骨科护理常见问题分析及对策
骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策
骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策骨科护理是医院护理工作中的一项重要工作之一，涉及到骨折、关节置换手术、脊柱手术等多个方面。
因为涉及到重要的身体部位，所以骨科护理存在着一些安全隐患，需要采取有效的防范对策来保障患者的安全和健康。
下面我们就来谈谈骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策。
一、存在的安全隐患1、手术感染风险骨科手术患者在手术后容易出现感染，因为手术过程中会产生大量细菌，如果护理不当，容易导致感染的发生。
2、压疮风险骨科患者因为手术需要卧床休息的时间比较长，且部分患者可能需要使用石膏固定，容易导致压疮的发生。
3、留置导尿管的风险骨科患者术后需要留置导尿管的情况比较多，如果留置不当，容易导致尿路感染的发生。
4、骨科患者情绪波动大骨科患者在术后情绪容易出现波动，容易出现焦虑、抑郁等情况，需要护士及时发现并进行心理护理。
5、病情恶化的风险骨科患者术后因为身体活动受限，大部分时间需要卧床休息，容易出现血栓形成、肺部感染等情况。
二、有效防范对策1、术后感染的防范术后护理关键在于保持创面的清洁和干燥，避免细菌感染的发生。
护士需要做好手术切口的观察和护理，定期更换敷料，并严格执行手卫生制度，避免交叉感染。
2、压疮的预防骨科患者术后卧床休息时间比较长，需要加强对压疮的预防工作。
护士需要及时翻身、按摩肌肤，提供合适的床垫和护理垫。
对于需要固定石膏的患者，需要定期检查皮肤状态，及时发现和处理患者可能出现的压疮。
3、留置导尿管的护理对于需要留置导尿管的患者，护士需要做好导尿管的日常清洁和观察、定期更换导尿管，避免导尿管滋生细菌，导致尿路感染的发生。
4、心理护理工作骨科患者由于受伤或手术的原因，容易产生焦虑、抑郁等情绪，护士需要及时发现患者情绪的变化，开展心理护理，提供情绪支持和安慰，帮助患者顺利度过术后的恢复期。
5、预防并发症的发生骨科患者术后需要长时间卧床休息，容易出现血栓形成、肺部感染等并发症。
骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策
骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策骨科护理是专门针对骨骼系统疾病和损伤的护理工作。
骨科护理工作不仅要关注患者的疾病和治疗，还要注意患者在康复期间的安全。
以下是骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策。
1. 跌倒和摔伤：患者在康复期间常常需要进行一些骨骼活动，例如行走、上下楼梯等。
这个过程中患者存在跌倒和摔伤的风险。
为了避免这种情况发生，护理人员可以采取以下措施：- 提供安全的步行辅助设备，例如手杖、助行器等，以帮助患者行走。
- 为患者提供充足的照明，确保他们在行走的时候能看清楚周围的环境。
- 在危险地点放置警告标志，例如楼梯口、湿滑地面等，提醒患者注意安全。
2. 感染风险：骨科手术可能会引入感染风险，尤其是在对骨折进行手术修复的过程中。
为了降低感染风险，护理人员需要采取有效的防范措施：- 严格遵守手卫生和消毒操作规程，确保在接触患者之前和之后进行手洗，并适当使用消毒剂清洁设备和环境。
- 确保手术器械和设备的消毒和灭菌，避免交叉感染。
- 采取适当的伤口护理和换药措施，确保伤口的清洁和干燥。
3. 药物错误：在骨科护理中，患者常常需要接受药物治疗，包括镇痛药和抗生素等。
为了避免药物错误，护理人员需要注意以下事项：- 确保准确记录和核对患者的药物信息，包括药名、剂量、用法等。
- 遵守药物给予的“五正确”，即正确的药物、正确的剂量、正确的途径、正确的时间和正确的患者。
- 借助药物管理系统，例如电子药品管理系统，提高药物管理的准确性和安全性。
4. 手术事故：骨科手术是一项复杂的操作，手术事故可能会给患者带来严重后果。
为了预防手术事故，护理人员需要采取以下措施：- 检查手术设备和器械的完整性和运行情况，确保手术进行时设备正常工作。
- 确保手术室的洁净和无菌，避免感染的发生。
- 在手术前进行正确的手术准备和核对过程，包括核对患者身份、手术部位、手术项目等。
骨科护理中存在的安全隐患需要护理人员采取相应的防范对策。
骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策
骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策骨科护理是一项非常重要的工作，它关乎患者的身体健康和康复，但在骨科护理中存在一些安全隐患，需要我们引起重视并采取有效的防范对策。
一、常见的骨科护理安全隐患1. 患者跌倒由于骨科病患往往存在行走困难的问题，因此患者跌倒是骨科护理中常见的安全隐患。
患者一旦跌倒，很容易导致骨折或其他严重后果。
2. 伤口感染骨科手术后通常需要长时间的休养和愈合，伤口的感染是一个常见的问题。
如果伤口感染严重，可能会导致患者甚至失去生命。
3. 药物误用在骨科护理中，医生通常会给患者开一些镇痛药或者促进骨折愈合的药物，但是如果患者或者护理人员误用药物，可能会导致患者中毒或者其他不良后果。
4. 压疮长期卧床是骨科护理中常见的情况，患者易出现压疮，特别是在长期使用担架或轮椅的情况下，压疮的发生率更高。
二、有效防范对策1. 设置安全警示在骨科病房内，可以设置一些安全警示标识，如“小心地滑”、“请勿随意行走”等，提醒患者和护理人员注意安全，有效降低患者跌倒的风险。
2. 做好伤口护理对于骨科手术后的患者，要注意做好伤口护理，保持伤口清洁，避免感染的发生。
定期观察伤口情况，一旦发现异常要及时处理。
3. 药物管理对于镇痛药和促进骨折愈合的药物，要建立严格的药物管理制度，规定具体的用药时间和剂量，避免因误用药物而产生不良后果。
护理人员在给药时要核对患者的身份和用药记录，确保用药的准确性。
4. 定期翻身长期卧床的患者容易出现压疮，因此要定期给患者做翻身护理，保持身体的舒适和血液循环，降低压疮的发生风险。
5. 提倡早期康复骨科手术后，及早开始康复训练对于患者的康复非常重要。
护理人员要配合医生的康复方案，指导患者进行相应的运动和活动训练，帮助患者早日康复。
6. 增加护理技能对于骨科护理人员，提高其专业技能和护理水平非常重要。
护理人员要接受相关的培训，熟悉各种常见的骨科护理安全隐患和对策，增强应对突发情况的能力。
骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策
骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策骨科是一个高风险的科室，因为患者在此处要接受各种手术治疗，如关节置换、骨折修复等。
在骨科护理中，存在许多安全隐患，如手术过程中的手术器械标识不明、患者术后容易出现压疮、误给药等。
为了保护患者的安全，在骨科护理中需要采取一系列有效的对策。
一、手术器械标识不清为了缩短手术时间，很多情况下医护人员会使用已经被收拾好的手术器械。
如果手术器械标识不清，使用的时候很容易误用，造成患者的伤害。
因此，在骨科护理中，需要采取以下措施来避免此类安全隐患。
1.标识清晰。
手术器械在被使用之前，需要进行彻底的清洁和消毒，并在器械上标识清晰的名称、型号和数量。
2.于手术前检查。
术前负责医生和护士应在手术开始前确认器械名称，避免使用错误的器械。
在手术过程中要做好记录，确保每一个器械都能及时跟踪。
二、手术中患者的眼睛受伤许多骨科手术都需要使用锤子来打开患者的骨头，这个过程需要通过钢针等器械来完成。
如果锤头或钢针不慎击中患者的眼睛，就会给患者带来严重的后果。
因此，在这种情况下，需要采取以下防范措施。
1.眼睛保护。
在手术进程中，需要使用防护眼镜来保护患者的眼睛。
手术过程中，护士也需要负责观察患者的眼睛，如果有任何不适的对患者视觉的影响，需要立即采取措施。
2.手术器械标识。
钢针在手术过程中需要十分小心使用，在使用前应该仔细检查，防止任何不良器械的使用。
同时，如果发现任何手术器械标识不明的情况，应该立即暂停手术，确认其使用。
三、患者术后容易出现压疮骨科手术患者术后需要卧床休息，长期不动就可能造成压疮的出现。
压疮严重的情况下，会导致疼痛和感染。
因此，在这种情况下，需要采取以下措施。
1.患者转身。
术后患者不能长时间保持一个姿势，需要定时翻身，并检查是否有压疮产生。
翻身时，最好有两名护士一起行动，先将患者平放，再平移患者身体，避免压力集中在一个地方。
2.床上用品清洁。
定期更换床上用品，保持其清洁度。
分析骨科护理中常见问题及对策
分析骨科护理中常见问题及对策随着现代骨科医学技术的不断发展，为骨科护理工作提出了新的要求，也带来了新的挑战。
需要护理工作与时俱进，掌握新的技术，改变传统陈旧的观念。
就骨科创伤的特点而言，往往具有突发性与复杂性，病人年龄跨度较大以及康复时间较长等特点。
如遇业务量增多，加之护理工作人员自身能力的缺陷，便出现了许多问题。
笔者对骨科护理中常见问题及对策进行了如下分析探讨。
标签：骨科护理；常见问题；解决对策1前言现代社会经济、工业以及交通运输行业等各领域均处于高速发展的状态，因此，骨科创伤的患者也越来越多，骨科病的种类日益复杂，病情严重，骨科创伤患者年龄跨度比较大，生活自理较为困难，康复时间相对较长。
骨科创伤通常具有突发性及复杂性等特点，同时伴有大面积软组织受损以及器官伤害。
骨科治疗中，近几年增加了不少新技术与新项目，业务量激增，加之护理工作者未及时学习以及自身业务水平有限等原因，护理工作难免存在不足，这些复杂的因素均为现代骨科护理工作增加了难度和挑战，也对骨科护理工作提出了新的要求。
护士长管理工作的重点之一就是对骨科护理中的常见问题进行处理，而消除护理缺陷、避免护理差错，是安全护理的基础[1]。
根据目前我国骨科护理情况而言，绝大部分医院的骨科护理制度欠完善，均存在着或多或少的问题与安全隐患。
笔者对存在的一些突出问题进行梳理，并提出相关解决措施。
2骨科护理中存在的问题2.1制度欠完善：骨科护理的相关制度欠完善是导致护理措施落实不到位的直接原因，有关管理部门的监管存在漏洞，部分护理工作人员职业道德低下、法律意識淡薄，也是骨科护理中潜在的安全隐患。
对骨科疾病患者缺乏责任心，在病发时不能及时采取相应措施，导致护理问题时常发生。
2.2医院管理不到位：医院在日常管理工作及质量监督工作中存在诸多缺陷，医护人员自身职业道德不高，缺乏自我约束力，质量管理意识不强，若再无有效的管理监督措施，极易出现医院护理工作效果不佳、护理人员编配欠妥等系列问题，给骨科护理带来安全隐患。
骨科护理记录存在常见问题及对策
内蒙古中医药会加重脑出血及发生脑疝的可能性，必须及时观察血压，也不可忽视低血压。
一般监测血压1次/2h ，并做好记录。
2.4注意呼吸改变：脑出血急性期，由于脑组织缺氧、脑水肿使呼吸发生改变，病情危重时常常出现潮式呼吸、库氏呼吸、双吸气、叹气样下颌呼吸。
尤其应注意脑干出血压迫延髓导致呼吸骤停。
2.5观察体温：丘脑下部是体温调节中枢。
当丘脑大量出血时往往出现中枢性高热，如果老年患者出现中枢性高热预后更差，因此要做好老年患者高热的护理。
中枢性高热药物降温不明显，物理降温效果较好。
但应注意老年患者肢体活动不灵活、末梢循环不良，用冰袋、冰帽时须防止发生冻伤。
3急性期的护理要点3.1严格掌握静脉输液的速度和量3.1.1迅速降低颅内压：快速输入20%甘露醇和其他脱水药是预防脑疝发生的关键。
3.1.2静脉补液脑出血：急性期患者都有意识障碍，均应禁食水，给予静脉输液，但是高龄患者多具有多种其他疾病（如冠心病、心梗、肾功不全等），如果液体输入过多过快，会因增加循环血量、增加心脏负荷、加快心率使患者躁动而加重出血，因此必须严格掌握静脉输液速度、量并做好记录，为合理用药，防止水、电解质及酸碱平衡失调提供依据。
3.2保持呼吸道通畅3.2.1取出义齿：70岁以上患者多装有义齿，当意识有改变时，易松动、脱落而使呼吸道阻塞，因此首先要把义齿取出。
3.2.2吸氧：吸氧能改善脑组织的缺氧状态，但应注意掌握吸氧的浓度，防止高浓度氧引起氧中毒。
3.2.3吸痰：老年患者痰较多不易咳出，为防止痰阻塞呼吸道应及时吸痰，这对防止肺部感染非常重要，吸痰时动作要轻，吸痰管一定要插到位，做到有效吸痰，注意时间不宜过长。
3.3镇静和抗惊厥：脑出血急性期可伴有烦躁、谵妄等精神症状，如果不加以控制对预后是不利的。
在病情允许的情况下，可以给安定和苯巴比妥，但静脉给安定时速度一定要慢，因安定对呼吸中枢有抑制作用。
高龄患者反应迟钝，用药更应慎重。
3.4卧位：在急性期一定要平卧，头偏向一侧，以防呕吐物吸入气管而发生吸入性肺炎。
骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策(2)
骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策(2)骨科护理是医院中的重要工作之一，骨科患者常常需要接受手术治疗或康复护理，所以骨科护理中存在的安全隐患必须引起我们的高度重视。
本文将对骨科护理中存在的安全隐患进行分析，并提出对策来有效防范这些安全隐患。
一、骨科护理存在的安全隐患1.手术风险：骨科手术常常需要进行麻醉和切开患者的肌肉和骨骼组织，手术风险较大，包括手术感染、出血、麻醉风险等。
2.跌倒风险：骨科患者因为骨折、骨疾等问题，常常需要卧床休息或者行动不便，容易发生跌倒事故。
3.感染风险：骨科患者手术后伤口愈合需时，容易受到外部环境的感染，尤其是手术后的伤口护理是非常重要的。
4.药物风险：骨科患者通常需要接受抗生素、止痛药等药物治疗，药物的选择和用量需要谨慎，以免造成不良反应。
5.康复训练风险：骨科患者在接受康复训练时，容易因为动作不当或者体力透支导致再次受伤。
二、对策措施1.手术风险防范措施：在骨科手术前，需要对患者的身体状况进行全面评估，包括麻醉风险评估、手术感染风险评估等。
手术过程中，要确保手术操作规范、无菌操作，减少手术感染风险。
2.跌倒风险防范措施：对行动不便的骨科患者，需要进行跌倒风险评估，并在床边、卫生间等地方设置扶手、防滑垫，提供安全的行动辅助设施。
3.感染风险防范措施：手术后伤口护理是骨科护理中非常关键的一环。
需要严格执行无菌操作规范，定期更换伤口敷料，加强患者个人卫生和环境清洁卫生管理。
4.药物风险防范措施：骨科护理人员需要对患者的药物治疗进行详细记录和监测，了解药物的作用机制和不良反应，避免药物滥用或者造成药物不良反应。
5.康复训练风险防范措施：在骨科患者进行康复训练时，要密切观察其身体状况，避免训练过度或不当的动作导致再次受伤，制定个性化的康复训练计划，确保患者能够安全有效地进行训练。
三、加强骨科护理安全管理除了针对骨科护理中存在的安全隐患采取具体的防范对策之外，加强骨科护理安全管理也是非常重要的。
骨科护理常见问题及对策8篇
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------骨科护理常见问题及对策8篇第一篇：骨科护理中常见问题分析摘要:随着现代经济的不断发展，在医疗部门相关的医疗水平越来越成熟，对于患者来说能够进行及时的治疗工作。
但是由于骨科患者的特殊性，在骨科的治疗和护理工作中依然存在的许多问题，如果这些问题不能够得到医院或者相关医护人员的重视，就会诱发不良现象的产生，这更不利于患者的正常康复。
所以本文主要对骨科护理中常见的问题进行分析，希望相关医疗部门重视起来，为患者的顺利康复提供一定的帮助。
关键词:骨科护理；常见问题如今，我们的医疗水平不断提高，在骨科方面更是运用了先进的治疗方法和技术手段，但是，许多骨科患者家属对相关护理提出了更高的要求[1]。
由于骨科患者的特殊性，在患病初期会导致心理上发生不良现象，对医护人员的不信任或者护理设备的不足，就容易导致患者的消极心理，医护人员在开展工作中，很容易产生各种矛盾[2]。
在加上一些医护人员自身的原因，也会对护理工作产生严重的影响。
1/ 49所以，需要对目前的骨科护理工作中存在的问题进行详细的分析，从而保障患者的顺利治疗和康复。
1骨科护理中常见的问题分析通过对我国骨科病症的具体情况的研究，在骨科护理中主要存在医护人员自身的问题、骨科护理中的管理制度存在的问题、骨科护理中设备的不完善、医患之间和患者自身存在的问题这四个主要问题，具体分析如下。
1.1医护人员的自身原因在医护人员自身的原因中主要存在的问题有：（1）医护人员队伍的不健全。
对于整个骨科工作来说，医护人员起到了决定性的作用，这也是为了保障患者快速康复的关键。
但是随着现代医护人员的大量流失，这就促使了医院医护人员的人手不足，这也出现了“患者多，医护人员少”的现象，这就不能够对每一个患者的护理工作做到位，这就严重影响患者的正常康复和医院的发展。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨科护理常见问题分析及对策摘要：骨科的住院患者因车祸或意外事故致伤者居多。
其特点为：急诊多、多发伤及复合伤多，病情复杂，变化快，病程及卧床时间相对较长，生活护理繁重，患者及家属无心理准备，承受能力差。
因此，及时发现和有效处理护理中的风险因素，不断提高护理质量已成为骨科护理管理所面临的新课题。
本文主要将骨科易产生的护理风险因素，以及防范措施，有效规避护理风险方面进行探讨。
关键词：骨科，护理，问题，对策1、引言当今，医疗护理风险无处不在，已成为医疗界的共识。
在护理工作中，一切影响患者康复的因素，都成为护理工作的风险因素。
护理工作中任何一个环节的失误都会使医院和个人承担经济、法律及人身的风险。
风险管理是护理管理中的一项重要内容，也是护理质量的根本保证。
骨科的住院患者因车祸或意外事故致伤者居多1。
其特点为：急诊多、多发伤及复合伤多，病情复杂，变化快，病程及卧床时间相对较长，生活护理繁重，患者及家属无心理准备，承受能力差。
因此，及时发现和有效处理护理中的风险因素，不断提高护理质量已成为骨科护理管理所面临的新课题2。
2、骨科护理风险因素分析2.1 专科护理技术水平低不同的专科护理具有其特殊性，如果专科技术操作不熟练，专科知识及经验缺乏会产生护理风险。
如搬运颈椎损伤患者时操作不当易发生呼吸心跳骤停；为脊柱损伤患者翻身时若未保持头、颈、躯干呈轴位而造成损伤加重；在石膏未干燥的情况下搬动患者，造成石膏变形、折断；观察外伤患者时，被一些易于观察出的伤情所左右，而忽视了隐蔽的更严重的创伤；还有对疾病的潜在并发症预见不足，如长骨干骨折，在伤后72小时易发生脂肪栓塞综合征；全髋关节置换术后易发生深静脉栓塞；前臂及小腿挤压伤后，易发生骨筋膜间隙综合征；在骨科护理中，缺乏预见性思维，无个体针对性，无观察重点，致使伤后发生致命的并发症时才采取对策，延误治疗时机，导致护理风险发生3。
2.1.1 护理人员护理人员法制观念淡薄：随着社会经济的发展，群众的科学文化素质不断提高，维护自身权益的法律意识不断增强，在护理工作中，护士随意的一句话，往往被患者及家属误认为无法忍受的侵权行为，而有些护士法律意识淡薄，不注意用法律法规约束自己的言行，不清楚患者就医享有的权利，难免陷入护患纠纷。
服务态度问题：长期以来，因服务态度而引起的纠纷已成为患者投诉的热点。
护患纠纷中大多数原因是因为有些护士使用服务忌语，不注意说话方式和语气，回答问题冷漠简单，致病人误解或难以承受。
医药费用问题：这是一个敏感的问题，这类问题引发的矛盾冲突相对较多，病人要维护自身经济利益，每天医院一日清单的发放，病人对某些项目合理收费标准不理解，得不到满意的解释，一旦遇到医护人员催交款时，就易发生矛盾冲突。
违反规章制度和操作规程：个别护士责任心不强，工作态度不严肃，工作中不严格执行规章制度和操作规程，而致打错针、发错药，有的护士由于业务水平低，基础知识欠缺，换算剂量失误，还有部分护理人员对病人生活护理认识不够，把生活护理放在可有可无的位置或依赖陪护，没有定人、定时、定质量标准护理病人而出现病人坠床、跌倒、卧床病人发生褥疮等。
缺乏沟通能力：随着医学模式转变，以“病人为中心”的整体护理已在临床实践中推广与应用，但在实施过程中，护士不能正确运用护理程序服务于病人，有些内容有名无实，尤其在沟通方面缺乏技巧，主动性差，遇到工作繁忙时限于时间和精力，与病人交流沟通少之又少，不能满足病人的心理需求，造成病人及家属不理解或误解。
业务技术不熟练：主要表现在三个方面，一是观察病情时因护理知识欠缺和工作经验不足，对病人出现的某些症状缺乏认识，以致延误诊断和治疗。
二是在治疗过程中，因操作技能不精湛（如小儿头皮静脉穿刺），给病人增加痛苦，造成病人及家属不满，引发纠纷。
三是对常用或新的诊疗仪器、设备的性能不熟悉，操作生疏，出现紧急情况时应急能力差，在忙乱中易出现差错而引发纠纷4。
2.1.2 护理文书书写问题护理记录是住院病人医疗文件记录中的一个重要组成部分，它记录了病人治疗护理的全过程，反映了病人病情的演变，具有一定的法律效力。
对骨科护理记录的质控检查发现，在实施记录中存在一系列的问题，对护理记录的书写进行了改进并应用于临床，得到了很大的提高，问题如下：护理记录中存在的问题：第一，护理记录不能体现护理的动态过程，护理记录是医疗住院病历的一部分，但护理记录是阶段性记录，总结性护理记录少，多数只记录某一天、某一时的病情记录，这种记录不能够完全体现护理的动态变化过程；第二，护理记录不能体现护理行为，护理记录内容没有突出护理专业特点，多数护士记录的内容为病人的病情以及医嘱的内容，造成与医疗的内容重复，而护士实施护理措施后出现的护理效果以及观察到的病情在护理记录中又未充分体现，护理记录不能充分体现护理行为。
如：对一位股骨粗隆间骨折的病人的记录中，有多处记录病人的病情、用药情况及注意预防压疮的发生，而没有记录采取了各种护理措施以达到预防发生的目的。
；第三，护理记录不全，部分护士记录时的意识不强，临时性记录不全，只是机械的按照相关规定记录，对于临时性的病情观察、采取的护理措施及取得的护理效果记录少或漏记，夜班护士出现此现象多。
如：胸腰椎压缩性骨折病人，在病情稳定一周后的某一天夜里出现咳嗽、鼻塞等感冒症状，当班护士未做护理记录，只是口头交代下一班的护士，而在下一班护士也未做记录，用药后后的反应及转归情况都不详细；第四，护理记录的连续性差，护理记录不同于交班报告，要体现护理的连续性，下一班要准确地记录病人的反映过程和变化，而有的需要连续几个班次记录，而部分只是机械的按照规定护理记录频次记录，没有按照具体的情况进行记录；第五，护理记录没有体现施护，相同部位骨折的记录大致相同，只体现出因病施护，而未体现施护。
由于护理人员理论知识欠缺，找不到护理的重点，在护理工作繁忙之时，过多的依赖陪护。
在护理过程中，只遵循疾病的护理常规，缺乏创新，造成一种疾病的护理记录上基本一致，体现不出病种差异和个体差异；第六，护理记录没有体现专科特点，作为骨伤患者，临床辩证与舌脉密切相关，而护理记录往往忽略了对舌脉的记录，而护理记录也体现不出，所有的护理记录大多围绕“骨折”实施；第七，护理记录存在的其他问题，主要包括字迹不清楚，语句不通、语法搭配不当，标点不正确，有错别字等5。
2.2患者方面2.2.1 法律观念增强随着新《医疗事故处理条例》的出台，人们的法律意识和自我保护意识不断增强，因此在护理过程中，一旦发生患者认为损害其个人利益时，则产生投诉行为。
2.2.2 患者认为医疗收费不合理随着医疗保险制度的改革，从看病公费报销到病人承担部分医药费，无疑会使患者过分关注自己的医药费，加之一些媒体对医疗收费问题不负责任的炒作，使患者常对医院的合理收费提出质疑，甚至引发纠纷6。
2.2.3 患者不理解由于病人对医疗服务的要求和期望越来越高，不能理解病情变化和疾病的发生发展规律，一旦发生不尽如人意的情况，则产生纠纷。
3、应对措施3.1 针对护理人员的解决对策3.1.1 完善各项护理制度，建立有效的风险管理体制完善和抓好各项制度落实是护理安全的保证。
在科内成立由骨干护士组成的护理风险管理小组，其主要职责：①对科室内各项护理制度执行情况进行检查，及时发现与骨科相关的潜在护理风险；②对骨科相关的护理风险事件进行分析，并探讨风险干预措施，对以后的工作提出要求；③每周召开风险小组例会，总结上周工作，安排下周工作重点。
3.1.2 提高护理技术水平，培养护士防范风险的能力现代骨科医学的发展和骨科护理工作范围的扩展，对骨科护士提出了更高的要求。
护理人员不但要掌握更多的专科护理技能，还要掌握其他相关专科知识如心理学、伦理学、管理学等。
科内要定期进行业务讲座利专科培训，通过晨问提问、护理查房和定期考试来更新知识，拓宽知识面，培养护士的观察能力和解决问题能力，提高护理质量，防范护理事故发生。
3.1.3 加强与患者及家属的有效沟通根据骨科患者的特点在护理中注重及时有效的交流，在实施各种治疗和护理项目前，都要向患者及家属解释清楚实施该项目的名称、目的以及给患者带来的好处，同时安抚患者及家属的急躁情绪，耐心讲解诊疗程序的必要性及安全性，确保患者及家属的配合，落实患者“知情同意权”、“选择治疗方案权”7。
3.1.4 合理安排护理人力资源，加强基础设施建设充足的护士人数是护理安全的基本保障。
护士长根据不同时段护理工作量的变化，动态安排护士人数，实行弹性排班，注重新老护士搭配，对实习护士做到放手不放眼，加强重点时段、重点环节、重点病人、重点操作的护理倾斜。
同时重视医疗环境安全，如在湿滑的地面放置明显防滑标志，为使用双拐的患者准备双轮助行器。
对牵引装置施加保护，避免意外事故发生。
3.2 针对文书记录解决对策针对一上问题，通过仔细分析，认为与以下原因有关，一是管理欠规范，二是护士素质参差不齐，有的专业知识缺乏，基本文化素质有待加强和提高；三是法律意识不强，因此，正确解决存在的问题，着重从以下级方面着手：3.2.1 增强护理人员法律意识，提高护理质量《医疗事故处理条例》实施以后迫切需要提高护士各方面的素质，应鼓励护士参加各种形式的学习，提高自己的水平，另一方面加强护士的法律知识的学习，帮助护士分析护理差错、事故与护理记录的法律关系，使其充分认识到护理记录在医疗纠纷举证的重要作用，树立起医疗纠纷重在防范的意识8。
3.2.2 规范管理，切实做好护理记录相对固定主管护士，负责书写阶段性的日常护理记录，值班护士负责书写临时性护理记录。
合理安排班次保证临床工作的需要，保证主管护士对自己所管的病人连续性接触，以全面系统的收集病人的资料，总结性的记录护理记录。
根据专科特点规范护理记录的书写程序对每位病人的护理重点进行重点观察、重点护理、重点记录，充分体现因人施护、因需施护的护理记录。
护士在进行业务学习、业务查房时，把护理记录内容列为其中，并相互交流书写护理记录的体会和经验，相互借鉴、比较、学习，同时让年资高、记录好的护士检查、指导低年资高、记录差的护士的书写。
3.2.3 加强对护理记录书写的质控护士长随机抽查，质控小组长不定期检查，发现问题立即提出纠正，以保证护理记录的书写质量。
加强整体护理意识的培养，熟练护士素质决定护理质量的高低，要提高整体护理水平，首先应提高护士的整体素质。
运用整体护理程序为病人提供优质高效的护理，按照整体护理的PIO 形式记录。
3.2.4 加强培训对于入科的新新参加工作的护理人员，上岗前进行培训，实行相关科室的轮转，通过基础护理理论和技术操作考核，争取在1 年内熟悉各方面的护理业务，适应工作需要。
对于不同层次的护士，实行继续教育，鼓励护士通过参加夜大、函大、自学等多种形式，更新知识，提高理论水平，扩大知识面。