床服务规范、《口腔预 防适宜技术操作规范》（卫办疾控发〔2009〕15 号）和其他 相关技术文件要求，开展口腔健康检查和窝沟封闭操作，并 做好信息的收集和管理。完成口腔健康检查、窝沟封闭等操 作后，以书面形式向家长反馈检查结果及操作情况，对检查
5
过程中发现有口腔问题的儿童，建议家长及早进行治疗。 3、学龄前儿童局部用氟 按照国家卫生健康委员会相关临床服务规范、《口腔预
4
儿童家长自觉接受儿童口腔健康检查和各项干预措施，鼓励 患有口腔疾病的儿童及早接受治疗。
（3）健康教育形式：可采取在广播、电视和网络媒体 中播放公益广告、制作专题节目、发放健康教育材料、张贴 宣传画、制作宣传展板、举办口腔健康讲座等目标人群喜闻 乐见的形式。充分利用“全国爱牙日”、“世界卫生日”、“六 一儿童节”等契机，开展多样化、多频次的健康教育。针对 学生、家长和老师，因地制宜开展面对面专题宣传教育，并 与其他措施做好衔接，逐步探索建立儿童口腔健康教育的长 效机制。
牙齿健康科普知识PPT课件
如何护理牙齿
牙齿的健康标准
每年的9月20日为全国爱牙日每年的9月20日为全国爱牙日每年的9月20日为 全国爱牙日每年的9月20日为全国爱牙日每年的9月20日为全国爱牙日每年的 9月20日为全国爱牙日每年的9月20日为全国爱牙日
成人——防治牙周疾病是关键
每年的9月20日为全国爱牙日每年的9月20日为全国爱牙日每年的9月20日 为全国爱牙日每年的9月20日为全国爱牙日
4.下牙的外面同上牙的外面方法相同还
是采用旋转刷牙，但是由原来的从上往下， 变成现在的从下往上，这样的方法的目的 就是能够清除牙齿缝中的杂物。
6.含着泡沫用力漱口2分钟然后再
吐掉
如何护理牙齿
刷刷刷，刷刷刷，上牙从上往下刷， 下牙从下往上刷。咬合面，来回刷， 牙齿里面也要刷，每个地方五六下。
如何护理牙齿
第三章
儿童牙齿问题的影响
儿童牙齿问题的影响
儿童某些牙齿排列不齐,会妨碍 上下牙弓颌骨的正常发育。
影响发育
易患牙病
儿童牙齿排列不整齐，就很难保持口 腔清洁。
影响社交
牙弓前突或反颌都会使唇齿不 美观，影响面部形象。
影响健康
儿童牙齿不齐，咬合关系不正常， 不能将食物嚼细。
第四章
如何护理牙齿
如何护理牙齿
适当含 氟牙膏。
每年去医 院检查一 次牙齿。
不咬铅笔瓶 盖等硬物， 不吮手指。
按正确的刷牙 方法坚持早晚 刷牙两次、饭 后漱口。
少吃甜食、 冰淇凌，不 冷热食物混 吃，多吃蔬 菜、鱼虾等。
不单侧 咀嚼。
关爱自己，保护牙周 健康口腔，幸福家庭
谢谢观看，欢迎指导！
儿童——防治龋齿要紧记
每年的9月20日为全国爱牙日每年的9月20日为全国爱牙日每年的9月20日为 全国爱牙日每年的9月20日为全国爱牙日
儿童拔牙恐惧心理分析及心理护理
《海南医学》2008年第19卷第9期儿童口腔患者和成人相比缺乏主动性、协作性和克制性,且大部分带有恐惧心理。
儿童对自身的情感及控制力较低,在医疗活动中容易出现过激的情绪反应及紧张、恐惧心理。
患儿对拔牙的恐惧一方面直接导致了早期就诊率的降低,部分患儿失去了治疗的最佳时期,而最终使治疗复杂化;另一方面使患儿不与医护人员合作,影响了治疗质量[1]。
所以在儿童拔牙前进行心理分析,在治疗前及治疗中进行心理护理尤为重要,这对顺利完成拔牙术起到重要的辅助作用。
笔者对177例拔牙患儿进行心理分析及心理护理,取得患儿合作,现报告如下:1临床资料与方法1.1临床资料我院口腔科门诊2007年1～5月接诊的儿童拔牙患者177例,年龄4～9岁,其中男性87例,女性90例,初诊患儿69例,复诊患儿108例,均为拔除严重龋坏乳牙、滞留牙、多生牙患儿。
1.2方法1.2.1根据就诊经历分组首次拔牙者为初诊,二次以上拔牙者为复诊。
1.2.2根据家长对拔牙的认知程度,将充分了解拔牙的意义及过程者定为对拔牙了解者,对拔牙有误解或恐惧者定为不了解者。
1.2.3对拔牙患儿恐惧程度分类分为3类:能主动配合医生拔牙,情绪稳定者为无恐惧型;能配合医生完成拔牙,情绪欠稳定者为轻度恐惧型;胆小害怕、拒绝治疗,哭闹、抗拒,拒不张口,话多、提无理要求,找借口推脱、找话题拖延时间等为严重恐惧型。
2结果性别与拔牙恐惧心理的关系见表1;初、复诊与拔牙恐惧心理的关系见表2;家长的认知程度与拔牙恐惧心理的关系见表3。
3讨论3.1恐惧心理可以引起恐惧反应,表现为一种高度紧张和防卫状态。
其心理原因来源于预期性害怕,来源于对已往治疗的体验。
父母在儿童就诊前过分叮嘱,可强化儿童的恐怖心理[2]。
儿童患者及家长普遍对拔牙有较高比例的恐惧心理,177例患儿中有恐惧心理者有144例(占81.36%),家长有恐惧心理者有124例(占70.06%)。
儿童心理远未成熟,其心理过程具有形象性和不随意性,容易受家长的诱导和暗示,家长对拔牙的误解和恐惧可以加重儿童对拔牙的恐惧心理。
口腔护理ppt课件
刷牙时用力要均匀，不要过于用力，以免损伤牙 龈和牙齿。
03 刷牙顺序要正确
刷牙时按照一定的顺序，从前向后、从外向内依 次刷牙，不要遗漏任何部位。
使用牙线与牙缝刷
01
使用牙线
每天使用牙线清理牙缝中的食物残渣，以保持口 腔清洁。
02
使用牙缝刷
对于难以用牙线清理的牙缝，可以使用牙缝刷轻 轻刷洗，以清除食物残渣和细菌。
定期洁牙与口腔检查
定期洁牙
每年至少进行两次洁牙，以清除牙齿表面的牙菌 斑和牙结石，预防龋齿和牙周病。
口腔检查
定期进行口腔检查，以发现口腔问题，及时采取 措施进行治疗。
03
口腔疾病预防与治疗
龋齿的预防与治疗
定期口腔检查
定期进行口腔检查，以便早期发现龋齿， 及时采取措施。
饮食控制
减少糖分摄入，避免频繁食用含糖量高的 食物，以降低龋齿的风险。
美白牙膏
去除牙齿表面污渍，提亮 牙齿色泽。
护龈牙膏
保护牙龈，预防牙龈出血 。
牙刷的选择与使用
硬毛牙刷
清洁力较强，适合 常规口腔清洁。
儿童牙刷
适合儿童使用，刷 头小，刷毛柔软。
软毛牙刷
适合牙齿敏感的人 使用。
电动牙刷
方便快捷，适合忙 碌的现代人使用。
旅行牙刷
方便携带，适合出 差旅行时使用。
其他口腔护理产品介绍
良好的口腔卫生习惯
坚持刷牙，使用牙线清洁牙缝，定期漱口 ，以清除口腔内的细菌。
使用氟化物
使用含氟牙膏、氟化物漱口水等，以增强 牙齿的抗龋能力。
牙龈炎的预防与治疗
01 定期口腔检查
定期进行口腔检查，以便 早期发现牙龈炎，及时采 取措施。
儿童口腔保健指导技术规范(共10篇)
儿童口腔保健指导技术规范（共10篇）篇1：儿童口腔保健指导技术规范一、目的通过定期对儿童进行口腔健康检查，并对家长进行口腔保健指导，提高家长和儿童的口腔健康意识，帮助家长掌握正确的口腔卫生保健知识和技能，培养儿童养成良好的口腔卫生习惯，预防儿童龋病等口腔疾病，提高儿童健康水平。
二、服务对象辖区内0～6岁儿童。
三、内容与方法在儿童健康检查时，进行口腔保健指导和口腔疾病筛查，并指导选择相应的干预措施。
（一）问诊。
询问儿童的喂养、饮食及口腔护理情况，了解是否喜食甜食、进食甜食的频率，是否有吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良习惯，是否使用安抚奶嘴，口腔清洁、刷牙等卫生习惯。
（二）口腔疾病筛查。
1．面部检查。
检查是否有唇裂、腭裂等颜面发育异常。
2．牙齿、口腔黏膜和舌系带的检查。
检查牙齿的数目、形态、颜色、排列、替换及咬合情况，乳牙有无早萌、滞留、反咬合。
检查有无口腔溃疡、鹅口疮、舌系带过短等异常。
3．龋齿检查。
检查牙齿是否有褐色或黑褐色改变，或者出现明显的'龋洞。
（三）口腔保健指导。
根据儿童的年龄阶段，从牙齿发育、饮食、口腔卫生指导等方面予以宣传教育。
1．喂养。
提倡母乳喂养，牙齿萌出以后规律喂养，逐渐减少夜间喂养次数。
人工喂养儿应当避免奶瓶压迫其上下颌，不要养成含着奶瓶或含着乳头睡觉的习惯。
牙齿萌出后，夜间睡眠前可喂服1～2口温开水清洁口腔；建议儿童18个月后停止使用奶瓶。
2．饮食习惯。
减少每天吃甜食及饮用碳酸饮品的频率，预防龋病的发生；牙齿萌出后，进行咀嚼训练；进食富含纤维、有一定硬度的固体食物；培养规律性的饮食习惯，注意营养均衡。
3．牙齿萌出。
乳牙萌出时婴儿可能出现喜欢咬硬物和手指、流涎增多，个别婴儿会出现身体不适、哭闹、牙龈第一文库网组织充血或肿大、睡眠不好、食欲减退等现象。
待牙齿萌出后，症状逐渐好转。
建议这一时期使用磨牙饼干或磨牙棒以减轻症状。
4．口腔清洁。
注意儿童的口腔清洁，尤其在每次进食以后。
小学儿童口腔保健护理知识科普
小学儿童口腔保健护理知识科普目录一、口腔健康的重要性 (2)1. 健康的牙齿和口腔对饮食的帮助 (2)2. 健康口腔与自信的关系 (3)3. 口腔问题带来的危害 (4)二、哪些因素影响口腔健康？ (5)1. 不正确的刷牙方法 (7)2. 口腔清洁习惯不佳 (7)3. 饮食结构不均衡 (9)4. 遗传因素和年龄 (10)5. 长期使用电子产品 (11)三、口腔保护的小妙招 (12)1. 每日两次刷牙, 每次2分钟 (13)2. 正确的刷牙方法及选择刷具 (14)3. 使用牙线 (15)4. 定期洗牙 (16)5. 漱口水的使用 (16)6. 餐后漱口 (18)四、如何选择健康的饮食习惯？ (19)1. 减少含糖食物和饮料的摄入 (20)2. 多吃富含维生素和矿物质的食物 (20)五、儿童蛀牙的预防 (21)1. 睡前不要含糖物和饮料 (22)2. 定期带孩子进行口腔检查 (23)3. 打造良好口腔卫生习惯 (23)六、如何正确应对口腔问题？ (24)1. 出现牙痛, 牙龈肿胀等症状及时就医 (25)2. 不同的口腔问题需要不同的治疗方法 (26)一、口腔健康的重要性龋齿或蛀牙由于长期的细菌侵蚀牙齿，不仅影响美观，更会引发如牙齿疼痛、牙齿脱落等不适感，影响儿童进食和学习，从而干扰其日常活动。
长期困扰口腔疾病会增加儿童的心理负担，使他们在社交活动中甚至可能因牙齿问题感到自卑。
牙周疾病，尤其是牙龈疾病，可能伴随牙龈出血、口臭等，逐渐会侵蚀牙齿下面的支撑结构，导致牙齿松动或脱落。
牙周疾病还可能与全身健康问题相关联，如心脏病和中风的风险提高。
从小培养和维护良好的口腔习惯，如正确的刷牙方式、定期检查口腔、使用含氟牙膏等，对儿童口腔健康至关重要。
口腔保健不仅仅是牙齿清洗的简单问题，更关系到儿童的全面发展和长期健康。
家庭的支持与权威机构的指导在儿童口腔保健中起着不可替代的作用。
1. 健康的牙齿和口腔对饮食的帮助牙齿是我们进食的帮手！坚固的牙齿让我们可以咬碎各种食物，例如脆脆的蔬菜、软软的水果、可口的面团等等。
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儿童牙病的护理配合
患者，男，52岁，入院情况是足踝部开放骨折，入院当夜在麻醉下急诊行清创、缝合 、克
氏针内固定术，术后给予抗炎、对症、支持治疗。但由于患者病情较重，伤口皮肤感染并部
分皮肤坏死，保守治疗无效。采伤口分泌物行细菌培养+药敏实验，根据抗生素敏感程度行
抗炎治疗，待炎症控制后行皮瓣转位修复术。经过一段时间的抗炎治疗后，患者的感染症状
基本得以控制，皮瓣转位时机较为成熟。经过充分的术前准备后，决定对患者行小腿内侧动
脉皮瓣逆行转位修复根骨内侧皮肤缺损术。
术中根据皮肤缺损面积，沿小腿内侧切取皮瓣，游离胫后动脉皮支并将其保护于皮瓣内，随
后将皮瓣逆行转位以修复足内侧皮肤缺损，供区取同侧大腿薄中厚皮片植皮，手术顺利，患
者安返病室。术后经活血化瘀、抗感染、对症支持等综合治疗及精心护理，患者皮瓣生长良
好，功能恢复满意。
2.护理
2.1 心理护理 该患者因突然外伤，加上再次手术，精神压力大，我们通过耐心细致的健康教
育，关心体贴患者，消除患者的紧张恐惧心理，使其积极配合治疗，同时做好家属的工作，
为患者提供温馨，舒适的环境，使其思想放松，利于康复。
2.2 一般护理 严密观察生命体征的变化和皮瓣边缘的渗血情况，按医嘱及时补充液体，维持
水电解质的平衡，保证有效的血容量。术后疼痛应根据患者情况选择使用镇痛药和镇痛方法，
避免因疼痛引发患者紧张和焦虑情绪，易导致机体发生生理变化而诱发血管痉挛，影响皮瓣
血运。
2.3 控制医院感染 术后患者安排在一个安静、舒适、空气新鲜的房间，室温保持在22℃～
25℃，湿度60%～70%。限制陪护人员，按医嘱使用抗生素预防和控制感染，敷料污染时及
时更换，注意无菌操作，加强医护人员手卫生。
2.4 抗凝药物的应用 遵医嘱按时注射罂粟碱，一般为30mgq4h，防止血管痉挛引起皮瓣缺血，
并注意观察药物的毒副作用。
2.5 注意观察皮瓣血运、颜色 皮肤颜色微红表示血运良好；苍白或灰白色表示动脉血供不足；
紫红色表示静脉回流不良；发绀表示血运障碍。温度是反映血循最敏感的指标，皮肤温暖表
示血运良好；温度下降表示动脉血供不足；毛细血管充盈时间超过5秒以上表示血运障碍。
术后初期要注意保暖，患处用40～60 W的红外线灯局部照射，患肢制动，保持舒适体位，
防止患肢受压和疼痛刺激，戒烟，避免皮瓣血管痉挛引起血管栓塞而导致皮瓣移植术失败。
2.6 术后体位护理 体位护理原则是：不影响移植皮瓣的血供；不可使移植皮瓣受压；防止移
植皮瓣血管吻合处发生扭曲和张力;有利于局部引流；符合各种麻醉后的体位要求。不能向患
侧侧卧，以免患肢受压，影响移植皮瓣的血运，必要时可用支架保护或肢体悬吊体位，活动
关节时防止局部扭曲受压，同时要注意避免硬物撞击皮瓣。
3.结果
该患者皮瓣生长良好，功能恢复满意。
4.讨论
带血管皮瓣移植术较其它皮瓣具有：修复效果肯定，皮瓣成活机率大，血供丰富、皮瓣质地
佳等优点，尤其对于小腿部及足踝部皮肤缺损修复效果较好，是一种较为成熟、肯定的皮瓣
术式，值得推广应用，但是其间离不开精心的护理，因此我们要加强相关知识的学习，以便
顺利开展此项手术。